Идеальная симметрия – это признак красоты, функциональности, гармонии и эстетики. В природе такое встречается крайне редко. Ведь именно незначительная асимметричность обеспечивает каждому из нас индивидуальное и неповторимое выражение лица. Однако в некоторых случаях искажение бывает настолько сильным, что это доставляет эстетические и функциональные проблемы. Человек переживает за свою внешность, чувствует дискомфорт или даже болезненные ощущения при пережевывании пищи.
Асимметрия нижней и верхней челюсти может вызываться различными отклонениями развития костной ткани. Помимо этого, могут повлиять патологии хрящевой ткани носа, ушей и мышц лицевой ткани. Отклонения могут быть связаны также в связи с воспалением лицевого нерва. Патологическое состояние чаще происходит вследствие травм, различных заболеваний, генетики и хирургических вмешательств. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать травм десневой ткани и обеспечит полноценную работу зубных единиц. Благодаря этому жевательная нагрузка будет распределяться равномерно, стираемость эмали станет минимальной, пережевывание пищи не будет доставлять неудобств.
Причины асимметрии челюсти
Аномальное состояние обычно диагностируется уже на ранних стадиях, практически сразу после рождения. Самой распространенной причиной являются травмы, полученные во время родов. Несоблюдение рекомендаций доктора нередко способствует развитию асимметричности и как следствие другим патологиям. Выделяют несколько причин.
Врожденные
- Непроизвольное сокращение мышечной ткани. По-другому ее называют мышечной дистонией.
- Патологические аномалии, которые могут вызывать гипертонус жевательных мышц.
- Пороки развития во время беременности. Среди самых распространённых стигмы дизэмбриогенеза.
- Патологии зубочелюстной системы. Обычно они связаны с неправильным развитием скелета, костной ткани.
Среди других врожденных причин можно выделить синдром Стерджа-Вебера, неправильное развитие ВНЧС, наличие расщелины верхней губы, что нередко способствует образованию провала в средней части лица.
Приобретенные
- Заболевания после оперативного хирургического вмешательства.
- Пороки в области височно-нижнечелюстного сустава, которые провоцируют нарушение прикуса.
- Онкозаболевания, диагностируемые в области челюсти.
- Воспалительные процессы, пародонт, периостит, наличие ретинированных зубных единиц.
К другим приобретенным причинам можно отнести заболевания органов дыхания, в том числе искривление позвоночника. Среди постуральных проблем неправильная осанка.
К провоцирующим факторам относятся аденомы, ботулизм, поражение химическими веществами, паралич Белла. В медицинской практике встречаются случаи развития асимметрии вследствие инфекционных невритов. Патологии зубочелюстной системы нередко развиваются в случае нарушения прикуса, сюда можно отнести сквозное сращение верхней губы и альвеолярного отростка.
Основные стадии
- Первая. Серьезных изменений не замечается, полностью сохраняется функциональность и работоспособность лицевого нерва.
- Вторая. Диагностируется кривизна, замечается слабость мышечной ткани в области лица.
- Третья. Патология носит более выраженный характер. У пациента наблюдается ограниченная подвижность мышечной ткани.
- Четвертая. Отмечается нарушение положения рта. Лицо имеет несимметричную форму даже в покое.
Выделяют также пятую и шестую стадию. В этом случае человек не может свободно двигать пораженными мышцами лица. В этом случае требуется незамедлительное обращение к специалисту, который расскажет, как исправить асимметрию верхней и нижней челюсти и проведет требуемое исследование.
Диагностические процедуры при асимметрии нижней и верхней челюсти
Диагностика включают в себя анализ жалоб, проведение рентгенологического обследования. Рентгенологическое исследование позволяет максимально точно определить структуру височно-нижнечелюстного сустава и выявить существующую патологию. Может быть назначено МРТ и КТ челюсти. Это дает возможность диагностировать любые дегенеративные изменения и назначить подходящую методику коррекции.
Дополнительно назначаются:
- Анализы для определения наличия причин опухолевых образований и отеков.
- Сонография слюнных желез.
- Ортодонтическое обследование, когда исследуется прикус.
Комплексное обследование включает в себя консультацию нейрохирурга, отоларинголога и стоматолога. Первый оценивает состояние головного мозга и выявляет возможные патологии, отоларинголог проводит камертональное исследование, а стоматолог устанавливает прикус и суперконтакт.
Исправление прикуса хирургическим путем
Как исправить видимую асимметрию челюсти: методы коррекции
В современной практике применяются хирургическая и консервативная методика. Оперативное вмешательство обычно проводят для реставрации двигательных функций мимической мышечной ткани или симметрии лица. Консервативное включает в себя медикаментозную терапию с использованием специальных препаратов, в том числе массажа.
Среди хирургического вмешательства существуют следующие методы:
- Стоматологический. Вскрытие абсцессов, экстракция пораженных зубных единиц.
- Отоларингологический. Удаление опухолей, кист.
- Челюстно-лицевой. Подразумевает под собой эндопротезирование, артроскопию и другие процедуры.
В тех случаях, когда асимметрия произошла вследствие развития опухолей или абсцессов, проводят удаление ткани при помощи специализированного оборудования.
Консервативная методика включает в себя использование анальгетиков, противовоспалительных препаратов и витаминов, специальных стоматологических конструкций, капп. Основное ее назначение – это устранение болевого синдрома, стимулирование работы нервных окончаний, активизация кровоснабжения тканей. Консервативная методика наиболее эффективна в детском возрасте. По рекомендации доктора может быть назначен массаж в качестве комплексной терапии и коррекция питания, исключение твердой пищи, а также физиотерапевтические процедуры. Правильное массирование мышечной ткани позволит снять гипертонус, отечность, расслабить мышцы. По назначению врача может проводиться электростимуляция.
Важно помнить, что профессиональное вмешательство требует комбинированного подхода. Использование одних лишь брекет-систем не всегда дает идеальный результат. Ношение брекетов по рекомендации доктора позволит лишь переместить некоторые зубные единицы. Применяют их обычно в тех случаях, когда необходимо исправить размещение некоторых элементов верхнего ряда зубочелюстной системы. Данная методика используется чаще всего для детей и подростков на ранней стадии развития.
В стоматологической клинике «Альфа Дент» работают опытные специалисты, которые всегда готовы помочь найти истинную причину патологического состояния и определить степень выраженности. В зависимости от причины возникновения данной проблемы вас направят к ортодонту, протезисту или стоматологу.
Возможные осложнения после операции по исправлению асимметрии челюсти
Последствия восстановления полностью зависят от первопричины данной патологии и своевременности обращения к специалисту, а также от вида и характера проводимых манипуляций, хирургического и консервативного. В некоторых случаях проблему удается устранить путем коррекции с использованием медикаментозных препаратов, массажа, электростимуляции и специальной гимнастики лицевых мышц. Однако если проводилось хирургическое вмешательство, например удаление опухолей, кист, потребуется более длительный восстановительный период.
Осложнения обычно возникают в связи с несоблюдением рекомендаций доктора и игнорированием самой проблемы. На период восстановления также влияет возраст больного, состояние иммунитета, наличие хронических заболеваний другого рода. Грамотная оценка состояния и клинической картины позволит подобрать надлежащее лечение с минимальными возможными осложнениями. Единственно верным решением в большинстве случаев является своевременное обращение к доктору, на ранней стадии решить проблему намного легче и быстрее.
Профилактика
Во избежание развития данных проблем рекомендуется принять во внимание практические рекомендации доктора. К ним относятся следующие советы:
- Регулярная чистка элементов зубочелюстной системы с помощью специализированных паст и щеток.
- Устранение остатков пищи с использованием специальных ирригаторов для поддержания идеальной гигиены ротовой полости.
- Отказ от вредных привычек, к примеру курения.
- Гимнастика для лицевых мышц. Выбор зависит от причины асимметрии лица.
После проведения соответствующих манипуляций по исправлению данной проблемы рекомендуется регулярное посещение специалиста для контроля состояния. Если при этом пациент использует стоматологические конструкции дополнительно следует исключить твердую пищу. Правильный и полноценный рацион играет важную роль в своевременном восстановлении.
Методика устранения асимметрии челюсти будет напрямую зависеть от степени и характера заболевания, возраста, своевременности обращения и многих других внешних факторов. Все вопросы вы всегда сможете задать нашему специалисту на бесплатной консультации. Он проведет обследование и предложит подходящее лечение.
Асимметрия нижней трети лица — явный признак неправильного смыкания челюстей и дисфункции челюстного сустава (ВНЧС). При решении проблемы важно устранить причину дефекта, лишь в этом случае можно добиться постоянного результата. В нашем Центре коррекция проводится с помощью современных технологий без операции.
Симптомы и признаки патологии
Лицевая асимметрия — отсутствие пропорциональности между правой и левой сторонами лица, отклонение от нормальных пропорций более чем на 3-5 градусов или 2-3 мм. При легкой асимметрии проблема может долгое время оставаться незаметной для окружающих. Серьезные же деформации не только портят внешность, но и причиняют физический, а также психологический дискомфорт.
Симптомы асимметрии:
- Визуальное уменьшение нижней трети лица
- Смещение нижней челюсти набок или назад
- Неправильная форма губ, подбородка
- Опущенные уголки рта
- Сглаживание естественных складок на лбу и в носогубной зоне
- Снижение мимической активности одной из половин лица
- Невозможность полностью прикрыть один глаз
- Выраженные носогубные морщины
- Формирование второго подбородка
- Нарушение артикуляции
Почему возникает асимметрия лица — причины перекоса челюстей
Все нижеперечисленные факторы, провоцирующие развитие патологии, взаимосвязаны — каждый из них может являться как причиной, так и следствием других.
Аномалии прикуса
Дефекты прикуса, оставленные без должного внимания, являются одной из основных причин дисфункции ВНЧС, и как следствие — развития асимметрии лица. Среди наиболее часто встречающихся патологий:
- Перекрестный прикус
Смещение челюсти набок из-за ее недоразвитости с одной стороны. В итоге зубы нижнего ряда перекрывают некоторые отделы верхнего и наоборот. Чаще всего аномалия врожденная, бывает одно- и двусторонней, в передней и боковой части. - Дистальный прикус
Сдвиг нижнего зубного ряда назад относительно верхнего. Приводит к уменьшению высоты нижней трети части лица. Профиль лица — боковой, втянутый. - Мезиальный прикус
Выдвижение нижней челюсти вперед. При этом нижние резцы перекрывают верхние или между ними образуется сагиттальная щель. Нижняя треть лица приобретает массивные черты, подбородок выступает вперед.
Отсутствие зубов
При длительном отсутствии зубов изменения прикуса и суставные нарушения в челюсти неизбежны. Затягивание с протезированием приводит к атрофии костной ткани, смещению остальных зубов в ряду, перекосу челюстей.
По мере усугубления проблемы внутренние деструктивные процессы негативно сказывается на чертах лица. Оно приобретает старческий вид, опускаются уголки губ, углубляются носогубные морщины и вертикальные линии над верхней губой, снижается тонус мышц лица.
Дисфункция ВНЧС
Сбой в работе височно-нижнечелюстного сустава происходит при повреждении или смещении его структур и приводит к дисфункции нижней челюсти, вплоть до полного обездвиживания. Спазм мышц, сопутствующий патологиям ВНЧС, становится причиной отклонения челюсти от прямолинейной траектории во время движения. При отсутствии лечения асимметрия развивается на фоне осложнений:
- Артроз ВНЧС
Хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава. При открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону, при этом каждое ее движение сопровождается болью, хрустом и щелчками. По мере прогрессирования артроза лицо утрачивает симметрию, выглядит отечным. - Контрактура нижней челюсти
Это резкое ограничение подвижности ВНЧС из-за нарушений в суставных структурах (мягких, мышечных и костно-хрящевых тканях). Основные жалобы у пациентов с контрактурой — затруднение, иногда невозможность открывания рта. Наблюдается смещение средней линии челюстей относительно центра верхней губы. - Анкилоз ВНЧС
Болезнь, при которой происходит костное или фиброзное сращение суставных поверхностей. Проявляется частичным или полным обездвиживанием нижней челюсти. Горизонтальные движения блокируются полностью. Асимметрия заметна даже в состоянии покоя лицевых мышц, а при попытке открыть рот становится более выраженной.
Деформации костей черепа
Асимметрия появляется из-за неправильного положения костей черепа или отклонения их размеров от нормы, что приводит к нарушению окклюзии.
Варианты деформации:
- Недоразвитость челюстей (микрогнатия)
Из-за уменьшенных размеров челюстей зубам не хватает места для нормального размещения в ряду, в итоге они меняют положение. Так формируется скученность или протрузия (наклон вперед), что в свою очередь не позволяет челюстям правильно смыкаться. - Чрезмерное развитие верхней челюсти
Патология характеризуется смещением верхней челюсти вперед относительно нижней при нормальных или недостаточных размерах последней. Из-за этого зубы, даже если они ровные, не могут сомкнуться в правильный «замок».
Также в числе возможных причин асимметрии могут быть травмы лицевых костей, воспалительные процессы в челюстных структурах, некоторые ЛОР-заболевания, поражение лицевого нерва.
Что делать, к какому врачу обратиться для исправления асимметрии
Лечением патологий, спровоцировавших асимметрию лица, занимается врач-гнатолог, а также ортопед или ортодонт, имеющие квалификацию по практической гнатологии.
Гнатология — относительно новое направление в стоматологии
Изучает взаимосвязанную работу ВНЧС, лицевых мышц и зубов. Задача гнатолога — оценить состояние структур зубочелюстно-лицевой системы, восстановить их правильное соотношение и слаженную работу.
Первичная консультация гнатолога особо не отличается от приема у других специалистов и включает:
- Сбор анамнеза
- Выявление хронических заболеваний, которые могут негативно повлиять на работу зубочелюстно-лицевого аппарата
- Осмотр полости рта, пальпация мышц челюсти, лица
- Оценка состояния лицевого отдела черепа
- Мануально-функциональное обследование осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток
- Лабораторные и инструментальные исследования
На основании результатов диагностики врач устанавливает причину асимметрии и разрабатывает схему лечения. При необходимости привлекает дополнительных специалистов (ортодонта, ортопеда, невролога).
КрыгаЕвгений Александрович
Стоматолог-ортопед, стаж 11 лет
Лечение дисфункции ВНЧС, устранение причин и последствий заболеваний сустава. Протезирование зубов с учетом принципов гнатологии.
Подробнее о враче
Диагностика
- Изучение особенностей прикуса с помощью челюстно-лицевой дуги и артикулятора
- КТ в 3D-режиме для исследования костных тканей зубочелюстного аппарата
- МРТ для анализа мягких структур
- Фото протокол зубов, лица, осанки
- Компьютерная миография мышц
- Гнатография нижней челюсти
- Сонография ВНЧС
- Сканирование смыкания челюстей и каждого зуба в отдельности с определением жевательной нагрузки
Как исправить нарушение и убрать асимметрию лица
При лечении лицевой асимметрии применяется комплексный подход. Важно не просто избавиться от внешних проявлений патологии, а устранить их причину.
Исходя из этого подбирается оптимальная схема лечения, которая может включать:
- Развитие недоразвитой верхней челюсти
Ношение съемных ортодонтических пластинок или несъемных расширителей. - Снятие гипертонуса мышц
Инъекционное введение миорелаксантов в зоны повышенной мышечной активности. - Возвращение верхней или нижней челюсти в правильную позицию
TENS-терапия, Сплинт-терапия. - Краниальная коррекция
Мануальная терапия костей черепа, осанки (при выявлении патологий в этих отделах) - Коррекция прикуса
Перемещение зубов с помощью брекетов или элайнеров. - Протезирование
Установка накладок, коронок, виниров при неудовлетворительной окклюзии, восстановление отсутствующих зубов с помощью мостовидных протезов или имплантов.
Методы лечения и коррекции в ЦПС «Доктор Левин»
Сплинт-терапия
Сплинт-терапия — технология, предусматривающая коррекцию работы ВНЧС и фиксацию нижней челюсти в правильном положении с помощью окклюзионной шины (сплинта). Сплинт — съемная накладка на зубы, изготовленная из полимерных материалов по индивидуальным слепкам.
Эффект:
- Равномерное распределение жевательной нагрузки
- Регулировка мышечной активности
- Выравнивание положения зубов
- Возвращение головок сустава на место
- Коррекция окклюзии
TENS-терапия
TENS-терапия применяется при гипертонусе жевательных мышц. В рамках метода на мышечные волокна оказывается микротоковой воздействие, за счет чего они расслабляются.
В Центре процедура проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС (Нейротех).
Эффект:
- Расслабление мышц
- Восстановление нормальной нейромышечной активности
- Снятие болевого синдрома
- Постановка физиологически правильного прикуса
- Улучшение работы челюстных суставов, шейных позвонков
- Формирование изящного овала нижней трети лица
Ботулинотерапия
В стоматологии применяется для снижения тонуса жевательных мышц. Предусматривает инъекционное введение миорелаксантов или нейропротеинов в спазмированные мышечные волокна.
Эффект:
- Расслабление мышц
- Снятие боли
- Нормализация работы ВНЧС
- Правильная постановка нижней челюсти за счет мышечной релаксации
- Профилактика стираемости зубов
- Улучшение контура скуловой области
Коррекция прикуса
Проводится при необходимости восстановления физиологически правильного смыкания челюстей, изменения положения зубов. В зависимости от вида и степени сложности применяются брекет-системы или элайнеры. Ортодонтическое лечение проводится только после восстановления нормальной работы ВНЧС. Сроки ношения корректирующих приспособлений в каждом клиническом случае индивидуальны.
Эффект:
- Нормализация окклюзии
- Выравнивание зубов
- Устранение диспропорциональности лица
Восстановление зубов
Для того чтобы восстановить правильное соотношение челюстей все зубы должны быть в порядке. Поэтому разрушенные реставрируются с помощью вкладок, коронок или виниров, а отсутствующие замещаются дентальными имплантами или мостовидными протезами.
Эффективность мероприятий
В результате установки правильного взаимоотношения челюстей все пропорции лица восстанавливаются:
- Подбородок
После коррекции окклюзии изменения в зоне подбородка наиболее выражены. Например, у пациента с дистальным прикусом маленький задвинутый назад подбородок после лечения заметно выдается вперед, что не может положительно не сказаться на его внешности. При мезиальном прикусе наоборот массивный подбородок становится более пропорциональным и аккуратным. - Овал лица
При наличии патологий прикуса на фоне сужения челюстей распространенной проблемой является обвисание тканей щек из-за отсутствия достаточной опоры. После лечебного курса восстанавливается нормальная ширина зубных рядов, что, в свою очередь, обеспечивает четкость и выразительность овала лица, способствует устранению птоза. - Губы
При дистальном прикусе нижняя губа часто западает. После ортодонтического курса эта проблема исчезает, губы приобретают правильную красивую форму. В случае, когда проводится коррекция отклоненных назад верхних зубов, губы становятся более пухлыми. - Носогубные складки
Нарушения прикуса зачастую являются причиной сильной выраженности и асимметрии носогубных складок. После приведения в норму взаимоотношения челюстей и работы ВНЧС диспропорциональность нижней трети лица исчезает. - Нос
Большинство пациентов после лечения отмечают положительные изменения и в форме носа. Несмотря на то, что постановка правильной окклюзии не особо оказывает здесь влияние, все же при коррекции происходят изменения внешнего вида подбородка, овала и в итоге все структуры лица выглядят более гармонично.
Частые вопросы пациентов
Поможет ли пластическая операция при асимметрии лица?
При работе с лицевой асимметрией важно установить и устранить причину дефекта, без этого невозможно добиться постоянного результата. А причина в преимущественном большинстве случаев связана с патологиями ВНЧС и прикуса. Поэтому сначала нужно провести ортодонтическое лечение, поставить челюсти в правильное положение, добиться физиологического смыкания и нормализовать работу суставов. Пластическая же хирургия ограничена только эстетической составляющей результата и может обеспечить лишь косметический эффект, а проблемы с ВНЧС и прикусом останутся нерешенными.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Асимметрия лица — как исправить
Симметрия – признак красоты и гармонии. Однако идеальная симметрия в природе практически не встречается, и человек – не исключение. Именно асимметрия лица обеспечивает каждому из нас неповторимое выражение. Но порой случается, что черты лица настолько искажены, что возникают серьезные эстетические и психологические проблемы. Очень часто злую шутку играет неправильный прикус, который провоцирует появление массивного подбородка, впалых несимметричных щек или перекошенных челюстей.
Асимметрия лиц из-за неправильного прикуса: проявления
Неправильный прикус (а к нему относятся не искривленные зубы, а нарушение положения челюстей относительно друг друга) часто приводит ко множеству проблем, искажая нашу внешность. Среди основных – маленький или слишком массивный подбородок, опущенные уголки губ, впавшие внутрь щеки, рот может быть постоянно приоткрыт.
Также встречается и асимметрия лица – неправильный прикус влияет на расположение челюстей относительно друг друга. В данной ситуации речь идет о перекрестном прикусе, при котором нижняя челюсть смещена относительно верхней вбок. Таким образом нарушается симметрия нашего лица. Помимо очевидных эстетических проблем данный недуг грозит и физиологическими осложнениями.
Чем опасна асимметрия лица из-за дефектов прикуса?
- чрезмерное напряжение височно-челюстного сустава: данная проблема провоцирует головные боли, вывихи сустава, напряжение мышц шеи, искривление позвоночника, «щелканье» челюсти, появление бруксизма – непроизвольного скрежетания зубами во время сна,
- зубы стираются неравномерно, что не только усугубляет асимметрию лица и осложняет пережевывание пищи, но и приводит к стоматологическим проблемам (образование кариеса и его осложнений, появление налета и камня на зубах, частое воспаление десен),
- психологические проблемы: снижение самооценки
Асимметрия лица: как исправить?
При появлении признаков неправильного прикуса и асимметрии лица необходимо как можно раньше приступать к лечению. Для исправления асимметрии лица у детей используются специальные ортодонтические пластинки, которые позволяют сместить положение челюстей и вернуть их в правильное положение.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Задать вопрос
Вагапов Закир Иркинович
Врач стоматолог-ортодонт,
стаж работы: 18 лет
«Важно начать лечение асимметрии лица у детей как можно раньше, пока формирование костных тканей еще не завершилось, и они более пластичные. Тогда зубы и челюсти с легкостью можно направить в нужное русло. При наличии проблемы с прикусом и положением челюстей уже с трехлетнего возраста применяются специальные трейнеры, пластинки, а также упражнения, укрепляющие мышцы челюстно-лицевого аппарата. Для использования брекет-систем оптимальным является возраст 12-13 лет, когда молочный прикус полностью сменился на постоянный».
Лечение асимметрии у взрослых более затрудненное. Как правило, в данной ситуации потребуется комбинированный подход: использование одних брекет-систем не гарантирует идеальный результат, поскольку брекеты по большей части позволяют лишь переместить некоторые зубы. Но их использование будет оправдано для изменения положения верхнего зубного ряда. Также исправить асимметрию лица можно хирургическим путем: в данной ситуации нижняя челюсть буквально вынимается из сустава и возвращается уже на новое, правильно место.
Для того, чтобы не появилась асимметрия лица, родителям очень важно следить за состоянием прикуса своего ребенка и при необходимости принимать оперативные меры по его исправлению – в этом случае зубы будут ровные, челюсти окажутся в правильном, симметричном положении, а хирургические операции не потребуются.
Стоимость
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Самолигирующие Empower (American Orthodontics, США) | 80 000 руб. |
| Invisalign Lite до 14 элайнеров (США) | 480 000 руб. |
| Самолигирующие In-OvationC (GAC, США) | 140 000 руб. |
| Самолигирующие Damon Clear (Ormco, США) | 120 000 руб. |
Все цены на услуги
Была ли вам полезна данная информация?
Рейтинг: 2 — 4
07.11.2017
2017-11-07
Администрация сайта
+7 (495) 789-39-31
Горячая линия лечение зубов
Московская область
Почему нам доверяют?
Лечим, исходя из принципа, что человеческий организм — единое
целое
В абсолютном большинстве случаев обходимся без удаления зубов и
хирургических операций
Применяем уникальные суперсовременные методики лечения
Даём гарантии
до
после
Пациентка А., 22 года
Что исправлено:
Ход работы: лечение проводилось комплексно, в несколько этапов. Конечный этап был реализован на брекет-системе Damon-Q.
Причина обращения: жалоба на неровные зубы.
Диагноз: дистальная окклюзия, глубокий прикус, ретропозиция нижней челюсти, деформация зубных рядов.
Общее время лечения (всех его этапов): 3.5 года.
Итоговая стоимость лечения: составила около 400 тыс. руб.
Итог: финишный этап (детализация смыкания зубов) не был завершён – пациентка была вынуждена срочно уехать за границу. Брекеты были сняты досрочно.
В результате лечения:
была исправлена скученнность зубов.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
И нормализовано смыкание зубных рядов. Причём, на челюстном уровне.
Так же улучшилась эстетика лица. Профиль стал более выпуклым. Одновременно с увеличением высоты прикуса, увеличилась высота нижней трети лица.
Ну и, конечно же, улыбка стала иного «качества».
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
Пациентка И., 24 года
Что исправлено:
Ход работы: лечение было комплексным и проводилось в несколько этапов. Завершающий этап лечения проводился на брекет-системе Damon-Q.
Причина обращения: жалоба на неровные зубы.
Диагноз: глубокий скелетный прикус, деформация (сужение) зубных рядов.
Общее время лечения (всех его этапов): 2.5 года.
Итоговая стоимость лечения: составила порядка 250 тыс. руб.
В результате лечения: была исправлена деформация зубных рядов. Зубные ряды стали правильной формы.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
Была скорректирована глубина прикуса. Причём сделано это было на челюстном уровне. В результате глубокий прикус (скелетный) стал абсолютно нормальным по высоте.
Кроме того, были временно отреставрированы верхние резцы. Пациентка готовится к их протезированию.
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
Пациентка П., 14 лет
Что исправлено:
Ход работы: лечение началось в сменном прикусе (на пластинках), завершилось в постоянном (на брекетах)
Причина обращения: жалоба на неровные зубы.
Диагноз: деформация зубных рядов.
Общее время лечения (всех его этапов): 2.5 года.
Итоговая стоимость лечения: составила около 200 тыс. руб.
Итог: из-за формы верхних центральных резцов и особенности межчелюстных соотношений не удалось полностью закрыть диастему. Это планируется осуществить в более старшем возрасте путём микропротезирования (виниры).
В результате лечения:
форма зубных рядов и смыкание верхних и нижних зубов оптимальны.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
Пациентка М., 36 лет
Что исправлено:
Ход работы: проведение вестибулопластики для подготовки к ортодонтическому лечению.
Причина обращения: неправильный прикус, скученность зубов, как следствие неправильного ортодонтического лечения в детстве… К тому же в процессе этого лечения было удалено несколько зубов (см. «Лечение с удалением»).
Диагноз: пациентка обратилась за помощью в «Орто-Артель» к ортодонту и в результате обязательного обследования (см. «Диагностика») было выявлено:
— недостаточный объём преддверия полости рта;
— множественные рецессии дёсен.
В результате лечения: была выполнена вестибулопластика, как один из этапов подготовки пациентки к ортодонтическому лечению.
Фото этапов вестибулопластики:
Итог: в результате пациентка «возвращена» к ортодонту (уже подготовленной) для исправления прикуса и дальнейшего протезирования.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» вестибулопластики:
Врач-исполнитель:
Островский Илья Валерьевич.
Пациент Б., 33 года
Что исправлено:
Ход работы: лечение проводилось комплексно, в несколько этапов. Конечный этап был реализован на брекет-системе Damon-Q.
Причина обращения: неправильный прикус.
Диагноз: дистальная окклюзия, глубокий прикус, деформация зубных рядов, маленькая нижняя челюсть (микрогнатия).
Общее время лечения (всех его этапов): 5 лет.
Итоговая стоимость лечения: составила около 500 тыс. руб.
Особенности: случай формально по всем параметрам считался хирургическим. В других клиниках предлагали только хирургический вариант решения проблемы.
Итог: был найден компромисс. Найден и осуществлён. Прикус был исправлен без операции.
В результате лечения:
была исправлена скученнность зубов, неправильный прикус. Отпала необходимость в хирургическом вмешательстве.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
В результате лечения зубные ряды стали ровными.
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
Пациент О., 32 года
Что исправлено:
Ход работы: лечение проводилось комплексно, в несколько этапов. Конечный этап был реализован на брекет-системе Damon-Q + Damon-Clear.
Причина обращения: жалоба на неправильный прикус.
Диагноз: дистальная окклюзия, глубокий прикус, ретропозиция нижней челюсти, маленькая нижняя челюсть (микрогнатия), деформация зубных рядов.
Общее время лечения (всех его этапов): 4.5 года.
Итоговая стоимость лечения: составила около 500 тыс. руб.
Особенности: случай формально по всем параметрам считался хирургическим. И это была вторая попытка пациента исправить свой прикус. Первая попытка (его лечили не в нашей клинике) закончилась рецидивом аномалии.
Итог: было найдено достойное компромиссное решение. Прикус был успешно исправлен. Без операции.
В результате лечения:
была исправлена скученнность зубов, неправильный прикус. Отпала необходимость в хирургическом вмешательстве.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
до
Пациентка С., 25 лет
Что исправлено:
Ход работы: лечение было комплексным и проводилось в несколько этапов. Завершающий этап лечения проводился на брекет-системе Damon-Q.
Причина обращения: жалоба на неровные зубы.
Диагноз: глубокий прикус, сужение (деформация) зубных рядов.
Общее время лечения (всех его этапов): 2 года.
В результате лечения: была исправлена деформация зубных рядов, скорректировано соотношение верхних и нижних зубов. Зубные ряды стали правильной формы. Нормализовалось смыкание зубов. Улучшилась эстетика улыбки.
Фото «ДО» и «ПОСЛЕ» лечения:
После лечения зубные ряды стали ровными:
Врач-исполнитель:
Филатов Роман Владимирович.
до
после
Пациентка Н.
Что исправлено:
Татьяна Лебедева, 24 года
Проблема/Диагноз. Я обратилась в эту клинику, чтобы исправить асимметрию лица возникшую, из-за перекрестного прикуса. С правой стороны нижние зубы заходили на верхние, причиняя мне дискомфорт во время жевания. Но хуже всего то, что из-за этой проблемы, мой подбородок выглядел смещенным в сторону. К тому же, я не могла улыбаться. Улыбка получалась ассиметричной и некрасивой.
Срок лечения. 2 года.
Результат. Хочу выразить огромную благодарность специалистам Орто-Артель за свою новую улыбку.
Чтобы исправить форму лица, я хотела обратиться к пластическому хирургу, но моя знакомая посоветовала проконсультироваться в клинике Орто-Артель. Я это сделала, и осталась очень довольна. Докторам удалось справиться с моей проблемой без хирургического вмешательства. Лечение было длительным и состояло из нескольких этапов. В первую очередь, меня осмотрели специалисты и составили план лечения. Затем у меня была капа, также пришлось аппарат железный в винтом носить два месяца. Потом еще года полтора зубы мне исправлялись с помощью брекетов.
Лечение длилось всего 2 года. Оплатить мне его разрешили в рассрочку, что очень удобно. Теперь у меня идеальная улыбка.
Проблема/Диагноз. Перекрёстный прикус — смещение нижней челюсти в бок при открывании рта.
Результат. Хочу поблагодарить врачей клиники за то, что исправили мне лицо без операций. Всю жизнь у меня нижняя челюсть уходила в бок при открывании рта. Раньше меня это не беспокоило, но с возрастом состояние стало ухудшаться, появились боли в нижней части лица. Я обратилась в государственную клинику, где стоматологи развели руками и направили к челюстно-лицевому хирургу на операцию.
Я испугалась сразу ложиться под нож и стала искать другие способы лечения. Нашла клинику «ORTO Артель». На приёме меня осмотрели сразу два специалиста! После обследования оба сошлись во мнении, что можно обойтись без операции. Предупредили, что лечение будет долгим. Но я была готова на все. Теперь я вижу результат! Ушли боли, изменился внешний вид. Я рада, что не согласилась на операцию, а обратилась в эту клинику.
Я наконец перестала стесняться улыбаться!!!
Доктора, которые могут помочь
-
Гюрджян Оганес Арутюнович
Стаж: более 15 лет.
Стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург.
-
Мещеряков Алексей Викторович
Стаж: более 10 лет.
Врач-хирург высшей категории, мануальный терапевт. Доктор остеопатии (D.O.). Преподаватель International Osteopathic Academy (Czech Republic).
-
Федоров Алексей Борисович
Стаж: более 20 лет.
Врач-хирург высшей категории, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, ортокраниодонт. Доктор остеопатии (DO).
Дата публикации 28 мая 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Неправильный (патологический) прикус — это аномальное смыкание зубов, которое приводит к нарушению функций зубочелюстной системы и, как следствие, других систем организма.
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВЧНС), ставшие причиной неправильного прикуса, могут приводить к головным и ушным болям, спазмам мышц, сложности в открытии рта, щелчкам и хрусту при движении нижней челюсти. При неправильном положении зубов жевательная нагрузка распределятся неравномерно:
- недостаточная нагрузка при открытом прикусе приводит к убыли костной ткани и пародонтозу;
- чрезмерная нагрузка на ткани зубов увеличивает частоту появления кариеса, клиновидных дефектов и усиливает стираемость зубов.
Всё это приводит к ранней потере зубов, трудностям с жеванием и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Деформации зубочелюстной системы становятся причиной частых заболеваний ЛОР-органов. Регулярная травматизация слизистой полости рта (прикусывание щёк, языка) повышает риск онкологии.
Критерии правильного прикуса:
- правильные, гармоничные черты лица;
- резцы верхней челюсти на одну третью часть перекрывают нижнюю;
- боковые зубы максимально контактируют между собой;
- зубы стоят по зубной дуге ровно и без промежутков;
- верхние зубы располагаются чуть наружу, чем нижние (верхняя челюсть выступает вперёд);
- каждый верхний клык располагается между клыком и первым премоляром (четвёртым зубом) нижней челюсти;
- линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти совпадают со срединной линией лица.
Причины неправильного прикуса:
- генетическая предрасположенность (отсутствие зачатков определённых зубов);
- нарушение внутриутробного развития (гипотрофия плода — замедление физического развития, несоответствие размеров плода сроку беременности);
- родовые травмы;
- неправильное вскармливание (как естественное, так и искусственное) — неправильное прикладывание к груди с рождения, длительное сосание груди после полутора лет, использование сосок и пустышек неподходящего размера, слишком большое отверстие в соске при кормлении;
- рахит;
- вредные привычки — длительное сосание пустышки, пальца, предметов, сон с запрокинутой головой, ротовое дыхание, подкладывание руки под щеку во время сна или при сидении за столом;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
- заболевания ЛОР-органов (аденоиды, синусит, гайморит);
- ранняя потеря молочных зубов, к которой привёл кариес и его осложнения;
- нарушение размера и положения языка (макроглоссия как врождённая или сопровождающая кретинизм особенность, так и приобретённая вследствие опухоли) [1].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы неправильного прикуса
Для каждого вида неправильного прикуса характерны свои проявления. Если есть хоть какие-то симптомы, говорящие о патологии, необходимо посетить ортодонта. К таким симптомам относят:
- зубы верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой спереди или сбоку;
- промежутки между зубами;
- криво стоящие зубы;
- не видно нижних резцов под верхними;
- усиленное отложение зубного налёта на некоторых зубах, образование зубного камня меньше чем за месяц после профгигиены;
- кровоточивость дёсен при чистке зубов, жевании твёрдых продуктов, например яблока;
- шепелявость;
- асимметрия лица или губ;
- губы в покое не смыкаются;
- средняя линия лица сильно отличается от центральной линии зубов (в норме центральные зубы должны соединяться так, что если от них провести линию вверх, она разделит лицо на две равные части);
- нарушения осанки (при сутулости увеличен грудной кифоз, голова и плечи выдвинуты вперёд, а нижняя челюсть находится в заднем положении, формируется дистальный прикус);
- щёлкание сустава и невозможность открыть рот;
- лицо не выглядит гармонично [5].
Неправильный прикус часто становится причиной неуверенности в себе, поскольку приводит к асимметрии лица. Он также может вызывать повышенную утомляемость, боли в голове и спине.
Патогенез неправильного прикуса
Выделяют пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса. При отклонениях в каком-либо из них возможно возникновение неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:
- С рождения до полугода формируется сосательный навык, который позволит расти и развиваться челюстям.
- С шести месяцев до трёх лет формируется временный прикус — это второй период, на протяжение которого прорезываются все временные зубы.
- От трёх до шести лет — подготовительный период, так как начинают активно расти челюсти для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
- С шести до 12 лет активно растут челюсти и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
- С 12 до 16 лет окончательно формируется прикус, всё временные зубы заменяются на постоянные.
Появление аномалий зубочелюстной системы возможно и во время внутриутробного периода. Инфекционные или хронические заболевания матери, отравления в период закладки зачатков зубов могут привести к аномалиям формы зубов, размеров, цвета.
К формированию неправильного прикуса приводят нарушения роста челюстей или отклонения в прорезывании зубов. Например, скученность зубов возникает, если постоянные зубы крупные и прорезывались вовремя, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же появлением промежутков и диастем (щели между передними зубами) [3].
Классификация и стадии развития неправильного прикуса
Выделяют пять видов неправильного прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный.
Дистальный прикус
Дистальный прикус — это патология прикуса, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним.
Виды дистального прикуса:
- большая верхняя и маленькая нижняя челюсть;
- большая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
- нормальная верхняя и маленькая нижняя челюсть;
- заднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.
Признаки:
- выпуклый профиль лица (в области носогубного треугольника);
- маленький скошенный подбородок;
- характерно наличие второго подбородка;
- верхние зубы выступают вперёд над нижними (сагиттальная щель);
- выраженная сутулость.
Мезиальный прикус
Мезиальный прикус — патология прикуса, при которой нижняя челюсть выступает вперёд по отношению к верхней.
Виды мезиального прикуса:
- маленькая верхняя и большая нижняя челюсть;
- маленькая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
- нормальная верхняя и большая нижняя челюсть;
- переднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.
Признаки:
- вогнутый профиль лица;
- массивный подбородок;
- нижние зубы перекрывают верхние;
- нижние резцы наклонены к языку.
Глубокий прикус
При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние больше чем наполовину.
Глубокий прикус может быть травмирующим — нижние зубы при закрывании рта упираются в десну за верхними зубами и вызывают её травмирование и воспаление.
Признаки:
- укорочение нижней трети лица, выраженные носогубные и подбородочная складки, опущены уголки рта;
- травматизация слизистой оболочки на верхней челюстью нижними зубами;
- нижних зубов практически не видно под верхними.
Открытый прикус
При открытом прикусе во время плотного смыкания большинства зубов на определённых участках отсутствуют контакты между верхними и нижними зубами.
Виды открытого прикуса:
- передний открытый — нет смыкания в переднем отделе (резцы, клыки);
- открытый боковой — нет смыкания между жевательными зубами верхнего и нижнего ряда (может быть односторонним или двусторонним).
Признаки:
- увеличена нижняя треть лица ( «вытянутое» лицо);
- губы в сомкнутом состоянии разомкнуты или напряжены;
- нарушено звукопроизношение [4].
Перекрёстный прикус
При перекрёстном прикусе зубы верхней и нижней челюсти перекрещиваются.
Виды перекрёстного прикуса:
- в переднем отделе (односторонний или двусторонний);
- в боковом отделе (односторонний или двусторонний);
- в обоих отделах.
Признаки:
- асимметрия лица;
- расширение или сужение зубного ряда;
- несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы;
- западение верхней губы;
- нарушенное звукопроизношение.
Существует ещё два вида прикуса, которые считаются физиологическими, но также имеют негативные последствия для зубочелюстной и других систем организма — это прямая окклюзия и бипротрузия.
Прямой прикус (прямая окклюзия)
Вид физиологического прикуса, при котором идеально смыкаются моляры и резцы. Несмотря на эстетическую привлекательность, ортодонты считают данный тип прикуса самым неблагоприятным — тонкая эмаль нижних и верхних зубов быстро стачивается, возникают сколы и трещины.
Бипрогнатический прикус (бипротрузия)
Нарушение зачастую выявляют у детей, склонных к сосанию пальца и с короткой уздечкой языка. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками, и кончик языка располагается между ними. При короткой уздечке язык в расслабленном состоянии давит на резцы. В результате со временем нижние и верхние зубы выгибаются к губам. Резцы при этом соприкасаются острыми краями [9].
Осложнения неправильного прикуса
Неправильное распределение жевательной нагрузки приведёт к следующим нарушениям:
- клиновидные дефекты — дефект эмали в придесневой области, требующий установки пломб;
- повышенная стираемость зубов;
- убыль костной ткани;
- рецессия десны (оголение корней);
- преждевременная потеря зубов;
- повышенная чувствительность зубов;
- проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (головные боли, боли при жевании, ограниченное открывание рта).
Скученное положение зубов приводит к следующим осложнениям:
- из-за затруднённой гигиены быстрее образуется зубной налёт и камень;
- гингивит (кровоточивость дёсен);
- пародонтит;
- кариес.
Нарушение смыкания зубов в переднем отделе способствует:
- пересыханию слизистой оболочки полости рта;
- бактериальному инфицированию и запаху изо рта;
- заболеванию горла и дёсен;
- неправильному звукопроизношению [6];
- психологическим проблемам из-за выраженных дефектов внешности.
Нарушение смыкания в боковых отделах:
- затруднённое пережёвывание и проглатывание пищи приводит к проблемам с пищеварением (гастрит, гастродуоденит);
- одностороннее нарушение смыкания вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава, провоцируя головокружение, головные боли и звон в ушах;
- приводит к асимметрии лица;
- прикусывание щеки (хроническая травма) повышает риск предраковых состояний — травмы слизистой заставляют ткань регулярно обновляться, постоянная стимуляция и размножение клеток сопровождается большим количеством копирования генетических данных, возрастает число мутаций, которые могут привести к раку [13].
Диагностика неправильного прикуса
Для получения объективной информации о патологии применяют следующие методы диагностики:
- клинический;
- биометрический (исследование челюстей);
- антропометрический;
- функциональный;
- рентгенологический;
Клинический метод является ведущим при постановке ортодонтического диагноза. Он включает:
- анамнез жизни и заболевания — собирают со слов пациента, особое внимание уделяют факторам, которые могли повлиять на формирование патологии челюстно-лицевой области (например, дети, которые профессионально занимаются плаванием, обладают привычным ротовым дыханием, которое приводит к сужению зубных рядов);
- общий осмотр — оценивают соматическое и психоэмоциональное развитие пациента, их соответствие возрасту и полу, чтобы спрогнозировать сроки прорезывания, смены зубов, пиков роста челюстей;
- обследование полости рта и носоглотки — проводят с использованием условий стационарного стоматологического кабинета и инструментария (осмотр с помощью зеркала и зонда, проведение сканирования или фотопротокола).
Далее проводится исследование состояния мышц челюстно-лицевой области, физиологических функций челюстно-лицевой области: специальные фонетические пробы (произношение букв или слов), пальпация.
Клинические функциональные пробы дают представление о направлении смещения нижней челюсти и его причинах, нарушении смыкания зубных рядов, изменениях в ВНЧС, асимметрии скелета. Пробы проводятся по следующему принципу: осмотр в покое в прямой и боковой проекции, при разговоре, при открывании рта, смещении в стороны и вперёд [8].
Основные функции зубочелюстной системы, имеющие диагностическое значение в ортодонтии: дыхание и клапанная функция губ, откусывание, пережёвывание и глотание пищи, речеобразование. При дыхании смотрят, какие мышцы при этом участвуют, какое дыхание преобладает — носовое или ротовое. Если есть жалобы на жевание, пациента просят продемонстрировать или подробно описать. Проблемы с речеобразованием выявляются во время беседы.
Функциональная глотательная проба — с помощью неё определяют способность пациента проглатывать небольшое количество жидкости или твёрдой пищи спонтанно и (или) по команде. Продолжительность физиологического глотания составляет 0,2 секунды для жидкости и 0,5 секунд для твёрдой пищи [12].
Рентгенологическое исследование включает телерентгенограмму (ТРГ) в боковой и прямой проекции. Его проводят с целью выявления скелетных аномалий зубочелюстной системы. Панорамный снимок и компьютерная томография (КТ) показывает состояние корней, костной ткани, расположение зубов. Желательно применить совместно ТРГ и КТ.
Лечение неправильного прикуса
Лечение различается в зависимости от вида нарушения и возраста пациента.
Дистальный прикус
От 6-12 лет (сменный прикус):
- аппарат Френкеля первого или второго типа [11];
- LM – активатор;
- Myobrace;
- элайнеры.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты и ортогнатическая хирургия.
Срок лечения и метод зависят от начальной картины, от возраста и выраженности патологии. Трейнеры можно начинать носить с 3-4 лет, если есть показания или отягощённая наследственность. Также рекомендуется следить за осанкой, посещать остеопата, ортопеда.
Мезиальный прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- лицевая маска;
- аппарат Френкеля третьего типа;
- Myobrace;
- LM – активаторы;
- элайнеры;
- миогимнастика.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты с ортогнатической хирургией.
Тенденцию к мезиальному прикусу желательно распознать как можно раньше и с раннего возраста заниматься профилактикой или исправлением.
Глубокий прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- пластинка;
- Myobrace;
- LM-активатор;
- миогимнастика.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры (при незначительной патологии);
- брекеты с ортогнатической хирургией.
Открытый прикус
При своевременном обращении (в 7-8 лет) проблема решается довольно быстро. У взрослых такой прикус тяжело поддаётся лечению.
От 3-12 (сменный прикус):
- пластинка с бусинкой;
- пластинка с заслонкой для языка;
- Myobrace;
- Твин Блок;
- элайнеры.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты с ортогнатической хирургией [7].
Родители должны обращать внимание на смыкание зубов у детей. Если ребенок длительно сосёт соску, нужно обязательно в 3 года показать его ортодонту. Если устранить причину при первых признаках патологии, то прикус быстро восстанавливается самостоятельно.
Перекрёстный прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- Myobrace;
- LM-активатор;
- расширяющие пластинки.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- аппарат быстрого нёбного расширения с использованием микроимплантов (MSE);
- брекеты с ортогнатической хирургией;
- аппарат Дерихсвайлера.
Чем раньше пациенты обращаются за ортодонтическим лечением, тем легче пройдёт исправление прикуса. Прямой прикус считается вариантом нормы, но повышает риск стираемости зубов. Ортодонт оценивает выраженность прикуса и назначает лечение. Коррекция при прямом прикусе похожа на лечение мезиального прикуса.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше обнаружена проблема с прикусом и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Даже если ничего не беспокоит, желательно в восемь лет показать ребёнка ортодонту. Это поможет не пропустить начало развития патологии. Если есть признаки, указывающие на наличие зубочелюстной аномалии у ребёнка или аналогичные проблемы у родителей, можно показать ребёнка врачу в пять лет. В раннем возрасте ношение аппаратов может предотвратить или уменьшить выраженность патологии прикуса.
Для предотвращения патологии следует:
- Контролировать здоровье будущей матери во время беременности.
- Правильно прикладывать ребёнка к груди. Техника прикладывания: в положении лёжа или сидя лицо ребёнка сближают с грудью (нос на уровне соска), поддерживая рукой его спину и голову, другой рукой придерживают грудь (пальцы не ближе 10 см от соска). В это время ребёнок приоткрывает рот, захватывает сосок, почти всю ареолу в основном нижней губой. Язык ребёнка должен быть виден между губой и грудью. Выделяют признаки правильного захвата груди: рот ребёнка широко открыт, захват околососковой зоны больше снизу, подбородок малыша касается груди, нижняя губа вывернута. Слышно глотание молока, а не чмокание.
- По рекомендации педиатра вовремя проводить пластику уздечек языка. Короткая уздечка не даёт ребёнку полноценно сосать грудь, следует иссечь её у хирурга, чтобы не было проблем как с кормлением, так и с дальнейшим развитием зубочелюстной системы.
- Использовать ортодонтические соски и пустышки и своевременно отучать от них (до 1- 1,5 лет).
- Своевременное вводить прикорм из более грубой пищи и приучать ребёнка к поильнику (с 7 месяцев).
- Следить за позой во время сна (чаще переворачивать, чтобы долго не лежал в одном положении, не давать запрокидывать голову).
- Не разрешать сосать палец или другие предметы, вовремя отучать от пустышки (до 1,5 лет).
- Наладить носовое дыхание и своевременно лечить ЛОР патологии.
- Выполнять миогимнастику — выдвигать нижнюю челюсть вперёд, давить языком на зубы, надувать щёки и медленно выпускать воздух, цокая языком.
- Своевременно лечить молочные зубы, не допуская преждевременного их удаления.
- Предупреждать и лечить соматические заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые и ревматоидные.
- Предупреждать и устранять нарушение осанки [10].
