Быстрая эрекция как исправить - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Скорострел: лечение скорострела, симптомы, признаки скорострела, как лечить скорострел в Саратове, России

Что значит, означает мой парень скорострел?

Скорострел – это парень или мужчина, который выстреливает спермой, эякулирует,

проводит семяизвержение, эякуляцию во влагалище своей девушке, женщине при половом акте, при сексе через очень короткий промежуток времени от начала полового акта, секса. На консультации в сарклиник врач периодически слышит вопросы пациентов и пациенток: “Что делать, если мой парень скорострел при сексе? Как лечить скорострел у мужчины? Как исправить скорострел у парня? Что делать, если я скорострел? Как перестать быть скорострелом? Что делать, если муж, любовник скорострел? Почему мой парень, мужчина скорострел? Как понять, что скорострел, как не стать скорострелом?” Эти вопросы задавали многие пациенты. Часто мужчина или парень хочет доставить своей девушке, женщине, партнерше сильное сексуальное удовольствие.

Могу всегда долго и часто

Очень приятна ситуация, когда твоя партнерша получает сильную и продолжительную стимуляцию влагалища. А учитывая тот факт, что среднестатистическая женщина, по данным исследования Сарклиник, получает оргазм через 7,5 минут после начала полового акта, то огромное количество женщин и девушек, если их партнер скорострел, не получают не только высшее наслаждение, пик чувственного оргазма, но и вообще не получают ничего приятного от секса. Есть чувство досады и разочаровение о встрече с таким мужчиной. Нужно, чтобы мужское “могу всегда долго и часто” продолжалось бы столько по времени, чтобы девушка успела получить оргазм, то есть кончить.

Мужской скорострел: признаки, симптомы, проявления

Какие признаки, симптомы скорострела, клиника скорострела? Основной симптом скорострела — это очень короткий половой акт, короткий секс. Не смотря не различные усилия мужчины, он не может сдержать семяизвержение. И происходит эякуляция. Половой акт заканчивается. Женское влагалище и сама женщина не успевают получить удовольствие.

Скорострел секс

Скорострел секс – это половой акт, который идет секунды или 1, 2, 3 минуты. А теперь представьте ситуацию. Девушка лежит в красивом нижнем кружевном белье на раскошной кровати в предвкушении чего-то особенно, она готовилась к сексу с любимым парнем, мужчиной, мужем, любовником, партнером. Все начинается. А, например, через 5 секунд все заканчивается. Прямо облом какой-то! Скорострел секс не доставляет никакого удовольствия женщине. А мужчина, мужик начинает стесняться своих сексуальных достижений. Секс 5, 10 или 60 секунд. Это не круто, а бездарно! Опытный любовник такого никогда не допустит. Сначала кончает женщина, а потом кончает мужчина. Вот основной принцип. Лучше когда оргазм наступает синхронно, но этого, к сожалению, не всегда удается достичь.

Скорострел, лечение скорострела в Саратове, России

Сарклиник проводит лечение мужчин и парней скорострелов в Саратове, в России. Эффективное лечение скорострела позволяет увеличить продолжительность секса до 30 минут без проблем. При проведении дальнейшей реабилитации можно увеличить продолжительность полового акта до того промежутка времени, сколько это нужно мужчине и женщине. То есть парень или мужчина эякулирует тогда, когда он захочет. В этом случае партнер полностью берет под контроль семяизвержение. Сарклиник знает, как лечить скорострел в России у парней и мужчин. Контроль над семяизвержением очень полезен при проведении прерванного полового акта, который часто используют сексуальные пары, как метод предотвращения наступления нежелательной беременности (метод естественной контрацепции). А по данным исследований сарклиник, супружеских пар, проживающих в Саратовской области (исследование 10346 сексуальных пар — официальный и гражданский брак), метод прерванного полового акта используют 36,74% мужей и жен, любовников и любовниц. Поэтому скорострел нужно лечить, а не спрашивать, кто виноват и что делать. Виноват в этом только мужчина. Сарклиник знает, как избавиться от короткого секса.

Скорострел, что делать, если твой парень скорострел, как исправить

Что делать, если парень скорострел? Самый эффективный и оптимальный способ в этой ситуации — это увеличить количество половых актов до физиологических нормативов. Если этот способ не помогает, то нужно обращаться к специалисту в сарклиник. Народные способы лечения скорострела, народная медицина, гомеопатия, гипноз, настои, настойки, мази, лекарства, препараты, лекарственные средства, таблетки, драже, гели, народное лечение дают огромное количество осложнений в виде разрыва уздечки полового члена, нежелательной беременности, отсутствия оргазма у женщины (аноргазмия девушки), застойного простатита, алкоголизма, невроза, депрессии и огромного количества женских, гинекологических, эндокринных, нервных заболеваний у партнерши скорострела. Сарклиник в Саратове применяет наиболее максимально эффективные способы лечения скорострела в зависимости от причины, вызвавшей скорострел. Если Ваш мужчина скорострел, не беда. Минимальный срок лечения – 2 недели, и Вы обрете сексуальное счастье. В Вашу жизнь вернется сексуальная гармония половой жизни. Секс обретет смысл.

Муж скорострел, что делать, кто виноват?

Что делать несчастной девушке, если парень скорострел? Можно пройти лечение парню в сарклиник, а можно расстаться девушке с этим парнем. Решать Вам. А если Ваш муж скорострел и просто уйти от него не получается, тяжело или некуда? И приходится жить с таким “скорострелом Казановой”, и годами терпеть его смешные жалкие попытки удовлетворить Ваше влагалище, мучиться от отсутствие нормальной сексуальной жизни. Ужас! Некоторые терпеливые жены годами могут терпеть моральные унижения, вызванные скорострелами. В результате получают от сексуальной жизни аноргазмию, фригидность, застойные и воспалительные процессы в органах малого таза (матка, трубы, яичники, влагалище), сухое влагалище, нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея, альгодисменорея, болезненные или нерегулярные месячные), депрессию, мастопатию, миому матки, фибромиому матки, дисгормональные опухоли, кисты яичников, атрофический вагинит. А в результате многолетних мучений все равно уходят от мужа. А стоит ли терпеть столько времени? Не проще ли вылечить скорострел мужчине в сарклиник и жить нормальной половой жизнью, женщине получать множественные оргазмы и быть веселой и радостной, получать море удовольствия от секса, просто много кончать? Ответ очевиден. Но решать только Вам.

Секс медленно, нежный красивый медленный секс, медленная любовь

Медленная любовь, секс медленно или очень чувственный красивый нежный страстный, самый медленный секс позволяет мужчине и женщине, парню и девушке испытать всю гамму положительных эмоций от любви, каждым рецептором половых органов получить массу удовольствия. Быстрый секс слишком быстро заканчивается. Некоторые пары применяют быстрый анальный, вагинальный, оральный секс (половой акт), он больше нравится мужчинам, но очень редко женщинам.

Мужчина скорострел код по мкб 11

В Международной классификации болезней 11 пересмотра, которая действует в Росиси с 1 января 2022 года (МКБ 11) есть следующие коды:

HA02 Эякуляторные дисфункции

HA02.0 Ранняя эякуляция у мужчин

HA02.00 Мужская ранняя эякуляция, пожизненная, обобщенная

HA02.01 Мужская ранняя эякуляция, пожизненная, ситуационная

HA02.02 Мужская ранняя эякуляция, приобретенная, обобщенная

HA02.03 Мужская ранняя эякуляция, приобретенная, ситуационная

HA02.0Z Мужская ранняя эякуляция, неуказанная

HA02.Y Другие уточненные эякуляторные дисфункции

HA02.Z Эякуляторные дисфункции, неуказанные

Мужское здоровье

Обращайтесь к врачу. Сарклиник знает, что делать, если парень скорострел, как лечить скорострел, как исправить скорострел, как перестать быть кроликом, почему не помогает обрезание, отчего ушла девушка, как быстро, легко убрать или как сделать скорострел, как понять, что проблему нужно решать, где найти нужный медицинский центр. Сайт sarclinic.ru расскажет о том, что такое импотенция, эректильная дисфункция, острый или хронический простатит, раннее семяизвержение, слабая потенция, плохая эрекция, на сайте сарклиник Вы можете задать вопрос доктору онлайн, смотреть и прочитать отзывы пациентов. Мужское здоровье нужно сохранить на долгие годы, и тогда Ваша партнерша всегда будет хотеть Вас и любить, сильно, страстно, неистово, отдаваясь буре страстей и эмоций, океану чувственной безраздельной любви.

Инновационные методы лечения позволяют быстро избавиться от проблем, связанных с коротким актом любви.

Запись на прием, консультацию, лечение

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrlinic.ru Фото: (©) Pressmaster | Dreamstime.com Dreamstock.ru Люди, мужчина и женщина, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Источник

Дата публикации 29 января 2021Обновлено 30 октября 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Приапизм — это болезненная эрекция, которая сохраняется несмотря на отсутствие или прекращение сексуальной стимуляции и не исчезает даже после эякуляции. Эрекция может длиться более четырёх часов и не спадает, пока больной не обратится к врачу. У некоторых пациентов приапизм возникает регулярно, но такие случаи редки ^[1].

Термин «приапизм» происходит от имени древнегреческого бога плодородия Приапа, покровителя садов и домашнего скота. Согласно греческой мифологии, Приап, ещё находясь в чреве Афродиты, был проклят богиней Герой, в результате чего получил огромный половой член, всегда находящийся в состоянии эрекции.

Возникновение приапизма в 95 % случаев связано с блокированием оттока крови по венам от полового члена — такое нарушение называется венозным, или ишемическим приапизмом ^[2]. Артериальный, или неишемический приапизм встречается гораздо реже и возникает в результате избыточного притока крови по артериям при сохранённом оттоке по венам.

Ишемический приапизм наиболее опасен, так как длительное блокирование венозного оттока приводит к необратимым изменениям ткани полового члена и эректильной дисфункции.

Распространённость приапизма

Приапизм относится к редким патологиям — заболеваемость составляет 0,5-0,9 случаев на 100 000 мужчин в год ^[3]^[4].

Заболевание встречается во всех возрастных группах: от новорождённых до мужчин пожилого возраста ^[4]. Выделяют два пика заболеваемости: в 5-10 и в 20-50 лет ^[5].

Причины приапизма

В большинстве случаев причина ишемического приапизма неизвестна. Однако у пациентов, страдающих заболеваниями крови, особенно серповидноклеточной анемией, приапизм развивается значительно чаще.

Серповидноклеточная анемия — наследственное заболевание, связанное с изменением формы красных кровяных клеток с округлой на серповидную, что приводит к хрупкости эритроцитов и их быстрому разрушению, поэтому сопровождается анемией. Среди больных серповидноклеточной анемией младше 18 лет приапизмом страдает 3,6 % пациентов, в группе старше 18 лет – 42 % ^[6]. Серповидноклеточная анемия — основная причина приапизма у детей.

Ишемический приапизм может развиться на фоне применения лекарственных препаратов. Наиболее часто к нему приводит введение в половой член инъекций препаратов для лечения нарушений эрекции: папаверина и, значительно реже, алпростадила. Подробнее причины ишемического приапизма рассмотрены ниже.

Причины ишемического приапизма:

заболевания крови: серповидноклеточная анемия и талассемия (генетическое заболевание, приводящее к образованию дефектного гемоглобина);
инфекции: бешенство и малярия;
метаболические нарушения: подагра, амилоидоз (нарушение функции органов, вызванное отложением в тканях организма амилоида — белково-полисахаридного комплекса) и болезнь Фабри;
нейрогенные расстройства: повреждение спинного мозга, инсульт, опухоль головного мозга;
спинальная анестезия;
опухоли близлежащих органов и тканей с распространением на половой член или метастазы отдалённых опухолей;
алкоголь и наркотические препараты (марихуана, кокаин) — разовое употребление в больших дозах;
лекарства: инъекционные препараты для лечения нарушений эрекции, антидепрессанты и блокаторы кальциевых каналов, назначаемые для снижения артериального давления.

Возникновение артериального приапизма связано с повреждением сосудов полового члена в результате травмы, например при ударе в промежность или после инъекции в половой член.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы приапизма

Основное проявление ишемического приапизма — твёрдая эрекция более четырёх часов. Особенность ишемического приапизма заключается в том, что головка полового члена в эрекции не участвует, то есть не увеличивается в объёме и не меняет цвет ^[1].

Вторым характерным симптомом является боль в половом члене или болезненность — боль, возникающая при касании полового члена. При продолжительном венозном приапизме цвет кожи полового члена меняется с естественного на багрово-синюшный.

Для артериального приапизма, напротив, характерна неполная эрекция (половой член не достигает твёрдости, достаточной для полового акта), отсутствие болевых ощущений и изменения цвета кожи полового члена ^[8].

Патогенез приапизма

Половой член состоит из двух пещеристых тел (кавернозных) и одного губчатого тела (спонгиозного). Кавернозные тела содержат ячеистую ткань, объём которой увеличивается при наполнении кровью. Снаружи кавернозные тела покрыты плотной белочной оболочкой, способной к растяжению. При увеличении в объёме кавернозных тел белочная оболочка растягивается и, достигнув предела растяжения, приводит к формированию твёрдой эрекции.

Важное условие развития твёрдой эрекции — блокирование на определённом этапе венозного оттока от кавернозных тел, что способствует максимальному наполнению кровью кавернозной ткани и предельному растяжению белочной оболочки. Если венозный отток не блокирован, то возникает частичная эрекция, недостаточная для совершения полового акта.

Развитие ишемического приапизма

Если венозный отток блокирован, то кровоток в кавернозных телах практически отсутствует, поэтому кавернозная ткань не получает кислород и другие необходимые вещества. В такой ситуации жизнеспособность кавернозной ткани сохраняется на протяжении четырёх часов, затем она начинает разрушаться. Прогрессирующие изменения ткани при ишемическом приапизме быстро становятся необратимыми ^[8]^[9].

В физиологических условиях блокировка венозного оттока разрешается после полового акта, мастурбации или прекращения сексуальной стимуляции. Почему это не происходит при развитии приапизма — не всегда понятно.

Развитие приапизма при заболеваниях системы крови

Возникновение приапизма при заболеваниях системы крови, таких как серповидноклеточная анемия и лейкоз, связывают с нарушением проходимости вен вследствие наполнения их аномальными клетками: эритроцитами неправильной формы или скоплениями лейкемических клеток ^[11]^[12]. К нарушению венозного оттока также могут приводить метастазы злокачественных опухолей в половой член.

Развитие артериального приапизма

Причина возникновения артериального приапизма — повреждение крупных сосудов, проходящих внутри кавернозной ткани. Это приводит к тому, что начинается неконтролируемый сброс крови, в результате которого объём кавернозных тел увеличивается и возникает частичная эрекция. Так как венозный отток при артериальном приапизме не блокирован, то кровоснабжение кавернозных тел не нарушается, поэтому длительность артериального приапизма не связана с развитием нарушений эрекции в будущем ^[7].

На сегодняшний день неизвестны точные механизмы развития приапизма при употреблении различных лекарственных средств, злоупотребления алкоголем и наркотическими препаратами, а также при нейрогенных расстройствах и метаболических нарушениях.

Классификация и стадии развития приапизма

Приапизм подразделяют на три основные формы:

венозный (ишемический);
артериальный (неишемический);
интермиттирующий ^[1].

Формы приапизма

Формы приапизма	Характеристики
Ишемический (95 %)	Прекращение оттока крови по венам от кавернозных тел и развитие ишемии — недостатка кислорода и иных веществ, поступающих с кровью. Является экстренным состоянием и требует оказания неотложной медицинской помощи
Неишемический	Встречается гораздо реже и связан с нерегулируемым притоком крови к пещеристым телам в результате повреждения крупных сосудов, проходящих в кавернозной ткани. Не сопровождается острой ишемией и не требует экстренной медицинской помощи
Интермиттирующий	Повторяющиеся эпизоды ишемического приапизма. Ему подвержены преимущественно пациенты, страдающие заболеваниями крови

Осложнения приапизма

Основное осложнение ишемического приапизма — эректильная дисфункция. Длительное нарушение кровоснабжения полового члена приводит к гибели эректильной ткани (кавернозной) с последующим замещением её на рубцовую, не способную участвовать в формировании эрекции. Вероятность развития эректильной дисфункции тем выше, чем дольше эпизод приапизма. При эрекции продолжительностью более 48 часов развитие эректильной дисфункции считается неизбежным ^[12].

Артериальный приапизм к развитию эректильной дисфункции приводит реже. При отсутствии лечения и самопроизвольном разрешении артериального приапизма эректильная дисфункция развивается примерно у трети пациентов ^[1].

Диагностика приапизма

Для постановки диагноза «приапизм» достаточно единственного симптома — болезненной эрекции, которая длится более четырёх часов. Все последующие диагностические мероприятия направлены на определение формы приапизма (ишемической или неишемической) и его причины.

Сбор анамнеза

Во время опроса врач-уролог уточнит:

страдает ли пациент болезнями, которые могут приводить к развитию приапизма, прежде всего заболеваниями крови;
принимает ли больной альфа-адреноблокаторы, психотропные препараты, средства для улучшения эрекции или питательные добавки;
делает ли инъекции в половой член;
наличие недавних травм генитальной области;
длительность эрекции;
присутствие и выраженность боли;
наличие приапизма в прошлом;
состояние эректильной функции до последнего эпизода приапизма.

Эпизод приапизма обычно начинается во время сна, но эрекция не прекращается и после пробуждения.

Осмотр

Для ишемического приапизма характерна твёрдая эрекция кавернозных тел, отсутствие эрекции спонгиозного тела, синюшный цвет кожи и болезненность полового члена. При ишемическом приапизме кавернозные тела полностью ригидные и напряжённые, но головка полового члена мягкая.

Артериальный приапизм проявляется неполной эрекцией, отсутствием болезненности и изменения цвета кожи. При подозрении на артериальный приапизм врач обратит особое внимание на наличие признаков ранее перенесённой травмы промежности (ссадин и гематом).

При рецидивирующем приапизме в промежутках между эпизодами изменений полового члена, как правило, не происходит, но в некоторых случаях появляются признаки фиброза. Иногда половой член увеличивается, это состояние называется мегалофаллосом.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика включает общий анализ крови и исследование свёртывающей системы крови для выявления заболеваний, которые могли стать причиной ишемического приапизма. В сложных случаях, когда невозможно однозначно дифференцировать ишемический и неишемический приапизм, исследуют газовый состав крови. При ишемическом приапизме в крови, полученной из кавернозных тел, уровень кислорода снижен, а содержание углекислого газа повышено. При неишемическом приапизме эти показатели соответствуют нормальным параметрам венозной крови ^[8].

Инструментальная диагностика

Основной метод инструментальной диагностики — ультразвуковое исследование с допплерографией кавернозных тел (УЗДГ). При ишемическом приапизме на УЗДГ выявляется отсутствие кровотока в кавернозных телах. При неишемическом приапизме кровоток в кавернозных телах сохранён; в ряде случаев удаётся выявить место повреждения кавернозной артерии, откуда происходит неконтролируемый сброс крови в кавернозные тела.

В отдельных случаях для диагностики приапизма применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ помогает оценить сохранность ткани кавернозных тел и выявить опухоли и метастазы ^[13]. С помощью МРТ и УЗИ полового члена и промежности дифференцируют артериальную и ишемическую формы приапизма.

При диагностике артериального приапизма используют ангиографию — исследование, позволяющее контрастировать сосуды и выявить повреждение, ставшее причиной развития приапизма.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между ишемической и неишемической формами приапизма.

Симптомы	Ишемический приапизм	Неишемический приапизм
Полная твёрдость кавернозных тел	Часто	Редко
Боль в половом члене	Часто	Редко
Изменение газового состава крови в половом члене	Часто	Редко
Гематологические изменения	Часто	Редко
Недавние интракавернозные инъекции	Иногда	Иногда
Травма промежности	Редко	Часто

Лечение приапизма

Цель лечения ишемического приапизма состоит в устранении болезненной эрекции и предотвращении эректильной дисфункции. Ишемический приапизм — это неотложное состояние, при котором необходима экстренная медицинская помощь. Лечение следует начинать как можно раньше (в течение 4–6 часов) и проводить его пошагово.

При лечении ишемического приапизма применяются две линии терапии:

консервативная;
хирургическая.

Консервативная терапия

Консервативная терапия включает пункцию кавернозных тел иглой и промывание кавернозных тел от крови физиологическим раствором с одномоментным введением препаратов-адреномиметиков, сужающих просвет сосудов. При ишемическом приапизме из кавернозных тел аспирируют (выводят) тёмную кровь до появления свежей. Этот метод в 30 % случаев позволяет разрешить эпизод приапизма. Также проводят обезболивание полового члена и системную анальгезию. Консервативная терапия наиболее эффективна, если с момента развития приапизма прошло менее 24 часов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ишемического приапизма рекомендуется только при неэффективности аспирации крови и интракавернозного введения симпатомиметиков или при длительности приапизма не более 72 часов.

Хирургическое лечение включает различные методики создания сообщения (шунтирования) между кавернозными телами и спонгиозным телом, реже между кавернозными телами и веной.

При выборе методики используют ступенчатый подход — начинают с наименее травматичных методик шунтирования, таких как создание нового пути оттока крови через головку полового члена. При их неэффективности используют методики наложения шунта на промежностную часть кавернозных тел и венозное шунтирование.

Фаллопротезирование

При продолжительном эпизоде ишемического приапизма развитие эректильной дисфункции неизбежно, поэтому рекомендуется немедленная имплантация пенильных протезов. Если с момента возникновения приапизма прошло более 36 часов, то в кавернозной ткани развиваются необратимые некротические изменения, что в большинстве случаев приводит к неэффективности консервативного подхода и шунтирующих операций. В таком случае рекомендовано срочное фаллопротезирование — установка в кавернозные тела силиконовых цилиндров. Проведение процедуры в более поздние сроки может быть затруднительным из-за выраженного фиброза кавернозных тел.

Фаллопротез обеспечивает достаточную для проведения полового акта твёрдость полового члена. На фоне приапизма при установке фаллопротеза возрастает риск инфекционных осложнений, требующих удаления протеза; последующие рубцовые изменения кавернозных тел затруднят повторную установку фаллопротеза.

Лечение неишемического приапизма

Неишемический приапизм не требует экстренного лечения, поскольку протекает без острого нарушения кровоснабжения кавернозной ткани. Согласно опубликованным данным, 62 % случаев артериального приапизма разрешаются спонтанно ^[1]. Консервативное лечение включает сдавливание кавернозных тел или прикладывание холода/льда на зону проекции повреждения кавернозной артерии. Взрослым пациентам проводят андрогенную депривацию — антигормональную терапию, подавляющую эрекцию.

При неэффективности консервативных мероприятий возможно хирургическое лечение в виде селективной эмболизации повреждённого сосуда — установки через просвет сосуда конструкций, блокирующих ток крови. Возможные рецидивы требуют повторного проведения эмболизации.

Лечение интермиттирущего приапизма

При отсутствии лечения возникает значительное повреждение полового члена. Лечение интермиттирущего приапизма во время обострения аналогично лечению ишемического приапизма. Для профилактики новых эпизодов исследовался широкий спектр лекарственных препаратов (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, антиандрогены, баклофен, дигоксин и др.), но ни один из них не показал высокой эффективности. Гормональные манипуляции выполняют для изменения уровня тестостерона и подавления влияния андрогенов на эрекцию.

Применение бета-агонистов приводит к расслаблению гладких мышц сосудов. Кроме того, используют противосудорожные препараты, производные гамма-аминомасляной кислоты, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа и др.

У некоторых пациентов с перемежающимся приапизмом приём системной терапии не сразу приводит к достижению стойкого терапевтического эффекта. В таких случаях для предотвращения обострений временно потребуются интракавернозные самостоятельные инъекции симпатомиметиков, для чего пациентов обучают введению препаратов в кавернозные тела ^[14].

Прогноз. Профилактика

Прогноз. Длительность ишемического приапизма напрямую связана с риском развития нарушений эрекции. При успешном лечении приапизма в течение 24 часов эректильная дисфункция развивается у 50 % пациентов. Если же приапизм длится более 48 часов, то развитие эректильной дисфункции неизбежно ^[12].

Ранее считалось, что неишемический приапизм не приводит к повреждению кавернозной ткани и развитию эректильной дисфункции. В недавнем исследовании сообщается о развитии частичного фиброза (замене кавернозной ткани на рубцовую) кавернозных тел после неишемического приапизма, что сопровождалось нарушениями эрекции ^[15]. При неишемическом приапизме эрекция сохраняется у 77-86 % пациентов ^[7].

Профилактика. Следует отказаться от наркотических веществ, умеренно потреблять алкоголь и принимать лекарственные препараты только по назначению врача и в указанных дозировках.

Источник

Причины проблем с эрекцией

Проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция) могут быть вызваны органическими причинами, связанными с кровеносными сосудами, нервами и гормонами, либо психологическими факторами. Текущая статистика свидетельствует о том, что 80% всех проблем с эрекцией были вызваны органическими причинами.

Обычно эрекция возникает, когда воображение или ощущения (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус) получают стимуляцию и человек испытывает возбуждение. Центральная нервная система начинает посылать нервные импульсы, увеличивающие приток крови к половому члену. Кровь заполняет губчатые ткани (пещеристые тела) внутри полового члена, что приводит к его увеличению в объеме и обретению ригидности.

Для возникновения эрекции необходимо наличие следующих четырех факторов:

Нормально функционирующая нервная система, которая будет отсылать необходимые сигналы половому члену.
Неповрежденная система кровеносных сосудов (сердечно-сосудистая система), позволяющая крови свободно втекать в сосуды пениса и вытекать без помех.
Здоровые гладкие мышечные ткани пениса, которые должны расслабляться таким образом, чтобы пенис мог наполниться кровью и увеличиться в объеме.
Возможность задержать кровь в пенисе, чтобы он оставался ригидным.

В число органических причин эректильной дисфункции входят длительные (хронические) или кратковременные (острые) повреждения и осложнения, вызванные операцией на простате или любой другой операцией, связанной с нервными импульсами или кровоснабжением пениса.

У мужчин старше 50 лет причиной трудностей с эрекцией зачастую становятся физические проблемы.

Проблемы с кровеносными сосудами (проблемы сосудистой системы) могут препятствовать наполнению пениса кровью или ее нахождению внутри полового члена достаточно долго, чтобы поддерживать эрекцию. Например, длительное повышенное артериальное давление может повредить кровеносные сосуды и привести к эректильной дисфункции.
Проблемы с нервами (неврологические проблемы) могут препятствовать сигналам о возбуждении от головного и спинного мозга достигать полового члена. Нервные расстройства, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и стенокардия могут отрицательно влиять на мужскую способность достигать эрекции и снижать половое влечение. Повреждение нервов из-за диабета, послеоперационных осложнений и повреждений спинного мозга также могут вызывать эректильную дисфункцию.
Проблемы со структурной особенностью полового члена или окружающими его тканями могут препятствовать эрекции.
Гормональные факторы, например, низкий уровень гормона тестостерона, могут создавать проблемы с эрекцией.
Побочные эффекты лекарств (например, тех, которые назначают при повышенном артериальном давлении или депрессии) могут включать проблемы с эрекцией. В некоторых случаях существует возможность изменить дозу лекарства или заменить его другим.
Употребление табака, алкоголя или запрещенных наркотиков может приводить к проблемам с эрекцией. Прекращение их приема или ограничение в употреблении этих веществ может облегчить проблему с эрекцией.

Виды активности, ограничивающие приток крови к пенису, также могут приводить к эректильной дисфункции. Некоторые врачи замечали, что мужчины, регулярно преодолевающие длинные дистанции на велосипеде, имеют проблемы с эрекцией чаще, чем те, кто пользуется велосипедом время от времени, особенно, если их велосипедное сиденье узкое и жесткое. Тем не менее, возможная связь между ездой на велосипеде и проблемами с эрекцией доказана не была.

Вазэктомия обычно не вызывает проблем с эрекцией. Однако послеоперационная боль может какое-то время негативно сказываться на половой жизни, а если мужчина некомфортно себя чувствует в связи с решением пройти вазэктомию, или по зрелом размышлении он пришел к такому выводу, то этот факт может негативно отражаться на его психологическом состоянии.

Психологические причины проблем с эрекцией включают депрессию (которая также имеет органическую составляющую), тревожность, стресс, горе, или проблемы с текущими или прошлыми взаимоотношениями. Это негативно влияет на эрекцию, отвлекая мужчину от вещей, которые обычно его возбуждали. Эректильная дисфункция у мужчин моложе 40 лет, не имеющих никаких органических факторов риска, с большей вероятностью может быть вызвана психологическими, а не физическими причинами.

Проблемы во взаимоотношениях могут привести к эректильной дисфункции. Этот может случиться, если мужчина овдовел или потерял сексуальный интерес к конкретному партнеру.
У некоторых мужчин развивается эректильная дисфункция, когда они начинают задумываться о браке.
Некоторым мужчинам бывает трудно вступать в половые отношения с партнером после рождения первенца.

Кровеносные сосуды и проблемы с эрекцией

Поскольку эрекцию вызывает наполнение полового члена кровью, проблемы с кровеносными сосудами могут приводить к проблемам с эрекцией (эректильной дисфункции). В число таких проблем с сосудами входят:

Затвердевание артерий (атеросклероз) в половом члене, что может блокировать приток крови к пенису или к артериям, наполняющим артерии пениса.
Побочные эффекты медикаментов, негативно влияющие на кровеносные сосуды (например, некоторые диуретики или другие лекарства от повышенного давления), которые могут нарушать процесс наполнения пениса кровью.
Утечка крови из губчатых камер (пещеристых тел) пениса по венам, которые выносят кровь из полового члена. Это может приводить к невозможности удерживать эрекцию.

Гормональные факторы и проблемы с эрекцией

Гормональные факторы могут играть свою роль в проблемах с эрекцией (эректильной дисфункции). Мужчины с низкой выработкой гормона тестостерона (расстройство, называемое гипогенитализмом) могут иметь пониженное половое влечение. Обычно, если врач подозревает такую проблему, вам назначают пройти анализ крови на тестостерон. Тем не менее, лишь малый процент мужчин с эректильной дисфункцией имеет пониженный уровень тестостерона в крови.

Повышенная выработка гормона пролактина (гиперпролактинемия) также может быть причиной проблем с эрекцией. Высокий уровень гормона пролактина нарушает выработку тестостерона, приводя к гипогенитализму.

Существуют специальные препараты для лечения пониженной выработки тестостерона и повышенной выработки пролактина.

Рецептурные лекарства и проблемы с эрекцией

Некоторые лекарства могут вызывать проблемы с эрекцией (эректильную дисфункцию). Сообщите своему лечащему врачу о том, что принимаете такие лекарства. Если у вас есть проблемы с эрекцией, подобные лекарства могут их вызывать или усугублять. Доктор может изменить дозу лекарства или назначить альтернативное лечение.

В число лекарств, в большинстве случаев вызывающих проблемы с эрекцией, входят:

Кломипрамина гидрохлорид (Анафранил), применяющийся для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.
Флутамид, применяющийся для лечения рака простаты.
Леупролид ацетат (Элигард, Лупрон), применяющиеся для лечения рака простаты.
Налтрексон гидрохлорид (Ревия), применяющийся для лечения алкогольной зависимости.

Другие лекарства, которые могут провоцировать у мужчин развитие проблем с эрекцией.

Примеры лекарственных препаратов, которые могут вызывать или усугублять проблемы с эрекцией
Группа лекарственных средств	Примеры
Лекарства от повышенного артериального давления	Амлодипин (Норваск) Атенолол (Тенормин) Клонидин (Катепрес) Метилдопа Метипролол (Лопрессор, Топрол XL) Нифедипин (Адалат, Прокардиа)
Диуретики	Ацетазоламид (Диамокс) Хлоротиазид (Диурил) Хлорталидон (Талитон) Гидралазин Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид и метопролол (Лопрессор) Спиронолактон (Альдактон) Триамтерен (Дирениум)
Антидепрессанты	Амитриптилин Циталопрам (Селекса) Эсциталопрам оксалат (Лексапро) Флуоксетин (Прозак, Сарафем) Флувоксамин Имипрамин (Тофранил) Изокарбоксазид (Марплан) Нортриптилин гидрохлорид (Памелор) Пароксетин (Паксил) Фенелзин (Нардил) Сертралин (Золофт) Транилципромин (Парнат)
Нейролептические препараты	Хлопромазин Флуфеназин Галоперидол (Галдол) Перфеназин Рисперидон (Риспердал) Тиоридазин Тиотиксен (Наван)
Гормоны	Эстрогены Аналоги рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (Золадекс, Люпрон)
Противосудорожные средства	Карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Тагретол) Фенобарбитал (Солфотон) Фенитоин (Дилантин)
Сердечно-сосудистые препараты	Дигоксин (Ланоксикапс, Ланоксин)
Препараты для лечения язв и изжоги	Симетидин (Тагамет) Фамотидин (Миланта, Пепсид) Низатидин (Аксид) Ранитидин (Зантак)
Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы	Дутастерид (Аводарт) Финастерид (Проскар)

В число других лекарств, которые могут негативно сказываться на эректильной функции, входят препараты от:

Болезни Паркинсона, например леводопа (Синемет).
Тошноты и рвоты, такие как прохлорперазин (Компро) и прометазин (Прометеган).

Проблемы с эрекцией – Симптомы

Симптомы проблем с эрекцией (эректильной дисфункции) включают невозможность:

Достигать эрекции в любое время с помощью мастурбации или вместе с сексуальным партнером.
Поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полового акта.
Поддерживать эрекцию до окончания полового акта.

Даже имея проблемы с эрекцией, мужчина может продолжать испытывать сексуальное желание, быть в состоянии достигать оргазма и эякулировать.

Проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция) – Что происходит

У большинства мужчин проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция) возникают время от времени. Но когда проблемы с эрекцией становятся постоянными, они могут негативно влиять на ваше представление о самом себе, на вашу сексуальную жизнь и взаимоотношения с партнером. Если вы постоянно страдаете от эректильной дисфункции, то так называемый «страх перед возможной неудачей» может усугубить проблему. Если вам не удается поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полового акта, или вы испытываете оргазм до или сразу же после интромиссии (преждевременная эякуляция), вы можете ощущать разочарование и считать, что не удовлетворяете свою партнершу. Все эти факторы могут влиять на то, какими вы представляете свои дальнейшие отношения.

К счастью, многие органические и психологические факторы, вызывающие проблемы с эрекцией, поддаются лечению.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция – это неконтролируемая эякуляция, которая происходит до или вскоре после начала полового акта. Эякуляция происходит раньше, чем хотелось бы мужчине, при минимальной сексуальной стимуляции.

Преждевременная эякуляция — наиболее распространенная форма мужской сексуальной дисфункции. Ее причина часто неясна, но может быть связанна с недостатком сексуального опыта или с психологическими факторами, такими как страх или депрессия. В некоторых случаях виновницей расстройства может оказаться лежащая в основе проблема со здоровьем или побочный эффект принимаемых лекарств.

Лечение преждевременной эякуляции зависит от ее причины и может заключаться в консультировании, поведенческой терапии, или, в некоторых случаях, приеме лекарств, оттягивающих или сдерживающих оргазм.

Что увеличивает риск

Риск развития у вас проблем с эрекцией (эректильной дисфункции) увеличивается с возрастом.

Примерно половина мужчин в возрасте от 40 до 70 лет жалуются на проблемы с эрекцией.
Более пятнадцати из ста мужчин в возрасте 40 лет сообщают о периодических проблемах с эрекцией. Но в 2 раза больше (30 мужчин из 100) в возрасте 70 лет сообщают о периодических проблемах с эрекцией.
В то время как только 5 мужчин из 100 в возрасте 40 лет жалуются на сильные проблемы с эрекцией, в три раза больше мужчин (15 из 100) в возрасте 70 лет сообщают о серьезных проблемах с потенцией.

Болезни, физические или психологические проблемы и некоторые виды активности также могут увеличить этот риск.

В число болезней, поражающих кровеносные сосуды, входят:

Диабет. Примерно половина мужчин-диабетиков страдает от проблем с эрекцией.
Повышенное артериальное давление или другие заболевания кровеносных сосудов.
Повышенный холестерин или низкий уровень холестерина ЛВП (липопротеида высокой плотности).

Болезни или процедуры, негативно влияющие на нервную систему:

Диабет.
Рассеянный склероз.
Стенокардия.
Болезнь Паркинсона.
Операция на предстательной железе, мочевом пузыре, прямой кишке или уретре. Эти процедуры могут повреждать нервные окончания, участвующие в достижении и поддержании эрекции.

В число других расстройств, увеличивающих риск импотенции, входят:

Проблемы со щитовидной железой.
Низкие уровни гормонов, необходимых для нормального развития и функционирования половых органов (гипогонадизм), что ведет к снижению уровня тестостерона.

В число травм или методов лечения, увеличивающих риск импотенции, входят:

Травма полового члена или тазовой области.
Травма спинного мозга или нервных окончаний пениса.
Операция в области таза.
Облучение в области таза.

Лекарства и другие вещества, увеличивающие риск развития импотенции:

Некоторые лекарства от повышенного артериального давления или депрессии.
Длительное (хроническое) злоупотребление алкоголем.
Наркотическая зависимость.
Потребление табака.

В число психологических факторов риска входят:

Депрессия.
Тревожность или стресс.
Недавние большие изменения в жизни (рождение ребенка, выход на пенсию, смена места работы, разрыв отношений или смерть партнера, развод или брак).

Виды активности, ограничивающие кровоснабжение пениса, например, езда на велосипеде на длинные дистанции на твердом узком сидении может повысить риск развития эректильной дисфункции. Однако дискуссии по этому вопросу в среде экспертов все еще ведутся.

Источник

Длительная эрекция (приапизм)

Длительная эрекция (приапизм) — это продолжительная болезненная эрекция, которая не связана с интимной близостью и не проходящая после полового акта. При приапизме происходит длительный застой крови в пещеристых телах полового члена, нарушается кровообращение, благодаря чему может измениться даже цвет органа.

Содержание

Описание приапизма
Симптомы приапизма
Диагностика приапизма
Лечение длительной эрекции

Описание приапизма

Выделяют несколько причин данного заболевания:

Психогенная. Связана с психическими отклонениями. Неврозами, депрессией и прочими тревогами.
Нейрогенная. Связана с заболеванием головного и спинного мозга.
Соматическая. Может возникнуть при заболеваниях крови, аллергии или онкологических патологиях.
Интоксикационная. Связана с отравлением организма различными токсическими веществами, такими как алкоголь, никотин, психотропные средства.
Медикаментозная. Связана с неправильным или избыточным применением лекарственных препаратов. Такие препараты могут назначаться врачом при лечении импотенции или для лечения психики пациента.
Идеопатическая. Связана с сосудистым дисбалансом и неравномерном кровотечении в сосуде.
Травматическая. Возникает после травмы

Приапизм делится на истинный и ночной. Истинный приопизм возникает внезапно, в большинстве случаев во время сна, в половом члене возникает максимальное напряжение, нарушения мочеиспускания при этом не происходит. Ночной приопизм характеризуется небольшими по времени эрекциями в ночное время, которые носят болезненный характер. Главным отличием ночного приапизма от истинного является ослабление эрекции после пробуждения.

Помимо этого длительная эрекция характеризуется рядом признаков, таких как отсутствие напряжения головки полового члена, после завершения полового акта, эрекция сохраняется, через некоторое время после эрекции появляется боль, возможны отеки, повышается кровеносное давление, возбуждение появляется само по себе, не зависит от наличия рядом партнера. В таком случае, если появляется хоть малейшая боль после эрекции, это будет говорить о наличии данного заболевания. Приопизм встречается в любом возрасте человека.

Симптомы приапизма

Основным симптомом является изнуряющая болезненная эрекция, сопровождающаяся болями в половом члене, промежности и прямой кишке. Во время полового акта не происходит эякуляции, эрекция уменьшается, возникает боль. Эрекция может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток.

Диагностика приапизма

Диагностические меры просты, так как диагноз заболевания очевиден. Половой член находится в постоянном напряженном состоянии. Иногда прибегают к инструментальным или лабораторным исследованиям. Иногда вещества вводят непосредственно в пещеристые тела полового члена для установления правильного диагноза или для подтверждения уже поставленного. Это вещество хорошо просматривается на рентгене, что дает возможность врачу поставить диагноз. При проколе пениса также берется кровь из пещеристых тел полового члена. Таким образом, определяется наличие кислорода в крови и избыток или недостаток его в тканях. Если у пациента была травма тазобедренных костей, его отправляют на рентген. Проверяется кожная чувствительность, чтобы определить наличие каких-либо нарушений центральной нервной системы (ЦНС).

Чтобы уточнить вид приопизма, проводится допплерография сосудов полового члена (метод ультразвукового исследования, основанный на использовании эффекта Доллера). Эффект Доллера заключается в изменении частоты и длины волны излучения, воспринимаемого прибором. При этом, когда волна будет проходить мимо источника поражения, а именно, гроздьев в венах, прибор будет издавать звуковой сигнал, отчетливо слышимый врачом. Данный принцип можно сравнить с приближающейся машиной, рев мотора которой будет отчетливо слышен при приближении к человеку и, постепенно, утихать при ее отдалении от человека. Также применяют метод ультразвуковой диагностики УЗДГ (инструментальный метод исследования при помощи ультразвука), исследование кавернозных тел и состава крови, биопсия (забор жидкостей или тканей полового органа с последующим микроскопическим исследованием).

Лечение длительной эрекции

Данное заболевание является довольно опасным, так как приопизм дает ряд осложнений. В большинстве случаев регистрируется импотенция, фиброз кавернозных тел (нарушение эректильной функции). Лечение данной патологии затруднено. Применяется хирургическое вмешательство или имплантация. При длительной эрекции возникает опасность развития гангрены. В этом случае отмирают все ткани органа, а следовательно нарушаются его функции. Восстановить их потом бывает очень трудно. При опасном течении заболевания половой член подвергается ампутации (удалению), чтобы предотвратить сепсис (заражение крови). Если же процесс распространения гангрены уже появился в организме, хирурги прибегают к крайним мерам- проводят имплантацию или фаллопротезирование ( операция заключается в том, что в половой член вставляется протез, позволяющий мужчине вести активную половую жизнь). Однако, применяются также и хирургические меры, когда делается анастомоз (сообщение) между венозными сосудами полового члена. Подобные меры могут привести к потере потенции на некоторое время. Спустя несколько месяцев она нормализуется.

Длительное возбуждение может быть неопасным, если своевременно использовать методы лечения и регулярно наблюдаться у врача. Наряду с этим, пациенту назначаются лекарственные препараты, снижающие кровеносное давление

Приапизм встречается как в детском, так и во взрослом периоде жизни. Довольно редко он встречается у детей, но случаи протекания этого заболевания зарегистрированы. Это связано с лейкозом (заболевание крови) или нарушением функций эритроцитов. В таком случае происходит застой крови, что повышает ее вязкость и может стать причиной кислородного голодания (недостаточного количества кислорода в крови)

В целях профилактики рекомендуется вести здоровы образ жизни, отказаться от вредных привычек и применения некоторых лекарственных веществ. Также следует избегать травмирования половых органов, своевременно лечить заболевания и регулярно наблюдаться у врача.

Источник

По некоторым данным, каждый десятый мужчина в течение жизни сталкивается с эректильной дисфункцией (термин «импотенция» считается некорректным и в медицинском сообществе употребляется редко).

Вопрос для многих неловкий и болезненный, поэтому к врачу обращается далеко-далеко не каждый, говорит уролог Михаил Баханов. Нередки случаи, когда на прием к врачу мужчину приводит его партнерша.

Однако стыдиться здесь нечего: нарушение эрекции — уже давно не показатель старения или несостоятельности мужчины.

Михаил Емельянович Баханов
врач-уролог высшей категории

Раньше считалось, что эректильная дисфункция — это возрастное. Сейчас проблема молодеет?

— В половине случаев проблемы с эрекцией действительно возникают у мужчин после 40 лет. Однако на молодых людей от 18 до 20 лет сегодня тоже приходится очень большой процент — примерно 30%. Это статистика по России, но можно предположить, что в Беларуси плюс-минус такая же картина.

Это при том, что доля тех, кто обращается к врачу, очень мала, потому что мужчины, к сожалению, стесняются, чувствуют себя уязвленными и не хотят, чтобы их такими видели…

Эректильной дисфункции стало больше вне зависимости от возраста. Недостаточная подвижность, стрессы, семейная неустроенность, неправильное питание — все это и не только заметно сказывается на мужском здоровье.

В связи с этим очень много сейчас неудовлетворенных женщин, но это отдельная большая проблема.

Что такое эрекция?

— Эрекция представляет собой нейрососудистый процесс, который регулируется психологическим и эндокринным факторами. Нужно понимать особенность анатомии полового члена: он обильно снабжен сосудами, достаточно большой мышечной массой и кавернозными (пещеристыми) телами, которые тоже представляют собой мышечно-сосудистую сеть. Только она, в отличие от сосудов, имеет небольшие полости, чтобы вмещать больший объем крови.

Под действием сексуальных раздражителей, сексуальной стимуляции высвобождаются нейромедиаторы. Играют свои роли осязание, обоняние, слух. В общем, много факторов влияет на психогенное состояние человека. И под их воздействием выделяются нейромодуляторы. В основном это оксид азота. Он выделяется в большей степени эндотелием сосудов, сеть которых очень развита в половом члене и кавернозных телах.

Так вот, под действием нейромодуляторов происходит расширение, снимается мышечный спазм сосудов и кавернозных тел полового члена — и кровоток усиливается в несколько (иногда в 10!) раз.

Во время эрекции давление в сосудах полового члена достигает артериального давления, как на руке или ноге. Представляете?

Что такое нормальная эрекция? И когда можно считать, что есть нарушения?

— Нарушением считается продолжительная неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для проведения качественного полового акта.

Сразу стоит обозначить, что такое здоровая длительность эрекции, так как здесь часто возникают ложные представления о норме. Это и в самом деле вопрос сложный, но в среднем нормальной длительностью эрекции считается 2–7 минут. Конечно, кто-то может заниматься сексом и 10, и 15 минут. Но это тоже не совсем хорошо, потому что так долго держать напряжение сосуды не должны. Потом, скорее всего, произойдет декомпенсация.

Нормальная частота занятия сексом для мужчины — это в среднем 2–3 раза в неделю. Может быть через день, может быть каждый день. Это зависит от индивидуальных особенностей человека.

Нужно понимать: один неудавшийся половой акт — это еще не проблема. Могут быть разные причины, которые помешали нормальной эрекции, например, банальное переутомление.

Что может вызывать эректильную дисфункцию?

— Основных причины две: психогенная и органическая.

Раньше, если у мужчины проблемы с эрекцией, на него часто махали рукой: «Это все у тебя в голове!». Теперь считается, что психогенный фактор становится причиной эректильной дисфункции не более чем в 10% случаев.

Однако если говорить про молодых мужчин, то у них психоэмоциональные причины в самом деле преобладают. Человек просто не возбуждается в силу депрессии, переутомления, страха или чего-то еще.

Диагностировать психогенную причину несложно. Если мужчине меньше 40 лет, у него уже была раньше хорошая эрекция, а теперь она нарушена (например, есть ночная или утренняя эрекция, но во время сближения с женщиной ничего не получается), хотя заболеваний, которые способствовали бы образованию эректильной дисфункции не было, то можно предположить, что это проблема психогенного характера.

Еще один показатель того, что проблема психологическая, — если эрекцию не усиливают малые дозы алкоголя, которые по идее способствуют притоку крови и большей раскрепощенности. Но, подчеркну, речь идет про малые дозы спиртного. Большие воздействуют на центральную нервную систему противоположным образом: нет ни возбуждения, ни, соответственно, эрекции.

У мужчин более старшего поколения проблемы с потенцией чаще вызывают различные заболевания (органическая причина).

Дает свой эффект возрастной андрогенный дефицит: с годами у мужчин снижается уровень выработки гормонов. Это, можно сказать, физиологический процесс. А поскольку снижается уровень тестостерона, то уменьшается сексуальное желание, потребности и возможности. На это накладываются накопившиеся проблемы со здоровьем — и мы имеем то, что имеем.

Основная причина эректильной дисфункции — нарушение кровообращения полового органа (васкулогенная эректильная дисфункция). На нее приходится примерно 70% всех случаев. Васкулогенная эректильная дисфункция возникает из-за нарушения артериального давления, атеросклероза, эндартериита, курения (оно вообще страшно влияет), ожирения, повреждения артерий в ходе операций на сосудах, которые приводят к нарушению кровоснабжения тазовых органов.

Также приводят к поражению сосудов лучевая терапия и, конечно, воспалительные заболевания сосудов.

Еще одна возможная причина эректильной дисфункции — эндокринные нарушения. На них приходится около 4–5%. Проблемы с щитовидной железой (аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз, гипотиреоз и т.д.) можно решить гормональной терапией.

Следующая причина — нейрогенная (5–6% всех случаев эректильной дисфункции). Причинами становятся болезни нервной системы: болезнь Альцгеймера, эпилепсия, болезнь Бехтерева, инсульт, черепно-мозговые травмы, болезнь Паркинсона и др. Они приводят к нарушению обеспечения нервными клетками не только тазовых органов, но и центральной нервной системы.

Способствует нейрогенной эректильной дисфункции дефицит витаминов группы В: В1, В2, В6. Их восполнение в организме часто значительно улучшает потенцию.

Иногда причина недостаточной эрекции в том, что поражен сам половой член (1% случаев). Может быть так, что приток крови к нему нормальный, но искривление органа не позволяет осуществлять половой акт.

Последняя, но достаточно распространенная причина эректильной дисфункции (около 10% случаев) — лекарственно-индуцированная. Очень много препаратов, которые снижают эрекцию: препараты для снижения давления, противоязвенные средства, иммуномодуляторы, диуретики, цитостатики, противосудорожные препараты и т.д. Причем не все производители отмечают, что эти препараты имеют такое побочное действие.

Стоит отметить еще, что если у человека никогда в жизни не было достаточной эрекции для полового акта, то причина, скорее всего, психогенная. В этом случае говорят о первичной эректильной дисфункции. Если же проблема возникла в процессе жизни в связи с различными заболеваниями (это примерно 90% всех случаев), то это вторичный тип.

А бывает, что причины наслаиваются друг на друга, что усугубляет проблему.

Часто ситуационное психогенное нарушение эректильной дисфункции (например, из-за страха места, где произошло что-то плохое) переходит в органическое. И наоборот. Например, мужчина лечит органические причины, уже имеется какой-то успех, но паника от того, что эта проблема есть, зацикленность на ней не позволяет добиться больших результатов.

Кликайте! Здесь еще больше экспертной информации о потенции

Что делать мужчине, если есть проблемы с эрекцией?

— Лечить. Иногда достаточно отдохнуть, наладить питание, привести в норму холестерин, нормализовать давление и т.д. — в общем, исключить проблемы, которые могли стать причиной.

Считается, что сейчас можно вылечить до 95% случаев эректильной дисфункции. Но чем раньше начать, тем лучше будет эффект и тем меньшими усилиями и средствами мы его добьемся. Поэтому, если что-то беспокоит, следует обратиться к урологу.

Первое, что обычно предлагается, — это группа лекарственных препаратов под названием «ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5». Они способствуют расслаблению сосудов именно полового члена, что улучшает кровоток и, соответственно, эрекцию.

Важно учитывать, что эти препараты только усиливают эрекцию, а не вызывают ее «с нуля». То есть должно быть что-то изначально, так что нужна прелюдия, сексуальная стимуляция полового члена.

Мужчины активно используют ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 и, как правило, довольны результатом. Но нужно понимать, что могут быть побочные действия, хотя их степень зависит от дозировки.

Схемы приема могут различаться. В одном случае препарат принимается перед планируемой половой близостью — за 30 минут–1 час до полового акта. В другом случае назначается ежедневный прием препарата в меньших дозировках.

Действующие вещества у этих препаратов разные: тадалафил, варденафил и др.

Стоит развеять миф, будто можно «подсесть» на препараты для потенции. Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 не вызывают привыкания. Наоборот, часто после двух-, трехкратного приема возвращается здоровая эрекция. Дело в том, что сосуды и кавернозные тела полового члена — это мышцы, которые должны тренироваться, работать. И если был застой, то после нескольких тренировок все может наладиться — и препараты больше не потребуются.

Как только возникли свои силы, нужно прекращать прием либо снижать дозировку. Молодым людям, как правило, помогают даже небольшие дозы.

Вторая группа препаратов — это простагландины, которые вводятся путем инъекций. Кроме улучшения микроциркуляции, кровотока, уменьшения спазма, они еще и улучшают реологические свойства крови.

Интракавернозное введение простагландинов может вызвать эрекцию даже без стимуляции. Однако головка будет холодной и вялой, потому что кровь переходит в основном на пенальный отдел полового члена.

Еще один недостаток в том, что после укола эрекция может продолжаться больше 4 часов. В таких случаях нужно обращаться к врачу.

К сожалению, бывает, что лекарственные препараты не помогают, хотя, казалось бы, и анатомия не нарушена, и заболеваний нет. Нарушения эрекции еще не так хорошо изучены, чтобы объяснить это явление.

Если проблема в том, что эрекция достигается, но пропадает раньше времени, мужчина может накладывать суживающие кольца, чтобы ее сохранить.

Считается, что при эректильной дисфункции результат должен быть после пяти приемов ингибитора фосфодиэстеразы или 5 интракавернозных введений простагландинов. Если его нет, то проблема более серьезная. В таких случаях может включаться третья линия лечения — протезирование, то есть имплантация протеза полового члена.

Они могут быть как желатиновые, так и более плотные. Нюанс в том, что половой член постоянно находится как бы в эрегированном состоянии, только опущен вниз. Недостатки: воспаления на коже, так как протез трется о нее, похолодание полового члена. Зато он всегда готов.

Есть еще специальные многокамерные протезы, у которых можно буквально включать эрекцию. Но это более сложная система, у нас редки такие операции.

Считается, что тяжелых форм эректильной дисфункции, которые не поддаются лечению, до 10%.

Как не столкнуться с проблемой эректильной дисфункции?

— Как я уже говорил, большое значение имеет регулярность секса. Ситуация, когда у мужчины большой перерыв плюс он подвергся какой-то эмоциональной нагрузке, утомлению и т.д., не способствует хорошей эрекции. Кавернозное тело должно тренироваться.

Также предотвратить нарушение потенции помогает правильный образ жизни: сбалансированное питание, отдых, полноценный сон. А еще — уважительные и дружеские отношения мужчины и женщины.

И, конечно, важно не заплыть жиром, не пить и не курить. Курение очень сильно влияет на потенцию.

Фото: Анна Занкович

Источник