Как исправить кифосколиоз грудного отдела позвоночника

Кифосколиоз

Кифосколиоз — лечение в Москве

Кифосколиоз – комбинированная деформация позвоночного столба, сочетающая характерные для сколиоза и гиперкифоза признаки. В результате наблюдается не только искривление позвоночника в боковой плоскости и ротация позвонков вокруг своей оси, но и в переднезадней плоскости в области физиологического грудного кифоза. Кифосколиоз достаточно распространен и чаще всего его проявления возникают еще в подростковом возрасте, причем в 4 раза чаще у мальчиков. В легких случаях патология не приводит к тяжелым последствиям и серьезному нарушению самочувствия, хотя так же требует лечения во избежание дальнейшего прогрессирования. Но тяжелая форма деформации позвоночника оказывает существенное негативное влияние на состояние всего организма и может приводить к дыхательной, сердечной недостаточности и другим опасным осложнениям.

Особенности и степени кифосколиоза

В норме позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: грудной и крестцовый кифоз (выпуклость), а также шейный и поясничный лордоз (вогнутость). Они возникли в ходе эволюции и обеспечивают равномерное распределение нагрузки на тело при прямохождении.

При кифосколиозе наблюдается искривление позвоночника влево или вправо, а также усугубление естественного кифоза (чаще всего грудного отдела). В результате возникает нарушение осанки, характерная сутулость, а в дальнейшем образование горба. Это становится причиной для поворота позвонков и отклонения от центральной оси в ту или иную сторону, т. е. для формирования сколиоза. Следствием этого становится нарушение симметрии корпуса и усугубление деформации. В зависимости от направления формирования сколиотической дуги различают правосторонний и левосторонний кифосколиоз.

Прогрессирование подобных изменений не может не сказаться не только на состоянии позвоночных структур, но и на грудной клетке, органах грудной и брюшной полости. Поэтому впоследствии наблюдается возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, неврологические расстройства из-за компрессии теми или другими структурами спинномозговых корешков, развития стеноза позвоночного канала. Также ситуация усугубляется развитием деформации грудной клетки, что провоцирует сжатие, смещение и, соответственно, нарушение работы легких, сердца, почек, органов ЖКТ и т. д.

Таким образом, в зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени патологии. Их присваивают на основании точно измеренного угла искривления позвоночника в переднезадней и боковой плоскости, наличия признаков ротации позвонков и других изменений.

• 1 степень – величина грудного кифоза составляет 45—55°, боковое искривление позвоночного столба практически отсутствует, но при кифосколиозе 1 степени уже наблюдается минимальное скручивание позвонков вокруг своей оси.
• 2 степень – угол искривления в переднезаднем направлении достигает 55—65°. Кифосколиоз 2 степени уже сопровождается образование боковой дуги, а также заметной ротацией позвонков.
• 3 степень – величина грудного кифоза составляет 65—75°, что уже приводит к образованию выраженного горба. Также это сопряжено с формированием значительной сколиотической дуги, проявлением признаков деформации грудной клетки, что приводит к возникновению нарушений в работе внутренних органов, присоединению сопутствующих заболеваний позвоночника.
• 4 степень – угол искривления позвоночника в переднезадней плоскости превышает 75°. Наблюдается выраженный горб, серьезная деформация грудной клетки, что сопровождается тяжелыми осложнениями.

Причины

Кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае это в основном обусловлено аномалиями развития позвонков: наличием полупозвонков, клиновидных позвонков, расщепления дуг, тел позвонков и пр. Примерно в трети случаев это сопряжено с наличием других врожденных пороков развития, в частности органов мочеполовой системы. Врожденный кифосколиоз зачастую диагностируется в течение первого года жизни ребенка, хотя может обнаруживаться и позднее.

Крайне редко дети уже рождаются с выраженным кифосколиозом. В таких случаях патология диагностируется сразу же после рождения.

Приобретенный кифосколиоз наблюдается чаще, чем врожденный. Он может становиться следствием:

• слабости соединительной ткани;
• рахита;
• болезни Шейермана-Мау;
• остеохондропатий;
• образования опухолей различного типа;
• перенесения травм, хирургических вмешательств;
• нарушения мышечного тонуса, в том числе обусловленного миопатией, миодистрофией, ДЦП, СМА;
• ревматических заболеваний.

Повышают риск формирования патологии чрезмерная нагрузка на позвоночник, неправильное ее распределение, малоподвижный образ жизни, наличие лишнего веса. Нарушения осанки при работе за письменным столом или за компьютером, выполнение слишком тяжелой физической работы так же являются факторами, способствующими возникновению кифосколиоза.

Чаще всего наблюдается кифосколиоз грудного отдела. Поясничный кифосколиоз развивается в основном при серьезных врожденных аномалиях и заболеваниях.

Тем не менее часто точно установить причину развития деформации позвоночного столба не удается. Считается, что в этом большое значение играет наследственная предрасположенность, нарушения гормонального фона и нейромышечные расстройства. Но замечено, что чаще всего приобретенный кифосколиоз грудного отдела 1 степени возникает в период интенсивного роста ребенка, т. е. в 10—14 лет, когда наблюдается несоответствие между скоростью развития костной и мышечной ткани.

Симптомы кифосколиоза

Характер проявлений кифосколиоза напрямую зависит от степени деформации позвоночника. На ранних этапах развития патологии можно заметить едва видный горбик в области лопаток, который присутствует только, когда больной находится в вертикальном положении. Как только он ложится, искривление исчезает. По мере прогрессирования заболевания изменения становятся более стойкими и уже не проходят при смене положения тела.

Отличительной чертой от классического сколиоза является выпирание остистых отростков позвонков в области поражения, а не выпячивание мышечного валика в области формирования сколиотической дуги.

Грудной кифосколиоз 1 степени можно заподозрить по наличию:

• изменению осанки, появлению склонности сутулиться, ходить и сидеть с опущенной головой и направленными вперед плечами;
• тупых, ноющих болей в спине, склонные усиливаться после физической активности, а также длительного сидения, стояния;
• повышенной утомляемости.

По мере прогрессирования деформации можно заметить:

• планомерное усиление сутулости с формированием «круглой спины» и вплоть до образования горба;
• сужение грудной клетки;
• слабость мышц живота;
• асимметричное положение лопаток, плеч, треугольников талии, костей таза;
• расширение межреберных промежутков со стороны выпуклой части дуги.

Признаки врожденного сколиоза обычно становятся заметны, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть или ходить.

Осложнения

Позвоночник является основной опорой тела, поэтому любые изменения его формы приводят к нарушению функционирования всего организма. При этом из-за нарушения баланса страдают и его собственные структуры, в частности межпозвоночные диски, фасеточные суставы, связочный аппарат. Кроме того, внутри позвоночного канала проходит одна из важнейших нервных структур – спинной мозг. От него на уровне каждого позвонка ответвляются нервные корешки, каждый из которых отвечает за передачу импульсов к конкретному органу, части тела и т. д. Поэтому выраженное искривление позвоночника может стать причиной ущемления как спинномозговых корешков, так и спинного мозга.

Поэтому одной из основных опасностей кифосколиоза является развитие и быстрое прогрессирование неврологического дефицита. Он наблюдается примерно в половине всех случаев возникновения патологии. При врожденном кифосколиозе у детей часто возникают разной степени выраженности нарушения чувствительности. Обычно они заключаются в присутствии в конкретной части тела ощущения бегания мурашек, онемения, нарушений восприятия температурных раздражителей (чаще холода). У детей постарше и подростков с врожденным искривлением позвоночника поражение нервных структур уже приводит к возникновению парезов (снижению мышечного тонуса и обусловленному этим ограничению подвижности), которые склонны быстро прогрессировать. Это сопровождается угнетением сухожильных рефлексов, а при тяжелом течении и нарушением работы тазовых органов, двигательными расстройствами.

Также нарушение распределения нагрузки на все отделы позвоночника приводит к раннему развитию дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, т. е. к остеохондрозу. Он может возникать даже у подростков и провоцировать усиление болей в области поражения, а при отсутствии лечения прогрессировать и становиться причиной образования протрузий и межпозвонковых грыж. Перегрузка отдельных участков позвоночника негативно сказывается и на состоянии его мелких суставов, вызывая возникновение артроза. Также происходит перерастяжение связок, отдельных групп паравертебральных (околопозвоночных) мышц. При этом с противоположной стороны искривления возможно, напротив, их спазмирование и развитие контрактуры. Все это способствует усилению болевого синдрома.

Но большую опасность для здоровья и жизни больных представляет компенсаторная деформация грудной клетки и, как следствие, уменьшение объема грудной полости. В результате легкие сдавливаются, их жизненный объем уменьшается, в кровь поступает меньше кислорода и развивается хроническая гипоксия (кислородное голодание). Это крайне отрицательно сказывается на состоянии абсолютно всех тканей, органов и систем. Также из-за изменения конфигурации грудной клетки пережимаются крупные кровеносные сосуды малого круга кровообращения, смещается сердце, печень, почки, сдавливается кишечник и т. д. Все это приводит к нарушению их функционирования, что может сопровождаться:

• затруднением дыхания, одышкой, изначально присутствующей только после активной физической работы, а при выраженных искривлениях позвоночника способной возникать и в состоянии покоя, дыхательной недостаточностью;
• скачками артериального давления, болями, ощущениями жжения в области сердца, сердечной недостаточностью;
• нарушениями пищеварения, болями в животе, запорами, развитием холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита;
• снижение аппетита, потерей веса.

Поэтому важно начинать лечить кифосколиоз еще на ранних стадиях развития, когда с деформацией легче всего справиться и она не привела к развитию опасных осложнений.

Диагностика

При появлении симптомов кифосколиоза показана консультация ортопеда или вертебролога. Врач уже на основании данных осмотра может диагностировать наличие искривления позвоночного столба и усугубление физиологического кифоза. Сравнение результатов осмотра с имеющимися жалобами позволяет установить степень деформации, но для точного ее определения обязательного назначается рентген. Снимки делают в 2-х проекциях, а при наличии показаний и в специальных укладках. Это позволяет предельно точно измерить величину кифоза и угол сколиотической дуги.

При необходимости дополнительно могут назначаться КТ и МРТ. Результаты этих исследований позволяют максимально объективно оценить состояние всех позвоночных структур, оценить степень их поражения, спрогнозировать потенциальные риски и определить оптимальную тактику лечения кифосколиоза.

Ежегодные профилактические ортопедические осмотры позволяют диагностировать кифосколиоз на самой ранней стадии развития, когда искривление позвоночника не превосходит 1 степени. Поэтому важно не пренебрегать ими в детском и подростковом возрасте.

При развитии нарушений дыхания, работы сердечно-сосудистой, пищеварительной или мочевыделительной системы пациентам показана консультация профильного специалиста: пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога.

Лечение кифосколиоза

Лечение кифосколиоза может осуществляться консервативным или хирургическим путем. При патологии 1—2 степени показано только безоперационное лечение. Если же у пациента диагностирован сколиоз 3 степени проведение консервативной терапии возможно, но при развитии осложнений или повышении риска их присоединения показана операция. Исправить деформацию 4-й степени можно только оперативным путем.

Но даже при незначительных степенях искривления консервативное лечение кифосколиоза эффективно только у детей и подростков, особенно до 14—15 лет. После 20—24 лет, т. е. когда заканчивается процесс формирования позвоночного столба, устранить деформацию невозможно. Поэтому при кифосколиозе у взрослых консервативное лечение может назначаться, но в таких случаях оно в большей степени направлено на предотвращение прогрессирования существующей патологии, улучшение самочувствия больного, повышение работоспособности. Скорректировать кифосколиоз при уже сформировавшемся позвоночнике без применения хирургии невозможно.

Консервативно лечение

Основными компонентами терапии является ЛФК и корсетирование. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного корсета, устранение спазмов и тонизирование чрезмерно расслабленных мышц. Также ЛФК способствует активизации кровообращения, улучшению течения обменных процессов и в целом благотворно сказывается на состоянии организма.

Корсетирование – более мощный компонент терапии, подразумевающий коррекцию позвоночника за счет создания целенаправленного давления на корпус в нужных местах, обратный разворот скрученных позвонков, устранение привычки сутулиться и восстановление нормальной осанки. Также ортопедические корсеты позволяют снизить и правильно распределить нагрузку на позвоночных столб.

При кифосколиозе 1 степени зачастую достаточно систематических ежедневных занятий лечебной физкультурой по индивидуально составленной программе. Упражнения подбираются с учетом вида искривления позвоночника, характера сопутствующих заболеваний, возраста больного и уровня физической подготовки. Изначально всем пациентам показана работа в специальных группах ЛФК под руководством инструктора. Это необходимо для правильного освоения методики выполнения каждого упражнения, подбора оптимальной величины нагрузки. Впоследствии работать можно дома. Но важно заниматься ежедневно и без спешки.

Занятия лечебной физкультурой хорошо дополняет плавание, так как при этом виде физической активности на позвоночник не приходится выраженной нагрузки, но хорошо работают практически все мышцы тела. Поэтому ЛФК практически всегда рекомендуют дополнять посещением бассейна 2—3 раза в неделю.

Корсетирование показано уже при кифосколиозе 2—3 степени. Степень жесткости ортеза для каждого больного подбирается персонально с учетом выраженности деформации и других факторов. Так же отдельно определяется длительность пребывания в корсете и срок его использования. Для оценки эффективности терапии пациентам каждые полгода (иногда чаще) проводят контрольное рентгенологическое исследование и при необходимости корректируют лечение.

Для повышения эффективности принятых мер дополнительно может рекомендоваться:

• лечебный массаж и мануальная терапия – способствуют улучшению трофики тканей, мышечного тонуса, состояния позвоночника;
• физиотерапия – показаны процедуры, оказывающие противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшающие микроциркуляцию (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия);
• медикаментозная терапия – заключается в использовании НПВС для купирования болей, спазмолитиков или миорелаксантов для снятия мышечных спазмов, хондропротекторов для снижения риска развития дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых структурах, витаминно-минеральных комплексов.

Также больным могут назначаться другие методы и средства кардиологом, пульмонологом, гастроэнтерологом или другими специалистами при возникновении отклонений в работе внутренних органов.

Операция при кифосколиозе

Показаниями для проведения хирургического вмешательства выступают:

• кифосколиоз 4 степени;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии и агрессивное прогрессирование деформации;
• стойкие неврологические нарушения;
• дыхательная, сердечная недостаточность.

Основным методом хирургической коррекции кифосколиоза является применение транспедикулярных систем. Существует несколько видов таких металлоконструкций, но в целом суть их использования сводится к установке в каждый из патологически смещенных позвонков двух винтов или крюков и пропускании через них специальных стержней – по одному с каждой стороны позвоночника. За счет поворота стержня хирург может добиться деротации скрученных позвонков, а благодаря давлению конструкции максимально выровнять позвоночник как в переднезадней, так и в боковой плоскости. После этого конструкция окончательно фиксируется, а для максимальной стабилизации результата проводят костную пластику.

В результате наблюдается выравнивание позвоночного столба и приближение его формы к норме. Это приводит к нормализации работы легких, сердца, устранению давления на спинномозговые корешки и, соответственно, ликвидации неврологического дефицита. Пациенты замечают устранение болей и других беспокоящих их симптомов. Также существенно улучшается внешний вид, что особенно важно для подростков. И хотя прооперированные позвоночно-двигательные сегменты обездвиживаются, но полностью исключается вероятность повторного искривления позвоночника.

При кифосколиозе 1 степени прогноз максимально благоприятный. При адекватном лечении и строгом соблюдении врачебных рекомендаций детям и подросткам удается добиться уменьшения кифоза до физиологической нормы и устранения ротации позвонков. При кифосколиозе 2 степени для этого требуется больше времени и усилий, но так же возможно полностью устранить эстетический недостаток и добиться практически полного восстановления нормальной анатомии позвоночного столба. Кифосколиоз 3 и 4 степени имеет менее благоприятный прогноз. В таких ситуациях единственным эффективным способом улучшения самочувствия является операция. Но даже при ее проведении говорить о полном выпрямлении позвоночника не приходится, особенно у взрослых.



Названием «кифосколиоз грудного отдела» объединены сразу два диагноза: сколиоз и кифоз. Такая комбинация означает одновременное наличие бокового изгиба позвоночного столба и сутулости (его переднезаднего изгиба). Эта двойная деформация позвоночника может быть, как приобретенной, так и врожденной. Для нее характерны явные внешние проявления в районе грудной клетки, нарушение функций расположенных в ней и рядом с ней органов, боли в области спины.

Как кодируют кифосколиоз по МКБ-10?

Двусторонние деформации позвоночного столба классифицируются по МКБ-10 как М41. К этой группе относится несколько видов сколиозов от идиопатических до неуточненных. К любому из них может присоединиться кифоз, но все вместе будет кодироваться М41.

Общие сведения

Задача естественных выгибов позвоночника – компенсировать вертикальные нагрузки и не допустить деформаций позвоночного столба. Здоровый он имеет три естественных изгиба не более чем на 45 градусов:

• один выгиб назад, получивший название грудного кифоза;
• два вперед, именуемые шейным и поясничным лордозом.

При более сильных выгибах диагностируют патологический кифоз грудного отдела. У здорового позвоночника нет каких-либо боковых выгибов. Их появление свидетельствует о сколиозе. Кифосколиоз является следствием кифоза, к которому присоединился сколиоз.

Чаще всего такие деформации проявляются у подростков. Причем, у мальчиков они диагностируются вчетверо чаще, чем у девочек. На начальной стадии они вызывают повышенную утомляемость и ноющие боли в спине без явных внешних признаков. По мере развития патология распространяется на внутренние органы, провоцируя невралгию, ухудшая работу сердца, легких, ЖКТ.

Помимо внешних признаков диагноз должен подтверждаться результатами рентгеновских снимков, КТ и МРТ. Лечение проводится консервативными методами. Единственное исключение – сильное искривление, препятствующее нормальной работе внутренних органов. В этом случае необходима операция.

Что вызывает кифосколиоз

Деформации приобретенного и врожденного характера имеют разную природу.

Врожденные деформации обусловлены аномалиями самих позвонков. Сразу при рождении и в первые месяцы жизни выявить предпосылки и уже сформировавшуюся аномалию невозможно. Она проявляется при увеличении нагрузки на позвоночник ближе к полугоду и старше – в период, когда малыш активно сидит и пробует ходить. Есть случаи фиксации кифосколиоза и при рождении.

Приобретенные деформации позвоночного столба встречаются чаще. К их причинам относят:

• Патологии соединительной ткани;

• Рахит и остеохондропатию;

• Онкологию и болезнь Шейермана-Мау;

• Миопатию и полиомиелит;

• ДЦП и миодстрофию;

• Параличи и ревматизм.

Вышеперечисленные заболевания снижают мышечный тонус, функции хрящевых тканей, провоцируют недоразвитие костных тканей и ускорение роста мышечных (кости не успевают за мышцами и наоборот), что особенно остро проявляется у подростков.

К сопутствующим кифосколиозу факторам относят повышенную нагрузку на позвоночный столб из-за избыточного веса, систематического тяжелого труда, малоподвижного образа жизни. Существенное влияние на искривление имеет не правильная осанка (чтение и письмо в неестественной позе).

Четыре степени кифосколиоза

Ортопеды и травтматологи различают следующие степени кифосколиоза.

1. Переднезаднее искривление составляет от 45 до 55 градусов с не большой боковой ротацией позвонков.
2. Искривление по вертикали до 65 градусов с заметным боковым смещением.
3. Переднезаднее искривление до 75 градусов с явной деформацией грудной клетки и хорошо различимым позвоночным горбом.
4. Вертикальное искривление свыше 75 градусов с более выраженным горбом и деформациями грудной клетки.

В зависимости от того, с какой стороны развился сколиоз, говорят о лево- или правостороннем кифосколиозе.

Симптомы кифосколиоза

Врожденный кифосколиоз проявляется в раннем возрасте в начальной стадии активного сидения и ходьбы – до 1 года. В лежачем состоянии патология не проявляется. В вертикальном на спинке заметен выступ, образованный остистым отростками позвонков. Этот наметившийся горбик по мере взросления становится все более и более заметным, начинает мешать, вызывать дискомфорт. Ко 2-му году жизни он уже не исчезает в лежачем положении, а становится стойким. К физическому недостатку присовокупляется и неврологический – эмоциональная неустойчивость, капризность, сниженная или повышенная чувствительность. У детей в возрасте 12-16 лет с врожденным пороком высокая вероятность развития парезов.

Приобретенный кифосколиоз проявляется следующими симптомами.

• Изменение осанки: с наклоном верха корпуса и плеч вперед и вниз;
• Сужение грудной клетки наряду со слабым брюшным прессом;
• Болевые ощущения и дискомфорт в спине;
• Заметная сутулость (горб);
• Одышка из-за деформированной грудной клетки;
• Расширенные межреберные промежутки;
• Снижение чувствительности;
• Несимметричность мышечной силы.

Подростковый кифосколиз редко сопровождается нарушениями в работе нервной системы. Интенсивность его развития напрямую связана со своевременностью обнаружения и лечения. Его обнаруживают при внешнем осмотре с прямой и выгнутой спиной. У деформированного позвоночного столба явные отклонения от срединной линии.

Возможные осложнения

Искривление не позволяет позвоночнику полноценно выполнять свои непосредственные функции. В таком состоянии он не соответствует физиологическим потребностям и не может компенсировать нагрузки. Наоборот, искривленный позвоночник становится источником перегрузки не только для себя самого, но и прилегающих к нему мышц и внутренних органов.

К наиболее частым осложнениям кифосколиоза относят развитие следующих заболеваний:

• остеохондроз;
• протрузии дисков;
• миозиты;
• артроз позвоночных суставов.

В зависимости от степени и присоединившихся к кифосколиозу сопутствующих заболеваний возможно сдавливание спинного мозга и его ответвлений.
Этот процесс, в свою очередь, вызывает снижение или обострение чувствительности, заторможенность и/или болезненность движений, заболевания органов таза.

Зажатость и деформация грудной клетки не позволяют легким, диафрагме и дыхательным мышцам работать в полном объеме. Нагрузка на них возрастает многократно. Это приводит к снижению емкости легких и уровня кислорода в крови.

Деформированная грудная клетка вызывает нарушения в работе сердца и органов дыхания, а также ЖКТ. Последний страдает из-за смещения и сдавливания органов пищеварительной системы, что провоцирует холецистит и ДЖВП.

Еще одно серьезное осложнение – коксартроз. Ему подвергаются нижние конечности, на которые увеличивается нагрузка за счет снижения компенсационной функции позвоночника.

Как диагностируют кифосколиоз?

Диагностика подразумевает визуальный осмотр ортопедом или травматологом. Далее назначаются следующие обследования.

• Проведение рентгенографии. Снимок делают на весь позвоночник в нескольких проекциях: в горизонтальном, вертикальном положении, на растяжении.
• МРТ и КТ. Их результаты являются дополнительным источником информации для определения стадии кифосколиоза, степени поражения позвоночника, выявления сопутствующих патологий.
• Консультация невролога. Она позволяет выявить нарушения неврологического характера и вовремя принять меры по их нейтрализации.
• Консультации узких специалистов: уролога, пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.
• ОАМ, ОАК, ЭКГ для составления общей клинической картины.
• Дополнительные диагностические мероприятия по показаниям.

При диагностировании кифосколиоза высока вероятность наличия или первичного обнаружения патологий внутренних органов, работа которых нарушена за счет деформаций позвоночника и грудной клетки. В целях назначения максимально эффективного лечения лечащий врач направляет к узким специалистам, которые назначают свои исследования.

Лечение кифосколиоза

Патологиями позвоночного столба занимаются ортопеды. На первичную диагностику и консультации узких специалистов направляет терапевт, а дальше по результатам исследований работает ортопед или врач-вертебролог при тесном взаимодействии с неврологом, кардиологом, гастроэнтерологом.

Основных методы лечения кифосколиоза

Состав лечебных мероприятий зависит от стадии кифосколиоза, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния и возраста пациента.

• Корсетирование. Вариант из аптеки для коррекции осанки не подойдет. Для пациентов с кифосколиозом корсет нужно заказывать индивидуально с учетом градуса вертикального и бокового выгиба. Ношение корсета позволяет качественно устранить или значительно скорректировать сутулость, стабилизировать позвоночный столб и устранить ротацию смещенных позвонков.
• Лечебная гимнастика. Набор упражнений и их интенсивность требуют индивидуальной проработки. Их состав зависит от стадии заболевания, его выраженности, сопутствующих диагнозов и возраста пациента. Так, правильно подобный комплекс при кифосколиозе 1 стадии позволяет выпрямить позвоночник. Но, заниматься нужно регулярно и строго придерживаться врачебных рекомендаций. Кифосколиоз 2 стадии уже требует сочетания лечебной гимнастики с корсетом.
• Массаж. Его задача – улучшить работу кровеносной системы, активизировать обменные процессы, повысить мышечный тонус. Наряду с массажем, который должен проводить специалист соответствующего профиля, пациентам показано плавание, а также занятия физкультурой с учетом общего состояния здоровья. Противопоказаны виды спорта, в которых особенно активно задействован плечевой пояс: баскетбол, волейбол, теннис.
• Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, назначаемая на 4-й стадии. Показаниями к нему являются постоянные сильные боли, серьезные нарушения в работе нервной системы, возникшие на этом фоне заболевания сердца и органов дыхания. Операция подразумевает вживление в позвонки специальных крючков, винтов, стержней, задача которых заключается в принудительном выравнивании и укреплении позвоночного столба. Но, у операции помимо длительной реабилитации, есть одно серьезное последствие – укрепленный металлоконструкцией участок позвоночника становится полностью неподвижным.

Медикаментозная терапия

Вышеописанные методы активно поддерживаются медикаментозной терапией. Она предусматривает три направления.

Обезболивающие препараты

Их прием целесообразен в период обострения невралгии, заболеваний внутренних органов, спровоцированных деформацией грудной клетки, а также для снятия болевого синдрома после чрезмерных нагрузок. Безошибочно определить этиологию ноющих болей вдоль позвоночного столба сложно. Они могут быть следствием воспалений внутренних органов, обострений неврологического характера или обусловлены исключительно нагрузкой на деформированный позвоночник.

Для лечения сопутствующих заболеваний

У пациентов с кифосколиозом 3 и 4 стадии обязательно есть сопутствующие хронические заболевания. Обычно они затрагивают сердечно-сосудистую, нервную систему, ЖКТ, суставы. При их обострении непременно нужно соблюдать рекомендации лечащего врача с учетом основного диагноза. Игнорирование его рекомендаций осложняет борьбу с кифосколиозом.

Хондопротекторы

Их задача заключается в поддержке суставов в рабочем состоянии. Хондопротекторы назначают при сопутствующем артрите, атрозе и других заболевания в период обострения, а также для обеспечения нормального состояния синовии и суставных тканей. В связи с утратой позвоночником компенсаторной функции, излишнюю нагрузку на себя принимают суставы нижних конечностей и плечевого пояса. Это ведет к их преждевременному износу, предотвратить который как раз и позволит прием хондопротекторов.

Одним из наиболее эффективных из них является Артракам. Он нейтрализует болевые ощущения, восстанавливает хрящевые и суставные ткани, предотвращая их разрушение. Простой способ применения (всего 1 раз в день) наряду с высоким усвоением и отсутствием побочных эффектов обусловили популярность Артракама при лечении суставов.

Прогноз и профилактика

Точный прогноз заранее в случае с искривлением позвоночного столба дать сложно. Но, практика свидетельствует об эффективном его устранении в случае с кифосколиозом 1 степени, а также высоком проценте выпрямления 2-й его стадии.

Полностью восстановить деформированный позвоночник на 3-й и 4-й стадии невозможно, но своевременно начатое и правильно назначенное лечение позволяет добиться существенной коррекции и остановки разрушительного процесса.

Самый благоприятный прогноз для детского и подросткового кифосколиоза 1 и 2 степени. В 85% случаев врачам удается добиться полного выпрямления позвоночного столба у лиц в возрасте до 15 лет.

На успех лечения влияет его своевременность и профилактика. Она нацелена как на предупреждение врожденного, так и приобретенного кифосколоза. В первом случае речь идет о подготовке будущей мамы к деторождению. Очень важно пройти комплексное обследование до зачатия ребенка, отказаться от вредных привычек, вести ЗОЖ, полноценно питаться и регулярно заниматься физкультурой.

Рекомендации по предупреждению приобретенного кифосколиоза аналогичны, только ответственность за их соблюдение возложена уже на родителей несовершеннолетних и самих лиц из группы риска. К последней относятся дети с врожденными патологиями, препятствующими активному образу жизни, школьники и студенты, много времени проводящие за партой или рабочим столом, а также игнорирующие призывы к подвижному образу жизни.

Одной из действенных профилактических мер является прием Артракама. Курсовой прием этого препарата обеспечивает здоровье суставов, гарантируя их нормальную работу. В профилактических целях порошок Артракама принимают каждые полгода-год курсом не менее 30 дней. Период повтора зависит от предрасположенности пациента к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.