Как исправить дефицит массы тела - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Дефицит веса, или недостаток массы тела — это заболевание, которое выражается в снижении массы тела человека ниже критической отметки индекса массы тела. Дефицит веса может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, а также у детей, в том числе новорожденных. В особо серьезных случаях недостаток веса может приводить к летальному исходу.

Медицинский диагностический центр «Энерго» — клиника, где предоставляют услуги лечения многих заболеваний, в том числе эндокринного и психологического характера. Для достижения наилучшего результата схема лечения всегда составляется индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Причины дефицита веса

Причины возникновения недостаточного веса весьма разнообразны. К наиболее распространенным из них принято относить:

заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальному расщеплению пищи и потреблению достаточного количества полезных веществ;

заболевания эндокринной системы, вызывающие гормональные сбои: гиперфункция щитовидной железы, дебют сахарного диабета, недостаточность надпочечников, в том числе как следствие приема гормональных препаратов без контроля врача;

образ жизни: недостаточное или несбалансированное питание с малым количеством жиров и углеводов, стрессы, недостаток сна, курение, чрезмерная физическая активность. В этом случае дефицит веса тела наблюдается чаще у женщин и может быть вызван, в том числе, психологическими причинами — своеобразными представлениями современной культуры о красивом теле, приводящими к развитию неврозов и анорексии;

у детей недостаточный вес может наблюдаться в раннем возрасте вследствие недокорма (нехватки молока у матери или же при кормлении неправильно подобранными смесями). В некоторых случаях нехватка веса может наблюдаться уже на стадии плода и вызываться неправильно протекающей беременностью — плохим питанием матери, вредными привычками и др.

Чем опасен дефицит массы тела: осложнения

Недостаток веса — заболевание с большим количеством серьезных последствий, среди которых:

потеря не только жировой, но и мышечной ткани, следствием чего становится развивающаяся мышечная слабость;

снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма, в том числе психологической: частые болезни, долго протекающие воспалительные процессы, нервные срывы и депрессии, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и умственной активности;

поражение различных систем организма, сердечно-сосудистой, нервной, половой: недостаток питания может стать причиной развития хронических заболеваний. У мужчин недостаточный вес может приводить к снижению выработки сперматозоидов и далее к полному бесплодию, у женщин наблюдаются перебои в менструальном цикле, вплоть до полного прекращения месячных;

критический недостаток веса может стать причиной летального исхода вследствие крайнего истощения;

у детей недостаток веса опасен как в раннем детстве (в том числе на стадии плода), так и в подростковом периоде: также может становиться причиной разного рода расстройств, в том числе замедления в развитии.

Недостаток веса: симптомы

Современные ученые выделяют несколько типов недостатка веса (особенно при определении этого заболевания у детей). Так, дефицит массы тела 1 степени, рассчитанный в процентах, предполагает отклонение от нормы на 10-15%, второй — на 15-30%, третьей — более чем на 30%.

У взрослых недостаток веса констатируется, когда индекс массы тела (ИМТ) снижается менее 18,5 кг/м2.

Симптомы недостатка веса чаще всего бывают визуальными: наблюдается выраженная потеря жировой прослойки на груди, животе, конечностях, а также на лице (на поздних стадиях болезни). У пациентов может наблюдаться слабость, в том числе мышечная, быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессиям.

Так как дефицит массы тела может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, — и не только психологического характера, — при появлении первых признаков этого заболевания первое, что надо делать, — записаться на прием к специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу и диетологу.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает сбор анамнеза (информации о пищевых привычках пациента, его образе жизни, распорядке дня, сопутствующих заболеваниях), а также осмотр пациента с проведением взвешивания и других измерений. Предварительно диагноз недостаток массы тела у женщин и у мужчин ставится на основе показателя индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле вес (кг) / рост (м2). Нормальным считается показатель в границах от 18,5 до 25 кг/м2.

Чаще всего на первичном приеме назначают дополнительные анализы, позволяющие установится скрытые причины потери веса (особенно, если не наблюдается психологических и других внешних причин болезни):

биохимический и гормональный анализы крови: позволяет установить наличие нарушений углеводного обмена, проблем со щитовидной железой и надпочечниками;

анализ мочи: исследование уровня белка (протеинурии), глюкозы, кетоновых тел позволяет выявить сахарный диабет;

анализ кала: проводится, если есть подозрения на болезни желудочно-кишечного тракта. В этом же случае может быть рекомендовано полноценное обследование у гастроэнтеролога.

Дальнейшая схема лечения

В случае если проведенное обследование и анализы подтвердят дефицит массы тела (в соответствующих процентах), специалистом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и причин заболевания.

Чаще всего в основе лечения этого заболевания лежит правильное питание, которое предполагает:

увеличение калорийности потребляемых продуктов: введение в рацион большего количества жирного мяса, мясных бульонов, кисломолочных продуктов (сметаны, сливок, молока), хлебобулочных изделий и продуктов с большим количеством углеводов;

соблюдение баланса: увеличение калорийности пищи не исключает из рациона овощи и фрукты как основной источник витаминов;

возможное сокращение объема порций при увеличении количества приемов пищи (до 4-5 раз в день). При этом процесс приема пищи должен проходить в спокойной обстановке (исключаются быстрые перекусы).

В некоторых случаях, особенно при дефиците веса у женщин, вызванном психологическими факторами, изменение рациона питания может проходить под наблюдением психолога, который помогает пациентам справиться с фобиями, связанными с едой.

Помимо диеты восполнение недостатка веса предполагает физическую активность, которая имеет целью вернуть утраченную мышечную массу, а также достаточный сон и отдых.

В некоторых случаях лечение указанного заболевания также предполагает прием препаратов, чаще всего при обнаружении гормонального дисбаланса. При этом прием гормональных препаратов необходимо осуществлять только под наблюдением врача.

При соблюдении рекомендаций врача по питанию и физической активности пациентам удается компенсировать недостаток веса и избежать серьезных осложнений. Сроки лечения во многом зависят от стадии болезни, а также от сопутствующих проблем, в том числе психологических.

Профилактика указанного заболевания предполагает:

достаточное, регулярное, сбалансированное питание, особенно во время беременности;

умеренные физические нагрузки;

сокращение стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек;

профилактическая проверка уровня гормонов, а также профилактические осмотры на предмет заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;

при обнаружении недостаточного веса необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Записаться на прием к специалистам можно онлайн, а также по телефону 8 (812) 901-03-03.

Источник

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный

2820 руб

Лечение дефицита массы тела проходит сложнее, чем снижение веса, но многое зависит от причины, которая вызвала худобу. Самыми распространёнными являются: недоедание в погоне за модельной фигурой, повышенный обмен веществ, хронические или острые заболевания, стрессы, курение, недосыпание.

Дефицит массы тела опасен, так как он приводит к:

снижению иммунитета;
нарушению обмена веществ;
хрупкости костей и ухудшению внешнего вида;
анемии;
эндокринным сбоям;
депрессии.

Женщины с пониженным весом часто не могут забеременеть или выносить ребёнка.

Основными принципами лечения дефицита массы тела являются: нормализация питания с поступлением в организм всех необходимых нутриентов, лечение хронических болезней, нормализация обмена, устранение стрессовых факторов, налаживание режима дня.

Приходите к нам в клиники, расположенные у станций метро Серпуховская и Римская в Москве, чтобы оценить степень недостаточности веса, выяснить причину и получить рекомендации по набору массы. В клинике работают высококвалифицированные врачи-диетологи. Имеется необходимая диагностическая аппаратура и лаборатория. Доктор может быстро и качественно обследовать пациента, чтобы выяснить причину дефицита массы тела. В соответствии с полученными данными разрабатывается план восстановления веса. Он включает несколько этапов и зависит от выявленной патологии, особенностей и предпочтений пациента. Рекомендации даются на несколько месяцев вперёд, однако для достижения быстрого эффекта необходимо тесное взаимодействие врача с пациентом, а также периодическая коррекция назначений в зависимости от текущей ситуации.

Специалисты

Терехова
Анна
Олеговна

Аллерголог-иммунолог, диетолог

Записаться

Другие специалисты

Аллергология и иммунология
Анестезиология
Вызов врача на дом
Гастроэнтерология
Гинекология
Инфекционные заболевания
Кардиология
Комплексные услуги
Косметология
МРТ
Неврология
Онкология
Отделение восстановительного лечения
Оториноларингология (ЛОР)
Флебология
Офтальмология
Педиатрия
Психотерапия
Прививки
Проктологическое отделение
Пульмонология
Рентген
Ревматология
Рефлексотерапия
Отделение сосудистой хирургии
Стоматология
Стационар
Терапия
Травматология и ортопедия
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Урология
Функциональная диагностика
Хирургическое лечение
Эндокринология
Эндоскопия

Источник

ИНВИТРО
Библиотека
Справочник заболеваний
Гипотрофия…

Гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность (БЭН))

Гипотрофия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гипотрофия – это хроническое расстройство, при котором нарушается усвоение питательных веществ, что приводит к снижению массы тела при близких к средним нормативам показателях роста. Гипотрофия обычно наблюдается у детей раннего возраста, которым для активного роста требуется достаточное поступление энергии и питательных веществ. Если у ребенка нетяжелая форма гипотрофии, то заболевание обычно не диагностируется, поэтому точная распространенность этой патологии неизвестна.

Тяжелая гипотрофия наблюдается у 1-2% детей (чаще у недоношенных).

Причины возникновения гипотрофии

Выделяют три группы причин, приводящих к развитию гипотрофии:

недостаточное поступление питательных веществ с пищей из-за дефицита питания или затруднений при приеме пищи (в результате неврологических нарушений, аномалий развития или травм челюстно-лицевого аппарата);
нарушение переваривания пищи и усвоения питательных веществ (ферментная недостаточность, синдром короткой кишки, болезнь Крона и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также врожденные нарушения метаболизма);
неадекватное обеспечение повышенных потребностей в питательных веществах при различных заболеваниях и состояниях (недоношенные дети, врожденные пороки сердца, хроническая патология легких, тяжелые инфекции, травмы, оперативные вмешательства).

Факторы, приводящие к развитию гипотрофии, подразделяют на пренатальные (до рождения) и постнатальные (после рождения).

Пренатальные факторы:

мутации генов;
несбалансированное питание беременной женщины, приводящее к голоданию организма матери;
патологии беременности (токсикоз первой половины беременности, гестоз, отслойка плаценты, и т.д.), приводящие к плацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода, задержке развития некоторых функциональных систем и обменных процессов.

Постнатальные факторы:

1. Экзогенные (внешние)

алиментарные (связанные с пищей): количественный недокорм ребенка, неправильное введение прикорма, несбалансированное питание;
токсические: гипервитаминозы D и А, массивная и длительная медикаментозная терапия, неблагоприятная экологическая обстановка;
неправильный уход за ребенком (редкое купание, отсутствие массажа и гимнастики, несоблюдение режима, гиподинамия).

2. Эндогенные факторы (внутренние):

врожденные и приобретенные поражения центральной нервной системы;
пороки развития органов пищеварения (атрезия желчевыводящих путей, пилоростеноз), сердца, легких;
первичные иммунодефициты;
наследственные аномалии обмена веществ (фруктоземия, гликолипидозы и т.д.);
синдром мальабсорбции при целиакии, лактазной недостаточности, муковисцидозе;
адреногенитальный синдром;
тяжелые инфекционные заболевания с интоксикацией, рвотой, диареей;
длительная интоксикация при туберкулезе и гнойных процессах;
тяжелые неинфекционные заболевания (опухолевые процессы, сердечная и дыхательная недостаточность);
ожоги.

Классификация заболевания

В зависимости от дефицита массы тела:

гипотрофия 1-й степени, или легкая – дефицит массы тела 10-20%;
гипотрофия 2-й степени, или среднетяжелая – дефицит массы тела 20-30%;
гипотрофия 3-й степени, или тяжелая – дефицит массы тела более 30%.

По времени возникновения:

пренатальная (врожденная, внутриутробная) гипотрофия – диагностируется у новорожденных, имеющих недостаточную массу тела при рождении по отношению к их гестационному возрасту, когда величина массы тела ниже 10% центиля; в ее основе лежат нарушения внутриутробного развития плода;
постнатальная, или приобретенная гипотрофия;
смешанная гипотрофия.

Симптомы гипотрофии

Легкая внутриутробная гипотрофия сопровождается снижением эластичности кожи, истончением подкожно-жирового слоя, упругость и эластичность кожи (тургор) в норме или незначительно снижены. Ранний послеродовый период обычно протекает без осложнений.

При среднетяжелой внутриутробной гипотрофии кожа сухая, шелушится, может трескаться, ее эластичность снижена. Подкожно-жировой слой истончен, а на животе отсутствует, тургор тканей дряблый, на конечностях имеются поперечные складки, мышечная масса снижена.

В раннем послеродовом периоде могут наблюдаться асфиксия или хроническая внутриутробная гипоксия, судороги, отеки, нарушения дыхания и др.

Тяжелая внутриутробная гипотрофия сопровождается выраженным дефицитом массы тела. Кожа сухая, морщинистая, шелушится и трескается. Подкожно-жировой слой отсутствует, мышечная масса заметно снижена. Ткани дряблые, на лице, ягодицах, бедрах и туловище имеются складки. Ранний неонатальный период протекает с признаками поражения мозга и сердечно-сосудистой системы, частыми инфекциями, нарушениями обмена веществ, геморрагическим синдромом (кровоизлияниями).

Постнатальная гипотрофия также делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При легкой постнатальной гипотрофии кожа умеренно бледная, ее эластичность снижена, подкожно-жировая клетчатка источена в области живота, тургор мягких тканей незначительно снижен. Психомоторное развитие ребенка, как правило, соответствует возрасту, но могут отмечаться нарушения сна и беспокойное поведение. Дети с легкой постнатальной гипотрофией склонны к частым инфекционным заболеваниям.

Для среднетяжелой постнатальной гипотрофии характерно истончение подкожно-жирового слоя на животе и конечностях. Кожа бледная, сухая, эластичность резко снижена, наблюдается недостаток мышечной массы и гиповитаминоз. Более выражено отставание в психомоторном развитии, для ребенка характерно чередование беспокойства и угнетения, уменьшена продолжительность и глубина сна. Родители обращают внимание на плохой аппетит, неустойчивый стул, срыгивания. Ребенок отстает в росте на 3-4 см, из-за снижения иммунной защиты организма болеет долго, а инфекции часто протекают в атипичной форме.

При тяжелой гипотрофии ребенок истощен, подкожно-жировой слой отсутствует по всему телу, в том числе на лице, кожа висит складками, мышечная масса резко уменьшена. Отчетливо наблюдаются признаки гиповитаминоза (заеды и трещины в уголках рта). Ребенок отстает в психомоторном развитии и может утратить ранее приобретенные навыки, угнетен, безразличен, его сон значительно нарушен, рефлексы снижены, отставание в росте составляет 5-6 см. Аппетит резко снижен, может отмечаться частая рвота, стул скудный, комковатый с гнилостным и зловонным запахом. Дыхание поверхностное, аритмичное, пульс учащен. Из-за выраженного снижения резистентности организма к инфекциям высок риск развития тяжелого токсико-септического состояния.

Диагностика гипотрофии

Для диагностики гипотрофии необходим осмотр врача с измерением роста, веса, индекса массы тела, толщины жировых складок и сравнением полученных показателей со специальными нормативными таблицами. Врач собирает подробный анамнез для выявления причинных и предрасполагающих к гипотрофии факторов.

Детям с подозрением на гипотрофию рекомендованы следующие исследования:

общий анализ крови;

биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, глюкоза, креатинин, мочевина, белок общий, калий, натрий, хлор, магний, фосфор, кальций, щелочная фосфатаза, трансферрин, общий холестерин;

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки.
Totalbilirubin; TBIL.

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Билирубин – это пигмен�…

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования

Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.

Краткая характеристика определяе…

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины.
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.

Краткая характеристика аналита Мочевина
Моче�…

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.

Краткая характеристика определяемого вещества Общий бел…

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.

Краткая характеристика определяемых �…

Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)

Синонимы: Анализ крови на магний; Общий магний; Ионы магния. Serum Magnesium Test; Magnesium test; Magnesium, blood; Serum magnesium.

Краткая характеристика определяемого аналита Магний
…

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Общий кальций – это основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функция�…

Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)

Синонимы: Переносчик железа; Сидерофилин. Siderophilin, Transferrin; Tf.

Краткая характеристика определяемого вещества Транферрин

Транферрин – плазменный бел�…

гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 общий, Т4 общий);

гормоны надпочечников (кортизол, адренокортикотропный гормон, 17-кетостероиды);

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

Синонимы: Анализ крови на кортизол. Hydrocortisone; Compound F.

Краткая характеристика определяемого вещества Кортизол
Кортизол – стероидный гормон, основной представите…

17-КС в моче (17-кетостероиды)

Синонимы: Продукты метаболизма андрогенов (мужских половых гормонов), экскретирующиеся с мочой; Продукты метаболизма андрогенов: андростендион, дегидроэпиандрос�…

копрограмма для выявления признаков недостаточности переваривания и всасывания в желудке, тонкой и толстой кишке;

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.).
Рекомендуем уточнить ин…

исследование кала на яйца глистов и паразитов;

иммунологическое обследование скрининговое и компоненты системы комплемена С3, С4;

Иммунологическое обследование скрининговое

Синонимы: Иммунограмма; Иммунофенотипирование;

Human Immune System; Immunophenotyping.

Краткое описание комплексного исследования «Иммунологическое обследование ск�…

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма.
Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).

Состав профиля:
№ 2 Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО�…

Рекомендованные инструментальные методы диагностики:

УЗИ органов брюшной полости;

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

рентген органов грудной полости.

К каким врачам обращаться

При подозрении на нарушения питания у ребенка необходимо обратиться к

врачу-педиатру

При необходимости могут потребоваться консультации профильных специалистов:

гастроэнтеролога

кардиолога

эндокринолога

, психотерапевта, диетолога.

Лечение гипотрофии

Комплексное лечение гипотрофии включает в себя выявление причин недостаточности питания и их коррекцию, организацию рационального режима дня и ухода за ребенком, диету, медикаментозное лечение, выявление и санацию очагов инфекции, коррекцию анемии и других сопутствующих патологий.

Во время лечения легкой и среднетяжелой гипотрофии ребенок должен находиться в светлом, просторном, регулярно проветриваемом помещении. При отсутствии противопоказаний гулять следует несколько раз в день при температуре не ниже 5^оС. Обязательным считается проведение массажа, гимнастики и ЛФК.

Диета составляется индивидуально с учетом переносимости пищи – она должна обеспечивать все потребности ребенка в питательных веществах согласно возрасту (пищевую нагрузку следует увеличивать постепенно).

Лечение считается эффективным, если увеличение массы тела составляет 5-10 г на килограмм массы тела в сутки, улучшается эмоциональное и психомоторное состояние пациента, нормализуется аппетит.

При тяжелой гипотрофии дети обычно нуждаются в проведении интенсивной терапии в условиях стационара с применением энтерального и парентерального питания (внутривенного введения аминокислотных препаратов, растворов глюкозы, жировых эмульсий). Энтеральное питание при тяжелых расстройствах проводится путем длительного непрерывного зондового введения специализированных смесей в желудочно-кишечный тракт.

Лечение эндогенных гипотрофий имеет свои особенности. Например, ребенок с целиакией должен пожизненно соблюдать безглютеновую диету, подразумевающую исключение из рациона питания продуктов, содержащих глютен (манной, пшеничной, ячневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы, ржаной и пшеничной муки, макаронных изделий, пшеничного и ржаного хлеба и т.д.). При лактазной недостаточности в сцеженное грудное молоко добавляют фермент лактазу. Если улучшений не наступает, то частично или полностью грудное молоко заменяют на безлактозные смеси для искусственного вскармливания. При муковисцидозе применяют специализированные продукты и препараты панкреатических ферментов.

Медикаментозное лечение детей с гипотрофией подразумевает ферментотерапию, витаминотерапию, препараты, влияющие на обменные процессы, по строгим показаниям – анаболические гормоны.

Симптоматическое лечение предусматривает назначение препаратов железа (при анемии), пробиотиков (при дисбактериозе), антибиотиков (при присоединении инфекции).

Осложнения

Недостаточность питания в первые годы жизни может оказать серьезное негативное влияние на отдаленные показатели физического, психического и интеллектуального развития ребенка.

Дети с гипотрофией склонны к частым инфекционно-воспалительным заболеваниям, которые могут иметь атипичное течение, затяжной характер, приводить токсико-септическим состояниям, вплоть до летального исхода.

Профилактика гипотрофии

Пренатальная профилактика гипотрофии направлена на сохранение здоровья матери: предупреждение, диагностику и лечение заболеваний.

Для постнатальной профилактики крайне важным остается сбалансированное питание кормящей матери и ребенка, содержащее все необходимые макро- и микронутриенты. Чтобы избежать расстройства питания, необходимо осуществлять контроль за вскармливанием ребенка с первых дней жизни, взвешивать младенца до и после кормления, учитывать объем фактически съеденной пищи, регулярно рассчитывать количество основных пищевых компонентов и своевременно проводить коррекцию.

Ребенок должен достаточное время находиться на свежем воздухе, кроме того, большую пользу приносит закаливание, массаж и гимнастика. Важную роль играет раннее выявление и лечение у таких заболеваний, как анемия, рахит, эндокринные патологии, инфекции органов дыхания, почек, желудочно-кишечного тракта.

Источники:

Дружинина, Н. А. Недостаточность питания в детском возрасте / Дружинина Н. А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 160 с.
Черненков Ю.В., Гуменюк О.И. Дефицит массы тела у детей // Медицинская сестра. – 2015. – № 3. – С. 4-8.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации

6085

24 Мая
6091

24 Мая
6076

23 Мая

Белково-энергетическая недостаточность – что это, причины

Обновлено: 28.04.23

32822

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН, нутритивная недостаточность) – это заболевание, возникающее на фоне дефицита питания и дисбаланса поступающих питательных веществ. Оно приводит к замедлению набора веса, полной его остановке или прогрессирующему снижению. Последствия БЭН могут стать фатальными: происходит потеря жировой и мышечной массы, ухудшается работа внутренних органов. Заболевание имеет широкую классификацию, разные причины возникновения и несколько подходов к лечению. Ему подвержены как взрослые, так и дети.

Клиническая классификация

По времени возникновения:

пренатальные;
постнатальные.

По этиологии:

алиментарные;
инфекционные;
связанные с дефектами режима, диеты;
связанные с пренатальными повреждающими факторами;
обусловленные наследственной патологией и врожденными аномалиями развития.

По степени тяжести:

БЭН I степени – дефицит массы тела 11–20 %;
БЭН II степени – дефицит массы тела 21–30 %;
БЭН III степени – дефицит массы тела › 30 %.

По периодам:

начальный;
прогрессирования;
стабилизации;
реконвалесценции.

По форме:

острая – проявляется преимущественно потерей массы тела и ее дефицитом по отношению к нормальной массе тела по росту;
хроническая – проявляется не только дефицитом массы тела, но и существенной задержкой роста.

Некоторые особые варианты разновидности БЭН:

квашиоркор (форма острой белковой недостаточности), алиментарный маразм, маразматический квашиоркор;
недостаточность питания у детей старшего возраста;
недостаток микроэлементов (медь, цинк, селен).

Причины возникновения

Прежде чем назначать лечение, необходимо понять причины возникновения белково-энергетической недостаточности. Среди основных можно выделить следующие:

недостаточное потребление пищи. Оно может быть спровоцировано разными факторами: физическими – дисфагия (нарушение глотания), хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, недокармливание (у детей), недоедание (у взрослых), внутричерепные кровоизлияния; психологическими – анорексия и другие расстройства пищевого поведения, нарушения сознания, психические заболевания;
нарушение пищеварения и всасывания нутриентов. Вызывается, как правило, нарушениями в работе органов ЖКТ: белки, жиры, углеводы и микро-, макронутриенты не усваиваются или усваиваются, но в не полном объеме;
потеря нутриентов из организма. Характеризуется потерей белков, жиров, углеводов и микро-, макронутриентов через желудочно-кишечный тракт и почки;
нарушения обмена веществ (метаболизма). Могут быть вызваны катаболическими состояниями или органными дисфункциями: почечная и печеночная недостаточность, онкологические процессы, лейкоз, сепсис, тяжелые травмы и т. д.

Симптомы

Симптомы белково-энергетической недостаточности разнообразны, они усугубляются и в зависимости от стадии заболевания. Для простоты понимания их стоит рассматривать в соответствии с каждой степенью тяжести:

БЭН I степени. Среди основных симптомов выделяют следующие: легкая бледность кожи, умеренное двигательное беспокойство, истончение подкожно-жировой клетчатки, возможны проявления симптомов рахита и дефицитной анемии;
БЭН II степени. Нарушения сна и аппетита, периодическая рвота, колебания температуры тела в течение дня, визуально заметное истощение в районе туловища и конечностей, кожа бледная или серая, кожа сухая и шелушится, снижается тонус мышц, волосы ломкие и тусклые, снижается толерантность к пище, стул неустойчивый (запор сменяется диареей и наоборот). У детей проявляется отставание в психомоторном развитии: ребенок не сидит, не встает на ноги, отказывается ходить и плохо держит голову;
БЭН III степени. Общая вялость, отсутствие интереса к окружающему и активных движений, нарушения терморегуляции (человек быстро охлаждается), впалые щеки, биение сердца слабое, глухое, дыхание поверхностное, в некоторых случаях проявляется апноэ, нарушены стул, толерантность к пище и все виды обмена, живот увеличен (вследствие метеоризма). Зачастую проявляются рахит, анемия, дисбиоз.

Лечение

Лечение и коррекция белково-энергетической недостаточности подразумевают оказание нутритивной поддержки, которая может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной. Она направлена на восстановление баланса жиров, белков, углеводов и микроэлементов в организме, что в свою очередь способствует набору массы тела и восстановлению всех обменных процессов в организме.

Медикаментозное. Оно неразрывно связано с диетотерапией и некоторыми изменениями в образе жизни. Питательные вещества при медикаментозном лечении поступают с лекарственными растворами, также используются препараты, направленные на улучшение работы внутренних органов и систем организма, среди которых: ферментные препараты, витамины, антибиотики, пробиотики, препараты железа, препараты для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы, глюкокортикоиды, иммунологические препараты, плазмозамещающие препараты, растворы аминокислот, жировые эмульсии, раствор глюкозы и другие.

Немедикаментозное. Такой способ лечения складывается из двух основных составляющих:

образа жизни. Необходимо соблюдать оптимальный режим сна, помещение должно регулярно проветриваться, в нем должно быть много света. Обязательно нужно проводить влажную уборку (желательно – два раза в сутки). Температура в помещении должна быть на уровне +25–26 °С;
диетотерапии. Врач подбирает оптимальный режим питания, в котором учитываются все потребности организма. Для более эффективного поступления питательных веществ или в случаях, когда нет возможности употреблять обычные продукты, назначают специальные питательные смеси, в том числе Nutrien®. Их особенность заключается в полностью сбалансированном составе с повышенной энергетической ценностью при малом объеме употребления. Смесь можно употреблять как самостоятельно через трубочку, так и вводить через зонд.

Тяжелые стадии белково-энергетической недостаточности проще предотвратить, чем лечить. Но даже если такое произошло, переживать не стоит. Современные подходы к нутритивной поддержке помогают в короткие сроки достигнуть положительной динамики, главное – придерживаться рекомендаций врача и для диеты использовать только проверенные питательные смеси, в числе которых и Nutrien®.

(6
оценок; рейтинг статьи 2.3)