Как исправить что бы не было правостороннего сколиоза

Фото

Практически каждый слышал о таком заболевании, как сколиоз — искривлении позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Это одна из наиболее распространенных болезней в мире, которая поражает, в основном, детей и подростков. По статистике, примерно у 80% школьников диагностируют врожденный или приобретенный недуг. Заболевание вызывает асимметрию тела, а при отсутствии своевременного лечения может стать причиной нарушения работы внутренних органов и систем. При диагностике сколиоза первой степени применяется консервативная терапия, которая в большинстве случаев возвращает полноценное здоровье.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Симптомы заболевания

В зависимости от прогрессирования, болезнь делят на 1-4 стадии, где первая является легкой, а четвертая — наиболее тяжелой. Начальный сколиоз очень трудно заметить, поскольку он выражен в небольшой сутулости и еле заметной асимметрии. Угол искривления составляет менее 10 градусов. Определить недуг на данном этапе можно лишь при посещении специалиста, который и будет заниматься исправлением сколиоза. Чаще всего диагностируется вторая стадия заболевания, симптомами которой являются:

  • заметный перекос плеч и таза;
  • выпуклый и вогнутый мышечный валик;
  • лопатки на разном уровне;
  • изменение походки;
  • визуальная кривизна позвоночника;
  • спинная боль;
  • быстрая утомляемость.

Такую фазу заболевания нужно обязательно лечить, поскольку оно может привести к нарушению работы жизненно важных органов: сердца, легких, печени, спинного мозга. Следующая, третья, стадия характеризуется заметной деформацией тела: кривизной таза и плеч, наличием горба, неровной осанкой.

Фото Исправление сколиоза

Причины развития

Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае его причиной становится неправильная закладка и формирование позвоночного столба, аномальное развитие бедер и позвонков, реберное сращивание. Такая патология встречается у 25% больных сколиозом. Чаще же недуг возникает вследствие внешних факторов, при этом анатомические изменения позвонков отсутствуют. Исправление сколиоза в таком случае не представляет никаких трудностей. Спровоцировать болезнь могут:

  • продолжительное сидение в неправильной позе;
  • систематическое нарушение осанки;
  • укорочение одной из нижних конечностей;
  • травмы таза или ног;
  • воспаление мышц.

Также недуг может быть следствием таких болезней, как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит, рахит, детский церебральный паралич. По статистике, сколиоз чаще диагностируют у девочек из-за более слабого мышечного корсета. В целом же болезнь поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, когда происходит активный рост и формирование опорно-двигательной системы.

К какому врачу обратиться?

Чтобы диагностировать заболевание, нужно обратиться за помощью к одному из следующих специалистов:

Наши специалисты

Глумаков Артур Ярославович

98%

удовлетворены результатом лечения

Черемисин Вячеслав Николаевич

98%

удовлетворены результатом лечения

Ловчев Артём Вадимович

98%

удовлетворены результатом лечения

Токмаков Руслан Николаевич

98%

удовлетворены результатом лечения

Муталимов Шамиль Расулович

94%

удовлетворены результатом лечения

Ракинцев Сергей Игоревич

99%

удовлетворены результатом лечения

Быстров Андрей Геннадьевич

98%

удовлетворены результатом лечения

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Первый имеет более глубокие профильные знания относительно заболеваний спины. Именно ортопед знает, как исправить сколиоз. Если признаки недуга явные, предварительный диагноз может быть поставлен по результатам осмотра. Дополнительное исследование в виде рентгенографии проводится в большинстве случаев. Кроме того, для полноты анамнеза врач может задать несколько вопросов пациенту:

Сколиоз-картинка врача

  1. Когда вы начали испытывать боль в спине?
  2. Появляется ли она в состоянии покоя?
  3. Каким родом деятельности вы занимаетесь?
  4. Приходится ли вам долгое время пребывать в одной позе?
  5. Беспокоят ли вас головные боли?

Таим образом, специалист сможет предположить причину, которая вызвала недуг, и устранить ее. Прежде, чем начинать лечение, он направит еще на несколько обследований, которые исключат наличие осложнений, например, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию, электрокардиограмму, лабораторные исследования.

Как исправить сколиоз?

Лечение заболевания зависит от степени его развития, причины, возраста пациента и иных факторов. Так, для устранения сколиоза первой степени уделяется внимание мышечному укреплению. Если болен ребенок, врачи советуют отдать его в спортивную секцию. Основными лечебными мероприятиями являются:

  • утренняя зарядка;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • плавание;
  • активный образ жизни.

Вторая стадия болезни характеризуется более развитой деформацией позвоночника. Чтобы исправить состояние больного, кроме вышеперечисленных способов, применяется специальный корсет. Время его ношения зависит от того, насколько сильно выражены симптомы. Для лечения сколиоза третьей степени применяются:

  • лечебная гимнастика;
  • массажи;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение корсета;
  • оперативное вмешательство.

Третья и четвертая стадии характеризуются большим углом искривления позвоночника, поэтому нередко пациенту требуется корректирующая операция. Применение лекарственных препаратов является лишь вспомогательной мерой, направленной на снижение болевого синдрома, снятия воспаления или отечности.

Как убрать в домашних условиях?

Основной задачей при лечении заболевания является устранение причины и симптомов. Главную роль в этом занимает лечебная физкультура — комплекс физических упражнений различной направленности. При сколиозе важно укреплять мышцы и устранять асимметрию. В этом поможет физкультурный комплекс, который будет полезен даже человеку, не имеющему проблем со спиной. Итак, бороться со сколиозом помогут следующие упражнения:

  • Лечь на живот, руки вытянуть вперед. Одновременно тянуть верхние и нижние конечности вверх, затем вернуться в первоначальное положение. Так повторить 20 раз.
  • Стоя, отвести ногу со стороны искривления в сторону, а руки завести за голову. Одновременно разводить локти в стороны и прогибать туловище на вдохе. Количество повторений — 15 раз.
  • Лежа на животе, по одной сгибать ноги в коленях 10 раз. Затем сгибать одновременно две ноги, повторить упражнение еще 10 раз.

Что такое правосторонний сколиоз

Изменениям могут быть подвергнуты грудной или поясничный отделы. Из-за сколиоза меняются осанка человека и работа внутренних органов.

Причины правостороннего сколиоза

Сколиоз может быть вызван разными факторами. Врожденный сколиоз связан с неправильным развитием ребёнка ещё в утробе матери. Это приводит к изменению тел позвонков и их положения. Что может повлиять:

  • вредные привычки будущей мамы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • травмы во время беременности.

Некоторые травмы могут возникнуть и в ходе родов, если таз девушки узкий или роды произошли стремительно.

Причиной сколиоза могут стать разные причины, и чаще всего выяснить настоящую причину довольно сложно. И тогда специалисты в заключении пишут “идиопатический правосторонний сколиоз” – то есть причины деформации неизвестны. Так происходит в 80% случаев.

Но намного реже – в 20% случаев – появлению сколиоза способствуют такие факторы:

  • наследственность;
  • травмы со смещением, например, позвоночника или конечностей;
  • неправильное питание с дефицитом важных макро- и микроэлементов, которые укрепляют костно-мышечную массу;
  • излишняя или недостаточная физическая активность;
  • осложнения после рахита, полиомиелита;
  • пребывание в одном положении долгое время (школьники за партой, студенты на парах, офисные работники);
  • патологии, которые влекут за собой неправильное положение тела, например, плоскостопие;
  • привычка сутулиться, держать одну часть туловища выше другой;
  • профессии, которые связаны с несимметричной работой – теннисисты, скрипачи.

Симптомы сколиоза

Деформацию отделов позвоночного столба можно отследить по медленному искривлению, повороту позвонков и задержке роста. Снижается тонус глубоких мышц позвоночника и деформируются межпозвоночные диски.

Внешне симптомы сколиоза очень заметны: появляется реберный горб, одно плечо выше другого, то же касается таза – эти асимметрии видны в зеркале или на фото. У подростков может приостанавливаться или уменьшаться рост. У взрослых возникают болевые ощущения в спине и отдаленных участках.

К симптомам правостороннего сколиоза можно отнести нарушение осанки и вызванную этим асимметрию тела, головные боли, боли в спине, онемение конечностей, повышенная утомляемость.

Виды заболевания

Заболевание различают по месту расположения:

  • шейно-грудные (искривление начинается на уровне 3-4 грудных позвонков);
  • грудные (искривление начинается на уровне 8-9 грудных позвонков);
  • грудо-поясничных (вершина искривления на уровне 11-12 грудных позвонков);
  • поясничные (вершина искривления на уровне 1-2 поясничных позвонков);
  • пояснично-крестцовые (вершина искривления на уровне 5 поясничного и 1-2 крестцовых позвонков).

Сколиоз по форме искривления делится на три вида: С-образный с одним боковым изгибом, S-образный с двумя боковыми изгибами, Z-образный с тремя боковыми изгибами.

При С-образном виде деформация позвоночника происходит дугообразно в одном отделе. Бывает лево- или правосторонним, относится к неструктурным сколиозам.

При S-образном виде позвоночник изгибается в двух местах – в грудном отделе и в поясничном. Чаще встречается у девочек-подростков.

Z-образный сколиоз самый редкий. С-образный сколиоз – самое злокачественное искривление и по течению болезни, и по прогнозу. Быстро развивается и переходит в S-образную форму, приводя к тяжелым последствиям.

По течению заболевания сколиоз делится на прогрессирующий и непрогрессирующий.

Степени развития

Искривление позвоночного столба оценивают в градусах. От того, как велико искривление, зависит степень искривления, более заметны симптомы. Различают следующие степени:

  • 1-ая: становится заметна только на рентгенограмме, на первый взгляд может показаться, что это обычная сутулость. Поэтому на первой степени мало кто обращается к специалистам, из-за чего болезнь прогрессирует. Угол сколиоза 1°-10°;
  • 2-ая: начинают проявляться симптомы, становится заметной асимметрия спины. Угол сколиоза 11°-25°;
  • 3-я: появляется горб, происходит смещение грудной клетки, над лопаткой проявляется мышечный валик. Произошедшие изменения влияют на работу внутренних органов – страдают сердце, легкие, ЖКТ. Угол сколиоза 26°-50°;
  • 4-ая: последняя стадия сколиоза, при которой смещается сердце, есть сердечная недостаточность, отёки. 4-ую степень сколиоза вылечить невозможно, только при помощи хирургического вмешательства. Угол сколиоза больше 50°.

Правосторонний сколиоз у ребёнка

Детский сколиоз формируется в школьном возрасте. Два критических момента – 6-8 лет и 11-14 лет – приходятся на время активного роста ребёнка. Отклонение позвонков формируется из-за того, что в этом возрасте позвоночник остаётся пластичным, а нагрузка зачастую распределяется неправильно (достаточно вспомнить любовь школьников носить рюкзак на одном плече или сидеть с опущенной головой над тетрадками).

Реже встречается врожденная форма правостороннего сколиоза. Присутствует сращение ребёр, позвонков между собой, добавочные позвонки.

Причиной сколиоза у ребёнка могут быть:

  • неправильное положение при сидении за столом, работе за компьютером, ходьбе;
  • неправильная нагрузка на плечи;
  • занятия тяжелыми видами спорта в раннем возрасте;
  • слабый мышечный корсет из-за пассивного образа жизни;
  • травмы позвоночника, ушибы, переломы костей таза и нижних конечностей;
  • скудное питание;
  • заболевания позвоночника.

У девочек сколиоз встречается чаще, чем у мальчиков. Объяснений, почему происходит именно так, у современной медицины нет.

Правосторонний сколиоз у взрослого

С каждым годом число заболевших сколиозом увеличивается на 15-18%. Почти 50% молодых людей, которые проходят комиссию для отправки на военную службу, имеют патологии позвоночника.

Угол искривления позвоночника у более чем половины заболевших менее 20°. Необходимо сразу, при первых признаках и симптомах, обратиться к специалисту и принимать меры для лечения. Если сколиоз не лечить, состояние позвоночника будет ухудшаться от нагрузок и прочих факторов. Искривление позвоночника в запущенной степени будет сопровождаться болями.

Последствия

Искривление позвоночника может привести к нарушению работы мочевыделительной, половой, пищеварительной систем. Снижается тонус брюшных мышц, нарушается перистальтика кишечника, возникают застои в работе желудка, органах малого таза, почек, часто отекают конечности.

В поясничном отделе возникает спазм и ишемия тканей, что становится причиной головных и спинных болей. На 3-ей и 4-ой степенях могут быть следующие негативные последствия: мышечные спазмы, боль в бедрах и ягодицах, онемение конечностей, нарушения в работе ЖКТ. Сколиоз также оказывает влияние на женскую репродуктивную функцию.

4 степень – самая опасная, больные теряют частично или полностью дееспособность, страдают расстройствами психики. Сильное искривление позвоночника приводит к комплексам из-за внешнего вида у молодых людей, неприятие своего тела приводит к ненависти к самому себе. Замедляется социальное развитие, снижаются адаптивные возможности – особенно если сколиоз начинается у ребёнка в раннем возрасте. Ситуация может усугубиться детским страхом перед врачами и необходимостью операции.

Диагностика

При симптомах необходимо обратиться к специалисту. Он проведёт осмотр и обратит внимание на:

  • длину конечностей и подвижность суставов;
  • симметричность лопаток, треугольников талии, плеч;
  • особенность изгибов позвоночника (лордоз, кифоз);
  • состояние грудной клетки и мышц спины;
  • положение тазовых костей;
  • характер расположения внутренних органов.

После первичного осмотра для уточнения степени искривления пациента отправляют на рентгенологическое обследование, КТ, МРТ. Врач по результатам исследований высчитывает угол искривления и находит ротацию позвонков. Далее необходимо провести миофасциальную диагностику и функциональное мышечное тестирование, чтоб понять выраженость мышечной недостаточности и ригидности. Все полученные данные помогают назначить правильное лечение.

Лечение правостороннего сколиоза

При тяжелых степенях сколиоза может предлагаться оперативное лечение, но ввиду опасности операции на позвоночнике и возможных осложнениях, такая мера не считается гуманной. Операция по сколиозу заключается в установке металлоконструкции по всей оси позвоночника, которая не позволяет работать глубоким мышцам позвоночника и со временем приводит к разрушению позвонков, остеопорозу и другим тяжелым последствиям. Кроме того, у пациента, перенесшего подобную операцию возникает много ограничений в пане двигательной подвижности, выбора профессий и значительно снижает качество жизни. К опасным методам лечения сколиоза относится также мануальная терапия, которая может давать такие осложнения, как смещение позвонков, разрушение межпозвонковых дисков, нестабильность суставов, нарушение работы внутренних органов и др.

При сколиозе вне зависимости от степени пациенту должен назначаться индивидуально подобранный комплекс безопасных мер, дополняющих друг друга. Важно соблюдать рекомендации специалиста, не пропуская ни одного элемента лечебной терапии и ее режима.

Сколиоз корректируется и лечится только теми методиками, которые устраняют мышечную недостаточность и ригидность, а это современная кинезитерапия (метод Бубновского), лечебная физкультура и лечебный массаж. Все остальное, в частности плаванье, физиотерапия и тем более медикаментозные тактики, не дают значимого корректирующего результата.

Упражнения при правостороннем сколиозе

Комплекс силовых и стретчинговых упражнений – один из ключевых видов корректирующих программ при сколиозе позвоночника, которые можно делать как дома, так и в условиях тренажерного зала. Упражнения делятся на поддерживающие (профилактические) и корректирующие. Корректирующие направлены на формирование правильной осанки и исправление нарушений, это особенно важно в период роста позвоночника, когда он еще не окостенел и не зафиксировался в неправильном положении.

Упражнения для дома должны быть направлены на все этажи тела.  Самым простым комплексом для этого служит «Триада здоровья от доктора Бубновского», куда включаются:
 — для  верхнего этажа — отжимания, вариант которых подбирается в зависимости от степени физической подготовленности (от стены, от скамьи, от пола, между скамеек и пр.);

— для среднего этажа – пресс (лежа на полу подъем лопаток и подъем ног, в висе подъем ног);

— для нижнего этажа – приседания с опорой.

Надо запомнить, какие упражнения запрещены при любой степени искривления:

  • кувырки, прыжки, бег при плохой координации и слабых мышцах;
  • поднятие тяжестей в положении стоя;
  • ассиметричные виды спорта, такие как большой теннис.

В условиях тренажерного зала существует много упражнений, позволяющих снимать мышечную недостаточность и профилактировать прогресирование сколиоза, но комплекс упражнений на тренажерах индивидуально и грамотно может подобрать только специалист по современной кинезитерапии (метод Бубновского). Врач после диагностики подберет эти упражнения, а инструктор научит правильной технике их выполнения, после чего данный комплекс можно будет выполнять самостоятельно в любом тренажерном зале. Самым безопасным тренажером для выполнения упражнений при сколиозе является многофункциональный тренажер Бубновского. Принцип его действие декомпрессионный, исключает осевую нагрузку на позвоночник, расправляет стянутые и спазмированные мышцы безопасно и эффективно. Этот тренажер так же можно установить дома и тогда не нужно будет ходить в спортивный зал для поддержания здоровья. Посмотреть комплектации можно на сайте КИНЕЗИС.РФ Главное научиться на нем работать, освоить свою индивидуальную программу и не лениться, ведь сколиоз – это на всю жизнь, но чтоб качество жизни не страдало, степень не увеличивалась, заболевания не развивались, важно трудится над своим здоровьем правильными  и безопасными методами.

Как спать при правостороннем сколиозе

Треть своей жизни человек проводит в постели. Крепкий сон важен: это восстановление организма, покой для позвоночника и мышц спины.

Нет идеальной позиции для всех людей. Медики не дают однозначного ответа, в каком положении лучше спать при сколиозе, потому что искривление позвоночника происходит сразу в трёх плоскостях: горизонтальной, фронтальной, сагиттальной. Поэтому каждый человек выбирает сам, как ему спать. Однако специалисты рекомендуют при сколиозе выбирать такое положение, чтобы было удобно, чтоб мышцы за ночь смогли отдохнуть и расслабиться. Если после сна остается разбитость в теле, то следует подобрать другой матрац или подушку. Пробовать разные модели и подбирать их индивидуально для себя. Подушку стоит выбрать невысокую, а матрас средней жесткости.

Профилактика

Есть следующие рекомендации для профилактики сколиоза:

  • грамотно организовать рабочее и спальное места;
  • равномерно распределять нагрузку при ношении сумок, тяжестей;
  • следить за осанкой;
  • регулярно выполнять профилактическую гимнастику для позвоночника;
  • подбирать сбалансированное питание.

 Здоровье в движении!

Информация проверена экспертом

Бубновская Людмила Сергеевна

Врач ЛФК, специалист по современной кинезитерапии

Похожие статьи

Правосторонний сколиоз
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Правосторонний сколиоз – разновидность сколиоза, которая сопровождается искривлением позвоночника в правую сторону. Он может иметь C-образную или S-образную форму. В норме позвоночный столб имеет вид прямой линии. Правосторонний сколиоз поражает преимущественно верхнюю и среднюю части спины. Он диагностируется чаще, чем левосторонний сколиоз. Патология обычно поражает детей и подростков в возрасте 10-15 лет. Но существует ряд факторов, вызывающие сколиоз у взрослых, например, травма.

изображение

Причины правостороннего сколиоза

Основной причиной правостороннего сколиоза в детском возрасте врачи считают слабые мышцы, не справляющиеся с возрастающей на позвоночник нагрузкой в период активного роста ребенка. Постепенно происходит деформация основ костного скелета. Осложняется патология тем, что на ранней стадии ее выявить крайне сложно. Длительное пребывание ребенка в неправильном положении только повышает ежедневную нагрузку на позвоночник.

На развитие правостороннего сколиоза оказывают влияние такие факторы:

  • избыточный вес;
  • травмы, приводящие к физическим изменениям межпозвонковых дисков;
  • врожденные аномалии развития скелета;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • спондилез;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения.

Статью проверил

img

Кученков А.В.

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 28 Января 2023 года

Содержание статьи

Симптомы правостороннего сколиоза

Патология характеризуется следующими симптомами:

  • разная высота плеч;
  • одна лопатка выпирает сильнее другой;
  • неровная линия талии;
  • одно бедро выше другого;
  • визуально заметное искривление позвоночного столба;
  • выпирающие ребра с одной стороны;
  • наклон верхней части туловища в сторону.

При сколиозе шейного отдела пациента беспокоит головная боль, скованность и болевой синдром в области шеи. Если болезнь прогрессирует, то она сопровождается онемением верхних конечностей, деформацией костей черепа и сдавливанием кровеносных сосудов.

Для грудного сколиоза характерна асимметрия грудного отдела, покалывание и онемение в пальцах рук и ограниченность движений. Такое состояние опасно тем, что может вызвать нарушения со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем.

Правосторонний сколиоз поясничного отдела развивается вследствие сильных физических нагрузок. Пациенты жалуются на боль в пояснице, нижних конечностях, нарушения в работе половой системы.

При выраженном сколиозе искривленный позвоночник давит на другие внутренние органы и вызывает такие признаки:

  • боль в грудной клетке;
  • боль в спине;
  • одышка;
  • боль в нижней конечности.

Виды заболевания

По виду локализации врачи выделяют 4 вида правостороннего сколиоза:

  • Люмбальный – развивается в поясничном отделе позвоночника.
  • Торакальный – возникает в грудной зоне.
  • Тораколюмбальный – локализуется в области между грудным и поясничным отделами.
  • Комбинированный – развивается в двух поясничных отделах.

Методы диагностики

Для выявления правостороннего сколиоза врач осматривает спину пациента сзади, проверяет высоту талии, плеч, бедер с разных сторон. Затем он проводит осмотр грудной клетки на наличие сильного выпирания ребер с одной стороны груди. Чтобы определить, где локализовано искривление, и понять стадию заболевания, потребуется рентгенография позвоночника, компьютерная томография или МРТ.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненных ощущений в спине и подозрении на сколиоз следует обратиться к ортопеду или вертебрологу.

Как лечить правосторонний сколиоз

Курс лечения при правостороннем сколиозе направлен на возвращение позвонков в их исходное нормальное положение. Пациенту назначают массаж, продольные парафиновые аппликации, иглоукалывание с электростимуляцией и специальный комплекс упражнений лечебной гимнастики. Также ему показано ношение корректирующего корсета и воротника. Физкультурой разрешено заниматься только детям до 11 лет и взрослым, чьи внутренние органы не затронуты патологией.

При серьезных деформациях и осложнениях пациенту показано хирургическое лечение. Существует несколько хирургических подходов:

  • Спинальная фузия. В ходе операции врач меняет положение костей позвоночного столба, образующих патологическое искривление, соединяет их в одну кость с помощью костного трансплантата.
  • Установка дистракционного или металлического стержня. Хирург устанавливает стержень на позвоночнике ниже или выше пораженного сколиозом участка.
  • Удаление фрагментов позвонка. Помогает снизить выраженность искривления. В дальнейшем может потребоваться установка металлического импланта.

Последствия

При легком правостороннем сколиозе осложнения бывают крайне редко. При более выраженной патологии могут возникнуть проблемы с дыханием на фоне изменения формы грудной клетки и снижения пространства для функционирования легких при дыхании. Если искривленный позвоночный столб сдавливает спинномозговые нервы, ведущие к кишечнику и мочевому пузырю, то возникают сложности с контролем за процессом дефекации или мочеиспускания.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • боль;
  • инфекция;
  • аномальное кровотечение;
  • поражение нервов.

Профилактика

Для предотвращения развития правостороннего сколиоза врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • вести активный образ жизни;
  • заниматься лыжным спортом, гимнастикой, велоспортом или аэробикой;
  • полноценно питаться;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций и витамин D;
  • укреплять мышцы позвоночника регулярными физическими нагрузками;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата;
  • контролировать осанку в течение дня;
  • правильно оборудовать рабочее место;
  • избегать травм позвоночника.

Источники

Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение» на тему: «Этиология и классификация нарушений осанки», А. В. Левин, А. Д. Викулов

Диссертация по медицине на тему: «Тяжелые формы сколиоза. Оперативное лечение и функциональные особенности некоторых органов и систем»

Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение», В. В. Бутуханов, Е. В. Бутуханова


Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Почему почти у каждого из нас есть искривление позвоночника? Что такое функциональный сколиоз, а что — настоящая сколиотическая болезнь? Как лечить сколиоз, что поддается коррекции, а что – нет? Почему развивается сколиотическая осанка, и как сохранить здоровье? Об этом мы поговорили с врачом-остеопатом, мануальным терапевтом и неврологом Владимиром Германовичем Косьминым.

Если смотреть со стороны спины, то здоровый позвоночник будет прямым, как на левой половине картинки. Позвоночник со сколиозом будет с изгибами, как на правой половине картинки.

— Давайте дадим определение, что такое сколиоз?

Сколиоз – это стойкое боковое искривление позвоночника. Часто сопровождается ротацией, то есть поворотом остистых отростков в сторону искривления. Когда отростки смещаются в сторону, ребра со стороны дуги немного проваливаются внутрь. А с противоположной стороны — ребра начинают выпирать наружу. Если поставить человека спиной к себе и попросить наклониться вперед, становится хорошо видно, что с одной стороны от позвоночника ребра как бы утоплены, а с другой стороны — образуется реберный холмик.

В таком положении хорошо заметно боковое искривление позвоночника и реберный холмик, если он есть.

Дуга сколиоза, как правило, бывает компенсированная. Это значит, что позвоночник сначала делает изгиб в одну сторону, а потом – компенсирующий изгиб в другую сторону. Это нужно, чтобы в целом тело сохраняло вертикальное положение. Не может же человек ходить с корпусом, согнутым под углом.

В зависимости от количества изгибов позвоночника, сколиоз бывает C-образным, S-образным и даже Z-образным. Если изгиб образуется в левую сторону, сколиоз считается левосторонним, если в правую — правосторонним. А бывают разные степени сколиоза: от первой до четвертой. Наименьшее искривление — это первая степень, а наиболее сильное, с большим углом, — четвертая.

Сколиоз бывает очень разным. Иногда человек уже рождается с измененными позвонками. К примеру, один из позвонков может иметь клиновидную форму: с одной стороны он выше, а с другой — ниже. И если в позвоночнике есть хоть один такой клиновидный позвонок, то все позвонки, находящиеся выше него, уже будут расположены под углом. Такой сколиоз не лечится. Если врач вам говорит, что может полностью вылечить такой сколиоз, он вас обманывает. Но корректировать его нужно обязательно, чтобы он не перерос из первой-второй степени в третью-четвертую. К примеру, у детей сколиоз может за полтора месяца перейти из первой степени в четвертую. А четвертая степень – это уже инвалидизация. При сколиозе 4 степени уже даже противопоказана мануальная терапия.

Клиновидный позвонок и полупозвонок — врожденные причины искривления позвоночника. Но чаще всего сколиоз развивается все-таки после рождения: все позвонки имеют нормальную форму, но образ жизни и особенности развития ребенка провоцируют развитие изменений.

— Назовите причины развития сколиоза

— Причин может быть много. Большую роль играет наследственность и то, как прошли роды — визуально ребенок может выглядеть здоровым, но хороший специалист обязательно заметит нарушения. Также очень важны паттерны движения — то, как человек двигается, и то, какие позы становятся “любимыми”. Плохая осанка нередко — результат наших привычек. Еще провоцирует развитие сколиоза быстрый рост ребенка и слабое развитие мышечной системы.

— Как часто развивается сколиоз у детей?

— Надо сказать, что изменения есть практически у всех детей. Когда я писал научную работу по сколиозу, я смотрел детей в школе. По-моему, это был юго-западный район. Осмотрел около тысячи детей. И мне работу эту приостановили, потому что без сколиоза был выявлен только один ребенок. Кажется, это была девочка из 6 класса. Я хочу подчеркнуть очень важный момент: да, сколиоз есть у многих детей. Но это не значит, что на него нужно махнуть рукой. Его обязательно нужно вовремя выявлять и лечить. Задача родителей и врачей — не дать ему развиться. Всех детей нужно хотя бы раз в год приводить на осмотр к хорошему специалисту. Это должен быть не педиатр, а ортопед с хорошей репутацией, остеопат. Обязательно дотошно изучайте отзывы о враче, потому что сколиоз – это опасное заболевание. Его нельзя проморгать.

Для точной диагностики сколиоза необходимы рентгеновские снимки.

— Как проводится диагностика сколиоза?

— Врач начинает с визуального осмотра. Очень часто дугу сколиоза видно, если смотреть на спину. Но для точной диагностики этого недостаточно. Остистые отростки позвонков, которые мы видим на спине, анатомически у каждого из нас могут быть разной длины. Или могут быть от природы немного повернуты в сторону. Поэтому после осмотра и диагностических тестов врач может только предположить сколиоз и его форму. А для точной диагностики понадобится рентгеновский снимок или МРТ. Рентген обычно делают в двух проекциях — прямой и боковой.

— Как исправить сколиоз, в чем заключается лечение?

— При сколиозе первая задача врача – выпрямить положение таза, потому что таз очень часто бывает скошенный. Это значит, что одна сторона таза, допустим, правая, выше, чем левая. Врач ищет причину. Это может быть функциональный блок, когда по каким-то причинам заблокирован поясничный отдел позвоночника. В этом случае напряжение мышц поднимает таз с одной стороны. Также у человека может быть разная длина ног. Часто бывает разница в 1,5 или 2 см. Я встречал в своей практике разницу в 6 см. Решается этот вопрос ношением специальной обуви или подпяточника. С обеими причинами нужно работать, нельзя оставлять все, как есть. Затем, когда таз стабилизирован, можно уже работать с позвоночником, с мышцами, назначать специальные упражнения.

— Можно ли вылечить сколиоз?

— Если нет клиновидного позвонка, есть положительная динамика во время проведения лечения, то такой сколиоз мы можем уменьшить. В каждом конкретном случае это будет успех разной степени, потому что многое зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Лечение – это комплексный подход, включающий мануальную терапию, остеопатию, гимнастику для укрепления определенных мышц.

Полностью вылечить сколиоз позвоночника невозможно. Можно затормозить его развитие, уменьшить дугу. Это я говорю и про детей, и про взрослых. У взрослых чаще всего бывают уже какие-то анатомические изменения в позвоночнике, потому что сколиоз провоцирует развитие остеохондроза — если по-простому, это разрушение межпозвоночных дисков. Отсюда возникают боли в грудном отделе позвоночника. Часто возникают боли в суставах, в плечах, онемение пальцев.

Почти каждый день я рассказываю пациентам, почему происходит онемение пальцев рук. Дуга сколиоза в грудном отделе позвоночника вызывает компенсаторную дугу в шейном отделе. И диски в шейном отделе подвергаются неравномерной нагрузке. Возникает компрессия, сдавление нервного корешка, который тянется от спинного мозга до самых кончиков пальцев. Если человек мне сообщает, что есть онемение в пальцах, или ему больно заводить руку за спину, или больно поднимать руку вверх через сторону, я сразу понимаю — пострадали шейные позвонки.

Часто бывают проблемы в области атланто-окципитального сочленения. Это сустав, соединяющий череп с первым шейным позвонком. Если у человека сколиоз, то из-за компенсаторной дуги в шейном отделе сустав наклоняется вбок. Мы называем это движение боковой кив. Зуб атланта — первого шейного позвонка — может смещаться в сторону. В результате у человека появляются головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.

— Какие еще нарушения может спровоцировать сколиоз?

— Стойкий сколиоз всегда вызывает дополнительную неврологическую симптоматику. Это изменения, которые провоцируют развитие многих других заболеваний позвоночника. Как я уже говорил, при сколиозе нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно. С одной стороны больше, с другой – меньше. Мы, врачи, называем это статическими нарушениями. Со временем межпозвоночные диски разрушается, образуются грыжи и протрузии.

Еще при сколиозе могут быть боли в грудной клетке. Часто люди думают, что это болит сердце. Они идут к терапевтам, кардиологам, но те не обнаруживают никаких изменений в сердце. При этом были научные работы, которые подтверждают, что сколиоз может провоцировать загрудинные боли, которые похожи на сердечные.

Ну и при тяжелых формах сколиоза, когда человек буквально перекошен, нарушается работа очень многих внутренних органов. Это может быть давление на сам орган, пережатие нервов, нарушение притока и оттока крови и лимфы.

— Что вы можете сказать о ношении корсета от сколиоза и поясов, помогающих держать осанку?

— Сейчас врачи часто выписывают рецепты на корсеты, которые нужно носить либо на поясе, либо на груди. Неприятная новость состоит в том, что многие доктора имеют определенный процент с продаж. При этом у корсетов есть три очень серьезных недостатка:

  • Когда мы надеваем корсет, а надевается он туго, мы сжимаем мягкие ткани. И внутри тканей нарушается микроциркуляция сосудов.
  • Корсет делает позвоночник малоподвижным за счет ограничения движения позвонков. На сеансе остеопат стремится расширить ваши возможности движения, сделать суставы более мобильными, улучшить трофику. Позвоночник снабжается микроэлементами только во время движения. Корсет, наоборот, усиливает блоки в позвоночнике, что приводит к усилению остеохондроза.
  • Те мышцы, которые должны включаться в работу при движении, не могут этого сделать из-за корсета. В итоге мышцы слабеют и атрофируются.

Поэтому я считаю, что корсет не лечит позвоночник, а калечит его. Есть смысл назначать его при сильном смещении позвонков — больше, чем наполовину. Еще — при переломах позвонков из-за травмы или остеопороза.

Вы можете мне возразить, что есть рекомендация: после двухчасового ношения корсета нужно снять его и сделать гимнастику, которая спасет от застоев и мышечной атрофии. Но покажите мне хотя бы одного человека, который каждый раз после корсета будет делать гимнастику? А если и будет, то насколько правильно он будет ее делать? Корсет носить нежелательно, и это не только мое мнение, это мнение многих передовых экспертов. Гораздо эффективнее получать правильное лечение у остеопата и делать гимнастику.

— Расскажите подробнее о гимнастике, и можно ли самому составить для себя комплекс упражнений?

— К сожалению, и пациенты, и даже многие врачи относятся к лечебной гимнастике безответственно. Простой пример. Если во время лечения позвоночника всего с одной только грыжей мне нужно сделать какую-то манипуляцию, я должен знать пространственное расположение этой грыжи, ее размер. В зависимости от того, где находится грыжа – правосторонняя она или левосторонняя, передняя или задняя, — нужно подобрать одну правильную манипуляцию. Задача — не навредить. А в случае со сколиозом мы имеем целую дугу. Она может быть и правая, и левая, иметь несколько изгибов. Дуги сколиоза могут быть разными по высоте и включать в себя разные позвонки. В этом случае идет речь о разных мышцах, на которые нужно давать нагрузку. Просто задумайтесь, насколько точно должны быть подобраны упражнения при сколиозе, чтобы дугу уменьшить, а не увеличить. Возьмем боковые наклоны – они должны выполняться с правильным дыханием, с усилением на вдохе, на выдохе или на паузе. Это подбирается строго индивидуально. При сколиозе также могут подбираться определенные движения только в одну сторону. Важно помнить, что при выполнении неправильных упражнений мы можем усилить сколиоз.

— Как понять, что пора к врачу? Можно ли провести какую-то предварительную самодиагностику?

— Я уже говорил, что к хорошему врачу-остеопату надо ходить регулярно, хотя бы раз в год. И детей своих водить. Тогда многих проблем получится избежать. А что касается самодиагностики, есть несколько индикаторов, которые помогают заметить проблемы. Расскажу на примере детей. Поставьте ребенка спиной к себе. Посмотрите на плечи — они должны быть строго на одном уровне. Также на одном уровне должны быть нижние уголки лопаток, талия должна быть симметричной. Поставьте свои руки на уровне тазовых костей ребенка, прижав мягкие ткани и хорошенько нащупав кости. Так вы сможете заметить, есть ли наклон таза.

Если ваш ребенок делает уроки, сгорбившись или скрючившись, на замечания реагирует плохо и говорит, что ему так удобнее, знайте, ему и правда так удобнее. Но это не значит, что так и надо оставлять. Это значит, что начались изменения в работе мышечно-фасциальных цепей. И пока это не отразилось на состоянии позвоночника, нужно заняться осанкой ребенка. Причина может быть как в мышечном напряжении, так и в слабости определенных мышц.

Вот сидит ребенок и делает уроки, подойдите к нему сзади и погладьте по спине. Если выпирают лопатки, это знак — что-то не так. Особенно если есть разница – с одной стороны выпирает больше, чем с другой. В такой ситуации хорошо бы сделать рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях и прийти к специалисту.

В моей практике встречались родители, которые не замечали у ребенка очень кривую спину. Помню как-то раз я поставил ребенка перед собой, подвел родителей и показал третью степень сколиоза, на грани четвертой, с изменением ребер и реберным горбом. Родители очень удивились и спрашивают – откуда это у него, у него же нормально все было. И у ребенка тоже спрашивают – откуда это у тебя, еще вчера же нормально все было. Этот пример еще раз напоминает нам — регулярно водите ребенка к врачу. Родители не обязаны знать, как выглядит сколиоз, но они обязаны отвести ребенка к врачу, который знает.

Сколиоз у взрослых имеет примерно такие же индикаторы.

— В чем еще заключается профилактика сколиоза, кроме регулярного посещения врача?

— Нужно правильно сидеть и обращать внимание на положение таза, использовать правильный стул, соблюдать соотношение по высоте между столом и стулом. И нужно регулярно и правильно делать упражнения, которые вам будут рекомендовать специалисты.

Еще хочу рассказать о тех рекомендациях, которые устарели. Раньше для лечения и профилактики сколиоза рекомендовалось висеть на турнике, чтобы выпрямлять дугу сколиоза. Были проведены исследования, которые показали, что это неправда, и дуга сколиоза от этого только усиливается.

Позвонки между собой соединяются межпозвонковыми мышцами, которые расположены с двух сторон позвоночника, как скобки. Эти мышцы включаются в работу с помощью другого механизма. Они не управляются нами осознанно. Когда человек висит на турнике, он склонен расслаблять крупную мускулатуру. Но межпозвонковые мышцы в этот момент получают еще большую нагрузку и еще больше спазмируются. Они напрягаются, сокращаясь, и от этого дуга сколиоза только усиливается.

Поэтому на турнике может висеть только подготовленный человек, которому разрешил врач. И висеть нужно, не расслабляя мышцы спины, а держать, например, уголок – то есть поднять вперед ноги. Либо делать небольшие скручивания, когда таз идет в одну сторону, а плечи в другую.

Еще раньше рекомендовали спать на жестком, чуть ли не на мебельном щите. Сейчас хороший врач вам такое не посоветует. Сколиоз так не лечится, зато провоцируется развитие остеохондроза. При сколиозе нужно спать на матрасе средней жесткости. А при заболеваниях дисков — пролапс, протрузии, грыжи — только на мягком.

Будьте внимательны к пружинным матрасам. Пружина может деформироваться или развернуться. И если эта пружина будет давить в остистый отросток позвонка, она может остеопатически воздействовать на него и даже развернуть. Поэтому, выбирая пружинные матрасы, будьте внимательны, чтобы пружины были хорошо изолированы и не воздействовали напрямую на тело. Это не я придумал, эта информация была в одном из докладов на заседании Всемирной лиги профессиональных вертебрологов, которое проходило в Москве.

Еще до сих пор считалось, что при сколиозе хорошо помогает массаж и плавание. Массаж в целом полезен для самочувствия, а плавание хорошо подходит для общего укрепления организма. Но сколиоз они не лечат. У меня был опыт — лечил сборную команду России по плаванию, и у многих из них был сколиоз. Вряд ли можно упрекнуть этих ребят, что они мало плавали.

Своевременное лечение сколиоза необходимо для полноценной жизни ребенка и взрослого. Чтобы определить, есть у вас повод для беспокойства, приходите в клинику “Остеопатия+” на бесплатную консультацию. Она длится около 30 минут. Врач проведет визуальную диагностику и функциональные тесты. Он может посоветовать сделать рентген или МРТ позвоночника. Вы можете сделать эти снимки в любой клинике, в которой будет удобно.

Правосторонний сколиоз


12 Март 2023


1792

Оглавление

  • 1 Виды и причины возникновения
  • 2 Степени
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Безоперационное лечение
    • 6.1 ЛФК
    • 6.2 Массаж и мануальная терапия
    • 6.3 Физиотерапия
    • 6.4 Корсетирование
  • 7 Операция при правостороннем сколиозе
    • 7.1 Метод Харрингтона
    • 7.2 Метод Кортеля-Дюбуссе
    • 7.3 Минимально инвазивная хирургия
    • 7.4 Возможные послеоперационные осложнения

Сколиоз представляет собой одно из самых распространенных ортопедических заболеваний, которое преимущественно обнаруживается у детей и подростков. При нем происходит стойкое боковое искривление позвоночного столба. Соответственно, правосторонним сколиозом называют состояние, при котором происходит формирование сколиотической дуги вправо, т. е. ее вершина расположена справа от срединной линии.

Чаще всего он наблюдается в грудном отделе, который и является лидером по частоте развития сколиозов в целом. Причем до 90% поражений грудного отдела представлено правосторонними сколиотическими дугами. Они склонны быстро прогрессировать и приводить к возникновению ограничений подвижности, а в дальнейшем и к инвалидности.

В целом такая форма имеет менее благоприятный прогноз, чем левосторонняя, а потому требует как можно более ранней диагностики и проведения грамотно организованного комплексного лечения, в том числе с применением хирургических методик при необходимости.

Виды и причины возникновения

Практически всегда правосторонний сколиоз является структурным или сложным. Это означает искривление хребта одновременно в 3-х плоскостях (фронтальной, горизонтальной и сагиттальной), а также наличие основной или первичной дуги искривления и 1—2 компенсаторных изгибов. Соответственно, правосторонний сколиоз зачастую является S-образным или Z-образным. Чаще всего выявляется именно S-образная деформация. Z-образное искривление более характерно для сколиозов, развивающихся в результате травм, врожденных аномалий. Таким образом, в подобных случаях одна дуга направлена вправо, а вторая и, если присутствует, третья влево. Сколиоз признают правосторонним при большем размере первой из них.

В любом случае это связано с серьезными нарушениями в строении и функции позвоночника, в частности:

  • изменение пространственного положения всего позвоночника или только отдельных его отделов как в переднезаднем, так и в боковом направлении;
  • искажение формы тел позвонков, дугоотростчатых суставов, видоизменения в их структуре;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках;
  • нарушения двигательной функции искривленных отделов;
  • патологические изменения в связках и мышцах.

Но одной из основных проблем структурных сколиозов является наличие фиксированной ротации (разворота) позвонков. Это существенно осложняет лечение и делает хирургическое вмешательство основным способом коррекции патологий подобного рода.

В большинстве случаев диагностируется идиопатический правосторонний сколиоз, т. е. без точно установленной причины. Гораздо реже встречаются:

  • невропатический (обусловленный остеомиелитом, нейрофиброматозом и прочими невралгическими патологиями);
  • миопатический (вызванный дистрофией мышц, врожденной миопатией и пр.);
  • остеопатический (связанный с наличием врожденных пороков развития, в том числе клиновидных позвонков, полупозвонков с добавочными ребрами, сращениями структурных элементов и т. д.);
  • метаболический (спровоцированный серьезными нарушениями метаболизма, в особенности рахитом).

Редко, но возможно развитие правостороннего неструктурного сколиоза. Это подразумевает простое боковое искривление позвоночного столба без возникновения грубых изменений в позвонках и анатомии позвоночного столба в целом. Соответственно подобная деформация является в основном С-образной, т. е. наблюдается только одна дуга. В подобных ситуациях разворот позвонков (ротация) обычно не фиксирована, что существенно облегчает лечение.

В зависимости от причин возникновения различают следующие виды патологии:

  • обусловленный привычкой сутулиться, носить сумку на одном и том же плече (характерной чертой является полное выравнивание позвоночника в положении лежа или при контроле положения тела в положении стоя);
  • компенсаторный – становится следствием укорочения одной из ног в результате ортопедических деформаций, врожденных особенностей и т. д.;
  • рефлекторный или люмбоишиалгический – преимущественно встречается у взрослых и является следствием желания человека принять особое положение тела в связи с острой болью в пояснице;
  • воспалительный – вызван развитием воспалительного процесса в окружающей почку клетчатке;
  • истерический.

На такие простые формы приходится не более 10% в общей структуре подобных поражений грудного отдела.

Степени

Существует несколько вариантов разделения степеней сколиоза. В основе каждого лежит измерение угла искривления, что выполняют на основании рентгеновских снимков или во время КТ. Основной является методика Кобба. Ее же чаще применяют для составления тактики лечения. Согласно ей, величина дуги рассчитывается путем измерения угла между линиями, проведенными через расположенную сверху замыкательную пластинку верхнего терминального позвонка и расположенную снизу замыкательную пластинку нижнего терминального позвонка. На основании его величины определяют выраженность деформации:

  • 1 степень (угол составляет 1—10°). Наблюдается незначительное отклонение от нормы в переднезадней плоскости, которое пропадает при принятии лежачей позы. При внимательном осмотре можно заметить легкую асимметрию лопаток. Но подобные нарушения способен выявить только специалист, причем при проведении инструментальных методов диагностики.
  • 2 степень (угол 11—25°). Деформация более существенна и не проходит при снятии нагрузки, т. е. лежа. На рентген-снимках уже видна начинающая образовываться вторичная дуга и реберный горб.
  • 3 степень (угол 26—40°). Невооруженным глазом видно существенное перекашивание в 2-х направлениях, реберный горб. Присутствует деформация грудной клетки большей или меньшей выраженности.
  • 4 степень (угол более 40°). Хребет сильно искривлен, хорошо видны передний и задний реберные горбы, проявляются расстройства в функционировании внутренних органов, главным образом сердца и легких, но также могут страдать другие.

Терминальными или замыкающими позвонками называют те, какие ограничивают собой сколиотическую дугу. Их замыкательные пластинки (расположены на верхней и нижней поверхности тела) отличаются максимальной степенью наклона по отношению к горизонтальной плоскости.

Симптомы

Поскольку правосторонний сколиоз, как правило, является грудным (торакальным) и пояснично-грудным, чаще всего он сопровождается следующими нарушениями:

  • ассиметричное положением плеч, треугольников талии;
  • нарушения осанки;
  • приступы головной боли по типу мигрени;
  • боль в спине;
  • повышенная утомляемость;
  • искажение формы грудной клетки;
  • формирование заднего реберного горба справа и переднего слева (становятся следствием искривления груди и вращения позвонков грудного отдела вокруг собственной оси);
  • образование поясничного валика (так же является результатом ротации позвоночника, что обуславливает подъем поперечными отростками позвонков справа длинных мышц спины).

Выраженность клинических проявлений находятся в непосредственной зависимости от степени имеющейся деформации.

При прогрессировании патологии болевой синдром нарастает. Из-за него не удается сидеть, ходить, заниматься спортом столько, сколько раньше. Облегчение приносит отдых лежа. Это способно усугубляться ощущением онемения, жжения, бегания мурашек в конечностях, ослаблением их мышц и ограничением движений. Реже появляются простреливающие боли. Подобное свидетельствует о сдавлении нервных корешков или стенозе позвоночного канала и требует незамедлительного получения консультации вертебролога или ортопеда.

Со временем развивается остеохондроз. Зачастую это наблюдается у взрослых, хотя возможно и у детей. Подобное сопровождается присоединением к имеющимся симптомам тупых, ноющих, реже острых болей в спине, хруста при нагрузке, поворотах корпусом.

При серьезных деформациях возможно сдавление или смещение органов грудной клетки, в особенности сердца и легких. Это вызывает изначально нарушения их функции, а в последующем возможно и возникновение стойких органических изменений в них. О подобных осложнениях говорит затруднение дыхания, одышка, учащение сердцебиения, боль в области сердца.

Диагностика

При проявлении симптомов правостороннего сколиоза, в частности повышенной утомляемости, дискомфорта в спине, следует попасть на прием к ортопеду или вертебрологу. Врач начинает обследование со сбора данных анамнеза. Это необходимо для уточнения сроков начала формирования деформации и оценки особенностей ее течения. При развитии заболевания у ребенка обязательно выясняется характер протекания беременности и родов.

Выявить признаки правостороннего сколиоза можно при простом осмотре. Для этого пациенту стоит встать прямо, соединив носки и пятки вместе. Врач оценивает симметричность положения надплечий, прямоту линии остистых отростков, осанку в целом. На сколиоз указывает разница в уровне надплечий и искривление линии отростков позвонков. При этом часто обнаруживается одностороннее напряжение мышц. После этого пациента просят наклониться вперед и постараться достать пальцы стоп руками, не сгибая коленей. Это позволяет более наглядно определить признаки деформации позвоночного столба. В более запущенных случаях специалист обнаруживает реберный горб, поясничный валик и оценивает их выраженность.

При выявлении подобных признаков в обязательном порядке назначается рентгенологическое исследование. С его помощью составляется предельно объективная картина деформации, удается уточнить количество и локализацию дуг, их величину, присутствием изменений в реберном каркасе и тазовых костях. Снимки делают из положения стоя в двух проекциях: прямой и боковой. На основании их рассчитывают угол искривления и определяют степень сколиоза.

При выявлении идиопатического правостороннего сколиоза у подростков проводится исследование зрелости костей. Поскольку деформация останавливается после завершения формирования скелета, это позволяет определить вероятность дальнейшего ее прогрессирования и необходимость в проведении хирургической коррекции. Для оценки степени зрелости скелета используется индекс Риссера, основанный на определении плотности подвздошной кости, а также рентгенограммы кистей.

При возникновении подозрений на возможность наличия сопутствующих патологий дополнительно может назначаться МРТ. Метод позволяет предельно подробно исследовать все мягкотканые структуры, в частности спинной мозг, межпозвонковые диски, особенности прохождения кровеносных сосудов и нервных пучков и т. д. Это предоставляет шанс обнаружить осложнения заболевания или сопутствующие ему нарушения и максимально точно спланировать тактику лечения и в особенности операции, если ее проведение показано в конкретном случае.

Лечение

Лечение прописывается при величине деформации более 10—25°. В целом лечится правосторонний сколиоз консервативными и хирургическими методами. При начальных изменениях показаны безоперационные виды. Но терапия обязательно должна носить комплексный характер, а пациент осознавать необходимость строгого соблюдения врачебных рекомендаций. В противном случае патология будет прогрессировать, что приведет не только к ухудшению самочувствия, усугублению эстетических недостатков, но и создаст угрозу для нормальной работы внутренних органов.

Но даже при очень скрупулезном отношении к консервативной терапии и выполнении всех врачебных предписаний не всегда этого достаточно для замедления и остановки усугубления деформации, так как правосторонние искривления отличаются гораздо большей агрессивностью, чем левосторонние. Поэтому при них оперативные методики применяются гораздо чаще.

Консервативная терапия наиболее эффективна при 1—2 степени ювенильного сколиоза у подростков с тенденцией к завершению созревания костной системы.

Хирургическое вмешательство показано при:

  • мощных болях, не купируемых консервативными методами (это наиболее частое показание к операции);
  • прогрессировании деформации 3—4 степени (увеличение угла искривления на 15° и более в год);
  • врожденном сколиозе, его развитии на фоне нейрофиброматоза, синостоза (сращения ребер), добавочных полупозвонков и некоторых других заболеваний, что, как показывает практика, очень часто приводит к постоянному прогрессированию изменений до крайне тяжелых форм;
  • паралитических сколиозах с парезом или параличом мышц тела, выраженной деформацией грудной клетки, что делает необходимым восстановление недостаточной статической функции позвоночного столба;
  • угрозе компрессии или повреждения спинного мозга;
  • серьезных эстетических недостатках, обусловленных крупным реберным горбом или другими деформациями;
  • наличии неврологических расстройств, не поддающихся устранению другими методами.

В подобных ситуациях пациентам предлагаются индивидуально подобранные методики. Сегодня существует много видов операций, которые могут быть проведены при правостороннем сколиозе.

Безоперационное лечение

Целями консервативной терапии является остановка прогрессирования патологического процесса и развития осложнений. Лишь у детей до окончания периода формирования скелета с ее помощью иногда удается добиться уменьшения сколиотической дуги. При этом лечение всегда комплексное и предполагает:

  • ЛФК;
  • массаж и мануальную терапию;
  • физиотерапию;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • постоянный контроль за осанкой;
  • общеукрепляющие и закаливающие процедуры;
  • рациональный двигательный режим.

Отдельным пациентам показано корсетирование.

ЛФК

Лечебная физкультура направлена на:

  • приобретение правильной осанки;
  • укрепление мышц спины, чтобы они могли стать надежной опорой для позвоночника;
  • совершенствование координации движений;
  • укрепление дыхательной системы.

Занятия ЛФК должны проводиться ежедневно по 2—3 раза в сутки. Оптимальной суммарной продолжительностью занятий является 1,5—3 часа. Все упражнения выполняются плавно, без резких движений. Первоначально показано посещение специальных групп ЛФК, где инструктор поможет освоить правильную методику выполнения каждого движения. Нужно учитывать, что при правостороннем сколиозе упражнения подбираются так, чтобы позвонки скручивались по часовой стрелке.

Очень хорошо решает все задачи ЛФК плавание. Поэтому всем больным рекомендовано посещение бассейна 2—3 раза в неделю и освоение техник классических стилей.

Массаж и мануальная терапия

Лечебный массаж используется для укрепления мышц спины со стороны вершины дуги и устранения повышенного тонуса расположенных у ее вогнутой части. Курс проводится 2 раза в год. Каждый из них включает в среднем 20—25 сеансов, продолжительность которых постепенно наращивается. Таким образом, первая процедура длится 15—20 минут, а последние – 40—60 минут.

При необходимости массаж дополняют мануальной терапией, которая предполагает более активное воздействие на позвоночный столб. Специалист с помощью персонально подобранных приемов манипуляции, мобилизации и постизометрической релаксации добивается восстановления нормального тонуса мышц и воздействует на отдельные позвонки, увеличивая расстояние между ними и создавая благоприятные условия для их выравнивания относительно центральной оси.

Физиотерапия

Лечение дополняется курсом процедур, активизирующих кровоток и обменные процессы:

  • ультразвуковой терапии;
  • магнитотерапии;
  • электростимуляции и др.

Корсетирование

Метод предполагает ежедневное ношение индивидуально подобранного корсета не менее чем в течении 16—20 часов в сутки. Снимать его можно для проведения гигиенических процедур, лечебного массажа. Чаще всего рекомендуются корригирующие системы типа Шено. Это показано при сколиозе 1—3 степени и сохранении открытыми зон роста, в том числе при сопутствующих генетических патологиях.

Операция при правостороннем сколиозе

Практически всегда выполняемая операция преследует несколько целей:

  • остановку дальнейшего усугубления имеющейся деформации;
  • максимально безопасная коррекция искривления и стабилизация позвоночника;
  • минимизация нагрузки на внутренние органы;
  • устранение болевого синдрома, в том числе за счет ликвидации компрессии спинного мозга и отходящих от него корешков, что одновременно позволяет избавиться или предотвратить возникновение в будущем неврологических расстройств;
  • коррекция косметических недостатков.

Одними из основных операций, применяемых при правостороннем сколиозе, являются направленные на исправление существующей деформации и стабилизацию позвоночника путем фиксации соседних позвонков с помощью эндокорректоров – специальных металлических конструкций. При этом если ранее подобные хирургические вмешательства выполнялись только взрослым, то сегодня разработаны и опробованы на практике с высокой эффективностью методики для детей и подростков, которые продолжают расти. Они заключаются в использовании особых динамических стабилизационных систем, способных при необходимости «расти» вместе с ребенком. Чаще всего их используют при лечении пациентов до 10 лет.

В основе подобных методов лежит достижение спондилодеза (неподвижного сращения) между позвонками, формирующими сколиотическую дугу. При этом установленные металлоконструкции не подлежат удалению и остаются в теле пациента до конца жизни. Только в единичных случаях выполняется их снятие. Чаще всего показанием для этого служит перелом одного из опорных элементов системы.

Сегодня наиболее активно у взрослых больных применяется методика Кортеля-Дюбуссе и ее вариации. Она базируется на первом методе, который уже включал использование эндокорректора, методе Харрингтона. Тем не менее продолжается поиск новых, еще более эффективных способов коррекции правостороннего сколиоза, а они выступают в качестве базы для дальнейшего развития спинальной хирургии.

При необходимости одновременно проводят дискэктомию и другие декомпрессионные операции.

Метод Харрингтона

Был создан еще в 60-х годах ХХ века Полом Харрингтоном. В ее основе лежит конструкция, состоящая из 2-х стержней и крючков. Система позволяет свободно перемещать крючки, чтобы закрепить их в оптимальных местах на суставных отростках, дугах позвонков по задней поверхности хребта. Один стержень, называемый дистрактором, ставится с вогнутой стороны дуги и фиксируют его крючками. С противоположной стороны фиксируется второй стержень – контрактор.

Метод дает возможность снизить выраженность деформации до 60% в сравнении с первоначальным состоянием. Но в связи с тем, что система крепится за счет крючков, а не винтов, сейчас он применяется гораздо реже, чем Кортедя-Дюбусе (CDI), так как обеспечивает меньшую надежность фиксации имплантированной конструкции. Кроме того, при установке системы Харрингтона показано ношение гипсового корсета в течение первых двух недель после операции. А в дальнейшем требуется использование специального ортопедического корсета на протяжении 6—12 месяцев.

Операция выполняется через разрез мягких тканей спины, который выполняют от верхней до нижней точки дуги.

Метод Кортеля-Дюбуссе

Методика была разработана во Франции в 1984 г. и заключается в применении металлической конструкции, уменьшающей глубину сколиотической дуги и стабилизирующей позвоночник в новом положении. При этом эта система воздействует на ротацию позвонков, позволяя максимально приблизить их положение к нормальному. По сравнению с использующейся в методе Харрингтона системой крючков данный вариант обеспечивает:

  • возможность трехмерной коррекции;
  • получение множества точек опоры, благодаря чему нагрузка распределяется максимально равномерно по всей протяженности прооперированного участка;
  • универсальность применения;
  • возможность использовать во время оперативного вмешательства любые корригирующие виды воздействия (дистракцию, деротацию, контракцию и пр.);
  • сегментарность действия.

Система CDI включает два стержня с резной поверхностью и большое количество винтов, т. е. в ее основу положена система транспедикулярной фиксации. Стержни так же устанавливают через крупный разрез мягких тканей. Предварительно их выгибают так, чтобы они обеспечивали максимально возможное выравнивание позвоночного столба, а за счет поворота того из них, который ставится с вогнутой стороны дуги, добиваются и дополнительной деротации (разворота) позвонков. Прутья прочно фиксируются винтами, вводимыми через суставные отростки каждого из позвонка пораженного участка с обеих сторон. Это обеспечивает их прочную фиксацию и практически полное отсутствие риска смещения из заданного положения. В результате наблюдается формирование качественного спондилодеза и выравнивание оси хребта на 50—90%.

Сегодня разработано еще несколько корригирующих систем, базирующихся на тех же принципах, что и эндопротез Кортеля-Дюбуссе. Их основное различие состоит лишь в техническом решении. Поэтому они широко применяются для хирургического лечения правосторонней сколиотической деформации. Это:

  • TSRH;
  • Isola;
  • Maiami-MOSS;
  • Colorado-2 и т. д.

При этом использование этих систем исключает необходимость ношения корсетов в реабилитационном периоде.

Минимально инвазивная хирургия

Благодаря продолжению разработок в области хирургии сколиоза были созданы методики MIS (минимально инвазивной хирургии). Они предполагают коррекцию деформаций позвоночного столба через небольшие разрезы, не затрагивающие мышцы и не требующие рассечения связок и других структур.

Основной системой такого рода является ApiFix. Это инновационный продукт израильской компании, который был разработан и одобрен для широкого применения только в 2019 г. Он представляет собой наименее инвазивный способ коррекции деформаций позвоночника, который еще и сокращает длительность самой операции.

Конструкция предполагает не одномоментное выравнивание позвоночника, как в других методах, а постепенное. Это достигается за счет наличия в ApiFix многоосных соединений, сохраняющих возможность движений, и стержня с саморегулирующимся механизмом. За счет этого уже после операции можно проводить дополнительную коррекцию системы по мере необходимости. Это существенно облегчает течение послеоперационного периода и сокращает период госпитализации.

Сам имплант не только отличается высокой подвижностью, но и способен «помнить» движения позвоночника. При этом он никоим образом не препятствует росту скелета, но эффективно корректирует сколиотическую дугу.

Операция проводится под общим наркозом и предполагает фиксацию системы с помощью 2-х болтов. Но этот способ коррекции пока имеет ограничения. Он может применяться только при небольших, мобильных сколиозах. Поэтому чаще всего показан детям, хотя может использоваться и для лечения взрослых.

Возможные послеоперационные осложнения

Коррекция сколиоза сопряжена с серьезной травмой для организма и использованием металлоконструкций. Этим, а также сложностью анатомического строения позвоночника обусловлены возможные послеоперационные осложнения:

  • перелом установленной металлоконструкции;
  • кровотечение;
  • повреждение спинномозгового корешка;
  • псевдоартроз между несросшимися позвонками;
  • металлоз;
  • Cast-синдром, вызванный компрессией нижней части 12-перстной кишки верхней брыжеечной артерией;
  • дегенерация смежного позвонка;
  • инфекционные осложнения.

Популярные вопросы

Как вылечить поясничную грыжу?

С целью увеличить расстояние между позвонками, уменьшить нагрузку на поражённый диск, ослабить давление грыжевого выпячивания на окружающие ткани рекомендуют сеансы мануальной и тракционной терапии.

Вне периода обострения оздоровительный эффект оказывает такие лечебно-реабилитационные процедуры, как: теплолечение; лечебный душ и ванны; грязелечение; кинезиотейпирование; рефлексотерапия; миофасциальный массаж; электростимуляция.С целью увеличить расстояние между позвонками, уменьшить нагрузку на поражённый диск, ослабить давление грыжевого выпячивания на окружающие ткани рекомендуют сеансы мануальной и тракционной терапии. Вне периода обострения оздоровительный эффект оказывает такие лечебно-реабилитационные процедуры, как: теплолечение; лечебный душ и ванны; грязелечение; кинезиотейпирование; рефлексотерапия; миофасциальный массаж; электростимуляция.

Как вылечить поясничную грыжу? 2

Как вылечить поясничную грыжу?Как вылечить поясничную грыжу?Как вылечить поясничную грыжу?Как вылечить поясничную грыжу?Как вылечить поясничную грыжу?Как вылечить поясничную грыжу?Как вылечить поясничную грыжу?

Клинические случаи наших пациентов

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как найти своего фейка по фоткам
  • Как найти фотографию по постановлению гибдд
  • Как найти сумму расходов на продукцию
  • Как найти костюм альтаира
  • Как найти источники по теме