- Комплексы анализов
- Программа обследования для офисных сотрудников
- Обследование домашнего персонала
- Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
- Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
- COVID-19
- Оценка функции печени
- Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
- Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
- Диагностика заболеваний соединительной ткани
- Диагностика сахарного диабета
- Диагностика анемий
- Онкология
- Диагностика и контроль терапии остеопороза
- Биохимия крови
- Диагностика состояния щитовидной железы
- Госпитальные профили
- Здоров ты – здорова страна
- Гинекология, репродукция
- Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
- Проблемы веса
- VIP-обследования
- Болезни органов дыхания
- Аллергия
- Определение запасов микроэлементов в организме
- Красота
- Витамины
- Гематологические исследования
- Диеты
- Лабораторные исследования перед диетой
- Спортивные профили
- Гормональные исследования для мужчин
- Депрессия
- Лабораторные исследования для получения медицинских справок
- Анализы
- Биохимические исследования
- Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
- Белки и аминокислоты
- Желчные пигменты и кислоты
- Липиды
- Ферменты
- Маркеры функции почек
- Неорганические вещества/электролиты:
- Витамины
- Белки, участвующие в обмене железа
- Кардиоспецифичные белки
- Маркёры воспаления
- Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
- Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
- Биогенные амины
- Специфические белки
- Гормональные исследования
- Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
- Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
- Лабораторная оценка функции щитовидной железы
- Оценка функции паращитовидных желез
- Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
- Эстрогены и прогестины
- Оценка андрогенной функции
- Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
- Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
- Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
- Биогенные амины
- Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
- Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
- Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
- Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
- Лабораторная оценка функции эпифиза
- Анализы для ЗОЖ
- Гематологические исследования
- Клинический анализ крови
- Иммуногематологические исследования
- Коагулологические исследования (коагулограмма)
- Иммунологические исследования
- Комплексные иммунологические исследования
- Лимфоциты, субпопуляции
- Оценка фагоцитоза
- Иммуноглобулины
- Компоненты комплемента
- Регуляторы и медиаторы иммунитета
- Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
- Аллергологические исследования
- IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
- IgG, аллерген-специфические
- Технология ImmunoCAP
- Технология АлкорБио
- Технология ALEX
- Маркеры аутоиммунных заболеваний
- Системные заболевания соединительной ткани
- Ревматоидный артрит, поражения суставов
- Антифосфолипидный синдром
- Васкулиты и поражения почек
- Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
- Аутоиммунные поражения печени
- Неврологические аутоиммунные заболевания
- Аутоиммунные эндокринопатии
- Аутоиммунные заболевания кожи
- Заболевания легких и сердца
- Иммунная тромбоцитопения
- Онкомаркёры
- COVID-19
- Микроэлементы
- Алюминий
- Барий
- Бериллий
- Бор
- Ванадий
- Висмут
- Вольфрам
- Галлий
- Германий
- Железо
- Золото
- Йод
- Кадмий
- Калий
- Кальций
- Кобальт
- Кремний
- Лантан
- Литий
- Магний
- Марганец
- Медь
- Молибден
- Мышьяк
- Натрий
- Никель
- Олово
- Платина
- Ртуть
- Рубидий
- Свинец
- Селен
- Серебро
- Стронций
- Сурьма
- Таллий
- Фосфор
- Хром
- Цинк
- Цирконий
- Исследование структуры почечного камня
- Исследования мочи
- Клинический анализ мочи
- Биохимический анализ мочи
- Исследования кала
- Клинический анализ кала
- Биохимический анализ кала
- Исследование спермы
- Антиспермальные антитела
- Диагностика инфекционных заболеваний
- Вирусные инфекции
- Бактериальные инфекции
- Грибковые инфекции
- Паразитарные инфекции
- Стрептококковая инфекция
- Цитологические исследования
- Гистологические исследования
- Онкогенетические исследования
- Цитогенетические исследования
- Неинвазивные пренатальные тесты
- Генетические предрасположенности
- Образ жизни и генетические факторы
- Репродуктивное здоровье
- Иммуногенетика
- Резус-фактор
- Система свертывания крови
- Болезни сердца и сосудов
- Болезни желудочно-кишечного тракта
- Болезни центральной нервной системы
- Онкологические заболевания
- Нарушения обмена веществ
- Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
- Фармакогенетика
- Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
- Определение пола плода
- Резус-фактор плода
- Наследственные заболевания
- Абиотрофия сетчатки
- Акродерматит энтеропатический
- Альбинизм
- Анемия Даймонда-Блекфена
- Артрогрипоз дистальный (синдром Фримена-Шелдона)
- Атаксия Фридрейха
- Ателостеогенез (дисплазия де ля Шапеля)
- Атрофия зрительного нерва
- Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром
- Афазия первичная прогрессирующая ген GRN м
- Ахондроплазия
- Болезнь Беста
- Болезнь Вильсона-Коновалова
- Болезнь Галлервордена-Шпатца
- Болезнь Герстманна-Штреусслера-Шейнкера
- Болезнь Коудена
- Болезнь Крейтцфельда-Якоба
- Болезнь Лермитт-Дуклос
- Болезнь Норри
- Болезнь Унферрихта-Лундборга
- Болезнь Штаргардта
- Брахидактилия тип B1
- Врождённая нечувствительность к боли с ангидрозом
- Гелеофизическая дисплазия
- Гемофилия
- Гипер-IgD синдром
- Гипер-IgM синдром
- Гиперкалиемический периодический паралич
- Гипокалиемический периодический паралич
- Гипофосфатемический витамин-D-резистентный рахит
- Гипохондроплазия
- Гломеруоцитоз почек гипопластического типа
- Дефицит карнитина системный первичный
- Диастрофическая дисплазия
- Дистальная моторная нейропатия, тип 5
- Дистальная спинальная амиотрофия
- Ихтиоз
- Костная гетероплазия прогрессирующая
- Краниометафизарная дисплазия
- Краниосиностоз
- Лимфедерма наследственная
- Липодистрофия
- Мандибулоакральная дисплазия с липодистрофией
- Мевалоновая ацидурия
- Метгемоглобинемия
- Миоклоническая дистония
- Миотоническая дистрофия
- Миотония Томсена/Беккера
- Муковисцидоз
- Мышечная дистрофия
- Нанизм MULIBRAY
- Нарушения детерминации пола
- Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута)
- Наследственная нейропатия
- Наследственные моногенные заболевания и состояния
- Наследственный ангионевротический отёк
- Незаращение родничков
- Нейросенсорная несиндромальная тугоухость
- Нейтропения
- Нефронофтиз
- Нефротический синдром
- Нормокалиемический периодический паралич
- Окулофарингеальная мышечная дистрофия
- Остеопетроз рецессивный (мраморная болезнь костей)
- Первичная гипертрофическая остеоартропатия (пахидермопериостоз)
- Первичная лёгочная гипертензия
- Периодическая болезнь
- Пигментная дегенерация сетчатки
- Пикнодизостоз
- Пневмоторакс первичный спонтанный
- Полидактилия
- Прогерия
- Псевдоксантома эластическая
- Рабдомиолиз (миоглобинурия)
- Ретиношизис
- Семейная гиперхолестеринемия
- Семейная периодическая лихорадка
- Семейный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
- Семейный медуллярный рак щитовидной железы
- Семейный холодовой аутовоспалительный синдром
- Сенсорная полинейропатия
- Синдром CINCA
- Синдром TAR
- Синдром Аарскога-Скотта
- Синдром Альстрома
- Синдром Андерсена
- Синдром Антли-Бикслера
- Синдром Апера
- Синдром Арта
- Синдром Банаян-Райли-Рувальбака
- Синдром Бёрта-Хога-Дьюба
- Синдром Боуэна-Конради
- Синдром Бьёрнстада
- Синдром Ваарденбурга
- Синдром Ваарденбурга-Шаха
- Синдром Ван дер Вуда
- Синдром Вискотта-Олдрича
- Синдром Германски-Пудлака
- Синдром Грейга
- Синдром Грисцелли
- Синдром Джексона-Вейсса
- Синдром Жубера
- Синдром Карпентера
- Синдром кератита-ихтиоза-тугоухости
- Синдром Клиппеля-Фейля
- Синдром Коккейна
- Синдром Костелло
- Синдром Коффина-Лоури
- Синдром краниофациальной дисморфии-тугоухости-ульнарной девиации кистей
- Синдром Криглера-Найара
- Синдром Крузона
- Синдром Макла-Уэллса
- Синдром Маклеода
- Синдром Мартина-Белл
- Синдром Моуат-Вильсон
- Синдром Ниймеген
- Синдром ногтей-надколенника
- Синдром Ослера-Рендю-Вебера
- Синдром Паллистера
- Синдром Паллистера-Холла
- Синдром подколенного птеригиума
- Синдром Пфайффера
- Синдром Ретта
- Синдром Сетре-Чотзена
- Синдром Сильвера
- Синдром Симпсона-Голаби-Бемель
- Синдром Смита-Лемли-Опица
- Синдром тестикулярной феминизации
- Синдром Тричера-Коллинза-Франческетти
- Синдром Уокера-Варбург
- Синдром Хиппеля-Линдау
- Синдром Швахмана-Даймонда
- Синдром Эллерса-Данло тип 6
- Синдром Эскобара
- Спинальная амиотрофия
- Спинально-бульбарная амиотрофия Кеннеди
- Спиноцеребеллярная атаксия
- Спонгиоформная энцефалопатия с нейропсихическими проявлениями
- Спондилокостальный дизостоз
- Спондилоэпифизарная дисплазия (SEDT)
- Суперактивность фосфорибозилпирофосфат синтетазы
- Торсионная дистония
- Трихоринофалангеальный синдром
- Тромбоцитопения врожденная
- Фатальная семейная инсомния
- Фенилкетонурия
- Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая
- Х-сцепленная агаммаглобулинемия
- Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром (болезнь Дункана, синдром Пуртильо)
- Х-сцепленный моторный нистагм
- Х-сцепленный тяжёлый комбинированный иммунодефицит
- Хондродисплазия
- Хондрокальциноз
- Хорея Гентингтона
- Хориодермия
- Хроническая гранулематозная болезнь
- ЦАДАСИЛ
- Центральный врожденный гиповентиляционный синдром
- Цереброокулофациоскелетный синдром
- Экзостозы множественные
- Экссудативная витреохореоретинальная дистрофия
- Эктодермальная ангидротическая дисплазия
- Эктодермальная гидротическая дисплазия
- Эпифизарная дисплазия
- Эритродермия врождённая ихтиозная (небуллёзная)
- Эритрокератодермия
- Эритроцитоз рецессивный
- Наследственные болезни обмена веществ
- Наследственные болезни обмена веществ
- Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
- Определение биологического родства: отцовства и материнства
- Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
- Исследование качества воды и почвы
- Исследование качества воды
- Исследование качества почвы
- Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
- Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
- Дисбиотические состояния кишечника и урогенитального тракта
- Общая оценка естественной микрофлоры организма
- Исследование микробиоценоза урогенитального тракта
- Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
- Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
- Бланк результатов исследования на английском языке
- Биохимические исследования
- Подготовка к лабораторным исследованиям
- Кровь
- Моча
- Кал
- Спермограмма
- Гастропанель
- Подготовка к инструментальным исследованиям
- Эндоскопия
- Функциональная диагностика
- УЗИ
- Ограничения по приему биоматериала
- Полезно знать
- Исследования, которые мы не делаем
- Новые тесты
- Получение результатов
- Дозаказ исследований
- Услуга врача консультанта
- Профессиональная позиция
- Венозная кровь для анализов
- Онкомаркеры. Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.
- Тестостерон: диагностический порог, метод-зависимые референсные значения
- Лабораторная оценка параметров липидного обмена в ИНВИТРО
- Липидный профиль: натощак или не натощак
Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
Артикул:
911
Срок исполнения:
1 календарный день ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
335 руб
Взятие крови из вены:
- + 135 руб
Метод определения
Кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.
Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Синонимы: Дифференцированный подсчет лейкоцитов; Лейкоцитограмма; Соотношение различных форм лейкоцитов в крови; Дифференцированный подсчет лейкоцитов; Лейкограмма; Лейкоформула; Формула крови; Подсчет лейкоцитарной формулы. Differential White Blood Cell Count; WBC Count Differential; Leukocyte differential count; Peripheral differential; WBC differential.
Краткое описание исследования Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови
Включает в себя определение общей концентрации лейкоцитов крови и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов. В результате автоматизированного подсчета лейкоцитарной формулы гематологический анализатор выделяет пять субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы; в большинстве случаев этой информации вполне достаточно. При назначении №911 приготовление мазка крови и «ручная» микроскопия будут проводиться в обязательном порядке (с дополнительной оплатой), независимо от результатов предварительной автоматизированной оценки картины крови, с описанием полученных результатов анализатора по пяти стандартным пунктам (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) и обязательным указанием содержания или отсутствия следующих дополнительных форм лейкоцитов:
- П – палочкоядерные нейтрофилы;
- С – сегментоядерные нейтрофилы;
- 119БЛ – бласты;
- 119ПМ – промиелоциты;
- 119МИ – миелоциты;
- 119 МЕТА – метамиелоциты;
- 119ПРОЛ – пролимфоциты;
- 119 ПЛ – плазматические клетки;
- 119АМН – атипичные мононуклеары;
- 119КАМ – клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами (КАМ).
В каких случаях назначают подсчет Лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарная формула в составе общего анализа крови совместно широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными – они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Метод определения. Анализаторы SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100. Концентрация лейкоцитов – кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Дифференцировка лейкоцитов на субпопуляции – проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера. В случае необходимости – световая микроскопия.
Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (тест № 1515) и подсчете лейкоцитарной формулы (тест № 119), если в пробах выявлены значимые отклонения и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).
Исследование включает определение общей концентрации лейкоцитов и процентного соотношения их основных субпопуляций, а также приготовление мазка крови и «ручную» микроскопию, независимо от результатов автоматизированной оценки, с описанием полученных результатов анализатора по пяти стандартным пунктам и указанием содержания или отсутствия дополнительных форм лейкоцитов.
Что может повлиять на результат теста Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови
Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты теста.
Правила подготовки к исследованию Лейкоцитарной формулы (дифференцированный подсчет лейкоцитов) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
В каких случаях проводят подсчет Лейкоцитарной формулы (дифференцированный подсчет лейкоцитов) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови:
- плановое профилактическое обследование;
- обследование перед госпитализацией;
- диагностика инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний;
- мониторинг эффективности проводимой терапии или течения заболевания.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования Лейкоцитарной формулы (дифференцированный подсчет лейкоцитов) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови
Концентрация лейкоцитов (WBC, White Blood Cells)
Клетки с ядрами, обеспечивающие выполнение функции защиты. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Функции и время жизни зависят от того, к какой популяции (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы или базофилы) относится лейкоцит.
Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл). Альтернативные единицы измерения: 109 клеток /л. Коэффициенты пересчета: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс/мкл.
Референсные значения
|
Возраст |
Концентрация лейкоцитов тыс/мкл (103 клеток/мкл) |
|
1 день — 12 месяцев |
6,0 — 17,5 |
|
12 месяцев — 2 года |
6,0 — 17,0 |
|
2 года — 4 года |
5,5 — 15,5 |
|
4 года — 6 лет |
5,0 — 14,5 |
|
6 лет — 10 лет |
4,50 — 13,5 |
|
10 лет — 16 лет |
4,50 — 13,0 |
|
16 лет — 120 лет |
4,50 — 11,0 |
Повышение значений
- Физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, прием пищи, беременность, менструация);
- Воспалительные процессы;
- Вирусные и бактериальные инфекции;
- Состояния после перенесенных операционных вмешательств;
- Интоксикации;
- Ожоги и травмы;
- Инфаркты внутренних органов;
- Злокачественные новообразования;
- Гемобластозы.
Понижение значений
- Вирусные и некоторые хронические инфекции.
- Прием лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.).
- Аутоиммунные заболевания.
- Воздействие ионизирующего излучения.
- Истощение и кахексия.
- Анемии.
- Спленомегалия.
- Гемобластозы.
Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому при отклонении количества лейкоцитов в ту или другую сторону от референсных значений, наиболее важным является то, какая (или какие) из субпопуляций лейкоцитов ответственна за это отклонение. Однако следует принимать во внимание и то, что изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными – они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях, или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей). При интерпретации результатов также следует помнить, что повышение или понижение может быть как абсолютным (меняется именно количество лейкоцитов, относящихся к данной популяции), так и относительным (меняется процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле из-за изменения количества клеток, относящихся к другим субпопуляциям). Для того, чтобы получить представление об абсолютном количестве клеток, относящихся к какой-либо субпопуляции, необходимо произвести расчет, исходя из процентного содержания клеток данной субпопуляции и общей концентрации лейкоцитов (например, при общей концентрации лейкоцитов – 10 тыс/мкл и относительном содержании нейтрофилов – 60%, абсолютное количество нейтрофилов составит 6 тыс/мкл).
Нейтрофилы (Neutrophils)
Наиболее многочисленная популяция лейкоцитов. Составляют 50-75% всех лейкоцитов. В периферической крови в норме встречаются два морфологических типа данных клеток: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Менее зрелые клетки гранулоцитарного ряда − метамиелоциты (юные), миелоциты, промиелоциты − в норме находятся в костном мозге и появляются в периферической крови только в случае патологии. Появление последних в периферическом русле указывает либо на стимуляцию образования гранулоцитов в костном мозге (реактивные изменения), либо на наличие гемобластоза. Зрелые нейтрофилы циркулируют в крови 8-10 часов, затем поступают в ткани. Продолжительность жизни нейтрофильного гранулоцита в тканях составляет 2-3 дня. Численность нейтрофилов при необходимости может быстро увеличиваться за счет мобилизации зрелых клеток из пристеночного пула сосудистого русла или костномозгового резерва, либо усиления гемопоэза. Основной функцией нейтрофилов является участие в борьбе с микроорганизмами путем их фагоцитоза. В гранулах нейтрофилов содержатся многочисленные ферменты, вызывающие бактериолиз и переваривание микроорганизмов.
Варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы
Нейтрофилия − увеличение количества нейтрофилов − может быть реактивной (связанной с инфекцией, воспалением, опухолью или эндокринными нарушениями) или связанной с первичными нарушениями гемопоэза (гемобластозами).
Нейтропения − снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 1800/мкл − может быть вызвана истощением резерва нейтрофилов (например, в связи с септицемией), аутоиммунными заболеваниями (агранулоцитоз, иногда вызывается лекарственными препаратами), заболеваниями системы крови и другими патологическими состояниями.
«Сдвиг влево» («омоложение» нейтрофилов): в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов, миелоцитов. Эти изменения в лейкоцитарной формуле могут указывать на следующие патологические состояния:
- острые инфекционные заболевания;
- физическое перенапряжение;
- ацидоз и коматозные состояния;
- начальная стадия хронического миелолейкоза;
- метастазы злокачественных новообразований.
«Сдвиг вправо»: в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты. Такие изменения могут указывать на:
- мегалобластную анемию;
- болезни почек и печени;
- состояния после переливания крови.
Значительное омоложение клеток: в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток. Это может указывать на патологию системы крови:
- миелопролиферативные заболевания: хронический миелолейкоз, эритремия, миелофиброз;
- острые лейкозы.
Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.
Единицы измерения: %.
Референсные значения
|
Возраст |
Процентное соотношение нейтрофилов (%) |
|
1 день – 15 дней |
31,0 – 56,0 |
|
15 дней – 12 месяцев |
17,0 – 51,0 |
|
12 месяцев – 2 года |
29,0 – 54,0 |
|
2 года – 5 лет |
33,0 – 61,0 |
|
5 лет – 7 лет |
39,0 – 64,0 |
|
7 лет – 9 лет |
42,0 – 66,0 |
|
9 лет – 11 лет |
44,0 – 66,0 |
|
11 лет – 15 лет |
46,0 – 66,0 |
|
> 15 лет |
48,0 – 78,0 |
Повышение значений
- Инфекции (бактериальные, грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, риккетсиозные, паразитарные).
- Воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит).
- Состояние после оперативного вмешательства.
- Ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов − миокарда, почек и т. д.).
- Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов).
- Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка, стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, беременности, страхе, гневе, радости.
- Онкологические заболевания (опухоли различных органов).
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, гепарина, ацетилхолина, препаратов наперстянки.
- Отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.
Понижение значений
- Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.
- Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия).
- Гиперспленизм.
- Врожденные нейтропении.
- Синдром Чедиака-Хигаси.
- Анафилактический шок.
- Тиреотоксикоз.
- Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.
- Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных, противовирусных, психотропных средств, антиконвульсантов, антигистаминных и антидиабетических препаратов, антибиотиков, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных).
Лимфоциты (Lymphocytes)
Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов и представляют собой гетерогенную популяцию лейкоцитов. Относятся к агранулоцитам (не содержат гранул в цитоплазме). Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют многие функции. В их числе: распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа к чужеродным белкам путем синтеза антител (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета − уничтожение разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный). Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене. Они быстро пролиферируют и продуцируют большие количества антител при повторной встрече с известным антигеном. Лимфоциты обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь различные белковые регуляторы − цитокины, посредством которых осуществляют координацию и регуляцию иммунного ответа. Повышение содержания лимфоцитов наблюдается как реакция на острые вирусные и хронические инфекции (туберкулез и сифилис), возможно как следствие специфических гематологических заболеваний.
Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может носить абсолютный и относительный характер. Так, высокий процент лимфоцитов в формуле может быть следствием истинного (абсолютного) лимфоцитоза, когда содержание лимфоцитов крови превышает 3000/мкл, либо снижения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов), − в этом случае лимфоцитоз является относительным. Лимфопения − снижение количества лимфоцитов − может носить абсолютный характер, когда количество клеток падает ниже 1000/мкл, или относительный − быть следствием увеличения количества гранулоцитов.
Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.
Единицы измерения: %.
Референсные значения
|
Возраст |
Процентное содержание лимфоцитов (%) |
|
1 день – 15 дней |
22,0 – 55,0 |
|
15 дней – 12 месяцев |
45,0 – 70,0 |
|
12 месяцев – 2 года |
37,0 – 60,0 |
|
2 года – 5 лет |
33,0 – 55,0 |
|
5 лет – 9 лет |
30,0 – 50,0 |
|
9 лет – 12 лет |
30,0 – 46,0 |
|
12 лет – 15 лет |
30,0 – 45,0 |
|
> 15 лет |
19,0 – 37,0 |
Повышение значений (лимфоцитоз)
- Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция.
- Заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз, лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей.
- Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.
- Действие некоторых лекарственных препаратов (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики и др.)
Понижение значений (лимфопения)
- Острые инфекции и заболевания.
- Милиарный туберкулез.
- Потеря лимфы через кишечник.
- Лимфогранулематоз.
- Системная красная волчанка.
- Апластическая анемия.
- Почечная недостаточность.
- Терминальная стадия онкологических заболеваний.
- Иммунодефициты.
- Рентгенотерапия.
- Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.
Моноциты (Monocytes)
Моноциты − самые крупные клетки среди лейкоцитов, составляют 2-10% всех лейкоцитов, относятся к агранулоцитам. В периферической крови моноциты составляют 80-600 х 109/л. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 часов, затем покидают сосудистое русло. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифические макрофаги. Продолжительность жизни тканевых макрофагов (гистиоцитов) исчисляется месяцами и годами. Макрофаги участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ (в том числе регуляторных цитокинов, интерлейкинов, интерферонов, компонентов комплемента). Моноциты/макрофаги, способные к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Один макрофаг способен поглотить до 100 микроорганизмов, в то время как один нейтрофил − лишь 20-30. Моноциты появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Макрофаги более эффективны, чем нейтрофилы, в фагоцитозе микобактерий, грибов и макромолекул. В селезенке макрофаги обеспечивают утилизацию сенсибилизированных и стареющих эритроцитов. Моноцитоз − увеличение абсолютного числа моноцитов более 1,0 x 109/л − наблюдается у пациентов с хроническими инфекциями или воспалительными процессами.
Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.
Единицы измерения: %.
Референсные значения
|
Возраст |
Процентное содержание моноцитов (%) |
|
от 1 до 15 дней |
5 — 15 |
|
от 15 дней до 12 мес. |
4 — 10 |
|
12 месяцев — 2 года |
3 — 10 |
|
2 года — 15 лет |
3 — 9 |
|
>15 |
3 — 11 |
Повышение значений (моноцитоз)
- Инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), период реконвалесценции после острых инфекций.
- Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит.
- Системные коллагенозы: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.
- Злокачественные новообразования.
- Болезни крови (хронические моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы, лимфогранулематоз).
- Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Понижение значений (моноцитопения)
- Апластическая анемия (поражение костного мозга).
- Волосатоклеточный лейкоз.
- Пиогенные инфекции.
- Роды.
- Оперативные вмешательства.
- Шоковые состояния.
- Прием глюкокортикоидов.
Эозинофилы (Eosinophils)
Эозинофилы составляют 0,5-5% от всех лейкоцитов крови, находятся в циркуляции около тридцати минут, после чего поступают в ткани, где пребывают примерно двенадцать суток. Изменение содержания эозинофилов в периферической крови является результатом баланса продукции клеток в костном мозге, их миграции в ткани и разрушения. В эозинофилах имеется значительное количество гранул, содержащих особую группу бактерицидных белков, в числе которых эозинофильный катионный белок, эозинофильная пероксидаза и др. Обладая слабой фагоцитарной активностью, эти клетки обуславливают внеклеточный цитолиз, участвуют в противогельминтном иммунитете. Хемотаксис эозинофилов и распознавание паразитов осуществляется за счет факторов, продуцируемых клетками воспаления, и продуктов жизнедеятельности паразитов. Эозинофилам принадлежит важная роль в аллергических реакциях. Эозинофилия − увеличение количества эозинофилов в крови более 5% (в абсолютных единицах более 0,4 x 109/л) часто сопровождает аллергические заболевания различной локализации (бронхиальная астма, атопические экземы, сенная лихорадка, пищевая аллергия). При всех воспалительных заболеваниях, аутоиммунных процессах, злокачественных новообразованиях, хронических инфекциях, кожных заболеваниях, в патогенез которых включается аллергический компонент, определяемый гиперобразованием IgE, наблюдается эозинофилия. Активированные эозинофилы продуцируют большое количество провоспалительных медиаторов, являющихся токсичными для тканей, тем самым поддерживая хроническое воспаление. Эозинофилию обнаруживают при инфекционных заболеваниях в период развернутой клинической картины (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, гонорея).
Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет определенное прогностическое значение. Эозинопения − снижение количества эозинофилов в крови менее 0,2 x 109/л − часто наблюдается в начале воспаления. Рост числа эозинофилов (> 5%) сопутствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией и после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции. В то же время, снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и является неблагоприятным признаком.
Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.
Единицы измерения: %.
Референсные значения
|
Возраст |
Процентное содержание эозинофилов (%) |
|
1 день – 15 дней |
1,0 – 6,0 |
|
15 дней – 12 месяцев |
1,0 – 5,0 |
|
12 месяцев – 2 года |
1,0 – 7,0 |
|
2 года – 5 лет |
1,0 – 6,0 |
|
> 5 лет |
1,0 – 5,0 |
Повышение значений (эозинофилия)
- Аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия).
- Лекарственная аллергия (противосудорожные средства, например, карбамазепин; антибиотики: эритроцимин, пенициллины, тетрациклины, ванкомицин; сульфаниламиды; противотуберкулезные средства, фенотиазины).
- Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит).
- Паразитарные, глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т. д.).
- Острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея).
- Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом).
- Пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром).
- Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия).
- Заболевания легких − саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Леффлера).
- Инфаркт миокарда (эозинофилия – неблагоприятный признак).
- Лекарственные препараты: аминосалициловая кислота, хлорпропамид, имипрамин, мефенезин, нитрофурантоин, пенициллин, сульфосалазин, сульфониламиды (во всех этих случаях эозинофилия является составной частью синдрома Леффлера); аллопуринол, дапсин, этретинат, метотрексат, метилдопа, нафарелин, пеницилламин, прокарбазин, триамтерен.
Понижение значений (эозинопения)
- Начальная фаза воспалительного процесса.
- Тяжелые гнойные инфекции.
- Шок, стресс.
- Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.
- Лекарственные препараты: кортикотропин, эпинефрин, глюкокортикоиды, метисергид, ниацин, прокаинамид.
Базофилы (Basophils)
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. На долю базофилов приходится всего 0,5% от общего числа лейкоцитов крови. Созревшие базофилы поступают в кровоток, где циркулируют около шести часов. Затем они мигрируют в ткани и через 1-2 суток после выполнения своей функции гибнут. Это клетки, родственные тканевым тучным клеткам. Базофилы способны к фагоцитозу. Гранулы их содержат сульфатированные или карбоксилированные кислые белки, такие как гепарин, приобретающие синий цвет при окраске по методу Романовского-Гимзе, и другие биологически активные вещества. Базофилы участвуют в аллергических реакциях, включающих IgE-зависимые механизмы, инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Базофилия (содержание базофилов > 0,15 х 109/л) может быть связана с аллергическими реакциями, вирусными заболеваниями, хроническими инфекциями, воспалительными процессами, онкологическими заболеваниями.
Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.
Единицы измерения: %.
Референсные значения
|
Возраст |
Процентное содержание базофилов (%) |
|
0 – 120 лет |
0 – 1 |
Повышение значений (базофилия)
- Ветряная оспа.
- Гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам.
- Реакция на введение чужеродного белка.
- Нефроз.
- Хронические гемолитические анемии.
- Состояние после спленэктомии.
- Болезнь Ходжкина.
- Хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация).
- Микседема (гипотиреоз).
- Лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами.
- Язвенный колит.
Дополнительные субпопуляции клеток
Атипичные мононуклеары – клетки лимфоидной природы, с разнообразной морфологией. Возникают в ответ на вирусные инфекции, чаще всего – на инфицирование вирусом Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз), но могут присутствовать и при других вирусных заболеваниях.
Плазматические клетки – антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезенке. Могут появляться в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток можно считать вариантом нормы. Присутствие большого количества плазматических клеток (более 10%) характерно для ряда онкогематологических заболеваний.
Палочкоядерные нейтрофилы – «молодые» нейтрофилы, с несегментированным ядром. В норме их количество составляет от 1 до 6% от общего количества лейкоцитов. Повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов обычно говорит о присутствии инфекционного или воспалительного процесса.
Юные миелоциты – незрелые клетки гранулоцитарного ряда, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Их присутствие также может говорить о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Могут появляться и при приеме некоторых лекарственных препаратов. Как вариант нормы в небольшом количестве могут присутствовать у беременных женщин и новорожденных детей. Присутствие значительного количества незрелых гранулоцитов, в сочетании с бластами, характерно для ряда онкогематологических заболеваний.
Бласты – незрелые недифференцированные клетки. В норме в кровотоке не встречаются. Их присутствие характерно для онкогематологических заболеваний.
Вопросы
и ответы
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови» в Старом Осколе и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Лейкоцитарная формула крови: расшифровка и норма у взрослых и детей, причины сдвига влево и вправо
Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань. Она обеспечивает защиту органов, транспорт полезных веществ и выступает буфером для инородных агентов, изолируя и выводя их вовне.
Защитную функцию выполняют особые структуры, белые тельца. Они имеют общее название — лейкоциты. Хотя, речь идет о широкой группе клеток.
Среди них можно выделить следующие разновидности:
- Нейтрофилы. Составляют до 70% от общей массы названных структур и даже более. Выступают первой линией обороны.
- Эозинофилы. Обеспечивают охрану от инородных агентов, гельминтов. Активизируются при аллергической реакции.
- Базофилы. Крупные структуры, универсальные защитники организма.
- Моноциты. Своего рода мусорщики, выполняют задачу очистки тела от микроскопических «останков». Способны к фагоцитозу — физическому поглощению частиц.
- Лимфоциты. Разнородные клетки. Выполняют вторичную защиту, обеспечивают стойкий иммунитет к той или иной инфекции.
Лейкоцитарная формула — это лабораторный показатель, который рассчитывается как процентное соотношение всех видов белых кровяных телец-лейкоцитов.
Особенно часто используются нейтрофилы: зрелые и еще не готовые формы. Показатель очень информативен при диагностике воспалительных, инвазивных, онкологических процессов.
Однако, результаты неспецифичны. Итоги нужно уточнять и дополнять данными вспомогательных мероприятий.
Содержание
- Что исследуется и что показывает анализ
- Методы исследования
- Нормы у взрослых
- Нормы у детей
- Причины сдвига влево
- Инфекционные заболевания
- Туберкулез
- Декомпенсированные формы диабета
- Сепсис
- Глистные инвазии
- Аллергические реакции
- Систематическое потребление некоторых препаратов
- Метастатический рак
- Причины сдвига вправо
- Болезни печени
- Заболевания почек
- Мегалобластная анемия
- Кровотечения
- Некоторые естественные факторы
- Причины отклонений отдельных клеток
- Лимфоциты
- Моноциты
- Эозинофилы
- Базофилы
- Обследования при отклонениях
Что исследуется и что показывает анализ
Основу диагностического способа составляет изучение различных видов нейтрофилов. В крови циркулируют два типа этих структур:
- Сегментоядерные. Зрелые цитологические единицы. Свое название получили за особую форму ядра: оно поделено на отдельные фрагменты. Эти клетки способны бороться с бактериями, вирусами, грибками и прочими аномальными структурами. Кроме того, выступают своего рода мусорщиками, если это нужно.
- Палочкоядерные. Нейтрофилы, которые только недавно созрели в костном мозге. Не способны к полноценной защите, поскольку еще не вошли в силу. С течением времени переходят в сегментоядерную форму. Часть так и остается в незрелом состоянии, в качестве резерва. Чтобы в случае необходимости экстренно вступить в дело.
Методы исследования
Стандартный метод предполагает изучение соотношения этих цитологических структур.
Определяют два результата:
- Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. То есть преобладание в крови незрелых, палочкоядерных форм клеток. Помимо, встречаются миелоциты, которые выступают предшественниками сразу для множества белых телец. Такой результат чаще всего обнаруживается на фоне активного воспалительного процесса, реже — онкологии.
- Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Когда в русле циркулируют зрелые формы и их большинство. Такое состояние типично для патологий пищеварительного тракта, выделительной системы. Печени, почек, в некоторых случаях подобным образом проявляются застарелые заболевания воспалительного характера. Нужно изучать состояние отдельно.
Конечно, это не единственная методика. Но в рамках рутинной диагностики, общего анализа крови, применяется именно она, как самая простая и быстрая.
В рамках углубленного обследования, врачи прибегают к дополнительным способам, оценивают все белые тельца крови:
- Базофилы.
- Эозинофилы.
- Лимфоциты.
- Моноциты.
Есть несколько модификаций диагностики. Стандартная, по методу Шиллинга, вычисляется как соотношение сегменто- и палочкоядерных нейтрофилов * 100% в четырех образцах крови.
Существует метод Филипченко, результаты получают при использовании 3-х пробирок, в каждой из которых находится небольшая порция биоматериала, затем подсчет ведут по фрагментам отдельно.
В целом, это практически идентичные способы, но метод Шиллинга — более информативен за счет широкой выборки материала для анализа.
Существуют другие разновидности анализа на лейкоформулу, они учитывают количество прочих цитологических структур.
Например:
- Гаркави. Лимфоциты / сегментоядерные нейтрофилы. Используется для диагностики длительно текущих инфекционно-воспалительных процессов, хронических нарушений.
- Ядерный индекс. Высчитывают соотношение миелоцитов, разных форм лейкоцитов. Назначается для интегральной оценки работы иммунитета, в общем и целом. Уточняется прочими методиками.
- Анализ по Рейсу. Индекс учитывает все формы белых телец плюс незрелых клеток-предшественников. Применяется для изучения аутоиммунных патологий, расстройств работы защитных сил.
- Исследование степени аллергизации организма. Для выявления ложных реакций.
Можно насчитать еще с десяток вариаций. Каждая направлена на решение собственной задачи. Такой гибкий инструмент, как лейкоцитарная формула, позволяет без проблем диагностировать большую часть нарушений в работе организма.
Нормы у взрослых
Нормальная концентрация и соотношение количества форменных клеток у взрослых представлена в таблице:
| Исследуемые клетки | Референсное значение (%/10⁹ на литр) |
|---|---|
| Сегментоядерные нейтрофилы | 45-75/2-5.5 |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 1-6/0.03-0.3 |
| Базофилы | 0-1/0.06 |
| Эозинофилы | 0.3-5/0.02-0.3 |
| Моноциты | 3-10/0.08-0.55 |
| Моноциты | 20-36/1.2-2.9 |
Норма лейкоцитарной формулы у взрослых — динамический показатель, диапазон, а точное значение зависит от образа жизни, состояния здоровья, характера питания на момент сдачи биоматериала.
Нормы у детей
| Возраст | Показатели в процентах (%) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Палочкоядерные нейтрофилы | Сегментоядерные нейтрофилы | Моноциты | Базофилы | Лимфоциты | Эозинофилы | |
| Новорожденные | 3-13 | 50-70 | 3-13 | 0-0.5 | 14-35 | 1-6 |
| До 1 мес. | 1-6 | 20-25 | 3-6 | 0-1 | 60-70 | 0-5-3 |
| До 1 года | 2-4 | 25-28 | 4-10 | 0-0.5 | 40-70 | 1-5 |
| 1-3 года | 1-4 | 30-50 | 10-13 | 0-1 | 30-50 | 1-4 |
| 3-6 лет | 1-4 | 40-52 | 10-12 | 0-1 | 32-50 | 1-4 |
| 6 и старше | 1-6 | 52-72 | 3-11 | 0-1 | 20-35 | 0-5 |
У детей лейкоцитарная формула в норме при отсутствии глистных инвазий, воспалительных процессов, аллергий, нарушений питания, прочих факторов.
Учитывая особенности гормонального фона, формирование организма, показатели отклоняются чаще, чем у взрослых пациентов.
Причины сдвига влево
Для удобства стоит говорить только о стандартной методике по Шиллингу. Потому как именно этот показатель отражают в протоколе общего анализа крови. Что же за факторы влияют на лабораторный результат?
Инфекционные заболевания
Вирусные, бактериальные, грибковые поражения организма. От банальной простуды до венерических диагнозов, СПИДа.
Степень изменения, отклонения лейкоцитарной формулы показывает интенсивность патологического процесса. Однако, если человек получал хоть какое-то лечение или же занимался самодеятельностью, уровни будут смазаны.
Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют пить какие-либо препараты без санкции профильного специалиста.
Нормализация лабораторного показателя возможна только при качественной терапии. Назначаются антибиотики, средства на основе интерферона, иммуномодуляторы, противовоспалительные, жаропонижающие, антисептики.
Задача в том, чтобы помочь организму бороться и по-возможности уничтожить аномальные агенты.
С пациентами инфекционного профиля работают терапевты.
Туберкулез
Отдельная разновидность септического процесса. Провоцируется микобактерией, палочкой Коха. Поражает легкие.
При длительном существовании болезни, пониженном иммунитете, очень быстро диссеминирует, перемещается в почки, кости, половые органы, вызывает тяжелые поражения тела.
Лечением занимаются фтизиатры. Назначаются препараты группы фторхинолонов, также витамины и антигистаминные. На начальном этапе терапию лучше проводить в стационаре.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево происходит по причине резкого увеличения количества незрелых форм белых телец, организм мобилизуется, чтобы удержать инфекционный очаг «в узде».
Для этого требуется колоссальное напряжение сил, поскольку возбудитель очень стойкий к воздействию как извне, так и внутри самого организма. Терапия продолжается не один год.
Декомпенсированные формы диабета
Когда поджелудочная не справляется с коррекцией уровня сахара в крови. Обычно речь идет о состоянии перед комой.
Патологический процесс характеризуется резким повышением количества палочкоядерных нейтрофилов. После того, как глюкоза приходит в норму, лейкоцитарная формула восстанавливается.
Изменение можно рассматривать как патогномоничный признак тяжелого диабета. Особенно, если болезнь существует давно и уже диагностирована.
Коррекций аномального состояния занимаются эндокринологи. Прописывают взвешенную инсулин-терапию, плюс корректируют повседневный рацион.
Сепсис
Генерализованный воспалительный процесс. Когда инфекция затрагивает все системы организма.
Часто, при смещении влево лейкоцитарная формула показывает обширные поражения глубоких тканей, их гноеродное расплавление. Изменение тем существеннее, чем больше подкожно-жировой клетчатки, мышц вовлечено в патологию. Сюда можно отнести гангрену, некроз.
Особняком стоят внутренние, не заметные без исследования процессы. Например, перитонит и сепсис, который он провоцирует, разрыв органов грудной клетки.
Лечение срочное, в стационаре (реанимации). Восстанавливают анатомическую целостность тканей, удаляют пораженные структуры, назначают ударные дозы антибиотиков, санируют очаг инфекции. Задача непростая и не быстрая.
Лейкоцитарная формула возвращается в норму в течение нескольких дней-недель. По мере восстановления.
Глистные инвазии
Поражения организма гельминтами. Самыми разными: описторхисами, аскаридами, цепнями, эхинококками. Список можно продолжать.
Помимо перемен в этом лабораторном индексе, обнаруживаются отклонения со стороны эозинофилов и базофилов. Как раз они преимущественно и борются с паразитами.
Лечением занимаются терапевты, паразитологи. Назначают специальные средства против глистов. Как правило, широкого действия, на основе празиквантела или других токсичных для гельминтов веществ.
Аллергические реакции
Ложный аутоиммунный ответ организма. Тело пытается бороться с инородными агентами, которых нет. При аллергии лейкоцитарная формула крови сдвигается влево, поскольку защитные силы создают резерв для борьбы с несуществующей угрозой.
Лечением патологического процесса занимаются иммунологи, аллергологи. Назначают кортикостероиды (Преднизолон), супрессанты при неэффективности первых.
Лабораторные показатели приходят в норму спустя несколько дней от острой аллергической реакции. Патологические изменения возвращаются после рецидива.
Систематическое потребление некоторых препаратов
В основной части случаев, речь идет о гормональной терапии. Применении заместителей веществ надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
Для нормализации состояния достаточно отменить те препараты, которые спровоцировали нарушение. Самовольно делать этого нельзя. Нужно обращаться к тому врачу, который назначил средство.
Метастатический рак
Онкология на запущенных стадиях. Повышение количества незрелых форм нейтрофилов связано с активной борьбой организма с инородными структурами, измененными тканями.
Внимание:
Пока силы еще есть, сдвиг формулы существенный. Затем, по мере ослабления, уровень становится едва отклоненным.
Единственный способ помочь человеку — удалить и первичную опухоль, и вторичные очаги поражения организма. Назначается операция.
Если неоплазия чувствительна к такому ионизирующему излучению — радиотерапия. Обязательно проводится химиолечение, внутривенно вводят средства-цитостатики для замедления деления аномальных клеток, их уничтожения.
Прогнозы туманные. Как правило, метастазы характеризуют рак 4-й стадии.
Причины сдвига вправо
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает повышение количества сегментоядерных нейтрофилов, зрелых форм клеток. Провокаторы такие.
Болезни печени
Гепатит, цирроз, воспалительные и дегенеративные процессы. Лейкограмма показывает постепенное увеличение числа белых телец, одновременно, снижается объем тромбоцитов, эритроцитов из-за нарушений биохимии организма.
Лечение заболеваний печени — задача гепатолога или гастроэнтеролога, если такого специалиста нет в зоне доступа. Применяются гепатопротекторы, средства растительного происхождения. Обязательна диета.
Заболевания почек
Заболевания выделительной системы: пиелонефриты, гломерулонефриты, анатомические и органические поражения — все существующие патологии подобной локализации могут закончиться сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.
Увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов связано с нарушением работы костного мозга, скоплением клеточного мусора в русле из-за снижения скорости и качества фильтрации.
Лечение — задача нефролога. Назначаются препараты группы диуретиков, антибиотики. Аппаратные и хирургические методики.
Мегалобластная анемия
Изменение характера кроветворения на фоне недостатка фолиевой кислоты, витамина B12. Приводит к нарушениям работы иммунитета, газообмена.
Терапия заключается во введении полезных веществ. Если причина проблемы заключается в недостаточном усвоении соединений, проводится лечение первичной патологии (гастрита, колита).
Подробнее о мегалобластной форме анемии читайте в этой статье.
Кровотечения
Точнее, состояния после потери жидкой ткани. Поскольку палочкоядерные клетки выходят из организма механическим путем.
После переливания концентрация восстанавливается и даже более того.
Внимание:
Возможно обратное явление, когда неполноценных вариаций нейтрофилов становится больше нормы.
Некоторые естественные факторы
Причина сдвига лейкоцитарной формулы вправо может быть непатологической: сюда относят физические нагрузки, погрешности питания, курение, систематический прием больших доз спиртного, стрессы, перемены высоты, недостаток кислорода. Список можно продолжать.
Задача сводится к коррекции фактора, который спровоцировал нарушения в показателях. Обычно пациент может справиться с изменением своими силами, без помощи специалиста. Например, бросить курить, пить алкоголь, больше отдыхать.
Опасности такие факторы, как правило, не несут.
Причины отклонений отдельных клеток
Лейкоформула представлена не только нейтрофилами, но и базофилами, лейкоцитами, лимфоцитами, моноцитами. В каких случаях их уровень отходит от нормы.
Лимфоциты
Отвечают за вторичный иммунный ответ, за формирование стойкой сопротивляемости тому или иному агенту. Борются с раковыми структурами.
Причины повышения:
- Острые инфекционные заболевания. Как детского возраста, педиатрические, так и прочие. Легкой или средней степени тяжести. Когда иммунитет только-только формируется.
- Раковые процессы. На начальных фазах, пока организм еще способен как-то сопротивляться и сдерживать деление клеток.
- Естественные факторы. Менструальный цикл, физические перегрузки, неправильное питание.
Понижения:
- Тяжелые инфекции. Туберкулез, СПИД, септические поражения, некрозы.
- Запущенный рак на фоне ослабления организма. Когда тело уже не способно сдерживать патологический процесс.
- Нарушения кровотока. Например, при недостаточном количестве эритроцитов.
- Поражения легких. От бронхиальной астмы до ХОБЛа, пневмоний. Еще какое-то время после восстановления, излечения от расстройства.
- Прием гормональных средств. Преднизолона и его более мощных аналогов.
Коррекция спонтанная, как только уходит причина — показатели нормализуются.
Моноциты
Работают как мусорщики. Помогают прочим клеткам бороться с инородными структурами.
Причины роста:
- Некоторые инфекции. Туберкулез, венерические болезни, воспаления головного мозга, запущенные пневмонии.
- Патологии крови. Анемии, лейкозы, пролиферативные нарушения.
- Коллагенозы. Аутоиммунные поражения соединительной ткани.
- Травмы, повреждения структур организма. Например, после интенсивной тренировки, также на фоне миозитов, гнойных процессов.
Сразу после инцидента, уровень резко подскакивает и достигает пика. Затем — медленно снижается.
- Восстановительный период после инфекций, опухолей, повреждений. На протяжении нескольких недель.
Падения:
- Применение гормонов. Глюкокортикоидов, также оральных контрацептивов.
- Поражения костного мозга.
- Запущенный сепсис. Критические расстройства.
- Беременность и роды.
Моноциты — показатель неспецифический. Их нужно исследовать в системе.
Эозинофилы
Борются с глистными инвазиями, специфичны в этом плане. Также принимают существенное участие в развитии аллергических реакций.
Причины повышения:
- Аллергии. Разного типа: от простой сыпи до анафилактического шока. По интенсивности отклонения можно судить о характере патологического процесса и его тяжести.
- Коллагенозы. Поражения соединительной ткани.
- Глисты. Всех видов.
- Восстановление после болезни. Выздоровление.
- Применение противовоспалительных, антибиотиков.
Понижения:
- Травмы. Тяжелые — переломы, размозжения и разрывы тканей.
- Некоторые формы инфекций.
- Ожоги.
- Инфаркт миокарда.
- Сепсис.
- Аппендицит.
- Недостаток кислорода, гипоксия.
Уровни также исследуется в системе.
Базофилы
Указывают на воспалительные процессы. Реже — аллергии, опухоли.
Факторы, ведущие к росту концентрации клеток:
- Гормональные расстройства.
- Аутоиммунные реакции.
- Поражения пищеварительного тракта.
- Нарушения работы печени.
- Аллергии.
- Инфекции.
- Изменения со стороны костного мозга, реологических свойств крови.
Причины понижения:
- Воздействие радиации на организм.
- Стрессы.
- Физические перегрузки.
- Избыток гормонов щитовидки.
- Воспаление легких.
Показатели информативны, но неспецифичны.
Обследования при отклонениях
Мазок на лейкоцитарную формулу позволяет предположить воспаления, аутоиммунные процессы, аллергии, поражения внутренних органов.
Но этого мало, чтобы поставить диагноз. Требуются дополнительные меры.
Среди методик:
- Биохимический анализ крови, изучение гормонального фона.
- Рентгенография легких.
- УЗИ пищеварительного тракта, почек, структур брюшной полости.
- МРТ, КТ по потребности. Чтобы уточнить состояние мягких тканей. Особую ценность методики представляют при диагностике опухолей.
- Сцинтиграфия.
- Устный опрос пациента и сбор анамнеза.
- Пункция костного мозга по потребности. Если есть подозрения на дисфункцию.
- Анализы кала на яйца глист.
- Серологические тесты, ПЦР, ИФА. Методики, которые дают сведения об инфекциях.
Это только часть списка. Процедуры врач подбирает на основе расшифровки лейкоцитарной формулы, с учетом того, какие клетки превышены или понижены, насколько и какие симптомы присутствуют.
С пациентами работают терапевты, затем — профильные доктора. Не все требуется до нескольких дней.
Лечение — этиотропное. Устраняют первичную причину.
Лейкоцитарная формула крови — это процентное соотношение различных форм белых кровяных телец. Но одного этого анализа недостаточно, чтобы поставить диагноз.
Важно помнить!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Другие названия: лейкограмма, формула крови, Leukocyte differential count, WBC differential.
Код услуги для заказа 4036 Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы в медицинской лаборатории Синэво.
С 17.04.2023 до 31.05.2023 услуга «Выезд на дом» для города Минск осуществляется бесплатно при условии заказа лабораторных услуг на сумму от 100 руб.
Заказы принимаются по телефону +375 (29) 364-00-74
Общая информация
Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов в сыворотке крови. Мануальный подсчет – это подсчёт клеток в окрашенном мазке крови под микроскопом. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Они отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям.
Важно! Существует такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это когда в ответ на инфекцию сильно увеличивается продукция нейтрофилов, и в кровь выходят их незрелые палочкоядерные формы («палочки»). Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов с измененным строением ядер, что встречается при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.
Показания к назначению исследования:
- плановое профилактическое обследование;
- обследование перед госпитализацией и оперативным вмешательством;
- диагностика инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний;
- мониторинг эффективности проводимой терапии или течения заболевания;
- аллергические реакции;
- опухоли.
Метод: ручной
Единицы измерения: %
Материал для исследования: венозная (капиллярная) кровь
Рекомендации по подготовке к анализу:
- сдавать натощак, после сна;
- за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
- пить можно только чистую негазированную воду;
- не курить перед анализом в течение 2 часов;
- не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
- исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
- не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.
Интерпретация результатов:
Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Нейтрофилы (NEUT), Neutrophils
Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов, составляют 50-75% от общего количества белых клеток. При развитии инфекционного или воспалительного процесса внутри нейтрофилов активируются особые вещества, необходимые для разрушения возбудителя или собственных пораженных клеток. Нейтрофилы активно движутся к месту инфекции и выполняют свою защитную функцию.
Выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и небольшое количество (1-5% от общего количества) палочкоядерных (более молодых) нейтрофилов.
Расшифровка у детей и взрослых
Референтные значения (норма)
Дети
0-2 недели: 30-50;
2 недели-1 год: 16-45;
1-2 года: 20-48;
6-7 лет: 35-58;
8-9 лет: 40-60;
9-11лет: 40-60;
12-15 лет: 40-60;
16-18 лет: 40-71.
Взрослые: 40-72.
Возможные причины повышения уровня нейтрофилов:
- острые локализованные бактериальные инфекции (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты (гнойные и туберкулёзный, др.), ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.);
- острые генерализованные бактериальные инфекции (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.);
- воспаление или некроз ткани: инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка;
- интоксикации экзогенные: свинец, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины;
- интоксикации эндогенные: уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга;
- миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия);
- острые геморрагии.
Возможные причины понижения уровня нейтрофилов:
- бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит);
- вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха);
- миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза:
- ионизирующее излучение;
- химические агенты (бензол, анилин и др.);
- дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
- острый лейкоз;
- апластическая анемия;
- иммунный агранулоцитоз:
- гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам);
- аутоиммунный (СКВ, РА, хронический лимфолейкоз);
- изоиммунный (у новорождённых, посттрансфузионный);
- перераспределение и секвестрация нейтрофилов в органах:
- анафилактический шок;
- спленомегалия различного происхождения;
- наследственные формы нейтропении (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.).
Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня нейтрофилов: стероиды, препараты дигиталиса
Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня нейтрофилов: пенициллин, антитиреоидные препараты, карбамазепин, вальпроевая кислота, мышьяк, ртуть, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, диазепам, галоперидол, каптоприл, пропранолол, гидралазин, метилдопа, диазоксид, нифедипин, нитрофурантоин, гризеофульвин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, сульфаниламиды, имипенем, противомалярийные препараты, противовирусные препараты, антидиабетические препараты, диуретики, противоопухолевые препараты (цитостатики, иммуносупрессанты).
Лимфоциты (LYMPH), lymphocytes
Лимфоциты — это важнейшие клеточные элементы иммунной системы. Они выполняют различные функции: распознают возбудителей болезни, изменения и уничтожения клеток собственного организма, а также дают гуморальный ответ в виде синтеза антител – специальных защитных белков. Лимфоциты участвуют в формировании иммунологической памяти – способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом.
Референтные значения (норма)
Дети
0-2 недели: 22-55;
2 недели-1 год: 25-70;
1-2 года: 30-65;
2-5 лет: 30-60;
6-7 лет: 30-50;
8-9 лет: 30-50;
9-11лет: 30-46;
12-15 лет: 20-50;
16-18 лет: 20-50.
Взрослые: 20-40.
Возможные причины повышения уровня лимфоцитов:
- вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа);
- токсоплазмоз;
- некоторые бактериальные инфекции (туберкулёз, коклюш);
- онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома);
- острый вирусный гепатит;
- макроглобулинемия Вальденстрема;
- травматические повреждения тканей;
- злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов);
- уремия;
- эклампсия;
- заболевания щитовидной железы;
- острое кровотечение;
- постспленэктомия.
Возможные причины понижения уровня лимфоцитов:
- тяжёлые вирусные заболевания (грипп);
- острые бактериальные инфекции;
- системная красная волчанка;
- некоторые врожденные заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа);
- гиперспленомегалия;
- интоксикация тяжелыми металлами, при ионизирующем излучении;
- заболевания костного мозга — первичные и вторичные (гранулемы, метастазы);
- мегалобластная, апластическая анемия;
- миелодиспластические синдромы;
- наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз);
- почечная недостаточность;
- недостаточность кровообращения;
- вторичный иммунодефицит;
- ВИЧ/СПИД;
- злокачественные новообразования.
Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня лимфоцитов:
аминосалициловая кислота, цефтазидим, дексаметазон, галоперидол, леводопа, офлоксацин, тиоурацил, спиронолактон, вальпроевая кислота.
Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня лимфоцитов: аспарагиназа, бензодиазепины, цефтриаксон, циклоспорин, фолиевая кислота, фуросемид, ибупрофен, левофлоксацин, литий, офлоксацин, глюкокортикоиды.
Моноциты (MONO), Monocytes.
Моноциты — это самые крупные клетки, циркулирующие в крови, мигрируя в очаг воспаления они поглощают микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для восстановления. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма». Также моноциты синтезируют большое количество биологически активных веществ, необходимых для жизненно важных процессов в организме.
Референтные значения
Дети
0-2 недели: 2-10;
2 недели-1 год: 5-20;
1года -18 лет: 2-10.
Взрослые: 2-10.
Возможные причины повышения уровня моноцитов:
- подострый бактериальный эндокардит, период выздоровления после острых инфекций, вирусные (мононуклеоз), грибковые, риккетсиозы и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз);
- туберкулёз, особенно активный, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит;
- острый монобластный и миеломоноцитарный лейкозы, хронический моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз;
- системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит.
Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня моноцитов: ампициллин, гриеофульвин, галоперидол, пеницилламин, преднизолон.
Эозинофилы, эозинофильные гранулоциты (ЕОS), Eosinophils
Это клетки, которые захватывают чужеродный материал, слишком крупный для нейтрофилов. Эозинофилы присутствуют в очагах воспаления, вызванных аллергическими заболеваниями, например, при бронхиальной астме. Высвобождение биологически активных веществ из эозинофила — составная часть механизма развития аллергических реакций. Так же их выработка увеличивается при заражении гельминтами.
Референтные значения (норма)
Дети
0-12 лет: 0-7;
12-18 лет: 0-6.
Взрослые: 0-6.
Возможные причины повышения уровня эозинофилов:
- аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия);
- инвазии паразитов (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, лямблиоз, анкилостомидоз);
- гемобластозы (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом;
- иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича);
- болезни соединительной ткани (узелковый полиартериит, ревматоидный артрит);
- эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит, эозинофильный колит (связан с аллергией на коровье молоко, хотя может возникнуть у детей, которых кормили соевыми детскими смесями или грудью);
- инфекционные заболевания на стадии выздоровления при других инфекциях;
- наследственная эозинофилия;
- неаллергический эозинофильный ринит.
Возможные причины понижения уровня эозинофилов:
- начальная фаза инфекционно-токсического процесса;
- тяжёлое состояние у пациентов в послеоперационном периоде.
Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня эозинофилов: аллопуринол, аминосалициловая кислота, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, каптоприл, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, доксициклин, эналаприл, гентамицин, галоперидол, вакцина от гепатита А, офлоксацин, пеницилламин, ранитидин, рифампицин, спиронолактон, стрептомицин.
Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня эозинофилов: амитриптилин, аспирин, каптоприл, кортикотропин, индометацин, рифампицин, сульфаметоксазол.
Базофилы (базофильные гранулоциты, «тучные клетки», BASO), Basophils
Главная функция базофилов — участие в аллергических реакциях немедленного типа. Основной компонент этих клеток – белок гистамин, который запускает аллергические процессы.
Референтные значения (норма)
у взрослых и детей: 0-1,0
Возможные причины повышения уровня базофилов:
- аллергические заболевания (аллергический ринит, назальные полипы, хронический синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия);
- мегакариобластная лейкемия при синдроме Дауна (трисомия 21);
- хронический миелолейкоз и другие хронические миелопролиферативные синдромы (истинная полицитемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом);
- системный мастоцитоз, пигментная крапивница (педиатрическая форма ограниченной мастоцитарной пролиферации, с кожной локализацией);
- базофильная лейкемия;
- болезнь Ходжкина;
- хроническая гемолитическая анемия, постспленэктомия;
- последствия ионизирующего облучения;
- инфекции различной этиологии (туберкулез, ветряная оспа, грипп);
- гипотиреоз.
Возможные причины понижения уровня базофилов:
- острая фаза инфекционных заболеваний;
- реакция на стресс (беременность, инфаркт миокарда);
- результат длительного лечения стероидами, химиотерапии, облучения;
- врожденное отсутствие базофилов;
- острая ревматическая лихорадка у детей;
- гипертиреоз;
- крапивница;
- бронхиальная астма;
- анафилактический шок;
- системный мастоцитоз, пигментная крапивница, мастоцитарная лейкемия;
- макроглобулинемия, лимфомы с медуллярной инвазией;
- кортикосупраренальная недостаточность;
- хронические заболевания печени и почек;
- остеопороз.
Дополнительные субпопуляции клеток
Атипичные мононуклеары – клетки лимфоидной природы, возникающие в ответ на вирусные инфекции, чаще всего на инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), но могут обнаруживаться и при других вирусных заболеваниях.
Плазматические клетки – антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезенке. Могут появляться в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток можно считать вариантом нормы. Присутствие большого количества плазматических клеток (более 10%) характерно для ряда онкогематологических заболеваний.
Палочкоядерные нейтрофилы – «молодые» нейтрофилы с несегментированным ядром. В норме их количество составляет 1-6% от общего количества лейкоцитов. Повышенное содержание палочкоядерных нейтрофилов обычно свидетельствует о наличии инфекционного или воспалительного процесса.
Юные миелоциты – незрелые клетки гранулоцитарного ряда, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Их присутствие также может свидетельствовать о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Могут появляться при приеме некоторых лекарственных препаратов. В небольшом количестве в норме могут присутствовать у беременных женщин и новорожденных детей.
Миелобласты, промиелоциты и миелоциты — клетки-предшественники взрослых нейтрофилов. Могут появляться в мазке крови в исключительных случаях, например, при тяжелых инфекционных заболеваниях, а также при хроническом миелолейкозе (злокачественном заболевании кроветворной системы).
Где сдать мануальный подсчет лейкоцитарной формулы
Сдать анализ крови на мануальный подсчет лейкоцитарной формулы можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони.
Лейкоцитарная формула, микроскопия лейкоцитов, пять фракций лейкоцитов, дифференцировка лейкоцитов — в назначениях врача можно встретить много названий одного и того же. Где ее найти и как расшифровать?
Что такое лейкоциты?
Лейкоциты (белые клетки крови) — это большая группа клеток крови. Их основная цель — защита организма от инфекций. Все лейкоциты — это часть иммунитета, они участвуют в аллергических, аутоиммунных, опухолевых процессах. Каждый тип лейкоцитов выполняет свою роль и важен для организма.
Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы говорит только об общем содержании лейкоцитов и не позволяет выявить за счет какого типа лейкоцитов идет повышение (лейкоцитоз) или снижение (лейкопения) белых клеток крови. Лейкоцитарная формула определяет пять типов лейкоцитов и оценивается в развернутом общем анализе крови. Чтобы расшифровать лейкоцитарную формулу нужно оценить содержание каждого типа лейкоцитов и их соотношение между собой.
Лейкоцитарную формулу подсчитывает автоматический анализатор крови. Принимая содержание всех лейкоцитов за 100%, он выдает процент (%) содержания каждого типа белых клеток крови. Также автоматически измеряет их содержание в объеме крови (на литр). Иногда требуется “ручной подсчет” и визуальная оценка мазка крови под микроскопом. Например, когда лейкоцитарная формула изменена, есть странные или незрелые клетки, есть признаки анемии или снижения тромбоцитов в общем анализе крови. В этом случае можно увидеть только процентное соотношение лейкоцитарной формулы.
Гранулоциты — ударные силы
Самая большая часть лейкоцитов представлена клетками гранулоцитами. Свое название они получили из-за наличия включений (гранул). Гранулы содержат химические иммунные вещества. В лейкоцитарной формуле можно увидеть три вида гранулоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Они различаются особенностями строения ядра и окраски гранул разными красителями. Гранулоциты важны в развитии воспаления и иммунной защите организма. Они способны к поглощению и перевариванию белков и химических веществ. Все гранулоциты созревают в костном мозге, сохраняя там запас зрелых клеток на 3-4 дня. В крови гранулоциты циркулируют не больше 6 часов, уходя в ткани, где и выполняют свою функцию.
Нейтрофилы составляют наибольшее количество циркулирующих в крови лейкоцитов. Ежедневно в кровоток поступает 1010 нейтрофилов. Нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов в крови) — показатель бактериальной инфекции. Чем тяжелее инфекция, тем больше нейтрофилов выходит на борьбу. Из-за их низкой продолжительности жизни (около 4-х дней) в кровь начинают поступать более юные, еще не созревшие формы клеток (палочкоядерные, метамиелоциты и другие). Врачи называют это “сдвигом лейкоцитарной формулы влево”. Когда нейтрофилов в крови очень мало (нейтропения), организм не защищен от инфекций.
Эозинофилы в крови составляют не более 5% от общего количества лейкоцитов. Их концентрация колеблется в течение суток из-за воздействия гормонов надпочечников. Утром она максимальная. Накапливаются они в подслизистом слое желудочно-кишечного тракта. Эозинофилия (повышение эозинофлов в крови) возникает при паразитарных инфекциях, аллергических и аутоиммунных процессах.
Базофилы составляют наименьшее количество лейкоцитов в крови (менее 1%) и участвуют в аллергических реакциях, выделяя гистамин. Это вещество виновно в спазме бронхов, зуде, отеке, покраснении. В зависимости от того, куда базофилы попали, будут проявления аллергических реакций: приступ бронхиальной астмы, сыпь на коже, крапивница, отек Квинке (отек гортани).
Моноциты — тканевые охотники
Второе звено лейкоцитов — моноциты. В костном мозге, образовавшись за 5 дней, они не формируют запас. В крови моноциты составляют около 10% массы лейкоцитов, быстро уходя в ткани. Тканевые макрофаги, а именно так уже будут называться моноциты, преимущественно содержатся в печени, селезенке, легких. Их продолжительность жизни очень большая (60 дней). Они главные охотники иммунной системы, т.к. поглощают и перерабатывают тысячи чужеродных белков, делая из них доступные иммунным клеткам антигены.
Моноцитоз (повышение моноцитов в крови) связан с хроническими инфекциями, а также с инфекциями, возбудители которых прячутся в клетках организма (вирусы, хламидии, микоплазмы).
Лимфоциты — надежные защитники
Переработанные моноцитами-макрофагами и другими иммунными клетками антигены привлекают лимфоциты. Лимфоциты обеспечивают приобретенный иммунитет, производя антитела и клетки-памяти для защиты от повторной инфекции.
Лимфоциты образуются в костном мозге, циркулируют как в крови, так и в лимфатической системе. Важными органами созревания клеток являются тимус (вилочковая железа) и лимфоузлы. Лимфоциты выполняют разную иммунную работу, представляя вторую по численности группу лейкоцитов. Есть особенное исследование крови (иммунофенотипирование) позволяющее определить разные виды лимфоцитов. Это бывает важно при заболеваниях иммунной системы, ВИЧ-инфекции и др.
В лейкоцитарной формуле важны как повышение лимфоцитов (лимфоцитоз) — больше характерен для вирусных инфекций, так и лимфопения (снижение их количества). Нехватка лимфоцитов снижает защитные силы организма и наблюдается при иммунодефицитах (в том числе ВИЧ-инфекции).
В лаборатории Lab4U можно сдать со скидкой 50%:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (автоматический подсчет)
- Общий анализ крови с микроскопией (подсчет лейкоцитарной формулы вручную)