Как исправить асимметрию лица филлерами

Список Литературы

¹ ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

² GMP/EAEU/RU/00486-2022 от 08 августа 2022 г.

³ Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

⁴ J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

⁵ На основании отчета IQVIA март 2018 — сентябрь 2021 г.

⁶ Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

⁷ Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

⁸ Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

⁹ На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

¹⁰ Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

¹¹ На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты

¹² В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

¹³ Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

¹⁴ ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.

¹⁵ ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

¹⁶ В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

¹⁷ По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

¹⁸ Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

¹⁹ Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

²⁰ А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

²¹ Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

²² Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.

²³ Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

²⁴ В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

²⁵ Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

²⁶ Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

²⁷ Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

²⁸ Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

²⁹ Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 http://www.far.org.ru/recomendation

³⁰ Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

³¹ https://www.1nep.ru/articles/issledovanie-sostava-populyarnykh-mestnykh-anestetikov/

³² ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

³³ Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.

³⁴ J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

³⁵ Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

³⁶ Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

³⁷ Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

³⁸ Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

³⁹ Dermatol Surg 1999;25:950-954

⁴⁰ К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

⁴¹ Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

⁴² Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

⁴³ Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

⁴⁴ http://www.1nep.ru/estetic/articles/13952/

⁴⁵ Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО «Издательство Фолиант», 2008 — 632 с

⁴⁶ http://www.1nep.ru/estetic/articles/132197/

⁴⁷ http://medside.ru/dikain

⁴⁸ https://medi.ru/instrukciya/novokain_9473/

⁴⁹ http://medside.ru/anestezin

⁵⁰ http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

⁵¹ Radman et al.2002, Yamashita., 2003

⁵² http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/methemoglobinemia

⁵³ Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

⁵⁴ МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

⁵⁵ О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

⁵⁶ Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. http://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html

⁵⁷ Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

⁵⁸ https://www.1nep.ru/articles/rynok-kosmeticheskikh-anestetikov-dlya-kozhi/

⁵⁹ https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_879.htm

⁶⁰ https://yandex.ru/health/pills/product/ultrakain-d-s-2195

⁶¹ http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 15.02.2021

⁶² Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153

⁶³ Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

⁶⁴ https://www.gazeta.ru/science/2012/11/01_kz_4837701.shtml

⁶⁵ https://www.kp.md/daily/23716.3/53610/

⁶⁶ https://doktorbel.livejournal.com/29873.html

⁶⁷ https://politeka.net/zdorovye/870023-uchenye-vyjasnili-kak-muzhchiny-i-zhenshhiny-zapominajut-bol-kto-vynoslivee/

⁶⁸ http://spacefacts.ru/news/people-and-medicine/psychology/792-udovolstvie-ili-bol.html

⁶⁹ https://tattooinfo.ru/raznoe/foto-prokolotoj-guby-vidy-kak-delat-uxod-za-mestom-prokola.html

⁷⁰ https://tatuazhpro.ru/pirsing/indastrial.html

⁷¹ http://sprs-therapy.ru/faq/V-kakih-sluchayah-nuzhno-primenyat-SPRS-terapiyu_i-v-kakih-nelzya

⁷² http://sprs-therapy.ru/faq/Kakim-obrazom-provoditsya-SPRS-terapiya

⁷³ https://cosmetology-info.ru/6425/Metody-udaleniya-vtorogo-podborodka/

⁷⁴ http://beauty.net.ru/public/inektsionnaya_konturnaya_plastika_nososleznoy_borozdy/

⁷⁵ https://www.1nep.ru/articles/131016/

⁷⁶ Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

⁷⁷ А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

⁷⁸ Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

⁷⁹ https://www.1nep.ru/estetic/articles/119953/

⁸⁰ Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

⁸¹ https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=019941

⁸² Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/

⁸³ Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/

⁸⁴ Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/

⁸⁵ Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami

⁸⁶ Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7

⁸⁷ Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html

⁸⁸ Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – http://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/

⁸⁹ Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html

⁹⁰ Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki

⁹¹ Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html

⁹² 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/

⁹³ Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3

⁹⁴ Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#

⁹⁵ Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/

⁹⁶ Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476

⁹⁷ Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism

^98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

^99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

^100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

^101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

^102. https://plastichno.com/cosmetology/fotoomolozhenie

^103. Современное состояние проблемы папилломавирусной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, К. А. Салахутдинова // Лечащий врач № 7/2019; Номера страниц в выпуске: 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345

^104. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин, С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костава // Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html

^105. https://www.1nep.ru/estetic/articles/183501/

^106. https://www.1nep.ru/articles/208888/

^107. https://cosmetology-info.ru/6925/salon-procedures-Lipolitiki-dlya-litsa/

^108. https://www.1nep.ru/articles/204894/

^109. https://www.verywellhealth.com/stratum-corneum-anatomy-1069189

^110. Туркин П.Ю., Родионов С.В., Сомов Н.О., Миргатия И.О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса//Лечебное дело. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa

^111. Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza

^112. Ю.М. Cтойко, А.И. Кириенко, И.И. Затевахин, А.В. Покровский, А.А. Карпенко и др., Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен//Флебология №3, 2018 – 143-240 с. — http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/ven2009.pdf

^113. Довнар Р. И., Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза//Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza

^114. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta

^115. Куценко И.В., Андрашко Ю.В. Консервативное лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности//Методические рекомендации. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf

^116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторно – поликлинической практике//Методические рекомендации для студентов IV курса лечебного факультета. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf

^117. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, выпуск № 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf

^118. И. Л. Микитин, Г. З. Карапетян, Л. В. Кочетова, С. В. Якимов, Р. А. Пахомова Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv

^119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

^120. Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Study EM9405)

^121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

^122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

^123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

^124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

^125. Шептий О.В. Применение анестезирующего крема лидокаин/прилокаин для лазерных процедур в дерматологии и косметологии. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(1):113-120. https://doi.org/10.17116/klinderma202019011113

Возможности филлеров в контурной коррекция лица

Желание сохранить привлекательность и замедлить процесс проявления возрастных изменений абсолютно естественно для каждого человека. А лицу в этом вопросе уделяется особенное внимание. Именно оно первым выдает возраст человека и в особенности женщины. С годами кожа неизбежно теряет упругость, ухудшается овал лица, проявляются морщины, углубляются естественные складки и возникают другие нежелательные изменения. В таких ситуациях, а также в ряде других, в частности при желании увеличить объем губ, помочь сможет контурная коррекция лица филлерами.

Что такое контурная коррекция лица

Контурная пластика лица – современный безоперационный метод коррекции возрастных изменений, асимметрии, рубцов и придания объема в тех частях лица, где его недостает. Он подразумевает использование специальных филлеров с разным составом, представляющих собой препараты, вводимые подкожно, внутрикожно или околонадкостнично посредством инъекций. Для их выполнения используются ультратонкие иглы 27—30 G.

Суть метода заключается во введении непосредственно под морщину гелеобразного филлера, благодаря чему создается некое депо препарата. Благодаря этому он как бы выталкивает ткани наружу, что и приводит к разглаживанию морщин, складок, рубцов. Если же задача контурной пластики состоит в создании дополнительного объема губ, скул, висков, подбородка, то препарат вводится равномерно по всей площади корректируемого участка лица.

С помощью современных филлеров удается получить моментальный эффект, а именно:

• улучшить контур лица и восстановить его четкость за счет устранения птоза тканей;
• уменьшить глубину носогубных складок, слезных борозд;
• разгладить морщины и заломы, в том числе глубокие в области межбровья, лба, в области вокруг рта;
• скорректировать величину скул, щек, висков;
• устранить признаки асимметрии лица;
• разгладить дистрофичные шрамы и рубцы, в том числе постакне;
• устранить темные круги и впадины под глазами;
• увеличить объем губ и улучшить их форму, приподнять уголки;
• скорректировать форму носа (выровнять спинку даже при наличии выраженной горбинки, улучшить форму крыльев и кончика носа);
• увеличить объем подбородка, что особенно актуально для мужчин.

Проводить контурную пластику с целью омоложения стоит не ранее, чем в 35—40 лет. Но для коррекции асимметрии лица, рубцов и придания объема губам или скулам она может использоваться и в более молодом возрасте.

Сегодня контурная пластика лица является достойной альтернативой пластическим операциям и более травматичным косметологическим процедурам. К числу ее преимуществ принадлежат:

• абсолютная безопасность, особенно при использовании биодеградируемых филлеров;
• мгновенный результат, который можно оценить сразу же после окончания процедуры, хотя окончательный эффект формируется спустя 1—2 недели после проведения контурной пластики;
• длительность сохранения эффекта (в большинстве случаев достигнутый результат сохраняется 1—2 года);
• получение естественного эффекта, поэтому окружающие никогда не догадаются о том, что молодость лица поддерживается с помощью врача;
• отсутствие необходимости в наркозе, что резко сокращает число противопоказаний к проведению контурной коррекции лица;
• отсутствие риска образования рубцов;
• возможность за один сеанс решить большое количество проблем: увеличить губы, скорректировать скулы, устранить морщины и т. д.;
• максимально простой и короткий период реабилитации.

При этом контурная коррекция лица филлерами действительно является одной из наиболее безопасных процедур. Она имеет крайне небольшое количество противопоказаний, в числе которых:

• острые инфекционные заболевания и обострениях хронических болезней;
• воспалительные процессы в области коррекции;
• присутствие в тканях перманентных (не рассасывающихся) филлеров;
• беременность и период лактации;
• психологические отклонения;
• прием антиагрегантов и антикоагулянтов;
• онкологические заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• аллергия на любой из компонентов филлера.

Не рекомендуется проводить контурную пластику, если недавно была выполнена шлифовка лица или химический пиллинг.

Особенности проведения контурной пластики лица

Выполнение процедуры стоит доверять только высококвалифицированному косметологу или дерматокосметологу с высшим медицинским образованием. Проведение контурной пластики специалистом, окончившим только курсы и т. п., опасно, так как без досконального понимания особенностей строения кожи лица и других особенностей можно нанести вред пациенту или как минимум получить не тот результат, на который он рассчитывал.

Перед проведением контурной коррекции врач обязательно выяснит у пациента, какой эффект он хочет получить и какие проблемы с кожей лица его волную больше всего, приходилось ли ранее уже делать контурную пластику, а если да, то какие препараты для этого использовались и какой результат был получен. Доктор обязательно проведет тщательный осмотр и выяснит, нет ли противопоказаний для использования филлеров. В некоторых случаях для их исключения требуется сдать определенные анализы или получить консультацию узких специалистов.

После этого косметолог выбирает дату, когда будет проведена непосредственно процедура. За сутки до нее следует минимизировать физические нагрузки и отказаться от употребления алкоголя. Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, об этом обязательно нужно сообщить врачу, так как прием некоторых препаратов при проведении коррекции лица филлерами может повысить вероятность образования гематом, отеков и других нежелательных эффектов.

Непосредственно контурная пластика осуществляется по следующему алгоритму:

• очищение кожи лица от декоративной косметики и загрязнений, обработка антисептиком;
• нанесение разметки в местах введения филлеров с обозначением точки прокола и направления движения иглы;
• нанесение аппликационной анестезии на кожу в области воздействия с целью снижения выраженности неприятных ощущений (проводится в основном только при отсутствии в составе выбранного филлера анестетика);
• вскрытие препарата в присутствии пациента;
• введение геля по выбранной заранее технике согласно нанесенной разметке;
• обработка антисептиком и проведение легкого массажа для равномерного распределения филлера в месте введения.

Длительность контурной пластики в среднем составляет 40—120 минут.

Для каждого пациента косметолог подбирает не только препарат в индивидуальном порядке, но и иглу. Чем тоньше игла, тем менее болезненным будет введение средства и меньший риск образования гематом и других нежелательных последствий. Но при этих достоинствах самые тонкие иглы не способны обеспечить введение плотных филлеров. Поэтому они используются только для работы с мягкими гелями, которые обычно применяются для коррекции поверхностных морщин и области губ.

Чтобы разгладить более выраженные морщины потребуются филлеры с большей плотностью. Для их введения используются иглы с большим диаметром. Такие филлеры будут дольше рассасываться, но их введение будет сопровождаться большим дискомфортом для пациента.

После этого врач подробно объясняет особенности ухода за лицом и назначает консультацию через 1—2 недели. Важно не игнорировать ее, так как именно столько времени требуется филлерам для равномерного распределения в тканях, а повторна консультация позволит не только оценить достигнутый эффект, но и при необходимости скорректировать его, добавив филлера или наоборот введя фермент для его частичного рассасывания.

В целом уход за лицом после контурной коррекции филлерами ничем не отличается от такового после проведения мезотерапии, биоревитализации и т. д. Поэтому пациентам рекомендуется:

• на протяжении суток после процедуры избегать любых касаний к лицу, особенно в области воздействия, и сна на животе или боку (идеально первую ночь спать на спине);
• в течение 2-х недель защищать лицо от воздействия ультрафиолета и использовать солнцезащитный крем с высоким SPF;
• отказаться от посещения солярия, бани, сауны, бассейна на 2 недели;
• 3 дня избегать серьезной физической активности и отказаться от массажа, включая самомассаж лица.

В большинстве случаев все следы инъекций проходят через 1—2 дня. Но несколько больше времени для восстановления потребуется при проведении коррекции губ. В таком случае период реабилитации может увеличиться до 3—5 дней, так как нежная кожа губ и особенности их кровоснабжения сильно увеличивают риск образования гематом в местах проколов.

Техника проведения

Контурная коррекция лица филлерами может осуществляться разными способами. При этом техника введения препарата напрямую зависит от того, какие цели преследуются. Наиболее эффективными и часто используемыми являются следующие:

• Линейно-ретроградная техника. Применяется для разглаживания глубоких морщин и коррекции нижней трети лица, в частности для устранения морщинок над верхней губой. Она заключается во введение иглы параллельно коже в месте формирования морщины или складки на всю длину. Впрыскивание препарата осуществляется в момент ее обратного хода, что обеспечивает полное заполнение залома филлером.
• Веерная техника. Она имеет много общего с проведением тредлифтинга или нитевого лифтинга, так как подразумевает введение филлеров из одной точки по расходящимся в разных направлениях линиям. Эта техника позволяется восполнить дефицит объема тканей лица.
• Болюсная техника. Применяется для увеличения объема скул, подбородка, устранения морщин носа и сглаживания носослезной борозды. Она заключается во введении иглы строго перпендикулярно поверхности кожи и впрыскивание филлера у надкостницы.
• Сетка. Эта техника подразумевает введение филлера по линиям, пересекающихся между собой под прямыми углами. Она наиболее эффективна для коррекции слабо и средне выраженных морщин, в том числе на лбу, на щеках, морщин-марионеток, носогубных складок и пр.
• Техника одного вкола. Подразумевает использование микроканюли, которая представляет собой тонкую и очень гибкую трубочку, имеющую отверстия по бокам и тупой конец. Благодаря ее использованию можно минимизировать степень травмирования тканей лица, так как прокол будет только один в каждой зоне, нуждающейся в коррекции. Перенаправляя канюлю, врач подает через нее филлер в требующиеся места, а поскольку она довольно гибкая, перемещения канюли внутри тканей не приводит к травмированию кровеносных сосудов, что делает коррекцию лица еще безопаснее и безболезненнее. При этом использование канюли обеспечивает наиболее точное распределение филлера внутри тканей, что является гарантией получения естественного результата. Поэтому эту технику применяются очень часто, в особенности для коррекции надбровных дуг, висков, скул, переносицы, области вокруг рта.

Филлеры и их особенности

Все филлеры, с помощью которых проводится контурная пластика, в зависимости от их состава можно разделить на следующие виды:

• филлеры на основе коллагена;
• филлеры на основе гиалуроновой кислоты;
• филлеры на основе поли-L-молочной кислоты;
• филлеры на основе гидроксиапатита кальция;
• филлеры на основе полиметил-метакрилатовых микросфер.

Сегодня наибольшей популярностью пользуются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, поскольку они отличаются высоким уровнем безопасности, простотой введения, эффективностью по отношению к коррекции различных недостатков внешности и дают хороший объем.

Длительность сохранения эффекта контурной пластики лица зависит от использовавшегося для ее проведения препарата. Так, с помощью средств на основе гиалуроновой кислоты удается получить результат, который сохранится около года, а препараты на базе гидроксиапатита кальция или полимолочной кислоты дадут эффект на 2 года. При применении средств на основе коллагена эффект держится 6—8 месяцев.

Дольше всего работают перманентные наполнители – 10 лет и более. Но сегодня их стараются не использовать, поскольку они не рассасываются и в дальнейшем удалить их можно только хирургическим путем.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – полисахарид, постоянно продуцируемый клетками кожи для поддержания тонуса и нормальной увлажненности кожи. Гели, в основе которых лежит гиалуроновая кислота, представляют собой стерильные, вязкоэластичные препараты, которые полностью рассасываются в тканях со временем. Таким образом, они являются биодеградируемыми, что делает их абсолютно безопасными.

Все они действуют комплексно и не только обеспечивают эффективную, а главное, мгновенную коррекцию недостатков кожи лица, но и стимулируют процессы синтеза собственных волокон коллагена и эластина в местах введения. При этом они дополнительно производят увлажняющий эффект, что улучшает цвет и текстуру кожи, делая ее сияющей, бархатистой и абсолютно здоровой.

Существует несколько видов филлеров этого типа, отличающихся не только производителем, но и показателем вязкости. При этом выбор конкретного в первую очередь определяется на основе того, какая зона лица нуждается в коррекции. Так, филлеры с большой плотностью используются для устранения глубоких морщин и складок кожи, средства со средними показателями вязкости выбираются для создания желаемого объема щек, скул, подбородка, а самые мягкие применяются для коррекции области вокруг губ и глаз.

Наиболее популярными филлерами на основе гиалуроновой кислоты являются:

• Restylane (Швеция) – создан на основе не полностью гидратированной гиалуроновой кислоты животного происхождения, которую выделяют путем бактериальной ферментации. Концентрация действующего вещества в нем составляет 20 мг/мл. Тот факт, что филлер является не полностью гидратированным, приводит к тому, что в течение первых суток нахождения в тканях он будет впитывать влагу. Следствием этого станет дополнительное увеличение объема, что врач обязательно должен учесть при введении. Restylane обычно используют для коррекции носогубных складок, морщин марионеток, постакне, подтяжки кончика носа и коррекции его вида в целом. Линейка препаратов включает несколько представителей: Touch, Lip, Sub-Q, каждый из которых имеет свою вязкость, а значит, и область применения.
• Perlane (Швеция) – филлер, который можно отнести к линейки препаратов Restylane, но его отличает значительно большая вязкость и плотность при сохранении той же концентрации гиалуроновой кислоты. Он применяется для коррекции глубоких морщин и кожных складок, а эффект сохраняется около 9 месяцев.
• Juvederm (США) – один из самых популярных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, получаемой так же путем бактериальной ферментации. В отличие от Restylane, он полностью гидратированный, поэтому окончательный результат формируется практически сразу после проведения контурной пластики. В линейку препаратов входит множество филлеров, среди которых основными стали Juvederm Ultra и Juvederm Ultra Plus. Оба из них содержат по 24 мг/мл гиалуроновой кислоты, но они сильно отличаются по плотности. Поэтому второй, как более плотный, применяется для коррекции глубоких морщин и рубцов, а первый – для устранения недостатков средней выраженности и коррекции внешнего вида губ.
• Belotero (Швейцария) – считается «умным филлером», который способен самостоятельно равномерно распределяться в тканях. Подобное свойство обеспечит отсутствие дискомфорта и ощущения наличия инородного тела в лице. В линейку средств входит 3 варианта: Софт (20 мг/мл), Баланс и Интенс, содержащие по 22,5 мг/мл гиалуроновой кислоты.

Филлеры на основе коллагена

Коллаген – природный компонент кожи человека, обеспечивающий поддержание ее упругости и прочности. В норме его количество составляет порядка 70% от сухой массы, причем различают более 11 видов коллагена, несколько отличающихся по своему строению и функциям. Основными являются коллагены I и II типов. Поэтому именно они и используются для создания современных филлеров.

В зависимости от происхождения коллагена различают свиной, бычий, человеческий или полученные биоинженерным способом. Сегодня чаще всего для производства таких филлеров используется генная инженерия, а также инновация технология Glymatrix.

Филлеры на базе коллагена применяются в косметологии с 1981 года. Но в России они не пользуются популярностью в виду короткой продолжительности сохранения результата. Но они являются абсолютно гипоаллергенными, значительно реже других провоцирую возникновение отеков и локальных кровоизлияний.

Основными представителями препаратов этой группы являются:

• CosmoDerm 1и CosmoDerm 2 (США) – в их основе лежит человеческий рекомбинантный коллаген, который получают за счет культивирования фибробластов (клеток кожи, продуцирующих коллаген) в лабораториях. Эти препараты содержат 35 мг/см³ и 70 мг/см³ коллагена соответственно и 0,3% раствор лидокаина. Поэтому CosmoDerm 1 обычно применяют для устранения поверхностных морщин и рубцов, в частности морщин курильщиков вокруг рта, а CosmoDerm 2 используют для решения более выраженных проблем, в том числе для выравнивания рельефа кожи при постакне.
• CosmoPlast (США) – содержит 35 мг/см³ коллагена и глутаровый альдегид. Наличие последнего компонента обеспечивает более медленное расщепление филлера в тканях, что позволяет использовать его для коррекции глубоких морщин и рубцов. В особенно сложных случаях его сочетают с инъекциями филлеров на основе гиалуроновой кислоты.
• Evolence (Израиль) – один из последних вышедших на рынок и наиболее совершенных филлеров на основе коллагена. В его состав входит полностью очищенный и идеально совместимый с коллагеном человека свиной коллаген 1 и 3 типов с концентрацией 35 мг/см³. Его получают по технологии Glymatrix, что подразумевает получение коллагена с 3-мерной структурой, что значительно повышает эффективность контурной коррекции с его использованием. Филлер Evolence единственный в своем роде препарат, обеспечивающий сохранение эффекта в течение 12—18 месяцев. Он производится в 2-х вариациях, что позволяет подобрать средство для коррекции морщин разной глубины, изменения контура красной каймы губ и изменения их формы.

Филлеры на основе поли-L-молочной кислоты

Полимолочная кислота представляет собой синтетический, абсолютно биологически совместимый полипетид, который не вызывает аллергических реакций. Она состоит из микросферических частиц поли-L-молочной кислоты и получается в лабораторных условиях. Это соединение является основой филлера Sculptra (Великобритания).

Его сложно назвать филлером в традиционном понимании, поэтому многие косметологи называют его кожным стимулятором. Поли-L-молочная кислота провоцирует образование нового собственного коллагена в коже, что обеспечивает постепенное разглаживание морщин и восстановление прежнего объема мягких тканей. Эффект от его введения можно сравнить с липофиллингом, т. е. введением собственной жировой суспензии в области дефицита объема.

Поэтому и эффект от контурной пластики наблюдается не сразу после процедуры, как при работе с другими филлерами, а только через 4 недели. При этом косметологу необходимо очень строго контролировать количество введенного препарата, чтобы избежать гиперкоррекции. Филлер Sculptra необходимо вводить регулярно каждые 4—6 недель до тех пор, пока не будет достигнут необходимый результат. Это обуславливает высокую цену контурной пластики и невозможность заранее спрогнозировать итоговую стоимость. Чтобы ускорить получение желаемого эффекта, нередко сочетают Sculptra с другими филлерами.

Лучше всего филлеры на основе поли-L-молочной кислоты работают у женщин в период пре- и постменопаузы, которые получают заместительную гормональную терапию. Если же коррекция гормонального фона не проводится, препараты будут работать хуже. У мужчин Sculptra дает хороший, стойкий результат.

Филлер этого типа применяется для:

• увеличения объема скул;
• восполнения дефицита тканей в области щек;
• коррекции носогубных складок;
• разглаживания глубоких морщин, рубцов и пр.

Работа с такими филлерами требует большого опыта и наличия особой подготовки специалиста.

Филлеры на основе гидроксиапатита кальция

Гидроксиапатит кальция – синтетический аналог костной ткани, являющийся полностью гипоаллергенным и не приводящим к развитию нежелательных явлений. Самым известным филлером этой группы является Radiesse (США). В его состав входят микросферифеские частицы 30% гидроксиапатита кальция, размер которых находится в пределах 25—45 мкм. Эти микросферы распределены в виде суспензии в гелеобразном носителе. Он выступает в качестве основы и рассасывается спустя 2—3 месяца после введения.

С этого момента клетки кожи непосредственно взаимодействуют с микросферами гидроксиапатита кальция, который приводит к активизации работы фибробластов и образованию собственного коллагена в области воздействия. Поэтому препарат применяется для контурной пластики:

• носогубных складок;
• скул;
• щек;
• морщин марионеток;
• устранения рубцов и т. д.

Гидроксиапатит кальция обеспечивает получение видимого косметического результата и при этом значительно дольше сохраняется в тканях. Филлеры на его основе используют чаще для коррекции лица пациентов зрелого возраста и при выраженном дефиците объема мягких тканей.

Филлеры на основе полиметил-метакрилатовых микросфер

Ярким представителем этой группы препаратов является Artefill. Он способен дать стойкий результат, который продержится до 10 лет, но в виду слишком высокой стоимости и сложности введения в России он практически не используется.

Таким образом, контурная пластика действительно стала достойной альтернативой пластической операции. При правильном подборе филлера удается устранить практически любые недостатки на лице и избавиться от следов прожитых лет. Процедуры почти полностью безболезненны и отличаются коротким периодом восстановления, чего нельзя сказать об эстетической хирургии. Единственным недостатком является необходимость регулярно проводить повторные коррекции проблемных зон, но на фоне значительно более низкой цены контурной пластики и отсутствия необходимости исключать социальные контакты на несколько недель, этот недостаток нельзя назвать существенным.

Лица большинства людей на планете асимметричны. Пропорциональное различие в пределах 3 мм считается нормой и чаще всего остается не замеченным окружающими. Но бывают случаю ярко выраженного искривления лица, или его отдельных участков (бровей, носогубных складок, носа). Асимметрия бывает врожденной, приобретенной и сочетанной. При тяжелых формах искривления лица нарушается подвижность нижней челюсти, носовое дыхание, а одностороннее перенапряжение мышц может спровоцировать нарушение слуха или зрения. Такие случаи выступают медицинскими показаниями к проведению пластической операции. Даже если человек с асимметрией не чувствует физического дискомфорта, зачастую у него развивается психологические проблемы и комплексы. Любое искривление лица можно устранить хирургическим путем или с помощью безоперационной пластики (в зависимости от степени и характера асимметрии).

Методы коррекции несимметричности лица

Инъекции филлеров (гелевых наполнителей) позволяют скорректировать асимметричность мягких тканей лица. Сегодня в медицинской и косметологической практике применяются филлеры на основе гиалоурановой кислоты. Такие филлеры не отторгаются, поскольку гиалоурановая кислота находится в организме у каждого человека. Со временем филлеры биодеградируют и появляется необходимость в повторении.

Ботулинотерапия показана при асимметрии неврологической этиологии. Нередко инъекции ботокса сочетаются с контурной пластикой. Процедуру необходимо регулярно повторять.

Исправление пропорциональных различий с помощью мезонитей.
Нитевой лифтинг проводится амбулаторно и занимает не более часа. Мезонити стимулируют выработку коллагена, поэтому такая процедура особенно актуальна для пациентов с увядающей кожей (30-40 лет).

Пластическая операция позволяет исправить диспропорциональности костей черепа, хрящей и все виды асимметрии, не поддающиеся консервативному и инъекционному исправлению. К самым распространенным методам хирургической пластики несимметричности лица относится ринопластика, отопластика, а также эндоскопический лифтинг. Перед операцией пациент проходит комплексное обследование. Реабилитация после пластики занимает больше времени, по сравнению с другими методами коррекции, но и результат длится гораздо дольше.

Для достижения максимального эстетического эффекта все перечисленные методики могут комбинироваться. Оптимальный метод достижения пропорциональности определяет специалист после осмотра пациента.

Идеальное лицо – вполне реальная цель, главное обратится к профессионалу. Записывайтесь на консультацию к пластическому хирургу, к.м.н., Борисенко Анастасии Сергеевне, не откладывайте красоту и здоровье на потом!