Дата публикации 24 октября 2017Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Астигматизм — это патология зрения, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму, что препятствует нормальной фокусировке света на сетчатке и вызывает нечёткость зрения.
В переводе с латинского «астигматизм» означает отсутствие фокусной точки. На самом деле при астигматизме есть фокусные точки, но чаще всего они находятся на некотором расстоянии друг от друга. Поэтому речь идёт об отсутствии именно единой фокусной точки.
Можно провести аналогию с лупой для выжигания. Если представить, что лупа имеет слегка вытянутую форму, что визуально может быть и не очень заметно, то при попытке сфокусировать пучок света на дереве ничего не получится. Проходя через линзу, эти лучи соберутся в разных точках, и пучок световых лучей окажется слегка деформирован, вытянут и неравномерен. Часть света всё же будет в нужной точке, но скорее всего этого не хватит, чтоб получить нужную для выжигания температуру.
Что такое астигматизм:
В глазу, который представляет собой оптическую систему, есть три линзы:
- Роговица — имеет наибольшую преломляющую силу.
- Хрусталик — средняя структура по силе преломления.
- Стекловидное тело (то, чем глаз «заполнен») — последняя и анатомически, и по силе преломления структура.
Наиболее распространён роговичный астигматизм, при котором роговица имеет неправильную форму. Он характеризуется тем, что преломляющая сила роговицы в разных меридианах отличается. Стоит пояснить, что меридианами называют условные линии на поверхности глазного яблока, соединяющие его передний и задний полюсы.
Визуально такие роговицы не выглядят эллипсовидными или «кривыми», если речь не идёт о высоких степенях.
Кроме роговичного существует ещё хрусталиковый астигматизм, при котором неправильную форму имеет хрусталик.
Причины астигматизма
Форма роговицы, как и многие параметры у человека, передаются ему по наследству. В связи с этим многие пациенты задают вопросы. Например, почему у ребёнка есть астигматизм, хотя в роду его ни у кого не было. Дело в том, что генетика — это не точное копирование всех признаков, в ходе развития эмбриона происходит множество мутаций, которые, по сути, и являются эволюцией.
Некоторые мутации полезны, другие — не совсем. В ходе не до конца ясных причин появляются люди, у который роговица не идеально ровная. Нужно отметить, что люди с идеально ровной в оптическом плане роговицей почти не встречаются. Практически каждый человек имеет небольшое отклонение, если рассматривать роговицу как оптический элемент.
Статистика
Частота распространения астигматизма:
- более 1 диоптрии: 15,6 – 22,5 %;
- более 2 диоптрий: 4,2 – 5,4 %;
- более 3 диоптрий: 1,6 % [6].
Бывает ли астигматизм на одном глазу
Астигматизм чаще бывает двусторонним, но может возникать и на одном глазу.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы астигматизма
Клиническая картина астигматизма достаточно сложна, так как фокусная точка всё же есть. Зачастую люди с небольшими степенями астигматизма могут увидеть даже некоторые буквы из 10 строки таблицы для определения остроты зрения.
Чем астигматизм отличается от других болезней по симптомам
Наиболее часто люди с астигматизмом при попытке прочитать вдали будут путать схожие буквы, например «Р» и «В», «Н» и «К», «О» и «С» и другие подобные, где буквы отличаются «хвостиком» или «лишней палочкой».
Симптомы ранней стадии — проблемы усугубляются в тёмное время суток, когда зрачок становится шире.
Снижение зрения или невозможность различать похожие буквы может появиться не сразу с рождения, так как этот вид рефракции (преломляющей способности глаза) у многих людей компенсируется работой цилиарной мышцы. Это та мышца, которая посредством связок прикреплена к капсуле хрусталика и за счёт своей работы может менять форму хрусталика, позволяя фокусироваться вблизи. Именно эта система за счёт неравномерного напряжения может скомпенсировать роговичный астигматизм. Поэтому иногда говорят о внезапно возникшем астигматизме в 20-30 лет. Вероятнее всего, если речь идёт не о дегенеративных заболеваниях роговицы или травмах, причиной появления астигматизма в этом возрасте стало то, что он просто перестал компенсироваться.
Как видит человек с астигматизмом:
Сочетание с другими патологиями глаз
Наиболее часто астигматизм дополняет дальнозоркость (гиперметропию), близорукость (миопию), амблиопию, косоглазие.
Патогенез астигматизма
Существуют исследования, утверждающие, что у всех детей до трёх месяцев, особенно у новорождённых, есть астигматизм. При этом к 18 месяцам астигматизм уменьшается до значений, характерных для взрослых [1]. Некоторые авторы пришли к выводу, что линейное снижение астигматизма, как и наличие его у младенцев, является скорее естественным путём развития глаза [2].
Бывает ли астигматизм у детей
Большинство изменений в форме роговицы происходит у детей в возрасте от 1 до 3 лет [3]. Чаще всего эти изменения начинают носить стабильный характер и могут приводить к проблемам уже в школьном возрасте [4]. В остальное время астигматизм достаточно стабилен, если речь не идёт о кератоконусе (заболевании роговицы, при котором она истончается, вытягивается и мутнеет) или астигматизме, связанном с травмой или кератитом. Хотя есть исследование, утверждающее, что за 5 лет обучения у студентов-медиков выявили небольшое изменение формы роговицы, которое усилило их астигматизм [5].
В случае хрусталикового астигматизма делать прогноз сложно. Если речь идёт о хрусталиковом астигматизме у детей, то, вероятнее всего, это функциональное состояние, которое связано с неравномерным тонусом цилиарной мышцы. Если же имеется в виду аналогичная форма астигматизма у пожилых, скорее всего дело в хрусталике, который из-за инволюционных изменений потерял свою способность к прозрачности в некоторых участках и принял неправильную форму.
Классификация и стадии развития астигматизма
Существует множество классификаций астигматизма по степени и виду «неравномерности» роговицы, но самая понятная и удобная — это классификация по величине разницы между меридианами в диоптриях.
Виды астигматизма в зависимости от разницы между меридианами в диоптриях:
- до 3.0 диоптрий — слабая степень астигматизма;
- от 3.0 до 6.0 диоптрий — средняя степень;
- от 6 и более — высокая степень.
Осложнения астигматизма
Осложнений у астигматизма немного. Это рефракционная патология, которая так же, как близорукость и дальнозоркость способна влиять на остроту зрения и восприятие мира.
Чем опасен астигматизм
Если астигматизм не был вовремя выявлен у ребёнка, это может привести к развитию амблиопии. Это заболевание иначе называют «ленивым глазом», оно характеризуется снижением зрения в раннем возрасте, при этом процессы, которые не позволяют видеть остро, происходят в головном мозге. При астигматизме невозможно получить чёткий и правильный фокус на сетчатке, поэтому на неё проецируется «размазанная» картинка. Зрительный нерв передаёт её в аналитические центры мозга, где она обрабатывается. Ребёнок растёт, его потребности к повышению остроты зрения возрастают, а фактическая картинка на сетчатке из-за астигматизма не меняется и на уровне зрительных анализаторов становится невозможно сформировать чёткую картинку. Поэтому очень важно вовремя выявить астигматизм, который приводит к снижению остроты зрения, и правильно его скорректировать.
Диагностика астигматизма
При наличии современного оборудования диагностировать астигматизм несложно. Например, рутинным методом обследования является кератометрия (измерение кривизны роговицы), она обычно проводится одновременно с рефрактометрией (определением рефракции глаза). В ходе этого исследования прибор показывает какую оптическую силу имеют меридианы, какова разница между ними и какой градус у осей. На основании этих данных можно сделать вывод о роговичном астигматизме.
Также для диагностики можно использовать кератотопографы — приборы, благодаря которым возможно точное построение и даже 3D-визуализация передней поверхности роговицы, чтобы пациент понял суть заболевания.
Важным моментом при диагностике астигматизма является анализ задней поверхности роговицы, так как изменения в ней могут быть первыми признаками появления хронического заболевания роговицы — кератоконуса, для которого характерны весомые цифры астигматизма, а также истончение, вытяжение и помутнение роговицы.
Астигматизм можно определить и с помощью метода скиаскопии. Его проводят с помощью источника света (матовой лампочки мощностью 60-80 вт), прибора скиаскопа, состоящего из двух зеркал (плоского и вогнутого) и скиаскопических линеек с набором линз.
Лампочку ставят за головой пациента, с левой стороны. Плоским зеркалом скиаскопа доктор направляет пучок света, исходящий от лампочки, в глаз пациента. В области зрачка появляется световое пятно. Когда доктор поворачивает зеркало в разные стороны вокруг вертикальной и горизонтальной осей, появляются тени. В зависимости от того, как движется тень, определяется вид нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Величина рефракции измеряется с помощью линз скиаскопической линейки.
Этот метод позволяет увидеть общую картину, но определить вид астигматизма (роговичный или хрусталиковый) с его помощью крайне сложно.
Во многих поликлиниках есть авторефрактокератометры, однако важно правильно проанализировать полученные данные. Некоторые доктора напрасно игнорируют данные кератометрии, считая, что наличие компенсированного астигматизма у пациента позволяет им говорить, что пациент полностью здоров. В этом вопросе решение должно быть индивидуальным.
Лечение астигматизма
Лечится ли астигматизм
Астигматизм — это не заболевание, а состояние, при котором роговица имеет неправильную форму. Форму роговицы можно изменить воздействием эксимерного лазера. Соответственно, от астигматизма в ряде случаев можно полностью избавиться с помощью лазерной коррекции.
Как и при близорукости, существует три способа коррекции:
- Очковая коррекция.
- Контактная.
- Рефракционная операция, или лазерная коррекция.
Очковая и контактная коррекция
Очки при коррекции астигматизма — наиболее давний метод коррекции. По комфорту и переносимости занимает не первое место, если говорить об астигматизме. Происходит это из-за того, что корректирующая линза не прилегает к роговице, а находится от нее на некотором расстоянии, обычно 12 мм. Из-за того, что многие пациенты, оглядываясь по сторонам, двигают глазами, а не головой, взгляд часто проходит не через оптический центр, что может вызвать дискомфорт, головокружение или искажение пространства.
С другой стороны, очковая коррекция практически не имеет предела по степени и величине корригируемого астигматизма.
Стоит отметить ещё одну особенность очковой коррекции. Лет 30-40 назад очковых линз с цилиндрическим компонентом (астигматических) было не так много, их сложно было найти, и тогда широкое распространение получил термин «сфероэквивалент, S.E.». С помощью этой величины можно добиться приемлемых показателей остроты зрения, и многие доктора даже сейчас считают это допустимым.
Что из себя представляет сфероэквивалент? Это округлённое значение сильного меридиана до целого. Например, у пациента близорукость в одном меридиане 2 диоптрии, а в другом — 1 диоптрия. Тогда его рецепт может выглядеть следующим образом: sph -1.0 cyl -1.0 и обозначение оси. В этом случае каждый из меридианов получается скоррегированным точно. В случае же использования сфероэквивалента рецепт может выглядеть следующим образом: sph -2.0. То есть сферическая линза корректирует сильный меридиан и нейтрализует там астигматизм, но в слабом меридиане происходит перекоррекция [1]. Это не самый лучший вариант, в наше время созданы все условия для соразмерной коррекции, поэтому подобных решений можно избежать.
Контактные линзы при астигматизме — один из самых комфортных методов коррекции, поскольку линза лежит на роговице, при взгляде по сторонам пациент всё равно смотрит через центр. При этом для контактной коррекции не характерны искажения пространства типа дисторсии (отдаления пространства и выпячивания), как это бывает у высокодиоптрийных очков. Но у контактной коррекции, если мы говорим о мягких линзах, есть ограничение 2.75 диоптрий (разница между меридианами, или степень самого астигматизма) — это максимальное значение, которое можно корригировать мягкими контактными линзами. Поэтому контактные линзы — это способ лечения астигматизма малой степени, а для лечения средней и тяжёлой степени применяют очковую и лазерную коррекцию. Существуют и другие разновидности линз: ортокератологические, и жесткие газопроницаемые линзы, и т. д.
Лазерная коррекция
Эксимер-лазерная коррекция астигматизма — набирающая популярность методика борьбы с астигматизмом. Позволяет воздействовать непосредственно на проблему астигматизма — форму роговицы.
Суть методики в следующем: специальный прибор делает топограмму роговицы, где отмечает точную её форму, врач вносит в прибор данные о том, какие ещё рефракционные отклонения (близорукость, дальнозоркость) есть у пациента. Система делает расчёт, при котором старается убрать сопутствующую астигматизму аметропию (нарушения преломляющей способности), например близорукость, и привести форму роговицы к идеальной. Происходит это за счёт абляции, при которой воздействие энергии приводит к контролируемому выпариванию нужных слоёв клеток с целью создания необходимой формы роговицы.
Астигматизм — это «кривая роговица», и лазерная коррекция эту форму исправляет. Однако у этого варианта есть и противопоказания, кроме того, у метода высокая стоимость.
Показания к операции
Лазерную коррекцию проводят при желании пациента повысить остроту зрения с помощью одномоментного хирургического вмешательства.
Противопоказания к проведению лазерной коррекции
- острые и некоторые хронические заболевания роговицы;
- тяжёлые психические отклонения;
- кератоконус;
- ранний возраст (большинстве клиник в России проводят операцию с 18 лет);
- сочетание высокой степени астигматизма и тонкой роговицы.
Гимнастика для глаз при астигматизме
Упражнениями для глаз астигматизм не исправить.
Диета при астигматизме
Питание с астигматизмом никак не связано.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение неэффективно, так как не способно изменить форму роговицы.
Медикаменты для терапии
Медикаментозная терапия для лечения астигматизма не используется.
Лечение астигматизма народными методами
Народные средства для лечения астигматизма применять не только бессмысленно, но и опасно.
Прогноз. Профилактика
Отдалённый прогноз у людей с врождённым астигматизмом благоприятный. Если человек вовремя выявил этот вид патологии рефракции, использовал какой-либо вид коррекции, то и впоследствии никаких проблем быть не должно.
Профилактика астигматизма как таковая отсутствует, если речь идёт о врождённом роговичном астигматизме.
Берут ли с астигматизмом в армию
Со слабой и средней степенью астигматизма, вероятнее всего, призывник будет годен с незначительными ограничениями или ограниченно годен (категории Б-3 и В). При высокой степени астигматизма призывник может получить категорию Г и Д (временно или полностью не годен к военной службе).
Астигматизм и спорт
Спортом при астигматизме заниматься можно. В нормативных документах РФ допуск ко многим видам спорта для детей, страдающих астигматизмом, ограничен, но это неоправданно и ничем не аргументированно.
Астигматизм и беременность
Астигматизм не должен влиять на выбор тактики родоразрешения. Следует помнить, что при потугах в родах контактные линзы могут потеряться или завернуться, поэтому очки в родах будут предпочтительнее.
Главное отличие астигматических контактных линз в том, что они должны оставаться на глазу в строго определенном положении.
Обычные линзы при моргании могут поворачиваться по оси, и это не повлияет на чёткость зрения. А если астигматическая
линза сделает то же самое — зрение затуманится.
Для того, чтобы надежно удерживаться и не поворачиваться, линзы Alcon имеют систему точной стабилизации1:
особые зоны, которые при моргании взаимодействуют с веками и фиксируют линзы в заданном положении.
Всего через 30 секунд после того, как вы наденете линзу, она займет правильное положение, и сохранит его,
даже если вы перевернётесь вверх тормашками.
Еще одно отличие астигматических линз — специальные метки в виде тонких линий. Они помогают врачу оценить
положение линзы на глазу. Пациенту ориентироваться на метки при надевании линзы не надо: она примет нужное положение сама.
AIR OPTIX PLUS HYDRAGLYDE For Astigmatism рассчитаны на месяц ношения. Технология защиты от загрязнений и косметики позволяет
линзам оставаться чистыми и комфортными с 1-го по 30 день2,3.
Содержание
- Почему возникает астигматизм
- В чем сложность коррекции
- Отличительные особенности астигматической оптики
- Корректируется ли зрение контактными линзами
- Показания и противопоказания к коррекции
- Рейтинг ТОП-5 астигматических (торических) контактных линз
- Paragon CRT 100 (США)
- Emerald (США)
- Acuvue (Акувью) Moist for Astigmatism
- Biofinity Toric
- DAILIES AquaComfort Plus от Alcon
- Таблица сравнения линз
- Как надевать линзы и ухаживать за ними
- Рекомендации врачей по выбору
При астигматизме человек видит размытое изображение вблизи и вдали. Кроме этого, у картинки могут быть искаженные контуры, как будто она отражается в кривом зеркале. Для устранения этого тяжелого нарушения рефракции используются астигматические контактные линзы. Рассмотрим их виды, особенности, показания и противопоказания к применению.
Почему возникает астигматизм?
Причина астигматизма кроется в неправильном строении роговицы, хрусталика или всего глазного яблока. Световые лучи преломляются неправильно, их фокусировка происходит не на центральной части сетчатой оболочки, а в разных ее точках. Картинка получается нечеткой, у предметов расплывчатые контуры, иногда изображение двоится.
Существует три степени заболевания:
- При слабой наблюдается отклонение до 3 дптр. Зрение сохраняется достаточно хорошее. Работа аккомодационного аппарата зачастую компенсирует нарушение рефракции. Чтобы видеть лучше, человек прищуривается.
- При средней степени нарушения рефракции составляют от 3 до 6 дптр. Наблюдается сильная размытость картинки, диплопия (удваивание изображения), головные боли и постоянная усталость из-за перенапряжения зрительного аппарата.
- При высокой степени отклонения будут свыше 6 дптр. У человека возникает дезориентация в пространстве, он не может определить расстояние до предметов. Наблюдается головокружение, сильные головные боли, нарушение сумеречного зрения.
Астигматизм бывает наследственным и приобретенным. Первый тип возникает при неправильном развитии органов зрения у плода непосредственно в утробе. Если у одного или обоих родителей диагностировался астигматизм, то ребенок рождается с патологией в 40-80% случаев.
Приобретенное нарушение возникает по следующим причинам:
- травмы органов зрения;
- операции на глазах;
- воспалительные заболевания зрительной системы;
- болезни зубочелюстной системы, вызывающие деформацию глазницы (данная патология встречается редко).
В чем сложность коррекции
При астигматизме роговица имеет неровную поверхность, на ней есть выпуклости и углубления, что существенно затрудняет подбор средств оптической коррекции.
При легкой степени нарушение рефракции исправляется очками с цилиндрическими стеклами, астигматическими линзами с асферическим дизайном.
Сложные формы патологии сопровождаются близорукостью или дальнозоркостью, цилиндрические линзы в таком случае бесполезны. Для исправления зрения используют контактную оптику с торической формой, очки со сферическими линзами, в которые вставлены цилиндрические стекла.
Очки при астигматических нарушениях изготавливаются индивидуально, их нельзя просто подобрать, как при миопии или дальнозоркости.
Астигматизм с большими нарушениями кривизны роговицы или хрусталика лечится только хирургическим вмешательством. Оптическая коррекция в этих случаях бессильна.
Отличительные особенности астигматической оптики
Получить очки или астигматические линзы можно исключительно по рецепту офтальмолога. Основным отличием от средств коррекции при миопии или дальнозоркости является форма. Она сочетает в себе сферу и цилиндр, в то время как остальная коррекционная оптика бывает только сферической формы.
Из-за сложного дизайна стекла для очков и линзы при смешанном астигматизме имеют большую толщину. Дальнозоркие представляют собой разрезанный пополам цилиндр, а близорукие — условный слепок этого цилиндра, у которого одна поверхность вогнутая, а вторая — плоская.
Астигматические линзы можно устанавливать только в определенном положении, поскольку они по-разному воздействуют на проблемные участки роговицы. Для этого на оптике имеется специальная разметка. При малейшем смещении изображение сразу расплывается и становится нечетким.
Обычные линзы для дальнозоркости и близорукости можно ставить в любом положении, достаточно того, чтобы они плотно прилегали к глазу.
Астигматические средства контактной коррекции бывают с такими типами стабилизации, предотвращающими смещение:
- Призматический балласт. У оптики нижний край утолщен, что при ровном расположении головы обеспечивает ее правильное положение. При наклонах линза с призматическим балансом смещается, поэтому такая модель больше н выпускается.
- Перибалласт. Нижний и верхний край оптического изделия делается более тонкими, чем основная часть. Поэтому оно лучше удерживается веками.
- Дизайн ускоренной стабилизации. Линзы имеют зоны стабилизации в четырех местах. При смещении они самостоятельно стабилизируются за 1 одну минуту.
Корректируется ли зрение контактными линзами?
Ранее астигматизм корректировали очками или неудобными жесткими контактными линзами (ЖКЛ). Поэтому 90% пациентов с этой патологией пользовались очками, которые имеют ряд существенных недостатков:
- не всегда подходят ко внешности человека;
- запотевают зимой или при неблагоприятных погодных условиях;
- легко разбиваются;
- сложны в изготовлении;
- накладывают ограничение на занятия большинством видов спорта;
- ограничивают боковой обзор.
Сейчас для исправления зрения используются мягкие контактные линзы (МКЛ), а также ортокератологические, который надевают только на период ночного сна. У современной коррекционной оптики много положительных сторон:
- снижает утомляемость органов зрения;
- трудно сломать или разбить;
- не запотевает;
- удобна при ношении;
- не ограничивает боковое зрение, дает хороший угол обзора;
- сводит к минимуму призматический эффект характерный для очков;
- применяется для коррекции всех видов астигматизма.
Показания и противопоказания к коррекции
Астигматические контактные линзы показаны для коррекции роговичного и хрусталикового астигматизма до 6 диоптрий.
Противопоказания к использованию контактной оптики:
- косоглазие;
- конъюнктивит и прочие воспалительные заболевания органов зрения;
- туберкулез;
- излишнее продуцирование слезной жидкости;
- синдром сухого глаза;
- иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД;
- сниженная чувствительность роговицы.
Рейтинг ТОП-5 астигматических (торических) контактных линз
Рейтинг лучших астигматических ЖКЛ и МКЛ был составлена на основе отзывов пациентов, изучения информации на сайтах отзовиках и врачей нашей клиники.
Paragon CRT 100 (США)
Парагон — ортокератологические контактные линзы обратной геометрии, которые исправляют дефекты роговицы во время сна длительностью не менее 8 часов. Коррекция осуществляется за счет сдвигания роговичного эпителия, процесс перемещения клеток проходит мягко и безболезненно. Эффект сохраняется до 24 часов, а у некоторых пациентов — до 48 часов.
В дневное время другую контактную оптику надевать не нужно, потому что хорошее зрение обеспечено изменением кривизны роговицы.
Возможна коррекция до 2 D.
Ортокератологическая оптика Paragon одобрена FDA и СЕ.
Материал изготовления: композит флюоро-силиконо-акрилат.
Производитель: американская корпорация Paragon Vision Sciences, Inc.
Плюсы:
- длительный срок ношения (1 год);
- высокая кислородопроницаемость;
- возможность использования у детей от 6 лет;
- поддержание естественного слезообмена;
- возможность заниматься любой физической активностью без ограничений.
Минусы: дорого стоят, нельзя купить через интернет.
Цена: от 10 950 руб.
Купить в магазине
Emerald (США)
Эмеральд — ортокератологические коррекционные изделия с ночным режимом ношения. Для исправления зрения при астигматизме применяются ортолинзы из линейки Sapphire. Они устраняют патологические изменения роговой оболочки, исправляя ее форму. Процесс перемещения эпителиальных клеток происходит во сне постепенно, поэтому неприятные или болевые ощущения отсутствуют.
Эффект от использования длится 12-48 часов. Острота зрения днем составляет 100%, как у человека со здоровой зрительной системой.
Ортолинзы Emerald исправляют отклонения до 3 диоптрий.
Материал изготовления: Boston Equalens II — гипоаллергенный состав, разработанный совместно с NASA.
Производитель: Euclid Systems Corporation (США).
Плюсы:
- плазменная обработка оптики исключает дискомфортные ощущения;
- длительный срок службы (1-1,5 года);
- подходят для детей и подростков;
- высокая газопроницаемость исключает кислородное голодание роговицы;
- обратимый эффект после отмены коррекционной оптики.
Минусы: высокая цена.
Цена: от 11 450 руб.
Купить в магазине
Acuvue (Акувью) Moist for Astigmatism
Acuvue Moist for Astigmatism — торические астигматические линзы, предназначенные для пациентов, склонных к аллергическим реакциям. В линейке есть оптика, предназначенная для однодневного использования, а также для пролонгированного ношения с заменой каждые 2 недели.
На Acuvue Moist имеются фильтры, защищающие от ультрафиолетового излучения. В структуре контактной линзы хорошо удерживается влага, что обеспечивает комфортное использование. Технология LACREON исключает трение о роговицу и покраснение глаз.
Режим ношения — дневной.
Предназначены для коррекции астигматизма до 2,25 D.
Материал изготовления: силикон-гидрогель (Этафилкон).
Производитель: Johnson & Johnson (США).
Плюсы:
- благодаря технологии ASD стабилизируются меньше минуты;
- можно водить машину, заниматься активными и экстремальными видами спорта;
- имеют высокий уровень кислородопроницаемости;
- тонкие края плотно прилегают к глазному яблоку и не натирают веки при моргании.
Минусы: дорогие, не всегда совпадает радиус кривизны.
Цена: от 1650 руб./за упаковку однодневных линз (30 шт.) и 1290 руб./ за упаковку (6 шт.) Пролонгированных.
Biofinity Toric
Biofinity Toric — астигматическая оптика с торическим дизайном, предназначенная для гибкого или пролонгированного режима ношения. Это значит, что можно их использовать две недели, не снимая, или носить в течение месяца, но только в дневное время.
В составе контактной оптики содержится содержится силиконовый слой, состоящий из длинных цепочек. Благодаря этому новшеству она хорошо удерживает влагу и пропускает кислород к роговице.
Предназначаются для коррекции миопического и гиперметропического астигматизма до 2,25 дптр.
Материал изготовления: Comfilcon A — инновационный гидрогелевый состав.
Производитель: американский бренд Cooper Vision.
Плюсы:
- в линзах можно спать;
- благодаря разработке Optimized Toric Lens Geometry контактная оптика быстро занимает правильное положение при смещении;
- не нужно использовать увлажняющие капли;
- не ощущается в глазу по причине небольшой толщины и низкого модуля упругости.
Минусы: довольно хрупкие, легко повреждаются при надевании и снятии.
Цена: от 1250 руб/упаковка (3 шт.)
DAILIES AquaComfort Plus от Alcon
DAILIES AquaComfort Plus (Toric) Астигматизм — однодневные МКЛ с повышенным влагосодержанием (69%), в состав входит сразу три увлажняющих агента. Смачивание слизистой происходит во время моргания, поэтому отсутствует дискомфорт при ношении.
Технология точной стабилизации Precision Curve предотвращает смещение во время ношения. Ультратонкие мягкие края обеспечивают надежное прилегание, защищают слизистую от воздействия сухого кондиционированного воздуха.
Предназначены для исправления астигматизма до 2,25 D.
Материал изготовления: неионный полимер третьего поколения Нелфилкон А.
Производитель: Alcon (США).
Плюсы:
- не требуют жидкости для хранения, дополнительной дезинфекции;
- удобно надевать и снимать;
- очень тонкие, не ощущаются на глазах;
- стоят дешевле аналогов;
- имеют повышенную прочность.
Минусы: в линейке есть не все радиусы кривизны, оси наклона, поэтому некоторым людям трудно подобрать оптику.
Цена: от 1290 руб/упаковка (30 шт.)
Таблица сравнения линз
В сравнительной таблице приведены краткие сравнительные характеристики всех астигматических контактных линз рейтинга.
|
Название |
Рейтинг |
Описание |
Цены, от руб. |
|
Paragon |
4,8 |
Ночные, с высокой газопроницаемостью. Коррекция — до 2 D. |
Первичный подбор — 27900 руб., повторная пара — 23900 руб. |
|
Emerald |
4,8 |
Ночные, с повышенной кислородопроницаемостью. Корректируют до 2 D. |
Пара — 26900 руб. |
|
Acuvue Moist for Astigmatism |
4,4 |
Дневного ношения, однодневки и пролонгированные. Коррекция — до 2,25 D. |
Однодневные (30 шт.) — 1650 руб. Пролонгированные (6 шт.) — 1290 руб. |
|
Biofinity Toric |
4,4 |
Дневного использования, пролонгированные, с высокой газопроницаемостью. Корректируют до 2,25 D. |
Упаковка (3 шт.) — 1250 руб. |
|
DAILIES AquaComfort Plus (Toric) |
4,1 |
Дневного ношения, однодневки, с повышенной увлажненностью. Коррекция — до 2,25 D. |
Упаковка (30 шт.) — 1290 руб. |
Как надевать линзы и ухаживать за ними
Как правильно надевать торические линзы:
- Хорошо вымыть руки нейтральным мылом без отдушек, вытереть безворсовым полотенцем.
- Положить линзу на указательный палец и определить положение для надевания. У торических есть метки, как у циферблата часов, отметка соответствующая 6 часам должна находиться в районе нижнего века. Также коррекционную астигматическую оптику надевают вниз срезанным краем или утолщенной частью.
- Оттянуть верхнее и нижнее веко, аккуратно вставить линзу.
- Закрыть глаза и подождать, пока она стабилизируется.
Правила ухода за контактной оптикой:
- Менять по истечении срока годности. Ортокератологические ЖКЛ после года эксплуатации мутнеют, становятся менее проницаемы для кислорода. Однодневки не следует хранить в остатках раствора и надевать по несколько раз, они не пригодны для многоразовой эксплуатации.
- Регулярная очистка. Следует использовать очистительные системы. Механическая очистка ЖКЛ от белковых отложений производится врачом несколько раз в год.
- Правильное хранение. Хранить мягкие и жесткие астигматические линзы нужно в растворах, предназначенных для конкретного типа.
Запрещено промывать контактную оптику водой из-под крана, протирать слюной. Это может привести к серьезным заболеваниям.
Рекомендации врачей по выбору
Подбирать астигматические линзы должен опытный офтальмолог после полного обследования. Самостоятельно или по совету знакомых это делать нельзя, поскольку степени рефракционных нарушений и строение роговицы у людей разное.
Выбирать конкретную модель следует с учетом особенностей органов зрения. Для чувствительных глаз подойдут гипоаллергенные, для постоянно пересыхающих — с повышенным содержанием влаги.
При покупке астигматических линз следует предъявлять рецепт, который был выписан менее года назад. Старые рецепты на очки вообще для этой цели не подойдут.
Часто задаваемые вопросы
❓ Можно ли носить контактные линзы при астигматизме?
✅ Можно, современные КЛ имеют неоспоримое преимущество перед очками.
❓ Как подобрать ТЛК для коррекции зрения?
✅ Подбором ТЛК занимается врач после проведения полного обследования.
❓ Какие считаются самые лучшие астигматические линзы?
✅ Ортокератологические, поскольку они не накладывают никаких ограничений на образ жизни человека.
❓ Можно ли вылечить астигматизм линзами?
✅ Да, применяя ночные линзы. Но лечению поддаются нарушения до 2 диоптрий.
Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/astigmaticheskie-kontaktnyie-linzyi.html
Дата написания статьи: 21.09.2020
Колличество просмотров: 30821
Астигматизм – это аномалия рефракции, вызванная нарушениями преломления световых волн в оптической системе. Нередко он сочетается с другими оптическими нарушениями – дальнозоркостью или близорукостью.
Можно ли вылечить астигматизм? Какие методы коррекции самые эффективные? Почему развивается патология? Чем грозит отсутствие терапии?
Причины
При астигматизме основная причина заключается в изменении формы хрусталика или роговицы, из-за чего происходит расфокусировка светового пучка из одной точки в несколько. Клинически это проявляется «вытягиванием» или искажением изображения, нечеткостью его.
Спровоцировать патологию способны различные факторы:
- травмирование органов зрения;
- операции на глазах;
- другие офтальмологические заболевания (кератит, кератоконус, кератоглобус, офтальмоплегия, птоз, синдром сухого глаза);
- дефицит витаминов и минералов (авитаминоз, гиповитаминоз);
- наследственная предрасположенность.
Виды астигматизма
По происхождению выделяют астигматизм:
- врожденный – проявляется сразу же после рождения и сохраняется в последующие годы;
- приобретенный – возникает в течение жизни вследствие различных повреждений хрусталика или роговицы.
В зависимости от сопутствующих патологий астигматизм бывает:
- миопическим (близоруким) – сочетается с близорукостью (миопией);
- гиперметропическим (дальнозорким) – сопровождается дальнозоркостью (гиперметропией).
По локализации различают астигматизм:
- роговичный – вызван патологическими изменениями в роговице;
- хрусталиковый – спровоцирован патологиями в хрусталике.
В зависимости от выраженности повреждений известно 3 степени болезни:
- первая (слабая) – менее 3 диоптрий;
- вторая (средняя) – от 3 до 6 диоптрий;
- третья (высокая) – свыше 6 диоптрий.
Астигматизм также разделяют на:
- физиологический (менее 1 диоптрия) – не сказывается на остроте зрения, довольно часто обнаруживается у новорожденных малышей, через некоторое время самостоятельно исчезает;
- патологический (более 1 диоптрии).
Симптомы и диагностика астигматизма
Основные симптомы болезни:
- расплывчатость и размытость картинки, отсутствие четкости;
- искривление изображений – прямые линии кажутся изогнутыми;
- раздвоение объектов при продолжительной нагрузке на органы зрения (чтении, выполнении чертежей, просмотре телевидения, работе на компьютере);
- затруднения при фокусировке;
- боль в глазах и в области бровей;
- головные боли;
- ощущения присутствия песка в глазах (необязательный признак);
- повышенная чувствительность к свету (необязательный признак);
- быстрая утомляемость глаз;
- возможны трудности при определении расстояния до предметов.
Как определить астигматизм? Прежде всего, нужно обратиться к офтальмологу. Врач осмотрит глаз и выполнит визометрию (проверку остроты зрения), после чего направит на диагностическое обследование.
Диагностика может включать:
- рефрактометрию, скиаскопию – исследуют рефракцию;
- компьютерную кератотопографию – предоставляет топографическую карту роговицы и определяет степень дефекта;
Развитие патологии
У здорового человека роговица имеет слегка выпуклую форму. Световой пучок проходит сквозь нее и через хрусталик, после чего сходится в одной точке на сетчатке. При малейших нарушениях формы роговицы поток света преломляется в разные стороны, из-за чего на сетчатку попадает не в одну точку, а в несколько либо свет фокусируется позади или спереди сетчатки. В результате изображение искривляется и становится размытым. Чем больше выпуклость роговицы, тем сильнее выражена патология.
Аналогичная картина наблюдается при деформации хрусталика.
Лечение
Как лечить астигматизм у взрослых? Лечение астигматизма зависит от причины и локализации патологии, степени выраженности, наличия сопутствующих заболеваний.
Оно может включать:
- коррекцию зрения при помощи очков и контактных линз;
- медикаментозную терапию – используется для устранения негативных процессов (купирования воспалений, болей и рези, снятия усталости и дискомфорта, улучшения питания и микроциркуляции);
- физиотерапию (аппаратное воздействие);
- диетотерапию – продукты, богатые витаминами А, С, группы В и жирными кислотами, способствуют улучшению зрения;
- хирургическое вмешательство:
- лазерная коррекция;
- термокератопластика – корректируют форму и выпуклость роговицы, используя лазер;
- факоэмульсификация – заменяют хрусталик интраокулярной линзой;
- имплантация факичных линз – в глазную камеру устанавливают линзу для коррекции рефракции.
Лазерная коррекция
Проведение современных рефракционных лазерных операций для исправления аномалий рефракции.
Аппаратное лечение (физиотерапия)
Физиотерапевтические процедуры активируют микроциркуляцию крови в области глаз и снимают усталость.
Самый эффективный и безопасный метод восстановления зрения при астигматизме – лечение аппаратом «МАКДЭЛ-08». Благодаря лазерному излучению прибор создает на сетчатке глаза спекл-структуру. Она характеризуется соответствующими размерами спеклов и контрастом, подходящими для зрительной системы с пониженной функцией. Длительное наблюдение за спекл-структурой снимает зрительное утомление, улучшает питание тканей и способствует восстановлению аккомодации.
Очки и контактные линзы
Оптические системы выравнивают световой поток при помощи специальных линз (цилиндрических в очках, сферических, цилиндрических или торических в контактных линзах). Офтальмолог подбирает очки и контактные линзы индивидуально для каждого пациента, учитывая стадию патологии и конкретные искажения изображений.
Основное преимущество очковой коррекции – простота использования. Главные недостатки – наличие промежутка между линзой и глазом, что искажает картинку при малейших сдвигах очков, и появление рези в глазах, головных болей, повышенной усталости при длительном ношении.
Контактные линзы плотно прилегают к роговице, исключая возможность искажений. К тому же, современные линзы, в отличие от своих предшественников, мягкие и не вызывают дискомфорта.
Важно! Очки и контактные линзы не способны излечить астигматизм. Они только временно корректируют зрительные дефекты. К тому же они требуют периодической замены, что объясняется возрастными изменениями в структуре глаза.
Упражнения для глаз
Важное значение в лечении астигматизма у взрослых имеет гимнастика для глаз. Она уменьшает нагрузку на глаза, снимает усталость, тонизирует глазные мышцы, стимулирует функционирование органов зрения.
Самые действенные упражнения:
- поочередное фокусирование зрения на отдаленном и близкорасположенном предмете;
- круговые вращение глазами в разные стороны;
- перемещение взгляда вверх-вниз, вправо-влево;
- «рисование» глазами линий, букв, цифр, геометрических фигур;
- фокусирование взгляда на кончике носа;
- поочередное зажмуривание и раскрывание глаз;
- частое моргание;
- массирование век.
Осложнения
Если не лечить астигматизм, то возможно развитие косоглазия, амблиопии, аккомодационной астенопии, нарушение бинокулярного и стереоскопического зрения, ухудшение остроты зрения.
При определении точной причины астигматизма у взрослого и своевременно начатом лечении удается минимизировать проявления болезни, добиться значительного улучшения и восстановить остроту зрения.
При неровной, асферичной поверхности роговицы глаз лучи света, проходя через нее, в разных сечениях (меридианах) преломляются по-разному и видимое изображение получается нечетким, размытым.
Состояние, при котором оптическая сила глаза в различных меридианах неодинакова, т.е. в глазу сочетаются различные виды рефракции или различные степени какой-либо рефракции, называется астигматизмом. Физиологический астигматизм не превышает 1.0 D и практически не оказывает влияния на качество зрения. Паталогический астигматизм может не только значимо снижать остроту зрения, но и в зависимости от его степени, вызывать резь в глазах, головную боль, становиться причиной хронических конъюнктивитов, блефаритов и пр.
Коррекция астигматизма — это исправление меридиана, рефракция которого отлична от всех остальных. Для определения меридианов астигматизма, существует специальная шкала ТABO (Табо) с нумерацией градусов от 0 до 180. Шкала Табо нанесена на пробные оправы, используемые для определения остроты зрения.
При этом назначается ношение очков с цилиндрическими стеклами, но существует и контактная коррекция астигматизма с помощью линз.
Контактная коррекция астигматизма
В контактных линзах острота зрения выше, чем в очках, ведь, в этом случае, отсутствует вертексное расстояние между линзой и поверхностью глаза, которое для очков составляет порядка 12 мм. Контактная линза и поверхность роговицы образуют единую систему, поэтому, оптическая сила контактной линзы, необходимая для исправления определенной степени астигматизма, в сравнении с очками будет меньше. Кроме того, при использовании линз, размер изображений на сетчатке не меняется, чего нельзя сказать про очки. Даже при большой оптической разнице между глазами, с контактными линзами можно добиться оптимальной коррекции.
Как видно из практики, при выявленном астигматизме до 1,5 D возможно применять для коррекции обычные сферические контактные линзы, когда сферическая коррекция дает ту же остроту зрения, как и астигматическая. Подобное происходит потому, что при ношении контактных линз, особенно жестких, слезная жидкость, остающаяся между линзой и поверхностью роговицы, до некоторой степени выравнивает ее. Кроме того, в некоторых случаях удается обеспечить более высокую остроту зрения, при усилении значения сферы, сгладив таким образом имеющуюся разницу между рефракциями.
Обычно коррекцию астигматизма проводят с помощью жестких газопроницаемых контактных линз. Жесткие линзы, в сравнении с мягкими, лучше держат свою форму и более стабильны на роговице, поэтому и обеспечивают большую четкость зрения. Однако, сами пациенты жесткие контактные линзы хорошо переносят далеко не всегда. Для тех, кто не может переносить жесткие линзы предлагаются мягкие контактные линзы с цилиндрическим компонентом. В последнее время появились новые технологические конструкции мягких торических контактных линз, которые и считаются сегодня наилучшим выбором для коррекции астигматизма.
Мягкие торические линзы
Изготовление торических контактных линз происходит с использованием тех же материалов, что и для обычных сферических. Разница заключается лишь в их специальной конструкции. В отличие от сферических, мягким торическим контактным линзам придают сфероцилиндрическую (торическую) форму, благодаря чему, линза приобретает одновременно две оптические силы. При этом, одна величина предназначается для коррекции астигматизма по нужному сечению, а другая – для исправления существующей вместе с астигматизмом аномалии рефракции: миопии или гиперметропии.
Сферические линзы, с одинаковой преломляющей силой на всем своем протяжении, могут вращаться по поверхности глаза без потери четкости зрения. Торическая же линза должна быть локализована в строго определенном положении, чтобы цилиндрический компонент воздействовал на заданный асферичный участок роговицы. Поэтому у торических линз предусмотрен некий механизм фиксации, который способен удерживать контактную линзу в необходимо стабильном положении, вне зависимости от моргания, движений головы или глаз пользователя.
Стабилизация линзы, осуществляется следующими методами:
- Призматический балласт. Специальное утолщение внизу линзы, которое удерживает ее в нужном положении посредством действия силы гравитации. Правда, если положение тела изменилось с вертикального на горизонтальное и наоборот, действие силы тяжести смещает также и линзу.
- Отсечение или трункация. Метод отсечения нижнего сегмента линзы, после чего она удерживается за край нижнего века.
- Перибалласт. Создание в линзе зон утончения по нижнему и верхнему краю, которые расположены под веками и фиксируют ее в заданном положении.
- Изменение в кривизне передней (передний тор) либо задней (задний тор) линзовой поверхности. Подобная геометрия сама по себе обеспечивает правильное расположение линзы.
Для оптимальной стабилизации торических контактных линз, как правило применяют комбинированные способы.
Показателями правильной посадки линзы выступают специальные лазерные метки. Их расположение и количество, разнится в зависимости от производителя торических контактных линз. Если линза продолжает смещаться, врач-офтальмолог должен посредством специально разработанного алгоритма пересчитать ось торической линзы таким образом, чтобы даже при возможном смещении, астигматический компонент действовал на заданный меридиан роговицы.
Последние модели торических линз, способны корригировать астигматизм практически до 4D.
В настоящее время в продаже имеются мягкие торические линзы, производимые из гидрогеля и силикон-гидрогеля, с различными режимами ношения — однодневные, двухнедельные, а также ежемесячной замены и с возможностью ношения непрерывно от одной недели до месяца.
Также торические линзы выпускают в цветном и оттеночном вариантах, существуют и мультифокальные подобные линзы, предназначение которых -коррекция возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
Подбор торических линз и их стоимость
Подбор торических линз отнимает у офтальмолога намного больше времени, если сравнивать эту процедуру для обычных линз. Ведь помимо стандартных исследований, необходимо верно подобрать сферический, а также цилиндрический компоненты коррекции, вычислить оси астигматизма. Обязательна оценка положения линзы на глазном яблоке, и, при возникновении необходимости, пересчет оси тора. Именно это и влияет на стоимость подбора торических линз, которая на порядок выше в любых салонах оптики, чем цена процедуры подбора обычных сферических линз.
Сложность изготовления торических линз повышает их стоимость в том числе. Но как показала практика, высокая стоимость торических линз вполне себя оправдывает. Ведь ни коррекция цилиндрическими стеклами очков, ни коррекция сферическими контактными линзами, не дают такой остроты и качества зрения, как довольно дорогие торические линзы.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Стоимость подбора контактных линз в нашей клинике составляет 1500 рублей. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.