Деформация головы у ребенка
Деформация головы – общий термин, включающий гетерогенную группу состояний, заключающихся в изменениях формы мозгового и лицевого черепа и отклонениях краниометрических параметров.
II. КЛАССИФИКАЦИЯ
Все деформации головы по происхождению делятся на две группы.
- Позиционные деформации – возникают в результате длительного пребывания головы ребёнка в одном положении или могут быть следствием внутриутробного сдавления головы.
- Синостозные деформации (краниосиностоз) – деформации в результате врождённого отсутствия или преждевременного сращения одного или нескольких швов черепа.
В данной статье речь пойдёт о позиционных деформациях головы.
По форме позиционные деформации головы делятся на:
- Плагиоцефалии;
- Брахицефалии: симметричение, ассиметричные;
- Долихоцефалии.
В иностранной литературе позиционные деформации чаще обозначают деформационная плагиоцефалия, деформационная брахицефалия, деформационная долихоцефалия.
По степени тяжести позиционные деформации делятся на:
- норма или легкой степени;
- умеренной степени;
- средней степени;
- тяжелой степени;
- очень тяжелой степени;
(См. раздел диагностика: степень тяжести деформации головы)
Для того, чтобы узнать степень деформации головы у ребенка, напишите Главному врачу центров Ортотис — Юдину Павлу Вадимовичу в VK.
Написать Врачу
III. СТАТИСТИКА
При рождении.
6 – 13% детей имеют несиностозную деформацию головы.
К возрасту 4 месяца.
68% детей имеют нормальную форму головы.
27% детей имеют деформацию умеренной степени тяжести.
4 % детей имеют деформацию средней степени тяжести.
1 – 3 % детей имеют деформацию тяжёлой и очень тяжёлой степени.
Течение деформаций.
84,2 % деформаций головы у младенцев исправляются самостоятельно.
15,8 % деформаций головы у младенцев самостоятельно не исправляются.
3,3 % детей и подростков имеют косметически значимую деформацию головы.
IV. ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ
Причины позиционных деформаций можно разделить на три группы: внутриутробные, интранатальные, постнатальные.
- Внутриутробные. Деформации, которые сформировались во время беременности. Способствующие факторы: многоплодная беременность, крупный плод, деформация матки.
- Интранатальные. Деформации, которые сформировались в процессе родов. Это естественные деформации головы при прохождении родовых путей или в результате акушерских вмешательств (вакуум-экстракция, акушерские щипцы). Эти деформации имеют наиболее благоприятное течение. Как правило, они устраняются самостоятельно в первые 2 — 4 недели.
- Постнатальные. Деформации, которые сформировались в первые недели или месяцы после родов. У доношенных и здоровых детей способствующими факторами являются: привычное положение головы, кормление на одной стороне, использование позиционеров и коконов, включая национальные колыбели, большой вес, кормление только из бутылочки. У детей с нарушением здоровья способствующими факторами являются: кривошея, недоношенность, задержка развития, рахит.
V. ДИАГНОСТИКА
В 90 % – 95 % случаев отличить позиционную деформацию от синостозной можно уже при осмотре.
Анамнез
- Сроки родов. Встречается долихоцефалия у недоношенных, или плагиоцефалия и брахицефалия у переношенных детей.
- Акушерские вмешательства. Применение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов может быть причиной деформации головы новорожденного.
- Пребывание новорожденного в стационаре. Позиционные деформации часто развиваются вследствие длительного пребывания ребёнка в стационаре после рождения.
- Вес ребенка при рождении. К формированию деформации более склонны крупные дети.
- Сроки появления деформации головы. Позиционные деформации чаще появляются в возрасте до 4-х месяцев. Синостозные деформации в большинстве случаев заметны сразу после рождения.
- Динамика течения деформации. Позиционные деформации либо не изменяются, либо имеют тенденцию к уменьшению. Синостозные деформации как правило усиливаются по мере роста головы.
- Положение головы. Однотипное положение головы ребенка во время сна, бодрствования, кормления, недостаточное время пребывания на животе приводит к развитию позиционных деформаций.
- Наличие мышечной кривошеи. Ограничение подвижности головы в 90% случаев сопровождается с возникновением плагиоцефалии разной степени тяжести.
- Задержка развития. Задержка моторного развития, низкая активность ребенка влияют на развитие позиционной деформации головы.
- Рахит. Дефицит витамина D, нарушение обмена Кальция и Фосфора как у ребенка, так и у матери может привести к развитию деформации.
Осмотр
- Пол ребёнка. Синостозные деформации чаще возникают у мальчиков.
- Внешний вид деформации. Позиционные и синостозные деформации имеют внешние отличия. Внешний вид позиционных деформаций описан в разделе симптоматика. Внешний вид синостозных деформаций зависит от того, какой шов черепа поражён.
- Оценка положения головы и объёма движения головой. Это важно, так как ограничение подвижности головы ранее может быть не диагностировано, а данные состояния почти всегда сопровождаются деформацией.
- Состояние швов и родничков черепа. При синостозных деформациях может пальпироваться костный гребень вдоль поражённого шва. При этом большой родничок может, как отсутствовать так и быть нормального или увеличенного размера, в зависимости от типа краниосиностоза.
- Окружность головы ребёнка. При позиционных деформациях окружность головы ребёнка соответствует норме. Большая окружность головы может быть предрасполагающим фактором для возникновения позиционной деформации. При краниосиностозе окружность головы ребёнка также может соответствовать возрасту.
Дополнительные обследования
- УЗИ швов черепа. Не все специалисты ультразвуковой диагностики владеют данной методикой. Данный метод мог бы быть доступным и безопасным скринингом при деформациях головы
- Если по данным УЗИ не удаётся исключить краниосиностоз, рекомендовано выполнение КТ.
Симптоматика
Клинические проявления позиционных деформаций.
Плагиоцефалия (косоголовость):
- голова сверху по форме напоминает параллелограмм;
- уплощена теменно-затылочная область с одной стороны;
- лобная область на стороне уплощения теменно-затылочной области выступает кпереди;
- ушная раковина на стороне уплощения теменно-затылочной области смещена кпереди;
- асимметрия фронтального профиля: смещение свода и структур основания черепа вверх на стороне уплощения, за счёт этого возможно разное по высоте положение ушных раковин;
- асимметрия лица: глазница, скуловая область, верхняя и нижняя челюсть на стороне уплощения теменно-затылочной области могут быть смещены кпереди, асимметрия глазных щелей и их положения.
Долихоцефалия (длинноголовость):
- голова вытянута спереди-назад и узкая. Долихоцефалия схожа по форме со скафоцефалией. Скафоцефалия возникает в результате синостоза сагиттального (стреловидного) шва черепа. Есть несколько отличительных признаков, позволяющих правильно поставить диагноз.
Отличия позиционной долихоцефалии от скафоцефалии:
| ДОЛИХОЦЕФАЛИЯ (позиционная деформация) |
СКАФОЦЕФАЛИЯ (сагиттальный синостоз) |
|---|---|
| Чаще встречается у недоношенных детей |
Не зависит от сроков родов |
| Не имеет гребня вдоль стреловидного шва |
Видимый или пальпируемый гребень вдоль стреловидного шва |
| Деформация не нарастает по мере роста головы |
Деформация нарастает по мере роста головы |
VI. ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ
Лечение ортопедическим шлемом.
- Применение шлема для лечения позиционной плагиоцефалии впервые было описано в 1979 году педиатром, Университета Вашингтона в Сиэтле, профессором Стерлингом Клареном.
- Применение ортопедического шлема для лечения позиционных деформаций является методом, эффективность которого подтверждена исследованиями доказательной медицины (Guidelines for the Management of Patients With Positional Plagiocephaly. Congress of Neurological Surgeons (CNS) and the AANS/CNS Joint Section on Pediatric Neurosurgery 2016).
Показания к применению Ортопедического шлема.
- Позиционные деформации головы: плагиоцефалия, брахицефалия, долихоцефалия средней, тяжёлой и очень тяжёлой степени. Применение шлема при умеренных деформациях показано в том случае, если родители не хотят ждать самостоятельного исправления и нацелены на более быстрый и качественный результат.
- Период после операции при лечении краниосиностоза (краниостеноза) для достижения правильной формы головы.
- Защита дефектов черепа после травм и операций.
Противопоказания к применению ортопедического шлема.
- Синдром внутричерепной гипертензии.
- Неоперированный краниосиностоз (краниостеноз).
- Возраст ребёнка менее 3 месяцев.
Действие ортопедического шлема.
- Шлем корректирует форму головы за счёт особой конфигурации внутреннего пространства шлема. Шлем не оказывает давления на голову, а лишь соприкасается с некоторыми участками головы. В области деформированных участков головы в шлеме созданы корригирующие полости. Это даёт возможность восстанавливаться форме головы.
- Шлем не нарушает физиологический темп роста головы, а перенаправляет его.
- Негативных последствий применения ортопедического шлема на неврологическое развитие и нормальный рост черепа нет. Это подтверждено мировыми исследованиями. Шлем легкий, ребенок быстро привыкает к шлему и практически сразу перестает его замечать.
- Самый эффективный возраст начала терапии шлемом 4 — 8 месяцев. Максимальный возраст, в котором мы берём детей на лечение — 2 года 2 месяца. Чем раньше мы начинаем лечение, тем быстрее и лучше результат. Чем старше ребёнок, тем сложнее полностью устранить деформацию.
- Длительность лечения зависит от возраста. Дети в возрасте до 12 месяцев обычно завершают лечение в течение 4 — 6 месяцев. Детям старше года может потребоваться более длительная терапия, так как голова ребёнка в этом возрасте растёт медленнее.
- Одно из важнейших условий лечения — ежедневное применение шлема 23 часа в сутки. Перерыв делается для купания и гигиенические процедуры.
Репозиционная терапия.
До возраста 4 месяца необходимо применять репозиционную терапию. Суть репозиционной терапии заключается в исключении контакта уплощённого участка головы ребёнка с поверхностью.
После четырёх месяцев репозиционная терапия теряет эффективность по двум причинам:
- Ребенок уже сам активно меняет положение головы во время сна и его сложно заставить спать на нужной стороне.
- К возрасту 4 месяца кости свода черепа становятся трёхслойными. Это делает их существенно плотнее.
После четырёх месяцев следует провести оценку формы головы для определения нуждается ли ребёнок в лечении ортопедическим шлемом или нет.
Физические методы лечения.
- Физические методы лечения (массаж и гимнастика) уместно применять в комплексном лечении деформации головы совместно с репозиционной терапией в возрасте до 4-х месяцев. При деформациях средней, тяжёлой и крайне тяжелой степени после 4-х месяцев физические методы рекомендованы параллельно с терапией шлемом при наличии мышечной кривошеи.
Остеопатия при деформации головы
- Нет никаких научных доказательств того, что остеопатия является эффективным методом лечения деформаций головы у младенцев. В методических руководствах по ведению детей с позиционными деформациями головы остеопатия, как метод лечения не упоминается.
Хирургическое лечение
- Хирургическое лечение при позиционных деформациях головы не показано. Показанием к хирургическому лечения являются синостозные деформации головы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- В 90 – 95% случаев отличить позиционную деформацию от синостозной можно по данным осмотра.
- 15,8 % позиционных деформаций самостоятельно не исправляются.
- Деформации лёгкой и умеренной степени исправляются самостоятельно.
- Деформации средней, тяжёлой и крайне тяжёлой степени нуждаются в терапии шлемом.
- Остеопатическое лечение не имеет эффективности в коррекции деформации головы.
- Правильный подход к диагностике плагиоцефалии и брахицефалии позволяет вовремя выявить деформацию, начать лечение и устранить её.
Если Вы желаете получить квалифицированную помощь при деформациях головы у ребенка, пишите нам. Мы являемся лидером в СНГ в лечении деформации головы у детей.
28.04.2022
35 171
В Новосибирске оказывается высокотехнологичная помощь по всему спектру нейрохирургических патологий, включая операции по исправлению дефектов черепа. О том, какие технологии позволяют хирургам добиваться максимальных результатов, рассказал Антон Калиновский, к.м.н., зав. операционным блоком, врач-нейрохирург Федерального центра нейрохирургии города Новосибирска.
– Антон Владимирович, можно ли отнести операции по реконструкции черепа к наиболее редким и сложным в нейрохирургической практике?
– Реконструктивные операции черепа не стоят на первом месте по сложности: есть нейрохирургические патологии, которые требуют больше сил, опыта, затрат – и материальных, и технологических.
Однако такие операции часто стоят на первом месте по эстетической значимости для пациента. Дефекты черепа заметны окружающим – и это вызывает неудобства, рождает комплексы.
При этом решение эстетических проблем – далеко не единственная цель хирургического вмешательства. Исправляя дефекты черепа, мы предотвращаем риски получения травм и избавляем пациента от ряда опасных симптомов – колебаний внутричерепного давления, эпилептических приступов, метеозависимости и т.д.
Дефекты основания черепа опасны развитием более серьёзных осложнений. Когда есть связь между полостью черепа и пазухами носа, могут возникать воспалительные процессы, менингиты, энцефалиты – а это уже смертельно опасные заболевания.
– Какие дефекты черепа требуют реконструкции?
– Если вести речь о своде черепа – то это дефекты более 3 см в диаметре, а также дефекты, которые связаны с эстетикой. То есть, если дефект менее 3 см, но он располагается в области лица, в зоне перехода краниального черепа в лицевой – он требует реконструкции.
Абсолютным показанием к исправлению дефектов в основании черепа являются признаки сообщения полости черепа с воздухоносными пазухами или полостью уха. В этом случае бактерии, воспалительные агенты, могут попасть через отверстия внутрь и вызвать тяжёлые инфекционные заболевания.
– Всегда ли дефекты черепа связаны с травмой головы?
– Дефекты свода черепа часто возникают по причине черепно-мозговых травм. Как правило, пациентов после происшествия экстренно доставляют в стационары для удаления костных обломков. При этом, костный лоскут сразу на место не ставится по жизненным показаниям – чтобы уменьшить внутричерепное давление. А спустя несколько месяцев эти пациенты уже в плановом порядке приходят к нам на реконструктивные операции.
Дефекты основания черепа также могут быть связаны с травмами. Часто из-за перелома основания черепа жидкость из полости головы начинает поступать в полость носа, что приводит к тяжёлым осложнениям.
Распространено и такое явление как истончение костей черепа, которое происходит при длительном повышении внутричерепного давления или опухоли. В этом случае пациенту также показана операция.
– Какие методы сегодня используют нейрохирурги для исправления дефектов костей черепа?
– Применяются эндоскопические и микрохирургические методы – всё зависит от дефекта, его локализации, от опыта хирурга и оснащения клиники. Мы имеем возможность использовать все существующие сегодня методики и избирательно подходим к каждому случаю.
Если можно провести эндоскопическую операцию – отдаём предпочтение ей: эндоскопия менее травматична и менее затратна в вопросе реабилитации пациента. Однако она требует от хирурга большего мастерства. У нас работают хирурги, которые специализируются на трансназальной эндоскопии – они выполняют различные операции, в том числе и по закрытию дефектов костей черепа. Если трансназальная эндоскопия не подходит – применяем транскраниальную.
Преимущество нашего центра в том, что, обладая всеми возможностями и навыками, мы всегда предлагаем пациентам наиболее эффективный и безопасный метод хирургического лечения. Суть реконструктивных операций сводится к закрытию дефекта. Когда дефекты небольшие – имплантируются фрагменты жира, собственные фасции. При операциях на своде черепа используются импланты из искусственных цементов и различных медицинских металлов.
– Появилось ли в последние годы что-то принципиально новое в технологиях проведения операций по реконструкции черепа?
– Технологии выполнения операций, по сути, не изменились. Однако появились новые инструменты, которые, радикально не меняя хода хирургических вмешательств, оказывают влияние на конечный результат.
Прежде всего, я говорю о современных имплантах, максимально приближенных к реальной анатомии. Имплант можно сделать так, что он идеально подойдёт пациенту и будет абсолютно незаметен для окружающих.
Эффект полной эстетической идентичности своей и искусственной кости сегодня обеспечивает 3D моделирование. Пациенту проводится компьютерная томография, делается снимок, и по нему компьютерная программа создает 3D модель, которая «распечатывается» на 3D принтере. И уже по этой пластиковой модели изготавливается имплант, чаще всего, из титана.
Таким образом, хирургу не нужно во время операции из плоской пластины формировать фрагмент, примерно схожий с костным лоскутом, который требуется заменить. У него уже есть готовый индивидуальный имплант, который ставится, фиксируется и выглядит максимально естественно.
– Встречались ли в вашей практике случаи, когда титановый имплант не приживался?
– Процент таких случаев невысок. Титан – один из тех металлов, которые наименее подвержены иммунным реакциям со стороны организма. Он прочный, легко обрабатывается и практически не вызывает аллергических реакций. Хотя, конечно, стопроцентно гарантировать, что имплант приживётся, мы не можем – многое зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Кстати, индивидуальные импланты, созданные с помощью 3D моделирования, сводят риски отторжения к минимуму. Естественная, физиологичная форма, без «шероховатостей» и выступов, увеличивает шансы на то, что проблем не будет.
Уровень отечественной нейрохирургии сегодня не уступает западному, а в чём-то даже превосходит его. Например, наш центр оснащён новейшими хирургическими установками последних модификаций – что есть далеко не в каждой европейской клинике.
– Существует ли единый стандарт проведения операций, или каждый случай требует от нейрохирурга принятия личного профессионального решения?
– Рекомендации, конечно, существуют – сегодня они едины для всей мировой хирургии. При этом, каждый случай требует пристального внимания. Задача врача – выбрать способ хирургического лечения, оптимально подходящий конкретному пациенту.
Не так давно у нас была пациентка с опухолью костей свода черепа. Опухоль расположилась в области лба орбиты и поразила всю кость целиком. Можно было запланировать два сценария лечения. Первый – стандартный. Опухоль удаляется, затем мы ждём заживления мягких тканей, а после вызываем пациента для проведения реконструктивной операции. Мы же пошли другим путём. Связались с производителем имплантов, и они по здоровой половине лица смоделировали и изготовили индивидуальную пластину. Это позволило нам за одну операцию решить две задачи: и удалить опухоль, и исправить косметический дефект.
– Много ли в стране центров, которые оказывают нейрохирургическую помощь, используя высокотехнологичные методики?
– Федеральных центров, которые работают по квотам, к сожалению, не так много: в Москве, Санкт-Петербурге, Тюмени. Я говорю о специализированных клиниках, которые оказывают помощь по всем нейрохирургическим аспектам.
Мы здесь делаем порядка 5000 операций в год – это довольно большие по российским меркам объёмы. Вся помощь, оказываемая в стенах нашего центра, финансируется государством. Пациенты, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, приходят к нам напрямую или с направлениями из поликлиник.
Как правило, мы можем провести операцию в довольно короткие сроки. Если необходимо сделать пластику черепа без импланта – пациент может быть прооперирован на вторые сутки после обращения (при отсутствии соматических противопоказаний). Если требуется индивидуальный имплант – он изготавливается в течение месяца.
Высокотехнологичные реконструктивные операции сегодня стали доступны жителям Новосибирской области и всех других регионов страны. В нашем центре они проводятся за счёт средств федерального бюджета – бесплатно для пациентов.
3D моделирование черепа
Для начала необходимо выяснить: что же такое краниопластика? Если говорить простым языком, то это операция, с помощью которой можно избавиться от деформации черепа. Этимология слова довольно проста. Если переводить с греческого языка, то cranion — «череп», а plastike — «ваяние». Получается, что самые важные задачи краниопластики уже заложены в ее названии. Поэтому можно уверенно заявить, что краниопластика — это воссоздание черепа.
У данной операции есть две основные задачи:
- восстановить защиту мозга;
- вернуть красоту и/или заново воссоздать форму.
Благодаря краниопластике можно сделать форму черепа более выпуклой, изменить форму затылочной части и лба, исправить асимметрию формы головы и т. д. Иногда кажется, что краниопластика способна творить чудеса. Однако это далеко не волшебство, а всего лишь четкие и правильные действия квалифицированного специалиста.
Встает закономерный вопрос: почему краниопластика считается одной из самых сложных в мире операций? Дело в том, что череп человека находится в непосредственной близости к головному мозгу, укрывая его и обеспечивая его защиту. Поэтому любой дефект черепа способен привести к плачевным последствиям. С помощью краниопластики можно вернуть черепу прежний вид, а также восстановить формообразующую и защитную функцию черепа, восстановив тем самым защиту мозга. Результат операции полностью зависит от квалификации и опыта специалиста. К сожалению, в России еще очень мало хирургов, способных выполнять краниопластику.
Виды краниопластики
Выделяют два вида операции: восстановительная и эстетическая. Всего несколько лет назад краниопластика использовалась только в лечебных целях. На сегодняшний день операция способна исправить такие недостатки, как деформация черепа, некрасивая (по мнению пациента) форма лба и т. д.
Показания и противопоказания к краниопластике
Показаниями к восстановительной краниопластике могут быть как врожденные, так и приобретенные аномалии, возникшие в результате костных заболеваний и аварий. Показаниями к эстетической краниопластике является недовольство пациентом формой своего лба или затылка.
Основными противопоказаниями к краниопластике могут стать серьезные врожденные пороки развития, заболевания, которые связаны с нарушением свертываемости крови, и т. д.
Возраст
Краниопластика относится к тем операциям, которые при показаниях можно проводить практически с самого момента рождения человека. Уже с двухнедельного возраста возможно проводить коррекцию врожденной патологии черепа. Обычно средний возраст первичной операции варьируется от двух до девяти месяцев. К эстетической краниопластике лучше всего прибегать уже в более зрелом возрасте.
Какие материалы необходимы для восстановительной краниопластики?
Основными материалами для данной операции являются аутотрансплантаты. Что же это такое? Если говорить простым языком, то это те участки кости свода черепа, которые берутся у пациента во время операции. Если речь идет об искусственных материалах, то чаще всего используют имплантаты из металла, создают индивидуальные трансплантаты на основе гидроксиапатита и т. д. Иногда используются даже индивидуальные силиконовые протезы.
Процесс операции
В первую очередь необходимо оценить масштабы поражения. В краниопластике ювелирная точность определенно не будет лишней. Ведь рядом находится орган, который не поддается пересадке. Главным помощником хирурга является компьютерная томография. Именно с помощью нее создается трехмерная модель черепа, что является первым этапом операции. Благодаря компьютерной томографии хирург не только объясняет пациенту процесс операции, но и до мельчайших деталей планирует и изготавливает индивидуализированный трансплантат.
Если говорить о закрытии посттравматического дефекта черепа, то во время операции хирург рассекает надкостницу и сдвигает ее в разные от дефекта стороны. Затем идет процесс формирования края дефекта, подготовительные процедуры и моделирование конечного трансплантата. И только после фиксации трансплантата рану зашивают.
Благодаря современным методикам и новейшим технологиям краниопластика на сегодняшний день стала намного доступнее. Однако стоить помнить, что прежде, чем решиться на эстетическую краниопластику, нужно хорошенько взвесить все за и против. Только благодаря квалифицированному специалисту операция пройдет отлично, а вы сможете оценить все плюсы непростой, но иногда такой необходимой операции.
Ведущий специалист по краниопластике, пластический хирург, черепно-челюстно-лицевой хирург, действительный член ОПРЭХ, EAFPS, EACMFS Павел Сергеевич Голованев
Имплантация затылка и черепа
В том случае, когда человека не удовлетворяет форма его черепа или затылка на помощь придет краниопластика, а если быть точнее – имплантация черепа и затылка. Такая операция позволит повысить качество жизни и избавить от психологических комплексов.
Имплантация позволяет:
— устранить асимметрию черепа и затылка;
— изменить форму;
— скорректировать недостатки, появившиеся после реконструктивной краниопластики;
— устранить уплощения, или, наоборот, выпирание в области затылка или черепа в целом4
— другие.
Информация о пластической операции
Сложная пластическая операция, позволяющая исправить или восстановить, деформированные кости черепа человека (эти деформации могут быть как врожденные, так и возникшие после травм и операций) для защиты головного мозга называется краниопластикой.
Показания к проведению краниопластики
К основным показаниям относятся:
— Устранение приобретенных деформаций черепа по причине травм и костных заболеваний.
— В эстетических целях (для исправления косметических дефектов).
В какие сроки выполняется краниопластика
После проведения операций по поводу закрытых переломов (также если имеются непроникающие травмы черепа) краниопластика производится либо во время этой операции, либо на протяжении тридцати дней после неё. Если же имеются тяжелые травмы мозга, проникающие повреждения черепа, инфекционные осложнения, то лучше всего будет проведение краниопластики в сроки до одного года.
Какие используются виды трансплантов?
Могут использоваться:
— костная ткань пациента, костный фрагмент черепа, удаленный в период декомпрессионной операции на черепе.
— металлические, полимерные транспланты,
— метил-метакрилаты и др.
Перечисленные способы краниопластики применяют независимо от величины костного дефекта. Все материалы для данной пластической операции надежны и устойчивы к внешним воздействиям.
Для точного изготовления имплантов используется техника компьютерного моделирования.
Как проходит операция?
Операция проводится с использованием современных технологий, обнажаются костные дефекты и рассекаются спайки, затем имплант точно закрывает дефект и фиксируется.
Такая сложная операция, как краниопластика, должна проводиться специалистами с большим опытом (использующими современные методики и оборудование для оказания качественной медицинской помощи).
Имплантация лба
Для того чтобы сформировать максимально естественный размер и форму, в область лба устанавливаются импланты. Цели имплантации могут как эстетическими, так и реконструктивными.
Показания для операции
— слишком высокий лоб;
— асимметрия лба;
— лоб слишком опущен;
— плоский лоб;
— нарушение эстетики лба вследствие травмы;
— другие.
Информация об операции
Имплантация лба длится от тридцати минут до 1 часа. Может применяться общий наркоз или местная анестезия. Швы после операции удаляют, в среднем через неделю. Период реабилитации длится от недели до двух.
Имплантация подбородка
С помощью имплантации подбородка можно сделать нижнюю часть лица более эстетичной. Эта операция может проводиться как в реконструктивных целях, так и в эстетических.
Показания для имплантации
Показаниями для пластической операции могут быть:
— скошенная форма подбородка (асимметрия);
— слишком «слабый» подбородок, маленький;
— неудачная в прошлом операция;
— стремление пациента изменить свою внешность;
— травмы подбородка, нарушившие его эстетику и другие.
Также довольно часто проводится имплантация подбородка для того, чтобы расширить нижнюю челюсть (обычно к такой операции прибегают мужчины).
Ход операции
На предварительных консультациях с врачом пациент выбирает месторасположение импланта и его размер. Пластическая операция проводится под общим наркозом. Доступ может быть наружный (через естественную складку, расположенную на подбородке) и внутренний (на слизистой ротовой полости). Затем накладываются швы. Чтобы произошло правильное прикрепление импланта, на лицо пациента накладывают повязку или надевают бандаж. Носить его нужно будет около двух недель. Окончательный результат имплантации подбородка будет виден, спустя два-три месяца.
Имплантация скул
Имплантация скул
Одним из критериев красоты лица считаются красивые скулы. Каркас скул помогает тканям лица быть более подтянутыми. В том случае, если по каким-то причинам пациента не устраивает вид его скул, он может обратиться к пластическому хирургу. Современные импланты безопасны и долговечны.
Показания для установки имплантов скул
Показания могут быть как приобретенными (к примеру, травма после аварии), так и врожденными. Кроме этого пациенты могут обратиться в клинику пластической хирургии, если хотят избавиться от таких недостатков как:
— асимметрия лица;
— обвисание овала лица;
— слабо выраженные скулы;
— ярко выраженные или же, наоборот, впалые щеки;
— очень глубокие носослезные и носогубные складки;
— и другие.
Форма имплантов скул
По своей форме различают импланты, имеющие анатомическую форму, овальные и в виде эллипса. Переднюю часть скул обычно производят коррекцию передней части скул, в то время как при ярко выраженном недостатке скуловой кости применяют импланты в виде эллипса.
Противопоказания для операции
Нельзя проводить операцию в период беременности и лактации, при нарушении свертываемости крови, инфекциях, онкологии и др. заболеваниях.
Суть имплантации
Во время проведения имплантации используют наружный (в естественной складки кожи, по линии роста волос и др.) или внутренний доступ (на слизистой полости рта). Затем создается так называемый «карман», здесь имплант помещается на скуловую кость. На заключительном этапе проводится фиксация швами.
Блефаропластика
Открытый красивый взгляд притягивает и завораживает. Однако с возрастом такой взгляд может потихоньку «потухать» и выдавать возраст, на веках появляется сеточка морщин. Это связано с тем, что в области век (как верхних, так и нижних) кожа очень тонкая из-за того, что подкожно жировой клетчатки здесь слишком мало. Самым оптимальным средством, которое продлит молодость глаз, является блефаропластика. Блефаропластика – хирургическая операция, которая позволяет устранить нависание кожной складки век, избавиться от морщин, а также изменить форму или разрез глаз. Данная операция в наши дни является одной из самых популярных.
Подтяжка лица
(Superficial Muscular Aponeurotic System) – косметологическая процедура подтяжки лица, затрагивающая поверхностную мышечно-апоневротическую систему. Последняя представляет собой неразрывный фибромышечный слой, расположенный под кожей и соединяющий мышцы с дермой. Благодаря процедуре можно ослабить видимые процессы старения на лице и шее. При данной процедуре врач воздействует на кожу, мышцы, соединительную, жировую ткань. Такая методика является более сложной. Врач делает надрез в височной части, а заканчивает его в складке, находящейся позади уха. При операции убираются излишки тканей, идет воздействие на мышечно-фасциальный слой.
Феминизация лица (FFS)
это трансформация мужских черт лица в женские с помощью хирургических манипуляций с костью и мягкими тканями. Что может включать операция по феминизации лица
Снижение линии волосяного покрова
Мужская линия волос обычно находится на черепе дальше, чем женская, создавая видимость крупного и выпуклого лба. Для сравнения, женская линия волос расположена ниже и имеет более округлую форму.
Цель процедуры – уменьшение расстояние между бровями и линией волос. Операция выполняется путем разреза вдоль линии роста волос, а затем продвижения волосистой ткани скальпа вперед. Отдельные волосяные фолликулы затем могут быть пересажены, чтобы еще больше феминизировать форму линии роста волос и придать ей естественный вид.
Снижение линии волосяного покрова почти всегда рекомендуется в хирургии феминизации лица, потому что большинство пациентов стремятся уменьшить высоту лба и избежать облысения по мужскому типу.
Коррекция лба
Пластика лба является одной из наиболее важных хирургических процедур, включенных в феминизацию лица. Лоб охватывает почти 35-40% всей поверхности лица, и, по существу, доминирует, эстетически уравновешивая все другие черты лица.
Целью феминизации является создание мягкой линии лба и уменьшение тяжелого внешнего вида мужских бровей.
Процедура формирует лоб и кости вокруг глазниц, сводя к минимуму тяжелый костный гребень мужского лба. Дополнительно контур «раскрывает» внешний вид глаз и может устранить любую существующую асимметрию лица.
Подтяжка бровей
Женщины, как правило, имеют высокие и изящные дуги бровей. Мужские брови — низкие, более тяжелые и заметные.
Не все брови нужно поднимать. На самом деле, некоторые просто должны быть оформлены в более женственную и эстетическую форму.
Подтяжка бровей также помогает устранить общие характерные признаки старения, такие как морщины на лбу, гусиные лапки, горизонтальные или вертикальные линии (линии хмурого взгляда и борозды между бровями и вокруг глаза).
Хирургия век
Глаза и веки играют большую роль во внешнем виде, они передают большую часть эмоций человека. Омоложение век придает глазам красивый и женственный вид.
Пластика щек
Женское лицо, отчасти, характеризуется округлыми, более полными щеками и высокими скулами. Эти черты в совокупности создают легкий и плавный контур лица.
Феминизирующее увеличение щек делает их более полными и заметными. Дополнительно увеличение щек обеспечивает некоторую подтяжку, которая оказывает омолаживающее действие.
Часто щеки могут быть аккуратно увеличены методом переноса жира без необходимости вживления имплантатов.
Также иногда используется феминизирующее уменьшение щек, оно корректирует выступающие щеки, позволяя получить более тонкие и обтекаемые черты лица.
Феминизирующая ринопластика (хирургия носа)
Форма мужского носа обычно более выдающаяся и угловатая. Чтобы мужской нос казался более женственным, его необходимо изменить и усовершенствовать.
Процедура ринопластики уменьшает размер носа путем сужения и / или изменения носа внутри, и / или изменения формы и перемещения хряща носа.
Феминизирующая ринопластика очень деликатна. Пластический хирург должен иметь возможность визуализировать возможные изменения формы носа, чтобы он гармонично смотрелся с другими чертами лица.
Изменение формы губ
Феминизация губ включает в себя лифтинг и увеличение губ (наполнение). Вам может понадобиться одна или все процедуры (в зависимости от желаемого результата и существующих черт лица).
Как правило, мужские губы тоньше, чем женские, особенно верхняя губа. Кроме того, расстояние от основания носа до верхней губы у мужчин часто больше. Увеличение корректирует эту особенность.
Верхний подъем губ укорачивает верхнюю губу и улучшает видимость верхних зубов, придавая нижней части лица более женственный и молодой вид.
Восстановление подбородка (Гениопластика / Ментопластика)
В рамках феминизации мужской подбородок обычно уменьшается в размерах и изменяется для создания более легкой и мягкой формы.
Операция на подбородке может также включать устранение асимметрии. В результате подбородок становится эстетически гармоничным.
Контурирование челюсти (изменение формы или сужение)
Контурная обработка челюсти позволяет сузить общую ширину и форму лица, слегка уточнить углы челюстной линии и улучшить общие пропорции лица, что сделает его более женственным.
Кость челюсти также может быть выбрита вдоль ее нижнего края, а жевательные мышцы сокращены, чтобы сделать челюсть стройнее. Кроме того, контурная обработка челюсти исправляет асимметрию лица.
Феминизирующая хирургия сокращения доли уха Процедура эстетически улучшает внешний вид ушных раковин и хрящей с целью создания наружного уха, которое естественно выглядит во внешнем облике.
Сокращение кадыка
«Яблоко Адама» является одной из самых узнаваемых мужских физических характеристик. Уменьшение его размера с помощью сокращения трахеи — самая распространенная процедура феминизации. Видимое отсутствие кадыка придает горлу более женственный вид. Очень важно, чтобы операция была выполнена правильно, потому что хрящ иногда может отрастать.
Ринопластика
Самая популярная пластическая операция в мире. Оперативное или инъекционное вмешательство позволяет исправить несовершенства самой выдающейся (во всех смыслах) части лица, сделать черты тонкими и гармоничными, придать женщине или мужчине уверенность в себе и своей красоте. У пластики носа есть множество нюансов, в том числе, она считается одним из сложнейших типов хирургического вмешательства. Давайте разберемся в нюансах операции. Ринопластика — это оперативный или инъекционный способ исправить деформации или несовершенства формы носа. Также к ней относятся сложные операции по полному восстановлению носа.
Человеческий нос – сложный орган, который отвечает за множество задач: от дыхания до правильного метаболизма.
Он имеет сложное строение из носовых и лобных костей, больших, малых, боковых и добавочных хрящей, поэтому различные виды ринопластики затрагивают все части органа.
С помощью такого оперативного вмешательства делают нос пропорциональным, более прямым, тонким, с чётко выраженной переносицей, аккуратными крыльями и ноздрями, небольшим кончиком. Качественно выполненная ринопластика визуально преображает человека, делает его черты лица гармоничней, тоньше, аристократичней.
Исправляются проблемы и эстетического, и медицинского характера. Проводить ринопластику могут только квалифицированные врачи — пластические хирурги с многолетним стажем.
Дело в том, что назальная коррекция требует большой ответственности от специалиста, иначе повышается риск столкнуться с неудачным результатом.
Деформация черепа
причины, способы диагностики и лечения
Деформация черепа — это аномальное изменение формы головы, полученное при рождении, или приобретённый дефект вследствие травм, неврологических отклонений, расстройств головного мозга и других систем организма. Возникает чаще при неудачных родах, также может быть наследственной патологией. Представляет собой нарушение правильных очертаний головы с полным или частичным разрушением костной ткани. Симптом сопровождается проблемами с умственным развитием, повреждениями внутренних органов, естественных рефлексов и способностей тела. При появлении признаков необходимо обратиться к неврологу.
Причины деформации черепа
Медицинское название патологического дефекта черепной коробки — краниостеноз. При рождении у каждого человека между костными участками имеются хрящевые прослойки — мягкие ткани способны сжиматься для того, чтобы во время родовой деятельности ребёнок беспрепятственно прошёл наружу без вреда для роженицы. Иногда хрящи отсутствуют или зарастают раньше рождения, что деформирует череп.
Симптомы деформации черепа:
- У новорождённых — искривление головы, неправильная форма лба, пучеглазие, косоглазие, судороги и спазмы лицевых мышц, перекос челюсти, скул, глазниц.
- У взрослых — те же признаки, а также сильная головная боль, бессонница, частая потеря сознания, нарушения памяти, задержка умственного развития, приступы раздражительности и внезапной агрессии.
Причины симптома чаще всего скрываются в состоянии здоровья плода, ходе родов или проблемах неврологии:
- патологии плода в первом триместре беременности;
- генетическая предрасположенность к аномальному развитию костей;
- врождённые пороки из-за инфекций матери, перенесённых при беременности;
- инфекционные заболевания, поражающие нервные окончания;
- осложнения после гриппа и простудных болезней;
- заболевания костей — остеоартроз, остеопороз, остеоартрит, рахит, омтеомаляция, остеодисплазия, остеодистрофия;
- повреждения фиброзных хрящевых швов черепа;
- болезни крови и кровеносных сосудов — анемия, лейкоз, лейкопения, мраморная болезнь;
- поражения верхней костной части глазницы;
- повреждения слуховых рецепторов, глазного нерва;
- сбои кровоснабжения и обеспечения кислородом головного мозга.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 17 Января 2023 года
Содержание статьи
Типы деформации черепа
Строение и форма головы зависит от наследственных особенностей, витаминного питания и наличия микроэлементов в организме во время формирования костей. Любые отклонения норм приводят к деформированию костных тканей в разных видах, отличающихся по форме и осложнениям для здоровья.
Виды деформации формы черепа
- Скафоцефалия. Разновидность краниостеноза, при котором лобная или затылочная область выдаётся заметно вперёд. Полноценное развитие мозга затруднительно, но умственные расстройства встречаются редко.
- Брахицефалия. Широкая форма головы, которой также свойственны большая теменная высота, выступ затылка и срезанный плоский лоб. Возникает при сложных родах или вследствие перенесённых в утробе инфекций.
- Плагиоцефалия. Выражается в плоской приплюснутой по бокам форме черепа. Скошенные черты возникают, если плод был крупный и в матке было недостаточно места, а также при регулярном механическом воздействии на одну сторону и например, постоянное положение лёжа на боку.
- Акромегалия. Аномальное увеличение костной области лица из-за повреждений гипофиза и работы эндокринной системы. Часто сопровождается схожим увеличением кистей рук или ступней ног. Гормональные сбои способствуют медленному, но прогрессивному развитию дефекта.
- Тригоноцефалия. Вариант краниостеноза, при котором височно-нижнечелюстная зона сильно увеличена и выдвинута вперёд, а лоб — узкий и заострённый. Симптом появляется вследствие раннего зарастания хрящевых перегородок.
- Долихоцефалия. Длинная узкая голова, заметно вытянутая вверх, с таким же высоким лбом. В большинстве случаев не причиняет дискомфорта и сохраняет здоровое состояние человека, если нет сопутствующих негативных признаков отклонения.
- Микроцефалия. Непропорциональная размеру тела голова с очень маленьким черепом. Может возникнуть при рождении или начаться в более зрелом возрасте — кости перестают расти, что сопровождается отклонениями умственного развития и нарушениями в неврологии.
Методы диагностики
Доктор начинает диагностику с фиксирования жалоб пациента и составления анамнеза, выясняет продолжительность симптома и присутствие дефекта в генетике. Необходимо учитывать также состояние здоровья матери больного во время беременности — течение вынашивания ребёнка и ход родовой деятельности, наличие острых инфекций и вирусных заболеваний, факт употребления наркотиков или алкоголя.
Другие методы диагностики деформации черепа:
- Осмотр и пальпация для выявления неврологических отклонений — дефекты зрительного нерва и костных тканей, внутричерепное давление, уплотнения «родничка» у новорождённого.
- Краниометрия — точные замеры черепа при помощи специальной измерительной ленты.
- Аппаратные методики. УЗ-венография мозговых капилляров, КТ и МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов или плода в утробе.
Пройти достоверную диагностику деформации черепа можно в сети клиник ЦМРТ:
К какому врачу обратиться
При родовой деформации головы у новорожденного наблюдайтесь у педиатра, который при необходимости привлечёт невролога или других докторов. При возникновении проблемы во взрослом возрасте обратитесь к неврологу.
Лечение деформации формы черепа
Вылечить патологию возможно только у детей на самой ранней стадии развития дефекта. Мозг окончательно формируется до 2 лет, что позволяет проводить операцию по исправлению нарушенной формы. Также возможно выполнить иссечение хрящей, которые срослись преждевременно.
Взрослым можно скорректировать деформированные кости при появлении первых признаков, поэтому необходимо сразу обращаться к специалисту для назначения курса лечения. Кроме хирургической операции могут быть назначены лекарства — как правило, это гормональные препараты и витаминизированные комплексы.
В сети клиник ЦМРТ применяют такие методы лечения:
Последствия
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- микроангиопатия;
- патологии гипофиза;
- психические припадки;
- слабоумие;
- косоглазие;
- эпилепсия.
Профилактика деформации черепа
- Тщательно обследуйте организм будущих родителей при планировании ребёнка.
- Ведите здоровый активный образ жизни до и во время зачатия, а также в период беременности.
- Посетите генетика во время беременности для проведения анализов на определение уровня риска для будущего ребёнка.
- Взрослым следует избегать опасных ситуаций, при которых можно получить черепно-мозговую травму.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом