Аномалия прикуса как исправить - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Дата публикации 28 мая 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Неправильный (патологический) прикус — это аномальное смыкание зубов, которое приводит к нарушению функций зубочелюстной системы и, как следствие, других систем организма.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВЧНС), ставшие причиной неправильного прикуса, могут приводить к головным и ушным болям, спазмам мышц, сложности в открытии рта, щелчкам и хрусту при движении нижней челюсти. При неправильном положении зубов жевательная нагрузка распределятся неравномерно:

недостаточная нагрузка при открытом прикусе приводит к убыли костной ткани и пародонтозу;
чрезмерная нагрузка на ткани зубов увеличивает частоту появления кариеса, клиновидных дефектов и усиливает стираемость зубов.

Всё это приводит к ранней потере зубов, трудностям с жеванием и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Деформации зубочелюстной системы становятся причиной частых заболеваний ЛОР-органов. Регулярная травматизация слизистой полости рта (прикусывание щёк, языка) повышает риск онкологии.

Критерии правильного прикуса:

правильные, гармоничные черты лица;
резцы верхней челюсти на одну третью часть перекрывают нижнюю;
боковые зубы максимально контактируют между собой;
зубы стоят по зубной дуге ровно и без промежутков;
верхние зубы располагаются чуть наружу, чем нижние (верхняя челюсть выступает вперёд);
каждый верхний клык располагается между клыком и первым премоляром (четвёртым зубом) нижней челюсти;
линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти совпадают со срединной линией лица.

Причины неправильного прикуса:

генетическая предрасположенность (отсутствие зачатков определённых зубов);
нарушение внутриутробного развития (гипотрофия плода — замедление физического развития, несоответствие размеров плода сроку беременности);
родовые травмы;
неправильное вскармливание (как естественное, так и искусственное) — неправильное прикладывание к груди с рождения, длительное сосание груди после полутора лет, использование сосок и пустышек неподходящего размера, слишком большое отверстие в соске при кормлении;
рахит;
вредные привычки — длительное сосание пустышки, пальца, предметов, сон с запрокинутой головой, ротовое дыхание, подкладывание руки под щеку во время сна или при сидении за столом;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
заболевания ЛОР-органов (аденоиды, синусит, гайморит);
ранняя потеря молочных зубов, к которой привёл кариес и его осложнения;
нарушение размера и положения языка (макроглоссия как врождённая или сопровождающая кретинизм особенность, так и приобретённая вследствие опухоли) ^[1].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы неправильного прикуса

Для каждого вида неправильного прикуса характерны свои проявления. Если есть хоть какие-то симптомы, говорящие о патологии, необходимо посетить ортодонта. К таким симптомам относят:

зубы верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой спереди или сбоку;
промежутки между зубами;
криво стоящие зубы;
не видно нижних резцов под верхними;
усиленное отложение зубного налёта на некоторых зубах, образование зубного камня меньше чем за месяц после профгигиены;
кровоточивость дёсен при чистке зубов, жевании твёрдых продуктов, например яблока;
шепелявость;
асимметрия лица или губ;
губы в покое не смыкаются;
средняя линия лица сильно отличается от центральной линии зубов (в норме центральные зубы должны соединяться так, что если от них провести линию вверх, она разделит лицо на две равные части);
нарушения осанки (при сутулости увеличен грудной кифоз, голова и плечи выдвинуты вперёд, а нижняя челюсть находится в заднем положении, формируется дистальный прикус);
щёлкание сустава и невозможность открыть рот;
лицо не выглядит гармонично ^[5].

Неправильный прикус часто становится причиной неуверенности в себе, поскольку приводит к асимметрии лица. Он также может вызывать повышенную утомляемость, боли в голове и спине.

Патогенез неправильного прикуса

Выделяют пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса. При отклонениях в каком-либо из них возможно возникновение неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:

С рождения до полугода формируется сосательный навык, который позволит расти и развиваться челюстям.
С шести месяцев до трёх лет формируется временный прикус — это второй период, на протяжение которого прорезываются все временные зубы.
От трёх до шести лет — подготовительный период, так как начинают активно расти челюсти для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
С шести до 12 лет активно растут челюсти и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
С 12 до 16 лет окончательно формируется прикус, всё временные зубы заменяются на постоянные.

Появление аномалий зубочелюстной системы возможно и во время внутриутробного периода. Инфекционные или хронические заболевания матери, отравления в период закладки зачатков зубов могут привести к аномалиям формы зубов, размеров, цвета.

К формированию неправильного прикуса приводят нарушения роста челюстей или отклонения в прорезывании зубов. Например, скученность зубов возникает, если постоянные зубы крупные и прорезывались вовремя, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же появлением промежутков и диастем (щели между передними зубами) ^[3].

Классификация и стадии развития неправильного прикуса

Выделяют пять видов неправильного прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный.

Дистальный прикус

Дистальный прикус — это патология прикуса, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним.

Виды дистального прикуса:

большая верхняя и маленькая нижняя челюсть;
большая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
нормальная верхняя и маленькая нижняя челюсть;
заднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.

Признаки:

выпуклый профиль лица (в области носогубного треугольника);
маленький скошенный подбородок;
характерно наличие второго подбородка;
верхние зубы выступают вперёд над нижними (сагиттальная щель);
выраженная сутулость.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус — патология прикуса, при которой нижняя челюсть выступает вперёд по отношению к верхней.

Виды мезиального прикуса:

маленькая верхняя и большая нижняя челюсть;
маленькая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
нормальная верхняя и большая нижняя челюсть;
переднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.

Признаки:

вогнутый профиль лица;
массивный подбородок;
нижние зубы перекрывают верхние;
нижние резцы наклонены к языку.

Глубокий прикус

При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние больше чем наполовину.

Глубокий прикус может быть травмирующим — нижние зубы при закрывании рта упираются в десну за верхними зубами и вызывают её травмирование и воспаление.

Признаки:

укорочение нижней трети лица, выраженные носогубные и подбородочная складки, опущены уголки рта;
травматизация слизистой оболочки на верхней челюстью нижними зубами;
нижних зубов практически не видно под верхними.

Открытый прикус

При открытом прикусе во время плотного смыкания большинства зубов на определённых участках отсутствуют контакты между верхними и нижними зубами.

Виды открытого прикуса:

передний открытый — нет смыкания в переднем отделе (резцы, клыки);
открытый боковой — нет смыкания между жевательными зубами верхнего и нижнего ряда (может быть односторонним или двусторонним).

Признаки:

увеличена нижняя треть лица ( «вытянутое» лицо);
губы в сомкнутом состоянии разомкнуты или напряжены;
нарушено звукопроизношение ^[4].

Перекрёстный прикус

При перекрёстном прикусе зубы верхней и нижней челюсти перекрещиваются.

Виды перекрёстного прикуса:

в переднем отделе (односторонний или двусторонний);
в боковом отделе (односторонний или двусторонний);
в обоих отделах.

Признаки:

асимметрия лица;
расширение или сужение зубного ряда;
несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы;
западение верхней губы;
нарушенное звукопроизношение.

Существует ещё два вида прикуса, которые считаются физиологическими, но также имеют негативные последствия для зубочелюстной и других систем организма — это прямая окклюзия и бипротрузия.

Прямой прикус (прямая окклюзия)

Вид физиологического прикуса, при котором идеально смыкаются моляры и резцы. Несмотря на эстетическую привлекательность, ортодонты считают данный тип прикуса самым неблагоприятным — тонкая эмаль нижних и верхних зубов быстро стачивается, возникают сколы и трещины.

Бипрогнатический прикус (бипротрузия)

Нарушение зачастую выявляют у детей, склонных к сосанию пальца и с короткой уздечкой языка. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками, и кончик языка располагается между ними. При короткой уздечке язык в расслабленном состоянии давит на резцы. В результате со временем нижние и верхние зубы выгибаются к губам. Резцы при этом соприкасаются острыми краями ^[9].

Осложнения неправильного прикуса

Неправильное распределение жевательной нагрузки приведёт к следующим нарушениям:

клиновидные дефекты — дефект эмали в придесневой области, требующий установки пломб;
повышенная стираемость зубов;

убыль костной ткани;
рецессия десны (оголение корней);

преждевременная потеря зубов;
повышенная чувствительность зубов;
проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (головные боли, боли при жевании, ограниченное открывание рта).

Скученное положение зубов приводит к следующим осложнениям:

из-за затруднённой гигиены быстрее образуется зубной налёт и камень;
гингивит (кровоточивость дёсен);
пародонтит;
кариес.

Нарушение смыкания зубов в переднем отделе способствует:

пересыханию слизистой оболочки полости рта;
бактериальному инфицированию и запаху изо рта;
заболеванию горла и дёсен;
неправильному звукопроизношению ^[6];
психологическим проблемам из-за выраженных дефектов внешности.

Нарушение смыкания в боковых отделах:

затруднённое пережёвывание и проглатывание пищи приводит к проблемам с пищеварением (гастрит, гастродуоденит);
одностороннее нарушение смыкания вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава, провоцируя головокружение, головные боли и звон в ушах;
приводит к асимметрии лица;
прикусывание щеки (хроническая травма) повышает риск предраковых состояний — травмы слизистой заставляют ткань регулярно обновляться, постоянная стимуляция и размножение клеток сопровождается большим количеством копирования генетических данных, возрастает число мутаций, которые могут привести к раку ^[13].

Диагностика неправильного прикуса

Для получения объективной информации о патологии применяют следующие методы диагностики:

клинический;
биометрический (исследование челюстей);
антропометрический;
функциональный;
рентгенологический;

Клинический метод является ведущим при постановке ортодонтического диагноза. Он включает:

анамнез жизни и заболевания — собирают со слов пациента, особое внимание уделяют факторам, которые могли повлиять на формирование патологии челюстно-лицевой области (например, дети, которые профессионально занимаются плаванием, обладают привычным ротовым дыханием, которое приводит к сужению зубных рядов);
общий осмотр — оценивают соматическое и психоэмоциональное развитие пациента, их соответствие возрасту и полу, чтобы спрогнозировать сроки прорезывания, смены зубов, пиков роста челюстей;
обследование полости рта и носоглотки — проводят с использованием условий стационарного стоматологического кабинета и инструментария (осмотр с помощью зеркала и зонда, проведение сканирования или фотопротокола).

Далее проводится исследование состояния мышц челюстно-лицевой области, физиологических функций челюстно-лицевой области: специальные фонетические пробы (произношение букв или слов), пальпация.

Клинические функциональные пробы дают представление о направлении смещения нижней челюсти и его причинах, нарушении смыкания зубных рядов, изменениях в ВНЧС, асимметрии скелета. Пробы проводятся по следующему принципу: осмотр в покое в прямой и боковой проекции, при разговоре, при открывании рта, смещении в стороны и вперёд ^[8].

Основные функции зубочелюстной системы, имеющие диагностическое значение в ортодонтии: дыхание и клапанная функция губ, откусывание, пережёвывание и глотание пищи, речеобразование. При дыхании смотрят, какие мышцы при этом участвуют, какое дыхание преобладает — носовое или ротовое. Если есть жалобы на жевание, пациента просят продемонстрировать или подробно описать. Проблемы с речеобразованием выявляются во время беседы.

Функциональная глотательная проба — с помощью неё определяют способность пациента проглатывать небольшое количество жидкости или твёрдой пищи спонтанно и (или) по команде. Продолжительность физиологического глотания составляет 0,2 секунды для жидкости и 0,5 секунд для твёрдой пищи ^[12].

Рентгенологическое исследование включает телерентгенограмму (ТРГ) в боковой и прямой проекции. Его проводят с целью выявления скелетных аномалий зубочелюстной системы. Панорамный снимок и компьютерная томография (КТ) показывает состояние корней, костной ткани, расположение зубов. Желательно применить совместно ТРГ и КТ.

Лечение неправильного прикуса

Лечение различается в зависимости от вида нарушения и возраста пациента.

Дистальный прикус

От 6-12 лет (сменный прикус):

аппарат Френкеля первого или второго типа ^[11];
LM – активатор;
Myobrace;
элайнеры.

С 12 лет (постоянный прикус):

брекеты;
элайнеры;
брекеты и ортогнатическая хирургия.

Срок лечения и метод зависят от начальной картины, от возраста и выраженности патологии. Трейнеры можно начинать носить с 3-4 лет, если есть показания или отягощённая наследственность. Также рекомендуется следить за осанкой, посещать остеопата, ортопеда.

Мезиальный прикус

От 6-12 (сменный прикус):

лицевая маска;
аппарат Френкеля третьего типа;
Myobrace;
LM – активаторы;
элайнеры;
миогимнастика.

С 12 лет (постоянный прикус):

брекеты;
элайнеры;
брекеты с ортогнатической хирургией.

Тенденцию к мезиальному прикусу желательно распознать как можно раньше и с раннего возраста заниматься профилактикой или исправлением.

Глубокий прикус

От 6-12 (сменный прикус):

пластинка;
Myobrace;
LM-активатор;
миогимнастика.

С 12 лет (постоянный прикус):

брекеты;
элайнеры (при незначительной патологии);
брекеты с ортогнатической хирургией.

Открытый прикус

При своевременном обращении (в 7-8 лет) проблема решается довольно быстро. У взрослых такой прикус тяжело поддаётся лечению.

От 3-12 (сменный прикус):

пластинка с бусинкой;
пластинка с заслонкой для языка;

Myobrace;
Твин Блок;
элайнеры.

С 12 лет (постоянный прикус):

брекеты;
элайнеры;
брекеты с ортогнатической хирургией ^[7].

Родители должны обращать внимание на смыкание зубов у детей. Если ребенок длительно сосёт соску, нужно обязательно в 3 года показать его ортодонту. Если устранить причину при первых признаках патологии, то прикус быстро восстанавливается самостоятельно.

Перекрёстный прикус

От 6-12 (сменный прикус):

Myobrace;
LM-активатор;
расширяющие пластинки.

С 12 лет (постоянный прикус):

брекеты;
элайнеры;
аппарат быстрого нёбного расширения с использованием микроимплантов (MSE);
брекеты с ортогнатической хирургией;
аппарат Дерихсвайлера.

Чем раньше пациенты обращаются за ортодонтическим лечением, тем легче пройдёт исправление прикуса. Прямой прикус считается вариантом нормы, но повышает риск стираемости зубов. Ортодонт оценивает выраженность прикуса и назначает лечение. Коррекция при прямом прикусе похожа на лечение мезиального прикуса.

Прогноз. Профилактика

Чем раньше обнаружена проблема с прикусом и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Даже если ничего не беспокоит, желательно в восемь лет показать ребёнка ортодонту. Это поможет не пропустить начало развития патологии. Если есть признаки, указывающие на наличие зубочелюстной аномалии у ребёнка или аналогичные проблемы у родителей, можно показать ребёнка врачу в пять лет. В раннем возрасте ношение аппаратов может предотвратить или уменьшить выраженность патологии прикуса.

Для предотвращения патологии следует:

Контролировать здоровье будущей матери во время беременности.
Правильно прикладывать ребёнка к груди. Техника прикладывания: в положении лёжа или сидя лицо ребёнка сближают с грудью (нос на уровне соска), поддерживая рукой его спину и голову, другой рукой придерживают грудь (пальцы не ближе 10 см от соска). В это время ребёнок приоткрывает рот, захватывает сосок, почти всю ареолу в основном нижней губой. Язык ребёнка должен быть виден между губой и грудью. Выделяют признаки правильного захвата груди: рот ребёнка широко открыт, захват околососковой зоны больше снизу, подбородок малыша касается груди, нижняя губа вывернута. Слышно глотание молока, а не чмокание.
По рекомендации педиатра вовремя проводить пластику уздечек языка. Короткая уздечка не даёт ребёнку полноценно сосать грудь, следует иссечь её у хирурга, чтобы не было проблем как с кормлением, так и с дальнейшим развитием зубочелюстной системы.
Использовать ортодонтические соски и пустышки и своевременно отучать от них (до 1- 1,5 лет).
Своевременное вводить прикорм из более грубой пищи и приучать ребёнка к поильнику (с 7 месяцев).
Следить за позой во время сна (чаще переворачивать, чтобы долго не лежал в одном положении, не давать запрокидывать голову).
Не разрешать сосать палец или другие предметы, вовремя отучать от пустышки (до 1,5 лет).
Наладить носовое дыхание и своевременно лечить ЛОР патологии.
Выполнять миогимнастику — выдвигать нижнюю челюсть вперёд, давить языком на зубы, надувать щёки и медленно выпускать воздух, цокая языком.
Своевременно лечить молочные зубы, не допуская преждевременного их удаления.
Предупреждать и лечить соматические заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые и ревматоидные.
Предупреждать и устранять нарушение осанки ^[10].

Источник

Прикус — это положение зубов при полном смыкании верхней и нижней челюсти. Неровное смыкание челюстей — это неправильный прикус, при котором верхние и нижние передние и жевательные зубы не соответствуют друг другу.

Неправильный прикус – это довольно частое явление, но, так как в основном это лёгкие случаи, то люди не обращают внимания на эту проблему. И поступают так напрасно – лучше справиться с маленькой проблемой, чем дожидаться, когда она станет большой.

Виды неправильного прикуса

Дистальный – верхняя челюсть выдвинута вперёд по отношению к нижней, а нижняя челюсть недоразвита;
Мезиальный – нижняя челюсть выдвинута вперёд по отношению к верхней, а верхняя недоразвита.
Открытый – многие верхние и нижние зубы не смыкаются плотно друг к другу.
Глубокий – зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижнего ряда больше чем на 50%.
Перекрёстный – нижняя челюсть смещена относительно верхней в горизонтальной плоскости в результате зубы верхнего и нижнего ряда пересекаются.
Дистопия – зубы расположены в неположенном (неправильном) месте.

Причины возникновения неправильного прикуса

Можно выделить следующие причины:

наследственность;
особенности протекания беременности;
характер питания в раннем детстве;
неправильные привычки и перенесённые в детстве болезни;
травмы зубочелюстной системы и отсутствие некоторых зубов.

Наследственность

Аномалии зубочелюстной системы передаются по наследству с достаточно высокой вероятностью. Если у кого-то из ваших близких родственников был неправильный прикус, то, скорее всего, и вы столкнётесь с этой проблемой.

Особенности протекания беременности

Оттого как протекает беременность зависит физическое развитие ребёнка, в том числе и развитие его челюстно-лицевого аппарата. Если во время беременности будущая мама неполноценно питалась, болела, принимала лекарственные препараты, то все это может в будущем послужить причиной появления неправильного прикуса у ребёнка, а со временем и у взрослого.

Характер питания в раннем детстве

При искусственном кормлении недостаточно развиваются челюстно-лицевые мышцы и соответственно челюсть ребёнка, что, в свою очередь, может привести к аномалии прикуса.

Неправильные привычки и перенесённые в детстве болезни

Безобидные, на первый взгляд, привычки ребёнка (длительное и постоянное сосание соски, пальца или игрушки, закусывание губ) могут существенно повлиять на развитие зубочелюстной системы.

Частый насморк в детстве тоже может быть причиной неправильного прикуса. Из-за заложенности носа приходится постоянно дышать приоткрытым ртом, а это деформирует лицо и изменяет прикус.

Челюстно-лицевые травмы и отсутствие нескольких зубов

Вывихи, переломы и сильные ушибы челюсти, а также серьёзные травмы лица (например, переломы лицевых костей) могут способствовать развитию аномалий челюстно-лицевого аппарата.

Неправильный прикус формируется также в случае отсутствия нескольких зубов.

Лечение глубокого прикуса

Чтобы исправить неправильное смыкание, требуется не менее 12-14 месяцев. Эффективность лечения и его длительность зависят от степени патологии, правильности выбора ортодонтической конструкции.

Чтобы добиться хорошего результата, важно соблюдение пациентом правил, которые установил лечащий стоматолог. Лечение глубокого прикуса у детей проще, так как зубной ряд еще до конца не сформирован, можно повлиять на течение окклюзии такими методами:

ребенка нужно приучать к твердой пище, чтобы создать оптимальную нагрузку на зубы;
важно вылечить кариес на зубах;
во время смены молочных зубов на коренные устанавливаются пластинки или другие ортодонтические конструкции (аппарат Френкеля, Брюкля, трейнеры);
в возрасте 12 лет можно устанавливать вестибулярные, лингвальные брекеты.

Ошибки лечения

Глубокий прикус у взрослых и подростков можно полностью исправить только в том случае, если достаточно места внизу. По окончании формирования челюсти, чтобы получить достаточное пространство, потребуется удаление некоторых зубов. Также нужно учитывать тот факт, что при удалении протрузии зубов в передней части зубного ряда усиливается резцовое перекрытие.

Глубокий неправильный прикус часто исправляют с помощью аппарата Гербстата – несъемной ортодонтической конструкции. Для исправления окклюзии его нужно носить не менее 3-12 месяцев. Его основная задача заключается в сдерживании роста верхней, коррекции нижней челюсти, перестройке работы мышц зубочелюстной системы.

Дефекты зубной системы лечат с помощью специальных ортодонтических конструкций. При незначительных нарушениях назначают массаж лица, применяют съемные силиконовые каппы, изготовленные по индивидуальным размерам пациента.

Корректирующие приспособления носят в течение дня, снимают перед сном, приемом пищи.

Важно! Для устранения патологий окклюзии у самых маленьких пациентов используют специальные лицевые маски. Детям постарше назначают ношение вестибулярных пластинок, капп Бынина. По показаниям применяют аппараты-активаторы Кламмта, Андрезена-Гойпля, Френкеля.

Брекеты

Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии.

Устройство фиксирует в определенном положении каждую коронку, с помощью скрепляющей скобы проводится коррекция направления роста зубов, формируется правильная окклюзия и прикус.

Брекеты бывают вестибулярные, которые фиксируются на передней поверхности коронок, и лингвальные, закрепляющиеся со стороны языка.

Изготавливают конструкции из пластика, металла, керамики или комбинированных материалов. Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента и соблюдения всех рекомендаций врача.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Для коррекции окклюзии также используют аппараты-активаторы. Конструкции состоят из двух базисных пластинок, соединенных в моноблок дугами, кольцами, скобами. С помощью специального приспособления корректируется положение нижней челюсти, стимулируется ее рост при уменьшенном размере, глубоком прикусе. Выполняется наклонное или корпусное перемещение зубов в нужном направлении.

Кости фиксируют в правильном положении, закрепляют металлическими винтами и на 2 недели накладывают шину. В дальнейшем требуется длительное ношение ортодонтических приспособлений для коррекции зубных рядов.

Профилактика и терапия нарушения

Профилактику и исправление глубокого прикуса рекомендуется проводить в раннем возрасте, пока еще не полностью сформировалась зубочелюстная система.

Исправить дефект можно и в более позднем возрасте, однако это потребует больше усилий и продолжительность лечения значительно возрастет.

Лечение дистальной формы прикуса заключается в сдерживании процесса развития верхней челюсти, чтобы дать возможность нижнему ряду зубов свободно развиваться.

Для этого используют специальные ортодонтические конструкции:

трейнер (мягкая эластичная шина, адаптируемая под любую челюсть);
назубная капа;
брекет система с лицевыми дугами (для более зрелого возраста).

На фото глубокий прикус до и после исправления трейнерами

Временные системы требуют тщательного ухода, который заключается в регулярном снятии аппарата для его очистки.

Мезиальный прикус исправляют путем стимуляции развития верхнего ряда зубов за счет сдерживания роста нижней челюсти. Для лечения данной формы патологии применяют аналогичные конструкции, как и при глубоком прикусе. Кроме того, в раннем возрасте для формирования правильного прикуса дополнительно проводится общая гимнастика мышц, участвующих в формировании зубочелюстной системы.

Хорошо помогает восстановлению нормального прикуса систематическое выполнение массажа десен с легким надавливанием на зубы.

В зрелом возрасте методы лечения с применением трейнеров или кап неэффективно, поэтому для исправления прикуса сразу устанавливают брекет систему, либо проводят коррекцию аномалии хирургическим путем. В современной медицине глубокий прикус удачно лечится лазером.

Такое новшество позволяет эффективно и в короткие сроки справиться с недугом. Проблема решается всего за одно посещение после предварительной консультации врача ортодонта.

Лечение

Корректировать аномалии прикуса лучше на ранних стадиях, когда прорезываются временные зубы, происходит замена молочных резцов на постоянные, появляются моляры первой и второй очереди. Именно в эти периоды лечение будет успешным и недолгим.

Если провести стоматологическое вмешательство своевременно, то можно предотвратить неприятные процессы, ведущие к потере или расшатыванию зубов. Исправить дефект помогут пластинки или система брекетов.

Лечение дефекта в детском возрасте

Лечение глубокого прикуса у детей дошкольного возраста предполагает комплекс простых действий:

избавление от уздечки под языком (проводится операция);
искоренение вредных привычек (частого сосания пальцев, игрушек, посторонних предметов);
своевременное введение в рацион младенца твердой пищи.

Также необходимо осуществлять санацию ротовой полости. Обязательно восстанавливают потерянные зубы, проводят медикаментозное лечение по указанию лечащего врача-стоматолога и т. д.

Лечение у детей в 6-12 лет

Пациентам этой возрастной группы стоматологи советуют использовать капы, вестибулярные пластинки или трейнеры. Они целенаправленно давят на определенные зубные единицы, выравнивая дентальный ряд в целом.

Лечение дефекта у детей 12 лет

Детям в этом возрастном периоде, а также взрослым показаны к применению специальные несъемные аппараты — брекеты. Некоторые из них устанавливаются на внешнюю сторону нижней или верхней челюсти. Подобные конструкции называются вестибулярными. Ортодонтические изделия, расположенные на внутренней стороне зубного ряда, именуют лингвальными. Оба устройства данного вида не снимаются во время лечения.

Детям в дошкольном возрасте (во время появления шестой пары зубов) может быть установлена ортодонтическая пластинка. Следующим удачным моментом исправления аномалии станет период с девяти до двенадцати лет, когда прорезываются клыки и вторая пара премоляров.

Доктора советуют в этом возрасте совершать регулярные посещения логопеда, при необходимости провести курс лечения у ортодонта, отучить ребенка от пагубных привычек грызть чего либо. Следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача и четко их выполнять.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Для коррекции глубокого прикуса зубов у взрослых обычно задействуются брекет-системы. Существует большое разнообразие брекетов, выполненных из разного материала: металла, пластика, керамики; они бывают саморегулирующиеся и лингвальные. Выбирается такой вариант, который бы устраивал пациента по соотношению качества, удобства и цены.

Затем врачом-ортодонтом производится осмотр и консультация, прописывается курс исправления глубокого прикуса, как правило, состоящий из двух этапов. Первый включает в себя использование брекет-системы. Вторая стадия лечебного процесса — закрепление полученного результата

Важно предупредить его «откат» в сторону ухудшения. В этом деле помогают:

съемные пластины, которые надеваются на зубные ряды только на ночь, днем их можно снять;
постоянные (несъемные) пластинки. Крепятся на внутренней поверхности зубов, где они находятся в течение всего ретенционного периода.

Ортодонт устанавливает сроки исправления дефекта в индивидуальном порядке (от 12 до 24 месяцев). Пациент должен быть готов к тому, что лечение не будет быстрым. Потребуется терпение и время на устранение аномалии.

Особенности устранения дефекта

Лечение глубокого прикуса у людей разного возраста производится различными способами. У детей в период формирования временного прикуса проводить корректировку намного проще и быстрее, так как костная система еще не затвердела окончательно. Если проблема перешла в запущенное состояние, и возраст пациента составляет от 12 лет и старше, то решить ее будет сложнее. При глубоком прикусе могут понадобиться брекеты или операция.

В раннем возрасте

Глубокая резцовая окклюзия у ребенка до 6 лет лечится без применения специальных аппаратов или конструкций типа брекет-систем (подробнее в статье: окклюзия зубов в стоматологии: что это такое?). В терапевтический комплекс обычно входит миогимнастика (упражнения, которые способствуют правильному росту и развитию челюстей) и ношение корректирующей пластинки.

Если у ребенка диагностирован глубокий прикус дистального типа, то лечение включает в себя следующие процедуры:

верхняя и нижняя зубные дуги расширяются,
фронтальные зубы расставляются правильно,
высота прикуса нивелируется,
проводится мезиальное перемещение нижней челюсти.

Во всех остальных случаях глубокий прикус у детей, не достигших 6-летнего возраста, лечится с помощью такого мероприятия как борьба с вредными привычками ребенка (сосание соски, пальца и т.д.). Также рекомендуется лечение кариозных поражений (при их наличии), проведение протезирования молочных зубов, которые выпали преждевременно, в рацион вводятся твердые овощи и фрукты, в области губ и языка подрезается уздечка.

У детей 6-12 лет

У детей с 6 лет глубокое резцовое перекрытие требует более активного лечения, так как в этот период начинается замена временных зубов постоянными, а значит, формируется постоянный прикус, исправить который намного сложнее. В возрасте 6-12 лет ортодонты рекомендуют применение кап, съемных вестибулярных пластин, ретейнеров, а также прочих приспособлений, которые способствуют тому, что на конкретные зубы переносится усилие с жевательной мускулатуры.

После 12 лет

Брекет-системы, которые считаются традиционным и наиболее распространенным аппаратом для корректировки глубокого резцового перекрытия, рекомендуется устанавливать подросткам, достигшим 12-тилетнего возраста (рекомендуем прочитать: как устанавливают брекеты и не больно ли это?). Это могут быть лингвальные либо вестибулярные модели. Как показывает практика, быстрее скорректировать аномалии прикуса и исправить расположение передних зубов помогают устройства первого типа.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Исправить глубокий прикус у взрослого человека с помощью упражнений, корректировки рациона практически невозможно, а съемные корректирующие аппараты, как правило, показывают низкую эффективность. Чаще всего специалисты рекомендуют ношение брекетов для выравнивания положения зубов, но есть и другие варианты, например, виниры или импланты.

Симптоматика

Определить наличие глубокого прикуса самостоятельно зачастую достаточно просто. По внешнему виду человека видно, имеется ли у него подобная проблема или нет. На фото в с статье представлены челюсти до и после исправления прикуса.

Ориентироваться можно на следующие симптомы:

Диспропорциональность лица. Нижняя его часть намного короче верхней. Подбородок может быть скошенным.
Выдвинутость или вывернутость нижней губы. Ей часто не хватает места.
Тонкие губы. Иногда, когда человек имеет привычку поджимать их, форма может измениться вопреки природным данным.
Один зубной ряд перекрывает другой при смыкании челюстей. Порой доходит до травмирования десны.
Затруднения при употреблении пищи.
Истонченность эмали. По причине повышенной нагрузки при глубокой резцовой окклюзии поверхностная ткань зубов стирается. Может наблюдаться повышенная чувствительность резцов.
Нарушение дикции.
Воспаление слизистой. В результате постоянного травмирования при окклюзии появляются заболевания пародонта.
Ротовая полость имеет уменьшенный объем, что приводит к проблемам с дыханием.

При обнаружении одного или нескольких указанных признаков рекомендуется обратиться к стоматологу. Самостоятельно исправить глубокий прикус нельзя ни у ребенка, ни у взрослого.

Последствия патологии

Лечение глубокого прикуса необходимо, потому что при его отсутствии возможно появление осложнений. Последствия разнообразные:

Хронический стоматит. Резцовая окклюзия приводит к травмированию слизистой полости рта и стоматическим язвочкам, которые могут не проходить долгое время.
Нарушение глотания и дыхательных движений. Из-за глубокого прикуса уменьшается объем полости рта, что приводит к вышеописанным проблемам.
Истончение зубной эмали. В результате резцовой окклюзии возрастает нагрузка на зубы, в результате ткани истираются.
Заболевания пародонта.
Нарушение функций челюстных суставов. Неудобное и неправильное положение челюстей приводит к нехарактерным для них жевательным движениям, что приводит к дисфункции их соединений. Это выражается в виде хруста и щелканий в процессе пережевывания пищи, головным болям.
Потеря передних зубов. В запущенных случаях возможен и такой исход. При этом протезирование осложняется патологическим положением челюстей.
Проблемы с пищеварением. Резцовая окклюзия влияет на степень измельчения пищи, снижая ее качество. В результате могут возникнуть проблемы с ЖКТ.
Психологические проблемы, комплексы по поводу внешнего вида. Глубокий прикус выражается в нарушении пропорций лица, наличии супраментальной складки и т. д.

Как предупредить проблему – превентивные меры

Очевидно, что предупредить проблему можно только в детском возрасте. Но для этого родителям необходимо взять на заметку следующие профилактические рекомендации:

при наличии выбора предпочтение стоит отдать грудному вскармливанию,
введение в рацион твердой пищи должно быть постепенным, но своевременным,
требуется регулярно посещать специалистов – не только стоматолога, но и других профильных врачей, в том числе для профилактики хронических патологий, связанных с органами дыхания,
родителям стоит следить за осанкой ребенка, при видимых отклонениях незамедлительно заняться их исправлением под контролем соответствующего специалиста,
также придется вовремя отучить малыша от соски и привычки сосать большой палец.

Сосание пальца в детском возрасте может сформировать неправильный прикус в будущем

Дистальный прикус является довольно распространенной проблемой, однако это не означает, что аномалия не требует пристального внимания и соответствующего лечения. Увы, но дефект не исчезнет сам собой, а длительное игнорирование патологии рано или поздно приведет к более серьезным последствиям не только для полости рта, но и для организма в целом.

По данным ВОЗ

Формы и степени глубокого прикуса

Различают следующие анатомические изменения стандартного прикуса:

глубокое перекрытие – первая пара фронтальных нижних зубов соприкасается с верхними зубами на выходе из десны;
снижающий прикус – резцы не касаются противоположных зубов в выпуклостях дентина и приближаются к десне (эта аномалия развивается после стадии глубокого изменения прикуса);
травмирующий прикус – резцы соприкасаются с мягкими тканями нёба и десен.

Вышеуказанные изменения происходят постепенно. Следует вовремя корректировать глубокое изменение в прикусе, которое хоть и расценивается не совсем как аномалия, но все-таки требует лечения. Если этого не сделать, то со временем придется бороться со снижающим прикусом, а впоследствии – с травматическим.

Принято разделять глубокий прикус на степени: 1-ая – резец верхней челюсти прикрывает нижний на 1/3 высоты; 2-ая – резец нижней челюсти спрятан за верхний (на 5-9 мм); 3-я – перекрытие более 9 мм.

Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов

Центральная оклюзия зубов

Понятие включает комплексное функционирование жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и поверхностей коронок.

Стабильная окклюзия обеспечивается множественными фисурно-бугорковыми контактами боковых моляров.

Правильное расположение зубных рядов необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки и исключения повреждения тканей пародонта.

Различают динамическую и статистическую форму окклюзии. В первом случае рассматривается взаимодействие между зубными рядами во время движения челюстей, а во втором – характер смыкания коронок в сжатом положении.

Виды зубной окклюзии	Расположение челюстей	Изменение пропорций лица
Центральная окклюзия	Максимальное межбугорковое, верхние коронки на треть перекрывают нижние, боковые моляры имеют фиссурно-бугорковый контакт	Нормальный эстетичный вид
Передняя окклюзия	Смещение кпереди нижней челюсти, резцы соприкасаются встык, отсутствует смыкание жевательных зубов, между ними образуются щели в форме ромба (дезокклюзия)	Подбородок и нижняя губа незначительно выступают вперед, у человека «сердитое» выражение лица
Боковая окклюзия	Смещение нижней челюсти вправо или влево, контакт приходится на один клык или жевательные поверхности моляров с одной стороны	Подбородок смещен в сторону, средняя линия лица не совпадает с промежутком между передними резцами
Дистальная окклюзия	Сильное смещение кпереди нижней челюсти, щечные бугорки премоляров перекрывают одноименные единицы верхнего ряда	Подбородок сильно выдвинут вперед, «вогнутый» профиль лица
Глубокая резцовая окклюзия	Передние резцы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на 1/3, отсутствует режущебугорковый контакт	Подбородок уменьшен, нижняя губа утолщена, нос визуально увеличен, «птичье» лицо

Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.

Методы определения центральной окклюзии:

Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы.
Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.
Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.

Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).

Применяют несколько методов диагностики:

анатомический;
антропометрический;
функционально-физиологический;
анатомо-физиологический.

Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.

Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.

Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.

В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.

Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.

Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.

6 ключей окклюзии. Применение в практике. Andrews six keys of occlusion

Инклюзия

Внедрение или инклюзия зуба – состояние, при котором коронка скрыта в кости челюсти и не может самостоятельно прорезаться. При необходимости такие единицы извлекают хирургическим путем.

Артикуляция

Это различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, которые производятся за счет работы жевательной мускулатуры. Окклюзия относится к функциональной артикуляции.

При каких-либо нарушениях смыкания зубных рядов необходимо провести ортодонтическое лечение. Своевременная коррекция окклюзии поможет избежать развития тяжелых осложнений, сохранить здоровые зубы, исправить прикус.

Источник

Полный комплекс стоматологических услуг в Истре для детей и взрослых: от консультации до сложных операций в рамках одной клиники «Доктор НеболитЪ»

Консультация и запись на приём ежедневно с 9:00 до 19:00

+7 (49831) 4-42-12
Контакты

Смотрите также

Источник

Неправильный прикус — одна из самых распространенных стоматологических проблем. По статистике, данная аномалия встречается у 8 из 10 пациентов. Легче всего она устраняется у детей. Исправление прикуса у взрослых требует больших усилий от врача и денежных затрат от пациента.

В этой статье мы обсудим:

Что такое прикус?
Какие виды неправильного прикуса бывают?
Кем и как он лечится у детей, взрослых?
Почему стоит исправлять этот дефект при первых же симптомах?

Для начала дадим определение прикусу — это смыкание верхнего и нижнего зубных рядов в спокойном состоянии. Кто исправляет связанные с ним аномалии? Врач — ортодонт. Он занимается коррекцией внешних патологий челюсти.

Какие существуют виды прикуса?

Правильный прикус

К этой категории относится: ортогнатический, прямой, а также физиологическая прогнатия/опистогнатия. Они не опасны для здоровья (не приводят к развитию патологий).

Неправильные виды прикуса

Причины появления данного дефекта

Из распространенных причин стоит выделить:

травмирование челюсти;
вредные привычки;
наследственность;
заболевания эндокринной системы;
прием мощных препаратов во время формирования зубного ряда и срастания корней, из-за чего вырастает аномально крупный зуб;
очень слабый иммунитет;
неправильное положение ребенка во время сна;
неправильный рост зубов мудрости (моляры могут изменить положение соседних зубов).

Методы и способы исправления прикуса

Все методы можно разделить на две группы:

Ортодонтические

Исправление прикуса осуществляется с помощью элайнеров, брекетов, виниров, трейнеров. Устанавливаются они только при отсутствии заболеваний зубов/десен (или после их лечения).

Ортодонтический метод исправления прикуса

Ортопедические

Исправление прикуса за счет покрытия зубов коронками, тем самым выравнивая зубы. Подходит в тех случаях, когда есть показания к покрытию зубов коронками, например частичное отсутствие зубов или значительное разрушение большинства зубов.

Хирургические.

Оперативное вмешательство необходимо в тяжелых, запущенных случаях, например, при обнаружении врожденной аномалии, заметной асимметрии лица или дисплазии подбородка.

Рассмотрим, перечисленные методы более детальнее.

Брекет-системы

Брекеты способны устранить как едва заметные, так и серьезные деформации уже сформировавшихся костных структур. Поэтому врачи успешно применяют их для лечения прикуса у детей и взрослых.

Конструкция брекетов состоит из ортодонтической дуги и замковых пластин с пазом, зафиксированных на зубах, которые оказывают механическое воздействие на зубы + ткани, смещая их в заданном направлении.

Изготавливают брекеты из пластика, керамики, металла или искусственного сапфира. По типу крепления могут быть: лингвальными или вестибулярными. Первые не так заметны благодаря установке на внутренней поверхности. Вторые – крепятся на внешней стороне (выглядят не так эстетично, как первые, но зато более эффективные).

Сколько длится период лечения? Основная стадия — 1-1,5 года. Затем результат необходимо закрепить с помощью ретейнеров (специальная шина). Их носят в течение 12-18 месяцев.

Важно. Исход лечения данным методом зависит не только от профессионализма ортодонта, но также от ответственного отношения пациента, который будет следовать рекомендациям врача по уходу за ротовой полостью.

Элайнеры

Элайнеры – съемные, визуально незаметные, очень тонкие накладки, которые не мешают устоявшемуся образу жизни и общению с людьми на работе или учебе. Эффективно борются с незначительными аномалиями у детей, взрослых. Курс исправления прикуса состоит из нескольких этапов (продолжительность одного – 1-2 недели). Для каждого этапа изготавливается новая конструкция после сканирования челюсти/снятия слепка.

Минимальный срок лечения – полгода, максимальный – полтора-два года.

Трейнеры

Трейнер – это аппарат, предназначенный для эффективной борьбы с незначительными отклонениями. Данный метод исправления чаще всего применяется в отношении детей, однако может быть полезен взрослым (например, с его помощью можно простимулировать развитие мышц челюстного отдела или слегка выровнять зубы).

Бывают трейнеры двух типов – мягкие и жесткие. Первые назначают на 1 этапе лечения и помогают зубам привыкнуть к механическому давлению (в течение 6 месяцев). Вторые обеспечивают усиленную корректировку на втором этапе (длится год и более).

Носить трейнеры удобнее всего вечером или ночью, так как во время их использования нельзя разговаривать. Из-за этого курс корректировки может занять несколько лет.

Преимущество данного метода – привлекательная стоимость (около 5000 – 7000 рублей).

Виниры

Виниры – это тонкие пластины, которые крепятся к лицевой стороне резцов. Их можно установить взрослым и детям (к 12-13 годам, только на коренные зубы).

Основное преимущество – скорость исчезновения неровностей. Процедура занимает от 1 до 14 дней (зависит от типа виниров). Конструкция прячет под собой дефекты зубного ряда. Благодаря этому отпадает необходимость проходить длительный курс лечения.

Существенным минусом виниров является то, что они не лечат, а лишь маскируют дефект. Именно поэтому они подходят лишь в тех случаях, когда дефект прикуса незначителен. Также стоит отметить их немалую стоимость и необходимость в предварительной обточке слоя эмали. Можно избежать обточки, используя более дорогой аналог виниров – люминиры (ультратонкие пластины последнего поколения).

Хирургические манипуляции

Если прикус невозможно исправить ортодонтическими методами врачи прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего хирургическая коррекция необходима пациентам, у которых диагностированы: ярко выраженная асимметрия лица, дисплазия подбородка, проблема в смыкании губ, серьезная травма зубочелюстной системы и т. д.

Мнение эксперта

Можно ли отдельно исправлять прикус на верхней или нижней челюсти, или нужно сразу на обеих?

Если говорить о брекет-системах, то можно, но крайне редко и при соблюдении определенных условий. В большинстве случаев для корректировки прикуса, они устанавливаются на обе челюсти. Если поставить только на одну — лечение не будет эффективным. Зубы на противоположной челюсти нивелируют эффект механического давления дуги на кривой резец/моляр и вернут его в исходное неправильное положение.

Исправление прикуса у взрослых

Рекомендуемый возраст – ограничений нет. Но чем старше, тем больше может быть осложнений и противопоказаний.

Методы исправления:

Существует немало способов устранить неровный прикус (брекеты, виниры, элайнеры, трейнеры). Подобрать оптимальный метод сможет только опытный врач-ортодонт. Он учтет клиническую картину, образ жизни пациента и его пожелания.

Показания:

Смещение челюсти или зубного ряда в сторону относительно друг друга.
Скученность зубов (наползают друг на друга).
Неестественный наклон резцов/моляров вперед/назад.
Много пространства между зубами на нижней и верхней челюсти (при смыкании).
Межзубные щели.
Аномальное выдвижение одной из челюстей.

Противопоказания:

Плохая гигиена полости рта.
Пародонтит в тяжелой форме (о том, что это, как и кем лечится, можно узнать тут).
Анкилоз.
Аллергия на материал конструкции.
Эндокринные заболевания.

Исправление прикуса у детей

Рекомендуемый возраст – 5-15 лет (лучше в 5-6 лет, пока не прорезались постоянные зубы).

Показания. Основное показание — нарушение функции смыкания зубов (+ такие же моменты, как и у взрослых).

Противопоказания:

Отсутствие должной гигиены полости рта.
Проблемы с эмалью (флюороз).
Некоторые системные нарушения в работе челюстных суставов.

Методы исправления:

Аппаратный и ортопедический. Использование специальных конструкций: виниров, брекетов, трейнеров, элайнеров.
Миотерапия. Комплекс специальных упражнений для детей 4-6 лет. Применяется при функциональных нарушениях в молочном прикусе.

Упражнения для исправления прикуса

Сразу отметим, что упражнения для исправления прикуса особенно эффективны в детском и подростковом возрасте, поскольку их челюсти и зубы находятся в процессе формирования. Однако они могут быть полезны и взрослым. В любом случае перед их выполнением крайне важно проконсультироваться с ортодонтом.

Что входит в комплекс упражнений для взрослых и детей?

При открытом прикусе – сжимать палочки челюстями (диаметр 10-30 мм).
При мезиальном – кончиком языка надавливать на коронки зубов по 5 секунд. Продолжительность упражнения – 5 минут.
При глубоком – встать, вытянуть руки и завести их назад, приподнять подбородок и двигать им вперед как можно сильнее, медленно возвращая в исходное положение. Повторять 10-15 раз.
При перекрестном – встать перед зеркалом, широко открыть рот, поставить челюсти в правильное положение, затем медленно и сильно сжимать зубы в течение 50 секунд.

Почему стоит исправлять прикус?

Даже незначительные аномалии прикуса в будущем могут привести к следующим последствиям:

Проблемы с пищеварением из-за некачественного пережевывания пищи.
Развитие кариеса, гингивита и других болезней зубов/десен из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
Появление частых головных болей из-за сдавления нервов и сосудов.
Проблемы с протезирование в будущем.
Быстрая стираемость и даже выпадение отдельных зубов.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Стаж работы: 13 лет

Источник

Многие люди мечтают о “голливудской” улыбке, а кто-то, наоборот, считает исправление прикуса пустой тратой денег.
Насколько важен этот вопрос для здоровья ротовой полости и организма в целом?

Как определить неправильное положение челюстей? Какие существуют ортодонтические, хирургические и ортопедические
методы лечения аномалии? Какие есть особенности лечения? Подробнее об этом расскажет стоматолог-ортодонт со стажем
13 лет, Кузнецов Егор Андреевич.

Почему нужно исправлять неправильный прикус?

Патологии расположения зубов плохо влияют на функционирование зубочелюстной системы. Это, в свою очередь, приводит к
нарушениям в работе всего организма.

Например, заболевания ЖКТ (панкреатит, гастрит) могут быть следствием неправильного прикуса. Это происходит из-за
того, что у пациента не получается хорошо пережевывать пищу. Также могут появляться ушные/головные боли,
хруст/спазмы челюсти, поскольку на жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы оказывается сильное давление.

Неправильное распределение жевательной нагрузки может стать причиной следующих осложнений:

чувствительность зубов;
усиленная стираемость эмали/клиновидные дефекты;
преждевременная потеря единиц зубного ряда;
уменьшение объема костной ткани

Как понять, что у вас неправильный прикус?

Неправильный прикус — это патология смыкания верхнего зубного ряда с нижним. В стоматологии выделяют пять видов таких
аномалий:

Нижняя челюсть выдвинута вперед по отношению к верхней. Обоюдное расположение боковых зубов не совпадает.
Ложная
мезиальная окклюзия формируется при недоразвитой верхней челюсти и нормально развитой нижней. Настоящая
же — это
чрезмерно развитая нижняя челюсть при нормальной верхней.

Признаки:

Профиль лица вогнутый.
Подбородок выдвинут вперед.
Резцы нижней челюсти покрывают верхние.

Зубы верхней челюсти значительно выдвигаются над нижними. У пациентов с этим видом окклюзии часто
формируются внешние нарушения:

Профиль выпуклый в районе верхней губы (“птичье лицо”).
Подбородок маленький или отсутствует.
Сутулая осанка.

Верхние и нижние зубные единицы перекрещиваются между собой.

Дикция нарушается.
Верхняя выдает вперед.
Расположение уздечек верхней и нижней губы не совпадает.
Лицо выглядит асимметрично.

При плотном смыкании челюстей отсутствуют контакты между зубами верхнего и нижнего ряда (чаще во
фронтальном отделе).

Характеристики аномалии в смыкании резцов:

Нарушение дикции, страдает произношение звуков.
Губы приоткрыты или напряжены, если рот закрыт.
Лицо вытянуто в районе нижней челюсти и подбородка.

Аномалия жевательных зубов выражена в следующих признаках:

Звон в ушах, головокружение, головная боль.
Регулярные травмы слизистой, прикусывание щек, языка.
Жевание и глотание затруднено.

Резцы и клыки нижней челюсти упираются в нёбо или десну, тем самым травмируя слизистую. Зубы верхней
челюсти перекрывают нижние единицы больше чем на 50%.

Характеристики окклюзии:

Уголки рта опущены.
Подбородок и лицевые углы укорочены.
Подбородочные и носогубные складки ярко выражены.
Нижние зубы практически не видны.

Окклюзиям часто сопутствуют: скрежет, стискивание зубов, подвижность и щелканье челюсти, промежутки в зубном ряду и
кривые зубы. Также характерна скученность зубных единиц. Иногда бывают ретинированные зубы — когда сформированная
коренная единица не прорезает десну или показывается только частично. Врач-ортодонт может облегчить или устранить
эти аномалии.

Признаки правильного прикуса:

Зубы стоят по ровной дуге, не имеют расстояний, хорошо соприкасаются.
Верхние резцы покрывают нижние только на 20-30%, а не как в случае с глубоким прикусом.
Нет шепелявости и других проблем с дикцией.
Верхняя челюсть слегка выдается вперед над нижней.
Лицо симметрично, имеет правильные черты.
Прямая осанка.
Если провести воображаемую вертикальную линию через середину лица, то она пройдет через центральные резцы.

Ортодонтические методы исправления прикуса у взрослых

Брекеты

Наружные брекеты — самые часто используемые. Их фиксируют с внешней стороны зубного ряда. Благодаря этой
конструкции, можно исправить практически все аномалии зубов (искривления, скученность, ретинированные зубы).
Также при лечении сложных случаев используют дополнительные приспособления, которые крепятся к брекет-системам.
Это могут быть: тяги, цепочки, пружины и т.д.

Плюсы

Минусы

– Функциональность

– Хороший результат

– Бывает боль в первые дни после коррекции

– Трудно поддерживать гигиеничность из-за того, что конструкция несъемная

Лингвальные — крепят к внутренней поверхности зубов, сохраняя эстетику. Устанавливаются после 3D-моделирования.

Мнение врача.

Пациенты часто жалуются, что выступающие части брекетов царапают/натирают слизистую щек и губ. В этом случае я рекомендую заклеивать ортодонтическим воском металлические составляющие брекет-систем, которые вызывают дискомфорт.

Плюсы

Минусы

– Невидимы на зубах

– Прогнозируемый результат лечения благодаря внутриротовому сканированию

– Ухудшение дикции

– Часто травмируется язык

Элайнеры

Элайнеры или ортодонтические капы из прозрачных биополимеров изготавливают на заказ по слепку пациента. Благодаря этому, элайнеры абсолютно невидимы на зубах. Обычно с их помощью исправляют прикус у взрослых пациентов, когда важен хороший внешний вид и психологический комфорт.

Плюсы

Минусы

– Высокая эстетичность

– Нет ограничений в питании

– Пациент может увидеть результат лечения на этапе планирования

– Капа неспособна исправить значительную скученность зубов или выровнять сильные искривления единиц

Важно знать

Капу необходимо вынимать перед едой, из соображений удобства пациента и сохранности приспособления.

Трейнеры

Ортодонт может порекомендовать взрослому пациенту использовать трейнер (двухчелюстную капу) для предупреждения неправильного прикуса, исправления речевых дефектов и в качестве подготовки к использованию брекетов (или на финишном этапе, для закрепления результата лечения).

Трейнеры — очень универсальны, но для максимальной эффективности, перед установкой нужно проконсультироваться с ортодонтом по поводу подходящего размера.

Плюсы

Минусы

– Не травмируют десны, щеки, эмаль зубов

– Недорогие — относительно брекетов.

– Гигиеничность. Для очистки трейнера можно воспользоваться обычной зубной пастой, щеткой

– Пока пациент использует трейнер, ему нельзя есть, пить, разговаривать

– Нужно строго следовать расписанию и носить определенное количество часов в день

Трейнеры бывают разной жесткости. Обычно мягкие ставят на ночь, а жесткие днем (от 1 до 4 часов). Более точный режим сможет определить врач.

Брекеты или каппы, что выбрать?

И к брекетам и элайнерам одинаково необходимо привыкать. Первые 5-10 дней (период адаптации) эти приспособления вызывают дискомфорт. Результат лечения в обоих случаях во многом зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. Какое лечение будет лучшим в конкретном клиническом случае, может рассказать только лечащий врач, после осмотра ротовой полости пациента.

Сравнительная таблица:

Характеристики	Брекеты	Капы
Частота посещений ортодонта	Необходимо приходить к врачу раз в 1,5–2 месяца, для контроля лечения	Раз в 2–3 месяца
Время ношения	Минимум 1 год	От 1,5 до 2 лет
Комфорт	Металлические скобы могут натирать слизистую	Удобны в носке
Цена	От 20 000 ₽	От 14 990 ₽
Эффективность	Используют даже при сильных, серьёзных искривлениях	Нельзя исправить прикус в сложном случае

Можно ли исправить прикус без брекетов?

Некоторые клинические случаи можно вылечить, не прибегая к установке ортодонтических систем.

Хирургические методы коррекции прикуса

Когда показаны? Когда традиционные ортодонтические методы противопоказаны или не дают результата (при особо сложных патологиях).

Как проводят? В ходе операции делается надрез мягких тканей, а затем челюстная дуга укорачивается, удлиняется или перемещается в правильное положение. Все манипуляции проводятся внутри полости рта под анестезией после проведения тщательной подготовки и диагностики: КТ, рентгена, ортопантомограммы и премедикации.

Плюсы

Минусы

– Больше возможностей для устранения неправильного прикуса

– Более стабильный результат, чем при только ортодонтическом лечении

– Использование наркоза во время операции

– Боли и отечность после хирургического вмешательства

– Стоимость

– Высокая травматичность

Ортопедическое лечение

Когда показано? Обычно врач назначает исправление прикуса ортопедическим методом, если у пациента есть значительные просветы или поврежденные единицы в зубном ряду. Кроме того такой вариант лечения используется при отказе от хирургического вмешательства или невозможности применения ортодонтических конструкций.

С помощью чего проводят? В зависимости от положения зубов.

Глубокий. Съемные протезы с окклюзионными накладками (если нет большей части зубов). Если целостность зубного ряда не нарушена, лечение проводят несъемными коронками.
Открытый. Зубные коронки, виниры (если не хватает высоты) или мостовидные протезы (при отсутствии 1-2 единиц, если нужно создать окклюзионный контакт).
Перекрестный. Если все зубы целы используют виниры или коронки. Если нет — используют зубной мост.

Особенности исправления прикуса в зависимости от его вида

При лечении комбинированной и ложной формы мезиального прикуса, применяют элайнеры, брекеты. Лечение запущенной формы обычно выполняется с помощью ортохирургии. Задача — скорректировать скелетную аномалию нижней челюсти. После этого пациенту может понадобиться ношение капп или брекетов, для закрепления результата.
Для исправления дистальной окклюзии в тяжелой форме может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы сформировать правильный вид верхней челюсти. Если пациент отказывается (или такой вариант противопоказан), то ортодонт может поставить брекеты в тандеме с аппаратом Дерихсвайлера.
Аппарат Дерихсвайлера — это приспособление для брекет-системы, позволяющее быстро расширить верхнюю челюсть.

В большинстве остальных случаев используются несъемные ортодонтические конструкции (брекеты, а затем трейнеры или капы).
Перекрестный прикус лечат путем установки несъемных ортодонтических систем или хирургическим методом.
Открытый прикус исправляют с помощью брекетов или кап. На завершающем этапе лечения эффект закрепляют ночными элайнерами.
Для выравнивания глубокого прикуса ортодонты используют брекеты, элайнеры, также могут установить виниры или накладки.

Вопросы и ответы:

1. До какого возраста можно исправлять прикус?

Ограничений по возрасту нет. Благодаря губчатому строению костной ткани челюстей, корни зубов всегда остаются подвижными. Поэтому ортодонтическое исправление аномалий возможно в любом возрасте. Однако чем раньше начать лечение, тем менее безболезненно оно пройдет и займет меньше времени.

2. Эффективны ли упражнения?

Упражнения для выравнивания прикуса эффективны для детей/подростков. Их костная ткань, зубы, челюсти еще формируются. Взрослому человеку также неплохо делать эти упражнения для профилактики или исправления небольших дефектов. Перед тем как проводить упражнения для исправления аномалий прикуса, стоит проконсультироваться с врачом.

3. Какой метод выравнивания зубов лучше?

После осмотра, консультации врач-ортодонт сможет определить вид аномалии и назначить лечение, которое лучше всего подойдет в вашем случае.

4. Какие могут быть сроки выравнивания прикуса?

Детям для коррекции, достаточно от 6-7 месяцев до 1,5 лет лечения брекетами.
Если у пациента с постоянным прикусом (коренные зубы) аномалия неярко выражена, то может понадобиться носить ортодонтическую конструкцию от 1,5 до 3 лет.
Серьезные патологии требуют минимум от 4 до 5 лет лечения (ношения брекетов).

5. Нужно ли исправлять прикус?

Да. Если этого не сделать могут начаться проблемы с осанкой, дикцией. Также неправильный прикус способствует более быстрому изнашиванию зубов, суставов челюсти, что со временем приведет к хрустам и боли при открывании рта.

Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович

Стоматолог-ортопед, имплантолог

Опыт имплантации 35 лет

Материал опубликован: 26 октября 2022

Источник

Прикус — это анатомо-функциональное состояние челюстей, которое характеризуется различными видами смыкания зубных рядов в центральной окклюзии. Неправильный прикус (патологический) — это нарушение постановки зубов, что приводит к нарушениям функций зубочелюстной системы. Поэтому важно знать виды патологии, основные факторы и причины, провоцирующие данное патологическое состояние, а также способы лечения и восстановления функций зубочелюстной системы.

Содержание

Виды неправильного прикуса и их последствия
Факторы, влияющие на формирование неправильного прикуса
Диагностика неправильного прикуса
Как исправить неправильный прикус?
Рекомендованные препараты для ухода за брекетами и ортодонтическими конструкциями

Различают несколько видов прикуса:

физиологический — нормальный зубной ряд без видимых дефектов смыкания, отличается эстетичностью, обеспечивает нормальную речь и жевание пищи;
патологический — имеет значительные или незначительные отклонения от нормы, при которых нарушается процесс жевания, произношения звуков, эстетическая составляющая красивой улыбки;
аномальный — имеет аномальные размеры зубов, или их расположение относительно друг друга.

Неправильный прикус (патологический) — это нарушение постановки зубов, что приводит к нарушениям функций зубочелюстной системы. Поэтому важно знать виды патологии, основные факторы и причины, провоцирующие данное патологическое состояние, а также способы лечения и восстановления функций зубочелюстной системы.

Виды неправильного прикуса и их последствия

Чтобы понимать, на что влияет прикус зубов, нужно разобрать разновидности патологии. Каждая имеет свое влияние на функциональность зубочелюстной системы, методики лечения, которые помогают полностью или частично устранить дефект, позволяют зубочелюстной системе правильно функционировать, и придают эстетический внешний вид.

Открытый

Зубы верхних и нижних челюстей не смыкаются в центральной окклюзии, оставляя щель. Характеризуется сильными негативными последствиями при полном развитии, происходит деформация лицевых костей, нарушение анатомо-функциональных особенностей челюсти.

Глубокий

Наблюдается перекрытие зубами верхней челюсти зубов нижней. Нижняя челюсть уходит назад. Такой вид прикуса встречается достаточно часто, требует своевременного лечения и исправления.

При полном формировании в значительной степени наносит урон здоровью, нарушаются жевательные и речевые функции. Возможно блокирование челюстей, отсутствие подвижности, у пациентов есть возможность только открывать и закрывать рот, нет возможности пережевывать пищу и внятно разговаривать. Возникает по причине аномалий развития лицевых костей.

Дистальный

В центральной окклюзии верхний ряд находится впереди, но не перекрывает зубы нижней челюсти. Характеризуется сильной деформацией лица пациента. Нижняя челюсть уходит назад, верхняя выпирает. Формируется второй подбородок.

Перекрестный

Часть зубов верхней челюсти может заходить на нижние и наоборот. Такое расположение характерно как полностью по челюсти, так и только на одной стороне. Наблюдается нарушение физиологических функций зубов, как следствие развитие патологий ЖКТ.

Мезиальный

Патология характеризуется тем, что верхняя челюсть выдвигается вперед. Нижний зубной ряд не перекрывает верхний. В последствии развития заболевания значительно снижается подвижность челюсти, что приводит к нарушениям физиологических процессов.

Факторы, влияющие на формирование неправильного прикуса

Патологии в организме не возникают сами по себе. Стоматологические проблемы, в том числе патологический прикус — не исключение. Рассмотрим основные причины неправильного прикуса.

Генетический

Если у родителей и ближайших родственников наблюдались в детстве или во взрослом возрасте проблемы с прикусом, велика вероятность, что у детей также возникнут аналогичные аномалии, следует чаще посещать стоматолога в сменном периоде, чтобы обнаружить проблему как можно раньше и выбрать оптимальный вариант лечения.

Период формирования плода

Во время беременности негативные факторы такие как неправильное питание, стрессы, механические повреждения, нарушения внутриутробного развития, другие патологии — могут стать причиной неправильного формирования любого органа ребенка, в том числе и зубочелюстной системы.

Вредные привычки

К ним следует отнести сосание пальца детьми, кусание губ, сильное сжатие челюстей и другие, которые могут в период смены зубов нарушить правильное их расположение. Многие родители при нарушении логопедических функций говорят детям рычать или вытягивать губы трубочкой. В период смены зубов частое выполнение таких упражнений пагубно сказывается на формировании зубного ряда.

Частые заболевания дыхательных путей

ОРВИ, заложенный нос и другие состояния, которые заставляют детей часто дышать с открытым ртом. Чтобы минимизировать влияние данного фактора, следует следить затем, чтобы во время простудных заболеваний нос ребенка свободно дышал.

Потеря зубов, большие повреждения кариесом

При отсутствии одного или нескольких зубов, другие начинают смещаться, стремясь занять свободное пространство, что приводит к нарушениям прикуса. Поэтому при удалении одного или нескольких зубов стоит в ближайшее время установить импланты или протезы, чтобы исключить смещение зубов.

Другие причины неправильного прикуса

Есть и другие вторичные воздействия, которые приводят к тому, что нарушается постановка зубов:

гормональный фон;
механические повреждения;
частое употребление твердой пищи в период смены зубов;
заболевания десен;
курение.

Все они способствуют тому, что формируется патологическая постановка зубов и нарушение функций зубочелюстной системы.

Диагностика неправильного прикуса

Чтоб получить информацию о патологии, определить тип, степень, рациональный способ лечения, используются следующие способы:

клинический — сбор анамнеза, осмотр, обследование полости рта;
функциональные пробы — дает возможность понять степени смещения зубных рядов;
глотательная проба — позволяет проанализировать нарушение физиологической функции глотания;
рентген — чтобы исключить или подтвердить скелетные аномалии;
КТ — снимок дает возможность посмотреть состояние корней, расположение зубов, нарушения в костных тканях.

На основании всех исследований врач принимает решение о необходимости установки ортодонтических аппаратов и капп для лечения дефекта. Определяет вид аппарата, оценку длительности лечения, дает предварительный прогноз.

Как исправить неправильный прикус?

Нарушения прикуса в значительной степени сказываются как на здоровье человека, так и на эстетическом виде лица. Чтобы понимать, как исправить неправильный прикус, следует знать этапы формирования зубочелюстной системы. Для каждого из них существуют собственные методы и схемы лечения, профилактики патологий.

Первый прикус, который принято называть временным, формируется у детей в возрасте около 2 лет. В это время выходит всего 20 зубов, среди них только резцы, клыки и моляры.
К 6-7 годам появляются “коренные” или постоянные зубы. Со временем, когда прорезывается первый постоянный зуб до полной смены, прикус называют сменным. Именно это время является критически важным для дальнейшего формирования зубочелюстной системы. Завершение данного периода обычно наступает к подростковому возрасту.
Отсутствие молочных зубов обычно наблюдается в 13-15 летнем возрасте. В постоянном зубном ряду помимо тех зубов по групповому принципу, которые были в сменном прикусе, появляются еще и премоляры, а общее количество увеличивается до 28, позднее 32 зуба.

В каждом возрасте используются различные способы устранения дефектов. В постоянном прикусе они практически не изменяются. Все виды патологий, в зависимости от степени выраженности лечатся с помощью:

брекетов;
элайнеров;
хирургических ортогнатических методик.

Единственным исключением будет перекрестный прикус, в котором к этим способам добавляется еще постановка аппаратов небного расширения и аппарат Дерихсвайлера. Наиболее эффективно лечение в сменном прикусе, когда происходит формирование зубного ряда. Лечение проводят с 6 до 14 лет. Среди способов лечения различных видов прикуса:

Дистальный (аппарат Френкеля первого или второго типа, LM – активатор, Myobrace, элайнеры).
Мезиальный, применяются аналогичные методики с дистальным, только в некоторых случаях рекомендовано применение лицевой маски, аппарата Френкеля 3 типа и миогимнастика.
Глубокий устраняется способами миогимнастики, установки пластинок, Myobrace и LM-активатора.
Открытый — в раннем возрасте патология легко поддается лечению. Используются пластинки с бусинками, заслонкой для языка, Твин Блок, элайнеры и Myobrace.
Перекрестный — дефекты устраняют с помощью расширительных пластин верхнего неба, Myobrace и LM-активатора.

Практически все виды патологии на 80-100% удаётся исправить, если лечение начато в раннем возрасте. В запущенном случае во взрослом возрасте очень редко удается полностью устранить проблему.