Как исправить кашу во рту ребенку

Дизартрия – одно из самых распространенных тяжелых расстройств речи. Иначе ее еще называют «косноязычие» или «каша во рту». Речь нечленораздельна, часто «хлюпающая», произношение звуков мезжубное, отсутствуют шипящие, вибранты и аффрикаты. Искажено произношение звуков раннего онтогенеза: М, П, Б, Д, Т, К, Г, Х. Нарушение произносительной стороны речи у детей обусловлено недостаточностью иннервации речевой мускулатуры. Работа с такими детьми занимает больше времени и требует огромного труда логопеда и терпения родителей.

Этиология

Отличительная особенность дизартрии – нарушение просодической и произносительной стороны речи. Страдает артикуляция, интонация, ритм, голосообразование, темп из-за органического поражения центральной и периферической нервной системы.

Причины дизартрии у детей и взрослых
Причины повреждений нервов – различные неблагоприятные факторы или в период внутриутробного развития ребенка, или во время родов или после рождения вследствие заболеваний. Речевые проблемы возникают в результате повреждения тех участков мозга, которые необходимы для управления двигательными механизмами речи. При поражении периферических отделов нервной системы нарушаются структуры двигательных нервов к мышцам челюсти, губ, языка, щек, неба, глотки, гортани, диафрагмы и грудной клетки, а также структура ядер, которые расположены в стволе и в подкорковых отделах мозга, отвечающие за безусловно-рефлекторные эмоциональные речевые реакции, типа смеха, плача.

При поражении отделов центральной нервной системы недостаточно развиты подкорково-мозжечковые ядра и проводящие пути, осуществляющие регуляцию мышечного тонуса, порядок мышечных сокращений речевой мускулатуры и согласованность в работе артикуляционного, голосового и дыхательных аппаратов. Вследствие этого нарушается просодический компонент речи: громкость, плавность, темп, тембр, эмоциональная выразительность. Если повреждены проводящие системы, направляющие импульсы от коры головного мозга к нижлежащим структурам двигательного аппарата, повышается мышечный тонус в мускулатуре речевого аппарата и усиливаются рефлексы орального автоматизма. При центральном поражении недоразвитыми также оказываются и корковые отделы головного мозга, обеспечивающие формирование речевых способностей.

У взрослых и детей причины дизартрии разные. У взрослых она вызвана нарушением мозгового кровообращения вследствие сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм, опухолей мозга, инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит). У детей отмечается внутриутробная патология плода: гипоксия, краснуха, заболевание матери, употребление отдельных лекарств; родовые травмы, неправильное положение плода при родах, асфиксия, крупный плод, конфликт резус-фактора. Группы детей с дизартрией разнородные. Прямой взаимосвязи между тяжестью дефекта и выраженностью отклонений нет.

Симптомы у детей
Дизартрия может быть как первичным дефектом, так и вторичным на фоне алалии, ринолалии, афазии, заикания, ДЦП, олигофрении, гидроцефалии, ЗПР, нарушения слуха и зрения. Наиболее часто встречается дизартрия у детей с минимальной мозговой дисфункцией. Наряду с недостаточно четким произношением и нарушением просодики наблюдаются такие симптомы, как не резко выраженные нарушения памяти, внимания, эмоционально-волевой сферы, интеллекта, страдает пальцевая моторика, захватывают мелкие предметы кистью. Может быть замедлено формирование ряда психических функций: некоторые движения сокращаются или могут отсутствовать. Например, ребенок начинает стоять раньше, чем сидеть, не умеет захватывать мяч, спускаться по лестнице, прыгать. Часто у таких детей отсутствовала или была слабой стадия ползания, благодаря которой работа мозга активно разделяется на правое и левое полушария, образуя речевые зоны.

Эмоционально-волевые нарушения у дизартриков проявляются на 1-ом году жизни. Набор симптомов следующий: такие дети беспокойны, много плачут, требуют повышенного внимания, у них нарушен сон, аппетит: либо нет чувства меры (полнота), либо плохо едят. Выявляется предрасположенность к срыгиванию, рвотам, диатезам, расстройствам ЖКТ, отказываются сосать грудь, наблюдается подтекание молока во время сосания из-под одного или обоих уголков рта, плохо приспосабливаются к изменениям погоды, метеозависимы.

В дошкольном и школьном возрасте симптомы следующие: дети двигательно беспокойны, излишне суетливы, склонны к раздражительности, колебаниям настроения или апатии, в отношениях со взрослыми или сверстниками проявляют грубость, непослушание. При утомлении двигательные беспокойства усиливаются. Склонны к реакции истероидного типа, особенно, если добиваются желаемого. Артикуляционная моторика при всех формах дизартрии нарушается в разной степени, наблюдается обильное слюнотечение (саливация).

Формы дизартрии
Современная классификация болезни основана на принципе локализации нарушения. Выделяют бульбарную, мозжечковую, корковую, подкорковую или экстрапирамидную, псевдобульбарную и стертую формы дизартрии.

Бульбарная дизартрия
Бульбарная дизартрия – (от лат. bulbus – луковица, которую по форме напоминает продолговатый мозг) результат заболевания или воспаления продолговатого мозга, вследствие которого происходит одностороннее или двустороннее поражения лицевого нерва. Причиной может стать вирусное заболевание или отит. При одностороннем поражении развиваются вялые параличи мышц губ, одной щеки, которые приводят к нечеткой артикуляции губных звуков. При двустороннем повреждении произношение всех губных звуков идет по типу приближения их к единому глухому щелевому губно-губному или двугубному звуку (вместо В-Ф). Все смычные согласные сводятся к щелевому переднеязычному глухому звуку (вместо Б-П). Звуки не дифференцируются, характерна дисфония (расстройство голоса) или афония (отсутствие звучности в голосе). Нарушение произношения при бульбарной дизартрии часто сопровождается назализацией, гнусавостью (банка-манка), отсутствием мимики, гиперсаливацией, расстройством сосания и глотания твердой пищи.

Мозжечковая дизартрия
Мозжечковая дизартрия вызвана поражением мозжечка, при котором нарушаются его связи с другими отделами ЦНС. Речь при этой форме дизартрии замедленная, импульсообразная, скандированная, с нарушениями ударения, громкости, угасанием голоса к концу фразы (напоминает речь пьяного человека). Наблюдается пониженный тонус мышц языка, губ. Язык тонкий, распластанный, его подвижность ограничена, темп неспешный, мягкое небо провисает, жевание ослаблено, мимика вялая. Ребенок не может удерживать артикуляционную позу, проявляются избыточность или недостаточность объема движений языка. При напряжении и выполнении указанных движений наблюдается тремор языка. В анамнезе больного всегда есть ППЦНС.

Расстроена просодика, выразительность речи, нарушено дыхание. Большинство звуков назализовано, нарушается произношение переднеязычных и губных звуков. Ребенок с мозжечковой формой дизартрии обычно позже других заговорил. Особенности общей моторики – расстройство движения, ребенок часто падает, много травм. У большинства детей непропорционально большая голова. Из-за низкого мышечного тонуса ребенок имеет нарушение осанки (возможно остатки ДЦП), складывается пополам, укладывается на стол. У большинства мозжечковых дизартриков интеллект сохранен.

Корковая дизартрия
Корковая дизартрия проявляется как моторное расстройство речи разного патогенеза. Существует несколько вариантов корковой дизартрии:

1. Дизартрия обусловленная односторонним, но чаще двусторонним поражением нижнего отдела передней центральной извилины. Выборочное центральное повреждение мышц артикуляционного аппарата затрагивает чаще всего язык, что приводит к снижению объема тонких целенаправленных движений. Обычно поражен кончик языка, поэтому нарушается произношение переднеязычных звуков (Ш, Ж, Р, Л), при тяжелых формах эти звуки в речи отсутствуют, в легких – заменяются мягкими или твердыми свистящими или переднеязычными (вместо Т –Ть, вместо Д-Дь). Возникает трудность в постановке Л-Ль, может нарушаться темп и плавность речи.

2. Дизартрия связана с двусторонним поражением коры доминантного полушария в нижних постцентральных отделах коры головного мозга. Затруднено произношение шипящих и аффрикатов. Нарушения артикуляции имеют непостоянный и неоднозначный характер. Ребенок в одних случаях говорит, в других – сказать не может, поскольку долго идет поиск нужного уклада, поэтому замедляется темп и плавность речи. Наблюдается недостаточная чувствительность лица. Ребенок затрудняется в точечной локализации прикосновения.

3. Дизартрия вызвана односторонним поражением коры доминантного полушария в нижних отделах премоторных областей. Наблюдается недостаточность динамического праксиса, неспособность переключаться с одной артикуляционной позы на другую. Затруднено производство аффрикатов (распадаются на составные части). Замена щелевых звуков на смычные (З на Д, С на Т). Пропуски звуков при стечении согласных, избирательное оглушение звонких смычных согласных. Речь замедленная, неестественная.

Подкорковая, или экстрапирамидная
Подкорковая или экстрапирамидная дизартрия. Основная особенность – появление принудительных движений в мышцах не только речевого аппарата, но и во всем туловище. Нарушение звукопроизношения определяется изменением мышечного тонуса в лицевой мускулатуре во время речи, гиперкинезом, расстройством импульсов отречевой мускулатуры и эмоционально-двигательной сферы.

Ребенок, страдающий подкорковой (экстрапирамидной) дизартрией, испытывает трудности в удержании артикуляционной позы, что связано с постоянно меняющимся мышечным тонусом. В расслабленном состоянии мышечный тонус снижен, в состоянии усталости, эмоционального напряжения происходит резкое повышение мышечного тонуса, появляются насильственные движения (например, шевелит пальцами рук во время речи). Язык резко напрягается, группируется в комок, подтягиваясь к корню. Напряжение передается на голосовой аппарат и дыхательную мускулатуру. При выраженных нарушениях речь смазанная, невнятная, с носовым оттенком, с угасанием голоса к концу фразы, переход его в неясное бормотание. Эта форма дизартрии совмещается с нарушением слуха по типу нейросенсорной тугоухости.

Псевдобульбарная дизартрия
Псевдобульбарная дизартрия встречается в 96% случаев. Обусловлена двусторонним поражением двигательных корко-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола. При псевдобульбарной дизартрии отмечается высокий мышечный тонус в артикуляторной мускулатуре по типу спазма в мышцах, вследствие которого ограничиваются активные движения артикуляционного аппарата, в тяжелых формах – полное их отсутствие.

В то же время сохраняются рефлекторные автоматические движения: глотание, дыхание и т.п. При произнесении звуков П, Б, Д язык напряжен и оттянут кзади, спинка закруглена, закрывает проход в глотку, кончик языка не выражен, объем произвольных движений небольшой. Ребенок, страдающей псевдобульбарной дизартрией, может высунуть язык изо рта, но амплитуда этих движений ограничена, с трудом удерживает широкий язык по средней линии, он отклоняется в сторону, опускается за нижнюю губу или загибается к подбородку. При выполнении упражнения «Часики» язык колеблется в малой амплитуде, медленно «бороздит» по губе. Ребенок не может поднять язычок к верхней губе при выполнении упражнения «Вкусное варенье» или достает кончиком языка нос, помогая нижней губой.

Нарушены сложные, произвольные артикуляционные движения, непроизвольные рефлекторные сохранены. Произнесение звонких звуков затруднено, но их можно услышать в кашле, плаче, смехе, чихании. Свистящие звуки могут быть сохранны, нарушения начинаются с шипящих Ш, Ж, Щ, Ч. Звук Р может быть одноударным, но чаще заменяется щелевыми Т или Д. Звук Л искажается. Нарушение звукопроизношения при псевдобульбарной дазартрии находится в варианте искажения.

Скрытая форма
Скрытая форма дизартрии (СФД) – один из вариантов псевдобульбарной дизартрии, которая выявляется при тщательном обследовании. При небольших дизартрических расстройствах наблюдается малоподвижность мышц речевого аппарата (мягкого неба, губ, языка) вследствие повреждений некоторых отделов ЦНС. Признаками СФД являются:
Саливация при напряжении языка.
Девиация – отклонение языка от средней линии в положении «Лопаточка».
Асимметрия языка.
Тремор языка.
Могут быть нарушения общей моторики. Ребенок не вписывается в темп на музыкальных занятиях, основные движения выполняет некачественно, заметна плохая координация. Например, долго не может стоять на одной ноге.
Плохо развита мелкая моторика пальцев рук. Ребенок медленно овладевает навыками самообслуживания, держит вилку и ложку в кулаке, плохо переодевается, не умеет вырезать.
Нарушены пространственные ориентировки: лево-право, на листе бумаги не может найти центр.
В артикуляционной моторике заметны нарушения как при статических упражнениях, так и в динамике. Страдает мышечная сила фиксации артикуляционных поз языка, ребенок быстро утомляется.
Нарушена координация движений, их объем и амплитуда.
Нарушено звукопроизношение как при дислалии, но при автоматизации звуков работа тормозится.
Страдает просодическая сторона речи: темп замедленный, когда ребенок пытается говорить быстрее, проглатывает окончания и слоги. Дыхание аритмичное, пытается говорить на вдохе. Речь смазанная, нарушена дикция.

Обычно, причиной развития дизартрии у детей является поражение нервной системы плода или новорождённого. Расстройство часто сопровождается при детском церебральном параличе. Есть определенная взаимосвязь между тяжестью травмирования двигательной системы и наличием данного расстройства. При самых тяжелых формах паралича – когда ребёнок остается обездвиженным, наблюдается наличие анартрии.

Легкие формы поражения дизартрии наблюдаются у пациентов без видимых двигательных дисфункций.

Среди причин возникновения расстройства, весомое значение имеют – родовая травма, инфекционные поражения нервной системы, наличие опухолей, травмы черепа или наследственность болезни.

Особенностью расстройства является её частое сочетание с другими синдромами. Это обусловлено тем, что при поражении развивающегося мозга, нарушается работа нескольких частей мозга, которые управляют двигательным механизмом речи и соответственно способствуют задержке общего развития организма. По этой причине, дизартрия сопровождается другими речевыми расстройствами, например недоразвитостью речи, заиканием, моторной алалией и т.д. В период интенсивного развития ребенка, поражение речевой функции может привести к нарушению восприятия телодвижений в целом.

Все формы дизартрии предполагают нарушение двигательной реализации устной речи.

Степень нарушения устной речи может быть разной. От незначительного нарушения звукопроизношения до полной невозможности говорить, либо делать это невнятно.

Дети отличаются друг от друга специфическими дефектами звукопроизношения, голоса, артикуляционной моторики. Так же нуждаются в различных приемах логопедического воздействия и ко всем нужно проявлять индивидуальную коррекцию.

В зависимости от степени тяжести, проявления речевых нарушений, выделяют 4 степени:

-1- Самая легкая форма расстройства, при которой нарушения произношения похожи на обычную дислексию;

-2- Нарушения речи заметны окружающим, ребенок общается невнятно;

-3- Речь ребенка непонятна окружающим;

-4- Самая тяжелая степень, имеет название «анартрия», речь практически отсутствует.

В зависимости от локализации места поражения мозга, различают следующие виды дизартрии:

-Дизартрия бульбарная – образовывается при парезах или параличах артикуляционных мышц. При этом поражается язык и подъязычные нервы. Обычно сопровождается расстройствами глотания.

—  Дизартрия корковая – возникает при поражении части головного мозга, которая отвечает за артикуляционные мышцы. Данная форма отличается проблемой с произношением слогов и четких отдельных слов;

— Дизартрия мозжечковая – возникает при поражении мозжечка и его проводящих путей. Речь, в данном случае, растянутая с меняющейся громкостью;

— Дизартрия экстрапирамидная или подкорковая – в этом случае, поражаются нервные связи. Речи характерен смазанный характер и невнятная речь, её темп и ритм;

— Дизартрия псевдобульбарная – возникает, в следствии паралича мышц, речь при этом монотонная;

— Дизартрия стертая форма – это легкая форма расстройства, которая очень похожа на дислалию. Данной форме расстройства характерно плохое произношение свистящих и шипящих звуков.

Для того чтобы отличить эти два нарушения необходимо основываться на данных неврологического обследования, для выявления органических повреждений центральной нервной системы, а также данных анамнеза. Для более точного диагноза проводят функциональные пробы.

А более тяжелые формы дизартрии, порой путают с алалией. Внешне нарушения похожи друг на друга тем, что в обоих случаях отсутствует речь. Но тем не менее, вышеописанные расстройства имеют множество различий и лечатся кардинально разными методами.

Дело в том, что при дизартрии коррекционная работа основана на формировании навыков произношения, в то время как при алалии, коррекционная работа предполагает формирование языковой модели проявления мыслительных функций.

Однако бывают случаи параллельного протекания нескольких расстройств.

Так как, между интеллектом и развитием речи есть определенная связь, важно как можно скорее начать коррекционную работу нарушений и сопроводить её стимуляцией сенсорных и психических функций. Важно сформировать речь как целостный механизм психической деятельности. Реабилитация сопровождается работой с логопедом и медикаментозным лечением у невропатолога. При тяжелых стадиях нарушения необходим физиотерапевт, который назначит лечебную физкультуру и массаж.

Работа с логопедом при дизартрии должна быть комплексной и систематической. При работе со звукопроизношением формируется звуковой анализ и развивается лексико-грамматическая база.

Как в работе с большинством речевых нарушений, важно как можно скорее обратиться к врачу и начать систематические занятия по коррекции речи.

Чтобы достичь большей эффективности, работу над диагнозом строят, на основе следующих факторов:

1. Форма тяжести дизартрии, уровень речевого развития и возраст пациента;
2. Состояние речи, звукопроизношение;
3. Усиление артикуляционных движений, с помощью развития зрительно-кинестетических ощущений;
4. Начинать коррекцию стоит с тех звуков, которые ребенку легче произносить. Звуки подбираются с учетом артикуляционного дефекта в целом. В первую очередь работают над звуками раннего онтогенеза.
5. Если форма нарушения тяжелая и речь у пациента не понятна окружающим, коррекцию стоит начинать с отдельных звуков и легких слогов

При условии, что речь ребенка понятна окружающим, работа начинается со слов, которые ребенок в силах более-менее четко выговорить. В любом из случаев, необходимо автоматизировать звуки и их произношение в речи.

1. Если нервная система очень повреждена, важно проводить работу с логопедом в доречевом периоде развития. Эта профилактика поможет избежать таких последствий, как ухудшение нарушений звукопроизношения.

Работа с логопедом, при дизартрии, проходит согласно следующим этапам:

-1- Подготовительный – В работе с детьми раннего возраста воспитывают потребность в общении, коррекции дыхания, а также развитие и расширение словарного запаса. С детьми постарше – работа основана на подготовке к правильному формированию артикуляционных укладов.

На этом этапе развиваются сенсорные функции восприятия – слуховое восприятие, звуковой анализ и воспроизведение ритма.

Чтобы подобрать верный метод работы, учитывают уровень развития речи. Если речь у ребенка отсутствует, нужно провести стимуляцию голосовых реакций. Это, в свою очередь, вызовет звукоподражание.

На протяжении каждого этапа лечения проводиться медикаментозное лечение параллельно с массажами и лечебной физкультурой.

-2- Этап формирования первичных коммуникативных произносительных навыков. Главной задачей является развитие речевого общения и звукового анализа. Лечение направлено на коррекцию артикуляционных нарушений.

Если они пластичны – работа начинается с выработки контроля над положением рта и артикуляционных движений, коррекции дыхания, путем расслабленности мышц артикуляционного аппарата.

Для расслабления мышц артикуляционного аппарата нужно расслабить общий мышечный тонус, в особенности – грудной отдел, шею и мышц рук. После чего проводят массаж лица: движения начинают с середины лба и медленно направляясь к вискам. Движения должны быть легкими, поглаживающими и в медленном темпе, используются лишь кончики пальцев. Массаж должен быть дозирован, проводить его стоит лишь на тех участках, где имеется напряжение мышц, а в местах ослабленных мышц проводят укрепляющий массаж.

Вторым направлением массажа является движение от бровей вверх к волосам. Движения проводят с помощью обеих рук, равномерно.

Третьим движением двигаются от лба вниз, через щеки и шею к плечам.

После этого приступают к расслаблению губ. Логопед кладет свои указательные пальцы на уголки рта пациента, после чего двигается к середине, чем создает некую вертикальную складку. Повторяются такие же манипуляции и с нижней губой, а затем с обоими сразу.

Дальше указательные пальцы логопеда располагаются в том же положении и двигаются вверх по верхней губе, открывая десны, а затем вниз по нижней губе, открывая нижние десны.

После вышеописанных упражнений, логопед снова помещает указательные пальцы в уголки рта и растягивает губы как при улыбке. После чего обратными движениями возвращает губы в исходное положение. Стоит проводить это занятие как при закрытом положении рта, так и при открытом, полуоткрытом и широко открытом положении.

После расслабляющего массажа, а при низком тонусе — и после стимулирующих упражнений с губами, при которых тренируют их пассивные и активные движения. Ребенка учат удерживать ртом карамельные конфеты или различного диаметра палочки и трубочки, учат пить через соломинку.

После общего мышечного расслабления и упражнений приступают к тренировке мышц языка. Прежде чем их расслабить, важно учесть, что мышцы языка связаны тесно с нижней челюстью. Это значит, что при движении челюсти вниз приподнятый язык тоже опуститься.

Затем подключают артикуляционную гимнастику. Во время занятий стимулируют тактильные ощущения и развивают статико-динамические ощущения.

Вначале занятия проходят с подключением зрительного, слухового и тактильного анализа. Некоторые упражнения проходят с закрытыми глазами, чтобы обратить внимание пациента на проприоцептивные ощущения. Гимнастические упражнения корректируются, в зависимости, от формы и тяжести дизартрии.

С ранних лет у ребенка вызывают произвольность мимических движений и контроль за ними. Проходят упражнения по обучению самостоятельно открывать и зарывать глаза и рот, глотать, надувать щеки, двигать бровями.  После чего начинают работу над подвижностью речевой мускулатуры.

Чтобы развить силу лицевых мышц используют упражнения с сопротивлением, используя для этого салфетки и трубочки. Суть упражнения в том, чтобы ребенок обхватил губами трубочку и удерживал её максимально долго, а взрослый должен у него эту трубочку пытаться вытащить.

Артикуляцию языка развивают с помощью упражнения, в котором нужно прикоснуться языком к краю нижних зубов. После чего стимулируют общие движения языком, затем пассивные и в конечном итоге, активные движения.

Самой важной частью артикуляционной гимнастики является развитие более тонких движений языка, активизация его кончика, разграничивание движений языка и челюсти.

Для того чтобы развить и скорректировать детский голос, в практике используют ортофонические упражнения для развития координации дыхания и артикуляции. Чтобы начать работу над голосом, для начала, нужно пройти курс артикуляционной гимнастики и массажа. Для коррекции голоса проводят стимуляцию мягкого нёба – глотание жидкости, кашель, зевота и произношение гласных звуков на твердой атаке. Проводить упражнения советуют перед зеркалом и под счет.

Полезным упражнением для голосообразования, является работа с двигательной функцией челюстей – открывание и закрывание рта и имитация жевания. Для этого используют челюстной рефлекс, который вызывают легким постукивающим движением по подбородку, что рефлекторно поднимает нижнюю челюсть вверх.

Врач старается выработать у ребенка произвольный контроль над выполнением движений. Для этого, обычно, используется наглядный прием в виде рисунков и зарисовок.

Затем, эти упражнения выполняются с одновременным произношением слогов: дон-дон, кар-кар, ав-ав и т. д.

Также следует укреплять мышцы нёба. Для этого пациента просят до завершения зевка прерывисто произнести звук а, а затем перейти на произношения н, задерживая при этом воздух во рту. Помогают еще упражнения по развитию силы, тембра и высоты голоса: прямой счет цифр с постепенным усилением голоса и обратный счет с постепенным его ослаблением.

Коррекцию дыхания проводят путем общих дыхательных упражнений. Их цель увеличить объем дыхания и нормализовать его ритм.

Для этого пациента обучают дышать с закрытым ртом, зажимая попеременно ноздри носа.

Упражняются в тренировке носового выдоха, для этого ребенка просят вдыхать глубоко, выдыхать медленно, не открывая при этом рот.

Дальше развивают ротовой вдох. Для этого ребенку закрывают ноздри и просят делать выдох через рот, а затем ребёнка просят произнести отдельные гласные или слоги.

При дыхательной гимнастике использую упражнения с сопротивлением. Врач кладет на грудную клетку ребенка руки и просит его вдыхать через рот. Это способствует более глубокому и быстрому вдоху и более удлиненному выдоху.

Упражнения нужно выполнять по 10 минут ежедневно. Во время занятий логопед произносит различные слоги с гласными звуками, чтобы ребенок мог  повторять за врачом. Затем ребенка стимулируют к произнесению щелевых согласных изолированно и в сочетании с гласными и других звуков.

Важно в комплексе данных упражнений не утомлять ребенка, чтобы он снова не начал напрягать мышцы плеч или шеи. Проводить упражнения стоит до еды и проветренном помещении.

Развитие ощущений артикуляционных движений и артикуляционного праксиса.

Для развития двигательной обратной связи необходимо проводить определенные упражнения:

• двугубная методика: ребёнка просят сомкнуть губы и удерживать их в таком положении, при этом ребёнок должен дуть, пытаясь разорвать их контакт;
• губно-зубная методика: логопед пальцем приподнимает верхнюю губу ребенка, открывая верхние зубы, а затем пальцем другой руки поднять нижнюю губу к верхним губам. В таком положении ребёнка просят подуть;
• язычно-зубная методика: ребёнок должен поместить язык между зубами и удерживать его в таком положении;
• язычно-альвеолярная методика: ребёнка просят подуть, при этом кончик языка должен быть у альвеолярного отростка;
• язычно-нёбная методика: голову ребёнка необходимо закинуть назад, он должен заднюю часть языка приподнять к нёбу и произвести кашлевые движения.

Чтобы скорректировать звукопроизношение используется индивидуальный подход. Работа начинается тех фонем, которые ребенок произносит правильно и звуков, которые легко произносить.

Прежде чем заняться постановкой звуков, стоит научить ребенка различать их на слух. Логопед вызывает у ребенка изолированный звук, автоматизирует его в слогах, затем в словах и в итоге в цельных предложениях. Важно обучить ребенка слышать самого себя и осознавать разницу между своим произношением и правильным звучанием.

Для постановки звука, обычно используют фонетический метод локализации. При данном лечении логопед придает необходимую позицию языку и губам ребенка, для произношения того или иного звука.

Во время работы с врачом устанавливается связь между движением мышц и восприятием звука на слух.

Чтобы автоматизировать полученный результат, используют прием одновременного произношения звука и его символа — при этом развивается и писание, и говорение.

В работе с детьми, которые не могут писать, звук проговаривается одновременно с клацаньем пальцами или постукиванием. Затем каждый новый звук закрепляется в слогах.

При работе над звукопроизношением учитывают какие звуки, движения и словосочетания сохранились у ребенка и в дальнейшем работа строиться именно с опорой на них.

Параллельно коррекции произношения прорабатывают выразительность речи. Для этого используют метод подражания. Логопед обучает ускорять и замедлять темп речи, в зависимости от содержания высказывания, расставлять паузы, повышать голос на определенных словах.

Успех  лечения дизартрии зависит от времени, когда началась работа с логопедом, длительность и её регулярность. Важно проработать ещё и с невропатологом и психоневрологом, а при наличии двигательных нарушений обратиться за помощью к массажисту и специалисту по лечебной физкультуре.

Очень часто родители сталкиваются с тем, что ребёнок «проглатывает» окончания, а то и целые слова, говорит невнятно, будто бы без особого желания, общая речь – нечёткая. В быту такой дефект называется «кашей во рту», а логопед, вероятнее всего, определит такое речевое нарушение как дизартрия. Чем же обусловлено такое явление и как с ним бороться? Давайте разбираться.

Какие же бывают признаки дизартрии:
— лицевая мускулатура очень вялая, ослабленная;
— повышенное слюноотделение;
— голос невыразительный: звонкий с пронзительными нотками или чересчур мягкий и тихий;
— при дизартрии нарушается произношение практически всех звуков – как согласных, так и гласных. Ребенок смягчает твердые согласные. При произношении шипящих и свистящих звуков язык отодвигается не вперед, а в бок, задействуются межзубные промежутки;
— дети либо «тараторят», произнося слова крайне быстро, либо растягивают речь, медленно проговаривая каждый слог. При этом дыхание сбивчивое и неравномерное;
— не редко выявляется ряд сопутствующих нарушений: проблемы с жеванием, глотанием, расстройства мелкой и крупной моторики, быстрая утомляемость.

Причинами дизартрии могут быть осложнения течения беременности, а также нарушения, которые происходят уже после рождения ребенка. К ним относятся:
— во время беременности — токсикозы, кислородное голодание плода, резус-конфликт, многоплодная беременность, инфекционные заболевания матери;
— патологические роды, которые сопровождаются асфиксией либо травмами, особенно с повреждением головы;
— в ранний постнатальный период — желтуха, недоношенность, инфекции, которые протекают с поражением центральной нервной системы, отклонения в развитии зубов, долгое сосание соски-пустышки, пальца, ротовое дыхание;
— в детстве — гнойные инфекции головного мозга (менингит, энцефалит), гидроцефалия (накопление жидкости в головном мозге), черепно-мозговые травмы, воспаление среднего уха, острые инфекционные заболевания детей в младенческом возрасте.

Описанный выше дефект связан, прежде всего, со слабо разработанной артикуляционной системой, которая включает в себя работу языка, челюсти и губ. Именно их необходимо тренировать в первую очередь, чтобы речь стала чёткой и ясной.

Последствия «каши во рту» при дизартрии:
— задержка речевого развития;
— ограниченный словарный запас, нарушения грамматического строя речи, обусловленные нарушениями звукопроизношения;
— пассивный словарь обычно шире активного, но дети не могут использовать многие слова из-за трудностей произношения.

Большое внимание необходимо уделить артикуляционной гимнастике, которая включает упражнения для губ. Сюда входят упражнения: «Заборчик — дудочка», «лягушка», «натягивание губ на зубы». Ещё одно очень полезное упражнение «шторки»: необходимо плотно сомкнуть зубы, затем пытаемся поднять, будто за ниточку, верхнюю губу. Нижняя губа должна оставаться расслабленной. Потом опускаем вторую «шторку». Мы рекомендуем проводить артикуляционную гимнастику в игровой форме, ведь именно такой формат наиболее эффективен в детском возрасте.

Затем переходим к упражнениям для язычка, которые нужно обязательно выполнять перед зеркалом, чтобы ребенок мог сам себя контролировать. Предлагаем ребёнку покачать язычок на качелях, превратить его в «чашечку» или «лошадку», сделать из язычка «грибок» и так далее. Все эти упражнения необходимы для того, чтобы научить ребёнка управлять собственным языком.

Работа с челюстью – это один из самых сложных элементов артикуляционной гимнастики, чем старше становится ребёнок, тем тяжелее исправить речевое нарушение. Для ясного произношения слов челюсть должна широко открываться. Для формирования этого навыка используют такие приёмы, как речь с пробкой во рту или с орехами за щеками; руку, зажатую в кулак, надо подносить ко рту, открывая челюсть, как будто хотите откусить кусочек яблока.

Не забывайте о том, что успех и эффективность артикуляционной гимнастики зависит от частоты и качества выполнения упражнений, каждое из которых, постарайтесь преподносить как весёлую игру. После успешной работы над артикуляционным аппаратом, начинайте вводить в занятия чистоговорки. Их можно использовать по-разному: читать, играя определённую роль, ритмично произносить, отбивая от пола на каждое слово мяч или совмещать с какими-либо движениями. Это поможет закрепить наработанные результаты в речи ребёнка.

Игры и упражнения при дизартрии.

Игры на развитие воздушной струи:
При выполнении дыхательной гимнастики необходимо соблюдать регламент в пределах 3–5 минут, чтобы не вызвать у детей головокружения и негативных реакций; не допускать общего мышечного напряжения, поднятия плеч при вдохе и вытягивания вперед шеи, необходимо следить, за тем, чтобы не надувались щеки:
— сдуть с руки снежинку;
— сдуть ватку;
— подуть на султанчики;
— подуть на бумажную бабочку, подвешенную на нитке или сидящую на цветке;
— задуть в ворота легкие ватные шарики (мячи);
— сделать бурю в стакане (подуть через трубочку в воду так, чтобы вода забурлила);
— подуть на граненый карандаш и сдвинуть его на поверхности стола;
— подуть в дудочку, свирель, в трубу;
— извлечь звук из губной гармошки на вдохе и выдохе;
— подуть на подбородок. Нижняя губа заводится под верхние резцы. Подуть на подбородок холодным воздухом длительно;
— сильно подуть в пузырек, горлышко которого касается нижней губы. Получается свист.

Игра на развитие фонематического слуха

«Поймай звук»
Ребёнок должен хлопнуть в ладоши, когда услышит заданный звук.

«Незнайка запутался»
Взрослый рассказывает историю про Незнайку, который нашел много картинок и никак не может отобрать из них те, которые ему необходимы. Надо помочь Незнайке и отобрать картинки, в названии которых есть заданный звук.

«Придумай слово»
Взрослый предлагает ребёнку прослушать какое-либо слово и придумать слова, которые звучат похоже (мышка—миска, мишка, крышка, шишка, пышка, фишка; коза—коса, оса, лиса и т. д.

Игры на развитие навыка словообразования:

«Доскажи слово»
Предложите ребёнку по аналогии дополнить начатое предложение нужным по смыслом словом.
Образец ответа: Заяц белый и зайчонок ….беленький.

«Назови ласково»
Взрослый называет слово и бросает мяч ребёнку. Ребёнок, возвращая мяч, образует слово с помощью уменьшительно — ласкательных суффикс.
Образец ответа: умный — умненький.

«Создай новое слово»
Взрослый называет существительное и прилагательное и предлагает ребёнку по образцу «создать» новое слово.
Образец ответа: голубые глаза — голубоглазый.

Игра на развитие навыка словооизменения.

«Один-много»
Взрослый кидает мяч ребёнку и называет предмет в единственном числе, а ребёнок должен назвать во множественном числе. Например: окно — окна.

Игры на согласование количественных числительных с существительными:

«Посчитай-ка»
Ребенок, рассматривая картинку, должен посчитать сколько ножек у стола? Сколько чашек? Сколько гостей и т .д.

«Салат»
Для приготовления салата, необходимо выбрать различное количество фруктов и овощей.

В игре «Что забыл нарисовать художник? Чего не хватает?» надо назвать, сколько и чего не хватает у изображенных на них животных.
— Чего не хватает у кошки? (Четырех лап, двух ушей?)
— Чего не хватает у барана? (Двух рогов)
— Чего не хватает у лисенка? (Хвоста)
— Чего не хватает у волка? (Одного уха и одной лапы)
— Чего не хватает у осла? (Двух ушей)

Невнимание родителей к речевому развитию детей может привести к закреплению неверного произношения. Не ждите, что речь вашего ребенка улучшится сама, – помогите ему!

Желаем вам успехов!

Дизартрия у детей

Дизартрия у детей — лечение в Москве