Готическое нёбо (Аркообразное небо, Высокое сводчатое небо)
Готическое нёбо – это аномалия развития верхней челюсти, характеризующаяся высоким аркообразным сводом твердого неба. Высокий небный свод препятствует полноценному грудному вскармливанию ребенка, затрудняет носовое дыхание, вызывает нарушения звукопроизношения, может способствовать развитию аномалий зубных рядов, синдрома сонных апноэ. Готическое нёбо диагностируется при осмотре полости рта педиатром или стоматологом, по данным рентгенографии и КТ. Лечение может включать миофункциональную терапию, установку ортодонтических аппаратов, в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.
Общие сведения
Готическое (высокое сводчатое, аркообразное) нёбо ‒ довольно распространенное, но малоизученное состояние. По некоторым данным, аркообразное нёбо встречается примерно у 30% североамериканцев. Врожденный челюстно-лицевой дефект относят к дизэмбриогенетическим стигмам, его сочетание с другими краниофациальными аномалиями нередко связано с хромосомными заболеваниями и внутриутробными поражениями. Приобретенное готическое нёбо обычно формируется вследствие патологических оральных привычек.
Готическое нёбо
Причины
Врожденное готическое нёбо в настоящее время рассматривается как цилиопатия, связанная с мутацией генов Fgf8 и FGF. Высокое дугообразное небо ассоциируется примерно с 300 различными генетическими синдромами, в числе которых:
- Синдром Дауна (черепно-лицевой дисморфизм, зубные аномалии, макроглоссия, ВПС, косоглазие);
- Синдром Элерса-Данлоса (гипермобильность суставов, кифосколиоз, дерматоспараксис, пороки сердца);
- Синдром Марфана (миопия, деформации позвоночника, грудной клетки, плоскостопие, готическое нёбо, митральный пролапс);
- Синдром Сотоса (гигантизм, гипертелоризм, выпуклый лоб, арковидное небо);
- Синдром Аперта (краниосиностоз, деформация лицевого черепа и челюстей, синдактилия);
- Синдром Тричера Коллинза (аномалии строения лицевой части черепа, неправильный прикус, высокий свод и расщелины нёба, дефекты наружного и среднего уха).
Приобретенное аркообразное нёбо может сформироваться у детей, которые долго сосут пустышку, постоянно держат во рту большой палец, вынуждены дышать ртом из-за хронического ринита, увеличенных аденоидов, искривления носовой перегородки, бронхиальной астмы.
Патогенез
Избыточная активность определенных генов, отвечающих за цилиогенез, вызывает перепроизводство клеток нервного гребня. Эти клетки формируют черепно-лицевую мезенхиму, зубные зачатки, кости челюсти и мн. др. При их избыточном синтезе и ускоренной пролиферации происходит преждевременное зарастание небного шва и сжимание купола в дугообразную форму.
При формировании приобретенного готического нёба важную роль играет механическое давление на небные отростки верхней челюсти пальцем, соской. В детском возрасте костные структуры податливые, поэтому постоянное длительное воздействие на крышу ротовой полости способствует деформации нёба по типу аркообразного купола. Кроме этого, определенное значение в развитии правильной анатомии полости рта имеет положение языка, который в норме мягко поддерживает форму неба. Если носовое дыхание нарушено, рот постоянно открыт, а язык распластан на дне полости рта, то нёбо формируется высоким и узким.
Симптомы готического нёба
Нарушение питания
Аркообразное нёбо вызывает целый комплекс проблем, связанных с питанием, дыханием, звукопроизношением, прорезыванием зубов. С первых дней жизни родители сталкиваются с трудностями кормления таких новорожденных. Из-за высокого и узкого нёбного свода младенец не может совершать правильные сосательные движения, т.к. не в состоянии сжать сосок груди или соску бутылочки между языком и небным отростком верхней челюсти. В результате младенец высасывает недостаточно молока, не наедается, не прибавляет в весе, становится беспокойным. Возможно поперхивание при глотании жидкой пищи.
Нарушение дыхания
Другая проблема пациентов, имеющих готическое нёбо, заключается в затрудненном носовом дыхании. Крыша полости рта одновременно служит дном носовой полости. Высокий свод неба как бы «вклинивается» в полость носа, уменьшая ее объем, что вызывает необходимость дышать через рот. Ротовое дыхание, в свою очередь, само по себе является фактором риска формирования готического нёба. Также патология способствует развитию потенциально опасного состояния – синдрома апноэ во сне.
Нарушение звукопроизношения
Высокое сводчатое нёбо влияет на фонацию и артикуляцию, обуславливая ринофонию и механическую дислалию. Наиболее часто обнаруживается искажение заднеязычных (каппацизм, гаммацизм, хитизм), шипящих (сигматизм), сонорных (ротацизм) звуков. Довольно часто у детей с готическим нёбом имеются и другие аномалии полости рта, затрудняющие правильное звукопроизношение – укороченная подъязычная связка, «волчья пасть».
Другие проблемы
Верхняя челюстная дуга у пациентов с готическим нёбом узкая, поэтому в большинстве случаев имеется скученность зубов, нарушение прикуса. Высокое и узкое небо может вызвать структурные изменения в строении лицевого скелета, которые внешне проявляются более узким разрезом глаз и опущенным ртом и др.
Осложнения
Дисфагия при кормлении является потенциальным фактором риска попадания пищи в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии. Ротовое дыхание приводит к частым простудным заболеваниям верхних дыхательных путей и воспалению среднего уха. Аномалии зубов и челюстей, формирующиеся на фоне готического нёба, обуславливают недостаточный уровень гигиены зубов и более высокую частоту развития кариеса.
Диагностика
Готическое нёбо – мультидисциплинарная проблема, в диагностике которой принимают участие челюстно-лицевые хирурги, ортодонты, логопеды. Диагностический комплекс включает следующие этапы:
- Внутриротовой осмотр. Обнаруживается небный свод, имеющий характерную арочную форму. Верхняя челюсть узкая, места для постоянных зубов не ней не хватает, поэтому возникает скученность, отмечается рост зубов вне зубной дуги. При осмотре могут быть выявлены и другие дефекты: укороченная уздечка языка, небная расщелина.
- Стоматологическое обследование. Для составления плана ортодонтической коррекции выполняется цефалограмма (ТРГ), ортопантомограмма, при необходимости – рентгенография лицевого черепа, КТ. На основании рентгенограмм производятся необходимые расчеты. Снимаются оттиски, из гипса отливаются модели челюстей, по которым изучается форма и глубина готического нёба.
- Логопедическая диагностика. Обследование устной речи направлено на выявление дефектов звукопроизношения. При готическом нёбе нарушается фонация заднеязычных, сонорных, шипящих, поскольку язык не может занять правильное положение в полости рта. При непроходимости носовой полости отмечается гипоназальный оттенок речи, при наличии расщелины – гиперназальный.
Лечение готического нёба
Ортодонтическая коррекция
Для эффективного устранения проблем с дыханием, питанием, речью необходима ранняя ортодонтическая коррекция. Оптимальный возраст для начала лечения – 5-6 лет. В период временного и раннего сменного прикуса используются щадящие варианты лечения:
- Ортодонтические пластинки: с пружиной, винтом или проволочной дугой. Расширение твердого нёба происходит за счет раздвигания небного шва, изменения направления роста альвеолярного отростка.
- Каппы Myobrace. Являются средством миофункциональной коррекции. Помогают нормализовать носовое дыхание, тренировать глотание, отучить ребенка от вредных привычек, выработать правильное положение языка.
Проводится интраоральный массаж неба. При смешанном и постоянном прикусе показано использование механических конструкций: аппарата Дерихсвайлера, небных расширителей. Положение зубов корректируют с помощью брекет-систем.
Хирургическая коррекция
У взрослых пациентов часто не удается добиться коррекции готического нёба с помощью консервативных методов. В таких случаях прибегают к проведению оперативного вмешательства ‒ компактостеотомии верхней челюсти. На подготовительном этапе нередко приходится выполнять удаление зубов, чаще – билатеральную экстракцию премоляров, френулэктомию. Компактостеотомия может служить самостоятельным методом лечения или сочетаться с последующей аппаратной коррекцией.
Логопедические занятия
Коррекция речевых нарушений в условиях готического нёба крайне длительна и трудоемка. Хорошим подспорьем для исправления дефектов звукопроизношения является миофункциональная терапия. На занятиях по коррекции дислалии проводится артикуляционная и дыхательная гимнастика, подбираются оптимальные приемы звукопостановки и упражнения на закрепление звука в речи.
Если анатомический дефект не устранен с помощью стоматологических методов или скорректирован лишь частично, добиться полностью «чистого» звукопроизношения не представляется возможным. В этом случае допускается компенсаторная артикуляция, позволяющая максимально приблизиться к нормативному акустическому образцу.
Прогноз и профилактика
Готическое нёбо, как изолированный дефект, обычно не влияет на умственное развитие и соматическое здоровье ребенка. Если же данная аномалия входит в структуру сложных генетических синдромом, прогноз определяется целым комплексом нарушений. При целенаправленной ранней ортодонтической и логопедической коррекции возможно добиться компенсации функциональных нарушений.
Профилактика челюстно-лицевых аномалий, включая готическое нёбо, подразумевает тщательное планирование беременности, исключение воздействия вредных факторов на развивающийся плод. После рождения следует своевременно отучать ребенка от соски, бороться с вредными оральными привычками (сосанием большого пальца, карандаша), своевременно лечить заболевания носоглотки.
|
Литература 1. Prosthetics and Speech Therapy in Patients with a High Arched Palate/ S. Sanghvi, G. Mistry, A.M. Rathod, N. Swarup // Journal of Interdisciplinary Dentistry. – 2019. 2. Feeding an infant with high arched palate by high flow rate bottle nipple/ A. Eren, H. Bilgin, S. Kara// Asia Pac J Clin Nutr. – 2015. — 25(4). 3. Диагностика и коррекция звукопроизносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции/ Григоренко Н.Ю., Цыбульский С.А. – 2005. |
Код МКБ-10 Q38.5 |
Готическое нёбо — лечение в Москве
Готическое небо представляет аномалию, затрагивающую развитие верхней челюсти. Патология выражается в формировании высокого свода твердого неба, походящего на арку. Это приводит к проблемам с дыханием через нос, провоцирует нарушения речевого характера. Иногда возникает нарушение в формировании зубных рядов.
В материале публикации рассказываем о причинах, симптоматических проявлениях, также говорим о диагностических и терапевтических мероприятиях.
Распространенные причины
Готическое небо принято рассматривать часто как врожденную аномалию. Врачи связывают ее с мутацией ряда генов. Предполагается, что есть связь с разными синдромами, прямо или косвенно затрагивающими формирование зубных рядов, функции суставов, позвоночника и так далее.
Редко встречается приобретенный тип. Он возникает у детей, длительное время сосущих соски и вскармливаемых грудью. Ринит и увеличенные аденоиды вносят особый вклад в развитие патологического состояния неба.
Симптоматическая картина
Часто выделяют симптомы, связанные с нарушениями питания, дыхания и произношения звуков. Патология провоцирует проблемы с прорезыванием зубных единиц. Кормление детей с врожденной или приобретенной формами является затрудненным. Правильные сосательные движения затрудняются. В результате возникает недоедание, повышается беспокойность ребенка.
Дыхательные нарушения касаются в первую очередь носового дыхания. Оно становится затрудненным. Высокий свод буквально вклинивается в носовую полость, негативно влияет на ее размеры (объем). Принято полагать, что преобладающее дыхание ртом в период развития ребенка приводит к формированию проблем с носовым.
Речевые нарушения выражаются в проблемах с фонацией, а также впоследствии с артикуляцией. Может укорачиваться подъязычная связка, что провоцирует развитие болезни, называемой волчьей пастью.
Вероятны прочие проблемы. Редко возникает скученность зубных единиц, страдает прикус. Встречаются структурные изменения, затрагивающие строение лицевого скелета. Внешне все проявляется в виде опущенного рта.
Существует вероятность осложнений. У младенцев молоко или смеси попадают в дыхательные пути. Развивается аспирационная пневмония. Преобладающее ротовое дыхание приводит к риску простуд.
Исключить все негативные последствия позволяет своевременная диагностика.
Диагностические мероприятия
Для диагностики патологического состояния неба необходимо комплексное обследование. Предполагается:
- осмотр полости рта. Цель – установить наличие ненормальной формы неба. В результате осмотра врачи часто обнаруживают узость верхней челюсти, недостаточность места для постоянных зубов и прочие дефекты;
- симптоматическое обследование. Предполагается телерентгенография. Врач настоит на ортопантомограмме. При необходимости назначается рентгенографическое исследование костной ткани лица;
- вмешательство логопеда. Суть – исследование речи, выявление дефектов в произношении звуков.
По результатам диагностики доктор назначит необходимое лечение.
Терапевтические мероприятия
Для лечения часто используют:
- ортодонтическую коррекцию. Применяются пластинки, каппы. Цель – расширение неба, нормализация дыхания носом. Удается благодаря таким мероприятиям добиться тренировки глотания. Иногда показан специальный массаж неба. Смешанный прикус требует применения стоматологических конструкций типа расширителей;
- хирургические методы. Применяются для коррекции патологии у взрослых. Требуется нарушение целостности альвеолярного отростка, иногда предполагается удаление зубов. Благодаря этим и другим хирургическим мероприятиям удается с высокой результативностью избавиться от проблемы.
При необходимости проводятся логопедические занятия. Коррекция нарушений речи длительная и зависит от сложности, от особенностей случая.
Прогноз, профилактика
Патологическое состояние неба не рассматривается как фактор риска для умственного и соматического здоровья. Но это справедливо только для изолированного дефекта. Если есть сопутствующие проблемы, болезни генетического характера, прогноз не всегда благоприятный. Ранняя целенаправленная коррекция позволяет обеспечить как минимум компенсацию функциональных отклонений.
Профилактические мероприятия предполагают планирование матерью беременности. Важно исключить воздействие со стороны вредных факторов на плод. Рекомендовано своевременное отучение младенцев от сосок, пустышек и груди.
При наличии подозрений рекомендуется обращаться к врачу. Ранняя диагностика и соответствующие мероприятия – гарантия здоровья ребенка.
Готическое небо – это патология, относящаяся к аномалиям развития челюсти и носоглотки. Название обусловлено формой неба, которое ненормально высокое («арковидное»).
Готическое небо у ребенка — симптомы
Различные виды микроорганизмов населяют микрофлору человека, в том числе и патогенные. Стрептококковая инфекция всегда есть в организме человека и ее численность контролирует иммунная система.
При пониженном иммунитете различные виды бактерий начинают активно размножаться, а их продукты жизнедеятельности вызывают заболевания.
В основном страдает дыхательная, пищеварительная, мочеполовая система, однако при запущенной форме колонии стрептококковых инфекций поражают сердце, почки, суставы.
Как передается инфекция?
- воздушно-капельным путем;
- пищевым путем;
- бытовым путем;
- половым путем;
- фекально-оральным путем;
- трасплацентарным путем (при родах);
- медицинским путем.
Многие не догадываются, как передается заболевание, вызванное колониями стрептококковых инфекций.
Воздушно-капельный путь считается самым популярным способом заражения. Через кашель и чихание передается стрептококковая инфекция. Особенно опасны общественный транспорт, непроветриваемые общественные помещения.
Есть вероятность заразиться через пищу, в частности, простроченные мясные и молочные продукты, несвежие салаты с майонезом, сладости с белковым кремом, бургеры и бутерброды.
Стафилококк может попасть в организм через контакт с зараженными бытовыми предметами. Инфицирование происходит через поврежденную слизистую рта, носа или кожу.
Например, через использование полотенца, посуды, постельного белья больного. Употребление воды в компании из одной чашки или с горла одной бутылки — заразно.
Если в детском кругу общения есть зараженный, его игрушка опасна для всех окружающих его детей.
Возможно подхватить инфекцию через половой путь, во время интимной близости с инфицированным человеком. Заразиться можно и при несоблюдении правил личной гигиены, поэтому перед едой необходимо мыть руки.
Мать при рождении ребенка передает ему свою микрофлору, поэтому перед зачатием необходимо оздоровить организм.
Некачественно обработанные медицинские инструменты или инструменты салонов красоты, пирсинга, тату могут стать причиной заражения.
Недоразвитие мягкого неба. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение
Недоразвитие мягкого неба обязано своим происхождением нарушению развития эмбриональных зачатков небных пластин, которое может приводить и к аномалии развития твердого неба (готический свод полости рта, недоразвитость задних частей небных пластинок).
В этом случае задний край твердого неба, к которому прикрепляется мягкое небо, представляется редуцированным в виде угла, открытого кзади.
Этот дефект маскируется мягким небом, однако в результате его недоразвитости носоглотка остается открытой как при фонации носовых согласных, так и при акте глотания, что обусловливает открытую гнусавость и попадание жидкой пищи в носоглотку. Этот дефект способствует также проникновению инородных тел из полости рта в носовой части глотки.
Наличие некомпенсированного дефекта мягкого неба требует значительно большего расхода легочного воздуха, необходимого для фонации, поэтому такие больные во время разговора делают частые паузы для вдоха.
При таких дефектах удаление аденоидов противопоказано, поскольку оно приводит к учащению тубоотитов и острых гнойных отитов из-за более доступного попадания в слуховую трубу жидкой пищи.
Лечение недоразвития мягкого неба затруднено. Принцип лечения заключается в сужении носоглоточной полости, который в прошлом реализовался путем введения парафинового (вазелинового) масла в заднюю стенку глотки.
Позже предлагали разные хирургические способы сужения этого пространства, один из которых заключается в мобилизации медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости с расположенным на ее конце крыловидным крючком и низведения ее вниз. Этот отросток выявляется при помощи пальпации непосредственно позади и кнутри от последнего верхнего моляра, затем прямым долотом наносят удар в его основание.
Этой манипуляцией достигается мобилизация прикрепленных к этому отростку мышц, которые собственной тягой спускаются книзу и располагаются на нижней поверхности небного апоневроза, что приводит к определенному сужению носоглотки. Операцию производят с двух сторон.
Если при помощи этого оперативного вмешательства не достигается желаемого результата, то прибегают к фарингопластике, сущность которой заключается в выкраивании прямоугольного лоскута слизистой оболочки из задней стенки глотки на верхней питающей ножке, после чего освежают заднюю поверхность мягкого неба и фиксируют к ней при помощи нескольких швов нижний конец лоскута, остальную часть лоскута пришивают к задней стенке глотки.
Таким образом, сообщение между носоглоткой и ротоглоткой делится на две полости мостиком, образованным из слизистой оболочки задней стенки глотки. По бокам этого мостика сохраняются просветы, обеспечивающие носовое дыхание. После этой операции пациент должен пройти курс фониатрической логопедии.
При частичной недостаточности мягкого неба уменьшение пространства между недостающей его частью и задней стенкой глотки возможно путем формирования аналогичного лоскута на верхней ножке напротив дефекта мягкого неба и фиксации его с заворачиванием внутрь для образования выпуклости на задней стенке глотки и уменьшения расстояния между ней и мягким небом и обеспечения функциональной обтурации носоглотки при глотании и фонации.
Небо у ребенка неровное
При данной врожденной патологии твердое небо приобретает специфическую форму, несколько приподнимая зубы фронтальной группы. Дефект отчасти компенсируется мягким небом, однако носоглотка остается постоянно открытой.
Это приводит к различным осложнениям – от неправильного произношения звуков (дисфонии), обусловленного нарушением артикулярного аппарата, до хронических заболеваний ЛОР-органов и попадания инородных тел и жидкостей в полость носоглотки.
Причины и последствия готического неба у ребенка
Согласно мнению большинства специалистов причиной данной аномалии является нарушение формирования зачатков неба на эмбриональной стадии (в т. ч. – недоразвитие небных пластинок).
В числе основных причин называются:
- генетические мутации;
- воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных экзогенных факторов;
- травматические повреждения;
- интоксикации;
- резус-конфликт между матерью и плодом;
- эндокринопатии у беременной женщины;
- различные заболевания вирусного генеза.
Важно: одним из предрасполагающих факторов развития аномалии является ротовое дыхание ребенка.
Аркообразная форма неба становится причиной формирования аномалий прикуса, что ведет к неправильному произношению звуков.
К числу симптомов относятся затрудненное произношение шипящих звуков и ротацизм (проблемы с произношением звука «р»). Речь может быть картавой, а произношение «р» — горловым. Проблемы с сигматизмом и папарасигматизмом (нарушение произношения шипящих звуков) обусловлено тем, что язык загибается, заходя за бугорки.
Как исправить?
Коррекция обычно проводится путем хирургического вмешательства, но полного клинического излечения удается достичь далеко не в 100% случаев. Оптимальным возрастом для проведения ортодонтической коррекции является 5-6 лет.
В ряде случаев удается обойтись без оперативного вмешательства. Постоянные занятия с логопедом зачастую позволяют свести к минимуму или полностью исправить дефекты речи. Правильному развитию произношения способствуют благоприятная обстановка и доброжелательное отношение окружающих.
Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
При
этом твердое небо высокое и узкое. К причинам аркообразного нёба относят
недоношенность, травмы плода при рождении, генетические мутации, недостаток
витамина Д.
Отсутствие
лечения патологии приводит к нарушениям речи, затруднению носового дыхания и
грудного вскармливания. Лечение включает массаж мышц, дыхательные упражнения,
ортодонтическую терапию и оперативное вмешательство при наличии показаний[18].
Какой врач
лечит готическое нёбо?
Лечением и диагностикой готического неба
занимаются стоматологи-терапевты и хирурги. При наличии осложнений может
потребоваться консультация ЛОР-врача, логопеда и дефектолога. Терапия
готического неба у детей с врожденными хромосомными аномалиями (синдром Дауна,
Марфана) проводится совместно с генетиком, невропатологом, ЛОР-врачом[2,9].
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Клинические проявления
Заподозрить аркообразное небо у
новорожденного ребенка можно при
появлении:
-
отсутствии или слабости
сосательных движений; - беспокойства, плаксивости;
-
снижения или недобора веса
согласно возрастным нормам; -
периодических остановок дыхания во
сне.
В более взрослом возрасте высокое сводчатое небо
у детей сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- дыханием через рот;
- скученностью зубов;
-
затруднениям произношения звуков и
речи; - нарушением прикуса;
- замедлением прорезывания зубов;
-
нарушение пережевывания и глотания
пищи.
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Патогенез
Механизм развития готического неба зависит от
типа патологии.
- Врожденное.
Развивается в результате нарушения генетического
аппарата клеток, хромосомных аномалий[3,8,12]. При этом клетки нервного гребня
(источник образования челюстных костных структур и зубов) образуются в
избыточном количестве и небный шов зарастает раньше времени. Впоследствии
небные кости сжимаются и принимают форму дуги[5].
- Приобретенное.
Причиной становится механическое давление
постороннего предмета или нарушение дыхания через нос в детском возрасте, когда
кости отличаются повышенной пластичностью[10]. В первом случае под длительным
воздействием силы происходит деформация неба в виде купола. При дыхании через
рот язык не выполняет свою поддерживающую функцию и небные кости куполообразно
искривляются[4].
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Причины
У детей
Возникновение готического неба в детском возрасте связывают с:
-
генетическими мутациями (синдром
Дауна, Марфана, Сотоса, Тричера Коллинза); -
резус-конфликтом крови матери и
плода; -
травматическими повреждениями во
время родов; -
перенесенными вирусными
заболеваниями во время беременности; -
недоношенностью (рождение в сроке с
22 по 37-ю неделю и массой тела менее 2500 г); -
эндокринными заболеваниями матери
во время беременности; - нарушением носового дыхания;
-
преждевременной потерей молочных
зубов; - воспалением глоточной миндалины;
- интоксикациями.
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
У взрослых
Готическое небо возникает в детском возрасте,
когда кости пластичны, подвержены влиянию деформирующих факторов. Приобретенное
высокое сводчатое небо развивается при травматизации неба (соской-пустышкой,
пальцем), нарушении носового дыхания[5,17].
Симптомы
У новорожденного первым симптомом готического
неба является нарушение сосания. Ребенок получает недостаточно молока, теряет в
весе, становится беспокойным или вялым[1,3].
Сопутствующие генетические аномалии можно
заподозрить при следующих состояниях.
- Синдром Дауна.
Череп аномально маленький, лицо уплощено, кожная
складка на шее и во внутреннем углу глазной щели, короткие конечности и
пальцы[2,14].
- Синдром Марфана.
У младенца определяется вдавление в центре
грудной клетки. По мере роста ребенка обращает на себя внимание длинный рост,
длинные конечности и пальцы, диагностируется подвывих хрусталика,
гипермобильность (избыточная подвижность) суставов и патология аорты[9].
- Синдром Сотоса.
Быстрый рост ребенка в течение 4-5 лет, затем
среднестатистический. Наблюдается задержка психического развития, большой язык
и конечности[11].
В более старшем возрасте готическое небо приводит
к нарушению произношения звуков, может возникать шепелявость[2,6]. Высокое и
узкое небо становится причиной деформации лицевого скелета, нарушения прикуса и
скученности (близкого расположения) зубов. При этом возникают трудности при
кусании, глотании и пережевывании твердой пищи[19].
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Признаки
Внешне аркообразное небо выглядит глубоким,
высоким, напоминает купол[8,10]. Такое строение небных костей приводит к
нарушению проглатывания и переживания пищи, произношения “шипящих” звуков,
деформации лица и нарушению прикуса.
Заболевание может сочетаться с расщелиной верхней
губы и твердого неба, эпикантусом (складка кои во внутреннем углу рта), кожной
складкой на шее, большим размером языка, аномально длинными или короткими
конечностями и пальцами[13].
Виды
В зависимости от механизма развития готическое
небо делят на виды.
- Врожденное.
Чаще всего сочетается с генетическими аномалиями
развития (синдром Марфана, Дауна, Сотоса). Проявляется с рождения из-за
нарушения сосательного движения младенца. Ребенок может отказываться от груди
или употреблять недостаточно молока, из-за чего капризничает и плачет[5,16].
- Приобретенное.
Возникает в детском возрасте, при сосании
пустышки или пальца, у детей с нарушенным носовым дыханием[1].
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Осложнения
Высокое сводчатое небо при отсутствии лечения
приводит к нарушению произношения речи, шепелявости, прорезывания зубов и аномальному их
расположению (скученности), трудностям при пережевывании и глотании пищи.
Попадание недостаточно переваренной пищи в желудок вызывает процессы брожения и
воспаления слизистой.Также при такой аномалии неба происходит деформация лица и
прикуса[4,8].
Так как небная кость служит дном носовой полости,
при ее патологии нарушается процесс носового дыхания, что вынуждает пациентов
дышать через рот. В результате этого развивается патологическая сухость ротовой
полости, повышается отложения зубного налета и риск развития кариеса[17].
Ротовое дыхание приводит к частым воспалительным заболеваниям органов верхнего
дыхательного пути[3].
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Диагностика
Для диагностики готического неба стоматолог
проводит:
- сбор жалоб и анамнеза заболевания;
-
осмотр полости рта и области
челюстей; - ортопантомограмму;
- рентгенографию или КТ челюстей;
- цефалограмму.
В пользу диагноза при визуальном осмотре
свидетельствует высокое, глубоко небо, узкая верхняя челюсть, скученность
зубов, аномалии развития твердого неба или мягких тканей губ (расщелины),
укорочение уздечки языка[6,20]. При врожденных генетических мутациях врач
назначает консультацию генетика и генетические тесты.
Обследование у логопеда позволяет диагностировать
характерные нарушения речи (трудности при произношении шипящих и заднеязычных
звуков)[9].
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Лечение готического нёба
Терапия высокого сводчатого неба подбирается
индивидуально и зависит от возраста и наличия осложнений. У детей с молочным и
сменным прикусом назначают щадящее ортодонтическое лечение с помощью капп или
пластинок[5]. Последние способствуют правильному росту, раздвигают небные швы,
уплощают и расширяют небную кость. Каппы изготавливают из мягкого полимерного
материала, нейтрализуют избыточное давление мышц на челюсти, помогают отучить
ребенка от вредных привычек, стимулируют правильный рост костей и дыхание через
нос[1,18].
Миофункциональная терапия представляет собой
комплекс упражнений для укрепления мышц. Гимнастика является простым и
доступным дополнительным методом для терапии готического неба, позволяет
укрепить эффект от ортодонтического лечения[12].
При отсутствии эффекта от консервативного лечения
прибегают к хирургической коррекции. Для этого проводят компактостеотомию
верхней челюсти — разрушение компактной части небной кости и верхней челюсти.
Операцию сочетают с пластикой уздечки языка[10].
Для исправления дефектов речи пациентам назначают
занятия с логопедом, артикуляционная и дыхательная гимнастика.
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Фото до и после
Пациент поступил в клинику с жалобами на
затруднение произношения шипящих звуков, вынужденное дыхание через рот,
неправильное положение и скученность зубов[2,17]. После обследования был
установлен диагноз “высокое сводчатое небо” и принята тактика консервативной,
комплексной терапии — ортодонтическая коррекция и миофасциальный аппаратным
массаж. На фото “до” определяется высокое, глубокое небо, скученность
зубов[20].
После лечения пациент отмечает улучшение —
облегчение при пережевывании пищи, произношении речи. В результате терапии небо
приняло нормальную форму, дополнительная терапия брекет-системой позволила
устранить скученность зубов.
до
после
Прогноз
Своевременная терапия высокого сводчатого неба
позволяет остановить нарушение и дефекты речи, деформацию лица[19]. Запущенные
случаи требуют комплексного подхода с участием врачей других специальностей и
хирургического вмешательства по показаниям.
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Готическое нёбо по МКБ-10
В МКБ-10 готическое небо входит в класс болезней
Q38 — “Другие врожденные аномалии языка, рта и глотки”. Включено в код Q38.4 —
“Врожденные аномалии слюнных желез и протоков” под названием “высокое небо”.
Часто
задаваемые вопросы о готическом нёбе
Есть ли
эффективные методы лечения готического нёба у ребёнка?
Существует несколько эффективных методов лечения
готического неба у ребенка, к ним относят:
- ортодонтическую терапию;
-
миофасциальный массаж и
гимнастику; - хирургическую коррекцию.
Подбор необходимого метода осуществляется с
учетом возраста ребенка, причины аномалии, наличия осложнений и сопутствующей
патологии[8].
Консультация детского стоматолога
Первое посещение
Бесплатно
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
- Составление индивидуального плана лечения.
- Рекомендации врача родителям и ребенку.
Подробнее об услуге
Установка твин блоков для детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Изготовление и установка аппарата Twin-Block.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка вестибулярных ортодонтических пластинок
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка вестибулярной пластинки.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластинки для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр и консультация стоматолога-ортодонта, составление плана лечения.
- Проведение телерентгенографии.
- Профессиональная чистка зубов.
- Снятие слепков и изготовление пластинки.
- Установка пластинки.
- Ежемесячные визиты до конца лечения.
Подробнее об услуге
Трейнеры для выравнивания зубов у детей
В стоимость процедуры включены:
- Консультация стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Установка трейнера.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка трейнера Myobrace.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Установка аппарата Марко Роса
В стоимость процедуры включены:
- Консультация и осмотр стоматолога-ортодонта.
- Проведение панорамной рентгенографии.
- Снятие слепков.
- Изготовление аппарата Марко Роса.
- Фиксация конструкции.
- Рекомендации на период лечения.
Подробнее об услуге
Установка LM-активатора для зубов детям
В стоимость процедуры включены:
- Консультация врача-ортодонта.
- Проведение панорамного снимка.
- Подбор и установка LM-активатора.
- Составление схемы лечения.
- Рекомендации на период ношения аппарата.
- Осмотры в течение коррекции прикуса.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки языка лазером детям
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация специалиста.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки языка лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Пластика уздечки верхней губы лазером у ребенка
В стоимость процедуры включены:
- Осмотр полости рта ребенка и консультация врача стоматолога-хирурга.
- Проведение анестезии.
- Пластика уздечки губы лазером.
- Рекомендации стоматолога на период заживления.
- Контрольный осмотр через 7 дней после процедуры.
Подробнее об услуге
Список литературы:
-
Брагин, Е.А. Современные методы
диагностики, прогнозирования и лечения нарушений смыкания зубных рядов / Е.А.
Брагин, Е.А. Вакушина. – Ставрополь: СГМА, 2006. – 162 с. -
Чуйнин С. В., Снеткова Т. В.,
Лукманова Э. и др. Зубочелюстные аномалии с врожденной расщелиной неба. //
Организация стоматологической службы и подготовка стоматологических кадров в
Республике Башкортостан. — Уфа, 1996. — С. 201-203. -
Давыдов Б. Н.,
Гаврилова О. А., Максимова В. В., Зернов А. В. Состояние полости рта и
комплексное лечение больных с расщелинами лица. // Детская стоматология. —
2000. — № 3-4. — С. 53-56 -
Давыдов Б. Н. Патогенез
врожденных деформаций лицевого скелета у больных с расщелиной верхней губы,
альвеолярного отростка и неба. Московскому центру детской челюстно-лицевой
хирургии 10 лет: результаты, итоги, выводы / Б. Н. Давыдов М., — 2002, С. 91-100. -
Зубкова Л. П., Хорошилкина Ф.
Я. Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонтии. — Кшв, «Здоров’я», 1993 —
342 с. -
Лавриков В.Г., Зернов A.B.,
Стенина C.B. Этапность устранения зубочелюстных деформаций в комплексной
терапии врожденных расщелин лица // Стоматология. 2004. № 2. С. 44-45. -
Лопухова Н. Б. Клиническая
картина и особенности ортопедического лечения взрослых пациентов с врожденной
расщелиной губы и неба // Стоматология. 2004. № 2. С. 51-53. -
Ортодонтия: учеб. пособие для
студентов стоматологического факультета, врачей-интернов / В.И. Куцевляк, А.В.
Самсонов, С.А. Скляр и др.; под ред. В.И. Куцевляка. Харьков: ХГМУ, 2005. 464
с. -
Фоменко И.В., Климова Н.Н., Дмитриенко С.В.
Способ ортодонтического лечения детей с расщелинами неба в период прикуса молочных
зубов: рационализаторское предложение. Удостоверение № 20 от 25 марта 2010 г. /
Волгоградский гос. мед. ун-т. 2010. -
Хорошилкина Ф.Я. Малыгин Ю.М. Персин Л.С.
Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: учеб. пособие. М.: МИА, 2011. 320 с. -
Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., Калашникова
В.П. Ортодонтия: учеб. пособие. М.: МИА, 2005. Т. 4. 520 с -
Чуйкин С.В., Персин Л.С.,
Давлетшин Н.А. Врожденная расщелина верхней губы и неба / под ред. С.В.
Чуйкина. М.: МИА, 2008. 372 с. -
Шарова Т. В., Рогожников Г. И. Ортопедическая
стоматология детского возраста. — М., «Медицина», 1991. — 287 с. -
Boileau
C., Jondeau G., Mizuguchi T., Matsumoto N. Molecular genetics of Marfan
syndrome. // Current Opinion Cardiology, 2005. — v. 20. — 3. -
Buckley
F. Modelling Down syndrome // Down Syndrome Research and Practice. — 2008; 12
(Issue 2): 98-102. -
Ciancio
S. G. Cleft lip and palate gene identified / S. G. Ciancio // J. Am. Dent. Assoc. — 2009, Vol.
131, №10, P. 1414-1418. -
Pyeritz
R. The Marfan Syndrome. In: Royce P., Steinman B. (Eds.) Connective Tissue and its Heritable
Disorders. Molecular, Genetic and Metabolic Aspects. Willey-Liss,
New-Jork, 1993. — P. 437-468. -
Rustemeyer
J. Associated anomalies in lipmaxillopalatal clefts. / J. Rustemeyer, L.
Gunther, H.R. Krause // Mund. Kiefer. Gesichtschir. — 2011, Vol. 4, №5. P. 274-277. -
Vason
N. Management of children with clefts of the lip or palate: an overview. /
N.Vason // N-Y-Dent-J. — 2009, Vol. 95, №4. P.14-20. -
Yamada T., Yoshihide M., Katsuhiro M.
Three-Dimensional Analysis of Facial Morphology in Normal Japanese Children as
Control Data for Cleft Surgery / T. Yamada, M. Yoshihide, M. Katsuhiro // Cleft
Palate Craniofac. J. -2002, Vol. 39, №5, P. 517-526.
Отделения клиники
Время работы
Пн-Пт с 09:00 до 20:00
Сб с 10:00 до 18:00
Вс: с 10:00 до 16:00
Время работы
Пн-Пт с 09:00 до 20:00
Сб с 10:00 до 18:00
Вс с 10:00 до 15:00
м. Маяковская
143350, Москва, Тверской район, метро Московская, ул. 1-я Брестская, 13/14+7 499 677-65-29
Время работы
Пн-Пт: с 09:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: с 10:00 до 16:00
Время работы
Пн-Пт: с 09:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: с 10:00 до 16:00
Отделения клиники
-
м. Римская
просп. Энтузиастов, д. 2
-
м. Новые Черемушки
Москва, ул. Профсоюзная, д. 43, к.1
-
м. Маяковская
143350, Москва, Тверской район, метро Московская, ул. 1-я Брестская, 13/14
-
г. Химки
141501, г. Химки (Московская обл.), ул. Дружбы, д. 8
просп. Энтузиастов, д. 2
М. Новокузнецкая
Время работы
Пн-Пт с 09:00 до 20:00
Сб с 10:00 до 18:00
Вс: с 10:00 до 16:00
Москва, ул. Профсоюзная, д. 43, к.1
М. Новые Черемушки, М. Профсоюзная, М. Калужская
Время работы
Пн-Пт с 09:00 до 20:00
Сб с 10:00 до 18:00
Вс с 10:00 до 15:00
143350, Москва, Тверской район, метро Московская, ул. 1-я Брестская, 13/14
М. Третьякова, М. Полянка, М. Новокузнецкая
Время работы
Пн-Пт: с 09:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: с 10:00 до 16:00
141501, г. Химки (Московская обл.), ул. Дружбы, д. 8
М. Ховрино, М. Планерная
Время работы
Пн-Пт: с 09:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: с 10:00 до 16:00
Всем родителям хочется, чтобы у ребенка от природы были здоровые, красивые зубы. На самом деле, мало кому везет – те или иные зубочелюстные аномалии есть у большинства людей. Почему зубы начинают расти не так, как положено? Есть ли какая-то профилактика аномалий? Можно ли исправить прикус безо всех этих железок во рту? Об этом мы поговорили с врачом стоматологом-ортодонтом Елизаветой Алексеевной Целовальник @liza_tsel.
Что такое ортодонтия?
Ортодонтия – это раздел стоматологии, который занимается изучением зубочелюстных аномалий, аномалий развития зубов у детей, взрослых. Методы профилактики, лечение. Все, что связано с неправильным ростом зубов, задержкой роста зубов – все это включено в ортодонтию. С каждым годом ортодонтия развивается, методики углубляются.
Насколько это актуально для детей?
99% людей – с зубочелюстными аномалиями, как бы грустно это ни звучало. Статистика показывает, что достаточно выраженные патологии у детей.
На что могут влиять зубочелюстные аномалии? Кроме того, что это визуально не очень красиво.
Безусловно, родители чаще всего обращают внимание на эстетический дефект. Как доктора мы смотрим глубже – с позиции развития речи, нарушения дыхательных функций. Если это совсем маленькие дети, в роддоме неонатологи отмечают выраженность сосательного рефлекса, мешает ли что-то нормальному развитию этого рефлекса. Например, если у ребенка короткая уздечка языка и слизистый тяж выражен очень сильно, может быть затруднен сосательный рефлекс. Ребенок может не наедаться, быстро уставать, не получать удовлетворение от приема пищи.
Общее соматическое здоровье человека напрямую зависит от выраженности патологии, компенсации этой патологии у человека. Это важный момент.
Но ведь у совсем маленьких детей нет зубов.
Зубов нет, но ортодонтия занимается, в том числе, изучением аномалий развития челюстей – костных основ, на которых растут потом в будущем зубки. Занимается изучением строения уздечек губ, языка.
Что в таком случае делать, если уздечка короткая/длинная? Когда бежать к доктору?
Если есть нарушение строения уздечки языка, это должны отмечать неонатологи в роддоме и корректировать сразу же в первые дни, потому что в первые сутки после рождения нужно выработать сосательный рефлекс. Если данная манипуляция не проведена после рождения, то оптимальный возраст для коррекции – 3-6 лет. В совокупности с массажем уздечки, миостимулирующими процедурами (в ортодонтии есть большой раздел миогимнастики, который позволяет развивать мышцы, связки).
Если это уздечка верхней губы, в период, когда начинают прорезываться у ребенка верхние постоянные зубки, появляется промежуток между верхними центральными резцами. Сейчас, как правило, мы дожидаемся прорезывания резцов – это четыре центральных зуба. Порой даже ждем клыки, чтобы понять ,закроется ли этот промежуток между зубками. Также нужно ориентироваться на ощущения ребенка: порой, уздечки могут доставлять дискомфорт, болезненные ощущения. Если уздечка языка не была откорректирована после рождения, она может вызывать дискомфортные ощущения в области передних нижних зубов, десны.
Когда принимается решение оперировать?
Сейчас чаще всего манипуляции проводят с помощью аппарата лазера – мы уже не режем скальпелем. Это бескровная операция. Решение принимает врач. В случае, если уздечка верхней губы – и уже начинает развиваться зубочелюстная аномалия. Если не откорректирована уздечка языка, может появляться скученность у постоянных передних зубов, когда прорезываются нижние резцы – в 7-8 лет. Появляется скученность зубов, ямка на подбородке, недоразвитие нижней челюсти в переднем отделе (заднее положение), болевые ощущения. Если врач оценивает визуально, что, помимо всего вышеперечисленного, уздечка короткая, тяж слизистый толстый, то конечно ее нужно корректировать. Мы заботимся о последующем здоровье ребенка, чтобы не было пародонтологических проблем, чтобы зубы как можно дольше сохраняли свою функциональность и эстетичность.
Насколько короткая уздечка может отразиться на речи ребенка?
Зависимость прямая. В возрасте года родители могут отметить нарушение развития уздечек. Годам к четырем -пяти звуки л-р должны сформироваться. Но порой причина того, что ребенок не может произносить данные звуки, может быть тоже связана с уздечками. Тогда нужна кооперация ортодонта и логопеда. Ортодонт корректирует уздечку, а логопед ставит звуки.
Поскольку многие недоношенные дети подолгу находятся на искусственной вентиляции легких, нередко возникает готическое небо. Что это такое? На что это влияет, что с этим делать?
Это аномалия развития верхней челюсти, при котором свод неба формируется по типу арки – очень глубокий, узкий. Редко когда эта аномалия бывает врожденная, чаще всего это приобретенная патология. Она ведет к нарушению приема пищи, нарушению дыхательной функции, так как свод неба формируется очень высоким, а крыша неба – это дно носовых полостей. Уменьшается объем носовой полости, уменьшается поступление кислорода в организм, у ребенка бывают частые простудные заболевания, логопедические нарушения. С возрастом появляются челюстно-лицевые аномалии, зубам не хватает места на верхней челюсти. У взрослых для коррекции этой проблемы кооперируется ортодонт с челюстно-лицевым хирургом и ставится аппарат, чтобы расширить верхнюю челюсть, сделать ее более правильной, параболообразной формы. У детей с возраста 5-6 лет есть множество аппаратов – съемные и несъемные, это все поправимо. Но это однозначно ортодонтическая конструкция, здесь не обойтись просто устранением вредной привычки или ростом.
В каком возрасте вообще стоит первый раз приходит на прием к стоматологу, ортодонту?
Если это стоматолог-терапевт, который занимается санацией кариеса, профгигиеной ребенка, то в 2-3 года уже можно идти на прием, чтобы не упустить. Что касается ортодонтии, в 2-3 года мы вряд ли что-то можем исправить, так как в большинстве случаев – это конструкция в ротовой полости. Более актуальный возраст – 6-8 лет. Самый хороший возраст начала ортодонтической диагностики – период появления постоянных зубов.
Формирование прикуса. На что стоит обратить внимание? Влияет ли тип вскармливания, соски, пустышки на формирование прикуса и что лучше использовать?
Да, тип вскармливания напрямую влияет на формирование зубочелюстной системы. Дети, которые прошли период грудного вскармливания – здесь развитие должно пройти успешно. Дети, которые находились на искусственном вскармливании – главное, не затягивать с сосками, бутылочками, пустышками. До 1,5-2 лет нужно отказываться, дальше это пагубно начинает влиять на формирование челюстей, на рост и так далее.
Ортодонтия напрямую зависит от здоровья зубов. Если ребенок по ночам пьет сладкие компоты, зубы крошатся. Если рано, несвоевременно уходят молочные зубы, ни к чему хорошему это не приводит. Наш организм не любит пустоты, и если уходит один зуб, компенсаторно соседние зубы начинают это пространство закрывать. Приходит время для прорезывания постоянного зуба, а места ему там нет. Плюс правильная, последовательная смена зубов стимулирует рост челюстной кости.
Если вернуться к аномалиям развития, то профилактику нужно вести еще с внутриутробного периода, так как здоровье мамы напрямую влияет на здоровье ребенка. Молочные зубы закладываются в первые недели развития плода.
Также на развитие зубов, челюстей напрямую влияет лор-патология, когда нарушено носовое дыхание. В этом случае формируется открытый прикус, так называемое аденоидное лицо. Если не устранить причину, даже при ортодонтическом лечении, после снятия системы, будет рецидив.
Маленькие дети должны употреблять твердую, необработанную термически пищу: фрукты, овощи, орехи. Мясо дети тоже должны жевать, не всегда нужно давать котлеты.
Как же быть с детьми с особенностями развития, которые не могут жевать? Как им профилактировать ортодонтические проблемы?
Здесь, безусловно, нужно расставлять приоритеты. Чистить зубы ребенку до 7 лет обязаны родители. Начинать нужно с первого прорезывавшегося зуба. Это уже профилактика больших проблем. Если рассматривать ортодонтию, она сейчас шагнула далеко вперед в плане стимулирующих методов развития зубочелюстной системы: используется миогимнастика, миотрейнеры (это мягкая конструкция по типу капы, которую используют в течение суток и выполняют в ней определенные упражнения), которые помогают ребенка простимулировать к гармоничному развитию.
Но начинать нужно с терапии, с чистки зубов.
Я очень часто слышу про трейнеры в контексте их использования у детей с особенностями, чтобы они научились лучше есть, глотать, говорить. Можете рассказать об этом подробнее?
Это хорошая современная методика. Миотрейнеры – это капы, которые помогают развиваться зубочелюстной системе, развитию мышц ребенка. В районе часа он ходит днем в капе, и стремиться заснуть в ней. Днем во время ношения капы 10-15 минут ребенок выполняет упражнения, направленные на формирование дыхания, глотания и т.д. Если правильно и регулярно выполнять эти упражнения, это дает очень хороший эффект.
Одна из самых частых ортодонтических патологий в средней полосе России – так называемый дистальный прикус, когда есть скученность на нижней челюсти, неровные зубы на нижнем зубном ряду. И трейнеры прекрасно компенсируют эту патологию. До 10 лет из трейнеров можно выжать максимум. Чем больше постоянных зубов, тем трейнеры менее эффективны. Трейнеры можно использовать во взрослом возрасте, если есть вредные привычки – прокладывание языка, инфантильный тип глотания.
Трейнеры можно использовать с 3 лет, но оптимально – в 6-8 лет.
Удаление молочных зубов. Чем это чревато?
У нас в клинике если стоматолог-терапевт удаляет молочный зуб преждевременно, ребенка сразу направляют к ортодонту. Я уже говорила об этом, что организм не любит пустоты, и начинает восполнять ее за счет соседних зубов.
Если зуб был удален ближе к своей смене, то ничего страшного. Но если ребенку нужно было ходить с зубом еще 2-3 года, ортодонт устанавливает специальную аппаратуру – на соседний зуб надевается колечко с лапкой, чтобы положение зуба не изменилось.
Когда брекеты ставят при узкой челюсти, зубы удаляют или чаще сохраняют?
В ортодонтии есть лечение с удалением зубов и лечение без удаления зубов. Если сформировался конкретный дефицит места в зубном ряду, мы вынуждены удалять зубы, чтобы сформировать правильную зубную дугу. Бывают компромиссные ситуации, когда мы сохраняем.
Нужно ли удалять молочные зубы, если основные растут во втором ряду?
Нужно. Это сигнал к тому, что молочным зубам пора освободить территорию.
Как определить правильный ли прикус?
В большинстве случаев родители приводят ребенка в ортодонту, основываясь на эстетических моментах, когда они видят, что что-то не так. Но лучше этот момент оставить за доктором, чтобы удостовериться в догадках.
Какие конструкции вы используете в ортодонтическом лечении у детей, помимо трейнеров?
Трейнеры – это мягкие конструкции, в 80% случаев после них мы используем ортодонтическую конструкции. Трейнером создаем основу, на которой строим остальное. Чаще всего, чтобы поставить зубы ровно, мы используем конструкции на верхний зубной ряд с расширяющим винтом, который родители раз-два в неделю должны специальным ключиком подкручивать. Я люблю несъемные аппараты, чтобы ответственность за лечение нес врач, а не ребенок в кармане джинсов. Когда мы расширили верхний зубной ряд, создали место для постановки зубов, я использую частичную брекет-систему.
Подросткам позже 10-11 лет устанавливают брекет-систему на оба зубных ряда.
Что такое миогимнастика? Кому она показана?
Миогимнастика – это комплекс упражнений, которые помогают стимулировать правильное положение языка (кончик его должен быть расположен у передних верхних резцов), работают на устранение инфантильного глотания, формируют мышечную память. Упражнения будут актуальны для детей 6-10 лет. Потом ортодонты наблюдают за приближающимся половым скачком у ребенка. Если мы видим, что ребенок вступит в гормональный период роста, то с позиции ортодонтической мы имеем дело со взрослым человеком. Упражнения можно спокойно выполнять без трейнера – это не сделает никому хуже. Но с трейнером эффект усиливается. Каждое упражнение лучше выполнять в течение 2-3 минут.
Миогимнастика
- Язык прилипала/растяжка языка
— пытаться язык «распластать» по небу, чтобы между ним и небом не было воздуха
-губы и щеки расслаблены
-делать у зеркала 1 минуту
Растяжка: язык прилеплен к небу и нужно медленно открывать рот, растягивая язык
- Серфинг
-стоя перед зеркалом
-расслабить губы, вытянуть язык, чтобы он был максимально прямым
-не должен лежать на зубах и губах
-предпочтительнее держать 10 сек и выше
-после выполнения вернуть язык в точку покоя (у передних верхних зубов)
- Правильное глотание
-стоя перед зеркалом с прямой осанкой
-язык в точке покоя (у передних верхних зубов)
-мягко сомкнуть губы
-язык не должен касаться зубов
-глотаем, перекатывая язык по своду неба
-подбородок не должен быть подвижным
- Удержание воды языком
-набрать немного воды в рот
-язык установить в точку покоя
-губы чуть разомкнуть
-языком сделать «чашку» и поднимать ее с водой к небу
-голову наклонять вправо/влево, направо/налево
- Хлопки губами
-делать перед зеркалом, стоя с ровной осанкой
-спрячь и сомкни губы
-сделать 20-30 хлопков
- Беззвучное дыхание
-выполнять стоя перед зеркалом
-представить, будто под носиком перышко
-ровная осанка, спокойное положение, грудь и плечи не двигаются, положить руку на живот
-сделать несколько осознанных дыхательных движений, двигается только живот под ладошкой
-2 раза в день по 2 минуты (стремиться к такому временному исполнению)
*материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов