Как исправить дефекты кожи на лице

Содержание статьи:

  1. Что такое постакне: описание заболевания
  2. Причины и области появления постакне
  3. Виды и стадии постакне
  4. Могут ли следы постакне пройти самостоятельно
  5. Способы лечения постакне
    • в домашних условиях
    • профессиональными методами в клинике
  6. Как быстро осветлить или замаскировать постакне
  7. Как предотвратить появление акне и постакне

Что такое постакне

Прыщи могут появляться на лице и шее, в межлопаточной области, на спине и в верхней части груди. Угревая болезнь, или акне, – это образование на коже воспалительных элементов – уплотненных покрасневших бугорков (папул) и черных точек, гнойных белых головок с краснотой вокруг. Если элементы травмируются, выдавливаются или плохо заживают, формируются поствоспалительные, рубцовые, пигментные изменения на коже – это и есть постакне.

Фото как выглядит постакне

Так выглядит постакне

Причины появления и области локализации постакне

Кожа – самый крупный орган в организме человека, и он имеет сложное строение. Помимо клеток эпителия, образующих непрерывный кожный покров, есть еще волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Именно железы, выделяющие кожное сало и формирующие на поверхности эпителия защитную гидролипидную мантию, страдают при развитии акне.

Для начала важно понять, почему возникают угри. При нарушении работы сальных желез эпителий в области протоков утолщается, просвет железы сужается и кожное сало не может регулярно и полноценно выделяться через поры на поверхность. Тогда жировой секрет задерживается внутри самого протока железы, что провоцирует воспаление с участием микробов, которые постоянно присутствуют на поверхности кожи, составляя ее микрофлору.

Процесс образования акне проходит определенные этапы: изначально образуются комедоны – увеличение сальной железы в размерах. Формируются узелки в коже с раздраженным устьем сальной железы. По мере развития процесса по центру образуются черные точки, а нарушение оттока кожного сала, активность микробов, работа лейкоцитов при воспалении приводят к образованию гнойных головок (пустул).

Сами по себе эти элементы могут оставлять после себя рубцы, неровности кожи, а при их дополнительном травмировании, если вы будете выдавливать черные точки или гнойные головки, воспаление только усиливается, гнойное содержимое может переходить на соседние участки кожи.

Чтобы воспаление не распространялось, не повреждалось все больше участков тканей, а гной не проникал в соседние зоны, вокруг повреждения сальной железы образуются воспалительные изменения.

В области прыща возникает отечность, стимулируется выработка коллагена, формируются рубцовые изменения: образуются соединительнотканные элементы, разрастаются новые капилляры, что дает красноту, стимулируется работа пигментных клеток – образуются пигментные пятна – стойкие и с неровными краями.

Особенно часто проблемы возникают на лице, преимущественно в области лба, на носу и на щеках, на груди, также они появляются в зоне декольте либо на спине.

Покраснения со временем исчезают, пигментация становится не такой яркой, рубцы могут атрофироваться, образуя ямочки, либо, наоборот, становятся выпуклыми и грубыми.

Дерматолог, косметолог, к.м.н. Тарасов Виталий Вячеславович о проблемной коже. Как лечить прыщи и акне

Виды и стадии постакне

Среди основных признаков постакне выделяют гиперпигментацию – это участки нормально окрашенной и более темной кожи, чередующиеся между собой и формирующие неровный тон.

Кроме того, типично наличие застойных красных пятен, расширенных пор кожи, нередко заполненных кожным салом, а также патологических рубцов. В области закупорки сальных желез образуются атеромы (кисты сальной железы, заполненные жировым секретом) или милиумы – белые угорьки.

Основной признак постакне – застарелые рубцовые изменения, шрамы после заживших гнойных прыщей. Они могут иметь три формы:

  • вдавленные участки кожи, ямочки (или атрофические рубцы);
  • выпуклые, бугристые области, нередко с участками эритемы (гипертрофические);
  • области дисхромии (поверхность кожи пятнистая, с участками усиленной пигментации).

Иногда в классификацию ошибочно добавляют образование келоидных рубцов. Это неправильный подход. Люди с наследственной предрасположенностью к образованию грубых и плохо заживающих, обезображивающих внешность шрамов нечасто страдают от акне, поэтому и явления постакне у них – редкость.

Самый распространенный вариант постакне – это появление атрофических рубцов. Согласно классификации Jacob C.I., они могут иметь форму округлых, сколотых и квадратных элементов. Это разделение помогает врачам планировать лечение и прогнозировать его результаты.

Круглые рубцы – самые неглубокие, в отношении них прогноз самый благоприятный. Квадратные несколько глубже, но тоже достаточно хорошо устраняются. Самая большая проблема – это сколотые формы постакне, они похожи на латинскую букву «V», их дно расположено глубоко в дерме.

Виды постакне

Виды повреждений кожи от акне

Могут ли следы постакне пройти самостоятельно

С некоторой долей вероятности при достаточном увлажнении кожи, защите от УФ-излучения, отсутствии травмирующих факторов могут самостоятельно исчезнуть такие следы постакне, как гиперпигментация, застойные пятна. Однако и при выполнении этих условий нет 100%-й гарантии, что постакне пройдет без использования дополнительных косметологических процедур. Поэтому даже при отсутствии рубцовой деформации следует обратиться к дерматологу-косметологу и соблюдать все его рекомендации по уходу за кожей.

Хотите избавиться от постакне?

Узнайте, как данную проблему решают в Клинике Груздева

Способы избавления от постакне

Интенсивность постакне напрямую связана с тяжестью угревой болезни. Поэтому важна работа не только по устранению последствий, но и предотвращению появления новых элементов на коже. Нужно бороться с самим акне, устраняя основные его причины. Если прыщи появляются снова и снова, прогноз лечения постакне – сомнительный, воспаление будет порождать новые рубцы. Поэтому требуется работа с опытным дерматологом-косметологом.

Большую часть работы по восстановлению, выравниванию кожи и устранению рубцов проводит врач-косметолог, но определенные мероприятия можно выполнять и в домашних условиях. Более того, только комплексный подход даст самые максимальные результаты.

Постакне и рубцы от прыщей: что делать?

Как избавиться от постакне в домашних условиях

В домашних условиях нужно помочь коже восстановиться, она нуждается в строительных элементах и полноценном питании. Для регенерации кожи и формирования ее структуры необходимо поступление витаминов и минералов, белка как источника аминокислот для построения коллагеновых волокон и синтеза гиалуроновой кислоты, которая увлажняет и придает коже тонус, гладкость.

Кроме того, важны омега-кислоты, которые участвуют в обновлении клеток, формируют клеточные оболочки. Важно скорректировать диету, максимально устранить из нее обработанные продукты, пищевую химию (красители, консерванты, Е-добавки) и отказаться от вредных привычек.

Для профилактики новых прыщей и улучшения тонуса, питания кожи, заживления воспалений и мелких рубцов помогут аптечные средства. Можно использовать 1%-й салициловый спирт или борную кислоту и протирать ими кожу дважды в день. С лечением прыщей, подавлением воспаления и устранением рубцов достаточно хорошо справляется мазь Левомеколь. Многие используют порошок бодяги, который разводят в воде до кашицы и наносят на пораженную область. Но перед применением всех этих средств важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить побочных эффектов и осложнений.

Дополняют уход за кожей подобранные косметологом сыворотки, уходовые кремы (дневной, ночной), а также домашние пилинги с фруктовыми кислотами. Они деликатно отшелушивают кожу, устраняют отмершие клетки, очищают ее поверхность.

Косметические средства с АНА-кислотами

Для какого вида постакне подходят: для борьбы с гиперпигментацией, застойными пятнами, рубцами, однако в последнем случае не стоит ожидать выраженного результата.

Принцип действия: AHA, или альфагидрокислоты, – натуральные биологические вещества, которые ослабляют связи между чешуйками рогового слоя эпидермиса и ускоряют естественный процесс их отделения, отшелушивания и обновления верхнего слоя кожи. Кожа становится светлее, немного выравнивается ее рельеф. Средства с AHA-кислотами можно использовать каждый день.

Средства с молочной кислотой

Для какого вида постакне подходят: используются в комплексной терапии всех видов постакне, но не способны в домашних условиях убрать рубцовые поражения.

Принцип действия: молочная кислота вступает во взаимодействие с роговым слоем кожи и активизирует процесс его обновления, растворяет скопившиеся в устьях сальных желез частицы себума, внешних загрязнений. Пилинги с молочной кислотой осветляют пигментацию, выравнивают текстуру, улучшают внешний вид кожи. Назначаются курсом – 1 раз в 2 недели в течение 3 месяцев.

Кремы и сыворотки с ретиноидами

Для какого вида постакне подходят: для всех видов, в том числе, атрофических рубцов.

Принцип действия: ретиноиды (адапален, третиноин) – биологически активные формы витамина A, стимулирующие процесс обновления клеток в соединительной ткани, синтез коллагена и эластина. В результате увеличивается упругость кожи, выравнивается ее тон и текстура. При использовании средств с ретиноидами следует обязательно защищать кожу от воздействия УФ-лучей.

Препараты с салициловой кислотой

Для какого вида постакне подходят: для лечения всех видов, однако, как и в случае с другими кислотами, в тяжелых ситуациях радикальных результатов ждать не стоит.

Принцип действия: салициловая кислота очищает поры, ускоряет процесс отшелушивания кожи, снижает ее жирность, уменьшает отечность и покраснения. Кожа становится более гладкой, выравнивается ее тон, улучшается цвет. Возможно ежедневное использование средств, но важно следить за увлажненностью кожи и не допускать ее пересушивания.

Нередко в ход идут и народные средства, например настои зверобоя и ромашки, обладающие противовоспалительным и успокаивающим, очищающим действием. Их можно замораживать и полученными кубиками льда протирать кожу, дополнительно повышая кровообращение и тонус капилляров.

Также можно использовать маски с голубой глиной. Рецепт приготовления маски очень простой: три ложки порошка разводят в воде до кашицы, наносят на проблемную зону на 20 минут и затем тщательно смывают водой.

Косметологические процедуры для лечения постакне

Хотя домашние рецепты в некоторых случаях помогают в борьбе с постакне, не стоит думать, что только за счет них можно устранить все проблемы. Домашние методы действуют на самые верхние слои кожи и уменьшают лишь мелкие дефекты.

От глубоких рубцов, пигментации и неровностей помогут избавиться современные косметологические процедуры. Но не стоит ждать мгновенного результата.

Методы лечения подбираются индивидуально и комплексно. Чем тяжелее исходная проблема и чем обширнее зона поражения, тем длительнее будет лечение.

Чтобы добиться максимальной гладкости кожи и ровного цвета лица или устранения дефектов на теле, нужна целая серия процедур, дополненная домашним уходом и тщательно подобранной косметикой. В среднем, первые заметные результаты будут видны через 1-2 месяца при регулярном проведении всех необходимых лечебных мероприятий.

Пилинги

Пилинги бывают двух видов. При использовании механических очищающий эффект достигается за счет отшелушивания верхнего слоя эпидермиса частицами разного размера, входящими в состав пилинга. 

Убрать пятна и другие следы постакне у косметолога также можно с помощью химических пилингов. Они демонстрируют хорошие результаты при лечении поствоспалительной гиперпигментации и атрофических рубцов.

Химические пилинги, используемые в косметологических клиниках, как правило, содержат те же кислоты, что и средства для домашнего ухода – AHA, молочную, миндальную, салициловую, гликолевую, но в большей концентрации, и наносятся по специальной технологии.

Для профессиональных пилингов часто применяются комбинированные составы, которые расширяют возможности процедуры и обеспечивают максимальный эффект – нормализацию репаративных процессов кожи, выравнивание ее рельефа, устранение застойных пятен и других последствий угревой сыпи.

Длительность курса химических пилингов зависит от выраженности постакне, реакции кожи.

Лазерная шлифовка кожи

Шлифовка эрбиевым или CO2-лазером помогает избавиться от гиперпигментации, застойных пятен, рубцов постакне на лице, спине, в зоне декольте. Лазерное излучение определенной длины воздействует на поверхность кожи, стимулируя неоколлагенез и ремоделирование кожи. CO2-лазер является аблятивным, он вапоризирует верхний слой эпидермиса (выпаривает его) и дополнительно формирует область термального повреждения в глубине дермы. Процедура обладает высокой эффективностью, но достаточно травматична. Воздействие эрбиевым лазером происходит без вапоризации эпидермиса, затрагиваются только глубокие слои дермы. Шлифовка этим типом лазера менее болезненна, не требует длительной реабилитации, но и менее эффективна.

Фракционный фототермолиз

Разновидность лазерной шлифовки кожи, которая оказывает щадящее воздействие. Процедура проводится фракционным методом – лазерные лучи проникают в кожу точечно, образуя микроучастки термального повреждения. Как и лазерная шлифовка, фототермолиз может быть аблятивным и неаблятивным. Помогает избавиться от гиперпигментации, застойных пятен, рубцов и других следов постакне.

Дермабразия

Этот метод, так же, как и микродермабразия, представляет собой механическую шлифовку кожи с помощью абразивных дисков, минеральных порошков. Показан при различных рубцах постакне. В настоящее время применяется редко из-за высокой травматичности, болезненности, необходимости длительной реабилитации.

Филлеры

Инъекционная косметологическая методика, при которой в зону неровностей кожи, атрофических рубцов вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они помогают сгладить рельеф, восполнить недостающий объем. Гиалуроновая кислота также увлажняет кожу, выравнивает ее тон. Инъекции филлеров проводятся однократно. Эффект процедуры сохраняется в течение 6-12 месяцев.

Мезотерапия

Эффективна для избавления от поствоспалительной гиперпигментации, застойных пятен, уменьшения выраженности атрофических рубцов.

Мезококтейли для лечения постакне часто имеют комбинированный состав, включающий витамины A, C, E, гиалуроновую кислоту, комплекс аминокислот, антиоксиданты, пептиды. Подобранный с учетом потребностей и имеющихся проблем мезококтейль влияет на восстановление компонентов дермального матрикса, активизирует синтез коллагена и эластина, выравнивает микрорельеф кожи, способствует осветлению застойных противовоспалительных и эритематозных пятен.

Мезококтейль вводится внутрикожно на различную глубину классическим (папульным) или фракционным (микрокапельным) способом, с помощью техники наппаж. Мезотерапия проводится курсом из нескольких процедур (количество определяет врач-косметолог) с интервалом в 7-10 дней.

Озонотерапия

Внутрикожное инъекционное введение озоно-кислородной смеси, которая стимулирует выработку коллагена и эластина, нейтрализует свободные радикалы, повышает увлажненность кожи. Также существует безинъекционная техника озонотерапии. Процедура позволяет осветлить гиперпигментацию, застойные пятна постакне, уменьшить выраженность рубцов. Для достижения максимального эффекта рекомендуется провести курс из нескольких сеансов озонотерапии.

Криотерапия

Холодовое воздействие жидким азотом. При лечении постакне криотерапия в основном оказывает воздействие на застойные пятна, так как низкие температуры вызывают сужение кровеносных сосудов, как следствие, уменьшается покраснение кожи. Для профилактики возникновения пятен, гиперпигментации, рубцов постакне криотерапия может применяться и в острый период акне, непосредственно на воспалительные элементы, так как она оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие, способствует рассасыванию инфильтратов.

Биоревитализация

Показана для коррекции атрофических рубцов постакне. Процедура заключается во внутрикожном введении препаратов нестабилизированной гиалуроновой кислоты, которые оптимизируют свойства внеклеточного матрикса дермы и стимулируют процессы регенерации кожи. Для достижения оптимального эффекта рекомендуется сделать не менее 3-4 сеансов биоревитализации.

Применение БоТП

Введение БоТП (богатой/обогащенной тромбоцитами плазмы) – один из наиболее современных методов лечения постакне. Несколько клинических исследований доказали эффективность БоТП при атрофических состояниях кожи, в том числе рубцах постакне.

Суть методики заключается во внутрикожном введении собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Плазма крови содержит большое количество активных веществ, благотворно влияющих на кожу. В их числе – пептиды, гормоны, витамины и минералы, липиды, ферменты. Один из пептидов плазмы (дефензин-3) обладает антимикробным действием, помогает остановить появление новых прыщей. Тромбоциты также играют важную роль – в них содержатся разнообразные факторы роста, которые стимулируют процесс образования фибробластов, генерацию новых стволовых клеток и восстановление дермы. После нескольких сеансов введения БоТП улучшаются цвет и тургор кожи, уменьшается шелушение, выравнивается рельеф.

В стандартный курс лечения постакне с помощью БоТП обычно входит 4 процедуры с интервалом в 7-10 дней. Перерыв между курсами – около 6 месяцев.

Лечение постакне в клинике доктора Груздева:

Лазерная шлифовка

Лазерная шлифовка

Воздействие лазерным лучом на проблемные зоны поверхностного слоя дермы.

DOT-терапия

Мезотерапия

Мезотерапия

Инъекционная методика введения в кожу «коктейлей» на основе витаминов, микроэлементов, аминокислот.

Биоревитализация

Биоревитализация

Безоперационная методика омоложения лица препаратами на основе гиалуроновой кислоты.

Fractora

Fractora

Радиочастотное воздействие нагревает клетки дермы – активизируется выработка коллагена и эластина, клетки кожи обновляются.

Микроигольчатый RF лифтинг Morpheus 8

Как быстро осветлить или замаскировать постакне

Важно понимать, что борьба с постакне – это длительный процесс, необходимо постепенно выровнять кожу, стимулировать процесс регенерации, нормализовать кровообращение и обменные процессы в эпидермисе и дерме.

Скрыть дефекты кожи могут праймеры, тональные основы и декоративная косметика, но они не улучшают, а только ухудшают ситуацию, забивают поры, не дают коже дышать и создают питательную среду для бактерий.

За один день или даже за неделю скрыть следы от прыщей, устранить рубцы и выровнять цвет лица, устранив пигментацию, невозможно.

Домашние пилинги лишь немного улучшат ситуацию, но для более глубоких воздействий (химические пилинги, лазер, мезотерапия) нужно время на реабилитацию (отшелушивание, устранение покраснений и раздражений кожи).

Чтобы устранить пигментацию, отбелить кожу, требуется серия процедур и правильно подобранные косметические средства для последующего ухода. Чудодейственных и безопасных средств, которые при нанесении за одну ночь устранят все неровности и изъяны, просто не существует.

Как предотвратить появление прыщей и постакне

Чтобы предотвратить прыщи и развитие постакне, необходимо соблюдать правила ухода за лицом и телом. Важно использовать средства для очищения, ухода за кожей, подобранные по возрасту и типу кожи, применять их только по назначению и согласно инструкции.

Нельзя давить черные точки или белые прыщики. Для их скорейшего заживления можно использовать специальные кремы, сыворотки или другие точеные средства. Если прыщи не проходят или их количество растет, необходим визит к дерматологу.

Чтобы защитить кожу от воспаления, старайтесь не касаться лица, не тереть его руками в течение дня, если вы много говорите по телефону, обрабатывайте свой гаджет, так как на нем всегда присутствует много бактерий, которые попадают на кожу.

Чаще меняйте полотенца или откажитесь от них в пользу одноразовых бумажных. В обязательном порядке дважды в день умывайте лицо, принимайте душ. Для умывания нужно подобрать мягкие очищающие средства. При склонности к акне требуется мягкое, деликатное и хорошо очищающее косметическое средство. Обычное мыло или гель для душа могут быть слишком агрессивными.

Неровный рельеф лица косметический дефект, из-за которого кожа имеет неоднородную окраску, следы пигментации, тусклый цвет, бугры. Появляется дефект после угревой сыпи, из-за жирной кожи и расширенных пор, старения, неправильно организованному уходу. Методы современной клинической косметологии позволяют добиться натурального, естественного цвета лица и молодой, ухоженной кожи.

Идеальная, красивая, ровная кожа – это мечта любой женщины. Но мало кто может похвастаться ее обладанием. Неровный рельеф лица может появиться из-за воспалительных процессов на коже, купероза, розацеа, угревой сыпи, пигментации, дерматите. Характерный цвет имеют кожные покровы у курильщиков, так как никотин сильнейшей яд, негативно влияющий на состояние эпидермиса и дермы. А еще сказывается фотостарение. При избыточном воздействии солнца кожа имеет пестрый вид. На ней заметны пигментные пятна и сосудистые звездочки. Привести к неровному цвету и рельефу может использование некачественной декоративной и уходовой косметики. Подобный дефект может наблюдаться и в молодом возрасте, существенно ухудшая образ. От него можно избавиться благодаря современным методам клинической косметологии, сделав кожу молодой, упругой и красивой.

Бугристая кожа лица

Неровная и бугристая кожа лица наблюдается чаще всего после длительных воспалительных процессов или угревой сыпи. Она плохо маскируется косметикой. Внешне выглядит неэстетично. На коже можно заметить впалые участки, бугорки, следы посттравматической пигментации. Устранить эту можно при помощи срединных пилингов, лазерной шлифовки, инъекции филлеров, мезотерапии, биоревитализации.

Причины неровной кожи лица

  • Угревая сыпь;
  • Воспалительные процессы;
  • Жирная кожа, склонная к воспалениям;
  • Рубцы и шрамы;
  • Неправильно организованный уход за кожей;
  • Курение;
  • Использование некачественной косметики;
  • Нарушение водного баланса и рациона питание;
  • Употребление алкоголя;
  • Фотостарение;
  • Гормональный сбой;
  • Естественное старение.

Способы выровнять рельеф кожи лица в салоне

В салоне устранить дефекты кожи можно при помощи разнообразных процедур. Это пилинги, биоревитализация, инъекции мезококтейлей, шлифовка лазером, кислородотерапия и другие методики. Каждая из них подбирается индивидуально для пациентов с учетом состояния его кожных покровов.

Чистка лица

Чистка лица помогает справляться с многими дерматологическими проблемами. Можно выбрать следующие виды чисток:

  • Механическая чистка лица. Косметолог в ходе нее ручным способ удаляет черные точки, обрабатывает воспаленные участки, очищает кожу от сального секрета;
  • Вакуумная. Отлично помогает убрать загрязнения из пор, стимулирует кровообращение и лимфатический отток в тканях
  • Лазерная. Мощная и эффективная процедура, убирает следы от постакне, пигментацию
  • Ультразвуковая чистка. Убирает кожное сало, омертвевшие кожные частички, черные точки.

Чистка лучше даже механическую проводить не дома, а в условиях клиники, что делает ее более эффективной.

Лазерная шлифовка

При лазерной шлифовке оказывается глубокий пилинг лица. Луч лазера снимает верхний эпидермальный слой, который потом начинает обновляться и регенерироваться заново. Сказывается выраженный эффект омоложения. Кожа становится гладкой, подтянутой, улучшается ее цвет, структура и микрорельеф. Лазерная шлифовка помогает избавляться от пигментации, розацеа, постакне, следов от воспалений, бугорков и рытвин на коже, мелких морщин. Применяются такие виды шлифовки, как углекислотная, фракционная, эрбиевая.

Химический пилинг

Химический пилинг или эксфолиация кожи оказывает регенерирующее и омолаживающее действие. В ходе него оказывается повреждающее воздействие на обрабатываемые области. Результат – это обновление кожных покровов, которые становятся молодыми и упругими. В косметологии применяются следующие виды химических пилингов:

  • Фруктовые пилинги. В них есть альфа-гидрокислоты. Они бывают молочные, гликолевые, пировиноградные, салициловые. Имеют среднее воздействие;
  • Пилинги на основе трихлоруксусной кислоты. К ним можно отнести ТСА-пилинг, который отлично убирает неровности, постакне, пигментации;
  • Глубокие пилинги. Это фенольный пилинг, который используется редко из-за риска серьезных осложнений;
  • Ретиноевый или желтый пилинг. Повреждает верхний эпидермальный слой кожи, вызывая ее активное обновление.

По мере воздействия химические пилинги бывают поверхностные, срединные и глубокие. Подбирается вид пилинга индивидуально исходя из состояния кожи.

Кислородотерапия

Оксигенотерапия или кислородотерапия – это инновационный метод борьбы с несовершенствами кожи, применяемый косметологами. Использоваться могут кислородные маски, коктейли. Кислород доставляется в кожные покровы следующими образами:

  • Кислородное орошение. Подается кислород в жидкой либо газообразной форме через клеточные мембраны. Применяется в этом случае специальный распылитель;
  • Подача кислорода под давлением. Это может быть кислородная инъекция или окси-мезотерапия.

Курсы кислородотерапии помогают устранить несовершенства кожи. Они стимулируют регенерацию эластина и коллагена.

Инъекции филлеров

Инъекции филлеров помогают разгладить кожу, сделав ее упругой и гладкой. Они улучшают цвет, тонус, микрорельеф кожных покровов. В их основе лежит такой биологически активный компонент, как гиалуроновая кислота. Филлера позволяют увлажнять кожные покровы, делая их молодыми и сияющими. После инъекций красоты начинается активный синтез коллагена и эластина, деление клеток фибробластов. Процедура занимает порядка получаса времени, а эффект от нее в зависимости от подобранного препарата длится до года и более. Филлеры не остаются в организме навсегда. Они выводятся со временем, не смещаются в тканях и не вызывают воспалительных реакций. Процедура хорошо переносится пациентами.

Мезотерапия

Процедура мезотерапии активно применяется в косметологии для устранения несовершенств и дефектов кожи. В ходе нее делаются инъекции специальных мезококтейлей, которые улучшат цвет, микрорельеф, тонус, структуру кожи. В состав мезококтейлей входят следующие биологически активные компоненты, такие как:

  • Витаминные комплексы;
  • Гиалуроновая кислота;
  • Пептиды;
  • Аминокислоты;
  • Минеральные вещества.

При помощи мезотерапии можно избавиться от следов угревой сыпи, розацеа, пигментации, поствоспалительных изменений кожных покров. Мезотерапия не требует особой подготовки. Она может назначаться пациентам с восемнадцати лет. У нее нет периода длительного реабилитационного восстановления.

Биоревитализация

Биоревитализация представляет собой процедуру, в ходе которой инъекционным образом вводится гиалуроновая кислота. Она может поступать в организм не только инъекционно, но и при помощи косметологических аппаратов. На кожные покровы в итоге оказывается мощный эффект омоложения и регенерации тканей. Кожа становится более гладкой, исчезают бугры, неровности, поствоспалительные изменения. Биоревитализация проходит достаточно быстро. На обработку всей зоны лица уходит не более получаса времени. Она показана широкому кругу пациентов и имеет минимальное количество возможных клинических противопоказаний к применению. Эффект от нее виден практически сразу.

Косметические способы для выравнивания неровности кожи лица

Косметические методы имеют не очень большую эффективность, но их стоит использовать в комплексном уходе за кожей. Можно делать процедуры в домашних условиях при помощи пилингов, использования масок и скрабов.

Пилинги

Химические пилинги делать надо только в салоне красоты или косметологической клинике. Ведь невозможно правильно рассчитать дозировку средства или подобрать его. И тогда есть риск столкнуться с серьезными клиническими осложнениями в виде ожогов либо аллергических реакций. Дома можно использовать пилинги на основе абразивных частиц. Они очищают кожу, устраняют загрязнения из пор, сальный секрет, шлифуют кожные покровы. Чтобы эффект от пилинга был более выраженным следует перед процедурой хорошо распарить кожу.

Неплохо работают пилинговые составы, сделанные из простых компонентов. Например, из соды и соли. Но после них надо обязательно хорошо увлажнять кожу. Даже легкий абразивный пилинг не стоит часто делать. Если у вас чувствительная или сухая кожа, то достаточно проводить процедуру один раз в неделю. Обладатели жирной, нормальной кожи могут делать пилинг не чаще двух раз за семь дней.

Маски

Маски для лица могут делать кожу более ровной и гладкой. Они имеют в себе концентрированный состав и буквально за пару десятков минут придают коже более ухоженный вид. Можно выбрать тканевые, гелевые, порошкообразные, кремообразные маски. Маски для домашнего ухода обычно тканевые, гелевые, кремообразные. Для косметологического ухода используются альгинат-маски, коллагеновые, моделяжи. Выбирать в целях улучшения микрорельефа кожи надо маски с адсорбентами. В качестве них выступает обычно уголь, глина, фруктовые отшелушивающие кислоты, которые освежают, подтягивают и матируют.

Скрабы

Скрабы помогают механическим образом выравнивать и отшлифовывать кожные поверхности. Скрабирование проводится максимум два раза в неделю. Оно устраняет кожное сало, омертвевшие частички эпидермиса. Скрабы бывают не только абразивными, но и на гелевой, масляной основе, фруктовых кислотах. Крайне аккуратно надо пользоваться скрабированием, если вы обладаете чувствительной либо слишком сухой кожей.

Как избавиться от неровностей кожи лица в домашних условиях?

Полностью устранить неровности кожи в домашних условиях невозможно. Но важно осуществлять уход. В него включается очищение (демакияж), тонизирование, увлажнение, питание, защита от ультрафиолетового излучения. Можно использовать домашние пилинги, делать маски, раз в неделю проводить процедуру скрабирования. Полностью дефекты устраняются в кабинете косметолога, который сможет подобрать максимально эффективные процедуры для здоровья и молодости вашей кожи.

Профилактика нарушений микрорельефа кожи лица

Старайтесь нормализовать режим питания, сна и потребления воды. Откажитесь от курения, которое негативно влияет на кожу. Также кожные покровы следует защищать от фотостарения, используя уходовые средства с ультрафиолетовой защитой. Не применяйте некачественную косметику и всегда делайте демакияж перед сном. Если у вас имеются воспаления, прыщи, угри не пытайтесь давить их. Используйте противовоспалительные средства с салициловой кислотой и делайте регулярные чистки в косметологической клинике.

Часто задаваемые вопросы

Частые вопросы по теме от наших пациентов.

Что лучше лазерная шлифовка или химический пилинг?

Все зависит от состояния кожи. Если у вас имеются глубокие поствоспалительные изменения, следы от угрей, неровный и бугристый рельеф, то тогда лучше выбрать лазерную шлифовку лица.

 Можно ли дома делать химические пилинги?

Нет, потому что вы рискуете получить серьезные ожоги и неприятные аллергические реакции, поэтому лучше всего обратиться к профессиональным косметологам.

Сколько процедур лазерного пилинга надо для получения результата?

Для устранения дефектов достаточно пройти одну процедуру лазерного пилинга.

Можно ли совмещать косметологические процедуры?

Да, для достижения высокой эффективности можно сочетать некоторые виды косметологических процедур. Например, перед химическим пилингом можно пройти мезотерапию, которая улучшает состояние кожных покровов.

Делается ли лазерная шлифовка беременным женщинам?

Эту процедуру при вынашивании ребенка проводить не стоит. Можно пройти ручную механическую или вакуумную чистку лица, которые более безопасны для состояния здоровья будущей мамы.

Ильчук Елена Васильевна

Врач дерматолог-косметолог, кандидат медицинских наук, главный врач клиники «Elevans», опыт более 17 лет.

Дата публикации 23 марта 2019Обновлено 30 сентября 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.

Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.

Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне.[1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.

Акне и постакне

 

К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:

  • тяжёлые степени акне — папуло-пустулёзные и узловато-кистозные формы акне чаще других подвержены переходу во вторичные элементы постакне;

Тяжёлые степени акне

 

  • воспалительный процесс в коже более 12 месяцев[2] — длительность течения воспаления элементов акне прямо пропорциональна риску развития вторичных изменений кожи, развивающихся до 95% случаев;[3]
  • наличие постакне в семейном анамнезе — обычно, если в семье кто-либо страдал от постакне, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз;
  • неправильное лечение акне;
  • частые выдавливания прыщей и излишняя травматизация воспалительных элементов акне.

Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения.[4][5]

W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами.[6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы постакне

По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне.[7]

Наиболее частыми проявлениями постакне являются:

  • гиперпигментация;
  • застойные пятна;
  • расширенные поры;
  • патологические рубцы;
  • формирование атером (кист сальных желёз) и милиумов (белых угрей).

Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.

Гиперпигментация

 

Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.

При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.

Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность.[8]

Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.

Атрофические рубцы

 

В более широком смысле к понятию «постакне» можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.

Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.

Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).

Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.

Милиумы

 

Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.

Атеромы

 

Патогенез постакне

Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом).[9]

Слои кожи

 

Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:

  1. Фаза воспаления. В ходе воспалительной реакции в коже кровеносные сосуды сначала сужаются, но вскоре вновь расширяются. В результате происходит активизация синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов) в ту или иную форму, что в дальнейшем приводит к развитию гипер- или депигментаций, а также формированию застойных воспалительных пятен.
  2. Формирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит разрастание капилляров: к третьему-пятому дню фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80%) с незначительным количеством коллагена I типа (20%). На момент созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов зеркально изменяется. Параллельно начинают активно делиться кератиноциты (основные клетки эпидермиса), постепенно переходя в рану для удаления фибриноидного экссудата.
  3. Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является самым длительным: он протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и в завершается формированием новой ткани. А вот то, какая именно ткань получится, зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов, а также себоцитов), которые вырабатывают множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К таким ферментам, в частности, относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они вызывают целую цепочку реакций межклеточного вещества. Дисбаланс соотношения данных ферментов может стать причиной развития атрофических или гипертрофических рубцов.

Атрофические и гипертрофические рубцы

 

Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2.[10][11][12]

Классификация и стадии развития постакне

В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:

  1. Атрофические — заживление элемента сыпи протекает на фоне сниженной выработки коллагена. Такие рубцы находятся ниже уровня кожи.
  2. Нормотрофические — заживление акне происходит на фоне нормальной выработки коллагена фибробластами. Для таких рубцов характерно расположение на одном уровне с кожей.
  3. Гипертрофические — заживление идёт на фоне повышенного синтеза коллагена. Эти рубцы выступают над поверхностью кожи.
  4. Келоидные — плотные опухолевидные образования соединительной ткани розового, красного или синюшного оттенка с блестящей гладкой поверхностью.[13] Они выходят за границы исходной раны и очень не любят, когда их вновь травмируют.

Типы постакне

 

Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне.[14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.

Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад.[15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.

Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:

  • сколотые (ice-pick);
  • квадратные (boxcar);
  • округлые (rolling).

Формы атрофических рубцов

 

Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву «V». От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.

Сколотые рубцы

 

Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.

Округлые рубцы

 

Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.

Квадратные рубцы

 

Осложнения постакне

Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.

К ранним осложнениям относятся:

  • выраженный отёк;
  • вторичное инфицирование (пустулизация и импетигинизация);
  • обострение герпетической инфекции;
  • аллергический дерматит.

К поздним осложнениям относятся:

  • стойкая эритема;
  • посттравматическая гиперпигментация;
  • депигментация;
  • формирование новых рубцов.

Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.

Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).

Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:

  • количество бактерий, попавших в рану (100 тысяч возбудителей на 1 г тканей — примерно такое соотношение необходимо для развития воспалительного процесса);
  • снижение общего иммунитета пациента;
  • наличие хронического стресса и сопутствующих соматических заболеваний;
  • длительный приём лекарственных препаратов и прочее.

Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.

Рожистое воспаление

 

Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.

По течению рожистое воспаление бывает:

  • первичным — существует от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего процесса;
  • рецидивирующим — возникает спустя два года после предыдущего процесса и характеризуется обычно иной локализацией.

Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.

Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход.[16] Для этого заболевания характерны:

  • распространённые высыпания;
  • сильный зуд;
  • фебрильная (38-39°C) и пиретическая (39-41°C) лихорадки;
  • увеличение лимфоузлов;
  • присоединение пиококковой инфекции;
  • развитие сепсиса (в тяжёлых случаях).

Герпетическая экзема

 

Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.

Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО2 или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.

Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа.[17]

Тип кожи I тип II тип III тип IV тип V тип
Цвет кожи светлый,
с веснушками
светлый,
с веснушками
светлый смуглый очень
смуглый
Цвет глаз голубой
или зелёный
карий
или голубой
карий
или тёмный
карий
или тёмный
карий
Цвет волос светлый
или рыжий
светлый
или рыжий
тёмно-русый
или
каштановый
тёмный тёмный
Характер
загара
кожа легко
и сильно
обгорает,
чаще краснеет,
стойкий загар
появляются
редко
загар лёгкий,
кожа краснеет
загар
хороший
загар
ложится
легко
и ровно
загар
ложится
легко
и ровно
Реакция
на ультра-
фиолетовые
лучи
сильное
раздражение
довольно
сильное
раздражение
лёгкое
раздражение
не бывает
раздражения
никогда
не бывает
раздражения

У пациентов с III-VI фототипами кожи вероятность осложнений после аблятивных методов эстетической коррекции рубцов постакне очень велика.[18]

Гипопигментация также является крайне неблагоприятным осложнением лазерных шлифовок и глубоких пилингов, так как её появление указывает на локальную гибель меланоцитов.

Образование новых рубцов (атрофических и гипертрофических) является наиболее серьёзным осложнением после различных методов лечения постакне. Риск их возникновения напрямую зависит от энергии излучения (чем сильнее энергия, тем глубже воздействие на ткань), а также от продолжительности импульса и количества проходов. Поэтому перед косметологической процедурой необходимо адекватно оценить состояние кожи пациента с постакне, предусмотреть риски и подобрать оптимально возможную тактику лечения.

Диагностика постакне

При проведении диагностики рубцов постакне во внимание берётся:

  • тип рубцов
  • их форма
  • глубина залегания
  • локализация
  • наличие застойных пятен
  • фототип кожи.

Назначение дополнительных лабораторных анализов (если нет келоидов и герпетической инфекции в анамнезе) необязательно.

Дифференциальная диагностика основана на определении симптомокомплекса постакне с выделением основных проявлений. При этом важно отличать каждый симптом заболевания от других возможных патологий:

  • Пигментные пятна постакне нужно отличать от других вторичных гиперпигментаций, возникающих после остро- или вялотекущих воспалительных процессов в дерме, а также от солнечного лентиго, эфелидов (веснушек) и пограничных пигментных невусов.
  • Сколотые атрофические рубцы постакне следует дифференцировать от крупнопористой кожи, которая является следствием её обезвоживания. Дегидратированная кожа, как правило, сероватого оттенка, довольно толстая, имеет «пористый» вид и располагается в области щёк, лба и подбородка. Визуально она похожа на кожуру апельсина.
  • Депигментированные атрофические рубцы следует отличать от депигментированных вторичных пятен, светлых участков морщинистой кожи и витилиго (нарушение пигментации кожи, связанное с отсутствием пигмента меланина в некоторых участках кожи).
  • Рубцы постакне, выступающие над поверхностью кожи, следует отличать от застойных пятен акне и атером. Характерное отличие — сглаженность кожного рисунка, столь типичная для рубца.
  • Милиумы постакне необходимо отличать от истинных роговых кист, которые являются пороком развития, а также от закрытых комедонов.
  • Атеромы постакне часто похожи на дермоидные кисты, доброкачественные опухоли придатков кожи (трихоэпителиомы), потовых желёз (сирингомы) и соединительной ткани (липомы), а также на разновидности рака кожи (базалиомы и цилиндромы).

В медицинской практике встречаются случаи сочетания перечисленных симптомов постакне, схожих с другими патологиями, что затрудняет дифференциальную диагностику. В связи с этим в 2006 году была разработана шкала оценки степени тяжести рубцов постакне.[19]

Баллы Степень
поражения
Проявления
1 макулярный
(пятнистый)
рубцы плоские, меняют окраску, но не влияют
на кожный рельеф
2 слабый рубцы слабые, не видны на расстоянии от 50 см,
с лёгкостью прячутся за косметикой, тенью щетины,
или естественным ростом волос
3 средний рубцы умеренные, хорошо видны на расстоянии от 50 см,
плохо маскируются косметикой, тенью щетины или
естественным ростом волос; сглаживаются
при растягивании кожи
4 выраженный рубцы выраженные, хорошо видны на расстоянии от 50 см,
плохо маскируются косметикой, тенью щетины или
естественным ростом волос; не сглаживаются
при растягивании кожи

Степень тяжести оценивается следующим образом: балл соответствующей степени поражения умножается на множитель количества рубцов (1-10 рубцов = 1; 11-20 рубцов = 2; более 20 рубцов = 3). Чем больше результат, тем выше степень тяжести заболевания.

Лечение постакне

Как избавиться от пятен постакне

Как считает доктор А.С. Пирманова, чтобы предупредить трансформацию застойного пятна постакне в рубец, важно правильно следить за ним в течение трёх месяцев:

  1. не подвергать пятно физическому, химическому и механическому воздействию и, как следствие, повреждению;
  2. избегать чрезмерной солнечной инсоляции;
  3. хорошо увлажнять кожу — для этой цели подойдет косметический крем с гиалуроновой кислотой или аптечное средство с гиалуронатом цинка («Куриозин», «Регецин» и другие).

В качестве негормонального противовоспалительного средства прекрасно подойдёт аптечная ихтиоловая 20% мазь. В течение двух недель застойное пятно из красного перейдёт в бледно-розовое.

Если кожа обладает склонностью к гипертрофическим рубцам, то подойдёт наружное средство с силиконом — силикон диоксид или полисилоксан. Его можно наносить в ранний период формирования рубца постакне. Оно формирует силиконовую плёнку, снижающую активность фибробластов и выработку коллагена.

Как убрать рубцы постакне

Существуют хирургические и нехирургические методы коррекции рубцов постакне.

К хирургическим относятся иссечение рубца и лазерная деструкция (разрушение). В основном эти методы применяются при келоидных и больших гипертрофических рубцах. Они сопровождаются последующим внутриочаговым введением пролонгированных стероидов в форме суспензий (в случае келоидов) и ферментотерапией (инъекции с лонгидазой и коллагеназой).

Все нехирургические методы коррекции рубцовой ткани постакне можно разделить на:

  • фармакологические;
  • аппаратные;
  • инъекционные;
  • комбинированные.

Фармакологическая терапия

К данному методу лечение относятся химические пилинги:

  • поверхностные — салициловые, пируватные, гликолевые, молочные пилинги и другие;
  • срединные — ТСА (трихлоруксусный) пилинг 15-30%, пилинг Джесснера;
  • глубокие — феноловые пилинги (применялись раньше, но сейчас ввиду большого количества осложнений они не проводятся).

Химический пилинг

 

Каждый из этих видов пилинга имеет свои показания и противопоказания, особенности применения.[20] Сам по себе этот метод без других вариантов коррекции может быть эффективным только при лечении застойных пятен постакне и неглубоких рубцов квадратной формы.

Аппаратные методы лечения

К таким методам лечения постакне относятся дермабразия, микродермабразия и лазерная шлифовка.

Классическая дермабразия — отшелушивание верхнего слоя кожи при помощи аббразивных фрез (специальных наконечников) — является устаревшей методикой в связи с болезненностью во время процедуры, из-за которой часто приходилось обращаться к общей анестезии.

Микродермабразия — безболезненная микрошлифовка кожи — эффективна при коррекции застойных пятен постакне и неглубоких квадратных рубцов, глубина которых составляет не более 0,5 мм.

Микродермабразия

 

Лазерная шлифовка — весьма эффективный способ борьбы с постакне. Круглые и квадратные атрофические рубцы хорошо поддаются коррекции с помощью лазерной шлифовки СО2 (кстати, первая лазерная СО2-шлифовка была использована ещё в 1985 году для лечения актинического хейлита[21]) или эрбиевым лазером.[22] Но это возможно только в том случае, если врач правильно оценил форму и глубину залегания рубца и безошибочно подобрал параметры.

Лазерная шлифовка

 

Инъекционные методы лечения

Нидлинг — это многократные микроперфорации кожи при помощи специального стерильного роллера с иглами длинной не более 2 мм. Такая процедура корректирует и улучшает внешний вид застойных пятен постакне и поверхностных атрофических рубцов. Эффективность нидлинга при изолированном применении составляет 10-30%, что сопоставимо с результатом плазмолифтинга или мезотерапии.

Нидлинг

 

Плазмолифтинг — введение инъекции тромбоцитарной плазмы в глубокие слои дермы.[23] Как показывает практика, без сочетания с другими методами эстетической коррекции, эта терапия малоэффективна.

Мезотерапия проводится по принципу плазмолифтинга, только в этом случае вводятся микроинъекции витаминов, ферментов, нуклеиновых и аминокислот. Однако добиться неплохих результатов можно при комплексной терапии рубцов постакне.[24]

Ещё одним методом лечения постакне является заполнение рубца с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты или коллагена.

Как быстро убрать постакне

Как показывает опыт лечения проявлений постакне, существует три правила успешной терапии:

  1. Не спешить, так как в после каждой процедуры коже пациента требуется время для полного восстановления. Торопливый темп лечения, как правило, чреват осложнениями.[27]
  2. Сочетать методики — только комплексное лечение пациентов с рубцами позволяет достичь оптимального клинического результата.[25]
  3. Приступать к коррекции глубоких рубцов только после предварительной субцизии — отграничения рубца от подлежащих структур, с которыми он спаян. Так как глубокие рубцы постакне обычно очень плотно спаяны с подлежащими тканями, без этой процедуры иная эстетическая коррекция будет неэффективна. С помощью субцизии можно сформировать пустоту, которую затем можно заполнить, например, коллагеновыми наполнителями.[26]

Как убрать постакне при расширении пор

Расширенные поры — это один из признаков жирной кожи, сузить их не получится. Когда кожное сало плохо выходит на поверхность, пора расширяется, присоединяется воспаление, и развивается акне. Поэтому при расширенных порах важно ухаживать за кожей. Если же постакне уже развилось, то убрать его можно только с помощью шлифовки, лазерных и других видов абляций.

Как избавиться от стойкой эритемы при постакне

Важно различать постакне и розацеа. Если покраснение вызвано эритемой на фоне пятен постакне, то кожа ещё может быть воспалена. В таком случае нужно лечить основное заболевание — акне, а только потом избавляться от рубцов постакне. При розацеа на фоне пятен постакне нужно лечить основное заболевание — розацеа. Часто эритема и чувствительность кожи при постакне развиваются после применения системных ретиноидов, поэтому перед их приёмом нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Как избавиться от рубцов постакне в домашних условиях

Чтобы убрать рубцы постакне, нужно разрушить старую ткань до сосочкового слоя дермы. Сделать это безопасно в домашних условиях невозможно. 

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от симптомов, в частности от типа рубца постакне.

Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при коррекции келоидных рубцов постакне. В литературе описаны сотни способов их лечения с использованием рентгена, ферментотерапии, применения глюкокортикоидов, системных ретиноидов, цитостатиков, препаратов гамма- и альфа-интерферона. Однако эффективность лечения большинства таких рубцов оставляет желать лучшего, а вот осложнения от такого лечения зачастую бывают тяжелее основного заболевания. Поэтому в настоящее время предотвращение образования келоидов — это главная задача. Деструктивные методы удаления акне-келоидов (хирургическое иссечение, лазерная и криодеструкция, электротермокоагуляция, CO2-шлифовка, дермабразия и прочее) противопоказаны, потому что могут вызывать ещё более тяжёлые осложнения.

Не каждый воспалительный элемент оставляет после себя постакне. Поэтому особое внимание с целью профилактики образования рубцов следует уделять акне II и III степени: их своевременное грамотное лечение предотвратит развитие осложнений.

Может ли постакне пройти самостоятельно

Рубцы постакне без лечения не исчезнут, но застойные пятна могут разрешиться самостоятельно, если правильно ухаживать за кожей (не повреждать пятно, избегать солнечных лучей и увлажнять кожу).

Неровная и серая кожа портит внешний вид и доставляет много проблем в виде высыпаний и шелушений. Нередко косметические дефекты являются причиной развития комплексов и собственной неуверенности в себе. Избавиться от неровного кожного рельефа помогут профессиональные косметологи клиники Корчагиной.

Почему кожа неровная?

Неровный рельеф кожи лица появляется ввиду нескольких причин:

  • повышенная жирность дермы – скопление кожного жира замедляет отшелушивание эпидермальных клеток, в результате чего расширяются поры, и поверхность кожи становится неровной;
  • функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта – способствуют колебаниям уровня пигмента меланина, отвечающего за образование родимых и пигментных пятен на теле;
  • дефицит полезных веществ – нарушает микроциркуляцию кожи, вызывая неровности рельефа дермы;
  • сухость кожи – под воздействием агрессивных погодных условий кожа становится серой и неровной;
  • гормональные изменения – наблюдаются в подростковом возрасте, при беременности и в период полового созревания;
  • осложнения дерматологических заболеваний – цвет кожи изменяется по причине последствий акне.

Кроме того, неровная текстура эпидермиса может быть вызвана наследственной предрасположенностью.

Как улучшить цвет лица?

Существует несколько домашних способов, как вернуть лицу свежий вид:

  1. Протирать кожу лица кубиками льда из травяных отваров.
  2. Умывать лицо под контрастным душем.
  3. Заниматься фейсбилдингом и делать самомассаж.
  4. Использовать косметические или домашние маски строго по типу кожи.
  5. Применять матирующие средства (консилеры, СС-кремы, ВВ-кремы).
  6. Ежедневно очищать, увлажнять и питать кожу правильно подобранными косметическими средствами.
  7. Пить достаточное количество воды.
  8. Регулярно гулять на свежем воздухе.
  9. Избегать стрессов.
  10. Полноценно высыпаться.

Как бороться с неровным тоном кожи лица?

Чтобы получить быстрые результаты по улучшению текстуры кожи, рекомендуется посетить следующие косметологические процедуры:

  • фотоомоложение – 1-3 сеанса на системах ipl, bbl устраняют пигментацию, неровный цвет кожи и выраженные мелкие сосуды;
  • игольчатый рф лифтинг – повышает упругость и эластичность дермы, нейтрализует мелкие морщины, а также убирает гиперпигментацию и неравномерный цвет лица;
  • лазерное омоложение и шлифовка на аппарате Clear Brilliant – бриллиантовый пилинг выравнивает тон дермы, устраняет шелушения, придавая эффект сияния кожи;
  • плазмолифтинг – восстанавливает гидролипидный баланс кожи, избавляет от пигментных пятен, визуально подтягивая контуры лица;
  • биоревитализация – уменьшает сухость и стянутость кожи, сокращает мелких морщин и угревых высыпаний;
  • чистка лица эксклюзивной косметикой – нормализует кожные обменные процессы, очищает, увлажняет, питает и восстанавливает эпидермальные слои; оптимальное количество процедур – 1 чистка лица в месяц.

Для получения максимальных клинических результатов рекомендуется комплексное сочетание вышеописанных процедур «Фарфоровая куколка».

Получить консультацию косметолога в клинике Корчагиной в Москве можно онлайн или по телефону. Наши специалисты подберут для Вас только лучшие манипуляции для устранения неровной текстуры кожи.

К врачам-дерматологам и косметологам часто за диагностикой и лечением обращаются пациенты с воспалительными высыпаниями на лице. Но не реже в стенах нашей клиники мы видим пациентов, которые уже избавились от проблемы акне и хотят устранить неприятные последствия этого заболевания на своей коже. А также очень многие даже не знают о том, что современная косметология прекрасно работает с пятнами и рубцами после активных воспалений. В нашей статье вы можете узнать, что такое постакне, чем оно отличается от акне, и как с ним справиться.

Что такое постакне

Симптомокомплекс постакне – это совокупность клинических проявлений на коже лица и тела (как правило, это — кожа зоны декольте и спины), которая проявляется пятнами различной окраски и рубцами, или «шрамами», как их часто называют наши пациенты.

Пятна пост-акне могут иметь розовый, красный или синюшный цвет, а также переходить в гиперпигментированное состояние. В этом случае пятна будут иметь цвет от светло- до тёмно–коричневого.

Рубцы могут быть:

  • Атрофическими. Проявляются в виде «ямок» на коже.
  • Гипертрофическими. Имеют розовый цвет и возвышающийся над поверхностью кожи вид.
  • Келоидными. Похожи на гипертрофические рубцы, но являются патологическими. Они захватывают более обширную площадь кожи, чем было само повреждение. Могут болеть и чесаться.

В подавляющем большинстве ситуаций у пациентов возникают атрофические рубцы, поэтому в этой статье мы поговорим о них.

В чем разница акне и постакне

Акне – это хроническое кожное заболевание, причиной которого является наследственно нарушенная работа сальных желез и их чувствительность к гормонам андрогенам. Проявляется наличием на коже следующих элементов:

  • открытых комедонов, которые выглядят как черные точки;
  • закрытых комедонов, которые выглядят, как белые не воспалённые шарики на коже;
  • воспалительных элементов: папул, пустул и узлов. Это то, что в обиходе называется прыщами. Они могут быть в виде гнойничков с белой «головкой» или красных и синюшных болезненных «подкожных» узелков.

Постакне – это поствоспалительные проявления, которые являются последствием наличия воспалительных элементов на коже, и как правило, их травмирования.

Причины появления постакне

Так как же и почему появляются пятна и рубцы на коже у пациента с акне?
Пятна пост – акне являются закономерным проявлением на коже после воспалительного элемента. То есть, проще говоря, если на коже был прыщ, то после его логичного разрешения остаётся пятно. Оно может быть розового, красного или синюшного цвета, в зависимости от размера и степени воспаления.

Со временем, оно проходит самостоятельно. Но на то, насколько быстро пройдет это пятно, влияют некоторые факторы. Например, домашний уход пациента, наличие или отсутствие местного и системного лечения, индивидуальные особенности кожи. Но! Самое главное, что стоит понимать, что дольше и тяжелее всего проходят пятна после самостоятельного выдавливания и экскориации, проще говоря расковыривания, комедонов и прыщей. То есть тогда, когда это делает сам пациент. Вот почему мы говорим нашим пациентам о вреде самостоятельных домашних «чисток» лица.

Но часто эта проблема имеет психологический характер, и пациент ковыряет прыщи по причине тревожности, непринятия своего вида в зеркале и с целью снять стресс или напряжение. Это называется экскориированным акне, и при лечении таких пациентов иногда приходится прибегать к помощи психолога.

Рубцы появляются на коже также после воспалительных элементов. Но на образование рубцов после прыщей в большей степени влияет наследственность. Атрофические рубцы чаще всего также появляются под воздействием механического травмирования кожи — выдавливания прыщей. Но у некоторых пациентов рубцы формируются даже при отсутствии травматизации, а самостоятельно – на месте прежних воспалений. В этом случае стоит посмотреть на своих близких родных – мама и папа, братья и сестры, и, если у них вы видите специфические «ямки» на коже — это повод, как можно быстрее начать лечение. Наличие рубцов на коже – это одно из показаний к терапии системными ретиноидами.

Как избавиться от постакне — все способы

Как правило, различные методы, которые используют дерматолог и косметолог для лечения самого акне, уже работают на профилактику и лечение проявлений пост – акне. И нет смысла лечить пост – акне, не вылечив основное заболевание. Так как пока вы будете пытаться бороться с пятнами и рубцами, воспалительные элементы будут продолжать появляться и, соответственно, буду появляться новые пост – акне. И таким образом формируется «порочный круг», а лечение пост – акне становится бессмысленным. При этом некоторые процедуры по лечению пост – акне, например, лазерная шлифовка, запрещены при наличии активного воспалительного процесса.

a. Кислоты от постакне

В лечении вторичных пятен пост – акне хорошо показали себя кислоты. Например, самой высокой эффективностью при работе с пост – акне и другими видами пигментации является азелаиновая кислота. Она широко представлена в составе аптечных средств, профессиональных химических пилингов, косметологических средств, таких как тонеры, кремы и сыворотки. Часто в состав косметических средств, направленных на лечение раличных видов пигментации, входят койевая и транексамовая кислоты. В меньшей степени с пятнами пост – акне работает BHA – кислота – салициловая. Также в комплексной терапии пост – акне могут использоваться такие АНА – кислоты, как гликолевая, миндальная, лимонная, но они обладают намного меньшей активностью, чем, например, азелаиновая.

b. Аптечные средства – мази и кремы от постакне

Напоминаем, что лекарственные средства имеют противопоказания и перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
В аптеках широко представлены гели и кремы с 15% и 20% — ной азелаиновой кислотой, соответственно. Это — всем известные крем или гель Скинорен, и его дженерические препараты – Азелик, Азикс – дерм и Скиноклир. И хоть эти средства позиционируются производителем, как средства против активных воспалений, а также входят в клинические рекомендации по лечению акне, из опыта мы видим, что намного лучше они справляются с пятнами пост – акне.
Если говорить об атрофических рубцах после воспалений, то доказательную эффективность показал гель на основе силикона – Дерматикс, но стоит учитывать, что он наиболее эффективен в первые недели и месяцы после образования рубца, или даже в момент его появления. При давних рубцах пост – акне местная терапия не будет эффективной.
Также в статьях в интернете или от своих пациентов мы слышим о множестве средств, которые заявлены, как средства по борьбе с пятнами и рубцами пост – акне. Но при этом не имеют доказательной эффективности. Если говорить, о пятнах пост – акне, то для их лечения пациентами часто используются такие средства, как Постакнетин, Клирвин, ретиноевая, цинковая или метилурациловые мази. А для коррекции рубцов – Контрактубекс или Солкосерил.
В нашей клинике врачи назначают только те средства, которые показали свою эффективность в клинических исследованиях, так как нам важен результат.

c. Сыворотка от акне и постакне

Если говорить о косметических средствах, в частности, о сыворотках, которые в комплексной коррекции могут давать хороший эффект на поствоспалительные пятна, то здесь мы также стараемся выбирать самые качественные и работающие продукты для наших пациентов. Приведём несколько примеров сывороток:

  • Бестселлер – сыворотка Azelac RU от Sesderma, содержит азелаиновую и транексамовую кислоты.
  • Также от Sesderma – сыворотка липосомальная C – Vit. За счет содержания в составе витамина С, помимо депигментирующего обладает также антиоксидантным действием, что улучшает цвет кожи.
  • Сыворотки от Vichy – Normaderm ProBio – BHA, которая содержит салициловую и гликолевую кислоты, за счет чего отлично борется и с воспалительными элементами. А также сыворотка LiftActive Specialist, которая содержит ниацинамид.
  • Сыворотка Eucerin Antipigment, которая содержит запатентованный компанией компонент от пигментации.

Если говорить о более бюджетных средствах, то это сыворотки с азелаиновой кислотой от таких фирм, как, например, Cos De Baha, Don’t Touch My Skin, The Ordinary.

Если говорить о рубцах, то, конечно, стоит понимать, что использование каких – либо сывороток – это бесперспективное мероприятие в коррекции данной проблемы.

d. Как избавиться от постакне в домашних условиях

В домашних условиях, вы можете использовать вышеперечисленные средства или другие средства для работы с постакне, содержащие кислоты, альфа–арбутин, витамин С или ниацинамид. Но важно, чтобы ваш уход был комплексным и безопасным, а для этого, как правило, необходима помощь косметолога или дерматолога. Так как любые средства по работе с пятнами имеют высокий раздражающий потенциал, и, если сочетать их между собой бездумно, можно получить различные кожные заболевания, связанные с нарушением pH кожи и её микробиома.

Процедуры от постакне в косметологии

Сначала поговорим о лечении пятен постакне с помощью косметологических процедур. Самыми эффективными методиками для работы с этой проблемой являются химические пилинги, мезотерапия и фототерапия. Наиболее лучший результат мы можем получить при сочетании всех этих методов.

В качестве химических пилингов по борьбе с пост – акне хорошо работают такие пилинги, как: PRX – T33, iSecret Peel, Ретиноловый (или желтый) пилинг, азелаиновый и салициловый пилинги.

В нашей клинике фототерапия кожи осуществляется на аппарате Candela Nordlys. Это аппаратная методика, в основе которой лежит IPL (широкополосный свет). Подбирая параметры индивидуально для каждого пациента, можно решить проблемы неровного тона кожи, расширенных сосудов и «звездочек» на лице, и конечно, пигментных пятен, в том числе – пятен пост – акне.

Мезотерапия – это внутрикожное введение различных препаратов, которые подбираются непосредственно по потребности кожи. Как правило, для коррекции пост – акне используются препараты, содержащие витамины и антиоксиданты.
Если говорить об атрофических рубцах пост – акне, то самая эффективная методика для их коррекции – это СО2 — лазерная шлифовка кожи.

Для более выраженного эффекта ее стоит совмещать с введением в кожу препратов коллагеностимуляторов, таких, как Нития или Коллост. И даже с помощью лазерной шлифовки не всегда удается достигнуть желаемого результата с первой процедуры. Это зависит от глубины рубцов, соблюдения рекомендаций в реабилитационный период, и индивидуальных особенностей кожи и организма.

Хотим также отметить, что большинство из этих процедур необходимо делать в осенне–зимний период для того, чтобы избежать нежелательных явлений.

В заключение, хочется сказать, что проблема постакне действительно непростая, и требует комплексного подхода, так как необходимо наладить все звенья цепи. Это и предотвращение новых воспалений, и подбор грамотного домашнего ухода, и соблюдение всех его этапов, и индивидуально разработанный план по коррекции проблемы у врача – косметолога. И здесь необходимо участие, как пациента, так и высококвалифицированного специалиста. Со вторым мы вам можем помочь, такие специалисты, как раз, работают в нашей клинике. Приходите за здоровой и ровной кожей, ждем вас!

Автор статьи: врач-косметолог, дерматолог, Алена Сергеевна Хлебникова.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как найти кодированные каналы
  • Как найти загрузки на компьютере самсунг
  • Как найти мужчину сильнее тебя
  • Как найти подругу на вечер
  • Как составить производственные цепочки железная руда зерно