Ходьба на носках может носить идиопатический характер, являться симптомом задержки развития, психоэмоциональных расстройств, ряда неврологических заболеваний, следствием травм и заболеваний пяточной кости. Диагностика проводится с помощью электроэнцефалографии, электронейромиографии, МРТ и КТ мозга, генетического анализа, психиатрического осмотра. В соответствии с основным заболеванием проводится консервативная терапия, реабилитационные мероприятия. В отдельных случаях показано хирургическое лечение.
Причины ходьбы на носках
Физиологические причины
У детей еще до формирования способности ходить довольно развита икроножная мышца. Поэтому, когда ребенок начинает самостоятельно ходить, он часто становится на цыпочки. Также ходьба на носках может быть следствием использования ходунков, в которых ребенок не достает полной стопой до пола. Результатом является выработка привычки ходить на носочках. Третьей абсолютно физиологической причиной выступает желание малыша поэкспериментировать с разными вариантами передвижения. В таких случаях ребенок ходит на носках только периодически.
Идиопатическая ходьба на носках
Диагноз устанавливается, если пациент ходит с упором на переднюю часть стопы более 50% времени. Другие патологические симптомы отсутствуют. Необходимым условием постановки диагноза является исключение всех других возможных причин аномальной походки. Заболевание считается генетически детерминированным, однако, по различным исследованиям, доля случаев с доказанной ролью наследственного фактора варьирует в диапазоне 30-70%. Аномалия может привести к развитию вторичной плоской стопы, болевого синдрома и повышенной утомляемости ног.
Задержка психомоторного развития
Ходьба на носках связана с незрелостью пирамидной системы, управляющей непроизвольными двигательными актами. Часто сопровождается другими признаками задержки развития: более поздним освоением моторных навыков, плохой координацией движений, отсутствием речи. Основными причинными факторами выступают:
- Перинатальные поражения мозга. Возникают вследствие гипоксии во внутриутробном периоде или в родах, в результате родовой травмы, внутриутробной нейроинфекции. Характеризуются низким баллом по шкале Апгар.
- Генетические заболевания. К таковым относятся болезнь Помпе, болезнь Ниманна-Пика, фенилкетонурия. Поражение нервной системы зачастую обусловлено накоплением в ней патологических метаболитов вследствие генных мутаций.
- Постнатальные заболевания. К задержке развития приводят тяжелые инфекционные болезни, пороки сердца, хронические заболевания легких, гипотрофия, эпилепсия, гипотиреоз.
Ходьба на носочках
Психоэмоциональные нарушения
Привычке ходьбы на носках у детей могут способствовать стрессовые ситуации, грубое обращение. Симптом может отмечаться у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, повышенной эмоциональной лабильностью. К тяжелым отклонениям, при которых возможна ходьба на носках, относятся:
- Заболевания аутистического спектра. Аутизм в половине случаев сопровождается нарушением походки, в том числе и ходьбой на носках. Наблюдаются замкнутость, трудности коммуникации, ограниченность интересов, стереотипии.
- Психические расстройства. Истерия, шизофрения, мания величия или преследования могут сопровождаться походкой с акцентом на пальцы ног. Отличительной чертой обычно является демонстративность аномальной походки.
Неврологические заболевания
Ходьба на носках, как у детей, так и у взрослых, может быть признаком серьезной неврологической патологии. Вследствие поражения церебральных структур симптом наблюдается в обоих ногах, при патологии периферических нервов — имеет односторонний характер. К заболеваниям, протекающим с данным симптомом, относятся:
- Перивентрикулярная лейкомаляция. Заболевание наблюдается преимущественно у недоношенных новорожденных. В последующем у ребенка наблюдается судорожный синдром, асимметрия мышечного тонуса.
- Детский церебральный паралич. Ходьба на носочках связана с мышечным гипертонусом. Сочетается с парезами, расстройствами речи, гиперкинезами, нарушениями координации.
- Мышечная дистония. Нарушения мышечного тонуса с преобладанием гипертонуса в мышцах разгибателях стопы приводит к тому, что пациент ставит ногу на носок.
- Синдром Сегавы. Генетическое нейрометаболическое заболевание с характерным гипертонусом нижних конечностей. Симптомы вначале затрагивают одну ногу, которую пациент ставит на носок. Затем процесс захватывает обе нижние конечности.
- Нейропатия малоберцового нерва. Поражение нерва приводит к сниженной иннервации мышц, отвечающих за тыльное сгибание стопы. В результате во время ходьбы больной опирается на пальцы, а затем на наружный край подошвы. Типично свисание стопы при поднятии ноги.
Ортопедические нарушения
В ряде случаев ходьба на носках связана с поражением опорно-двигательного аппарата. Она может быть обусловлена развитием посттравматических изменений в голеностопном суставе. В ряде случаев симптом возникает по психологическим причинам, например, когда пациент боится нагружать стопу после перенесенной травмы. В большинстве случаев симптом односторонний. Заболевания, при которых он возможен, включают:
- Укорочение ахиллова сухожилия. Приводит к подошвенному сгибанию стопы. В следствие этого больной не может поставить ногу на полную стопу. Аналогичные изменения происходят при укорочении икроножных мышц.
- Воспаление пяточной кости. Воспалительные изменения кости и/или окружающих тканей сопровождаются болевым синдромом. При ходьбе больной ставит ногу на носок, чтобы избежать боли.
- Пяточная шпора. Костное разрастание в области бугра пяточной кости своим острым концом травмирует подлежащие мягкие ткани вызывая интенсивные болевые ощущения. В связи с этим пациент щадит пятку при ходьбе.
Диагностика
У пациентов любого возраста ходьба на носках выступает показанием к консультации невролога. В поисках причины возникновения симптома обращают внимание на данные анамнеза. Выявление очаговой симптоматики в неврологическом статусе свидетельствует о наличие соответствующего заболевания. При подозрении на аномалии или посттравматические изменения опорно-двигательной системы показана консультация ортопеда. Возможно назначение следующих обследований:
- Генетическое тестирование. Необходимо для исключения генетических заболеваний. Перечень тестируемых генных аномалий составляется по результатам консультации генетика.
- Психиатрическое обследование. Показано в случае подозрения на аутизм, психическое расстройство.
- Электроэнцефалография. Позволяет оценить биоэлектрический паттерн мозговой активности. Наличие очагов патологической импульсации говорит в пользу эпилепсии.
- Электронейромиография. Дает информацию о прохождении нервного импульса по нервным стволам, состоянии нервно-мышечной передачи и мышечного аппарата. Исследование необходимо в диагностике невропатии, мышечной дистонии.
- Рентгенография пяточной кости. Назначается для диагностики изменений структуры кости как причины ходьбы на носках. Выявляет трещины, переломы, признаки воспалительного процесса, пяточную шпору.
- Нейросонография. У детей до года проводится через родничок. Позволяет диагностировать вариабельные поражения головного мозга, обусловленные гипоксией, травмой, инфекцией, врожденной аномалией.
- МРТ головного мозга. Направлена на оценку строения и степени зрелости церебральных структур. Для лучшего выявления органической патологии и ее верификации проводится МРТ с контрастированием.
- Церебральная КТ. Показана пациентам, имеющим противопоказания к МРТ. Эффективна в диагностике посттравматических изменений, внутримозговых кист и других образований.
Консультация невролога
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При выявлении ходьбы на носках у ребенка родители могут попытаться выправить походку путем объяснений и напоминаний, о необходимости опираться на всю стопу. Некоторым детям такой метод позволяет избавиться от привычки ходить на носках. Если аномальная походка приводит к утомляемости и боли в ногах, неприятные ощущения поможет снять опускание ног в прохладную воду.
Консервативная терапия
Фармакотерапия направлена на лечение основного заболевания и обязательно сочетается с реабилитационными мероприятиями. В зависимости от основной патологии, симптомом которой выступает хождение на носках, пациенту показаны:
- Антиспастические препараты. Применяют миорелаксанты центрального действия. Препараты купируют гипертонус за счет угнетения возбудимости афферентных чувствительных волокон и передачи нервных импульсов.
- Нейропротекторы и ноотропы. Улучшают метаболизм церебральных тканей, защищают их в условиях гипоксии. Активируют мозговые структуры. Показаны при ДЦП, перивентрикулярной лейкомаляции.
- Витамины группы В. Улучшают трофику периферических нервов. Оказывают регуляторное воздействие на проведение нервного импульса. Применяются при нейропатии.
- Обезболивающие средства. Необходимы, если причиной ходьбы на носках является болевой синдром. Применяются в основном при заболеваниях и травмах пяточной кости, периферических нервных стволов.
- Введение ботулотоксина. Показано при безуспешности медикаментозного лечения, нарастающей спастичности. Препарат вводится в икроножную мышцу, что позволяет ослабить ее гипертонус.
- Ортопедическое лечение. По показаниям пациентам с ДЦП, укорочением сухожилия, пяточной шпорой необходимо ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви, ортезов, супинаторов.
- Массаж. Рекомендован большинству пациентов с ходьбой на носках. Позволяет нормализовать мышечный тонус, укрепить связки и мышцы, восстановить их после перенесенной травмы.
- Лечебная физкультура. Комплекс специально подобранных упражнений необходим для улучшения трофики тканей, снятия спастичности, увеличения мышечной силы, устранения дистонии.
- Рефлексотерапия. Путем рефлекторных механизмов воздействия позволяет стимулировать периферические и центральные структуры нервной системы. Применяется при ДЦП с парезами, нейропатиях.
- Психотерапия. Необходима в случаях, когда ходьба на носках имеет психологические причины. Также показана пациентам с аутизмом и психическими нарушениями.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство может потребоваться при ходьбе на носках вследствие короткого ахиллова сухожилия, развития контрактур, патологии пяточной кости. В соответствии с показаниями применяют следующие виды операций:
- Ахиллопластика. Z-образный разрез и последующее удлинение сухожилия позволяют восстановить его нормальную длину. После операции пациент способен во время ходьбы ставить ногу на полную ступню.
- Тенотомия. Показана в ряде случаев ДЦП при развитии спастических контрактур. Рассечение сухожилия в ходе операции позволяет придать стопе удобное для опоры положения.
- Удаление пяточной шпоры. Показанием к операции является безуспешное консервативное лечение в течение полугода. В последнее время вмешательство проводится миниинвазивным эндоскопическим методом.
Когда ребенок впервые начинает ходить на носочках, многие родители не придают этому значения. Однако со временем взгляд все чаще цепляется за особенности походки любимого ребенка, и начинают закрадываться опасения. К тому же старшие родственники часто нагнетают обстановку, говоря, что если ходит малыш на цыпочках, значит, обязательно чем-то болен. Разберемся, когда помощь медиков действительно необходима ребёнку, а также, как фильтровать рекомендации специалистов, чтобы не лечить то, чего нет.
Когда ходьба на носочках у детей — норма?
Возраст
Если годовалый ребенок ходит на носочках — это не повод бежать к неврологу за лекарствами и ортопеду за «специальной» обувью. Становление походки формируется у детей до 2-х лет, поэтому обращаться за консультацией к врачу ранее этого возраста нецелесообразно.
В промежутке с 2 до 3 лет такое проявление также считается допустимым, если нет других отклонений, и ваш педиатр не видит причин для беспокойства. Вот когда трехлетний ребенок ходит на носках, то обращение к специалисту будет уже не лишним, чтобы вовремя выяснить причину и начать коррекцию, если это потребуется.
Единственная жалоба
Если ваш малыш ходит на носочках, и больше никаких других отклонений у него не замечено — выдыхайте. Серьезные заболевания, которых мы все внутренне боимся, имеют ряд дополнительных симптомов, помимо этого.
Обе ноги заодно
Нормой считается, если ребёнок ходит на цыпочках (причина при этом может быть не определена) и при этом всегда в процессе задействует обе ноги одинаково. То есть вы не видите в походке явных перекосов и разного подъема стопы.
Не влияет на координацию
Неопасная для здоровья форма ходьбы на носочках не будет сказываться на координации движений ребенка. Прихрамывания и другие явные отклонения, которые делают походку странной — повод показаться врачу.
Эпизодичность
Когда ребенок начинает ходить на носочках, что делать родителям? Правильный ответ: наблюдать. Если малыш так делает временно, эпизодически и при этом сохраняет возможность ходить с опорой на всю стопу, то это также вариант нормы.
Ребенок начал ходить на носочках: причины отклонения
Почему дети ходят на носочках без явной на то причины? Им просто нравится это! Ребенок освоил новый навык и втянулся, а если при этом он замечает к себе повышенное внимание взрослых, то и практиковать будет еще чаще.
Для случаев, когда причина того, почему маленький ребенок ходит на цыпочках, не ясна, есть термин идиопатическая ходьба. Часто она наблюдается у детей, чьи родители или родственники также в детстве ходили на носках, то есть вполне передаётся по наследству. Особенной коррекции и лечения не требует, проходит самостоятельно с возрастом без лечения, если, конечно, не будут выявлены другие отклонения.
Еще один безобидный вариант, почему дети ходят на цыпочках — они становятся выше. Значит, могут увидеть что-то интересное и дотянуться до чего-то запретного.
Да и в целом это такой момент подражания: например, ребенок чувствует себя большим, как папа, или изображает маму, которая так ходит на каблуках. Поэтому прежде, чем устраивать панику из разряда «почему маленький ребенок ходит на носочках, а не как положено?», дайте малышу спокойно изучить возможности своего тела и походки, направляйте, но не пугайте и не ругайте его.
Бывает, что ребенок ходит на цыпочках, причины для этого, на первый взгляд нет, но позже выясняется, что всё просто — малышу некомфортно. Катализатором может стать слишком холодный пол, либо грязный и липкий. Бывает, что ребенок помнит о том, как больно встал на что-то или слегка травмировал ступню и поэтому машинально приподнимается на носки.
Почему дети ходят на носочках? Провоцирующие факторы
- Использование ходунков. В них часто ребёнок стоит на носочках, поэтому и в дальнейшем использует такую манеру хождения.
- Гиперактивность, темпераментность, стресс. В общем всё, что выводит нервную систему малыша из равновесия, может послужить толчком к тому, чтобы ребенок начал ходить на цыпочках.
- У недоношенных детей встречается перивентрикулярная лейкомаляция — поражение белого вещества полушарий мозга, которое может провоцировать проблемы с координацией и моторными функциями, в том числе вызывать ходьбу на носках.
- Укорочение ахиллова сухожилия или икроножных мышц, воспаление пяточной кости и другие изменения в стопе доставляют ребенку дискомфорт и заставляют подниматься на цыпочки при ходьбе. Диагностировать нарушение и назначить лечение может только врач.
- Когда ребенок ходит на носочках, родители должны исключить расстройства неврологического спектра: аутизм, ДЦП, так как такой симптом имеет место быть при данных диагнозах. А вот синдром пирамидной недостаточности (нарушение работы отдела нервной системы, отвечающего за передвижения) врачи доказательной медицины считают диагнозом для тревожных мам, но никак не заболеванием, требующим лечения.
Ребенок ходит на носочках: что делать
Врачи считают, что до 3-х лет из-за большой нагрузки при ходьбе и сильном развитии мышц голеностопа, дети могут так перемещаться и при этом не иметь отклонений.
На западе, если ребёнок ходит на цыпочках, но в остальном здоров, врачи не считают это патологией вплоть до 6 лет.
Однако, даже если нет опасных причин, из-за которых ребенок постоянно ходит на носочках, стоит с 3-летнего возраста уделять время занятиям, направленным на поддержание нормального формирования стопы. Ведь подобная безобидная привычка может негативно повлиять на естественное развитие растущей ножки малыша.
Что делать, если ребенок ходит на цыпочках, в первую очередь? Купить ортоковрики и расположить их в той зоне, где малыш ежедневно бывает больше всего. Попробовать плавание и массаж, перекатывание различных предметов стопой и комплексы ЛФК.
Если от подобной терапии нет эффекта спустя время, вы подозреваете, что в данном конкретном случае хождение на носках не относится к норме, то необходима консультация педиатра, а также невролога и ортопеда.
Если ребенок ходит на носочках: что делать и как лечить
В первую очередь используют консервативное лечение, к нему относятся:
- хождение босиком по неровным поверхностям;
- лечебный массаж;
- плавание с тренером;
- различные виды ходьбы: в полуприседе, «гуськом», на пятках, на внутренней и внешней сторонах стопы;
- лазание;
- катание на велосипеде (кручение педалей) для детей постарше.
Если указанные занятия не помогают и ребенок ходит на цыпочках, что делать дальше должен решать врач. В зависимости от ситуации с проблемой будет бороться либо невролог, подбирая специальные препараты и терапию, либо ортопед-хирург, который, при отсутствии положительной динамики и с учетом поставленного диагноза, может рекомендовать оперативное вмешательство.
Резюмируем для тех, у кого малыш ходит на носочках. Что делать? Для начала до 2-3 лет оставить в покое и не ругать, сбавить градус внимания и наблюдать со стороны, если других проблем со здоровьем нет.
Ребенок начал ходить на носочках спонтанно, ему больше 3-х лет, есть другие жалобы на развитие и самочувствие? Это уже веский повод обратиться к специалисту, не откладывая.
Помните, что «страшные» диагнозы всегда имеют ряд других симптомов, помимо ходьбы на цыпочках, поэтому пропустить их вы вряд ли сможете, а излишний контроль и опека не идут на пользу ни малышу, ни маме.
Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.
Ребенок ходит на носочках: лечить или подождать?
Молодые родители слышат массу разнообразных советов, и порой весьма противоречивых. Походка малышей – не исключение. Кто-то говорит, что это нормально, если ребёнок ходит на цыпочках, другие настаивают, что это медицинская проблема и срочно нужно ее лечить. MedAboutMe рассказывает, почему оба мнения – частичная правда, и в каких случаях ребёнку нужен врач.
Почему ребёнок ходит на носочках?
Если вы замечаете у малыша «балетную» походку, он наступает при ходьбе на носочки, нужно не паниковать или не обращать внимания, а присмотреться. Дети могут ходить так, когда:
- Только учатся ходить – на первых этапах почти все малыши могут ходить на цыпочках.
- Им нужно что-то рассмотреть, что находится высоко.
- Они экспериментируют с телом и походкой.
- Их часто сажают в ходунки, где малыш не достает полной ступней до пола и привыкает ходить на носочках без опоры на всю стопу.
- Из-за гиперактивности: разные способы ходьбы помогают выплескивать избыток энергии. О других симптомах гиперактивности у малышей мы писали в отдельной статье.
- Ему так больше нравится. Обычно это связано с повышенным вниманием к ходьбе на цыпочках у кого-то из членов семьи, и дети меняют походку, чтобы это внимание привлечь.
- Редко, но бывает: в обуви ребёнка неудобный задник, и ему он просто-напросто натирает ногу.
Но если ребёнок ходит на цыпочках не время от времени, а регулярно, надо присмотреться. Такая походка может указывать на:
- Гипертонус мышц из-за неврологических причин. Чаще всего он бывает спровоцирован гипоксией до рождения или в родах.
- Мышечную дистонию. У здоровых детишек она проходит, если стимулировать активные движения и делать массаж ног.
- Спастику мышц, раннее проявление ДЦП (детского церебрального паралича).
Определить, что же стало причиной ходьбы на цыпочках и надо ли что-то делать, может только специалист.
Важно!
Вытягивание носочка при ходьбе и в спокойном состоянии и ходьба на цыпочках могут быть признаками серьезных неврологических патологий с нарушением тонуса мышц. Стоит, однако, помнить, что такие болезни проявляются не только изменением походки, а множественными другими, весьма заметными симптомами.
Так что паниковать, если ребёнок ходит на цыпочках при отсутствии других неврологических признаков нарушения не надо. А вот если такая походка закрепляется у здорового ребёнка, ему больше трех лет, а он все еще встает на носочки, надо исправлять. Это может привести к нарушениям осанки, деформациям стопы, косолапости, вплоть до неправильного прикуса – костная система в нашем организме зависит даже от мелких деталей.
Что делать, если ребёнок все время ходит на носочках?
Нужно ли лечение, если малыш иногда ходит на цыпочках, подскажут врачи: в первую очередь нужен педиатр, затем, возможно, невролог. Порой патологии моторных функций проходят самостоятельно, но чтобы не нарушать развитие структур стопы неправильной походкой, родителям стоит начать действовать в домашних условиях. Вот советы, которые не повредят никому – ни здоровым малышам, твердо ступающим по земле, ни тем, кто бегает, как в балете.
- Отлично помогает плавание. При гипертонусе оно расслабляет мышечные спазмы, при дистонии – укрепляет мышцы. И в обоих случаях благотворно влияет на нервную систему. Плавать можно в бассейне, а можно применять плавательные движения в обычной домашней ванне. Оптимальный вариант – сочетать занятия в плавательной секции с ежевечерним бултыханием в ванне перед сном.
- Малышей, отличающихся повышенной активностью, специалисты рекомендуют нагружать физически, чтобы расходовать избыточную энергию. Подберите ребёнку спортивный кружок или почаще активно бегайте, играйте в футбол на улицах.
- Делайте игровой массаж: он помогает убирать спазмирование мышц, стимулирует нервные окончания, двигательные функции, улучшает общее здоровье. Что можно применять? Рисуйте пальчиками, а затем массажным шариком с резиновыми или пластиковыми шипами на стопе круги и восьмерки; ставьте ребёнка на гимнастический мячик и потихоньку передвигайте мяч, чтобы малышу приходилось переставлять ступни, опираясь на них полностью.
- Обзаведитесь массажными ковриками – небольшие, с разной поверхностью, они хорошо стимулируют ступни. Такие коврики можно сделать и самостоятельно, набив разных размеров мешочки из разной ткани песком, крупой.
- Прекрасный способ помочь ребёнку избавиться от ходьбы на цыпочках (а заодно проводить профилактику плоскостопия): разрешать ходить босиком. Но не по плоскому домашнему паркету, а на улице – там, где безусловно чисто и нет стекла, гвоздей. И тепло, конечно. Идеально подходят галечные, песчаные пляжи, травяные лужайки в деревне – все, где поверхность неровная и нет опасности пораниться.
- Кроме этого врач может также рекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов, в том числе с включением кальция, магния, витаминов группы В.
Если же проблема несколько серьезнее, чем обычная привычка ходить на носочках или небольшая дистония, потребуется медицинское вмешательство. Курсы лечения моторной патологии могут включать:
- Методы физиотерапии;
- Регулярные курсы массажа, посещение бассейна в поликлинике;
- Ванночки для ног с травяными настоями для снятия мышечных спазмов;
- Курсы лечебной физкультуры, чтобы укреплять опорно-двигательный аппарат. Помните, что только посещение таких курсов в поликлинике практически не влияет на здоровье – вам с малышом надо повторять упражнения дома.
Порой назначают метод физиотерапии с названием «парафиновые сапожки». Это прогревание ножек с применением парафина или озокерита (не повторяйте дома, можно обжечь ребёнка!). У этой процедуры есть противопоказания – болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, кожные заболевания и т. д.
Если случай сложный, может потребоваться ношение ортопедической обуви. Это не те ботиночки, которые продаются в магазинах: российские ученые уже выяснили, что готовая «детская ортопедическая обувь» не соответствует ГОСТу, и это рекламный трюк. Ортопедические ботинки здоровому ребёнку не нужны.
Тем не менее, правильная детская обувь имеет свои особенности – и если их не знать, походка ребёнка и состояние ног могут патологически изменяться. Обо всем, что нужно учитывать, мы рассказываем в статье «Гид по детской обуви: как ее правильно выбирать».
Читайте далее
Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.
Похудение с помощью бариатрической хирургии
Как удержать вес и сохранить здоровье после похудения с помощью такого хирургического вмешательства, как бариатрия?
Опубликовано 25.08.2021 19:34
Использованные источники
Лечение детских ортопедических деформаций / Евсеев В.И. // Издательство Русайнс – 2021
Детская неврология: учебник. / Петрухин А.С., Бобылова М.Ю. // ГЭОТАР-Медиа – 2018
Результаты исследования детской ортопедической обуви, поставляемой в торговую сеть / Скирмонт Е. И., Зимина Е. Л., Голубева Ю. Б., и др. // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста – 2018 – №4
Читайте также
Ребята, давайте жить дружно
Часто происходит так, что малыш перестает общаться со сверстниками, сторонится игр в детском саду и неохотно идет на прогулку. Родителям в этот момент следует насторожиться.
В норме ребенок обычно ходит, перекатываясь с пятки на носок. Однако ходьба «на носочках» является распространенным явлением у малышей в раннем возрасте. Этому есть множество причин, и не всегда они носят патологический характер. Хождение на пальцах стоп часто является нормальным этапом в развитии ходьбы. Разберемся, в каких случаях переживать не стоит, а когда все же необходимо показать ребенка специалисту.
Ходьба на пальцах стоп у здоровых детей
Родители многих детей замечают, что ходьба на носочках возникает в определенный период развития, в частности, когда малыши только начинают осваивать этот навык. Такие проявления выступают одним из этапов нормального физиологического становления навыка ходьбы.
Некоторые малыши делают свои первые шаги, опираясь на всю стопу, но затем все равно могут начать ходить на носочках. Все дело в том, что дети раннего возраста часто бывают склонны к повышенному тонусу икроножных мышц. Если ребенок ходит на пальцах стоп в возрасте от года до полутора лет, врачи рекомендуют родителям не переживать по этому поводу.
К двум годам обычно заканчивается процесс формирования корково-пирамидного пути, соединяющего кору головного мозга с нижележащими структурами нервной системы. Данный путь регулирует осуществление двигательных актов. К этому возрасту ребенок в норме уже должен при ходьбе опускаться на полную стопу. Если же этого не происходит и хождение на носочках сохраняется после двух лет, необходимо обратиться к педиатру или детскому неврологу, чтобы выяснить причины данного явления.
Если ходьба на пальцах стоп сохраняется в возрасте двух лет и позже — это еще не повод для паники. Ведь созревание нервной системы представляет собой сложный индивидуальный процесс. У одних детей она созревает раньше. У других этот процесс затягивается до 2,5—3 лет.
Возможные причины нарушений
Ходьбу «на цыпочках» может провоцировать множество различных факторов: от желания родителей ускорить процесс развития ребенка с помощью вспомогательных средств до наличия серьезных заболеваний. Наиболее распространенные факторы перечислены ниже.
Вмешательство в естественный процесс развития
Некоторые родители, желая помочь ребенку, покупают ему специальную ортопедическую обувь для детей, которые только начали ходить. Однако специалисты смотрят на это довольно скептически. Они убеждены, что ортопедическая обувь мешает естественному процессу формирования у ребенка свода стопы и что она не предназначена для здоровых малышей.
Еще одним фактором, провоцирующим возникновение у ребенка ходьбы на пальцах стоп, врачи считают использование детских ходунков. С их помощью родители обычно пытаются ускорить процесс освоения ребенком навыка ходьбы. Однако конечный результат зачастую бывает абсолютно противоположным.
В настоящее время специалисты убеждены, что использование ходунков здоровыми детьми мешает их нормальному развитию. Подобные приспособления допустимы только при наличии у ребенка каких-либо двигательных нарушений. Во всех остальных случаях использование ходунков ребенком, свод стопы которого еще не готов к нормальной ходьбе, провоцирует рефлекторное повышение мышечного тонуса, что в последствии и приводит к хождению на цыпочках.
Задержка психического развития
Дети с задержкой развития также могут ходить на носочках. Ученые считают, что это связано, с незрелостью корково-пирамидного пути, контролирующего двигательные акты. Кроме того, такие дети склонны к определенным навязчивым движениям, ритуалам и привычным действиям, к числу которых относится ходьба на пальцах стоп. Вот еще некоторые из подобных привычек, свойственных детям с задержкой развития:
- частое сосание пальца или пустышки;
- накручивание волос на палец;
- взмахи руками;
- подпрыгивания.
Неврологические нарушения
В случае неврологической патологии повышенный мышечный тонус отмечается еще с самого рождения малыша. Повышение тонуса при этом распространяется также и на другие группы мышц. У таких детей часто наблюдается задержка в моторном развитии, нарушение координации и ряд других симптомов, выявленных неврологом.
Психологические причины
Иногда причина хождения на пальцах стоп может быть психологической. Симптомы детей часто являются отражением общей атмосферы неблагополучия в семье. Дети очень чувствительны к любым семейным проблемам даже тогда, когда родители думают, что они еще слишком малы и ничего не понимают.
Если все возможные неврологические причины хождения на носочках врачом исключены, стоит задуматься о психологических причинах. На то, что проблема носит психологический характер, могут указывать и иные проявления в поведении ребенка:
- тихая речь;
- избегание визуального контакта;
- замкнутость;
- сутулость.
Кроме того, периодически ходить на цыпочках могут гиперактивные дети, нервная система которых отличается высокой возбудимостью. Иногда такие проявления также встречаются у тревожных и застенчивых малышей. Важно, что в случаях, когда причина ходьбы на носочках является психологической, это явление наблюдается в поведении ребенка не постоянно, а лишь в моменты эмоциональной напряженности.
Когда хождение на носочках является симптомом серьезного заболевания?
Хождение на пальцах стоп также может являться одним из симптомов детского церебрального паралича. Однако в этом случае помимо необычной ходьбы, наблюдается и ряд других проявлений. К ним относятся речевые, психоэмоциональные и иные двигательные нарушения. Таким образом, хождение на цыпочках не может быть единственным симптомом этой тяжелой болезни.
Как помочь ребенку?
В случае, когда ходьба на пальцах стоп не исчезает по достижению ребенком возраста двух лет, родителям необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом. Специалист поможет подобрать методики, направленные на коррекцию данного явления (массаж, лечебная физкультура). Если же все неврологические причины исключены, возможно, проблема носит психологический характер, и ребенок нуждается в консультации детского психолога.
- »
- »
РЕБЁНОК ХОДИТ НА НОСОЧКАХ
Нужно ли исправлять и как?
Время чтения статьи:
~ 3 минуты
Малыш ходит, как балерина, на носочках? Мама волнуется, а родные успокаивают и говорят, что сам научится ходить нормально и не нужно таскать ребёнка по врачам.
Давайте разбираться, оставить в покое юного артиста Большого театра или нужно исправлять такую ходьбу.
Содержание статьи:
Ребёнок ходит на носочках: причины, о которых должна знать мама
Очень частая проблема у детей раннего возраста – хождение на носочках. Малыш опирается только на пальчики ног, а не на полную стопу.
Если ребёнок в год ходит на носочках, причин может быть настолько много, что описывать каждую из них в статье – не хватит места. Но мамы на моих онлайн-курсах часто спрашивают, почему ребёнок встает на носочки. И каждый раз я отвечаю, что истинную причину в вашем конкретном случае может определить только невролог на очном приеме!
В таких случаях, задача мамы заключается в том, чтобы распознать – это временное явление, которое ребёнок перерастет, или первые звоночки болезни.
Вот некоторые причины ходьбы детей на носочках:
- вариант первых шагов. Например, когда ребёнок в 10 месяцев ходит на носочках, но со временем, осваивая навык ходьбы, он забывает эту привычку;
- наличие ходунков дома, а следовательно, ранняя вертикализация малыша. В ходунках карапуз либо не достает полной стопой до пола, либо отталкивается только носочками, привыкая к такому способу ходьбы;
- ребёнок встает «на цыпочки», чтобы привлечь к себе внимание. А может он чем-то очень заинтересован. Если в остальных случаях малыш ходит на полную стопу, маме волноваться не нужно;
- аномалия пяточного сухожилия, которая проявляется болью в икроножной мышце или в ахилле;
- гипертонус икроножных мышц и, как следствие, нарушение кровообращения. В этом случае малыш начинает отставать в развитии и ко времени первых шагов не может опираться на всю стопу;
- быстрый рост скелета малыша. В этом случае мышцы просто не успевают расти, отсюда получается ходьба на носочках;
- ранняя стадия ДЦП.
Ещё раз обращаю внимание: истинную причину ходьбы на носочках может установить только невролог при личном осмотре! Заочно понять, почему ребёнок встаёт на носочки – нельзя!
Что делать, если ребёнок ходит на носочках?
Как реагировать маме, если ребёнок стал ходить на носочках и как ему помочь?
- Если малыш только начинает вставать у опоры, и вам кажется, что он ставит ножку на носок, пока не бейте тревогу. Дайте карапузу время освоиться со своим новым умением, примерно месяц. Если после месяца ситуация не изменилась, идите к неврологу.
- Если ребёнок часто ходит на носочках при условии, что освоил навык ходьбы у опоры, не игнорируйте проблему. Обратитесь к неврологу для установки причины «цыпочек» и назначения лечения. Обычно врач назначает массаж и лечебную физкультуру. С чем мамы успешно справляются самостоятельно, например, по-моему онлайн-курсу 9-12 месяцев, чтобы не ждать очереди на эти процедуры в поликлинике.
У детей хождение на носочках очень быстро закрепляется в привычку. Чем дольше ребёнок так ходит, тем больше времени потребуется на формирование у малыша правильного стереотипа движения.
- При наличии «цыпочек» помимо массажа и ЛФК будет актуальна регулярная ежедневная ходьба по ортопедическим коврикам (об ортоковриках подробнее читайте тут). И этому занятию надо уделять в течение дня около 30 минут в общей сложности.
- Эффективно при ходьбе на носочках лазание по шведской стенке.
Упражнения, если ребёнок начал ходить на носочках
При отсутствии неврологических и психических отклонений для победы над ходьбой на носочках полезны упражнения, представленные ниже.
1. Ходьба задом наперед. Оно помогает сформировать навык постановки ног на всю стопу. Упражнение делается спустя 3-4 месяца установления уверенной самостоятельной ходьбы несколько раз в день в игровой форме.
Ходьба задом наперёд помогает сформировать навык постановки ног на всю стопу.
Упражнение, если ребёнок ходит на носочках
2. Упражнение с мячом. Это упражнение направлено на растяжку икроножных мышц. Оно подходит для детей, которые самостоятельно ходят хотя бы с опорой. В этом случае делается без мяча. Для деток после 1,5 лет подходит вариант с мячом.
Следите, чтобы ребёнок не отрывал пятки от пола. Упражнение можно делать несколько раз в день по 3-4 подхода за раз.
Упражнение, если ребёнок ходит на носочках
3. Упражнение «книжечка» для уже стоящих и самостоятельно сидящих малышей. Малыша посадить к себе на колени, стопы ребенка развернуть вверх, раскрыть «книжечкой», соединив внешними краями, как показываю на видео.
Своими большими пальцами выполнять скользящие разминания с нажимом от пятки к пальцам. Выполнять до 5-и раз в день, удерживая эту позу около минуты.
Упражнение, если ребёнок ходит на носочках
Отзывы на курс 9-12 месяцев
- определить точную причину ходьбы ребёнка на носочках может только врач-невролог. Он же и назначает лечение;
- чаще всего коррекция «носочков» проходит с помощью массажа и выполнения специальных упражнений. Они собраны в моём онлайн-кусе 9-12 месяцев с обратной связью от детского массажиста;
- не нужно паниковать, если ребёнок ходит на носочках при первых шагах. На начальном этапе освоения ходьбы это считается нормой;
- не покупайте ходунки, а потратьте эти деньги на приобретение ортопедических ковриков. Они полезны не только, как способ коррекции ходьбы на носочках, но как профилактика других проблем с развитием стопы.
Было полезно?
Расскажите другим мамам:
Проверьте,
не допускаете ли вы этих ошибок?
Получите список из 12 критически важных рекомендаций по уходу за малышом до года Игоря Новокриницкого и проверьте себя!
Для молодых и будущих родителей
Еще почитать:
Информационные материалы, изложенные в курсе «Малышовый фитнес», не подлежат копированию и передаче третьим лицам, а также коллективному использованию. Нарушение преследуется по закону.
ИНН 501201063461
ОГРН 318505300008524
© 2022 ИП Новокриницкий И. А.
Все права защищены.