Дата публикации 25 декабря 2017Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.
Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.
Внутренние причины эректильной дисфункции
- Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции.[2]
- Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака.[3]
- Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.
Работа организма в норме:
Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний.[4]
Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона.[5]
Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).
Внешние причины эректильной дисфункции
Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.
Психогенная этиология
Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем.[1]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы нарушения эрекции
| Симптомы | Как проявляются |
|---|---|
| Ранние | — слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция; — снижение полового влечения (либидо); — увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией; — «стёртость» яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения; — преждевременная эякуляция (семяизвержение); — неспособность к повторному половому акту; — проблемы, связанные с проведением «привычного» полового акта; — увеличение времени восстановления между эрекциями; — уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт) |
| Поздние | — неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса; — неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии; — крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция |
Патогенез нарушения эрекции
В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела.[7]
Классификация и стадии развития нарушения эрекции
Классификация эректильной дисфункции (2017 г.):[7]
I. Психозависимая:
1. Распространённая форма:
- общее нарушение восприимчивости;
- изначальное отсутствие либидо;
- снижение сексуальности возрастное;
- общее нарушение либидо;
- хроническое нарушение;
2. Ситуативная:
а) По отношению к половому партнёру:
- нарушение либидо к определённому партнёру;
- отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
- подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;
б) Сомнение в своих возможностях:
- Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
- Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);
в) Стресс хронический:
- Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).
II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:
- сосудистая;
- нейрогенная;
- анатомическая;
- гормональная;
- лекарственная.
III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.
Осложнения нарушения эрекции
- полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
- хронический стресс;
- снижение самооценки;
- нарушение социальной адаптации;
- семейные проблемы;
- бесплодие;
- серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.
Диагностика нарушения эрекции
Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты.[8]
Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции.[9]
Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.
Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.
Ультразвуковое исследование:
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
- Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции.[10]
- УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.
Оценка состояния пещеристых тел:
- ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
- биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.
Лечение нарушения эрекции
К какому врачу обратиться
При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.
Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции
Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата «Виагра» было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как «сила огромного водопада Ниагары». Час настал в 1993 году, когда американская компания «Пфайзер» случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это «Левитра» (варденафил) и «Сиалис» (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин.[11]
Другие препараты для лечения эректильной дисфункции
Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить «Небидо» — лекарство для внутримышечного введения и «Андрогель», который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением.[12]
Психотерапия
При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.
Механические устройства для лечения эректильной дисфункции
Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев.[14]
Хирургическое лечение эректильной дисфункции
Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:
- создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
- операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
- фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев.[15]
Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.
Диета и физическая активность
Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.
Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.
Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.
Массаж
Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.
Лечение народными средствами
Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский «Красный корень», африканские «Вука-Вука» и «Йохимбе», тайская «Бутеа суперба» и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме.[13]
Прогноз. Профилактика
Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.
Профилактика:
- Исключение губительных привычек — употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
- Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
- Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
- Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.
Слабая эрекция: причины, диагностика, при каких заболеваниях возникает, способы лечения.
Определение
Слабая эрекция, или эректильная дисфункция – это неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для удовлетворения сексуального партнера. Нарушение эрекции выражается в невозможности увеличения объема полового члена, его отвердения и выпрямления, достаточного для совершения полового акта до эякуляции.
Разновидности эректильной дисфункции
Психогенная эректильная дисфункция развивается под влиянием стрессов, переутомления, сексуальных фобий, депрессии, эмоциональных конфликтов, при отсутствии влечения к половому партнеру. Для психогенной формы характерно внезапное ослабление эрекции во время полового акта при сохранении спонтанных и мастурбационных эрекций.
Органическая эректильная дисфункция (неврогенная, гормональная, артериальная, кавернозная, ятрогенная) – следствие заболеваний сосудов, нарушения эндокринной деятельности и нервной регуляции.
Наблюдается также смешанная эректильная дисфункция, причина которой заключается в органических и психических нарушениях.
Отдельно следует рассматривать медикаментозную эректильную дисфункцию, обусловленную воздействием лекарственных препаратов.
Возможные причины эректильной дисфункции
Эрекция – это процесс, возможность которого определяется множеством факторов. Только сочетание полового влечения (либидо), процессов нервной проводимости, гормональной регуляции и сосудистого тонуса может обеспечить полноценную эрекцию.
Схематично возникновение эрекции можно описать следующим образом. При сексуальном возбуждения мозг воздействует на нервные окончания и гормональную систему. Под влиянием нервных импульсов происходит расширение артерий и сужение вен полового органа. Кровь наполняет ткани полового члена, которые подобны губке, и обеспечивает эрекцию. Исходя из этой схемы, становится понятно, что слабая эрекция может быть следствием нарушения любой составляющей этого процесса.
Установлено достаточно большое число лекарственных средств, отрицательно влияющих на половое возбуждение и возможность совершения полового акта. К ним относятся препараты для лечения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, антидепрессанты, нейролептики и др. При назначении любых лекарств пациент может расспросить врача о побочных эффектах, а при появлении соответствующих симптомов поставить врача в известность, чтобы иметь возможность изменить лечение.
Слабая эрекция во многом обусловлена неправильным образом жизни мужчины. При наличии вредных привычек (употребление алкоголя, курение) а также при малоподвижном образе жизни, длительном воздержании от половых контактов кровообращение в области малого таза ухудшается, что приводит к нарушению эректильной функции.
При каких заболеваниях наблюдается слабая эрекция
Заболевания сосудов. Поражение сосудов, которое может приводить к эректильной дисфункции, в значительной степени связано с артериальной гипертензией. Почти в половине случаев страдающие артериальной гипертензией отмечают эпизоды слабой эрекции. Причина этого заключается в снижении эластичности сосудов, их просвета и постепенном образовании атеросклеротических бляшек, что в сумме приводит к уменьшению притока крови к половому члену.
Достаточно часто вместе с эректильной дисфункцией развивается ишемическая болезнь сердца, поскольку изменения сосудистой стенки коронарных и пенильных сосудов (сосудов полового члена) происходят синхронно.
Некоторые врачи считают, что слабость эрекции должна служить для мужчины сигналом к проверке состояния сердца.
Еще одной причиной слабости эрекции у мужчин-гипертоников является воздействие некоторых гипотензивных лекарств. Однако следует знать, что не все гипотензивные средства ослабляют эрекцию, очень важно подобрать правильную терапию, которая будет способствовать рациональному лечению. Возможные нежелательные явления при приеме лекарств необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Почти у половины мужчин с сахарным диабетом отмечается ослабление эрекции. Частота развития этого осложнения увеличивается с возрастом пациента и длительностью заболевания. Сахарный диабет не только вызывает склерозирование крупных и мелких сосудов, но и приводит к поражению периферических нервов вследствие высокого уровня глюкозы в крови. Еще одним фактором патологического влияния сахарного диабета служит изменение гормонального фона – снижение уровня тестостерона (мужского полового гормона).
Низкий уровень тестостерона может быть обусловлен и другими причинами – например, так называемым мужским климаксом или гипогонадизмом (функциональной недостаточностью яичек).
Хроническая почечная недостаточность приводит к ухудшению половой функции более чем у 50% пациентов. Во многом это обусловлено психосоциальным стрессом, который неизбежен у таких больных. Кроме того, причиной эректильной дисфункции может быть токсическое воздействие уремии (повышенного количества метаболитов азота в крови, которые в норме выводятся почками), атеросклероз и венозная недостаточность полового члена. У мужчин при хронической почечной недостаточности отмечается также изменение гормонального фона – уменьшение уровня тестостерона на фоне увеличения женских половых гормонов: эстрадиола, фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов и пролактина. Анемия (снижение уровня красных клеток крови, которые переносят кислород и питательные вещества к тканям), как сопутствующий фактор при хронической почечной недостаточности, также оказывает негативное действие на эрекцию.
Ослабление эрекции отмечается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, ожирением, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, жировым перерождением печени.
Поражения центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз, травмы и опухоли головного и спинного мозга). В механизме эрекции задействованы почти все звенья центральной нервной системы, поэтому повреждение на любом ее уровне ослабляет эрекцию или делает ее невозможной. Кроме того, участие центральной нервной системы в психической составляющей эрекции (мысли сексуального характера, половое влечение) также делает ее неотъемлемой частью полового акта.
Травмы промежности и операции на органах малого таза. Слабая эрекция встречается как осложнение после операций на прямой кишке, мочевом пузыре или предстательной железе. Травмы в области половых органов могут вызывать склерозирование кавернозных тел полового члена. Этот процесс сопровождается замещением эластичных пещеристых тел полового члена плохо растяжимой соединительной тканью, которая препятствует кровенаполнению и увеличению полового члена. К этому осложнению могут также привести приапизм (длительная и не связанная с половым возбуждением эрекция) или частые затянутые половые акты.
При простатите эректильная дисфункция обусловлена гипотестостеронемией (низким уровнем тестостерона), циркуляторными расстройствами и, безусловно, психологическими факторами – боль во время эякуляции (семяизвержения), преждевременная эякуляция приводят к ожиданию неудачи во время полового акта.
Психогенные факторы. Существует множество причин, негативно воздействующих на психологическое состояние человека и половое возбуждение: усталость, стресс, депрессия, страх перед невозможностью совершить половой акт – все эти факторы обусловливают эректильную дисфункцию.
Во многих случаях психологические факторы могут сопутствовать органическим нарушениям, что затрудняет постановку правильного диагноза.
К каким врачам обращаться при эректильной дисфункции
При слабой эрекции необходимо обратиться к
урологу-андрологу
. После предварительного обследования андролог может направить к
эндокринологу
(при подозрении на сахарный диабет),
кардиологу
(при выявлении сердечно-сосудистых заболеваний) или
неврологу
(при поражении центральной нервной системы). Если причиной эректильной дисфункции стали психологические проблемы, то потребуется помощь психолога.
Диагностика и обследования при эректильной дисфункции
Для диагностики заболевания, которое обусловливает слабую эрекцию, необходим детальный опрос пациента, в ходе которого могут быть выявлены психологические причины эректильной дисфункции.
Обычно врач просит заполнить анкету сексуального здоровья. Анализируя ответы пациента, можно предположить наличие эректильной дисфункции и ее выраженность.
Физикальное обследование пациентов со слабой эрекцией включает оценку пульсации артерий, оценку чувствительности в генитальной зоне, в области промежности и нижних конечностей, а также оценку грудных желез, пениса и яичек.
Для гипогонадизма характерны небольшие по размеру яички, гинекомастия, недостаточное оволосение тела.
Для исключения сахарного диабета, ожирения, атеросклероза врач может дать направление на биохимические исследования крови:
- гликированный гемоглобин,
При подозрении на венозную недостаточность проводят исследование бульбокавернозного рефлекса, симпатического кожного ответа. Во многих случаях врачи рекомендуют проведение пенильной фармакоэходопплерографии (ультразвукового исследования полового члена с введением препаратов для лучшей оценки кровотока).
Для подтверждения неврологического характера эректильной дисфункции используют электромиографию мышц промежности, определение рефрактерности крестцовых нервов, регистрацию вызванных потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов, магнитную стимуляцию кортикальных и спинальных центров с последующей регистрацией вызванного моторного ответа.
Что делать при эректильной дисфункции
В настоящее время даже при органической природе эректильной дисфункции существует множество средств обеспечить мужчине нормальную половую жизнь. Однако первым условием восстановления потенции служит обращение к врачу-урологу.
Неразрешенная проблема не только усугубляет психологическое состояние пациента, но и не дает возможности своевременно диагностировать органические заболевания.
Кроме того, важно начать вести здоровый образ жизни: перестать курить или хотя бы значительно уменьшить количество выкуриваемых за день сигарет, выполнять физические упражнения, много бывать не свежем воздухе.
Лечение эректильной дисфункции
Слабая эрекция может быть вызвана как психологическими проблемами, так и органическими заболеваниям. Только после обследования и установления природы эректильной дисфункции врач может назначить правильное лечение.
На сегодняшний день медицина предлагает три направления терапии слабой эрекции:
- лечение пероральными препаратами,
- интракавернозные инъекции и интрауретральная терапия,
- операции на сосудах и протезирование полового члена.
Источники:
- Алленов С.Н., Матюхов И.П., Иноятов Ж.Ш. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы // Ахвледиани Н.Д. // Медицинский совет. – 2015, № 2.
- Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция». Разраб.: Российское общество урологов. –2021.
- Дамулин И.В., Есилевский Ю.М. Эректильная дисфункция: патогенетические и терапевтические аспекты // Неврологический журнал. 2015; 20(1): 4-11.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Мужчин любой национальности, где бы они ни жили и какого бы возраста ни были, волнуют проблемы с собственным членом. Особенно их пугает, когда возбужденный пенис недостаточно тверд, не «работоспособен» и невозможно совершить половой акт. Такое расстройство называют эректильной дисфункцией или импотенцией.
Нужно отметить, что с некачественной эрекцией сталкиваются почти все представители сильной половины человечества от 20 лет и старше. Но предполагать наличие данного расстройства половой функции можно только в том случае, если неполноценны 25 % случаев интимной связи (каждый четвертый половой акт происходит с «осечкой»).
Эректильная дисфункция становится для мужчины настоящей трагедией, он страдает от этого физически и психологически, поэтому ее следует незамедлительно начинать лечить.
Характеристика и симптомы импотенции
Существуют такие признаки эректильной дисфункции:
- отсутствие сексуального влечения. Нежелание близости, то есть нарушение либидо, происходит при снижении выработки тестостерона (мужского гормона), подавленности в связи со стрессами, частой усталостью, скверным состоянием после ссоры с половым партнером;
- вялая эрекция, как последствия сосудистого заболевания и т.п.;
- отсутствие эякуляции в силу психологических факторов;
- аноргазмия — отсутствие оргазма, как правило, тоже связано с психологией.
Виды расстройства определяются его причинами:
- органическое – аутоиммунные заболевания, гипертония, диабет и ряд других серьезных болезней;
- психогенное – проблемы с партнером, перенапряжения, стрессы;
- смешанное.
Согласно статистике, почти 80 % случаев эректильной дисфункции связаны именно с органическими проблемами.
Каждый из вышеуказанных видов отличается своими особенностями. Психологическая импотенция появляется неожиданно, сразу, но эрекция утром остается на должном уровне и возбуждение пениса сохраняется на протяжении всего полового акта.
Органическая эректильная дисфункция проявляется постепенно. Половое влечение присутствует, оргазм наступает, но пенис теряет твердость в процессе интимной близости. С каждым днем эрекция ослабевает. Это свидетельствует о наличие заболевания.
При смешанном характере расстройства два вышеупомянутых фактора проявляется одновременно при соответствующих причинах.
Причины импотенции
Целесообразно привести список самых частых причин данного расстройства мужской половой функции:
- Прием медикаментозных средств или других определенных веществ. Идет речь об употреблении препаратов, которые снижают активность коры мозга и тем самым уменьшающих выработку тестостерона, антидепрессантов, антиаллергенов и т.д. Сюда же включают алкоголь и наркотики.
- Психологические факторы стандартны — депрессии, постоянные стрессы, тяжелые неврозы. Несоответствия в пристрастиях и желаниях в сексе с партнершей или плохие отношения с ней, страх неудачи в половом акте, банальная усталость на работе. Много зависит от партнерши – ее чрезмерная настойчивость или вылетевшее «не то» слово может способствовать к ослаблению эрекции.
- Разные неврологические заболевания, нарушение кровообращения, травмы пениса, малого таза или промежности, и т.д.
- Ненормальная функциональность эндокринной системы подразумевают нарушение выработки мужского гормона, причиной чего бывают генетические сбои, опухоли, инфекции, преклонный возраст. Ожирение также меняет гормональный фон, а так как эта проблема сейчас коснулась и молодых представителей сильной половины человечества, то врачи озабочены – импотенция все чаще диагностируется у такой части населения.
Кроме вышеперечисленного, возникновению импотенции могут способствовать эпилепсия, травма пениса, склероз сосудов. Последнее нарушает приток крови к половому органу по артериям, что необходимо для эрекции, поэтому она либо происходит слабая, либо и вовсе отсутствует. Кроме этого, проблемы с венами производят к быстрому возбуждению члена, однако оно быстро исчезает и половой акт нормально закончить не удается.
Сложности с сосудами вообще опасны для мужского населения Земли. Нарушение их внутренней оболочки обычны для людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, а также у тех, кто очень много курит. Существует и болезнь под названием пениальный ангиоспазм, характеризующаяся нарушением кровообращения в сосудах члена.
Осторожнее с мужским достоинством
Причиной импотенции иногда оказываются врожденные аномалии полового органа. Таковой является редкая болезнь Пейрони — отверстие уретры расположено неправильно.
Еще одно природное нарушение – дефект уздечки, продольной кожной складки. Находится таковая между головкой члена и крайней плотью и имеет такое предназначение: при возбуждении раскрывать головку, регулировать ее изгиб и не давать ей смещаться. Если уздечка короткая, то мужчина будет испытывать боль при половом акте, даже могут появляться кровянистые выделения.
Кроме того, подобный дефект приводит к раннему семяизвержению, поэтому мужчина привыкает сдерживать себя в процессе секса, чтобы продлить его. В итоге это чревато эректильной дисфункцией в устойчивой форме. Исправить все можно очень быстро и легко рассечением уздечки хирургическим путем. Операция это несложная, занимающая мало времени и хорошо отработанная.
Отдельно следует сказать о травмах полового органа (ушиб, ожог, огнестрельное и ножевое ранение, авария) ведущим к импотенции. В случае их получения следует незамедлительно обращаться к врачу за помощью, и чем быстрее это будет сделано, тем вероятнее избежать полной невозвратной эректильной дисфункции.
Список травм:
- перелом пениса в ходе грубого соития, удара или перегиба. Происходит опасный для потенции разрыв пещеристых тел, возникает сильная боль, гематома, орган отекает. В зависимости от серьезности ситуации, в качестве лечения могут назначаться компрессы или операции;
- ушиб при падении, физических упражнениях, в драке. Такое закрытое повреждение нарушает мочеиспускательный канал, проявляется гематомой, болью при хождении. Лечение – нестероидные анальгетики, компрессы, редко – хирургическое вмешательство;
- ожог от химических веществ, кипятка, ультрафиолетовых лучей;
- подкожное кровоизлияние, при котором повреждаются кровеносные сосуды, возникает отечность. Опасно оно тем, что при заживлении могут образоваться рубцы, способные стать препятствием притоку крови, без которого эрекция невозможна. Делу может помочь холодный компресс.
Импотенцию может вызвать сочетание анатомического и психологического фактора: человек после травмы занялся сексом и испытал очень сильную боль. В дальнейшем он на подсознательном уровне будет бояться вступать в половую связь, что, рано или поздно, вообще приведет к невозможности эрекции.
Опасны гипотетически и некоторые операции. Так, знаменитый композитор Эндрю Ллойд Уэббер, автор популярных во всем мире мюзиклов «Кошки» и «Призрак оперы» заявил во всеуслышание: он импотент и стал таковым после операции – ему удалили опухоль предстательной железы. Такое хирургическое вмешательство действительно может стать причиной импотенции, но в этом случае медики спасают жизнь человека. Однако если регулярно проходить обследования у врача-уролога, то рак или аденому простаты можно выявить на ранней стадии и вовремя начатье ее лечение. Тогда и такая операция, ведущая к потере сексуальной функции, не понадобится.
Лечение
Любой современный мужчина, от молодых до пожилых, в круговороте жизни неизбежно подвержен стрессам. Некоторые имеют вредные привычки, неправильно питаются и малоподвижны в силу специфики работы. Все это приводит к ухудшению здоровья, в том числе, и в сексуальной сфере. Стыдливость не позволяет мужчине пойти к врачу и признаться в своем половом бессилии, но это ложное представление.
В любом случае, какими бы не были причины и проявления эректильной дисфункции, следует незамедлительно обратиться к специалисту. В настоящее время сексологи способны оказать помощь в борьбе с разными случаями импотенции, так как обладают огромным арсеналом средств для этого.
Предупреждение: самолечение при данном сексуальном расстройстве опасно, так как рекламируемые повсеместно таблетки и приспособления, поддерживающие эрекцию, помогают на время и даже могут навредить. Их использование приведет к потере драгоценного времени, за которое проблема только усугубится.
Посетите специалистов Московского Психоэндокринологического центра. Врачи грамотно диагностируют дисфункцию и на основании этого выработают тактику лечения, методов которого имеется достаточно много. Благодаря им пациенту в скором времени удается вернуться к полноценной, нормальной сексуальной жизни.
Следует отметить, что весьма редко лечение представляет собой использование одного метода, который устраняет фактор патологии. Как правило, комплексный подход намного эффективнее, особенно если случай (а это бывает часто) запущенный. Такой способ борьбы с эректильной дисфункцией быстро восстанавливает половую функцию путем устранения факторов, приведших к расстройству, и помогает пациенту справиться с неуверенностью, развившуюся при возникновении импотенции.
В комплексную методику лечения импотенции входят:
- Медикаментозная терпапия заключается в назначении таблеток, восстанавливающих потенцию, витаминов, гормональных средств, БАДов. Такие препараты могут восстанавливать потенцию хотя бы на небольшой срок, устранять причину заболевания, улучшать трафик импульсов по нервным волокнам, нормализовать работу половых желез и т.д. Также выписываются соответствующие мази, ректальные свечи, инъекции, растворы, вводимые прямо в отверстие мочеиспускательного канала. Врач при назначении лекарственных средств руководствуется особенностями организма пациента, учитывает побочные эффекты.
- Аппаратный массаж. Проводится на органах малого таза и промежности и позволяет улучшить кровообращение, расширить сосуды, активизировать обменные процессы, усилить действие лекарств. Кроме того, благодаря сеансам снимается стресс, повышается чувствительность половых органов.
- Применение вакуумной помпы. Она используется непосредственно перед интимной близостью. Специальный аппарат нагнетает отрицательное давление, в половой член поступает кровь, он приобретает «рабочее» положение, которое удерживается с помощью надетого на основание пениса кольца. Эрекция пениса сохраняется не менее получаса. Но полного излечения данный метод не предполагает.
- Психотерапия применяется при психогенном характере расстройства, когда во время сна или в процессе мастурбации эрекция возникает, а при половом акте — отсутствует. Никаких лечебных процедур и лекарств в этом случае не требуется – психотерапевт на сеансе посоветует, как преодолеть зажим, восстановить чувственность, создать соответствующую атмосферу для секса. Психотерапевтический сеанс может предполагать присутствие партнерши.
- Лечебная физкультура играет вспомогательную роль в лечении. Она позволяет укрепить задействованные в половом акте мышцы и улучшить кровообращение в соответствующей зоне. Такая методика весьма действенна для мужчин с малоподвижным образом жизни. ЛФК, к тому же, устраняет последствия ношения узких брюк или тугих плавок, ведущее к сдавливанию органов малого таза (что тоже способствует развитию импотенции). Упражнения, которые предлагает специалист, играет роль профилактики проблем с сосудами и улучают качество секса.
- Ударно-волновая терапия – инновация в избавлении от сексуального расстройства. Ранее такой метод успешно использовали в лечении других заболеваний. Акустические волны стимулируют рост кровеносных сосудов, благодаря чему восстанавливается механизм эрекции даже у мужчин с достаточно тяжелыми нарушениями. Метод совершенно безопасен и помогает многим.
- Операция. Хирургическое вмешательство предлагается, если консервативное лечение не дает результатов. Имеется в виду установка протеза полового органа или операция на сосудах. Хирург возвращает пациенту радость секса без таблеток и помпы, но стоят такие манипуляции недешево. Противопоказания: преклонный возраст и индивидуальные противопоказания.
Конечно, эректильная дисфункция – не смертельная проблема, но из-за нее падает качество жизни мужчины, ухудшается самочувствие и настроение, рушатся семьи. Поэтому избавляться от нее крайне необходимо.
Как лечить эректильную дисфункцию у мужчин?
Мужчины отводят важную роль сексуальной жизни, поэтому проблемы в этой сфере воспринимаются очень остро и болезненно. Ситуация осложняется тем, что большинству мужчин сложно поделиться своими переживаниями даже со специалистом. Отсюда невозможность правильно оценить масштаб проблемы.
По предварительным оценкам, за помощью обращается только каждый пятый мужчина из тех, кому действительно нужна помощь! Большинство предпочитает искать ответы на свои вопросы в сети. Между тем отказ от обследования и квалифицированного лечения наносит вред не только репродуктивной системе, но и всему организму в целом.
Эректильные нарушения включают неспособность поддержать эрекцию и совершить половой акт. Единичные эпизоды не вызывают опасений – такие ситуации происходят с каждым. Но если неудачей заканчивается каждая четвертая попытка полового акта, специалист может поставить диагноз «эректильная дисфункция». Это распространенная проблема: от нее страдает больше 160 миллионов мужчин старше 40 лет.
Ошибочно полагать, что проблема с эрекцией касается только взрослых мужчин. Половая жизнь у юношей начинается в среднем с 14–16 лет. В этом возрасте молодые люди уже в состоянии поддерживать нужный уровень эрекции. Однако и на таком раннем этапе жизни могут возникнуть серьезные патологии в работе репродуктивной системы. Нельзя думать, что они исчезнут, когда юноша вырастет и «повзрослеет», за помощью следует обращаться как можно быстрее.
Ранее нарушения эоекции обозначали термином «импотенция». Сегодня его не используют при диагностике расстройств у мужчин. Это понятие актуально лишь в случае полного отсутствия возбуждения полового органа, когда мужчина не способен совершить половой акт никаким способом. К слову, такая проблема встречается довольно редко.
Вместо понятия «импотенция» сейчас используют термин «эректильная дисфункция». Она имеет множество проявлений и причин. Вне зависимости от них мужчине необходимо пройти обследование и курс лечения.
Симптомы и причины эректильной дисфункции
Мужчины редко признаются, что причина расстройств кроется в состоянии организма – они более охотно объясняют произошедшее внешними факторами. Но если случай полового бессилия не единичный, ни в коем случае нельзя ждать, так вы просто потеряете время. Сегодня специалисты предлагают множество способов устранения проблем с эрекцией. При этом не существует единого рецепта для всех мужчин, так как причины эректильной дисфункции могут быть разными.
Чтобы наступила эрекция, то есть пенис увеличился в размерах и стал упругим, нужна слаженная работа всех систем организма:
Если выработка тестостерона в норме, головной мозг подает сигнал, который стимулирует пещеристые тела полового органа – к ним приливает кровь. Так и возникает эрекция.
Поэтому сексуальные расстройства могут возникать в результате:
1. Низкого уровня тестостерона.
2. Болезней, при которых нарушается поступление крови к половому органу (простатит, заболевания мочевого пузыря).
3. Нарушений кровообращения в половом члене.
4. Блокировки импульсов в головном мозге.
Еще одна причина эректильной дисфункции – новообразования в гипофизе. Поэтому, если обследование не показывает отклонений, врач рекомендует компьютерную томографию головного мозга.
Также подобные расстройства могут возникать в результате нарушений работы эндокринной системы, из-за которых снижается выработка тестостерона и ухудшается работа половых желез. Чаще всего это характерно для мужчин, которые употребляют наркотические вещества, алкоголь, курят. Это связано с чувствительностью половых органов к токсичным веществам, которые поступают в организм.
Нередко половое бессилие становится результатом проблем с сосудами:
Эректильная дисфункция может возникнуть в результате частого травмирования органов таза и промежности. Нарушения могут развиться даже из-за постоянного ношения тесного белья.
Толчком к половому бессилию нередко становится психосоматика, однако эта связь носит неоднозначный характер. Как депрессивное состояние может стать причиной сексуальных нарушений, так и проблемы в половой сфере могут стать причиной депрессии.
Кроме того, эректильная дисфункция может быть вторичным проявлением других заболеваний, не связанных с репродуктивной системой: атеросклероза, сахарного диабета, рассеянного склероза и т. д.
Влияние возраста на эректильную дисфункцию
По мнению сексопатологов, эрекция должна быть у мужчины в любом возрасте. Если ее нет, следует всерьез заняться решением проблемы.
С возрастом выработка тестостерона уменьшается, также замедляется кровообращение, снижается чувствительность нервных окончаний, пещеристые тела становятся менее эластичными. Это негативно влияет на эректильную функцию, но при этом она не угасает. Если у мужчины нет хронических заболеваний, то он может вести активную сексуальную жизнь до самой старости.
Диагностика эректильной дисфункции
Посещение врача начинается с опроса и осмотра. Затем специалист назначает комплексное обследование, которое включает:
Опытный врач может уже на этапе сбора анамнеза поставить диагноз. Мужчине предстоит ответить на вопросы об образе жизни, вредных привычках, наследственной предрасположенности. Обследования помогают подтвердить или же опровергнуть информацию, которую специалист получил ранее.
Как лечится эректильная дисфункция?
Терапия разрабатывается с учетом причины, которая вызвала нарушения:
Даже очевидные признаки проблемы не всегда способны заставить мужчину обратиться к врачу. Многие мужчины самостоятельно подбирают себе препараты, которые видят в рекламе. Однако таблетки для увеличения потенции небезопасны: например, их нельзя принимать людям с больным сердцем. Прием может спровоцировать острые сердечные заболевания, привести к истощению сексуальной функции.
Профилактика эректильной дисфункции
Чтобы избежать проблемы с эрекцией, нужно соблюдать несложные рекомендации:
Согласно статистике, 70% мужчин предпочитают игнорировать половые нарушения, поскольку считают их возрастными изменениями. Однако они неправы. Если в половой сфере случаются неудачи, обязательно обратитесь к специалисту. Помните, что сексуальная активность – неотъемлемая часть полноценной жизни.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Психогенная эректильная дисфункция, лечение эректильной дисфункции
Психогенная эректильная дисфункция (импотенция) — или соматическая? Лечение- какова стратегия?
Как правило, в эректильной дисфункции, или нарушении эрекции, принимают участие как соматические, так и психогенные причины. Можно ли попробовать проверить самостоятельно, какая форма эректильной дисфункции преобладает: психогенная или соматическая? Определиться в этом весьма просто . В тех случаях, если при мастурбации (самостимуляции) у мужчины возникает эрекция, достаточная для ввода во влагалище, то очевидно, что проблема больше психогенная. Конечно, при условии, если пациент при этом не делает из этого ответственную процедуру, а делает это с удовольствием. При преобладающей психогенной эректильной дисфункции сдавать анализы, гормоны, измерять кровоток в половом члене, массажировать простату у андрологов, урологов бессмысленно. Это часто становится пустой тратой времени и средств, затягивает процесс, возвращает пациента к рецидивам, приводит к разочарованиям. Часто при неэффективном лечении со временем добавляется и депрессивный компонент. Пациент уверен, что ему ничего не помогает, значит, случай у него очень серьезный. Но лечится ведь совсем не то, что нужно! Как, например, можно долго и безуспешно пытаться лечить ухо, если у Вас болят зубы. Терапия должна быть этапной и патогенетической, то есть направленным на причину.
Эректильная дисфункция (импотенция). Нарушение эрекции.
Эректильная дисфункция
, (импотенция, устар.) — нарушение эрекции, неспособность иметь или сохранить эрекцию, достаточную для совершения полового акта. При первичной половой слабости мужчина никогда не был способен на половое сношение, при вторичной — ему все же удавалось совершить половой акт один или несколько раз. Это нарушение может появиться в любом возрасте. Чаще встречается неполная, частичная эрекция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище.
Эректильная дисфункция (импотенция) и возраст мужчины
Как показывает практика, эректильная дисфункция до 50 лет связана, как правило, в большей степени с психогенными факторами, а после 50 лет к ним добавляются соматические причины — страдает, например, сосудистый компонент эрекции. Психогенный компонент в той или иной пропорции присутствует всегда, поскольку к эректильной дисфункции мужчины как в молодом возрасте, так и пожилом относятся болезненно, что естественно, поскольку способность совершить половой акт с женщиной сильно влияет на мужскую самооценку. Диагноз эректильная дисфункция мужчины часто пытаются ставить себе сами. Но на самом деле, часто у них имеется синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Но они об этом часто не подозревают.
Соматическая эректильная дисфункция (импотенция). Сахарный диабет.
В молодом возрасте у мужчин, как правило, меньше соматических проблем. Большая половина эректильных расстройств, как отмечено выше, носят чисто функциональный характер и связаны с особенностями личности (тревожность, мнительность, впечатлительность), реакцией на окружающее (страх перед половым актом) и психическими расстройствами (невроз, тревога, депрессия). Импотентом некоторые специалисты считают мужчину, у которого затруднения с эрекцией возникают не менее чем в 25 % случаев его половых контактов. Согласен с тем, что никакой мужчина не должен обеспечивать 100 процентов «боеспособности» в любых условиях.
Эректильная дисфункция (импотенция) средней и тяжёлой степени выраженности встречается у 10-20% мужчин, и частота её увеличивается с возрастом. Развитие эрекции обеспечивается нейрососудистьми механизмами под контролем психических и гормональных влияний. При этом возникает дилатация артерий полового члена, релаксация трабекулярных гладких мышц и расширение ячеек кавернозных тел в сочетании с органной венозной окклюзией. Любые факторы, приводящие к уменьшению артериального притока к кавернозным телам или к увеличению венозного оттока, могут стать причиной эректильной дисфункции (импотенции). Эректильная дисфункция (импотенция) развивается вследствие тех же факторов, что и заболевания сердечно-сосудистой системы: возраст, депрессия, гиподинамия, ожирение, табакокурение, употребление наркотических средств, гиперлипидемия и метаболический синдром.
Хотел бы отметить, что одной из причин эректильной дисфункции является алкоголизм. Поэтому часто на приеме большое внимание я уделяю здоровому образу жизни. К другим причинам нарушения эрекции относятся травмы позвоночника и половых органов, прием больших доз различных препаратов в течение длительного времени (нейролептики, барбитураты, наркотические средства и др.). На приеме я часто спрашиваю и о препаратах, которые принимает пациент. Немногие знают, что многие известные препараты могут способствовать нарушению эрекции. В этих случаях нередко решается вопрос о подборе других препаратов, коллегиально с лечащим врачом.
Одной из не редких причин эректильной дисфункции считаются гормональные нарушения. При этих словах мужчины сразу думают о тестостероне, но примерно 90% случаев гормональной импотенции вызваны сахарным диабетом. Поддержание нормального уровня сахара крови предотвращает и импотенцию, и другие осложнения диабета (повреждения глаз и почек). Эректильная дисфункция является маркером соматического здоровья, и часто первым предвестником сахарного диабета. Строгий контроль сахара требует жесткого соблюдения диеты, поддержания нормального веса и, при необходимости, нескольких инъекций инсулина в день. Осложнения диабета необратимы, поэтому каждый, узнав свой диагноз, должен сразу же принять меры по коррекции своего состояния на основе рекомендаций врача.
Иные гормональные нарушения (недостаточность тестостерона и других гормонов в результате заболеваний щитовидной железы и гипофиза) не только воздействуют на эрекцию, но и снижают половое влечение. Эректильная дисфункция в этом случае вторична, поскольку является наглядым показателем именно влечения. Полноценная эрекция требует относительно нормального функционирования определенных органов, поэтому жертвы серьезных хронических заболеваний вроде цирроза печени или рака испытывают заметные трудности. Нарушения бывают и после инфарктов, но это происходит скорее в результате действия лекарств и стресса. Мужчины с повышенным кровяным давлением часто тревожатся по этому поводу, но гипертензия сама по себе к импотенции не приводит.
Таким образом, на эрекцию влияет множество факторов, как психогенных, так и соматических. Полную диагностику может провести врач, имеющий познания в эндокринологии, урологии, неврологии, психиатрии. Для этого была и создана междисциплинарная специальность, максимально эффективная при лечении эректильной дисфункции, врач сексолог . В случае выявления патологии в той или иной области врач сексолог направляет пациента для совместного эффективного лечения и к узкопрофильным специалистам: урологу, эндокринологу, неврологу. В результате пациент получает более качественную диагностику, и, соответственно, более качественное и эффективное лечение.
Виагра, сиалис, левитра и волшебные пилюли в самолечении эректильной дисфункции (импотенции)
В последнее время мужчины стали самостоятельно пытаться лечиться волшебными пилюлями и пробуют принимать сомнительные таблетки из интернет- магазинов, которые широко рекламируются как чудодейственные универсальные средства. В лучшем случае эффект плацебо (пустышки) может давать временный эффект. Но чаще возникает эффект психологической зависимости. И при этом не устраняется причина эректильной дисфункции. Еще хуже бывает, когда пациент самостоятельно начинает принимать без назначения врача таблетки- препараты ФДЭ-5 — это виагра, сиалис, левитра, зидена и другие. Немногие знают, что эти препараты могут быть далеко не безобидны и даже опасны. Например, виагра приводить к смертельным случаям при приеме с другими препаратами. Или вызывать нарушения зрения. При приеме сиалиса может возникать ишемическая нейропатия зрительного нерва; окклюзия вен сетчатки; нарушение полей зрения. Возможен инфаркт миокарда, внезапная кардиогенная смерть, инсульт. При употребении левитры встречаются анафилактические реакции (включая отек гортани), синкопальные состояния, артериальная гипотония, носовое кровотечение, постуральная гипотензия, повышение мышечного тонуса, глаукома. Самолечение препаратами ФДЭ-5 можно считать весьма опасными опытами на себе. Такие препараты может назначать только врач, поскольку при полноценной диагностике учитывается множество факторов, включая возможные сопутствующие заболевания. Таблетки для секса в формате самостоятельного подбора- путь опасный.
Эректильная дисфункция (импотенция) и психологи
Весьма странно выглядят попытки психологов ЛЕЧИТЬ сексуальные расстройства: «За последнее время чаще приходится сталкиваться в интернете с рекламой помощи при сексуальных расстройствах, которую дают психологи, не имеющие медицинского образования. При этом в качестве мишеней своей помощи они приводят рубрики из медицинской классификации МКБ-10, например, преждевременная эякуляция ,расстройство эрекции у мужчин , и т.д. Однако эти расстройства имеют сложную структуру, что означает участие в механизмах расстройства нейрогуморальной, психической составляющих, а также спинальных нервных центров и нервных проводников, сосудов и т.д. Кроме того, при диагностике необходима оценка общего здоровья пациентов, учет и оценка получаемой ими терапии в связи с другими заболеваниями. Возникает вопрос. Как может психолог, не обладающий познаниями в медицинских вопросах, правильно диагностировать сексологического пациента?». Напомню, психологи не имеют права не только лечить, но и выписывать препараты, а также проводить любые медицинские процедуры. Для этого необходимо медицинское образование.
Эректильная диисфункция и урологи. Простатит и эректильная дисфункция (импотенция). Современный миф.
Урология (от греч. — моча и —учение, наука) — дословно- наука о моче. Это область клинической медицины, изучающая патогенез, диагностику заболеваний органов мочевой системы, мужской половой системы , заболеваний надпочечников и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения профилактики.
Половой член мужчины выполняет две функции: мочевыделительную и сексуальную. Поэтому пациенты, имеющие проблемы с мочевыделительной функцией полового члена, проблемы с почками должны обращаться к врачу урологу, а если это проблемы с сексуальной функцией полового члена- к врачу сексологу . Да и в механизме эрекции участвует не только половой член, но и гормоны, психика человека. Поэтому изолированно лечить только орган-исполнитель весьма недальновидно и неэффективно.
Перечень заболеваний, входящих в сферу деятельности врача-уролога, согласно 10-ой Международной Классификации Болезней (МКБ-10): воспалительные заболевания половых органов, перекрут яичка, бесплодие, мочекаменная болезнь, камни мочевого пузыря, хронический пиелонефрит, варикоцеле, гидроцеле, гидронефротическая трансформация, гнойные поражения почки, аномалии развития почек, неопущение яичка, гипоспадия, инородное тело мочевого тракта, аденома простаты, простатит, пиелонефрит беременных, недержание мочи, кисты почек, приапизм, мочеполовые свищи, стриктура уретры, травмы наружных половых органов, мочевого пузыря и уретры, травма почки, цистит, нейрогенный мочевой пузырь, новообразования половых оранов, новообразования мочевых путей.
Как мы видим, здесь нет ни одного слова об эректильной дисфункции и сексологических расстройствах. И в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 16 июля 2001 года № 269 « О введении в действие Отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав.» компетенцию врачей-урологов также не входит оказание медицинской помощи при сексологических расстройствах.
Стоит упомянуть и широко разрекламированный простатит. Сам простатит, и этот факт принят во всем мире, не имеет никакого отношения к эректильной дисфункции. А гипердиагностика (диагноз порой несуществующих заболеваний) простатитов встречается весьма часто. Достаточно привести мнение авторитетного врача уролога, заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой урологии МГМСУ, главного учёного секретаря Российского Общества Урологов, главного уролога Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Д.Ю. Пушкаря (2005): « У девяноста (!) процентов людей с таким диагнозом на самом деле никакого хронического простатита НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Этот диагноз обожают амбулаторно-поликлинические урологи, для многих из них это постоянный кусок хлеба.»
Некоторые врачи урологи, рекламируя оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами, незаконно занимаются этой медицинской деятельностью, поскольку оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами требует отдельную лицензию по сексологии (Постановление правительства РФ от 22 января 2007 года № 30 « Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»). А это является административным правонарушением (ст. 235 УК).
Обращаясь за помощью с сексологическими расстройствами, пациентам стоит поинтересоваться наличием медицинской лицензии на вид деятельности в сфере сексологии.
Полноценная диагностика эректильной дисфункции (импотенции)
Точный и полноценный, структурный диагноз при нарушении эрекции, с учетом всех факторов, может поставить врач сексолог , поскольку он владеет знаниями в урологии, эндокринологии, неврологии, а также психиатрии. Именно врач сексолог учитывает принцип парности, принятый в сексологии. И врач сексолог оценивает взаимоотношения в паре, поскольку весьма странно рассматривать механизм эрекции без анализа объекта, на который направлена эта эрекция. Например, встречаются случаи, когда мужчина при одних обстоятельствах способен к эрекции (с женой), а при других (случайная, необязывающая связь с другой партнершей) — нет. Пациенты, пришедшие ко мне на прием, понимают, что подобные пробы — тупик, ведь жить половой жизнью они желают, как правило, с постоянной партнершей.
Обобщая тему диагностики и лечения эректильной дисфункции, можно отметить, что специалисты узкого профиля, будь то андрологи, урологи или психологи, не в состоянии эффективно помогать пациентам с эректильной дисфункцией, поскольку компетенция не позволяет им видеть проблему со всех ракурсов. Об этом достаточно подробно пишет мой коллега, заведующий кафедрой сексологии СЗГМУ им.И.И. Мечникова, профессор Алексеев Б.Е. в научной работе «Проблема дефицита сексологических знаний в практическом преломлении»,
Лечение эректильной дисфункции.
Лечение психогенной эректильной дисфункции заключается в первую очередь в исправлении установок пациента, настройки оптимального сексуального сценария в паре, а также выявления и коррекции сексуальных запусков, стереотипов полового поведения, анализ взаимоотношений, выявление сексуальных дисгармоний . Нередко требуется и назначение препаратов, как корректирующих эмоциональный фон, так и повышающий сексуальный потенциал. В терапии используются физиотерапевтические методы, направленные на восстановление правильных рефлексов. Иногда при психогенной эректильной дисфункции выявляется склонность к просмотру порнографии. А ведь это часто способствует выработки неправильных, искаженных сексуальных запусков . Учитываение соматических факторов способствует подбору более эффективной схеме лечения. Только комплексный подход ведет к успеху.
Данная статья не претендует на всеобъемлющее исследование причин и лечения эректильной дисфункции, а является своеобразным современным обзором данной проблемы. Возможно, это поможет задуматься о мужском здоровье и сделать правильные выводы. Если Вы столкнулись с эректильной дисфункцей, рекомендую не тянуть с обращением , поскольку промедление в этих вопросах может способствовать детреннированности и дезактуализации половой жизни, ведь как известно, неработающий орган атрофируется. Длительное воздержание опасно для мужского здоровья. Все эти проблемы можно решить, если вовремя обратиться за помощью к профильному специалисту, врачу сексологу.
Метки: Половые органы, Потенция, Половой акт, Половой член, Невроз и секс, Сексолог, Кровенаполнение полового члена, Психогенная эректильная дисфункция, Врач сексолог, Эрекция, Соматическая эректильная дисфункция, Простатит, Импотенция лечение, Сахарный диабет и эректильная дисфункция, Импотенция, Влагалище, Простатит и эректильная дисфункция, Нарушение эрекции, Сахарный диабет и секс, психогенная эректильная дисфункция лечение, Эректильная дисфункция лечение, Тревожность и секс, Лечение эректильной дисфункции, Мнительность и секс, Причины эректильной дисфункции, Впечатлительность и секс, Не стоит