Брови мефистофеля после ботокса фото как исправить

Несколько месяцев назад СМИ и соцсети взорвала история Емельяна Брауде (псевдоним, настоящее имя неизвестно). Мужчина без специального образования представлялся экспертом в инъекционных методиках и проводил обучающие мастер-классы по всей стране. По оценке «коуча», их посетило более 1 500 человек. Последствия — массовые катастрофические осложнения у пациентов.

В преддверии Нового года спрос на инъекционные процедуры традиционно взлетает — женщины, да и мужчины, стремятся оперативно помолодеть и похорошеть. Жертв неудачных косметологических манипуляций видел каждый — на экране и в жизни. Мы попросили совладелицу и гендиректора сети клиник лазерной косметологии «Линлайн» Юлию Франгулову прокомментировать, почему вместо красоты и молодости люди получают осложнения, и как не стать «жертвой красоты».

Серый рынок косметологии огромен 

— Шагающая по стране история с Емельяном Брауде — крайне неприятная, но очень показательная — она в полной мере отражает хаос, который мы видим на рынке косметологии. Брауде работал курьером в фармкомпании, у него не было даже среднего медицинского образования — о чем он с гордостью заявлял, предлагая авторские методики. С какими препаратами он работал, неизвестно. Тем не менее, тысячи людей шли к нему учиться, после чего практиковались на пациентах.

Эта вакханалия продолжалась довольно долго. Его начали выводить на чистую воду через соцсети. Я не уверена, что эта история завершится громким судебным разбирательством и уголовным преследованием — нет доказательств, что он лично ставил инъекции, которые привели к печальным последствиям. О масштабах ущерба, который нанесли и еще нанесут он и его «ученики», можно только догадываться.

Серый рынок косметологии огромен. Массе пациентов ставят инъекции на дому. Многие понимают: платой за экономию будет отсутствие договора, информированного согласия, чеков, но идут на риски — ведь «подруге Маше все сделали хорошо». Другие просто не задумываются о возможных последствиях.

Входит в моду обучение инъекционным методикам через YouTube. Недавно в одну из клиник нашей сети обратилась пациентка, поставившая себе инъекции перед зеркалом! С осложнениями она пришла к врачу.

Ставить инъекционные препараты может только врач-дерматовенеролог, имеющий сертификат косметолога. Он должен пройти цикл обучения (576 часов) в медицинском госучреждении, а не в коммерческой организации с образовательной лицензией. Помимо этого, необходима аккредитация от дистрибьютора на постановку соответствующих препаратов и сертификат. Пакет документов среднестатистического косметолога крайне редко соответствуют всем этим требованиям. Более того, и в некоторых уважаемых клиниках доктора обучают друг друга без аккредитации компании. Конечно, это сказывается на качестве.

Вместо чувственных губ — операция 

Сегодня очень популярны филлеры, например, содержащие гидроксиапатит кальция, так как он обеспечивает долгосрочный эффект. Фармкомпании поощряют косметологов бонусными поездками на зарубежные конгрессы: купил определенный объем препарата — получил билет в Монако или Париж.

Но полусинтетические филлеры полностью не рассасываются. При возникновении осложнений, например гранулём, приходится удалять препарат оперативным путем. Других способов нет. К сожалению, после вмешательства остаются рубцы.  

Наиболее распространенные причины осложнений — препараты непонятного происхождения и техника введения.

Происходят вещи и пострашнее. Предприимчивые люди нашли «альтернативу» дорогим филлерам: использовали вазелин для увеличения ягодиц, груди и других частей тела. Поскольку «препарат» вводился очень глубоко, пациенты получили жуткие осложнения: воспалительные процессы, интоксикацию организма. Как и в случае с губами, единственный способ решения проблемы — операция.

«Брови Мефистофеля» — меньшее из зол 

Осложнения после постановки ботулотоксина возникают по двум причинам. Первая — некачественный материал. В России широко применяют, например, «китайский Ботокс», который я пока не встречала за рубежом, так же как и в клиниках в Пекине, где была в бизнес-туре. После постановки такого чудо-препарата редко работают другие ботулотоксины. Чтобы в следующий раз получить желаемый эффект, пациенту придется ввести большую дозу препарата. Альтернативный вариант — забыть о ботоксе лет на пять.

Большое количество контрафакта поступает из Грузии и Турции. Основная зона его распространения — Южный федеральный округ, но территория распространения нелегальных поставок ежемесячно расширяется в связи с растущим спросом на дешевые препараты. И большая часть из них, к сожалению, не зарегистрирована.

На электронную почту любого косметолога, и особенно главврачей, ежедневно приходят рассылки от агентов, предлагающих как сертифицированные препараты, так и те, названия которых мы не утруждаемся запоминать.

Вторая причина неудач — отсутствие необходимых знаний в области анатомии у косметологов. А это базовая составляющая успешной постановки ботулотоксина. Если точка выбрана неправильно, пациент может получить «брови Мефистофеля» или птоз верхнего века.

С точки зрения долгосрочности и обратимости негативных последствий инъекции ботулотоксина — меньшее из зол. Эффект исчезает через 6-8 месяцев. Но осложнения выбивают людей из привычного ритма жизни. Если одна бровь выше другой или веко полностью опустилось, с трудом можно спокойно смотреть на себя в зеркало. Таких пациентов можно реабилитировать, но не за два-три дня. Обычно процесс занимает от трех недель до нескольких месяцев.

Как рубцы создают эффект лифтинга 

Мы почти не практикуем нитевой лифтинг. Прибегаем к нему, когда пациент с очень сильным провисанием нижней трети лица не готов к пластической операции. Постановка нитей — серьезное вмешательство, у нас эти процедуры проводят только врачи с хирургическим профилем и косметологи с огромным стажем.

Почему я скептически отношусь к нитевому лифтингу? При введении нитей формируется фиброз (рубцовые изменения). В общем-то нити можно и не вводить: сделал прокол — и получил эффект. Некоторые косметологи так и поступают, не информируя об этом клиента.

Как себя обезопасить:

1. Соберите информацию

Проверьте наличие медицинской лицензии на соответствующие виды деятельности на сайте клиники. Узнайте, какими документами располагают врачи. Найдите в интернете некоммерческие публикации о применяемых технологиях, например, на профессиональных порталах. Почитайте отзывы, хотя доверять им становится все труднее. Думаю, все помнят историю, когда TripAdvisor наградил несуществующий «топовый» ресторан в Лондоне.

2. Проверяйте препараты

Посмотрите на упаковку: надписи должны быть на русском языке — это показатель того, что препарат сертифицирован в России. Если видите обозначения только на иностранном языке, не сомневайтесь, препарат ввезен в страну нелегально.

К слову: российские косметологи выезжают с чемоданами препаратов за рубеж. Они ставят инъекции клиентам, которые в течение года курсируют между Россией и Лазурным берегом, например. Я встретила в самолете такого косметолога. Для меня существование подобного сервиса стало открытием.

Косметолог должен вскрыть препарат при вас.

При постановке ботулотоксина пациенту трудно оценить количество вводимого препарата, например, вместо 20 оплаченных единиц косметолог может поставить 10. Как проверить? Ботокс вводится инсулиновыми шприцами, вы можете оценить объем до и после процедуры.

Пациент имеет полное право проверить препарат. Возможно, это не понравится доктору. Но не стесняйтесь этого делать.

3. Не пренебрегайте документами.

Информированное согласие должен подписать врач, который ставит инъекции, а не Иван Иванович — единственный аккредитованный специалист клиники. При постановке филлера голограмму с упаковки препарата должны вклеить в информированное согласие. Ее отсутствие — повод задать вопрос.

Документы — ваша доказательная база в случае осложнения. Без них пациент не защищен. По Закону о защите прав потребителей клиника должна провести реабилитационные мероприятия, возместить материальный и моральный ущерб.  

Как правило, осложнения после инъекций возникают у тех, кто обращается к «домашним косметологам». В этом случае, к сожалению, у человека нет шансов на получение сатисфакции. За последние полгода количество первичных пациентов, обращающихся с такими осложнениями, выросло в геометрической прогрессии.

И напоследок

Возраст обращения за инъекциями существенно снизился. Желание соответствовать формируется у девочек довольно рано. Они видят моделей с пухлыми губами и точеными подбородками и всеми правдами и неправдами пытаются добиться такого эффекта. Ни один здравомыслящий родитель не подпишет информированное согласие на постановку ребенку филлеров или нитей. Но «домашние косметологи» его и не просят. Хотя и некоторые официально работающие клиники тоже. Недавно в Москве была громкая история: одна клиника не гнушалась ставить филлеры несовершеннолетним. В Екатеринбурге, к счастью, я не слышала о подобных прецедентах. 

Берегите себя и своих близких!

Опущение века или брови — один из наиболее распространенных побочных эффектов инъекций ботулотоксина типа А (Botox®, Dysport®, Azzalure®, Xeomin®, Bocouture® и т.д.).

Что такое опущенное веко или бровь (птоз) из-за ботокса?

Осложнение в виде опущенного века возникает у 5% пациентов, когда лечение ботоксом проводит неопытный инъектор. Когда опытный врач проводит инъекции с соблюдением правильной техники, возникновение птоза бровей или век может быть снижено до 1% случаев.

Ботокс — это препарат-нейромодулятор, широко используемый для лечения динамических (мимических) морщин: только в США в 2019 году было проведено более 7,7 миллиона процедур. При правильном введении ботокс расслабляет мышцы в обрабатываемой области, уменьшая морщины и предотвращая их образование, сохраняя при этом некоторую подвижность мышц.

Неудачная процедура ботокса — плохой косметический результат

При некачественном введении ботокс может вызвать:

• асимметрию лица, когда единицы ботокса неравномерно распределяются на двух симметричных половинах лица.
• полный паралич мышц, когда вводится слишком много единиц препарата, что приводит к неестественному виду и отсутствию выразительности лица (застывший вид и видимое отсутствие эмоций).
• Неспособность устранить морщины, когда вводится слишком мало препарата или он вводится не в те места.
• Увеличение морщин из-за чрезмерной компенсации, когда мышца обрабатывается неравномерно в ее верхней и нижней части.
• Другие плохие косметические результаты, такие как «брови Спока» или «брови Джокера», когда единицы Ботокса неравномерно распределены по участку.

Опущенное веко или бровь после ботокса

Еще один потенциальный побочный эффект ботокса — опущение века или брови, известное как птоз века или брови. Этот побочный эффект проявляется между 5 и 14 днями после процедуры ботокса. Существует множество причин, по которым это может произойти, в том числе:

• вводится слишком много единиц препарата, или ботокс неправильно разбавляется обычным физраствором и/или адреналином, или используется шприц, не позволяющий точно визуализировать дозировку
• неправильное место инъекции
• когда происходит миграция препарата из одной области в другую
• при неправильной оценке лба во время консультации. Некоторые пациенты имеют избыток кожи век и бессознательно стремятся держать брови приподнятыми, чтобы глаза были более открытыми. Принуждение мышц к расслаблению с помощью ботокса не позволяет компенсировать это, вызывая усталый взгляд или ощущение тяжелых век. У других пациентов лицевые мышцы сильнее или слабее, чем у других, поэтому использование стандартной дозы может привести к чрезмерному или недостаточному воздействию на мышцу.
• когда пациенты не соблюдали рекомендации лечащего врача после процедуры, что привело к распространению ботокса на другие участки.
• если ранее проводились периорбитальные процедуры, изменяющие анатомию тканей вокруг глаз.
• В редких случаях ботокс может вызвать отек век. Обычно это проходит примерно через 2 недели, и причины этого явления до конца не изучены.

Не всегда в побочных эффектах ботокса виноват врач; иногда они могут быть вызваны индивидуальными анатомическими особенностями пациента (мы не созданы абсолютно одинаковыми), индивидуальной реакцией на препарат или другими обстоятельствами. Выбор опытного специалиста по ботоксу снизит вероятность побочных эффектов до минимума, но, как и при любой другой медицинской или хирургической процедуре, всегда есть вероятность того, что что-то пойдет не так.

Как исправить опущенное веко или бровь после ботокса?

Хорошая новость о ботоксе заключается в том, что он выветривается, и его действие не является постоянным. В зависимости от пациента, многие, кто столкнулся с побочным эффектом, отмечают улучшение в течение 6-8 недель, когда действие препарата начинает ослабевать.

Есть несколько способов хотя бы частично решить эту проблему. Прежде всего, следует обратиться к врачу для обследования:

• Если опущенное веко является результатом неравномерного введения ботокса, это можно легко исправить с помощью дополнительных инъекций.
• Врач также может провести нехирургическую подтяжку бровей с использованием дермальных наполнителей для коррекции птоза.
• Врач может назначить глазные капли Апраклонидин 0,5%. Эти капли можно использовать до трех раз в день, они стимулируют мышцы, чтобы поднять верхнее веко, обеспечивая временное облегчение.
• Массаж мышц. Вы можете попытаться использовать что-то вроде обратной стороны электрической зубной щетки в течение нескольких минут 2-3 раза в день, чтобы массировать пораженную область. Хотя доказательств, подтверждающих эту практику, не так много, некоторые люди на собственном опыте убедились, что это помогает ускорить выздоровление.
• Использование макияжа или изменение прически также может помочь замаскировать проблему, если вы чувствуете себя неловко на публике.

Как предотвратить опущение век или бровей после инъекции ботокса?

Первый и самый важный совет по предотвращению опущения век или любого другого плохого результата от ботокса, как и от других медицинских процедур, — это обратиться к правильно обученному и опытному врачу. Возможно, вы захотите получить и второе мнение, чтобы сравнить две консультации. Если вы хотите избежать этих хлопот, вы можете обратиться к нам: в MedTravel Asia мы заботимся о проверке врачей и клиник, проверяем квалификацию, знания и опыт для вашего удобства.

Выбрав подходящего врача, вы должны сообщить ему обо всех лекарствах, принятых за последние несколько недель, так как они могут взаимодействовать с процедурой ботокса. Вы также должны сообщить, проводилась ли у вас процедура ботокса в предыдущие месяцы или были ли у вас в прошлом операции на лице.

После лечения вы должны следовать рекомендациям врача, в том числе:

• Избегать растирания или массажа лица в течение 24 часов, а также избегать процедур по уходу за лицом, косметических процедур и профессионального массажа лица в течение нескольких дней
• Не ложиться в течение как минимум 4 часов
• Избегайте макияжа в течение 24 часов
• Избегайте тесных головных уборов в течение 24 часов
• Избегайте спать на лице в первую ночь
• Избегайте употребления алкоголя в течение как минимум 24 часов
• Избегайте пребывания на солнце или горячей ванны, сауны, парной в течение нескольких дней
• Избегайте напряженной физической активности в течение 24 часов
• В течение нескольких дней избегайте приема некоторых лекарств, например, препаратов для разжижения крови (в том числе аспирина). Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Как исправить опущенные веки с помощью ботокса?

Иногда опущенные веки — это не результат неудачной процедуры, а физиологическая причина, вызванная процессом старения. Этой проблеме подвержены как мужчины, так и женщины, и они часто жалуются врачу, что выглядят усталыми, когда смотрят на себя в зеркало, а также получают замечания от друзей и знакомых, что у них усталый вид. В некоторых случаях опущенное веко также влияет на поле зрения. Для таких пациентов существует множество хирургических и нехирургических вариантов, один из которых — использование нейромодуляторов: Ботокс может быть использован для создания эффекта подтяжки бровей, подтягивая соответствующие мышцы и возвращая этим пациентам нормальный и отдохнувший вид.

Источники

• How to avoid brow ptosis after forehead treatment with botulinum toxin.
  A Redaelli, R Forte – Journal of Cosmetic & Laser Therapy, Dec 2003
• Management of Ptosis.
  M King – Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Dec 2016
• Nonallergic Eyelid Edema After Botulinum Toxin Type A Injection.
  YS Chang, CC Chang – Medicine, Sep 2015
• Apraclonidine: A Real Eye Opener in Botox-Induced Ptosis.
  M Crist – American Academy of Optometry, 2011
• Intradermal Injection of Botulinum Toxin: A Safer Treatment Modality for Forehead Wrinkles.
  JY Jun, JH Park – Annals of Dermatology, Aug 2018
• Botulinum Toxin to Treat Horizontal Forehead Lines: A Refined Injection Pattern Accommodating the Lower Frontalis.
  XY Zhang, L Cai, MX Yang – Aesthetic Surgery Journal, 2019
• American Society of Plastic Surgery (ASPS)