Как исправить искривление носовой перегородки после травмы - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Травмы и искривления носа

Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.

Общие сведения

Основные причины травм носа – падения, драки, спортивные травмы и дорожные аварии. Чаще от травм носа страдают мальчики школьного возраста и молодые мужчины.

Травмы и искривления носа

Классификация травм носа

Твердый «каркас» носа состоит из трех парных хрящей, расположенных по бокам носа и одного непарного четырехугольного хряща – носовой перегородки. В верхней части носа хрящи соединяются с парными носовыми косточками, образующими спинку носа. По бокам к носовым косточкам примыкают лобные отростки верхней челюсти, образующие верхнебоковые поверхности носа. В глубине носовая перегородка соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Сверху хрящи и кости носа покрыты кожей и мягкими тканями.

Выделяют следующие виды травм носа:

повреждение мягких тканей;
повреждение хрящей носа (как правило, травмируется носовая перегородка);
повреждение костных структур носа (переломы костей носа без смещения и переломы со смещением отломков).

Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов) и открытыми (с нарушением целостности кожи). Открытые повреждения (раны) носа могут быть проникающими и непроникающими в полость носа.

Травмы носа нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой. Сотрясение головного мозга сопровождается тошнотой, головокружением и головной болью.

Симптомы травм носа

Любая травма носа сопровождается отеком мягких тканей, который может затруднять диагностику. При повреждении мягких тканей носа носовое кровотечение развивается не всегда. Признаками перелома костей носа и носовой перегородки являются:

1. Носовое кровотечение. Нужно учитывать, что степень выраженности носового кровотечения не всегда отражает тяжесть повреждений носа. Интенсивные носовые кровотечения могут наблюдаться у больных с сопутствующей гипертонической болезнью, нарушением функции печени и болезнями крови.

2. Выраженный отек и гиперемия носа. При переломе костей и хрящей носа кровь вытекает в мягкие ткани из места повреждения, образуя гематому. Без лечения гематома может нагноиться. Нагноение гематомы сопровождается резкой болью в области носа, головной болью и повышением температуры.

В случае, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой перегородки носа, образуется гематома носовой перегородки, закрывающая просвет носовых ходов и затрудняющая носовое дыхание. Если гематому носовой перегородки не опорожнить хирургическим путем, она может стать причиной разрушения хряща и деформации носовой перегородки.

3. Изменение формы носа. В зависимости от вида повреждения (перелом костей носа, повреждение носовой перегородки) может наблюдаться смещение носа или западение его спинки.

4. Затруднение носового дыхания.

5. Резкая боль при ощупывании носа.

Перелом костей носа и носовой перегородки может сочетаться с повреждением соседних органов и глубоких костных структур. Обильное кровотечение может сигнализировать о сопутствующем повреждении костей. Слезотечение возникает при сопутствующей травме слезовыводящих путей и глазницы. При переломе решетчатой кости наблюдается истечение спинномозговой жидкости.

Неспециалисту трудно отличить спинномозговую жидкость от слез, поэтому во всех случаях травм носа, сопровождающихся выделением прозрачной жидкости, следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу или травматологу.

Диагностика травм носа

Пациентам с травмами носа проводят отоларингоскопическое исследование. При подозрении на перелом костей носа выполняют рентгенографию костей носа, при признаках сотрясения мозга и сочетанной травмы носа – рентгенографию черепа. Больных с симптомами сотрясения головного мозга осматривает невролог.

Лечение травм носа

При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не требуется. К месту повреждения прикладывают холод. При обильном кровотечении выполняют тампонаду носа. Открытые повреждения носа всегда представляют определенную опасность. Рана может инфицироваться и нагноиться. При нагноении проникающих ран носа инфекция распространяется на кости и хрящи носа. Самостоятельно трудно оценить степень повреждения и глубину раны, поэтому при любых открытых повреждениях носа следует обращаться к врачу.

При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со смещением проводится репозиция. Если с момента травмы прошло не более десяти дней, отломки ставят на место без операции. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Старые переломы костей носа (более десяти дней с момента перелома) и сложные повреждения являются показанием для оперативного лечения – ринопластики. Если перелом костей носа сочетается с повреждением носовой перегородки, дополнительно выполняется септопластика.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки часто становится исходом травм носа, особенно – если лечение не проводилось или проводилось в недостаточном объеме. Другая возможная причина искривления носовой перегородки – неправильное развитие лицевого скелета.

КТ придаточных пазух носа. Искривление носовой перегородки с наличием костного гребня с вершиной, направленной влево

Об искривлении носовой перегородки могут сигнализировать следующие симптомы:

Нарушение носового дыхания. Возможно слабое, умеренное или выраженное нарушение носового дыхания. При одностороннем искривлении носовой перегородки носовое дыхание нарушается с одной стороны, и может оставаться незамеченным для больного.

Хронические риниты и синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит). При искривлении носовой перегородки создаются благоприятные условия для возникновения инфекционных процессов в носовой полости и полости придаточных пазух. Носовое дыхание затруднено, поэтому полости плохо вентилируются и очищаются. Носовая полость соединена с придаточными пазухами тонкими ходами. Механическое препятствие (искривленная перегородка) закрывает ходы, становится причиной возникновения и упорного течения воспалительных процессов в придаточных пазухах.

Самым ярким симптомом искривления носовой перегородки является нарушение симметрии носа (смещение влево или вправо), Кроме того, пациентов часто беспокоит сухость в полости носа. Из-за нарушения носового дыхания появляется храп.

При слабо выраженной симптоматике или отсутствии симптомов больные с искривлением носовой перегородки, как правило, недостаточно серьезно относятся к своему заболеванию и предпочитают не обращаться за врачебной помощью. Между тем, нарушение нормального носового дыхания приводит к неблагоприятным изменениям со стороны различных органов и систем. Страдает иммунитет, сердечно-сосудистая система, система крови и половая сфера. Пациенты с искривлением носовой перегородки чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями.

Лечение искривления

Исправление носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Операции на носовой перегородке могут проводиться под местным обезболиванием или общей анестезией. Используется классическая методика – операция по методу Киллиана. В последние годы широко применяются современные, менее травматичные методики с использованием эндоскопического оборудования.

Травмы и искривления носа — лечение в Москве

Источник

Дата публикации 24 апреля 2018Обновлено 27 сентября 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.^[5]^[6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.^[3]^[4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы искривления носовой перегородки

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).

Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Патогенез искривления носовой перегородки

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

деформация перегородки носа;
гребень перегородки;
шип перегородки;
деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).^[7]^[8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Осложнения искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Диагностика искривления носовой перегородки

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика.^[2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния «пластилина»; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

формирование гематом перегородки;
носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
перфорация перегородки;
формирование абсцесса перегородки.

Прогноз. Профилактика

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

Источник

Травма и повреждения лица либо отдельных его частей могут быть результатом несчастного случая, криминальных действий или падений, занятий спортом или стихийных бедствий, чрезвычайных ситуаций. Самой повреждаемой областью является нос, который выпирает вперед и принимает на себя всю силу ударов. Наиболее часто возникают его ушибы, повреждается носовая перегородка — хрящевой участок в носу, либо формируется перелом в области костного остова носовых раковин. Нередко повреждения сопровождает кровотечение, требующее немедленной помощи. Более-менее серьезные повреждения лица и носа всегда требуют осмотра хирурга и ЛОР-врача.

Повреждения лица и носовой перегородки

При травмах лица и носа часто страдает область так называемого четырехугольного хряща (или она же носовая перегородка). Обычно, когда возникает удар в лицо и нос, формируется травма в двух местах — на границах соединения с сошником (кость внутри носа) и в зоне соединения с собственными костями. Такие последствия бывают при ударах, падениях лицом вниз с вовлечением носа и при спортивных занятиях.

При травмах перегородки возникает гематома и сильный отек носа, с распространением на все лицо, открывается кровотечение разной степени интенсивности. Нос визуально искривлен, носовое дыхание полностью отсутствует, возникает сильная боль в пораженной области. При неправильном исправлении или отсутствии вправления носовой перегородки происходит стойкая ее деформация, в силу чего меняются черты лица и страдает дыхательная функция. В результате искривления носовой перегородки могут возникать затруднение носового дыхания и храп по ночам, сильная сухость в полости носа, постоянные воспалительные процессы в зоне пазух — синуситы, аллергические заболевания и визуальное изменение формы носа.

Первая помощь: кровотечения и деформация

Пострадавшего человека нужно успокоить, дать ему обезболивающее (если оно есть под рукой), приложить лед к месту повреждения для уменьшения отека, и немедленно отправляться в ЛОР-отделение. Искривление носовой перегородки нужно вправлять немедленно, в кабинете врача, надавливая постепенно на выдающиеся части носа. Вправление — очень болезненная процедура, зачастую его проводят только под местным обезболиванием. Вправление фиксируют ватными тампонами, которые одновременно останавливают и кровотечение.

Если искривление перегородки исправлено не было, в дальнейшем его проводят уже планово, при наличии проблем в здоровье и визуальной деформации. Операцию проводят под наркозом, удаляя часть искривленной перегородки и выставляя ее в положенное место с использованием хирургических инструментов.

Перелом в зоне костей носа

Правая и левая носовые кости достаточно тонкие, поэтому перелом в области данных анатомических образований может происходить при относительно небольших направленных травматических воздействиях. Переломы костей носа образуются как травма без смещения отломков кости, так и со смещением их. В последних случаях может меняться форма носа, что потребует специализированного медицинского вмешательства для исправления формы органа и восстановления его функциональности. Перелом носовых костей формируется как результат сильного бокового удара либо нанесения повреждения спереди. При переднем ударе затрагиваются обычно все кости носа, костные отломки западают внутрь, и это деформирует спинку носа. Сильные боковые удары проводят к сдвижению спинки носа в одну из сторон, либо вдавливают боковую поверхность носа с той стороны, где был удар.

Проявления перелома носа проявляются следующими признаками:

видимая часть носа изменена или деформирована,
нос отечный, сильно болит, на нем есть кровоизлияния, иногда за счет отека изменение носа не сильно видно,
на носу могут быть ранки и ссадины,
возникает кровотечение из носа разной степени выраженности,
резко нарушено обоняние с полноценным дыханием через нос.

Чем немедленно помочь при подобной травме?

Прежде всего, нужно успокоить пострадавшего, для уменьшения отека в области травмы наложить холодный компресс. Если формируется носовое кровотечение, нельзя запрокидывать голову назад, стоит ввести в область носовых ходов марлевые тампоны, смочив их 3%-ной перекисью водорода либо 0,1% раствором нафтизина.

Нужно немедленно обратиться в ЛОР-отделение больницы для проведения рентгена, определения смещения костей в области травмы и их репозиции. Под обезболиванием врач проведет восстановление костных отломков в их физиологическую позицию. Одновременно практикуется хирургическая обработка имеющихся ран, наложение швов (если требуется) и остановка кровотечения из поврежденных сосудов. Важно провести лечение перелома костей в первые же часы после травмы, чтобы не было деформации носа, а в дальнейшем — проблем с дыханием.

Если выявлен перелом носа со смещением, пострадавший госпитализируется в стационар, ему вправляют и ставят на место кости носа. Постепенно по мере схождения отека и рассасывания гематомы на 7-8-е сутки начинается сращение костей носа. В эти сроки проводят контроль правильной постановки костных фрагментов. Если кости поставлены неверно — это приводит к косметическим дефектам, а также нарушает дыхание через нос.

Повреждения перегородки носа: гематома, абсцесс

Наиболее распространенными причинами гематом и затем уже формирующихся абсцессов будет травма носа. Это может быть удар, падение лицом вперед, в некоторых случаях такое может образоваться результате попадания инородного тела и травмирования им носовой перегородки. Во время травмы происходят разрывы сосудов, и между областью хряща и наружных тканей образуется гематома — скопление крови. При попадании в нее инфекции формируется абсцесс (гнойник).

При наличии гематомы либо абсцесса с двух сторон перегородки выявляются выпячивания в виде подушечек, возникает дискомфорт в носу, боли, заложен нос и болит голова, может повышаться температура тела, что говорит об образовании гноя. При надавливании на выпячивание с одной стороны, оно может выпирать с другой.

Первая помощь при подобных проблемах

При образовании гематомы нужно немедленно обратиться к врачу в ЛОР-отделение стационара. Лечение проводят под местным обезболиванием и только хирургически. Проводят пункцию гематомы с отсасыванием крови, при нагноении — отсасывают гной с введением антибиотиков. При большом нагноении проводят разрезы с двух сторон полости, удаляют гной и вкладывают в нос ватные фитильки с антисептиками (фурацилин, риванол). Через сутки их удаляют и накладывают повязку.

Хирургическая коррекция перегородки носа с использованием аллоимплантов перфоост / Дайхес Н.А., Хамидов А.Г., Лекишвили М.В., Меланьин В.Д., Рахимов Р.Т. // Вестник оториноларингологии – 2009 – №5

Источник

Иногда человек ощущает сильнейший дискомфорт, думая, что у него какое-то вирусное заболевание, сопровождающееся насморком и проблемами с дыханием. Однако истинной причиной может оказаться искривление носовой перегородки.

Что такое носовая перегородка

Носовая перегородка: строение и функции

Этот элемент относится к костно-хрящевой ткани лицевого отдела черепа и располагается в вертикальном положении в носовом отверстии, разделяя его на две половины. Он практически никогда не бывает строго вертикальным и ровным – в силу разных причин он может отклоняться от своего естественного положения, иметь наклоны, искривления, наросты и другие виды деформаций.

Носовой хрящ по сути является продолжением костяной структуры перегородки. От строения этой части черепа во многом зависит размер и форма носа, а также привлекательность черт лица. Нарушение строения вертикали может вызвать не только косметический дефект.

Патологии носовой перегородки могут привести к многочисленным заболеваниям, некоторые из которых могут быть весьма болезненными и неприятными.

Если имеется кривая перегородка носа, последствия для здоровья могут быть совсем незаметными или же проявляться четко определяемыми признаками.

Причины и виды искривления

Врожденные и приобретенные причины искривления носовой перегородки

Искривление перегородки в носу может быть врожденным и приобретенным.

Можно выделить несколько основных причин возникновения такого дефекта:

Искривление, возникающее в период активного роста тканей. Так как эта часть носа состоит из кости и хряща, в ряде случаев разнородные ткани могут расти с разными темпами. В результате возникает деформация или изменение формы перегородки, образование внутренних дефектов.
Так как перемычка очень тонкая, хрупкая и податливая, различные новообразования в носу, например, полипы или инородные тела в полости могут привести к тому, что она отклонится от вертикали и станет кривой.
Деформация также может возникать в результате развития сильного воспалительного процесса, который затрагивает эту часть кости, или же сопровождать некоторые заболевания, связанные с разрушением костной ткани лицевой части черепа (сифилис в последней стадии, проказа и так далее).
Травма – одна из самых распространенных причин искривления. Ее причиной может быть авария, неудачное падение, но чаще всего это случается при ударе в лицо, вызвавшем травму или перелом носа. Мужчины страдают от травмы носа чаще женщин, спортсмены получают удары в лицо с искривлением носа чаще, чем люди, не занимающиеся спортом, туризмом или просто не ведущие активный образ жизни.

По внешним признакам определить искривление перегородки носа не всегда удается, так как то, что мы видим – это хрящевая структура, а сама перегородка находится в глубине носа. Поэтому искривленный нос не всегда означает наличие дефектов перегородки, а искривление вполне может сопровождать идеально ровный внешне нос.

Симптоматика

Симптомы при искривлении перегородки носа

Сразу нужно отметить, что у большинства людей эта часть черепа в той или иной степени искривлена. Она очень редко бывает совсем ровной, но небольшие дефекты не проявляются патологическими явлениями. Чтобы ее искривление стало заметным, оно должно быть достаточно интенсивным.

Кривая перегородка носа, последствия которой могут проявиться далеко не сразу, может иметь «смазанные» проявления, или же продемонстрирует явные проблемы со здоровьем.

Основная симптоматика при патологии:

Чаще всего наблюдается нарушение дыхания носом, причем оно может быть двусторонним или односторонним. Нарушение может быть полным или частичным, оно зависит от того, насколько сильно перекрыт носовой ход. В большинстве случаев это возникает после травмы, когда частичка кости смещается или откалывается, целиком или частично перекрывая дыхание.
Из-за деформации перегородки возникает шумное дыхание и храп во время сна. При этом храпеть могут как мужчины, так и женщины, даже дети.
У страдающего искривлением может быть хронический насморк или осложненные его формы – воспаления гайморовых и фронтальных пазух. Это связано с тем, что кривизна носа не позволяет содержимому пазух, особенно гнойному, свободно отделяться и выходить наружу. В результате происходит застой, присоединяется вторичная инфекция и развиваются серьезные хронические заболевания.
Могут поражаться и органы слуха – из-за хронического инфицирования возникает воспаление среднего уха. Если инфекция «поселится» близко к перегородке, это может вызвать еще большее усиление деформации.
Многие больные отмечают повышенную сухость слизистых оболочек, которая сопровождается раздражением и частым чиханием.
Если перегородка искривлена долгое время, из-за травмирования слизистой на ней могут образоваться полипы. Они могут быть одиночными или множественными. Их наличие и величина существенно усложняют течение болезни.

Искривление носа, заметное невооруженным взглядом.Все эти симптомы не обязательно могут диагностироваться все вместе. Наиболее частыми причинами обращения к врачу являются частые насморки и проблемы с дыханием, особенно под нагрузкой.

Диагностика заболевания

Выявить нарушение формы носовой перегородки может помочь анамнез пациента. Внимательно выслушав жалобы, опытный врач может сделать вывод о возможном наличии заболевания и отправить больного на дальнейшее обследование. Если в карте больного имеются данные о травмах, авариях или переломах, ушибах лица и носа, обследование необходимо продолжить.

Следующим этапом должен стать визуальный осмотр. Иногда этого достаточно, чтобы выявить проблему, так как некоторые внешние дефекты носа явственно свидетельствуют о наличии деформации перегородки.

Если дефекты очевидны и требуют хирургического вмешательства, в обязательном порядке делаются фотографические снимки в разных проекциях.

Далее врач может провести пальпацию носа для выявления возможных дефектов хряща и ноздрей. Затем можно переходить к инструментальному исследованию.

К нему относится передняя риноскопия без применения носового зеркала, только с помощью налобного рефлектора.

Для опытного врача такого осмотра большей частью бывает достаточно, так как он сразу может оценить степень кривизны различных элементов конструкции носа.

Для обследования глубоких отделов носа при помощи передней риноскопии слизистые оболочки обрабатывают анестезирующим средством, чтобы исключить болезненные ощущения при осмотре. В тех случаях, когда не удается разобраться в проблеме при помощи обычных обследований или при наличии травм лицевых костей назначают рентген черепа и томограмму. Они помогают увидеть все нарушения в комплексе.

Последствия искривления носа

Влияние кривой перегородки носа на жизнедеятельность человека

После того, как диагностирована кривая перегородка носа, последствия могут быть разными. Если нет существенных проблем со здоровьем, особого лечения не потребуется, однако в том случае, если деформация заметна визуально, или же имеются хронические недомогания, доставляющие большие неудобства, лечение просто необходимо.

Последствие искривления носовой перегородки может сказаться на здоровье не сразу. Например, в состоянии покоя человек не ощущает, что нос «работает» неправильно, однако под нагрузкой организм начинает страдать от нехватки кислорода. Это может проявляться одышкой, тяжелым прерывистым дыханием, спазмами, головной болью, головокружением и даже потерей сознания.

Человек с такой проблемой испытывает трудности при занятиях спортом, танцами и других интенсивных нагрузках, он не может быстро бегать, ему сложно долго читать вслух, петь и даже разговаривать.

Длительная нехватка воздуха может отрицательно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы и даже легких.

Иногда последствия наличия кривой перегородки в носе могут проявиться только в пожилом возрасте.

Особенно опасна кривизна носа для детей:

Она может никак особенно не проявляться, но хроническая нехватка кислорода пагубно сказывается на развитии мозга, влияет на умственные способности ребенка и на его обучаемость.
Если такой дефект врожденный, ребенок может постоянно отставать в развитии.
Кроме негативного влияния на развитие малыша в умственном плане, длительное кислородное голодание может отрицательно повлиять на здоровье ребенка. Из-за ограничения поступления воздуха малыш старается дышать ртом, у него вырабатывается даже характерный внешний вид – «аденоидное лицо», одутловатое, бледное, с постоянно приоткрытым ртом и хриплым дыханием.
При нарушении носового дыхания и вдыхании воздуха через рот бактерии, вирусы и грибки беспрепятственно попадают в организм ребенка. Это вызывает разнообразные заболевания, такой малыш больше подвержен простудам и ОРВИ, аллергиям, гайморитам и отитам.
В свою очередь, постоянная инфекция в организме «садит» иммунитет, становится причиной проблем с сердечно-сосудистой системой, заболеваний внутренних органов.
Такой ребенок обычно вялый и малоподвижный, так как бегать ему трудно, а это влечет за собой мышечную слабость и заболевания опорно-двигательного аппарата. А причиной всему может быть малозаметный дефект носовой перегородки.

Методы лечения

Септопластика

Кривая носовая перегородка лечится двумя основными методами – хирургическим и лазерным.

Хирургическое вмешательство может быть:

Хирургическая операция назначается в том случае, когда искривление очень значительно, сопровождается другими дефектами и доставляет серьезные проблемы пациенту.

Эндоскопическое исправление выполняется при помощи особого гибкого инструмента – эндоскопа и проводится миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры.

Никаких внешних разрезов не проводится – все манипуляции выполняются через носовые ходы.

После операции в нос закладываются марлевые турунды и специальные силиконовые накладки, которые снимают через сутки после вмешательства. Больного выписывают на следующий день. Как только спадет отек слизистых оболочек, а это происходит приблизительно через неделю, восстанавливается носовое дыхание и больному становится намного легче. Этот тип операции называется септопластика.

Больше информации о кривой перегородке носа можно узнать из видео.

Антибиотик для носа: назначение и обзор препаратов

Этот вид операции можно выполнять детям начиная с 14 лет. Маленьким детям такая операция делается только в исключительных случаях, когда возможные риски перекрываются пользой для здоровья. Выполняется эта процедура под общим наркозом детям старше 6 лет после очень тщательного обследования.

Лазерная операция на носу возможна только в том случае, если речь идет о деформации хряща и отсутствии перелома.

Она выполняется под местной анестезией и длится не более четверти часа.При проведении ринопластики в косметической хирургии часто заодно исправляют и дефекты носовой перегородки, особенно если они напрямую связаны с внешними проявлениями и сказываются на внешнем виде пациента.

Полная реконструкция носа с восстановлением перегородки и хряща выполняется под общим наркозом в случае обширных травм лица с переломами костей, рваными ранами и повреждениями носа. Это очень сложная операция, требующая длительной реабилитации, а иногда и повторного оперативного вмешательства.

Осложнения при кривой носовой перегородке

Самыми опасными осложнениями чревато искривление носовой перегородки, возникшее в результате травмы. Сильный удар в лицо или черепно-мозговая травма с нарушением целостности носа обычно приводит к очень обширному носовому кровотечению.

Остановить его может быть очень трудно, особенно если у пострадавшего очень повреждено лицо и найти источник кровотечения не представляется возможным.

В такой ситуации до приезда скорой помощи нужно постараться зафиксировать пострадавшего таким образом, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути, постараться остановить кровотечение по мере возможности прикладыванием люда в стерильной марле или вводя в ноздри кусочки гемостатической губки.

Основная опасность искривления носовой перегородки в результате травмы состоит в том, что кусочек отломившейся кости может попасть к дыхательные пути или кровяное русло. Если пострадавший находится без сознания и ему никто не оказывает первую помощь, он может просто захлебнуться собственной кровью при носовом кровотечении.

Частым осложнением искривления перегородки становится образование полипов.

Они очень осложняют жизнь больного и делают оперативное вмешательство неминуемым. Во время операции пациенту могут одновременно удалить аденоиды и исправить носовую перегородку.

Так как кривизна носа сопровождается нарушением дыхания, это может быть опасно людям, страдающим заболеваниями органов дыхания, например, астматикам. Им и так постоянно не хватает воздуха, а наличие осложняющих дефектов существенно усугубляет проблему. Это же относится и к гипотоникам, сердечникам.

Нехватка воздуха может провоцировать головные боли, раздражительность, нарушения сна и приводить к обморокам, сердечным приступам, снижению работоспособности.

Сколь бы незначительной ни казалась проблема с искривлением носовой перегородки, она требует внимательного к себе отношения, тщательного обследования и своевременного правильного лечения.

Искривление носовой перегородки операция или лечение в домашних условиях?

Искривление носовой перегородки является не только косметическим дефектом, но и серьезной патологией, приводящей к респираторным заболеваниям, неприятным ощущениям и серьезным осложнениям, таким как хронические заболевания ушей, носа и горла. Как правило, врачи прибегают к хирургии. Консервативное лечение эффективно только в несложных случаях.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Баба Нина гадалка: ‘Всегда будет достаточно денег, если вы положите его под подушку…’ Подробнее >>

Причины

Выделите несколько основных причин кривизны носовой перегородки:

физиологические;
травматические;
компенсационные.

Физиологические причины включают причины, связанные с генетической предрасположенностью. Это включает в себя неравномерный рост костей, что типично для многих молодых людей. Это приводит к тому, что носовая перегородка имеет ненормальную форму и размер.

Вторая группа объединяет все факторы, связанные с тяжелыми травмами. В этом случае тяжесть изменений напрямую зависит от степени повреждения, и пациенту может потребоваться серьезная операция. Такие травмы часто встречаются у профессиональных бойцов. Деформация также может быть результатом дефектного слияния кости и носового хряща.

Компенсационные причины также очень распространены. К ним относятся факторы, возникающие в результате другого расстройства или болезни. Постоянно бегущий нос, гипертрофия носовых мисок, опухоли или полипы в одной из ноздрей могут спровоцировать смещение носовой перегородки.

Симптомы

В зависимости от причины и степени деформации носовой перегородки различают несколько типов кривизны. Самые важные:

Отклонение верхней части вправо или влево;
общее смещение, включая деформацию;
формирование пиков;
формирование короны.

По статистике эта патология встречается почти у 90% населения. И подавляющее большинство пациентов не жалуются.

Симптоматическое выражение не зависит от степени кривизны

Парадокс заключается в том, что даже небольшое изменение формы носовой перегородки может заставить человека жаловаться на дискомфорт, а при сильном искривлении человек может чувствовать себя совершенно нормально.

Например, у маленьких детей симптомы не так выражены, а в фазе активного роста (в подростковом возрасте) и перестройки организма боль в носовой области начинает становиться заметной, искривленная перегородка препятствует дыханию.

Выделите несколько возможных основных признаков, связанных с этим патологическим состоянием:

эстетический дефект:
нарушения носового дыхания;
ушная боль и потеря слуха, а в запущенных случаях — потеря слуха;
хронический ринит со слезами, чиханием, плохим голосом;
хронический тонзиллит, фарингит, ларингит, заболевание легких и бронхов;
аллергия;
частые кровотечения из носа из-за истончения слизистой;
головная боль, которая является рефлексом к раздражению слизистой;
припадки
ухудшение памяти;
частые ОРВ;
храп;
постоянная сухость в носу (возникает при соприкосновении двух слизистых оболочек).

Последствия

Искажение носовой перегородки может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем. Выделите следующие возможные последствия:

Явное утолщение слизистой оболочки в некоторых местах с потерей ресниц мерцающего эпителия. Это приводит к нарушению местной защиты, что увеличивает риск хронического насморка и затрудняет дыхание.
Сломанный газовый обмен в альвеолях. Нехватка кислорода является результатом плохого носового дыхания.
Аденоиды, частые респираторные инфекции и неприятный запах изо рта. Все эти эффекты являются результатом дыхания во рту в качестве компенсации за нос. Постоянное раздражение слизистых оболочек может привести к рефлекторным осложнениям (судороги, кашель, удушье, головные боли).

Оперативное лечение

В большинстве случаев для восстановления правильной формы носа используется септопластика. Абсолютными показаниями для хирургического лечения являются:

сильное искривление;
нарушение носового дыхания;
недостаток кислорода.

Даже при менее выраженных симптомах операция может быть единственным эффективным методом, так как при искривлении перегородки необходимо корректировать кость и хрящи.

Закрытая и открытая септопластика

В хирургических процедурах хирурги могут использовать два метода доступа к изогнутой перегородке: открытый и закрытый. Это означает, что разрез может быть сделан как снаружи, так и изнутри, чтобы изменить внутреннюю сторону. В общей сложности процедура занимает до 2-2,5 часов, если патология не является сложной. И только заметные деформации выпрямляются.

Пациенту назначается серия обследований, включающая в себя исследование кривой зоны, общеклинические тесты. Только тогда можно прийти к выводу, что эта операция целесообразна и осуществима.

Во время работы удаляются все деформации. Коррекция формы носа и кончика носа.

Пластик протекает, разрезая хрящевую ткань, придавая ей правильную форму и фиксируя ее косметическими швами. Повторяющиеся операции выполняются редко.

Обычно операция может дать положительный результат: Восстановление дыхания, форма перегородки, улучшение внешнего вида носа.

Описание метода септопластики

6 Для устранения дефектов перегородки используется только специфический компонент хрящевой ткани. При этом методе септопластики используется местный или общий наркоз. Операция выполняется с введением в носовую полость эндоскопа, который контролирует все манипуляции

Субмукозная резекция	Данный метод является наиболее проверенным и эффективным. Применяется при сильных деформациях, вызванных травмами, ушибами и даже переломом носа. Выполняется под общей анестезией. Подслизистая резекция характеризуется отсутствием шрамов и рубцов на коже, так как коррекция отклоняющейся перегородки выполняется через небольшой разрез
Эндоскопическая коррекция
Лазерная термопластика	Лазерная термопластика является современным методом лечения изогнутой носовой перегородки, и является более щадящей, так как лазерное излучение позволяет прижигать сосуды, тем самым снижая вероятность кровотечения и достигая бактерицидного эффекта. Лазер используется не только для коррекции хрящевой ткани, но и для выполнения разреза для доступа к хрящевой ткани, поэтому данный метод значительно снижает риск инфицирования
Резекция перегородки	Резекция перегородки может быть использована в случаях сильных синяков, смещений или переломов. И удаление может быть полным или частичным. В первом случае удаляется вся область деформированной перегородки и операция выполняется под общим наркозом. После такой операции остаются небольшие косметические швы, но пластическая хирургия может восстановить функцию носа и уменьшить рост слизистых оболочек. При частичном удалении отрезается небольшая часть изогнутого хряща и слизистой ткани. Этот метод не менее эффективен.

Восстановление

Послеоперационная фаза после септопластики может длиться около 1-2 недель. За это время оперируемый должен следовать всем рекомендациям врача, особенно по правильному уходу за носом.

Пациенты чаще всего жалуются на боль, отек окружающих тканей, затрудненное дыхание (из-за наличия тампонов). Все эти симптомы исчезают в течение 5-6 дней. И в это время оперируемый должен сохранять покой, запрещается ходить в сауны и бани, поднимать тяжести, есть твердую пищу (в первый день).

Для предотвращения и остановки кровотечения в носовой полости пациента немедленно вводятся тампоны. И используйте специальные, которые не только гемостатичны, но и обладают бактерицидным и обезболивающим действием. Тампоны обычно удаляются через 24 часа. В некоторых случаях, однако, их можно использовать в течение нескольких дней, пока кровотечение не прекратится полностью.

После их удаления слизистую следует смазать мазями на основе антибиотиков (например, левомекол). Они помогут предотвратить распространение инфекции, ускорить заживление и устранить боль. Смазывайте нос снаружи и изнутри, 2 раза в день.

Промывание носа рекомендуется для скорейшего заживления тканей и восстановления дыхательной функции. Врачи рекомендуют средства и растворы на основе морской соли (Aqualor, Aquamaris, Linakva и т.д.). Для шприца можно использовать грушевидный контейнер или шприц, а процедуру следует проводить до нескольких раз в день.

Возможные осложнения

Хирургическая коррекция искривления носовой перегородки может привести к осложнениям. Это может быть связано с недостаточным хирургическим опытом и медицинскими ошибками или несоблюдением рекомендаций во время восстановительного периода.

Среди основных негативных эффектов септопластики:

раны. При снижении иммунитета нарушается регенерация слизистой оболочки пациента. Поэтому раны могут не заживать долгое время после операции. Это приводит к дальнейшим серьезным осложнениям.
кровотечение. При обширных повреждениях крупных кровеносных сосудов во время операции возникает кровотечение из носа. Они также могут быть результатом длительной регенерации слизистой оболочки.
воспаление. Послеоперационное опухание носовой полости может быть результатом раневой инфекции или повреждения кожи.

Лечение в домашних условиях

Радикальные изменения носовой перегородки при смещении носовой перегородки популярными способами невозможны. Однако они помогают уменьшить симптомы, улучшить носовое дыхание и устранить отеки.

Для этого можно использовать следующие популярные методы исцеления:

внешние лосьоны;
массаж;
травяные и лекарственные чаи;
промывание носа;
ультразвук;
дыхательные упражнения.

Ультразвуковые аппараты

Это Витафон, который генерирует виброакустические волны, действующие на пораженную область. Для этого он применяется к пазухам в режиме 2 в течение 10 минут.

Есть и другие подобные устройства: Фея, Атмос Антинасморкус. Все они должны использоваться строго в соответствии с инструкциями.

Массаж

Терапевтический массаж при сдвиге носовой перегородки используется для снятия отеков. Эта процедура наиболее эффективна в вечернее время.

Нанесите крем на основе прополиса на щеки около носа. Втирается в кожу круговыми движениями в области паранатальных пазух.

Полоскания, компрессы и ингаляции

Для устранения отека и других симптомов дислокации в домашних условиях мы рекомендуем упражнение ‘Dun-spit’. Приготовьте раствор теплой отфильтрованной воды с щепоткой морской соли.

Полученный состав сначала втягивается из одной ноздри, затем из другой, слегка защемляется в носоглотке и резко выплевывается. Процедура повторяется несколько раз.

Это уменьшает интенсивность неприятных болей и предотвращает ринит.

Для борьбы с воспалением слизистой оболочки носа рекомендуются эфирные масла пихты, эвкалипта и ветивера. Их помещают в чашку с 1 каплей воды, пропитывают ватным тампоном и прижимают к синусу. Аппликация снимается через 10 минут, а процедура повторяется каждый день утром и вечером.

Боль также может быть обработана обычным черным чаем. Возьмите чайный пакетик (или 3 чайные ложки, заваренные в 500 мл кипятка) и вдыхайте через нос. Процесс продолжается до тех пор, пока поезд не остынет. Чай покрывают большим полотенцем, чтобы продлить его полезное действие.

Улучшение состояния слизистых оболочек и снятие боли может быть достигнуто путем применения свекольного сока или облепихового масла (от 1 до 2 капель на ноздрю). Не рекомендуется промывать нос клизмами, так как это может привести к воспалению Евстахиевой трубки, что усиливает симптомы.

Дыхательная гимнастика

При правильной технике отек значительно уменьшается, а носовое дыхание становится легче.

Рекомендуем выполнить упражнение с традиционного курса Кацудзо Ниши:

Они выполняются в положении лежа, ноги согнуты и избиты так, чтобы ноги касались друг друга.
Тело максимально расслаблено, а руки размещены на груди.
Затем вдохните глубоко и медленно через нос, подключенные ладони взяты из головы, задержите дыхание на 5 секунд.
Затем руки двигаются вниз в область таза и делают глубокий выдох.

Угадайте, как тренироваться каждое утро и вечер, 10 приближаются.

Еще одно эффективное упражнение — частые вдохи через нос небольшими порциями, заканчивающиеся глубоким выдохом. Его можно выполнять неограниченное количество раз.

Скачать…

Чем опасно искривление носовой перегородки?

Арочная перегородка состоит из хряща и кости. Хрящевая часть расположена в передней части перегородки, является эластичной и относительно подвижной.

Середина и спина — это костные ткани, которые прочно соединены с костями лицевого черепа. Основной функцией носовой перегородки является обеспечение адекватного разделения вдыхаемого воздуха между двумя половинками носовой полости.

В этой статье мы подробно расскажем о такой патологии, как кривизна носовой перегородки.

Виды

Вариации носовой перегородки:

смещение от средней линии в разных направлениях;
S-образная кривая;
удлинение гребня и наконечника.

Причины патологии

Физиологически, в связи с наследственностью (аномалии в развитии лицевого скелета) и непропорциональным ростом костей черепа.
Травмирующее, когда механическое действие вызывает смещение носовых костей.
Деформация носовой перегородки происходит после перелома из-за неправильного вращения костей.
Компенсация, если изменение правильной архитектоники носовых структур является результатом распространения полипов или расширения носовых оболочек.

Последствия искривления перегородки носа

Нарушение носового дыхания

Свободное носовое дыхание является препятствием:

Значительное сужение носовых проходов.
Нарушение движения воздушных масс в носовых полостях.
Патологическая чувствительность нервных рецепторов в слизистой оболочке носа.
Прилегающая ноздря к средней перегородке.

Изменение слизистой оболочки носа

Эпителиальные клетки, покрывающие начальную область носовой полости, содержат реснички, которые вытесняют мелкие инородные частицы, присутствующие в воздухе, которым мы дышим.

Кроме того, слизистая оболочка вырабатывает вязкую слизь, увлажняющую воздух.

Когда перегородка изогнута, воздух создает вихри, которые травмируют слизистую, ресницы умирают, слизистая быстро высыхает и образует корочки.

https://www.youtube.com/watch?v=BIUKcDvrB-g

Снижение защитных функций слизистой оболочки означает, что болезнетворные микроорганизмы легко проникают в носовую ткань и вызывают воспаление. Создается клиника для больных хроническим ринитом.

Гипоксия

Назальное дыхание уменьшает поток воздуха в легкие. Все ткани тела начинают страдать от недостатка кислорода.

Ротовое дыхание

При наличии препятствий для носового дыхания тело компенсируется для дыхания через рот. Воздух поступает в легкие холодным и влажным, что нарушает процесс газообмена в альвеолах. Гипертрофируется миндалина горла, развивается аденоидИт, что еще больше усугубляет заболевания дыхательных путей.

Нервные нарушения

В неестественном положении перегородки постоянно стимулируются нервные рецепторы, встроенные в слизистую. Она рефлекторно провоцирует развитие патологических симптомов:

Спазмы гортани и бронхов.
головная боль.
Эпилептиформные припадки.
Рефлекторное чихание и кашель.
Нарушение менструального цикла у женщин.
Проблемы с сердцем.

Поражения соседних органов

Отис, Евстахийцы. Слуховая (Евстахиева) трубка соединяет среднее ухо с носоглоткой. Искривление носовой перегородки способствует легкому проникновению слизи и инфекции в полость среднего уха, что приводит к воспалению.

Синусит. Деформация перегородки приводит к поражению паранатальных пазух (гайморова пазуха, лобная пазуха, гайморова пазуха).

Воспаление слезных протоков и слезного мешка глаза.

Симптомы

Нарушение носового дыхания различной интенсивности: от небольшого затруднения до полного прекращения воздушного потока через нос.
Нарушение запаха.
Появление злого умысла.
Иногда единственным проявлением патологии является хроническое застойное состояние носа с чрезмерным отслоением слизи, длительный ринит, который пациент объясняет частыми простудными заболеваниями и снижением иммунитета.
Сухой нос, дискомфорт при дыхании, носовое кровотечение развивается в результате постоянного раздражения слизистых оболочек, оно разжижается и легко повреждается при малейшем ударе.

Аллергические реакции.

Патологическая регенерация слизистой оболочки носа приводит к ухудшению клеточного иммунитета, в результате чего снижается сопротивляемость инфекции и формируется аллергический ринит.

Синдром астмы: повышенная усталость, слабость, снижение работоспособности, плохой аппетит и сон. Эти симптомы возникают при гипоксии, когда в тканях организма не хватает кислорода.

Выделения на перегородке — это шипы, гребни сжимают слизистую оболочку носа, что вызывает рефлектоподобные головные боли.

Ночной удушье, храп, эпизоды апноэ.

У школьников искривление средней перегородки приводит к нарушениям памяти, отвлечению внимания и затруднению усвоения учебного материала.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, результатов риноскопии, состояния носового дыхания и патологических изменений, вызванных нарушением функции дыхания, а также дополнительных методов обследования.

Аппаратные методы

Рентгеновские снимки черепа выполняются для выявления костных деформаций в пазухах эпидидимиса и определения повреждений носовых структур в случае травмы.
КТ находит в задней части перегородки ребра и шипы, которые не видны при риноскопии.
Эндоскопия носоглотки выполняется с помощью мини-зонда видеокамеры. Врач визуально наблюдает состояние носовых полостей, недоступных для других методов обследования.

Лабораторные методы
Общий анализ крови на выявление воспаления.
Дополнительные исследования

Проглатывание орошений и удаление слизистой оболочки носа для бактериологического исследования
Аллергические тесты и серологические анализы крови.
Носовые мазки для цитологии при подозрении на рак.

Лечение

В некоторых случаях помогает консервативное лечение, которое облегчает состояние пациента: сосудосуживающие капли, антибиотики, промывка носа. Эти методы могут на некоторое время облегчить симптомы, но они не могут полностью устранить причину патологии. Только хирургические методы могут предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Развитие осложнений, при которых хирургическое вмешательство абсолютно необходимо, зависит от типа и тяжести деформации.

Показания к операции

Выраженная одышка.
Хронический ринит.
Отис, Евстахийцы.
Синусит.
Головная боль из-за нарушений носового дыхания.
Косметические дефекты после перелома носа.

Противопоказания

Старший возраст. Дыхание пожилых людей, нарушенное отклонением перегородки, не является полным, но оно компенсируется. Существует также повышенный риск послеоперационных осложнений.
Заболевания крови с нарушениями коагуляции.
Декомпенсированные сердечно-сосудистые и легочные заболевания.
психическое заболевание.
Патология рака.

Для чего нужна септопластика? Как лечат искривление носовой перегородки?

друзей! Мы можем провести небольшое исследование? Ответьте на несколько вопросов:

Как часто ты набиваешь нос?
Неужели простуда не проходит месяцами?
Вы всегда используете нафту?
Как часто болит голова?
Часто ли вы чувствуете себя нездоровым и постоянно устаете?
Храпишь ночью?

Вероятно, вы уже были у терапевта и он не смог найти причину заболевания. Затем следует обратиться к врачу по поводу ушей, носа и горла и выяснить, не имеет ли это какое-либо отношение к искривлению носовой перегородки.

Носовая полость разделена на две части специальной пластиной — носовой перегородкой. Он хрящевой спереди и образуется тонкой костью сзади. Хрящевая часть перегородки выступает вперед и ее можно пальпировать, следуя центральной линии носа сверху вниз. Эта часть раздела мягкая и может быть немного отодвинута в сторону. Именно из-за этой мягкости легко повреждается перегородка.

Искривление носовой перегородки — это отклонение носовой перегородки в обоих или в одном направлении от осевой линии.

Перегородка носа может изгибаться вправо или влево, а кривизна может быть изогнута:

S-образная,
S-образная передняя часть,
C-образная.

Есть три степени кривизны носовой перегородки:

I степени — незначительные отклонения от средней линии;
II степени — выступающая часть перегородки находится примерно посередине между средней линией и боковой поверхностью носа;
III степени — выступающая часть перегородки почти касается боковой поверхности носа.

Нормальный воздух для дыхания выпускается через нос. Если носовая перегородка изогнута, воздух вынужденно перенаправляется, что приводит к затруднению дыхания, и как следствие — возникают различные заболевания: аллергический и сосудомоторный ринит, синусит, тонзиллит и другие.

Пациенты с искривленной носовой перегородкой часто переохлаждаются и более чувствительны к воздействиям окружающей среды (пыль, аллергены). Со временем постоянная недостаточность носового дыхания приводит к изменению состава крови, сосудистой системы и даже половой сферы. Возможно, головная боль и уши. Нарушается также иммунитет таких лиц.

Кто виноват?

Искажение носовой перегородки происходит по 3 различным причинам.

Физиологические причины . В связи с наследственностью или неправильным развитием лицевого скелета.
Компенсационные причины . Результат действия любых раздражающих факторов (полип, инородное тело).
Травма . Результат вывиха или сломанного носа.

Искривление носовой перегородки приводит к нарушению воздушного потока через носовые ходы и впоследствии способствует хроническому воспалению слизистой оболочки носа, отеку и сужению носовых ходов.

Многие не подозревают о диагнозе

Несмотря на то, что искривление носовой перегородки нарушает носовое дыхание, пациент часто даже не знает о своей проблеме — организм сначала компенсирует недостаток дыхания другими структурами. Какие симптомы могут сообщить нам об искривленной перегородке? Таких симптомов несколько, и на них стоит обратить внимание.

Храп во сне;
Снижение обоняния;
Сухой нос;
Носовое кровотечение;
Трудности носового дыхания, вплоть до полного отсутствия носового дыхания;
Хронический ринит;
Общие заболевания носа и паранатальных пазух (синусит);
головная боль;
ушная боль;
изменение формы носа (если деформация является результатом травмы).

Досмотр без пристрастия

Кривизна носовой перегородки и степень ее смещения могут быть обнаружены врачом уха, носа и горла во время обследования с помощью риноскопического исследования (обследование носовой полости специальными зеркалами).

Из других используемых видов обследования:

магнитно-резонансная томография;
черепной рентгенограмма;
компьютерная томография.

Вправим наместо

В зависимости от степени кривизны и последствий лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение не исправит кривизну. Такое лечение направлено на поддержание иммунитета, поддержание гигиены носа и уменьшение симптомов заболевания — эффектов деформации.

Если кривизна носовой перегородки вызывает у человека сильный дискомфорт, операция показывается ( септопластика ).

Во время операции перегородка приведена в правильную форму и человек освобождается от всех неприятных симптомов. Операция проводится в больнице под местной анестезией для взрослых и под общим наркозом для детей.

Полное восстановление занимает около двух недель.

Профилактика этого заболевания заключается в своевременной консультации с врачом уха, носа и горла.

Доверьте свое здоровье профессионалам и будьте здоровы!

Источник

Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

Согласно статистическим данным, искривление перегородки носа встречается у 68 % взрослого населения нашей планеты. Мы попросили рассказать об этой патологии кандидата медицинских наук, врача-оториноларинголога «Клиники Эксперт» Курск Александру Николаевну Емельянову.

— Александра Николаевна, что значит формулировка «искривление носовой перегородки»? Это самостоятельное заболевание?

— Перегородка носа — это структура в полости носа, которая состоит из многих компонентов. Это и хрящ, и кость, и соединительная ткань. Основная функция перегородки — разделять носовую полость на две половины (правую и левую). Отклонение перегородки от средней линии называется искривлением.

Слизистая носа выполняет множество разных функций. Среди них дыхательная, рефлекторная, информационная, защитная, калориферная, выделительная, всасывающая, обонятельная и т. д. Слизистая оболочка может полноценно и правильно работать только тогда, когда обе половины носа симметричны друг другу. Если же перегородка отклоняется от средней линии, то нарушается аэродинамика воздушного потока, проходящего через полость носа, и в слизистой оболочке с течением времени начинают возникать те или иные патологические изменения.

Как правило, искривлённая перегородка носа встречается в сочетании с хроническими заболеваниями: вазомоторным ринитом, риносинуситом, патологией среднего уха. Но может встречаться и изолированно.

— Почему происходит искривление носовой перегородки?

— Наиболее значимой причиной является нарушение сложного комплекса процессов развития и формирования основания черепа. В процессе роста перегородка сдавливается и сгибается. Для примера давайте представим себе почтовый конверт, в который помещают пакет бумаги большего размера. Что произойдёт с конвертом? Правильно, он изогнётся.

Другой важной причиной формирования кривой перегородки является травма. Сильные удары по носу, бытовые, спортивные, производственные травмы могут приводить к отклонению перегородки от средней линии. Есть также мнение, что искривление перегородки развивается из-за наследственных факторов. Но это, конечно, может быть сочетание перечисленных причин.

Среди причин искривления носовой перегородки —
нарушение сложного комплекса процессов развития
и формирования основания черепа, травмы, наследственные факторы.

— Какие симптомы указывают на искривление носовой перегородки?

— Пациентов с искривлённой перегородкой носа беспокоят затруднённое носовое дыхание, попеременная заложенность то правой, то левой половины носа, частые затяжные насморки, повторяющиеся синуситы (воспаления околоносовых пазух), головные боли, повторяющиеся носовые кровотечения, сухость в носу.

Читайте материалы по теме:

Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что делать, когда голова чугунная?
Когда кровь из носа — повод для записи к ЛОР-врачу?

— Как распознать недуг? Какие методы применяются для диагностики искривления перегородки носа?

— Во-первых, необходим осмотр оториноларинголога. C помощью простого носового ЛОР-зеркала уже можно увидеть, имеется ли смещение носовой перегородки или нет. Но для обследования более глубоких отделов необходим эндоскопический осмотр.

Также для диагностики искривления носовой перегородки применяется компьютерная томография околоносовых пазух. Некоторые искривления могут быть диагностированы только таким образом.

Подробнее о компьютерной томографии можно прочитать в нашей статье.

— Чем опасно искривление носовой перегородки? Какие могут быть последствия?

— Перегородка носа играет очень важную роль. Она создаёт парность, разделяя полость носа на две половины. Т. е. можно сказать, что у нас есть два носа. Функционируют эти половины попеременно. Пока работает, допустим, правая половина носа, левая в это время отдыхает, восстанавливается для того, чтобы после отдыха с новыми силами, так скажем, приступить к выполнению своих функциональных обязанностей. И вот этот полноценный отдых слизистой оболочки возможен только при ровной перегородке носа. Когда перегородка искривлена, то полноценного физиологического отдыха слизистой не происходит, и с течением времени слизистая оболочка истощается, в ней происходят структурные изменения, возникает хронический ринит, хронический синусит. Кроме того, при кривой носовой перегородке нарушается вентиляционная функция слуховых труб, что может приводить к развитию хронических средних отитов.

При отсутствии полноценного носового дыхания пациентам приходится дышать ртом, вдыхая неочищенный, холодный или недостаточно влажный воздух. Вследствие этого страдает слизистая оболочка ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Неполноценное носовое дыхание вызывает хроническую гипоксию (нехватку кислорода), вследствие чего пациента беспокоит снижение работоспособности, головные боли, утомляемость. Вот к таким серьёзным последствиям может приводить кривая носовая перегородка.

— Александра Николаевна, существует ли эффективное лечение этого недуга? Возможно ли исправление искривления носовой перегородки без операции?

— Если имеется искривление носовой перегородки, то никаких методов лечения, кроме как оперативного, не бывает. Операция может просто иметь разный объём, который определяется после диагностики, установления формы искривления перегородки носа. Это может быть полное удаление твёрдой основы перегородки носа, когда хирург убирает искривлённые и хрящ, и кость. После такого вмешательства перегородка у пациента состоит только из двух листочков слизистой, которые прикладываются друг к другу, сопоставляются по средней линии. В последующем формируется полноценная хорошая перегородка носа, только, скажем так, с уменьшенной твёрдостью. Но она, тем не менее, выполняет те же самые функции.

Если же у пациента имеются какие-то локальные искривления перегородки — допустим, шип, — когда в каком-то месте перегородка выбухает в сторону боковой стенки носа, то выполняется так называемая парциальная септопластика. Т. е. удаляется только этот участок с локально изменёнными хрящом или косточкой. Но однозначно: если имеется какое-то значимое искривление носовой перегородки, пациента беспокоят жалобы, неполноценное носовое дыхание, то в такой ситуации ему необходимо рекомендовать именно оперативное лечение.

— А бывает так, что при осмотре искривление носовой перегородки есть, но его можно и не оперировать? При каких условиях такое возможно? Или операцию делать всё равно придётся, даже если и не в ближайшей перспективе?

— Если у пациента есть жалобы на длительное затруднение носового дыхания, повторяющиеся синуситы, заложенность носа, приверженность к сосудосуживающим средствам, то, конечно, операции не избежать. Если же искривление перегородки выявляется в рамках профилактического планового медицинского осмотра или в рамках приёма, пациент не предъявляет никаких специфических жалоб со стороны носа, то в этой ситуации операция не нужна.

— Есть ли противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки?

— Безусловно, как и в случае любой другой операции, для выполнения септопластики существует ряд ограничений и противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, беременность, сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови, артериальная гипертензия, острые инфекционные заболевания. Абсолютных противопоказаний к выполнению операции нет.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?
Что такое средний отит и как его избежать?
Что покажет МРТ носовых пазух?

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

В 2007 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.

2007 — 2009 гг. — ординатура по специальности «Болезни уха, горла, носа».

2009 — 2012 гг. — очная аспирантура на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Болезни уха, горла, носа».

В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи.

В настоящее время — зав. отделением оториноларингологии «Клиники Эксперт» Курск, к.м.н.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.

Источник