Десневая улыбка как это исправить

29 мая 2023
Время прочтения ~ 7 мин.

Десневая улыбка – это физиологическая особенность, при которой верхняя десна избыточно обнажается. При обычной улыбке видно 1-2 мм десны, если больше, то такую улыбку называют гингивальной или “gummy smile”. Такое обнажение слизистой не считается патологией, никак не влияет на дикцию, жевательную функцию, не сказывается на здоровье зубов.

Однако, исследования утверждают, что чрезмерное обнажение слизистой приводит к снижению самооценки и психологическим изменениям в 25% случаев [1].

Причины

Десна чрезмерно оголяется, в основном, из-за особенностей строения верхней челюсти (максиллы). Ее чрезмерное развитие приводит к тому, что даже нормальная верхняя губа кажется короткой и не в состоянии прикрывать слизистую в полной мере. 

Еще одной причиной служит чрезмерное поднятие верхней губы. В случае, если круговая мышца рта слишком сильная (в медицине употребляют термин “гиперактивная”) губа поднимается выше, чем обычно. Зубы и десны при этом могут быть нормального размера, просто губа задирается слишком высоко, нарушая пропорции. 

Короткая губа также приводит к нарушению эстетики улыбки. Причиной служит укороченная уздечка, которая задирает губу вверх. 

Частая причина гингивальной улыбки – разрастание десны. Гиперплазия (фиброматоз) тканей приводит к тому, что большая часть коронки зуба прикрывается, и даже легкая улыбка оголяет значительную часть десны. Разрастание тканей может наблюдаться при сахарном диабете и некоторых болезнях крови. 

Бруксизм, патологическое стирание зубов, кариес и травмы приводят к тому, что высота коронок уменьшается, десна обнажается. Такой же эффект наблюдается при неполном прорезывании зубов.

Некоторые аномалии прикуса, особенно с выдвижением верхних резцов вперед, также способствуют оголению десны. 

3 шага к красивой улыбке

  1. Выбор стоматологии. Если вы полны решимости убрать десневую улыбку, то важно правильно выбрать клинику и врача. Обычно, в крупных стоматологических центрах у врачей больше опыта и возможностей для коррекции, чем в маленьких клиниках. В крупном центре врачи изучают разные методы коррекции, в скромной стоматологии такой возможности нет. Врач предложит ту методику, с которой больше знаком, а не ту, которая больше подходит.
  2. Консультация специалиста. Стоматолог выслушает жалобы, уточнит ожидания, а главное, поставит диагноз. Именно от этого зависит план лечения, его этапы и сроки. Он может направить на рентгенологическое обследование, сфотографировать улыбку с разных ракурсов, провести тесты на определение прикуса.
  3. Непосредственно лечение. Вид манипуляций зависит от диагноза и может проводиться врачом-стоматологом или челюстно-лицевым хирургом.

Как исправить десневую улыбку

В эстетической стоматологии применяют хирургические, ортодонтические, ортопедические, косметические и даже логопедические методы коррекции. От метода зависит степень вовлеченности пациента. При хирургических, она минимальная, эффект стойкий, от пациента требуется только соблюдение обычных рекомендаций. Установка брекетов требует большей дисциплины и вовлеченности, а логопедические упражнения практически целиком зависят от ответственности пациента, постоянного контроля за артикуляцией.

Хирургическое вмешательство

  • Пластика десны при десневой улыбке (гингивопластика) – самый распространенный способ коррекции.

Считается несложной операцией, для этого не нужно ложиться в больницу. Занимает максимум 2 часа, часто меньше.

Хирург-стоматолог проводит операцию по удалению излишков ткани (гингивэктомию) и формированию контура десны. Слизистую приподнимают, чтобы сделать видимой большую площадь коронковой части зуба, а лишнюю ткань убирают. Операция по исправлению десневой улыбки малоинвазивная, делается с помощью лазерного луча. Он сразу запечатывает сосуды, препятствуя кровотечению. Швы не накладывают, поэтому восстановительный период занимает мало времени. К тому же лазер уничтожает патогенную флору, осложнений после таких операций практически не бывает.

Единственное, о чем стоит помнить: если удалить слишком много ткани это приведет к обратному эстетическому эффекту – длинным зубам. Такого результата помогает избежать особая технология: “цифровой дизайн улыбки”. Благодаря ей, результат вмешательства можно увидеть еще до операции и точно определить, сколько ткани нужно убрать.

  • Подрезание уздечки (френулопластика)

Еще одна простая операция, которая улучшает не только эстетику улыбки, но и дикцию. Дело в том, что губы активно участвуют в артикуляции. Короткая губа не может это делать на все 100%, что сказывается на произношении отдельных звуков, делает речь нечеткой, смазанной. К тому же, люди с короткой уздечкой имеют тенденцию дышать ртом. Это пересушивает слизистую, создавая условия для простудных заболеваний и воспалительных процессов в носоглотке. Френулопластика устраняет эти проблемы, способствуя четкой артикуляции, правильному типу дыхания и при этом делает улыбку привлекательнее. Обычно, такую процедуру проводят в детском возрасте, но у некоторых взрослых также встречается укороченная уздечка.

  • Ушивание круговой мышцы рта

Небольшое хирургическое вмешательство снижает тонус мышцы, и она перестают слишком задирать губу. Избавиться от десневой улыбки можно меньше, чем за час. 

Ортодонтическое лечение

При проблемах с прикусом, брекеты или элайнеры помогают исправить положение челюстей. Некоторые нарушения прикуса способствуют выдвижению верхних зубов из челюсти, десна, прикрепленная к ним, тоже движется вниз. Лечение брекетами или капами возвращает зубы обратно, а с ними и десну.

отличия элайнеров от брекетов

При выраженной патологии максиллы, нужна ортогнатическая операция. Ее проводит хирург-гнатолог или челюстно лицевой- хирург под общим наркозом. Часть кости убирают, чтобы воссоздать симметрию между верхней и нижней челюстью. В результате, высота верхней челюсти уменьшается, слизистая не оголяется чрезмерно. 

Ортопедическое вмешательство

Для визуального удлинения зубов в случае их патологического истирания, например, ортодонт устанавливает виниры или коронки. Виниры наращивают зубы не больше, чем на 1-2 мм, если требуется нарастить больше, используют искусственные коронки.

коронки и виниры

Косметические процедуры

Для расслабления мышц верхней губы не обязательно делать операции. Более щадящий метод — инъекции ботулотоксина. Ботокс применяют не только для уменьшения морщин. Он хорошо расслабляет мускулатуру, снимает синдром гиперактивной губы. Однако, процедура эта временная, ее придется повторять каждые 3-4 месяца. Многие женщины предпочитают инъекции ботокса из-за побочного эффекта. Множество исследований отмечают, что такие инъекции смягчают носогубные складки [2]. Есть данные, что при неоднократном использовании ботокса, длительность эффекта нарастает [3] и инъекции нужны все реже и реже. 

ботоксные инъекции

Другой способ ослабить подвижность верхней губы – филлеры. Гиалуроновую кислоту вводят в носогубные складки, заполняя их. Косметический эффект заключается в разглаживании складок, а лечебный в том, что филлеры ограничивают движение круговой мышцы, уменьшая подъем губы. Они действуют дольше, чем ботокс, до 8 месяцев

Устранение десневой улыбки возможно разными методами. Решающее слово тут должно быть за врачом, который опирается на объективные данные, обследование и диагноз. Восстановление не занимает много времени, даже после оперативного вмешательства. 

Стоимость манипуляций зависит от их типа. Ортодонтическое лечение, возможно, самое дорогое, но результат — на всю жизнь. Относительно дешевые косметические процедуры требуют постоянных повторений, что аккумулируется в большие суммы. Коррекция десневой улыбки лазером, процедура доступная, безопасная и делается раз и навсегда.


Источники:

[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

[2]https://academic.oup.com/

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Десневая или гингивальная улыбка — как исправить, убрать и провести коррекцию десен, которые видны

Содержание:

  1. Что это такое
  2. Причины
  3. Классификация
  4. Признаки
  5. Какие могут быть осложнения
  6. Диагностика
  7. Варианты исправления дефекта
  8. Прогноз и профилактика
  9. Подведем итоги

Что это значит ― десневая (гингивальная) улыбка у младенца, ребенка или взрослого, знает далеко не каждый, особенно, если далек от медицины. При этом данная физиологическое нарушение встречается в стоматологической практике достаточно часто. Несмотря на то, что на здоровье зубов она никак не влияет, ее желательно убрать. О том, почему это нужно сделать, какие методы для этого используются, рассказывают специалисты стоматологии «Дентика».

прикус

Что это такое

Каждый человек улыбается по-разному. Кто-то только губами, другие ― во весь рот. Это должно выглядеть эстетично, в противном случае улыбающийся будет испытывать психологический дискомфорт.

Когда сильно видны десны (более 2 мм), создается впечатление, как будто они оголены ― это называется десневой улыбкой (англ. «gummy smile»). В идеале, их не должно быть заметно. Однако оголение менее 2 мм тоже считается нормой.

Это является физиологической особенностью, а не болезнью. Никак не влияет на здоровье ротовой полости, но доставляет эстетический и моральный дискомфорт, так как выглядит не слишком привлекательно. Хотя насчет этого можно и поспорить, потому что стандарты красоты являются спорной темой, вкусы у всех разные.

Однако если эта изюминка стала вашим комплексом, из-за которого вы стесняетесь улыбаться, конечно, лучше выполнить коррекцию десневой (гингивальной) улыбки. Помогут вам в этом квалифицированные специалисты стоматологической клиники «Дентика».

Причины

С анатомической позиции характер того, как человек улыбается, определяется сокращением мышечных групп нижней и средней части лица. Привлекательность будет зависеть от соотношения сразу 3-х элементов во время этого: десен, зубов и рта. Когда пропорции нарушаются, появляется эстетический дефект. Чаще всего он проявляется еще в детстве, но может возникать и более зрелом возрасте. Рассмотрим и другие факторы:

Почему при улыбке видна верхняя десна:

  • Укороченная губа. Это наблюдается, когда ее основание зафиксировано очень высоко. В результате она не в состоянии прикрыть мягкие ткани.
  • Гиперактивность мимических мышц. Чрезмерно смещаются вверх даже при стандартных лицевых и зубочелюстных параметрах.
  • Денто-альвеолярная экструзия. Это нюанс, при котором передние зубы сильно удлинены из-за чрезмерного прорезывания и в результате они смещаются вниз.
  • Наличие щербинки между и большие межзубные промежутки.
  • Зубочелюстные аномалии. Причиной десневой улыбки часто становится долихоцефалический рост. Это ситуация, при которой челюсти и сустав активно растут в вертикальном направлении. Такое происходит под воздействием как генетических, так и внешних факторов. Также спровоцировать оголение может нарушенное соотношение резцов.
  • Фиброматоз. Это анормальное увеличением ткани, с остановкой ее естественного перемещения к верхушке зубного корня. Может быть спровоцирован и сахарным диабетом и некоторыми болезнями крови.
  • Бруксизм, патологическое истирание эмали, кариозное поражение, травмы, неполное прорезывание. Из-за данных проблем высота коронок уменьшается, зубы обнажаются.

Каждая из перечисленных причин может спровоцировать оголение. Зачастую оно возникает при воздействии сразу двух и более факторов.

Классификация десневой улыбки

Принято различать следующие виды анатомической особенности:

  • Фронтальная. Оголение происходит на 2-3 см между клыками. Это связано с гиперфункцией мускулатуры, из-за которой поднимается не только губа, но и носовые крылья.
  • Латеральная. Обнажение наблюдается исключительно в боковых зонах. В процессе принимают участие большая и малая скуловая мышца.
  • Смешанная. Оголение происходит на протяжении всего альвеолярного отростка. То есть между и за клыками.
  • Асимметричная. Сильное обнажение наблюдается только с одной стороны. Проблема проявляется при участии одностороннего гиперсокращения нервных окончаний. Также такое может наблюдаться при активности губного поднимателя.

Любой из перечисленных типов поддается коррекции в стоматологической клинике «Дентика».

пара

Признаки

Конкретный косметический дефект приводит к психологическим проблемам у пациента. Человек ощущает себя непривлекательным, чувствует стеснение, у него появляются комплексы. Кроме того, эта особенность может указывать на гиперфункцию мимических мышц, морфофункциональных нарушений.

Когда открытые десны при улыбке сопровождаются сильным ростом верхней челюсти, нижняя лицевая зона увеличивается в размерах. Люди жалуются на невозможность сомкнуть губы в состоянии покоя.

У 75% людей, у которых наблюдается данный нюанс, коронки резцов могут наклоняться внутрь, что доставляет физический дискомфорт. Также при гиперплазии зачастую набухает слизистая, при чистке зубов появляется кровь.

укол

Какие могут быть осложнения

Как говорилось ранее, видимость десневых тканей, когда человек улыбается, не является заболеванием. Она никак не приводит к воспалительным процессам и патологиям, не нарушает жевательную функцию и не ухудшает дикцию.

Коррекция нужна только для устранения эстетического дискомфорта. Исследования показали, что он в 25% случаев приводит к снижению самооценки, негативным психологическим изменениям.

Однако стоит учитывать, что данная физиологическая особенность может сопровождать зубочелюстно-лицевые аномалии. Они как раз и могут привести к различным осложнениям:

  • ухудшение жевательной функции;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, если состояние спровоцировано гиперплазией, то при непроведенных диагностических мероприятиях и без назначения эффективной схемы лечения, десневая улыбка может спровоцировать развитие пародонтита с потерей зубов.

мальчик

Диагностика

Специалисты стоматологической клиники «Дентика» могут определить дефект, попросив пациента улыбнуться. Но так как она может быть спровоцирована аномалиями, требуется проведение более детальных диагностических мероприятий:

  • Сбор анамнеза, визуальный осмотр. Оценивается внешний вид человека во время того, когда он улыбается. Также врач смотрит на его психологическое состояние. Задает ему вопросы, чтобы понять, комплексует ли он по поводу данной особенности.
  • Фотографирование. Снимок делается в прямой позиции и боком, улыбающегося и не улыбающегося пациента. В определенных моментах могут фотографировать зубы со специальным внутриротовым зеркалом. Это необходимо, чтобы провести презентацию, оценить эффективность проделанной работы. Например, делают фото гингивальной/ десневой улыбки «до» и «после» брекетов, операции или другого метода.
  • Снятие оттисков. Это сверхточный слепок зубных рядов и слизистой оболочки, который обычно получают с использованием специальных материалов. Он требуется для создания гипсовых моделей челюсти при планировании ортодонтической схемы терапии, а также перед проведением ортогнатических операций.
  • Другие обследования. Если данным вопросом будет заниматься ортодонт или хирург, назначаются ортопантомография, КТ, телерентгенография. По сделанным снимкам оценивается состояние зубов, тканей, пазух, височно-нижнечелюстных суставов. На основании этого при хирургическом и ортодонтическом лечении производится расчет углов, размеров и так далее.

Только после проведенной диагностики стоматологи клиники «Дентика» решают, как исправить и убрать десневую улыбку, сделать ее более привлекательной. Подбирают наиболее эффективные методики.

Варианты исправления дефекта

Для исправления эстетического нарушения используются различные методы: хирургические, ортодонтические, ортопедические, пластические и косметические. Только врач может определить, какой вариант лучше использовать. Свое решение он выносит на основании данных, полученных во время диагностических мероприятий.

Хирургическое вмешательство

Лечением занимается хирург-стоматолог. Существует несколько действенных способов, которые помогут устранению десневой улыбки.

Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия

Если дефект проявился из-за деформации скелета лица, специалисты стоматологической клиники «Дентика» могут назначить остеотомию и остэктомию.

При первом типе хирургического воздействия происходит смещение зубов в более высокое положение. Такая позиция будет правильной, внешний вид сразу изменится. Второй вид операции позволяет поставить нижнюю челюсть так, как она должна быть при правильной анатомии.

Такие оперативные вмешательства применяются преимущественно при тяжелых аномалиях прикуса. Но иногда назначаются и при анатомически верном строении для устранения косметических дефектов. Например, когда принимается решение, как можно убрать видимость десны при улыбке.

Пластика уздечки

Данная процедура называется френулопластикой. Она поможет удлинить верхную часть рта и уменьшить ее подвижность. Это одна из самых простых стоматологических операций.

Если на то нет противопоказаний, манипуляции проводятся лазерным лучом. Используется специальный шовный материал, который в дальнейшем рассасывается самостоятельно. То есть приходить и снимать швы не придется.

розовое

Ушивание круговой мышцы рта

Если эстетический дефект связан с гиперактивностью мускулатуры, ее ушивают. Происходит это следующим образом:

  • Вводится анестезия.
  • Когда она подействует, выполняется надрез под губой.
  • Ушивается круговая мышца.
  • Проводится ушивание слизистой оболочки.

Данный способ, как избавиться от десневой улыбки, является достаточно травматичным, но, когда сильно видны десны, он показывает большую результативность. Позволяет расслабить мускулатуру.

Пластика

Если физиологическая особенность обусловлена гиперплазией, корректировка проходит быстро и безболезненно — при помощи воздействия лазером. Специалист удалит лишние ткани, придаст правильные формы и линии контурам ротовой полости.

Процедура считается безопасной. Практически не имеет противопоказаний и побочных реакций. Продолжается в среднем 30 минут. В течение нескольких дней наблюдается отек, которая проходит самостоятельно.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическая коррекция десневой улыбки назначается в тех случаях, когда ее появление обусловлено неправильным прикусом. Некоторые нарушения такого характера провоцируют сильное выпирание верхнего зубного ряда. Ортодонт поможет это исправить.

Установка брекет-системы

Такие конструкции возвращают зубы в правильное положение, изменяют их наклон. Следует учитывать, что их ношение продолжается достаточно долго. На это может уйти от 12 до 24 месяцев. Только специалист может определить, сколько времени на это потребуется. Зато после исправления десневой улыбки брекетами удастся навсегда забыть о своих комплексах.

конструкция

Косметические процедуры

Это эффективный, быстрый и доступный способ избавиться от эстетического дефекта. Его используют как отдельно, так и в тандеме с прочими методиками.

Увеличение объема губ

Это нестандартный, но достаточно действенный способ устранения физиологической особенности. В ходе него используются инъекции гиалуроновой кислоты. Вещество вводится в верхнюю часть рта, благодаря чему она зрительно увеличивается в размерах, становится менее подвижной.

Гиалуронка рассасывается медленно, но все-таки со временем она полностью исчезает. Эффект от нее сохраняется на 8 месяцев. После истечения указанного срока процедуру придется повторить.

Коррекция ботоксом

Это вещество используется не только для избавления от морщин. Оно хорошо расслабляет мускулатуру и устраняет синдром гиперактивной губы. Благодаря этому способу восстанавливается нормальная сократительная способность мимических мышц. Видимость мягких тканей, когда человек улыбается, уменьшается.

Однако следует учитывать, что этот метод дает непродолжительный эффект. Процедуру нужно будет проходить примерно 1 раз в 3-4 месяца.

Ортопедическое вмешательство

Обычно к данному методу специалисты стоматологической клиники «Дентика» прибегают для визуального удлинения зубов при их патологическом истирании. Он подразумевает установку виниров или коронок. Первый вариант используется, когда нужно нарастить зубные единицы не более чем 1-2 мм. Если требуется больше, выбор отдается второй ортопедической конструкции.

Прогноз и профилактика

Ничего страшного в этой физиологической особенности нет. Сама по себе она не представляет никакой угрозы для здоровья. Однако она может быть спровоцирована различными анатомическими дефектами и аномалиями, поэтому пациенту рекомендуется пройти диагностику даже в том случае, если его все устраивается в своем внешнем виде.

Если же при улыбке сильно видны десны и вы этого стесняетесь, испытываете существенный дискомфорт, обратитесь к специалистам стоматологической клиники «Дентика», которые после обследования решат, как лучше убрать этот визуальный недостаток.

Профилактические меры заключаются в постоянной консультации и осмотра ортодонта еще в детстве. Это позволит предупредить зубочелюстные аномалии. Женщинам в положении следует устранять все возможные причины, которые могут стать факторами возникновения данной проблемы у плода во время внутриутробного развития.

Учтите, что важно постоянно посещать врача-стоматолога и во взрослом возрасте (не менее 2 раз в год). Это поможет поддерживать ротовую полость в здоровом состоянии, своевременно обнаружить патологические изменения и начать эффективную терапию.

Также не помешает и специальная гимнастика для губ. Упражнения можно выполнять самостоятельно в любом месте. Они отлично расслабляют лицевые мышцы, улучшают дикцию и мимику, предотвратят появление эстетического нарушения.

каппы

Подведем итоги

Мы рассказали, почему при улыбке видна верхняя десна у ребенка и взрослого, что с этим делать, как исправить дефект. Проблем с его устранением не возникает. Современная стоматология владеет технологиями, которые позволяют быстро и безболезненно выполнить коррекцию.

Обратите внимание, что крайне важно ответственно подойти к выбору клиники. Для прохождения диагностики и лечения обратитесь в стоматологический центр «Дентика». Опытные специалисты помогут вам навсегда избавиться от комплекса!

Десневая улыбка (Гингивальная улыбка)

Десневая улыбка

Десневая улыбка ― это особый вариант строения околоротовых тканей, когда при улыбке верхняя губа смещается, обнажая верхнечелюстную альвеолярную часть больше, чем на 2-3 мм. Пациент жалуется на неудовлетворительную эстетику в результате избыточной визуализации десны. Для диагностики аномалии врачу на первом клиническом приеме достаточно провести внешний осмотр лица, мультифакторный анализ улыбки. Лечение, исходя из этиологии, подразумевает хирургический, ортодонтический подходы. В последнее время набирают популярность косметологические методики решения данной проблемы.

Общие сведения

Правильность пропорций улыбки имеет большое значение для успешной социализации человека: наиболее эстетично выглядит симметричное обнажение десны до 3 мм. По статистике, десневой улыбкой (англ. «gummy smile») обладает 10-15 % населения планеты, причем недостаток в 2 раза чаще выявляется у представителей женского пола, нежели у мужского (у 14% женщин и 7% мужчин 20-30 лет). Существует мнение, что среди молодых пациентов десневая улыбка встречается чаще, так как с возрастом гингивальная ткань «прикрывается» губой за счет снижения тонуса круговой мышцы рта, уменьшения эластичности кожи, действия силы тяжести.

Десневая улыбка

Десневая улыбка

Причины

С анатомо-физиологической точки зрения характер улыбки определяется сокращением мышц средней и нижней третей лица, в ходе чего происходит обнажение зубов и десен. То есть, привлекательность улыбки зависит от соотношения трех элементов: десен, зубов, губ. Нарушение правильности пропорций, формирующих гингивальную улыбку, возникает по ряду причин и их комбинаций:

  • Особенности мягких тканей. Вертикальный размер верхней губы бывает уменьшен по сравнению со средними величинами, либо ее основание прикреплено слишком высоко. Это способствует излишней экспозиции десневой ткани при улыбке. Такой эффект наблюдается и при нормальных лицевых и зубочелюстных параметрах, когда гиперактивная мимическая мускулатура чрезмерно смещает губу вверх.
  • Денто-альвеолярная экструзия. Это «удлинение» передних зубов верхней челюсти вследствие избыточного прорезывания. В такой ситуации десневая ткань смещается вниз вместе с подлежащей костью. Из-за низкого положения верхних фронтальных зубов десна становится слишком заметной при широкой улыбке.
  • Зубочелюстные аномалии. Чрезмерный вертикальный рост верхней челюсти, обусловленный генетическими и внешними факторами, способен привести к избыточной экспозиции десны, покрывающей передний отдел альвеолярного отростка. Причиной десневой улыбки также может стать передняя верхнечелюстная ротация, нарушенное соотношение верхних и нижних резцов.
  • «Избыток» десны. Обусловлен гиперплазией (патологическим увеличением объема) десны, задержкой ее естественной миграции в сторону апекса (верхушки зубного корня) или низкими клиническими коронками передних зубов. Десневая ткань перекрывает значительную часть коронки зуба, становится заметной при улыбке.

Патогенез

Механизм образования дефекта связан с уровнем развития диспропорций. Нарушение может возникнуть в ходе формирования носоверхнечелюстного комплекса ― генетически детерминированного процесса, зависящего и от других факторов: питания, патологии ЛОР-органов и т.д. Часто ротовое дыхание, развивающееся из-за полипов, травм носа, других причин формирует аденоидный тип лица. Из-за преобладания вертикального типа роста кости над горизонтальным лицо становится вытянутым, нижняя треть увеличивается, гингивальная зона в избытке визуализируется во время улыбки.

При отсутствии скелетных аномалий (неправильного роста и положения челюстей) гингивальная улыбка бывает обусловлена чрезмерным выдвижением верхних передних зубов при прорезывании. Зубы «вытягивают» за собой десневую ткань и подлежащую кость благодаря гипертрофии, гиперплазии клеток, выработке ими межклеточного вещества. При гиперпластических процессах десневая ткань увеличивается в объеме, при мышечной гиперактивности мимическая мускулатура в избытке сдвигает губу вверх при улыбке.

Десневая улыбка

Десневая улыбка

Классификация

Коррекцию десневой улыбки планируют с учетом ее протяженности, состояния верхней губы, глубины гингивальной бороздки. Учитывают размеры коронковых частей зубов, соотношение длины коронки и корня, положение резцов верхней и нижней челюсти. Обращают внимание на наличие стираемости режущих краев фронтальной группы. Объединить все эти параметры в единую классификацию сложно, поэтому обычно выделяют четыре типа гингивальной улыбки в зависимости от участка обнажения десны и задействованной мускулатуры:

  • Фронтальный. Обнажение десны составляет более 2-3 миллиметров между клыками. Недостаток формируется из-за гиперфункции мышцы, поднимающей верхнюю губу и мышцы, поднимающей, помимо губы, крыло носа.
  • Латеральный. Такой вариант подразумевает визуализацию десневой ткани больше нормы только в боковых отделах. В процессе участвуют большая и малая скуловые мышцы.
  • Смешанный. Десневая ткань излишне обнажается на всем протяжении альвеолярного отростка — между и за клыками. Образуется за счет повышенной активности скуловых мышц и поднимателя губы.
  • Асимметричный. Лишняя экспозиция десны наблюдается по большей части с одной стороны — правой или левой. Аномалия возникает при участии одностороннего гиперсокращения малой и большой скуловой мышц и/или мышцы, которая поднимает верхнюю губу.

Некоторые исследователи полагают, что в образование гингивальной улыбки вовлекается только мышца-подниматель верхней губы и крыла носа и воздействовать необходимо лишь на нее. Другие эксперты заявляют, что чрезмерное обнажение десневой ткани провоцируют мышцы: круговая и опускающая перегородку носа. Третьи авторы считают виновниками аномалии всю упомянутую в классификации мускулатуру: поднимающую крыло носа с верхней губой, малую скуловую, поднимающую одну верхнюю губу.

Признаки десневой улыбки

Избыточная экспозиция десневой ткани рассматривается как косметический дефект, способный привести к серьезным психологическим проблемам: закомплексованности, неуверенности в себе, неприятию собственной внешности. Пациенты испытывают стеснение, поскольку видимость десен в передних и боковых отделах альвеолярного отростка более чем на два-три миллиметра считается неэстетичной. Кроме того, аномалия может сама являться симптомом гиперфункции мимической мускулатуры, морфофункциональных нарушений зубочелюстной системы и лицевого скелета.

Так, при десневой улыбке, сопряженной с избыточным вертикальным ростом верхней челюсти, пациенты жалуются на увеличение нижней части лица, отсутствие смыкания губ в покое. В 75% случаев чрезмерной видимости десневой ткани беспокойство может вызвать ретрузия верхних резцов (наклон коронок в сторону ротовой полости). Если дефект обусловлен гиперплазией десны, пациент может предъявлять жалобы на «набухание» десневой ткани, кровоточивость при чистке зубов.

Осложнения

Собственно десневую улыбку, как правило, не считают патологией. Она требует коррекции лишь в том случае, когда беспокоит пациента по эстетическим соображениям, формируя психологические проблемы. Однако дефект часто сопровождает зубочелюстно-лицевые аномалии, которые могут снижать жевательную эффективность, приводить к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и височно-нижнечелюстного сустава. Если гингивальная улыбка вызвана гиперплазией десны, то при несвоевременной диагностике и лечении следует опасаться развития пародонтита с последующей потерей зубов.

Диагностика

Десневую улыбку можно диагностировать, попросив пациента широко улыбнуться. При анализе проблемы для правильного выбора способа ее коррекции стоматолог параллельно может выявить различные патологические состояния и процессы (например, патологию прикуса), принявшие участие в образовании аномалии. Основные методы диагностики включают:

  • Опрос, внешний осмотр. Последовательно оценивают параметры улыбки. Определяют психологическое состояние пациента, большое значение уделяют его собственному мнению по поводу излишней видимости десны: считает ли он проблему эстетическим дефектом, желает ли ее исправить.
  • Фотографирование. Выполняют снимки лица в фас и профиль, с улыбкой и без нее. В определенных случаях фотографируют зубные ряды с помощью специального внутриротового зеркала. Фотопротокол составляется для последующей оценки результатов лечения, иногда ‒ с целью оформления презентации для пациента.
  • Снятие оттисков. Оттиск — это точный негативный отпечаток зубных рядов и слизистой ротовой полости, получаемый, как правило, с помощью альгинатных или силиконовых масс. Необходим для отливания гипсовых моделей и их расчета, планирования ортодонтического лечения. Оттиски снимают также перед ортогнатическими операциями.
  • Рентгенологические исследования. Перед ортодонтическим, хирургическим лечением проводятся ортопантомография, компьютерная томография, телерентгенография. По полученным снимкам оценивают состояние зубов и костной ткани, пазух, исследуют височно-нижнечелюстные суставы. Проводят расчеты различных углов, линейных размеров.

Коррекция десневой улыбки

Коррекция десневой улыбки

Коррекция десневой улыбки

Гингивальная улыбка является эстетической проблемой, которая в определенной степени доставляет психологический дискомфорт некоторым пациентам. Исправление дефекта по возможности сводится к устранению этиологических аспектов ее развития и осуществляется врачами различных специализаций. В клинической стоматологии выделяют три подхода к лечению данной аномалии: хирургический, ортодонтический и косметический.

Хирургическое лечение

При высокой верхней челюсти и завершении роста лицевого скелета лучшее решение ― остеотомия верхней челюсти по Ле-Фор I с ее укорочением. Разрез проводится в полости рта на уровне нижнего края грушевидной вырезки. При замедленной миграции десневого края, гиперпластическом процессе применяют иссечение лишней десневой ткани (гингивэктомию), иногда с костной резекцией. В некоторых случаях используют френулопластику (коррекцию уздечки верхней губы) с целью прироста фильтрума, операцию на круговой мышце с последующим массажем для снижения гиперфункции, перемещением преддверия.

Ортодонтическое лечение

Часто гингивальная улыбка сопровождается патологическим дистальным прикусом, для коррекции которого можно использовать ортодонтический аппарат «лицевая дуга» (как правило, при незавершенном костном росте) и брекет-систему. Верхние передние зубы отклоняются кзади, обнажение гингивальной ткани становится менее заметным. Брекет-системы также используются при избыточном прорезывании зубов с целью их внедрения в костную ткань вместе с окружающей десной.

Косметологические мероприятия

Для устранения гиперфункции поперечнополосатой мускулатуры в мышцу, которая поднимает носовое крыло и верхнюю губу, вводится ботулотоксин, являющийся миорелаксантом. В результате восстанавливается нормальная сократительная способность мимической мускулатуры, обнажение десны при движении губы вверх нормализуется. Иногда используют инъекционное увеличение объема губы с помощью введения геля. Это приводит к выстоянию верхней губы и снижению экспозиции гингивальной ткани.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, но из-за нарушенной эстетики могут возникнуть проблемы психологической направленности. Профилактика сводится к своевременному посещению ортодонта в детском возрасте, чтобы не допустить развития зубочелюстных аномалий, провоцирующих образование дефекта, или скорректировать их. Взрослым нужно регулярно посещать стоматолога для оценки состояния десен, следить за гигиеной полости рта. Беременным женщинам рекомендуется избегать факторов, которые могут негативно повлиять на развитие зубочелюстнолицевой системы ребенка во внутриутробном периоде.

Литература

1. Десневая улыбка — диагностическое значение и лечение препаратами ботулинического нейропротеина/ Сойхер М.И., Орлова О.Р., Сойхер М.Г., Мингазова Л.Р., Сойхер Е.М.// Российский вестник дентальной имплантологии. – 2016 — № 2(34).

2. Гингивальная улыбка и ботулинический токсин: новый подход к коррекции десны/ Е. А. Корецкая, М. Н. Суворова, Л. А. Зюлькина, Г. В. Емелина. Сборник статей VI Международной Научной Конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования (АПМНО-2017)».

3. Современные возможности коррекции десневой улыбки/ Андреищев А.Р.// Пародонтология. — 2006 — №1(38).

4. Десневая улыбка в ортодонтическом лечении. Классификация, диагностика, лечебная тактика/ Блум С.А., Марахтанов Н.Б., Мазен А.А.// Стоматология детского возраста и профилактика. – 2005 — Т.4., №1-2.

Код МКБ-10

K06.8

Десневая улыбка — лечение в Москве

4 способа коррекции десневой улыбки

07 февраля 2020

Время чтения: 5 минут

Улыбка, при которой обнажается верхняя десна, – десневая, или Gummy smile. Это не медицинская проблема. Зубы при этом могут быть здоровыми, а прикус – правильным. Такую улыбку можно считать как косметическим недостатком, так и милой особенностью. Но при желании ее можно скорректировать.

Десневая улыбка

Если такая улыбка не нравится, это легко исправить

Выбор способа коррекции зависит от того, есть ли другие эстетические проблемы с зубами: неправильная форма, небольшие щели, потемнения эмали.

Как и перед любой эстетической процедурой, сначала нужно пролечить все очаги кариеса, если есть воспаления или кровоточивость десен – устранить их. После этого вместе с врачом выбрать наиболее подходящий способ коррекции.

Гингивэктомия

Процедура рекомендуется в нескольких случаях:

  • Высота коронковой части верхних зубов недостаточна, форма зубов близка к квадратной.
  • Пациент хотел бы позже установить виниры, но из-за низко расположенной десны невозможно сразу провести установку.
  • Десна низко расположена только на некоторых зубах (чаще всего это клыки).

Суть коррекции состоит в том, что с помощью лазера удаляют часть десны со всех видимых верхних зубов или только тех, где десна расположена низко. Тем самым увеличивается коронковая часть верхних зубов. Операция проводится на амбулаторном приеме под местной анестезией. Лазер не только корректирует, но и одновременно коагулирует мягкие ткани, поэтому после операции не требуется накладывать швы, нет кровотечения, а заживление проходит быстро. В первые дни после операции возможны отеки, болезненные ощущения в десне, нужно соблюдать небольшие ограничения в питании. Но при правильном уходе (гигиене и обработке противовоспалительными средствами) все последствия быстро проходят.

В результате операции высота зубов увеличивается, их форма становится более правильной – прямоугольной. После заживления можно планировать установку виниров.

Лазерная гингивэктомия

Лазерная гингивэктомия – удаление небольшого участка десны над коронкой зуба

Коррекция с помощью виниров

Виниры скрывают почти все проблемы внешнего вида зубов и могут скорректировать даже квадратную форму. Но только до определенной степени. Виниры не могут быть длиннее зубов более чем на 1–1,5 миллиметра. В этом случае их просто не получится установить достаточно прочно. Поэтому в случае, если высота коронок зубов небольшая, зубы мелкие и квадратные, перед установкой виниров рекомендуют провести гингивэктомию.

Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.

Коррекция с помощью ботокса

Этот вариант подходит тем обладателям десневой улыбки, у которых:

  • Десна открывается высоко.
  • При этом зубы ровные, прямоугольной формы и не имеют внешних дефектов, то есть устанавливать виниры не нужно.

Ботокс вводят в мышцы, приподнимающие верхнюю губу. Под действием препарата на время мышцы остаются неподвижными. Если введение проведено правильно, на мимике и дикции это не отражается. Эффект от ботокса продолжается от 8 до 12 месяцев. Это подходящий вариант для тех, кто не уверен, понравится ли результат и захочется ли сохранить его навсегда. Ведь часто такая улыбка – это вовсе не недостаток, а интересная особенность внешности, которая придает индивидуальности.

Коррекция десневой улыбки ботоксом

Коррекция ботоксом: губа опускается, но форма зубов остается той же

Коррекция уздечки (френулопластика)

Подрезание уздечки под языком у детей – очень частая процедура, которая позволяет языку двигаться свободно. В случае десневой улыбки корректируют уздечку под верхней губой. Если уздечка короткая, при улыбке губа приподнимается слишком высоко. Коррекция позволяет ослабить натяжение уздечки, губа приподнимается меньше, и десна при улыбке не обнажается. Операция очень простая, не доставляет никаких неудобств и не требует каких-то ограничений после нее – только в первые 2 часа рекомендуют не есть и не пить ничего, кроме воды. Результат, в отличие от ботокса, остается на всю жизнь.

Как известные люди исправляли десневую улыбку?

Британская певица Мелани Си скорректировала улыбку довольно радикально:

Десневая улыбка

Радикальное исправление десневой улыбки

Селин Дион исправила низкую линию десны на боковых резцах и клыках с помощью коррекции и виниров:

Десневая улыбка

Коррекция может быть частичной, только на отдельных зубах

Майли Сайрус посещала ортодонта и устанавливала виниры. Хотя десна осталась видимой, но зубы стали более правильной, прямоугольной формы и намного белее, что украсило улыбку.

Виниры после брекетов

Брекеты и виниры сделают идеальной любую улыбку

А Джулия Робертс ничего не пыталась исправить – у нее от природы крупные зубы правильной формы, поэтому видимая десна нисколько не портит ее внешность.

Десневая улыбка

Если такая улыбка выглядит гармонично, ее не нужно исправлять

Эстетика – важная часть стоматологии, ведь она делает улыбку открытой, украшает вашу внешность, а значит, делает вас увереннее в себе и счастливее. Отбеливание, реставрация или коррекция формы зубов – с «Super Смайл» это просто. Чтобы получить подробную консультацию, позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Получить план онлайн

Никитенко Валерия Владленовна

Красивая улыбка складывается из большого количества факторов. Это не только ровные белоснежные зубы, но и особенности самой улыбки. У некоторых людей в силу анатомических особенностей во время смеха и улыбки оголяется широкий край десны. Это делает улыбку не привлекательной и нередко становится причиной комплексов у человека. Исправление такой особенности возможно как с привлечением стоматолога, так и у других специалистов.

Что такое десневая улыбка?

Гингивальная улыбка — это анатомическая особенность, при которой слизистый край над зубами оголяется слишком стильно во время улыбки. В норме должно быть видно 1-2 мм десны, если же этот показатель больше, ведут речь о десневой улыбке. Это исключительно эстетический дефект. Он не сказывается на здоровье, не нарушает процесс пережевывания пищи или дикцию. В то же время, нарушение требует коррекции, так как у каждого четвертого пациента при наличии гингивальной улыбки начинают развиваться комплексы и психологические проблемы.

Причины десневой улыбки

Особенности улыбки зависит от того, как именно сокращаются мышцы нижней и средней трети лица. Привлекательная улыбка складывается из трех составляющих – десны, зубы и рот. Если по тем или иным причинам правильные пропорции нарушаются, улыбка теряет свою привлекательность. Эстетический дефект может возникнуть как в детском возрасте так и у взрослых после окончательной смены прикуса.десневая улыбка

Если во время смеха виден широкий край десны, причины могут скрываться в следующем:

  • Короткая губа. Иными словами, основание губы закреплено слишком высоко, за счет этого не удается закрыть мягкие ткани.
  • Повышенный тонус мимических мышц. Это приводит к тому, что губа слишком сильно подтягивается вверх, в результате чего слизистая оголяется.
  • Денто-альвеолярная экструзия. При данной патологии резцы имею большую длину по сравнению с нормой, а счет этого становится вдет десневой край.
  • Тремы и диастемы тоже часто сопровождаются оголением десневого края.
  • Нарушения прикуса.
  • Аномалии зубочелюстной системы. Особенно часто отмечается выраженный рост челюстей и суставов в вертикальном направлении. Причиной могут быть как генетические факторы, так и врожденные нарушения. При нарушении пропорций между резцами также возможно обнажение десневого края.
  • Фиброматоз. Состояние сопровождается разрастанием мягких тканей и смещением их в сторону коронковой части зуба. развивается на фоне патологий крови и сахарного диабета.
  • Бруксизм. Это патологическая стираемость зубов при повышенном напряжении мышц челюсти. Это приводит к уменьшению высоты коронковой части и оголению десны.

Любая из перечисленных причин может привести к гингивальной улыбке. Соответственно и методы ее устранения будут зависеть от того, почему именно возник дефект.

Как исправить десневую улыбку

Для коррекции десневой улыбки необходимо обратиться в стоматологию. Врачи предлагают хирургические, ортодонтические и даже косметические методы, которые позволяют устранить нарушение. В ходе консультации врач разъясняет, какой может быть результат и как проводится процедура. Уже после этого пациент совместно со стоматологом выбирают оптимальный вариант.

Пластика уздечки

Данный вид процедуры называется френулопластика. В ходе операции врач рассекает уздечку верхней губы, что позволяет увеличить длину верхней части рта. Операция простая, не требует наркоза и занимает несколько минут. Проводится амбулаторно в кабинете стоматолога. Благодаря современным технологиям сегодня врачи могут исправлять этот дефект бескровно за счет применения лазерного луча. После этого накладываются швы из саморассасывающегося материала. Поэтому после такой процедуры пациенту не нужно снимать швы.

Брекеты

Метод показана в случае, когда имеются серьезные нарушения прикуса, например выдвижение верхних резцов вперед и их наклон. Заключается в фиксации замочков на поверхности зуба с последующей укладкой дуги, которая будет заставлять зубы смещаться. Носить брекеты придется от года и более. Такой метод позволяет н только выровнять зубы, но и исправить положение губ во время улыбки.

Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия

При сложных случаях показаны хирургические операции по реконструкции костей лица. На сегодня врачи проводят остеотомию и остэктомию. В первом случае передние зубы смещаются выше относительно своей оси, что позволяет создать привлекательную улыбку и правильное соотношение челюстей. Второй метод заключается в исправлении положения и формы нижней челюсти.

Методы являются полноценными операциями. Проводятся они под наркозом после предварительной подготовки. Выполнить их в стоматологическом кабинете невозможно. Для этого должна быть оборудованная клиника с отделениями реанимации и оперблоком. Как и любая операция, процедура имеет свои противопоказания.

Увеличение объема губ

Непривычный метод решения проблемы. Для увеличения объема губы используют составы на основе гиалуроновой кислоты. За счет визуального изменения края верхней губы десна становится менее заметной при улыбке. К тому же меняется и форма губ, после введения инъекции они будут анатомически правильными, симметричными. Это позволяет человеку улыбаться без каких-либо комплексов.

Эффект от такой процедуры не постоянный. Через 8-10 месяцев препарат на основе гиалуроновой кислоты рассасывается и увеличение придется повторять снова.

Коррекция десневой улыбки ботоксом

Ботокс известен способностью снимать напряжение с мышц, что позволяет использовать его в борьбе с морщинами. По этой же причине препарат применяется и в стоматологии при напряжении мышцы, поднимающей губы. Инъекции дают возможность нормализовать сократительную способность мышечных слоев и уменьшить выраженность десневой улыбки.

Эффект сохраняется в течение 4-5 месяцев, после чего процедуру можно повторить. Она не опасна и не влечет за собой никаких последствий.

Пластика десневой улыбки

В некоторых случаях причиной является разрастание тканей слизистой оболочки. За счет этого смещается десневой край. Чтобы вернуть красоту улыбки необходимо убрать гипертрофированные ткани и создать правильный контур слизистой в пришеечной области.десневая улыбка

Процедура безопасная, проводится в кабинете стоматолога, занимает до 30 минут. Окончательный результат можно будет оценить только через несколько дней, после того, как спадет отек.

Ушивание круговой мышцы рта

При выраженной гиперактивности мышц возможно ушивание мышц. Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания под губой создается разрез для обеспечения доступа к мышечному слою. Далее круговая мышца ушивается. Завершается процедура наложением швов на слизистую. Это достаточно травматичный способ, но он показал эффективность при выраженном оголении слизистой, когда другие методы не позволяют удалить дефект.

Прогноз и профилактика

Само по себе оголение десны не несет угрозы здоровью. Но проблема в том, что гингивальная улыбка может указывать на серьезные нарушения в зубочелюстной системе. Поэтому пациенту стоит посетить стоматолога. Врач проведет диагностику и выявит возможные причины нарушения. Только после этого можно будет приступать к лечению.

Прогнозы в целом благоприятные. Современные технологии помогают исправлять прикуса и различные эстетические дефекты не только в детском возрасте когда зубы легко поддаются смещению, но и у взрослых пациентов.

Что касается профилактики, то она будет направлена на устранение всех перечисленных факторов, которые могут спровоцировать десневую улыбку. В первую очередь, это грамотное ведение беременности, минимизация приема лекарственных препаратов, способных сказаться на состоянии плода и процессах его формирования.

После рождения ребенка важно контролировать процесс прорезывания зубов. Для этого уже в год стоит посетить стоматолога и получить рекомендации. При выявлении нарушений нужно сразу заняться коррекцией прикуса.

Избежать гипертрофических процессов поможет своевременное лечение системных заболеваний.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как составить свою игру онлайн
  • Как найти страницу в яндексе с телефона
  • Как найти фирму по инн узбекистан
  • Глубокий прикус лицо как его исправить
  • Как найти инвестора список