Дата публикации 5 сентября 2019Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Кератоконус — это хроническое заболевание роговицы, при котором она теряет свою способность поддерживать сферическую форму, истончается, вытягивается, мутнеет и не выполняет природные функции [2]. Сегодня этот диагноз часто встречается во врачебных заключениях.
Чем опасен кератоконус
Без лечения болезнь приводит к прогрессивному снижению остроты зрения, потере трудоспособности и инвалидизации пациента, вплоть до слепоты.
Причины кератоконуса
Заболевание впервые было подробно описано в 1854 году [1], но однозначного мнения о природе его возникновения в медицине пока что не существует.
В зависимости от причин заболевание бывает первичным и вторичным [3].
Первичный (врождённый) кератоконус развивается самостоятельно, как бы без явной причины. Почему вдруг запускается процесс изменения роговицы? Сегодня у медицинской науки на это нет единого ответа — существует лишь множество теорий развития заболевания. Рассмотрим наиболее популярные.
Наследственность. Наука отдаёт около 10 % данному фактору. Чаще всего наблюдается аутосомно-доминантный тип наследования — когда генетический дефект есть хотя бы у одного из родителей. Неоспоримые доказательства данной теории — семейные случаи кератоконуса, частое сочетание его с рядом наследственных заболеваний и синдромов, а также установленные особенности течения кератоконуса у монозиготных и дизиготных близнецов [4]. По статистике, кератоконус чаще встречается у людей монголоидной расы и южных национальностей (азербайджанцев, армян и др.) [7].
Природные и экологические условия. Распространённость кератоконуса среди населения Англии составляет 3,3 на сто тысяч населения, в то время как в Новой Зеландии, где проживают выходцы из этой же страны, — более 20 на сто тысяч населения [7]. Такая ощутимая разница в сходных генетических группах связана с изменившимися климатическими условиями — повышенной солнечной инсоляцией. В странах с более холодным климатом (Финляндии, Дании, Японии и России) заболеваемость кератоконусом значительно ниже, а формы болезни менее агрессивны.
Экологический фактор также играет свою роль. К примеру, кератоконус в высокоиндустриальных горных областях Урала встречается гораздо реже (один на 500 тысяч населения), чем в степных, экологически благоприятных районах (один на сто тысяч населения). При этом в 83 % случаев заболевают дети, подростки и молодые люди до 29 лет [8].
Иммуноаллергическая теория. Ещё 30 лет назад в сыворотке крови около 59 % пациентов с кератоконусом был обнаружен повышенный уровень иммуноглобулина (Ig) класса Е — антител, участвующих в иммунном ответе организма. Сегодня достоверно известно, что у людей с кератоконусом нарушен иммунный гомеостаз (защита организма от внешних воздействий), увеличено число Ig М, С3 и С4 компонентов комплимента, усилен дефект Т-супрессоров и увеличено количество Ig G, которые приводят к срыву аутотолерантности (устойчивости организма) к антигенам собственной роговицы. Но не смотря на такие данные, достоверность взаимосвязи противоречива и не подтвержена в мультицентровых исследованиях.
Нейрогуморальная теория. Начало кератоконуса чаще приходится на период полового созревания. Многие авторы видят в этом роль эндокринных факторов, дисбаланса гипофизарно-диэнцефальной системы, адипозогенитальной недостаточности, гипер- или гипотиреоза.
Также в литературе освещены вирусная и обменная теории, теория патологии десцеметовой мембраны (слоя роговицы) и другие. Вся их многофакторность указывает на отсутствие пока единого и полного понимания причины возникновения кератоконуса.
Вторичный (приобретённый) кератоконус развивается как последствие перенесённых операций на роговице, например, популярной эксимерлазерной коррекции зрения и кератотомии. Это связано со снижением биомеханических свойств роговицы при формировании её клапана и уменьшении общей толщины стромы (основного вечества) роговицы во время эксимерлазерной абляции.
Информация о проседании роговицы (кератэктазии) после эксимерлазерной хирургии была опубликована в 1998 году [18]. В статье указывалось, что из всех пациентов с вторичным кератоконусом 4 % составили люди после ФРК (фоторефракционной кератэктомии), а 96 % — пациенты после лазерной коррекции LASIK.
В России риск спровоцированного хирургией кератоконуса составляет 1-5 % [5]. Частота встречаемости, по данным зарубежных авторов, колеблется между 0,02 % и 0,6 % [17]. Улучшение методов обследования пациентов и оборудования позволяет сегодня минимизировать риски заболевания кератоконусом.
Кератоконус и беременность
Под действием гормонов даже у здоровых женщин в строме роговицы усиливается задержка жидкости. Поэтому при беременности кератоконус может стать более выраженным. На развитие ребёнка и протекание самой беременности заболевание не влияет, родоразрешение также проводится естественным путём, если нет других патологий и осложнений.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы кератоконуса
Обычно кератоконус развивается у подростков в 13-16 лет. Также встречаются случаи более раннего (8-12 лет) и более позднего (20-30 лет) начала [9].
Симптомы у детей
От возраста, в котором впервые проявляется заболевание, зависит скорость прогрессии кератоконуса: чем младше пациент, тем более выражены симптомы — изменения в роговице протекают быстрее и тяжелее. Принято считать, что болезнь наиболее активно развивается в первые 5-10 лет, после чего прогрессирование заболевания, как правило, прекращается или значительно замедляется. Так, у людей до 30 лет течение кератоконус прогрессирует в 80 % случаев, а у людей старше 30 лет — только в 20 % случаев [9].
Нарушение зрения
Зачастую первой жалобой у людей с кератоконусом бывает снижение зрения, невозможность улучшить остроту зрения привычными очками или линзами, частая смена очков. Также пациенты могут отмечать блики, вспышки, искажение предметов, туманное изображение, красноту и сухость глаз.
Дальнейшие симптомы может распознать врач во время осмотра пациента. Они зависят от степени развития кератоконуса:
- астигматизм — при заболевании нарушается способность глаза фокусировать световые лучи на сетчатке, усиливается ранее существующий астигматизм, усиливается преломляющая силы роговицы более 45-46 дптр;
- истончение стромы (основного вещества) роговицы в центре, коническое выпячивание вперёд;
- при микроскопии роговицы — трещины в десцеметовой оболочке (стрии Фогта);
- поверхностные, а затем и глубокие рубцы стромы;
- в терминальных (завершающих) стадиях выпячивание нижнего века при направлении взгляда вниз (симптом Munson), кольцевидное отложение железа в эпителиальном слое вокруг конуса (кольцо Кайзера — Флейшера) [10].
Патогенез кератоконуса
Кератоконус — это комплексное заболевание с довольно сложным патогенезом. Хотя сегодня его считают «невоспалительной патологией», многочисленные современные исследования доказывают, что воспалительные факторы активно участвуют в развитии кератоконуса. В большинстве исследований в слезе пациентов с кератоконусом выявлялось повышение уровня матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) и провоспалительных молекул иммунной системы — интерлейкина-6 (IL-6) и фактора некроза опухолей-альфа (TNF-α) [19].
Роговица прозрачна, и совсем не спроста. Коллаген, который является её основным компонентом, не однороден. Разные структурные части роговицы представлены коллагеном разных типов. Это соотношение волокон коллагена и делает роговицу прозрачной.
При кератоконусе соотношение коллагеновых волокон нарушается: уменьшается общее количество коллагена, а также коллагена I и III типов [25]. На деформацию и помутнение роговицы также влияет изменение ориентации коллагеновых фибрилл, которое приводит к их реорганизации.
Строма (основное вещество) роговицы представлена в основном коллагеновыми волокнами, погружёнными во внеклеточный гликопротеиновый матрикс, который выполняет функцию соединительной ткани. Поэтому количественные и качественные изменения, происходящие при неправильном развитии соединительной ткани (дисплазии), воздействуют и на её биомеханические свойства.
Таким образом, патофизиологическая цепочка кератоконуса включает:
- изменения структуры стромы;
- дисбаланс между провоспалительными и антивоспалительными факторами;
- оксидативный стресс (повреждение клеток из-за окисления) и клеточная гиперчувствительность, вызванные дисбалансом ферментов, повреждающих внеклеточный матрикс, и ферментов-антагонистов.
Классификация и стадии развития кератоконуса
Единой классификации кератоконуса пока нет, но есть несколько авторских классификаций. Чаще всего в практике используют классификацию по Amsler-Krumeich (1998) [23].
| Стадия | Клинические и морфологические проявления |
|---|---|
| I | ⠀•⠀астигматизм не более 5 дптр ⠀•⠀кератометрия (кривизна роговицы) до 48 дптр ⠀•⠀отсутствие помутнений роговицы ⠀•⠀острота зрения 0,5-1,0 |
| II | ⠀•⠀наличие линий Фогта ⠀•⠀астигматизм 5-8 дптр ⠀•⠀кератометрия до 53 дптр ⠀•⠀пахиметрия (толщина роговицы) до 400 мкм ⠀•⠀отсутствие помутнений роговицы ⠀•⠀острота зрения 0,1-0,4 |
| III | ⠀•⠀астигматизм до 8-10 дптр ⠀•⠀кератометрия свыше 53 дптр ⠀•⠀пахиметрия 300-400 мкм ⠀•⠀отсутствие помутнений роговицы ⠀•⠀острота зрения до 0,09 |
| IV | ⠀•⠀клиническая рефракция не определяется ⠀•⠀пахимтерия менее 300 мкм ⠀•⠀есть центральное помутнение роговицы ⠀•⠀острота зрения 0,02 ⠀•⠀кератометрия более 55 дптр |
По данным биомикроскопии также выделяют четыре стадии кератоконуса.
| Признаки, выявленные на осмотре | I стадия |
II стадия |
III стадия |
IV стадия |
|---|---|---|---|---|
| Разрежение стромы | + | |||
| Усиление визуализации нервов | + | + | + | +/- |
| Помутнение стромы и десцеметовой оболочки | + | |||
| Линии кератоконуса | + | +/- | +/- | |
| Помутнение боуменовой мембраны | + | + |
В классификации по Титаренко З.Д. (1984) выделяют пять степеней заболевания.
| Степень | Острота зрения |
Кератометрия (дптр) |
Биомикроскопия | Глубина передней камеры |
Кератотопография (кривизна роговицы) |
|---|---|---|---|---|---|
| I | 0,8-0,5 | 45-47 | Разжижение стромы, толщина 0,48 мм |
Без изменений | Искривление горизонтальных и вертикальных линий |
| II | 0,5-0,3 | 48-50 | Разжижение стромы, визуализация нервов, толщина 0,3 мм |
До 3,8-4,0 | Искривление и уплотнение колец |
| III | 0,1-0,2 | 50-56 | Исчерченность стромы, толщина 0,2 мм |
До 4,2 | Смещение, искривление и уплотнение колец |
| IV | 0,08-0,02 | 56-66 | Истончение, помутнение стромы, толщина 0,1 мм |
4,6 | Искривление и уплотнение колец |
| V | 0,01 | 66 и более | Толщина не определяется |
Более 5,0 | Искривление и уплотнение колец |
Осложнения кератоконуса
Острый кератоконус (водянка роговицы) — частое и тяжёлое осложнение хронически протекающего процесса. Возникает вследствие разрывов десцеметовой мембраны.
Симптомы острого кератоконуса
Проявляется резким снижением остроты зрения и выраженным роговичным синдромом — светобоязнью, жжением и раздражением глаз.
Единого мнения по тактике ведения острого состояния нет. Ряд авторов считает, что специфическое лечение не требуется, так как состояние разрешится само собой. Другие предлагают, что необходимо медикаментозное лечение либо активная хирургическая тактика: введение аутокрови в переднюю камеру глаза, бандажное укрепление роговицы и даже варианты кератопластики — пересадки роговицы [21].
В случае нелеченого острого кератоконуса отёк роговицы самопроизвольно проходит в течение 4-5 месяцев. После купирования острого процесса роговица немного уплощается в результате формирования помутнения и локального закрытия зоны разрыва десцеметовой оболочки.
Спонтанный разрыв (перфорация) роговицы как осложнение встречается довольно редко. Как правило, он наблюдается у пациентов с крайне развитым кератоконусом, хотя в литературе описаны редкие случаи перфорации и на начальных стадиях заболевания. Отягощающим фактором авторы указывают беременность, длительное местное лечение кортикостероидами и глазные травмы [22].
Диагностика кератоконуса
В первую очередь проводят проверку остроты зрения и авторефрактометрию — детальное обследование роговицы глаза. По тест-маркам авторефрактометрии, например, кольцам, можно судить о деформации роговицы. Если роговица конусообразная, то одно кольцо приобретает форму неправильного овала, а оси двух колец не совпадают.
С помощью авторефрактометра или кератометра можно обнаружить, что радиус кривизны роговицы уменьшился, а кератометрические данные неравномерно увеличены. При более выраженном кератоконусе получить результат исследования не удаётся. Это связано с астигматизмом (искривлением роговицы) высокой степени, величина которого выходит за пределы измерения прибора, или с помутнением роговицы.
При проведении скиаскопии — оценке способности глаза преломлять лучи света — будет заметен «симптом масляного пятна».
Обязательно проведение биомикроскопии роговицы — проверка структуры глаза. Она помогает увидеть изменения роговицы: разрежение или помутнение стромы, усиление визуализации роговичных нервов, помутнение десцеметовой оболочки, коническую форму, линии кератоконуса, помутнение боуменовой мембраны и т. д.
Достоверно выявить кератоконус даже в самой начальной стадии помогает кератотопограф. Он визуализирует роговицу полностью: радиус и толщину роговицы, переднюю и заднюю поверхность, асимметрии. Кератотопограмма диагностирует иррегулярный (неправильный) астигматизм на кератометрической карте, элевацию (возвышение) задней поверхности, истончение центральной толщины роговицы. Зачастую истончённые зоны показаны красным цветом, и даже не самый опытный врач сможет заподозрить патологию.
Также выполняется передня ОКТ — кератотомография. Она также визуализирует патологию роговицы, помогает динамично наблюдать за заболеванием и даже оценивать наличие скрытого кератоконуса непрогрессирующей аномалии задней поверхности роговицы.
Лабораторная диагностика не требуется [20].
Лечение кератоконуса
Единого алгоритма ведения пациентов с кератоконусом пока не существует. В современной литературе представлены методы лечения, которые ориентированы на стадию заболевания.
Основная задача специалиста, поставившего диагноз «кератоконус», заключается в правильном информировании пациента о выборе метода лечения и реабилитации.
Лечение кератоконуса на начальной стадии
На начальной стадии кератоконуса проводится очковая или контактная коррекция, а в случае выраженного кератоконуса — контактная коррекция зрения (склеральные или жёсткие роговичные линзы) либо сквозная/послойная кератопластика.
Что сегодня есть в арсенале офтальмологии?
Кросслинкинг
Кросслинкинг — лечение кератоконуса с помощью ультрафиолета и рибофлавина (специального витамина). Этот новый способ предложил немецкий офтальмолог Theo Seiler в 1997 году, а в 2003 году были опубликованы первые успешные клинические испытания такого лечения [11]. С тех пор кросслинкинг роговицы вошёл в клиническую практику и широко используется более 10 лет в разных европейских странах и более пяти лет в разных странах мира. Однако разрешение на проведение процедуры в США было выдано лишь в 2016 году [12].
Метод основан на укреплении биомеханических свойств роговицы — коллагеновых волокон, связей между ними, а также их пространственного структурного расположения. «Сшивка» ультрафиолетом под действием сенсибилизатора — 0,1 % рибофлавин, растворённый в 20 % декстране — тормозит метаболические процессы в коллагене стромы, тем самым увеличивая биомеханическую стабильность роговицы [12].
Разработано много различных техник роговичного кросслинкинга. До сих пор проводятся многочисленные исследования по эффективности методик и процента используемого рибофлавина.
Процедура кросслинкинга является минимально травматичной, выполняется под местной анестезией и обычно дискомфортна только в первые несколько дней после вмешательства. После лечения пациенты отмечают увеличение остроты зрения.
В 95 % кросслинкинг останавливает прогрессию кератоконуса. Процент хирургического риска — около 1 % (инфекция, рубцевание, медленное заживление и т. д.) [13].
Кросслинкинг выполняется даже в подростковом возрасте, однако его эффективность выше на ранних стадиях заболевания. В случае развитого кератоконуса выполнить процедуру уже невозможно.
Имплантация роговичных сегментов
Этот метод лечения предполагает усиление стороны роговицы, противоположной вершине растяжения, с помощью специальных сегментов — колец. Внедрение таких сегментов в роговицу улучшает зрительные функции (например, улучшает остроту зрения), но не решает проблемы прогрессирования кератоконуса [15]. К недостаткам также стоит отнести экономический фактор: операция весьма дорогостоящая.
Операция по внедрению сегментов технически не сложная. Обязательные условия имплантации — прозрачность центральной зоны роговицы и достаточная центральная толщина.
Данный метод лечения показан на ранних рефракционных стадиях. К другим преимуществам имплантации можно отнести:
- отсутствие риска отторжения;
- уплощение роговицы без вторжения в её центральную зону;
- значительное стойкое снижение рефракции;
- обратимость процедуры: в случае осложнений сегменты удаляются, при этом сохраняются офтальмометрические характеристики, которые были до операции.
Кератопластика
Существует два варианта кератопластики — послойная и сквозная пересадка роговицы.
Апофеозом борьбы за зрение остаётся сквозная кератопластика. Несмотря на использование фемтосекундного лазера, эта операция высокого риска. Её успешность зависит от возраста пациента и состояния его организма.
Несмотря на широкое использование кератопластики в лечении кератоконуса, у этой операции есть недостатки:
- риск отторжения трансплантата и ограниченный срок его «жизни»;
- остаточная послеоперационная близорукость и астигматизм;
- длительные риски присоединения инфекций;
- проблемы с донорским материалом;
- высокая стоимость операции [14].
Ещё один неприятный минус кератопластики — это образование новых кровеносных сосудов в роговице. При отсутствии сосудов в роговице у иммунной системы нет прямого доступа к её верхнему слою. В таком случае все иммунные процессы протекают медленно и бережно. При появлении сосудов иммунитет резко начинает реагировать на трансплантат.
Но, наверно, самым большим разочарованием пациентов после кератопластики становится невысокая острота зрения. Это состояние связано с хирургическим астигматизмом, избежать которого практически невозможно. По данным бостонского профессора Perry Rosenthal, более 40 % пациентов после кератопластики используют коррекцию, а их острота зрения в среднем составляет 20/50 (0,4) [15].
Глубокая послойная кератопластика при кератоконусе только входит в хирургическую практику. Её существенное отличие от сквозной кератопластики — оперативное исправление кератоконуса с сохранением эндотелия роговицы пациента. За счёт этого снижается риск отторжения трансплантата.
Оптическая коррекция
Прогрессирование кератоконуса — веская причина для консультации с хирургом по поводу хирургического вмешательства: кросслинкинга или имплантации стромальных сегментов. Но если прогрессирования не наблюдается, либо оно под большим вопросом, то операция не оправдана. Что же делать? Подбирать адекватную оптическую коррекцию и динамично наблюдаться.
Сегодня в России существует несколько видов контактной коррекции:
- мягкие индивидуальные линзы для кератоконуса (несколько вариантов);
- гибридные линзы (гибрид мягкой и жёсткой линзы);
- жёсткие газопроницаемые роговичные линзы и жёсткие корнеосклеральные линзы;
- жёсткие газопроницаемые склеральные линзы.
Один из популярных способов компенсировать остроту зрения — это газопроницаемые жёсткие линзы. Они вплотную прилегают к внешней части глаза, сглаживают все изъяны роговицы и образуют наиболее правильную оптическую поверхность.
Склеральные газопроницаемые линзы довольно специфичны. Они опираются на склеру, и не контактируют с роговицей и веками. Обладают стабильностью посадки в течение дня, обеспечивают комфорт и высокую остроту зрения. Такие линзы изменяют геометрию роговицы за счёт подлинзовой слёзной плёнки и жидкости, что позволяет компенсировать нерегулярный астигматизм.
Оптическую коррекцию можно использовать в сочетании с хирургией: подбор линз после установки интрастромального сегмента или пересадки роговицы. Это позволяет пациентам видеть мир в лучше.
Медикаментозное лечение
Лекарственных препаратов, останавливающих развитие кератоконуса, не существует. Из-за неправильной формы роговицы и её истончения пациенты страдают синдромом сухого глаза. Улучшить состояние передней поверхности роговицы помогут слезозаменители (структурные препараты слезы).
Народные средства
Применять средства народной медицины не только бесполезно, но и опасно. Без адекватного лечения кератоконус приводит к снижению остроты зрения, вплоть до слепоты. Поэтому при развитии кератоконуса нужно обратиться к врачу, он подберёт оптимальный метод лечения.
Прогноз. Профилактика
На сегодняшний день заболевание носит хронических характер, полного выздоровления пациента пока достичь не удаётся. Однако современные методы лечения и реабилитации помогают сохранить довольно высокое качество зрительных функций у пациентов с кератоконусом различной стадии.
При отсутствии лечения прогрессивное снижение остроты зрения может приводит к потере трудоспособности и инвалидизации пациента, вплоть до слепоты и необходимости в постороннем уходе.
Людям с кератоконусом рекомендуется динамическое наблюдение с контролем кератотопограмм через 4, 6, 12 месяцев с выбором тактики лечения при необходимости.
В настоящее время возможна профилактика только вторичного кератоконуса. Она включает в себя:
- качественный отбор пациентов на эксимерлазерную хирургию с выполнением кератотопограмм задней поверхности;
- при выявлении повышенного риска выбор более безопасного для пациента хирургического способа эксимерлазерной коррекции либо активное наблюдение до вмешательства (контроль роговичных показателей);
- динамическое наблюдение пациентов, перенёсших эксимерлазерное лечение.
Кератоконус — генетически обусловленная патология, основными проявлениями которой является дистрофия и истончение тканей роговицы.
Результатом патологии, происходящих в тканях роговой оболочки глаза, становится постепенное изменение формы роговицы со сферической на коническую. Развитие сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения, не поддающимся достаточной оптической коррекции при помощи очков или контактных линз.
Причины возникновения кератоконуса
Единого мнения о причинах развития кератоконуса сейчас не существует. Распространенные гипотезы: наследственная, эндокринная, иммуноаллергическая и экологическая. Часто болезнь развивается в период начала полового созревания, достигая выраженной клинической стадии к 20-30 годам.
Стоимость лечения
Цена лечения кератоконуса определяется объемом применяемых терапевтических и хирургических методов, необходимостью применения общего наркоза и т.д. Цена кросслинкинга роговицы составляет 46 000 рублей, имплантация стромальных колец – 70 000 рублей + стоимость материала. Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 108 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза цена операции может быть увеличена. Биоматериал оплачивается отдельно.
Посмотреть все цены на лечение и диагностику кератоконуса, уточнить их актуальность можно в разделе «Цены».
Записаться на прием
Симптомы
Основными жалобами больного кератоконусом, кроме ухудшения зрения, являются двоение и искажение формы изображений, светобоязнь, сильная утомляемость глаз, засветы и ореолы при взгляде на источник света, на поздней стадии заболевания может присоединиться болевой синдром.
Диагностика кератоконуса
Начальные проявления кератоконуса (снижение остроты зрения, искажение и размытость изображения) сходны с патологиями рефракции — близорукость и астигматизм. Вначале заболевания для выявления дефектов роговицы нужно провести исследования, требующие высокоточной аппаратуры, больным часто устанавливают диагноз миопия или астигматизм, и назначаются традиционные способы коррекции (очки или контактные линзы).
Есть ряд косвенных признаков, позволяющих предположить начальную стадию кератоконуса:
- регулярный подбор новых средств оптической коррекции в сочетании с прогрессированием имеющихсянарушений зрения;
- жалобы на искажение восприятия предметов (расплывчатость изображения), усиливающееся вечером и ночью;
- засветы и ореолы вокруг точечных источников света в вечером;
Для уточнения диагноза начального кератоконуса применяют компьютерные исследования, позволяющие с высокой точностью определить изменения в ткани роговицы и получить наиболее полную картину состояния зрительной системы пациента. К таким исследованиям относятся компьютерная кератотопография, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза, обследование с помощью эндотелиального микроскопа и др.
На более поздних стадиях диагностика кератоконуса обычно не представляет трудности, поскольку признак — изменение поверхности роговицы (конусовидное ее выпячивание) — определяется визуально.
Видео нашего специалиста о заболевании
Лечение кератоконуса
Методы лечения кератоконуса зависят от стадии заболевания, с учетом имеющиеся патологические изменения роговицы. Применяют терапевтические и хирургические методики лечения.
К терапевтическим методам лечения кератоконуса относятся применение жестких контактных линз и кросслинкинг, к хирургическим — имплантация стромальных роговичных колец и пересадка роговицы (кератопластика).
Контактные линзы при кератоконусе
Подбор контактных линз для коррекции кератоконуса может производить только лечащий врач, учитывая особенности болезни у отдельно взятого пациента, а также переносимости им разных типов контактных линз. Для коррекции зрительных нарушений у больных кератоконусом применяются жесткие газопроницаемые контактные линзы или комбинированный вариант: одновременное применение жестких и мягких линз. Строго говоря, контактные линзы позволяют улучшить зрение у больных, однако не излечивают от кератоконуса.
Кросслинкинг — методика лечения, направленная на укрепление тканей роговицы с целью предотвращения прогрессирования симптомов кератоконуса. В ходе кросслинкинга на роговицу пораженного глаза наносится раствор рибофлавина, после — на поверхность роговицы воздействуют лазером. Происходит стимуляция образования новых коллагеновых волокон, что увеличивает плотность роговицы, препятствует ее истончению и предотвращает деформацию. Подробнее о кросслинкинге>>>
Операции при кератоконусе
Установка стромальных колец осуществляется спустя месяц-полтора после процедуры кросслинкинга. Стромальные кольца (сегменты) изготавливаются из биологически инертного материала (полиметилметакрилат). В ходе имплантации по периферии роговицы выполняют неглубокий округлый надрез, в который помещаются роговичные кольца. Со временем кольца можно заменять, перемещать или удалять, т.е. методика является обратимой процедурой. Стромальные кольца позволяют изменить и стабилизировать поверхность роговицы, поэтому удается компенсировать имеющийся при кератоконусе астигматизм и улучшить зрение пациента, предотвратив прогрессирование болезни. Подробнее о стромальных кольцах>>>
В далеко зашедших стадиях для лечения кератоконусаприменяют операции по пересадке роговицы (кератопластика). В ходе операции поврежденный участок роговой оболочки заменяют донорским трансплантатом. В зависимости от показаний, трансплантат пересаживают в толщу роговицы, на всю ее толщину (сквозная кератопластика) или замещают им поверхностные слои роговицы (эпикератофакия). Подробнее о кератопластике>>>
Преимущества лечения кератоконуса в клинике «МГК»
Специалисты клиники, благодаря диагностической аппаратуре, могут диагностировать кератоконус на самых ранних стадиях заболевания, что позволяет применять более легкие методы лечения и минимизировать расходы. После детальной диагностики врач составляет полную картину состояния зрительной системы и определяет показания к определенному методу лечения, а также может спрогнозировать результат лечения.
В случае показаний к выполнению кросс-линкинга процедура выполняется амбулаторно в режиме «одного дня». Одновременно по показаниям может быть выполнена лазерная коррекция зрения для устранения патологий рефракции (миопии и астигматизма). Установка стромальных колец также выполняется амбулаторно, под местной капельной анестезией. После операции пациенты получают подробные рекомендации для ускорения реабилитационного периода, врач также составляет график повторных посещений для контрольных профилактических осмотров.
В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич — признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.
Операциями кросслинкинга и установки стромальных колец (кера-ринг) занимается кандидат медицинских наук Кишкин Юрий Иванович и другие специалисты клиники.
Видеоотзыв пациента о диагностике
Видеоотзыв пациента о диагностике
Если у вас есть вопросы, вы можете задать их нашим специалистам с помощью формы обратной связи на сайте или по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 ежедневно с 9:00 до 21:00 по московскому времени (звонок для мобильных и стационарных телефонов РФ бесплатный).
Записаться в клинику, кроме указанных телефонов, можно с пмощью формы онлайн записи.
Запись на прием
Клиника лазерной микрохирургии глаза в Красноярске предлагает вам пройти лечение кератоконуса на современном лазерном оборудовании.
Что такое кератоконус
Кератоконус это заболевание роговицы — прозрачной наружной оболочки глаза, которая преломляет свет. Благодаря ей мы видим окружающий мир. Если роговица в норме, она имеет куполообразную форму. Если же роговица ослабевает, ее форма меняется и становится конусообразной. Состояние роговицы, при котором она имеет форму конуса, и называют кератоконусом.
Причины кератоконуса
Волокна коллагена, содержащиеся в глазу, помогают удерживать роговицу на своем месте и не дают ей вытягиваться. Если волокна ослабевают, они не могут выполнять свою функцию, и роговица постепенно принимает конусообразную форму.
Кератоконус может возникнуть из-за недостатка защитных антиоксидантов в глазу. Клетки роговицы выделяют продукты жизнедеятельности, которые оказывают вредное воздействие на коллаген. Если глаз здоров, антиоксиданты расщепляют эти вещества и защищают волокна коллагена. Если же уровень антиоксидантов мал, белковые волокна ослабевают, а роговица изменяет форму.
Кератоконус передается по наследству. Если у вас появилось это заболевание, отведите ребенка к детскому офтальмологу — пусть он проведет профилактический осмотр глаз. От кератоконуса чаще всего страдают дети, подростки и взрослые младше 40 лет. После 40 лет патология проявляется крайне редко.
Лечение ранних стадий кератоконуса
Современная методика — локальный кросслинкинг.
Наши специалисты прошли обучение в Москве.
Процедура выполняется амбулаторно, в течении 1 часа.
ВНИМАНИЕ!!! Первая цифра номера телефона вносится автоматически как +7.
Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.
Запишитесь на прием
Стоимость консультации офтальмолога
1500-2000 руб.
Изменение формы роговицы может длиться от пары недель до нескольких лет. Проблемы могут прекратиться так же резко, как начались, а могут длиться десятилетиями. Пока нет ни одного способа предсказать то, как себя поведет болезнь. Сейчас мы можем только наблюдать за заболевшими, посчитать вероятность осложнений и скорректировать их. Обычно изменения затрагивают оба глаза, но в разных пропорциях. На серьезных стадиях заболевания растяжение волокон коллагена приводит к образованию рубцов и разрыву роговицы. Возможно появление отека, который длится несколько месяцев, в результате которого на роговице образуется шрам.
Симптомы кератоконуса
К врачу следует обратиться при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов:
- резкое ухудшение зрения на одном глазу,
- двоение в глазах,
- нечеткое зрение вблизи и вдали,
- светобоязнь,
- нечеткое, туманное зрение.
Для постановки диагноза офтальмолог оценивает форму роговицы. Для этого делают топографию роговицы. Дети старше 10 лет, чьи родители болеют кератоконусом, должны проходить обследование каждый год.
Лечение кератоконуса
Первый этап лечения — подбор очков. Вместо очков можно носить контактные линзы, однако стоит выбирать жесткие газонепроницаемые линзы. Если кератоконус находится в начальной стадии, очков или линз будет достаточно для коррекции зрения.
С развитием болезни требуется более серьезное лечение — лазерная операция. Мы используем технологию локального кросслинкинга. Это щадящая лазерная процедура, в ходе которой происходит укрепление роговицы. Вероятность истончения роговицы уменьшается, а прогрессирование заболевания прекращается. Кросслинкинг проводится амбулаторно, на лазерной установке. Процедура длится около часа. Затем врач понаблюдает за вашим состоянием в течение 1-1,5 часов и отпустит домой.
Лазерные системы позволяют проводить операции, которые не требуют долгого восстановления — результат виден сразу же, и вам не нужно лежать в стационаре.
Скачать памятку пациенту, которому предстоит лечение кератоконуса.
Если кератоконус не лечить, он может вызвать сопутствующие глазные заболевания: неправильный астигматизм или близорукость. Зрение может ухудшиться настолько, что единственным способом лечения будет операция по замене роговицы. Лазерную коррекцию зрения по технологии LASIK при кератоконусе делать нельзя, потому что лазер может ослабить и без того слабую роговицу. Поэтому не дожидайтесь момента, когда исправить зрение будет невозможно.
Если вы чувствуете, что стали хуже видеть, прямо сейчас запишитесь на прием к офтальмологу. Это можно сделать через специальную форму или по телефону. Не откладывайте осмотр на потом.
На Ваши вопросы по лечению кератоконуса отвечает наш специалист Давыдова И.В., к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории
1. Можно ли делать ФРК при кератоконусе?
Ответ: В отдельных случаях, при ранней стадии кератоконуса, мы выполняем одновременно лазерную коррекцию зрения по технологии ФРК и кросслинкинг. Эти вмешательства преследуют 2 цели: улучшить качество зрения и укрепить каркас роговицы.
2. Возможны ли рецидивы кератоконуса после лазерного лечения?
Ответ: Кросслинкинг — одна из хирургических методик, применяемых для укрепления каркаса роговицы и остановки прогрессирования кератоконуса в дальнейшем. Выполняется на ранних стадиях заболевания. Эффективность методики — 92 %, т.е. у 8 % пациентов будет наблюдаться прогрессирование кератоконуса и потребуется другой вид хирургического лечения.
3. Какие факторы увеличивают риск развития кератоконуса?
Ответ: Риск кератоконуса увеличивают травмы роговицы, тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой и контактными видами единоборств, прямое ультрафиолетовое облучение. Необходимо пользоваться качественными солнцезащитными очками.
4. Можно ли с помощью линз исправить форму роговицы?
Ответ: Для коррекции зрения у пациентов с кератоконусом назначаются специальные контактные линзы (более жесткие). Они, помимо того, что повышают остроту зрения, выполняют бандажную функцию. Подобрать такие линзы можно в лаборатории контактной коррекции зрения по адресу: Красноярск, ул. Никитина 1 в.
5. Как укрепить роговицу и предупредить кератоконус?
Ответ: К сожалению, точная причина развития кератоконуса не известна, поэтому профилактических мер нет. Тщательное обследование состояния роговицы перед проведением лазерной коррекции по технологиям Lasik или Smile — позволит свести риск развития индуцированного кератоконуса до минимума.
6. Можно ли вылечить кератоконус с помощью аппаратной терапии?
Ответ: Простыми тренировками на аппаратах или упражнениями для глаз кератоконус не вылечить.
7. Какой метод лечения кератоконуса безопасен для беременных?
Ответ: Во 2-м триместре беременности любой метод лечения кератоконуса безопасен для будущей матери и ребенка.
Вниманию пациентов с кератоконусом и с различными патологиями роговицы. По вторникам по предварительной записи проводятся консультации к.м.н. Евгении Аркадьевны Каспаровой.
Диагностика кератоконуса на ранних стадиях сложна и требует применения специального оборудования. Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в ведении пациентов с кератоконусом и других заболеваний роговицы и все необходимое современное оборудование для достижения максимально возможного эффекта в лечении кератоконуса. Подбор оптимальной индивидуальной программы лечения для каждого пациента позволяет не только остановить или замедлить прогрессирование кератоконуса, но и добиться высокой остроты зрения.
Специалисты клиники «Новый Взгляд» напоминают, что лечение кератоконуса будет тем эффективнее, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью. Основными признаками заболевания являются:
Нормальный глаз и Кератоконус (роговица принимает конусовидную форму)
Возможности и прогнозы в лечении
В последнее десятилетие в связи с ухудшением экологической обстановки наблюдается увеличение заболеваемости кератоконусом. В запущенных случаях в исходе кератоконуса происходит перфорация роговицы, которая при отсутствии лечения может привести к потере глаза. Диагностика кератоконуса на ранних стадиях сложна и требует применения специального оборудования, поэтому при наличии подозрения на кератоконус, появлении астигматизма, требуется проведение обследования в современно оборудованной клинике.
На самых ранних сроках развития заболевания в качестве лечения показано ношение жёстких контактных линз, которые достаточно хорошо корректируют зрение, кроме того, выступают в роли каркаса, сдерживающего прогрессирование кератоконуса. Однако не все пациенты с кератоконусом могут переносить коррекцию жесткими контактными линзами. Причин может быть много: аллергические заболевания, недостаток слезы, раздражение и боли в глазу при надевании контактной линзы, невозможность подбора адекватной коррекции, отек роговицы и, в конце концов, нежелание самого пациента.
Специалистами клиники «Новый взгляд» был разработан уникальный комплекс диагностических и хирургических мероприятий для пациентов с различными стадиями кератоконуса:
- диагностика кератоконуса (разработан оптимальный набор современных диагностических методик, которые позволяют четко выявить наличие начального кератоконуса, включающий компьютерную топографию роговицы, ультразвуковую пахиметрию минимум в 5-ти различных точках роговицы для определения ее толщины, а также тщательный осмотр роговицы в щелевую лампу);
- эксимерлазерная хирургия начального кератоконуса (ФРК+ФТК, этот разработанный нами уникальный метод был удостоен патента РФ);
- кросслинкинг (новый современный метод, позволяющий укрепить роговицу);
- кераринг (имплантация роговичных колец);
- кератопластика (сквозная пересадка роговицы).
В отличие от обычных рефракционных эксимерлазерных процедур (ФРК, ЛАСИК), операция ФРК+ФТК имеет своей целью не только устранить патологию рефракции, но и оказать терапевтическое, лечебное действие на патологически измененную роговицу.
Таким образом, своевременное проведение эксимерлазерной операции ФРК+ФТК при начальном кератоконусе позволяет:
- получить высокую остроту зрения и избавиться от близорукости и астигматизма,
- предотвратить дальнейшее прогрессирование кератоконуса,
- отсрочить или предотвратить проведение сквозной кератопластики.
При существенной потере толщины роговицы эксимерлазерная хирургия не может быть проведена и тогда остается один выход сквозная пересадка роговицы (кератопластика). Мы имеем большой опыт в проведении этого радикального метода, однако с ним сопряжен ряд вопросов юридического плана и в отношении донорской роговицы, в связи с чем операция проводится в крайних случаях.
Уже несколько лет в России с успехом применяется кросслинкинг (в мировой практике с 2004 года). Этот метод лечения, применяющийся как на начальной стадии, так и в далеко зашедших случаях, позволяет воздействовать на прочность роговицы, тем самым дает возможность
- остановить или существенно замедлить дальнейшее прогрессирование кератоконуса,
- отсрочить проведение сквозной кератопластики.
Этот метод лечения кератоконуса может выполняться в качестве подготовки к другим видам операций. К сожалению, кросслинкинг проводится только с целью терапевтического эффекта и не приводит к значительному повышению качества зрения (возможно улучшение лишь на 1-2 строчки, вследствие уплощения роговицы), поэтому при наличии достаточной толщины роговицы зрение может быть восстановлено с помощью операции ФРК+ФТК, а при ее недостаточности, когда кератоконус перешел уже в развитую стадию, рассматривается имплантация интрастромальных колец кераринг (операции проводятся к.м.н. Евгенией Аркадьевной Каспаровой).
При кераринге в роговицу имплантируются полукольца, которые за счет выправления деформации роговицы (растягивают и уплощают ее центральную зону) влияют на качество зрения, кроме того, в некоторых случаях повышается прочность роговицы. Кераринг дает возможность повысить остроту зрения и уменьшить имеющиеся близорукость и астигматизм, улучшить посадку жестких или мягких контактных линз (если это необходимо).
Каждому пациенту, обратившемуся в нашу клинику, после тщательной диагностики подбирается оптимальная индивидуальная программа лечения кератоконуса с использованием всех возможных современных методик, позволяющих добиться максимального эффекта.
Безопасность, безболезненность и быстрое восстановление после операции
Операция эксимерлазерной хирургии начального кератоконуса ФРК+ФТК:
- бескровная и бесшовная (не используется скальпель, проводится лазерное воздействие),
- безболезненная (проводится под местной анестезией капли пропакаина),
- быстрая (длится около 5-7 минут),
- безопасная (операции проводятся на самом современном оборудовании, оснащенном автоматической системой слежения)
- не требует длительного времени на реабилитацию (период восстановления основной остроты зрения до 4 дней, окончательной до 2-3 недель).
Процедура кросслинкинга:
- бескровная и бесшовная (представляет собой воздействие ультрафиолетового излучения на коллагеновые волокна роговицы, предварительно обработанные фотосенсибилизирующим веществом),
- безболезненная (проводится под местной анестезией капли алкаина),
- длится недолго (воздействие ультрафиолетом длится около 30 минут + закапывание),
- безопасная (при кросслинкинге не повреждается эндотелий и глубжележащие структуры глаза)
- не требует длительного времени на реабилитацию (возможно слезотечение в первую неделю после процедуры и синдром раздраженного глаза в течение 1-2 недель).
Имплантация роговичных колец (кераринг) при кератоконусе:
- бескровная и бесшовная (представляет собой введение полуколец в толщу роговицы с целью ее уплощения),
- безболезненная (проводится под местной анестезией или общим наркозом),
- длится недолго (амбулаторная, длится около 30 минут),
- безопасная (не повреждается эндотелий и глубжележащие структуры глаза, обратимость при необходимости кольца могут быть извлечены)
- не требует длительного времени на восстановление трудоспособности (ограничения в течение не более 1-2 недель).
Лечебный эффект операции нарастает со временем. Через 1-2 года у большинства пациентов отмечается улучшение зрения на несколько строчек и небольшое утолщение роговицы.
Стабильность результата и уверенность в будущем
Диагностика кератоконуса на ранних стадиях сложна и требует применения специального оборудования. Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в ведении пациентов с кератоконусом и других заболеваний роговицы и все необходимое современное оборудование для достижения максимально возможного эффекта в лечении кератоконуса.
Пациентов с роговичной патологией, в том числе с кератоконусом, в нашей клинике консультирует доктор медицинских наук Евгения Аркадьевна Каспарова.
Подбор оптимальной индивидуальной программы лечения для каждого пациента позволяет не только остановить или замедлить прогрессирование кератоконуса, но и добиться высокой остроты зрения. Поскольку кератоконус прогрессирующее заболевание, к сожалению, гарантировать стойкость эффекта, однако благодаря опыту клиники добиться стабилизации процесса удалось у большинства пациентов на длительное время.
Отсутствие ограничений
После операций ФРК+ФТК и кросслинкинг никаких ограничений по зрительным нагрузкам нет. В течение 2-4 недель следует избегать сильных физических нагрузок и прямого воздействия на глаз. Не посещать сауну, баню, бассейн в течение 2-4 недель.
Список необходимых анализов для проведения операции
При проведении операций ФРК+ФТК и кросслинкинг анализов не требуется.
Для проведения операции по имплантации интрастромальных колец:
- общий анализ крови, мочи,
- биох.анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, К,Nа, сахар крови, билирубин (по фракциям),
- группа крови, резус-фактор, время свертываемости крови (Дюке либо Сухарев) или коагулограмма,
- ВИЧ, RW, HвS, HCV, ЭКГ, рентгенография грудной клетки (флюорограмма),
- консультация терапевта, оториноларинголога, стоматолога (при сахарном диабете — консультация эндокринолога).
Лазерные поверхностные операции при патологии роговицы
Эксимерлазерная процедура при буллезной болящей дистрофии роговицы (стоимость за 1 глаз)
30 000
Эксимерлазерная процедура при других видах дистрофии роговицы (стоимость за 1 глаз)
30 000
Эксимерлазерная процедура при поверхностных рубцах роговицы (стоимость за 1 глаз)
30 000
Операции при кератоконусе
Эксимерлазерная процедура при кератоконусе (стоимость за 1 глаз)
30 000
Кросслинкинг роговичного коллагена
(стоимость за 1 глаз)
45 000
Кератоконус – невоспалительное заболевание глаз, при котором роговица вследствие патологических структурных изменений истончается, а затем под воздействием внутриглазного давления выпячивается, принимая коническую форму, – вместо нормальной, сферической. Лучи света, проходя сквозь такую коническую роговицу, преломляются неравномерно, из-за чего возникают зрительные искажения, снижается острота зрения. На развитых стадиях заболевания происходит истончение роговицы вплоть до разрыва, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.
Задача лечения кератоконуса – остановить развитие патологического процесса и стабилизировать состояние роговицы. Без лечения кератоконус может привести к потере зрения.
Как избавиться от кератоконуса?
- Кросс-линкинг
- Имплантация стромальных колец
- Кератопластика
- Лечение с применением фемтосекундного лазера
Выбор того или иного метода осуществляется врачом и зависит от стадии заболевания и индивидуальных показателей зрительной системы пациента.
Кросс-линкинг
Показания к применению
- Применяется при лечении кератоконуса на начальных стадиях.
Кросс-линкинг — действенный и надежный способ укрепления роговицы и стабилизации кератоконуса.
В чём заключается метод лечения?
В процессе одновременного закапывания рибофлавина и воздействия посредством специального прибора, лампы Зейлера, между коллагеновыми волокнами, формирующими структурный каркас роговицы, создаются дополнительные химические связи.
Результат
Роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, что дает возможность предотвратить дальнейшее прогрессирование кератоконуса и улучшить характеристики зрения.
Имплантация стромальных колец
Современная методика хирургического лечения кератоконуса, направленного на укрепление роговицы, придание ей более правильной формы и восстановление зрительных функций.
В чём заключается метод лечения?
В ходе имплантации в истонченную из-за кератоконуса роговицу вводятся стромальные кольца (небольшие дугообразные элементы, выполненные из биосовместимого с тканями глаза материала), создающие плотный каркас, успешно противостоящий внутриглазному давлению.
Результат
Имплантация стромальных колец – надежный способ стабилизации поверхности роговицы, дающий возможность остановить патологический процесс и добиться хороших зрительных характеристик.
Пациентам клиники «Эксимер» доступно проведение имплантации стромальных колец максимально щадящим способом, с использованием уникальных возможностей оборудования нового поколения – фемтосекундного лазера.
Кератопластика
Показания к применению
- кератоконус в развитых стадиях;
- различного рода бельма роговицы – ожоговые и дистрофические;
- врожденная и приобретенная дистрофии роговицы;
- рубцы роговицы после травм, операций и воспалений;
- травматические дефекты роговицы.
В чём заключается метод лечения?
Операция кератопластика заключается в замене участков роговицы глаза роговичным трансплантатом, который может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на ее передних слоях или замещать их. Для проведения кератопластики в офтальмологической клинике «Эксимер» используется «материал для восстановления роговицы», уникальный материал, обладающий повышенной приживляемостью. Применение «трансплантата роговичного» значительно снижает риск возникновения помутнений роговицы.
Результат
В результате кератопластики роговица укрепляется, восстанавливается ее прозрачность, повышается острота зрения.
Лечение с применением фемтосекундного лазера
В ходе хирургического лечения кератоконуса с использованием фемтосекундного лазера воздействие на структуры глаза оказывается наиболее щадящим и эффективным образом, беспрецедентно точно и с учетом малейших индивидуальных особенностей зрительной системы пациента.
Фемтосекундный лазер, используемый при имплантации стромальных колец, дает возможность практически бесконтактно, по индивидуально заданным параметрам, с высочайшей точностью формировать стромальные тоннели, благодаря чему результативность лечения кератоконуса повышается.
Использование фемтосекундного лазера при выполнении кератопластики сводит к минимуму травмирование и деформацию тканей роговицы, уменьшая риск развития астигматизма после проведения процедуры.
Преимущества лечения кератоконуса в клинике «Эксимер»
- Для лечения кератоконуса применяется комплексный, индивидуальный подход, что позволяет добиваться наилучших результатов.
- Высококвалифицированные специалисты клиники имеют значительный практический опыт в лечении самых сложных патологий роговицы.
- При хирургических вмешательствах применяется уникальное суперсовременное оборудование, в том числе фемтосекундный лазер последнего поколения.
Факторов, которые способствуют возникновению патологий роговицы, достаточно много. Это экологическая обстановка, травмы, инфекции, генетические особенности. К появлению помутнений роговицы приводят осложнения, связанные с нарушениями режима использования контактной коррекции, негативными последствиями офтальмологических операций, относительная частота бытовых и производственных травм глаза. Такие изменения иногда не определяются визуально и могут быть выявлены только при помощи биомикроскопического исследования в ходе диагностики.
Операции по кератопластике в клиниках «Эксимер» выполняет Першин Кирилл Борисович — ведущий офтальмохирург клиники «Эксимер»,
врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, автор более 200 печатных работ, девяти изобретений, двух монографий, а также Пашинова Надежда Федоровна – врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН. Надежда Федоровна — автор 64 печатных работ, восьми изобретений и рационализаторских предложений в области офтальмохирургии. Провела более 30000 микрохирургических операций, из них более 5000 — за рубежом.
При наличии врожденного бельма роговицы проведение кератопластики возможно. Но результат операции скорее будет носить косметический характер. На улучшение остроты зрения, к сожалению, она не повлияет.
Все вопросы
Вам была полезна страница?
4.4/5 (51 оценка)