Как исправить косоглазие после инсульта

После инсульта нередко возникают неврологические и зрительные нарушения. В развитых странах 25% случаев ухудшения зрения обусловлены именно инсультом. В этом случае потеря зрения бывает полной и частичной. Возможно ли восстановление зрения после инсульта с помощью лечебной терапии, упражнений и правильной обстановки.

Чем опасен инсульт

Инсульт – резкое нарушение кровообращения в мозгу, спровоцированное закупоркой сосуда. Если были затронуты сосуды, снабжающие кровью зрительные доли, может возникнуть потеря зрения. Лечение инсульта, который повредил сосуды затылочной доли мозга, где расположены зрительные центры, осуществляется так же, как и лечение других инсультов. Терапию совместно назначают терапевт, невропатолог и офтальмолог.

Степень зрительных нарушений после инсульта зависит от серьезности поражения мозговых тканей. При повреждении небольшого участка обычно из поля зрения выпадает маленький кусочек, возникает слепое пятно. Также могут отмечаться двоение, осциллопсия (иллюзия вращения обстановки) и потеря содружественных движений глаз.

У 20% пациентов после инсульта отмечаются нарушения полей зрения, но их сложно диагностировать из-за снижения уровня сознания и проблем с общением. Выпадение полей зрения у подвижных пациентов может стать причиной травмы.

Читайте также: Опасности расфокусировки зрения.

Примечательно, что у человека две зрительные доли (правая и левая). У правшей левая доля зрительного центра формирует зрительный образ от правых половин сетчаток, а правая – от левых. При поражении одной части мозга выпадают строго определенные участки зрения.

Инсульт – крайне опасное состояние. Его главная опасность заключается в том, что в зависимости от затронутого участка будут нарушены определенные функции организма. Ухудшение зрения происходит при поражении затылочной области мозга. Нарушения зрения после инсульта могут носить разный характер. Они определяются степенью тяжести основного заболевания.

Поражение зрительных долей мозга

Для инсульта характерны определенные симптомы, и простой анализ клинической картины позволяет врачам выявить поврежденные ишемией и кровоизлиянием участки мозга. При внезапном возникновении головной боли, тошноты, слабости и ухудшении зрения с одной стороны нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. Инсульт провоцирует резкое ухудшение состояния. Это может происходить за часы и даже минуты, поэтому помощь должна быть оказана максимально быстро.

Симптомы инсульта:

• внезапная головная боль, головокружение, тошнота и рвота;
• дезориентация в пространстве;
• расстройство сознания (кратковременное или длительное);
• иногда кома, потеря зрения;
• слабость мышц с одной стороны, парез или паралич.

Точно поставить диагноз, определить пораженные доли головного мозга и проанализировать обширность процесса можно только после обследования. Однако врач должен уметь распознавать инсульт и симптомы поражения того или иного участка мозга, поскольку это помогает сориентироваться и правильно оказать первую помощь. Потеря зрения, головная боль, неустойчивость походки и онемение конечностей с одной стороны – верные признаки инсульта, который поразил зрительные центры мозга.

Считается, что мозговые удары чаще проявляются у мужчин за 45 и 60 лет. Состояние может нанести непоправимый вред организму, однако специалисты утверждают, что треть пациентов после инсульта имеет возможность восстановить зрение и другие нарушенные функции.

Обширная церебральная эмболия в подавляющем большинстве случаев вызывает поражение зрительных центров и стойкие нарушения, в то время как легкая ишемия редко наносит долговременный вред. Поэтому при незначительном поражении головного мозга можно восстановить работу зрительных отделов.

Чаще всего при инсульте развивается пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Пациенту становится трудно работать с мелкими деталями на близком расстоянии. Если у здоровых людей возрастная дальнозоркость практически неизбежна и не требует срочного лечения, пресбиопия после мозгового удара может закончиться необратимой утратой зрения. Также отмечаются выпадения отдельных участков поля зрения.

Восстановление зрения после инсульта — основные принципы

Чтобы в будущем иметь возможность восстановить зрение, при инсульте нужно в срочном порядке обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Лечением зрительных нарушений после инсульта занимается офтальмолог. Все этапы восстановления должны быть одобрены врачом. Очень важно анализировать результаты и вовремя корректировать схему реабилитации.

Принципы восстановления зрения после инсульта

• увлажнение глаз каплями и гелями;
• восстановление пострадавших зрительных функций при помощи лекарственных препаратов;
• регулярное и правильное выполнение упражнений;
• диета с витаминами, в особенности с витамином А;
• прием пищевых добавок.

После инсульта, который вызвал потерю зрения, нужно серьезно заняться общей реабилитацией и восстановлением зрительной функции. Не приложив усилия, пациент рискует остаться слепым на всю жизнь, ведь медикаменты не способны вернуть зрение полностью. Реабилитация может включать упражнения, лекарства и даже хирургическое вмешательство.

Способы улучшить зрение после инсульта

1. Гимнастика. Специальные упражнения помогают остановить прогрессирование пресбиопии на начальном этапе ее развития. Перед началом терапии органы зрения следует подготовить, рекомендуется держать лицо над теплой водой и побрызгать ею в глаза. Существует большое количество техник, поэтому выбор остается за офтальмологом.
2. Медикаменты. Лекарственные препараты при нарушении зрения после инсульта назначают в том случае, когда гимнастика оказывается недостаточно эффективной. Существует большое количество средств, поэтому выбор также стоит доверить врачу. Он учтет особенности нарушений, сопутствующие патологии и противопоказания.
3. Хирургическое лечение. Операцию назначают в крайнем случае. Обычно после инсульта пациентам требуется замена хрусталика. На ее место имплантируют специальную линзу, которая выполняет все функции натурального хрусталика и сочетается со структурами глаза. Операция по удалению хрусталика является стопроцентной профилактикой катаракты.

Нужно помнить, что проблема зрения после инсульта очень индивидуальна. Программу восстановления разрабатывают для каждого конкретного пациента, учитывая степень повреждений и последствия. Однако абсолютно всем рекомендуется увлажнять слизистую пи помощи капель и гелей.

Методы улучшения зрения после инсульта

После инсульта назначают искусственные слезы, Корнерегель, Тауфон, Нормакс, Таурин. Увлажнение крайне важно пациентам, которые находились в коме.

В период реабилитации нужно пересмотреть свой рацион. После инсульта рекомендуется употреблять больше моркови, желтого перца, тыквы, яичных желтков и рыбы. Профилактику катаракты обеспечивает виноград, черника и лук.

После инсульта полезно делать массаж с горячими или холодными компрессами. Это способствует расслаблению глаз и улучшению кровообращения. Достаточно смочить одно полотенце в холодной воде, а другое в теплой, и чередовать их 5-10 минут.

В восстановлении зрения помогает обычное подбрасывание шара или мяча. Нужно бросать объект назад и вперед от пораженной стороны. Фокусирование взгляда на объекте поможет наладить синхронность движений и зрения.

Реабилитировать зрение после инсульта помогут компьютерные программы. Одна из таких программ показывает черный квадрат, в определенные интервалы кластер из ста точек вспыхивает со стороны пораженного глаза. Упражнения на компьютере занимают 15-20 минут в день. Курс лечения составляет несколько месяцев.

Проверить масштабы нарушения зрительного фокуса позволяют сравнительные упражнения. Они дают возможность определить необходимую степень восстановительной терапии. Пациенту следует закрыть глаза и направить взгляд в поврежденную сторону тела. После определения правильного (по мнению пациента) направления глаза открывают, и врач определяет близость взгляда от нужного направления.

Компенсаторная зрительная терапия позволяет стимулировать области мозга, которые обеспечивают зрение. Она включает сканирование, распознавание полей зрения и упражнения с призмами. Адаптировать зрительное поле можно путем движения образов из невидимых зон.

Призмы в офтальмологии используют для коррекции разных зрительных нарушений. Тип и расположение призмы будут определяться симптомами. При двоении призму ставят на стеклянную линзу, что позволяет выровнять направление взгляда. Пространственное игнорирование требует использования призмы на левой стороне зрительного поля, чтобы она отражала предметы на разных сторонах.

Восстановительная зрительная терапия направлена на стимуляцию нервных соединений в мозге. Существуют различные методики для всех видов нарушений зрения.

Обычно хирургическое лечение органов зрения ничем не помогает после инсульта, ведь проблема заключается в мозге. Лишь в некоторых случаях операция исправляет двоение путем воздействия на глазные мышцы.

Зрительная гимнастика после инсульта

Для восстановления зрения рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений. Гимнастика способствует поддержанию тонуса, укреплению мышц и работе мозга. Все разновидности гимнастик основаны на расслаблении глаз, снижении внутриглазного давления, борьбе с раздражением и зрительным напряжением. Упражнения могут включать любые движения глазами, фокусирование взгляда на разные расстояния, рисование в воздухе предметов и образов. Длительная терапия делает картинку четче, устраняет искажения.

При частичной потере зрения после инсульта упражнения помогают переподготовить мозг. Врачи включают упражнения в комплекс физиотерапии. Самым простым является упражнение с карандашом. Нужно держать карандаш на расстоянии 45 см и следить за ним глазами, двигая карандаш вверх, вниз и в стороны. Нельзя двигать головой. Также карандаш ставят перед лицом пациента и перемещаются его в стороны.

После инсульта рекомендуется работать с головоломками и чертежами. Больные могут дорисовывать объекты и фигуры, играть в игры со словами, решать головоломки. Подобные упражнения помогают переподготовить мозг и помочь ему идентифицировать объекты с помощью зрения.

Даже самые простые упражнения помогают укреплять мышцы глазных яблок, тренировать мышечную память и отслеживать объекты. Часто после инсульта пропадает тонус мышц. Можно просто держать пальцами верхнее веко и пытаться закрыть глаза. Подобные упражнения могут предотвратить усталость органов зрения и снять стресс, однако устойчивые структурные повреждения в мозгу упражнения не исправляют.

Упражнения могут принести пользу лишь при систематическом их выполнении. Необходимо повторять полный курс ежедневно. Добиться улучшения удается лишь в тех случаях, когда имеется незначительная потеря зрения. При серьезных нарушениях следует сочетать лечебную гимнастику с приемом медикаментов. Только комплексное восстановление поможет вернуть зрение.

Упражнения для восстановления зрения после инсульта

1. Прикрыть глаза ладонями, несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. Аккуратно нажимать ладонями на верхний и нижний края глазницы. Начать с 3-4 повторений, увеличивая количество подходов.
2. Деликатно нажимать пальцами на углубления над глазными яблоками. Делать движения вибрирующими, резко отпускать пальцы. Повторить 5 раз.
3. Мягко давить на глаза, резко отпуская пальцы. Повторить 5 раз.
4. Сильно зажмуриваться и расслаблять глаза.
5. Сдавить переносицу вблизи уголков глаз. Держать 5 секунд, затем резко отпустить пальцы. Повторить 5 раз.

Если пациент не может самостоятельно выполнить гимнастику, ему могут помочь родственники или персонал в больнице. Гимнастика для глаз неэффективна в вопросе восстановления поврежденных мозговых клеток, но упражнения помогают снимать напряжение с глаз, устранять покраснение и жжение.

Рекомендуется сочетать упражнения с медикаментозной терапией и тренировками других частей тела, которые были повреждены (конечности, лицо, челюсти). Только комплексный подход позволит полностью реабилитироваться после инсульта.

Не существует заболеваний, которые бы проходили без последствий для организма. Инсульт относится к тем состояниям, которые крайне негативно влияют на качество жизни человека, лишая его основных функций: зрение, речь, движения. Инсульт вызывает острое нарушение кровообращения, в том числе в мозге – органе, который отвечает за функциональность организма. Проблемы со зрением возникают в том случае, если поражение локализуется в области сосудов, снабжающий кровью зрительный центр в мозге.

Ухудшение зрения может быть осложнением инсульта и самостоятельным заболеванием (инсульт глаза). Нарушение кровообращения в мозге очень часто затрагивает зрительные центры. После инсульта зрение ухудшается также из-за инфекций, занесенных в реанимации.

---

Используемые источники:

• Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002.
• Учебник глазных болезней. Том I: моногр. / Э.Фукс. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1988.
• Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
• International Council of Ophthalmology

7.2.2. Зрительные нарушения при инсульте и методика восстановления зрения

Важнейшим органом восприятия информации о состоянии окружающего мира являются органы зрения – глаза. Благодаря зрению человек различает мелкие детали предметов и сами предметы, определяет их местоположение в пространстве, воспринимает богатейшую гамму цветовых оттенков. Зрение позволяет нам читать, писать, рисовать, заниматься различными видами деятельности.

Зрительный анализатор обеспечивает выполнение сложнейших зрительных функций. Основные из них:

• центральное зрение;
• периферическое зрение;
• бинокулярное зрение;
• светоощущение;
• цветоощущение.

Особенностью центрального зрения является восприятие формы предметов. Состояние центрального зрения определяется его остротой.

Периферическое зрение предназначено для восприятия окружающего фона и крупных объектов, служит для ориентировки в пространстве, характеризуется полем зрения. Дефект поля зрения (скотома) может быть причиной поражения головного мозга. Наличие в поле зрения скотомы ведёт к возникновению тёмных пятен, теней, кругов, осложняя восприятие предметов, действий окружающей действительности.

Бинокулярное зрение проявляется в способности пространственного восприятия объёма и рельефа предметов, видение двумя глазами. Нормальное бинокулярное восприятие возможно при взаимодействии зрительно-нервного и мышечного аппарата глаза. Один из признаков нарушений – косоглазие.

Светоощущение – это способность сетчатки воспринимать свет и различать его яркость. Различают световую и темновую адаптацию. Расстройство темновой адаптации приводит к потере ориентации в условиях пониженного освещения.

При помощи цветного зрения человек способен воспринимать и различать всё многообразие цветов в окружающем мире. Выпадение или нарушение одного из цветов спектра ведёт к дальтонизму.

Зрительные нарушения после инсульта зависят от степени тяжести поражения мозговых тканей. Классифицировать нарушения зрения после инсульта можно по следующим признакам:

• утрата зрения на один глаз;
• ухудшение зрения на один или два глаза;
• двоение в глазах;
• зрительные галлюцинации;
• выпадение зрения лишь на отдельных участках зрительного поля.

В любом из этих случаев необходима квалифицированная медицинская помощь врача-офтальмолога, диагностика невролога и других необходимых специалистов, учёт состояния других функций организма:

– состояние двигательной сферы;

– состояние и возможности сохранных анализаторов;

– мотивационный и психологический настрой пациента на восстановительные процедуры.

При нарушении зрительной функции у человека, перенёсшего инсульт, нарушается овладение пространственным представлением и двигательными действиями, координация и точность движений. Основные задачи при восстановлении зрения имеют коррекционную, компенсаторную, профилактическую и лечебно-восстановительную направленность.

Начинать восстанавливать зрение можно, как только позволит состояние пациента. Практические врачи утверждают, что приблизительно треть лиц, перенёсших инсульт, способны полноценно излечиться, восстановить зрение и иные утраченные функции организма. При этом усилия, прилагаемые самим пациентом, желающим восстановить утраченную зрительную функцию, сложно переоценить.

Способов и методов восстановления зрения довольно много, и их можно подразделить на три направления:

1. Физические упражнения для улучшения зрения.

2. Терапия и врачебное вмешательство для улучшения зрения.

3. Внесение изменений в окружающую среду для компенсации.

Большинство авторов имеют сходные и различные методики, в то же время они направлены на коррекционную и профилактическую работу, позволяющую учитывать особенности индивидуального состояния человека, диагностику нарушения зрительных функций, щадящий режим чередования физической нагрузки и отдыха, использование специальных методов и приёмов в обучении (Э.С. Аветисов, 1980; Э.С. Аветисов, Е.И. Ливадо, Ю.И. Курпан, 1983; О. Хаски, 1997; М.Д. Корбетт, 1998; А.С. Польский, 2001; Л.Н. Ростомашвили, 2001; М. Рой, 2002; Романантата, 2003; А.И. Фёдоров, 2003; У.Г. Бейтс, 2004).

Физические упражнения для улучшения зрения. Потеря зрения при инсульте может быть частичной или полной, но, выполняя некоторые упражнения для глаз, делая некоторые изменения в окружающей среде и с учётом визуальной терапии можно сделать шаги к восстановления зрения.

1. Упражнения на растягивание и укрепление глазных мышц.

Как и любые другие мышцы тела, глазодвигательные мышцы нужно тренировать на растягивание и силу. Так как мышцы, окружающие глазное яблоко со всех сторон, способствуют выполнению его движений в разных направлениях, упражнение нужно подбирать такого же характера.

• Медленно перевести взгляд с пола на потолок и обратно, голова неподвижна (повторить 8–12 раз).
• Медленно перевести взгляд справа налево и обратно, голова неподвижна (повторить 8–12 раз).
• Посмотреть по диагонали вверх-влево, затем вниз-вправо и наоборот, голова неподвижна (повторить 8–12 раз).
• Круговые движения глазами в одном, а затем в другом направлении, голова неподвижна (выполнить по 10 раз в каждом направлении).

Между каждым упражнением для снятия напряжения поморгать, не напрягаясь (10–20 секунд).

Для лучшей ориентировки можно выполнить эти упражнения, глядя на вытянутый вверх палец правой или левой руки, в зависимости от их движения. Глаза сопровождают движения пальцев. Можно применить методику Ч.Л. Томсона, которая имеет такую же направленность.

Тренировка аккомодации. Аккомодация – это способность глаза фокусироваться от близкого к дальнему видению и наоборот. Здесь подойдут упражнения, глядя на палец руки, вытягивая и приближая её, дотрагиваясь пальцем до носа. Или смотреть на палец перед собой, затем перевести взгляд вдаль. Хорошим упражнением будет «метка на стекле». Можно применить прибор аккомотренер (методика Н.И. Лохтина, Ю.З. Роземблюм, К.А. Мац). Хорошим средством для тренировки аккомодации является чтение книги на различном расстоянии от глаз.

2. Упражнения на расслабление мышц глаз.

Главной причиной ухудшения зрения У.Г. Бейтс (2004) считает психогенное напряжение, сопровождающееся напряжением глазодвигательных мышц, усилиями увидеть, разглядеть удалённые предметы. По его мнению, нормальное зрение можно выработать полным расслаблением с помощью специальных упражнений.

Пальминг. Данный метод У.Г. Бейтс обосновал на пассивном зрении. Для того, чтобы развивать пассивное зрение, разработаны серии «неупражнений» (без всяких усилий). Такие упражнения встречаются и в древних трактатах по йоге и у современных индийских авторов нетрадиционных естественных методов лечения. Пальмингом можно заниматься ежедневно около 30 минут пальминг – прекрасное упражнение, которое можно выполнять после любого другого упражнения для глаз.

Соляризация – это воздействие на глаза солнечным светом. Установлено, что под воздействием солнечных лучей проходят воспалительные процессы глаз, исчезают различные раздражающие ощущения в них. При регулярной соляризации глаза не слезятся, белок чист. Солнечный свет стимулирует нервы сетчатки, усиливает кровообращение, что важно для нормального зрения. Приучать глаза к яркому свету нужно постепенно. Существует несколько методик соляризации глаз (Г. Пеппард).

Повороты и раскачивания – способствуют сохранению хорошего зрения. Раскачивание может быть коротким и длинным. Цель одна – снять напряжение с глаз.

Моргание и дыхание. В результате моргания происходит равномерное распределение слёзной жидкости по поверхности глазного яблока. Сухость глаз ведёт к воспалению и нечёткому зрению. Моргание даёт отдых глазам и способствует расслаблению напряжённых мышц, что улучшает фокусировку зрения. Кроме того, моргание способствует улучшению кровообращения и питания глаз. Моргать нужно часто, но без усилий.

Дыхание играет большую роль в функционировании всего организма. Оно должно быть естественным. При рассмотрении предметов не должно быть задержки дыхания. Существуют специальные упражнения, делающие возможность выработать правильное дыхание.

3. Центральная фиксация зрения.

Нормально видящие глаза имеют наилучшую остроту зрения в центральной области жёлтого пятна сетчатки глаза, т.е. при условии, если изображение фиксируется именно там. В остальных областях сила остроты зрения снижается пропорционально их удалению от центральной области. Потеря фиксации изображения на центре сетчатки называется эксцентрической фиксацией. При ней глаза быстро устают, становятся заметными напряжения и чрезмерные усилия.

То приводит к покраснению слизистой оболочки глаз и краёв век, слезотечению и другим неприятным ощущениям. Можно применить метод У.Г. Бейтса и постепенно добиться центральной фиксации зрения.

Чтение мелкого шрифта. Полезным упражнением для развития центральной фиксации будет чтение текстов, написанных или напечатанных мелким шрифтом. Если такое чтение не удаётся без очков, то можно некоторое время пользоваться ими. При первых же признаках улучшения зрения можно перестать пользоваться очками. Важно, чтобы такое чтение мелкого шрифта происходило без ощущения дискомфорта в глазах. При появлении таких ощущений чтение нужно прекратить, расслабиться, выполнить упражнения пальминг, повороты головы, моргание, следя за глубоким дыханием. Чтобы прочитать мелкий шрифт, не нужно прилагать усилия, т.е. практически вся буква попадает в зону центральной фиксации зрения.

4. Другие формы и методы улучшения зрения включают самомассаж лица и шеи, укрепление шейных мускулов. Усилить кровообращение в глазу можно с помощью контрастного воздействия на кожу попеременно горячей и холодной водой при закрытых глазах. Упражнения на дыхание способствует снабжению глаз кислородом. Важна также правильная диета и витаминизация всего организма.

Терапия и врачебное вмешательство для улучшения зрения

Эталон-упражнение используется для проверки возможности визуального фокуса повреждений, вызванных инсультом. Упражнение может помочь медицинским работникам лучше определить степень необходимости терапии:

• Пациент закрывает глаза.
• При закрытых глазах смотреть в сторону тела, поражённую инсультом.
• Как только пациент считает, что его глаза указали правильное направление, врачи советуют открыть глаза.
• Специалист должен определить, насколько близок взгляд пациента к нужному направлению.

Данная информация используется для разработки визуальной терапии больного инсультом.

Комплексная терапия зрения фокусируется на стимулировании областей мозга, участвующих в зрении. Она включает в себя обучение с призмами, сканирование и поле зрения.

Восстановительная терапия зрения заключается в стимулировании различных нервных соединений, участвующих в зрении в пределах мозга.

Призмы используются для коррекции различных типов визуальных проблем. Тип призмы и её расположение может изменяться в зависимости от признаков и симптомов ухудшения зрения.

Для слабовидящих используются оптические приборы (ручные лупы, подставки-лупы, телескопы), а также увеличивают интенсивность ламп, контраст объектов и электронные приспособления при слабом зрении: специальные телевизоры, непрозрачные проекторы, слайд-проекторы. Всё это может значительно помочь при восстановлении зрения.

Внесение изменений в окружающую среду

Смена напольного покрытия – на поверхность пола кладётся ковёр для выделения различных областей изменения звука, производимого шагами. Это может помочь определить помещение, в котором находится пациент, и различить приход другого человека.

Лестница будет более доступной, если чередовать белые и чёрные ступени и такой же учёт поручней.

Обеспечит безопасность мебель, расставленная вдоль стен комнаты. Края мебели должны быть изогнутыми, а не острыми.

Вдоль стен могут быть установлены поручни для опоры во время передвижения.

Для привлечения внимания мебель и другие предметы интерьера должны быть красочными, яркими.

Внимательное, доброжелательное отношение окружающих и высокая мотивация на скорейшее выздоровление поможет пациенту быстрее справиться с недугом.

В офтальмологии под паралитическим косоглазием понимают разновидность патологии, при которой ось глаза отклоняется от основной точки фиксации по причине чрезмерного напряжения глазодвигательных мышц. Проявляется заболевание нетипичной подвижностью или неподвижностью глазного яблока. Помимо эстетических дефектов, патология провоцирует нарушения зрительного восприятия, поэтому требует комплексной коррекции.

Что такое паралитическое косоглазие

Паретический страбизм, гетеротопия, паралитическое косоглазие — все это названия одной и той же болезни, суть которой состоит в устойчивом отклонении глазного яблока от нормальной оси. Его причиной становится атипичное напряжение или расслабление глазодвигательной мускулатуры. Патология диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще у детей дошкольного возраста. Педиатры утверждают, что аномальное смещение зрачка является нормой у новорожденных детей, так как они еще не умеют регулировать степень напряжения мышц.

Заболевание сопровождается изменением зрительного восприятия: несовпадение осей обоих глаз приводит к нарушению стереоскопической картинки. В результате этого человек видит окружающий мир раздвоенным. Чтобы распознать предметы, головной мозг временно «отключает» сигналы от одного глаза (чаще всего имеющего смещенную ось зрачка). Со временем этот механизм становится привычным, и пораженный аномалией глаз навсегда исключается из зрительного процесса.

Важно! Косоглазие по паралитическому типу считается наиболее опасным, так как при отсутствии терапии и коррекции оно неизбежно приводит к развитию дисбинокулярной амблиопии, или синдрома ленивого глаза.

Внешне такая разновидность косоглазия ничем не отличается от других. Ее выделили в отдельную группу по этиологическому признаку: при любом типе смещения глазного яблока от нормальной оси причиной патологии является аномальная активность (или неактивность) мышечных волокон в глазах.

Классификация

В офтальмологии различают несколько подвидов и форм паралитического косоглазия. По вовлечению глаз оно может быть одно- и двухсторонним, мышечной системы – изолированным (с поражением небольшого участка одной глазодвигательной мышцы) и распространенным (с поражением двух и более мышц). По патогенетическому признаку выделяют три формы патологического процесса:

1. Ядерное косоглазие — приобретенная форма заболевания, при котором причина аномального напряжения или расслабления внутриглазных мышц находится во внутричерепных ядрах. Чаще всего источником их поражения становится нейрогенная инфекция: энцефалит, менингит, рассеянный склероз, повреждение головного мозга на фоне сифилиса. Эта форма заболевания чаще диагностируется у взрослых людей, а также может носить врожденный характер (при внутриутробном заражении плода, например).
2. Стволовое (базальное) косоглазие — еще одна разновидность приобретенной патологии. Возникает по причине повреждений нервных волокон и кровеносных сосудов, связанных с глазодвигательными мышцами в основании мозга. Источником патологии служит инфекционное или токсическое разрушение мозговых тканей, травма головы в области основания черепной коробки, аномалии артерий (склероз, аневризма и т. д.).
3. Орбитальное косоглазие — форма заболевания, при которой источник проблем находится внутри орбиты глаза. Причиной ненормального напряжения глазодвигательных мышц в этом случае служит поражение костей орбиты, абсцесс глазницы, опухоли и другие новообразования. Эта форма считается наиболее благоприятной: после устранения источника проблем функции органов зрения восстанавливаются достаточно быстро и в полном объеме.

Внешне паралитическое косоглазие разных форм не отличается друг от друга. Так как в процессе диагностики врачу нужно выяснить, что именно следует исправить для восстановления анатомии и физиологии глаза, необходимо дифференцирование отдельных видов болезни.

Причины

Паралич (парез) одной или нескольких мышц, отвечающих за движения глазного яблока, — основная причина появления паралитического косоглазия. По словам офтальмологов, все причины парезов можно разделить на две обширные группы. В первую входят заболевания и состояния, провоцирующие врожденное отклонение оси глаза. К ним относятся:

• спонтанные и унаследованные генетические аномалии органов зрения или нервной системы плода;
• внутриутробное заражение плода инфекциями — краснухой, корью, токсоплазмой, сифилисом и т. д.;
• родовые травмы головы, шеи и лицевого скелета.

Приобретенное паралитическое косоглазие имеет разнообразные причины: от физического повреждения глаз до злокачественных и доброкачественных процессов в головном мозге. Наиболее распространенными этиологическими источниками косоглазия с параличом мышц врачи называют:

• черепно-мозговые травмы, вследствие которых нарушается целостность глазных мышц или их иннервация;
• контузия глаза при ушибе лица;
• проникающее повреждение глаза;
• инфекционные процессы в головном мозге — нейрогенная форма сифилиса или туберкулеза, менингит и т. д.;
• паразитарные инфекции глаза или головного мозга — трихинеллез;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
• новообразования внутри глазницы;
• воспаление глазодвигательной мускулатуры (миозит);
• инфекционные и неинфекционные формы неврита глазного нерва;
• периостит орбиты глаза;
• перелом костей черепа в области глазных орбит;
• внутрикостный абсцесс в области орбиты глаза.

Часть перечисленных явлений сравнительно легко устраняется консервативными методами, а часть требует значительных усилий со стороны врачей и пациента. Офтальмологи склонны выстраивать положительные прогнозы при воспалительных патологиях, новообразованиях и инфекциях в границах орбиты глаза. Наихудшие прогнозы характерны для генетически обусловленных аномалий.

Симптомы

Проявляется косоглазие паралитического типа комплексом классических для группы заболеваний симптомов:

• повышенной зрительной утомляемостью;
• затрудненной двигательной активностью пораженного глаза из-за невозможности направить взгляд в сторону, противоположную той, на которой располагается парализованная мышца;
• отклонение здорового глаза в сторону при попытке сфокусироваться на предмете больным глазом.

При приобретенных формах паретического страбизма пациенты предъявляют жалобы на двоение в глазах, головокружение, неспособность сфокусироваться на предмете. Чтобы убрать эти неудобства, больные вынуждены исключать пораженный орган из зрительного процесса, прикрывая его или поворачивая голову в сторону патологического глаза.

Типичными для паралитической формы косоглазия признаками являются сопутствующие отклонения от нормы:

• неспособность определить местоположение предмета при его рассматривании больным глазом;
• опущение верхнего века на пораженной стороне;
• отклонение глазного яблока в сторону виска и вниз;
• отсутствие реакции зрачка на свет;
• полная неподвижность глаза (характерна для множественного паралича глазодвигательных мышц).

В подавляющем большинстве случаев у пациентов фиксируется одностороннее поражение глаз. Двухстороннее считается редким явлением.

Методы лечения

В терапии паралитического косоглазия основной упор делают на ликвидацию заболеваний и состояний, спровоцировавших устойчивый спазм мышц. Практически все они устранимы с разными прогнозами на последующее восстановление зрения. Современная медицина предлагает множество методов, способных восстановить функциональность глазодвигательного аппарата.

Полезно знать! В отличие от других форм заболевания, паралитический страбизм требует усиленного неврологического лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия косоглазия, возникшего на фоне паралича глазных мышц, может применяться как вспомогательный метод лечения. Перечень лекарств зависит от первопричины патологии:

• при инфекционном повреждении глаз используют антибиотики, противопаразитарные или противовирусные средства, а также иммуностимуляторы;
• при неинфекционных воспалениях рекомендовано применение НПВС, антисептических препаратов и иммуномодуляторов;
• при любых формах заболевания врач может назначить миорелаксанты — средства, расслабляющие мышцы.

Увеличить шансы на выздоровление и сохранение остроты зрения помогают специальные витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для укрепления глаз. Выбирать препарат самостоятельно не стоит, лучше доверить этот вопрос специалисту.

Важно! Медикаментозное лечение может стать единственным методом устранения косоглазия у пациентов с нестабильными формами паралича глазодвигательных мышц. До тех пор, пока состояние органов зрения не стабилизируется, использовать радикальные методы лечения нельзя.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение паралитического косоглазия используется только при устойчивом парезе или параличе глазодвигательного аппарата. Показаниями к проведению радикальных вмешательств являются:

• неэффективность консервативного лечения в течение 6-12 месяцев с момента его начала;
• отсутствие прогрессирования косоглазия;
• врожденные формы косоглазия, обусловленные генетическими аномалиями.

Наиболее эффективным считается метод пластики глазодвигательных мышц. Это микрохирургическое вмешательство направлено на ослабление тонуса мышц или его усиление в зависимости от исходного состояния глазного аппарата. В процессе вмешательства хирург-офтальмолог восстанавливает баланс между приводящими и отводящими пучками.

Операция может проводиться одновременно на нескольких группах мышц или даже на обоих глазах. Она занимает немного времени — от 30 до 60 минут, проводится под общей анестезией. Результаты вмешательства оцениваются после того, как пациент очнется от наркоза. Благодаря использованию современной микрохирургической аппаратуры травматичность метода снижена до минимума, как и риск послеоперационных осложнений. Выписка из клиники происходит спустя несколько часов после вмешательства.

Полезно знать! Оптимальные результаты хирургического лечения паралитической формы врожденного косоглазия у детей наблюдаются, если оно проведено до достижения ими 3 лет.

В первую неделю после хирургического лечения необходимо восстановить функциональность глазодвигательных мышц. Для этого пациенты с первых суток после вмешательства должны делать специальные упражнения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения помогают стабилизировать или полностью устранить паралитическое косоглазие. Применяемые процедуры:

• электрофорез противовоспалительных средств и миорелаксантов;
• электростимуляция и рефлексотерапия;
• вакуумный массаж;
• магнитотерапия;
• лечение лазером или ИК.

Перечисленные процедуры улучшают кровоснабжение и микроциркуляцию в глазах, укрепляют глазодвигательную мускулатуру, снимают усталость глаз. При раннем использовании они способствуют полному устранению парезов и предотвращают необратимые изменения зрения.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при такой патологии неоднозначны. При своевременной диагностике паретического страбизма у детей выздоровление крайне вероятно. При этом есть шанс избавиться от визуального дефекта и полностью восстановить бинокулярное зрение. В случае приобретенной патологии прогнозы не так хороши. Успех терапии зависит от многих факторов. У 50% пациентов после устранения смещения оси глаза сохраняется двоение в глазах и нарушения фокусировки.

Специфических мер профилактики у паралитической формы косоглазия не существует. Оно всегда возникает неожиданно: человек либо рождается с ним, либо сталкивается с проблемой после травмы или в процессе развития другого заболевания. Мерами для устранения рисков у взрослых являются избегание травм головы, регулярные обследования у невролога, мониторинг состояния опухолей в организме и своевременное лечение заболеваний, способных привести к такому столь неприятному явлению, как косоглазие.

Косоглазием называют любую рассогласованную (асинхронную) подвижность глазных яблок, или же такое их расположение, при котором главные оптические оси двух глаз не являются параллельными.

В норме бинокулярное зрение строится так, чтобы каждый глаз преломлял и фокусировал изображение в кортикальной зоне сетчатки; откуда два визуальных сигнала по зрительным нервам-проводникам поступают в аналитический центр мозга, где и сливаются в единый, целостный стереоскопическое образ.

При косоглазии такое объединение крайне осложнено или невозможно, и центральная нервная система, руководимая защитными инстинктами, «выключает» косящий глаз из зрительно-перцептивных процессов (восприятие, построение и осмысление образа).

Вновь задействовать этот глаз можно лишь при условии, что прикрыт здоровый; на этом принципе построен ряд коррекционных методик. Если же вовсе не предпринимать никаких мер, с косящей и, следовательно, не функционирующей стороны неизбежно разовьется «синдром ленивого глаза» – амблиопия, т.е. резкое снижение остроты зрения.

Причины возникновения

Косоглазие в зрелом возрасте может развиться как остро, так и постепенно. Достоверно известно множество прямых и косвенных причин, факторов риска и пусковых механизмов.

В частности, развитию косоглазия у взрослых способствует любая выраженная рефракционная аномалия (астигматизм, близорукость, дальнозоркость), в особенности – односторонняя; при этом от характера нарушений рефракции зависит вид косоглазия (сходящееся или расходящееся).

Косоглазие может развиваться под провоцирующим воздействием тяжелых стрессов, зрительных перегрузок (ежедневная многочасовая монотонная работа с компьютером, слепящие стробоскопические вспышки клубного освещения и пр.), инфекций (грипп, скарлатина, корь, дифтерия), тяжелых системных заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет).

В некоторых случаях приобретенное косоглазие отмечается на фоне катаракты, отслоения сетчатки, атрофических и дегенеративных процессов в органических структурах глаза. К паралитической форме косоглазия могут приводить черепно-мозговые травмы, поражения нервно-проводящих путей (в т.ч. нейроинфекции), онкопатология, рассеянный склероз и др.

Лечение косоглазия у взрослых

В терапии содружественного косоглазия первоочередной целью является восстановление симметричной позиции и бинокулярного функционирования глаз.

Лечение всегда занимает продолжительное время, подразумевает постоянную тренировку глазодвигательной мышечной системы и производится поэтапно (плеоптическая, ортоптическая, диплоптическая терапия).

В некоторых случаях начальным этапом с необходимостью становится хирургическая коррекция.

Оптическая коррекция включает восстановление остроты зрения, а также баланса процессов аккомодации и конвергении. Назначают специально рассчитываемые очки или контактные линзы; иногда этой меры оказывается достаточно для того, чтобы восстановить функцию бинокулярного зрения.

Суть плеоптической коррекции – в принудительной тренировке «ленивого», не работающего косящего глаза (амблиопия). Одним из наиболее часто назначаемых методов является прямая окклюзия (закрывается здоровый глаз); применяются также различные аппаратурные методики (лазерная, магнитная, фото- и электростимуляция, вакуумный массаж, компьютеризированный тренинг).

Ортоптическое лечение призвано восстановить согласованную бинокулярную работу обоих глаз.

Заключительным этапом становится диплоптическая терапия – тренировка и закрепление нормативных зрительных автоматизмов. Применяются различные аппараты (напр., конвергенцтренер), призматические линзы, специальные системы упражнений для укрепления глазной моторики.

Оперативное вмешательство по поводу косоглазия не является методом первоочередного выбора и, как правило, назначается при условии, что 12-18 месяцев тренинговой терапии не приносят существенного улучшения. Оптимальным возрастом для хирургической коррекции косоглазия принято считать интервал от 3 до 5 лет.

В большинстве случаев операция производится в несколько этапов и состоит либо в форсировании, либо, наоборот, в ослаблении одной из глазодвигательных мышц (методы резекции, пересечения, рецессии). Обширные статистические данные, касающиеся мирового опыта хирургической коррекции косоглазия, свидетельствуют о 80-90% вероятности успеха.

Хирургическое вмешательство предваряется и завершается ортоптической и диплоптической терапией для устранения остаточных отклонений.

К возможным осложнениям и нежелательным эффектам оперативного вмешательства относятся недостаточная или избыточная коррекция, в единичных случаях – инфицирование, кровотечения, утрата зрительных функций в той или иной степени.

Критериями терапевтического успеха при коррекции косоглазия являются нормативные параметры зрения: острота, бинокулярность, согласованность позиции и движений глазных яблок.

Видео о симптомах косоглазия у взрослых

Косоглазие – как возвратить «прямой» взгляд?

23 Января 2020

Заболевание, именуемое в народе косоглазием, имеет еще несколько названий. Это страбизм и гетеротропия. Патология, при которой наблюдается не только косметический дефект, но и зрительный, характерна для людей любого возраста. Но чаще всего им страдают дети из-за неправильного развития бинокулярного зрения. Косоглазие развивается из-за нарушения согласованной работы мышц глаза.

Косоглазие бывает односторонним и двусторонним. Если его не лечить, пораженный глаз может полностью лишится своих функциональных способностей. От выраженного косметического дефекта у человека могут возникнуть психологические проблемы.

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

• наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
• травмы;
• параличи и парезы;
• аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
• заболевания центральной нервной системы;
• стрессы;
• инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
• соматические заболевания;
• психические травмы (испуг);
• резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Как выявляют косоглазие

Чаще всего дефект заметен визуально. Но для его выявления на ранней стадии необходима полная диагностика, которая проводится офтальмологом. Осматривая пациента в первый раз, офтальмолог оценивает такие показатели:

• Как располагается голова (цель – выявление паралитического косоглазия).
• Насколько симметричны форма головы и разрез глаз.
• Как расположены глазные яблоки.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

• Консервативное лечение: оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы); ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
• Хирургическое лечение

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко. Лучше оперировать косоглазие в детском возрасте при отсутствие эффективности комплексных консервативных методов лечения.

Операции по поводу косоглазия проводят взрослым, которые по той или иной причине не прошли лечение в детстве или получили его в результате травмы.

Хирургическое лечение косоглазия проводится в отделение Микрохирургии глаза РКБ им. Н. А. Семашко. Для этого необходимо пройти диагностику в РП РКБ. Где определяется дата госпитализации пациента.

Затем пациент сдает необходимые анализы по месту жительства и с направлением госпитализируется в назначенную дату в МХГВ РКБ. Операции проводятся под местной капельной анестезией.

После операции окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Клинические примеры:

Пациент N, 51 год. С ДЗ: Сходящееся косоглазие правого глаза. До и после операции

Пациент N., 25 лет с ДЗ: Расходящиеся косоглазие правого глаза. До и после операции

Пациент N., 50 лет с ДЗ: Паралитическое косоглазие. Паралич отводящего нерва левого глаза. До и после операции

Косоглазие у взрослых. Подробная информация для пациентов

Косоглазие у взрослых. Подробная информация для пациентов

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых? Может ли страбизм вернуться после операции и что делать в таком случае? Нужна ли операция в вашем случае?

Косоглазие — это отклонение зрительной оси одного или обоих глазных яблок в сторону. Зачастую, страбизм проявляется ещё в детском возрасте. Многие взрослые продолжают жить с этой проблемой всю жизнь, несмотря на пройденное консервативное лечение или операцию.

Какие проблемы вызывает косоглазие?

Страбизм вызывает множество проблем в жизни. Пациенты прячут взгляд и избегают прямого контакта с другими людьми, испытывают проблемы с поиском работы и продвижением по карьерной лестнице.

Многие страдают от низкой самооценки и не могут найти себе партнёра.

Пациентов с косоглазием даже во взрослом возрасте преследуют насмешки от коллег, что существенно ухудшает качество жизни и негативно влияет на эмоциональное состояние, вплоть до развития депрессии.

Помимо этого, косоглазие негативно влияет на зрительную систему и вызывает дополнительные проблемы, например, развивается амблиопия (ленивый глаз), при котором один глаз почти (или вообще) не задействуется в зрительном процессе.

Как определить косоглазие у взрослых 

Косоглазие сложно не заметить, однако иногда, когда угол отклонения мал и вы хотите убедиться в том, что это действительно косоглазие, можно провести простой тест в домашних условиях.

Сядьте напротив какого-либо предмета или телевизора и закройте прямо смотрящий глаз. Если косящий глаз при этом возвращается в своё нормальное положение, значит у вас страбизм. Проверить изменение положения глаза можно при помощи зеркала или попросив кого-то из близких.

Причины косоглазия 

Косоглазие у взрослых может возникнуть вследствие множества негативных факторов. При этом наиболее распространенной причиной является плохое зрение (дальнозоркость, близорукость, астигматизм и т.д.). Связано это с тем, что при плохом зрении мозгу необходимо прикладывать большие усилия для того, чтобы компенсировать разницу в диоптриях — в результате этого глаза начинают косить.

Помимо этого, страбизм у взрослых может появиться в результате следующих причин:

• черепно-мозговые травмы;
• паралич или парез глазных нервов;
• инфекционные болезни мозга;
• опухоли головного мозга;
• психические травмы (сильнейший стресс, испуг);
• болезни центральной нервной системы.

Виды косоглазия

Существует несколько основных классификаций данного заболевания. Однако, основным является разделение по типу отклонения глаз:

• сходящееся косоглазие (эзотропия) — в данном случае глаз поворачивается в сторону переносице;;
• расходящееся косоглазие (экзотропия) — глаз направляется к виску;
• вертикальное (гипотропия и гипертропия) — глаз отклоняется кверху или книзу;
• смешанное — сочетает в себе сразу несколько видов отклонений.

Неврологическое косоглазие у взрослых

Если во взрослом возрасте начал косить глаз вероятнее всего, это неврологическое косоглазие. Оно развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы. Чаще всего данный вид страбизма развивается из-за перенесенных тяжелых заболеваний нервной системы. Оно также не редко сопровождается другими патологиями ЦНС.

В зависимости от этиологии, в данном случае, может понадобиться достаточно интенсивное и длительное лечение заболевания, которое вызвало страбизм. Неврологическое косоглазие, во многих случаях, проходит с лечением первопричины.

Лечение косоглазия у взрослых

Многие пациенты интересуются: лечится ли косоглазие во взрослом возрасте? Они настолько свыклись с косоглазием, что отчаялись решить данную проблему.

К счастью, современная медицина позволяет достичь ровного положения глаз в большинстве случаев.

Смотрите интервью профессора Яира Морада (Израиль).

Очки

Чаще всего исправить страбизм помогают правильно подобранные очки. Однако, работает данный метод только у тех пациентов, у которых глаза начинают косить в результате проблем со зрением. Из-за того, что зрение ухудшается, глазные мышцы начинают излишне напрягаться и, пытаясь сфокусироваться на предметах, глаза начинают косить.

• Очки можно заменить линзами или же провести лазерную коррекцию зрения, которая доступна пациентам, начиная с 18 лет.
• Операция на косоглазие
• Следует учитывать, что если причиной болезни является не ухудшение зрения, то очки не помогут решить проблему и пациенту требуется провести операцию.
• Современные методики хирургического лечения крайне эффективны и позволяют достичь 100% результата.

Сегодня хирургическая коррекция косоглазия является безопасной процедурой, а сроки реабилитации очень коротки. Вид операции всегда подбирается индивидуально. Например, некоторым пациентам требуется укоротить одну или несколько глазных мышц для того, чтобы взгляд стал идеально ровным. Другим же, наоборот, требуется ослабить мышцу, из-за которой развился страбизм.

Может ли вернуться косоглазие после операции?

Некоторые взрослые пациенты уже прошли операцию на косоглазие, а некоторые из них даже не одну, но через время глаза вновь стали косить.

Связано это с тем, что клиники в некоторых странах до сих пор применяют устаревшие методики. Они не позволяют провести какую-либо коррекцию результата после самой операции.

Если операция была проведена неточно, то косоглазие вернётся через короткое время или же сразу после процедуры.

Однако, современная методика позволяет провести коррекцию непосредственно после операции, при этом не требуется проводить процедуру повторно.

Такая возможность появилась благодаря корректировочным нитям, которые остаются после операции в уголке глаза и позволяют на следующий день скорректировать результат, доведя его до идеального.

Нить никак не мешает пациенту и не вызывает дискомфорта, но гарантирует достижение желаемого результата.

Помимо этого, для проведения процедуры применяются специализированные нити, а не саморассасывающиеся швы. Нити надёжно закрепляют мышцу, в то время когда саморассасывающиеся швы со временем могут ослабевать, сдвигаться или же рубцеваться, из-за чего косоглазие возвращается.

Те пациенты, которые уже прошли одну или несколько операций, но страбизм вернулся, уверены — в их случаи выхода нет. Однако, не стоит забывать, что медицина не стоит на месте и новые методики не имеют недостатков, как устаревшие. Они позволяют добиться идеально ровного положения глаз даже у тех, кому ранее операция не помогла.

Реабилитация после операции на косоглазие

После проведения коррекции пациент будет выписан из клиники примерно через 2 часа. Полный период реабилитации занимает от 2 до 4 недель.

В это время пациент может работать и вести привычный ему образ жизни, а для скрытия покраснений и синяков можно использовать солнцезащитные очки.

Также врачом прописываются специализированные капли, которыми требуется пользоваться несколько раз в день.

1. Единственными ограничениями, которых следует избегать во время реабилитации, являются походы в бассейн и купание в открытых водоемах, а также занятия активным спортом, при которых можно случайно получить травму глаз.
2. Читайте подробную информацию на следующей странице — Реабилитация после операции на косоглазие.
3. Насколько эффективно лечение косоглазия уколами ботокса, упражнениями для глаз или каплями?
4. Сегодня можно встретить много информации о том, что косоглазие лечится уколами ботокса, каплями, упражнениями для глаз (гимнастикой) или же народными средствами.

Что касается ботокса, то он действительно применялся для лечения страбизма, но было это в 80-х и 90-х годах. Сегодня данная методика считается не только неэффективной, но и опасной. Несмотря на это, некоторые клиники в России и Украине до сих пор проводят подобные процедуры.

Помните, что нельзя заранее предугадать, какой будет результат при введении ботулотоксина в глазные мышцы. В некоторых случаях глаза не только начинают ещё больше косить, но и возникают другие проблемы со зрением, а результат — временный.

• Что касается упражнений для глаз, капель или других методов — они попросту не эффективны.
• Лечение косоглазия у взрослых в Израиле
• Израильская клиника Мигдаль Медикал предлагает вам избавиться от страбизма раз и навсегда.
• В клинике используются инновационные методики, которые сокращают время операции и значительно улучшают шансы на успех операции, предотвращая возвращения косоглазия в будущем.
• Мы на 100% уверены в конечном результате и поэтому даём гарантию на 12 месяцев.
• Читайте подробную информацию на следующей странице — Операция по коррекции косоглазия у взрослых.

Операция по исправлению косоглазия

Операция при косоглазии у взрослых используется в следующих ситуациях:

• в рамках комплексного лечения для коррекции угла косоглазия – как подготовительный этап перед плеопто-ортоптическим лечением;
• при неэффективности консервативных методов лечения – для устранения косметического дефекта.

Целью операции по исправлению косоглазия является коррекция длины глазодвигательных мышц:

• Укорочение – позволяет усилить функцию мышцы. Достигается методами резекции участка мышцы, создания складки в области сухожилия (теноррафии), перемещения точки фиксации мышцы (антепозиции).
• Удлинение – ослабляет функцию мышцы, которая «перетягивает на себя» глазное яблоко. Достигается путем следующих операций: дозированного рассечения мышечных волокон, а также антепозиции (перемещения ближе к роговице).

Операция на глаза у взрослых

Качественная операция на глаза при косоглазии невозможна без полноценной предшествующей диагностики. В Центре глазной хирургии представлен полный комплекс диагностических мероприятий для выявления причин страбизма. На основании полученных данных врач планирует тактику лечения и разъясняет перспективы пациенту.

Операция при косоглазии проводится под местной анестезией. Госпитализации в отделение обычно не требуется, то есть операция у взрослых проводится в амбулаторных условиях, и пациент может в тот же день поехать домой.

После операции выдаются подробные рекомендации по образу жизни и приему лекарств. Необходимо планово посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить возможные осложнения, а также пройти послеоперационное ортоптическое лечение (при необходимости).

Цена лечения зависит от объема медицинских услуг. Тактика лечения в каждом случае определяется индивидуально в соответствии с выраженностью страбизма, его видом и другими факторами.

Послеоперационное ортоптическое лечение

После операции по устранению косоглазия пациент избавляется от косметического недостатка и глазные яблоки не отклоняются от нормального положения при акте зрения. Однако этого оказывается недостаточно, так как амблиопия остается.

Иными словами, задачей врача после операции является вновь «научить» глаза бинокулярному зрению. С этой целью используется аппаратное лечение.

Курсовые процедуры позволяют нарастить фузионный резерв, восстановить процессы восприятия изображения на обеих сетчатках и его слияние в структурах головного мозга.

В Центре глазной хирургии применяются современные методики лечения страбизма у взрослых. Исправление косоглазия – многоэтапный процесс.

При этом операция – это не заключительный шаг в офтальмологическом лечении страбизма.

На каждом этапе помощь квалифицированного специалиста преследует определенные цели и при условии тщательного выполнения пациентом рекомендаций врача позволяет достигнуть оптимальных результатов.

Ежегодно в офтальмологической клинике И. Медведева выполняются тысячи операций при косоглазии, и пациенты вновь обретают уверенность в себе. Положительные отзывы людей, которые получили успешное лечение, подтверждают эффективность работы Центра охраны зрения.

Записаться на прием к офтальмологу, чтобы пройти диагностику зрения и выявить причины страбизма, а также уточнить цены на медицинские услуги, можно по телефонному номеру: +7(495)727-00-44.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых — Центр микрохирургии глаза доктора Шаталова

Косоглазием или страбизмом называют патологию зрительного органа, в результате которой ось зрения одного глаза отклоняется от единой фиксированной точки. Данное заболевание видно невооруженным глазом. Согласно медицинской статистике, около 5% взрослого населения сталкиваются с этой проблемой.

В клинике Ормедикл знают, как вылечить косоглазие у взрослых. Лечение проводят с помощью эффективных, современных и безболезненных методик. Страбизм у взрослых лечится практически в 100% случаев.

Причины косоглазия у взрослого

Симптоматика данного заболевания связана не только с внешними проявлениями. Иногда причины развития косоглазия кроются во внутренних нарушениях, вызванных различными патологиями зрительного органа. Прежде чем решить, как исправить косоглазие у взрослых, врач определяется с причиной развития заболевания. К ним относят:

• Генетическая предрасположенность.
• Травмы.
• Заболевания головного мозга.
• Психические стрессы и травмы.
• Заболевания глаз.
• Различия в рефракции на глаза.
• Дальнозоркость/близорукость.
• Инфекции.
• Парез глазодвигательного нерва.

Когда срочно нужно к врачу

Первые визуальные признаки косоглазия служат сигналом для срочного обращения к специалисту. Чем раньше врач начнет обследование и выбор методики лечения косоглазия у взрослых, тем быстрее наступит выздоровление.

На что стоит обратить внимание в первую очередь:

• Несинхронное движение глазных яблок.
• Раздвоение в глазах.
• Непроизвольное отведение глаза в сторону переносицы или виска.
• Участившееся прищуривание.
• Наклоны и развороты головы, чтобы лучше рассмотреть какой-то предмет.

Также существуют косвенные признаки, которые могут оказаться симптомами болезни. При их появлении также лучше проконсультироваться у опытного врача-офтальмолога.

• Частые головные боли.
• Головокружения.
• Заметное понижение остроты зрения.
• Нарушения в работе вестибулярного аппарата, тошнота, рвота.
• Снижение концентрации внимания, проблемы с памятью.

Лечение косоглазия у взрослых

Современные методики лечения страбизма позволяют специалистам справляться практически с любым случаем заболевания. Речь идет о трех основных направлениях в лечении косоглазия у взрослых.

1. Ношение очков. Независимо от причины возникновения проблемы, практически всегда врач первоначально подбирает соответствующую оптику, которая помогает привести рефракцию в норму.
2. Аппаратная терапия. Существует три вида процедур, используемых при данной болезни: плеоптика (назначают пациентам с односторонним косоглазием); ортоптика (упражнения выполняют на специальном аппарате); диплоптика (упражнения выполняют на стереоскопических приборах).
3. Если первые две методики оказываются малоэффективными, то исправить косоглазие у взрослых можно с помощью операции. Лазерная коррекция зрения эффективно справляется с проблемой, приводя оба глаза к единой рефракции и нормализуя зрение.

Записаться на консультацию к врачу-офтальмологу можно по телефонам:

Косоглазие у взрослых и детей: виды, особенности лечения — клиника «Добробут»

Косоглазие – нарушения, при которых происходят несогласованные движения глазных яблок. Характерным будет отклонение одного глаза от точки фиксации.

Косоглазие может быть разных видов: сходящееся и расходящееся, содружественное и паралитическое.

Исправление сходящегося и расходящегося косоглазия, операция при паралитическом типе, специальные упражнения помогут решить проблему и восстановить работу глазных яблок в пределах нормы (по возможности).

Содружественное косоглазие

Заболевания чаще всего диагностируется в детском возрасте. Причинами такого нарушения могут стать:

• патологии головного мозга;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания;
• психические состояния.

Такое косоглазие может носить временный характер, но надеяться на то, что все «рассосется» самостоятельно, не стоит. Нужно будет не только пройти полноценное офтальмологическое обследование, но и получить рекомендации по поводу выполнения специальных упражнений. Как лечить детское непостоянное косоглазие, подскажет лечащий врач после анализа и получения результатов обследования.

Врачи различают два подвида рассматриваемого типа косоглазия:

• монолатеральный – косит постоянно только один глаз;
• альтернирующий – периодически начинает косить то один, то другой глаз.

Врачи утверждают, что проще «работать» с пациентами тогда, если косит только один глаз. В этом случае можно проводить терапию в полном объеме, целенаправленно, что и дает быстрые результаты.

Как вылечить альтернирующее косоглазие? На этот вопрос заочно не даст ответа не один специалист, так как нужно будет точно определить угол и направление неправильного расположения глазного яблока и разработать терапевтическую схему для каждого глаза отдельно.

Отличительная особенность содружественного косоглазия – глазные яблоки в состоянии двигаться в полном объеме. То есть если больной начинает смотреть на предмет именно косящим глазом, то второй будет отклоняться ровно на такой же угол, как и изначально проблемный.

Общие принципы лечения содружественного косоглазия

После офтальмологического осмотра и обследования пациента можно будет приступать к терапии. Устранение косоглазия у детей до года в клинике проводится строго под постоянным контролем врачей, поэтому пациенту нужно будет некоторое время находиться в стационаре.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов добиться положительных результатов: симметричное расположение глаз, восстановление остроты зрения. Если у ребенка рассматриваемая проблема сопровождается близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, то используются очки.

Такая коррекция в большинстве случаев помогает обойтись без хирургического вмешательства.

Как исправить содружественное косоглазие без операции? Точные рекомендации даст врач после обследования пациента. Но есть и общее правило: методы используются комплексно, продолжительность терапии составляет минимум 2 года.

Если в течение указанного времени отсутствуют положительные результаты, речь будет идти о хирургическом вмешательстве. В ходе своей работы офтальмолог-хирург поможет укрепить (расслабить) глазные мышцы, а при необходимости проведет коррекцию остроты зрения.

Цена операции на глазах по исправлению косоглазия достаточно адекватная, а многие клиники пациентам детского возраста вообще проводят их на бесплатной основе.

Поэтому родители не должны отказываться от хирургического лечения, ведь от этого зависит уровень жизни ребенка во взрослом состоянии, а именно сможет ли он социально адаптироваться и вести активную трудовую деятельность в любом направлении.

Паралитическое косоглазие

Оно развивается вследствие паралича или пареза глазодвигательных мышц и может носить врожденный или приобретенный характер. Причины паралитического косоглазия:

• инфекционное, вирусное поражение нервов, которые «отвечают» за работу глазодвигательной мышцы;
• травмы головного мозга (врожденные и приобретенные);
• тяжелая интоксикация организма;
• прогрессирование доброкачественных и злокачественных новообразований.

Поскольку указанная проблема может быть напрямую связана с неврологическими заболеваниями, первичное обследование пациента должно включать в себя и консультацию соответствующего специалиста.

Лечение паралитического косоглазия

После того, как будет установлено, какие именно глазодвигательные мышцы поражены параличом или парезом, будет назначено терапевтическое лечение. Оно включает в себя различные физиопроцедуры: электростимуляция, электрофорезы, рефлексотерапия. Если в течение полугода не отмечается положительной динамики по заболеванию, то будет назначено хирургическое вмешательство.

Угол косоглазия после операции, как правило, полностью не исчезает, но становится гораздо меньше – такое правило касается взрослых больных.

Связано это с тем, что проблема в позднем возрасте уже застарелая и пораженные мышцы привыкли к неправильной работе. Поэтому быстро откорректировать их работу не удастся.

Так, лечение скрытого косоглазия у взрослых может длиться несколько лет подряд, и результат вряд ли будет идеальным.

Очень важно соблюдать рекомендации по ведению послеоперационного периода. И это не только запрет на физические нагрузки и чтение, ограничение зрительного контакта с окружающим миром прооперированного глаза. Врачом будет подобрана программа упражнений для лечения косоглазия, которые помогут закрепить результат хирургического вмешательства.

Предупредить активное развитие косоглазия можно – нужно регулярно проводить офтальмологические обследования. Особенно важно это делать в детском возрасте, поскольку заболевание на начальной стадии можно излечить полностью.

Более подробно о том, как лечат заболевание у взрослых и что представляет собой коррекция косоглазия у новорожденных детей, можно прочитать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные статьи: Офтальмологические (ортоптические) программы Причины появления мушек перед глазами

Лечение косоглазия у взрослых

08.09.2017

Косоглазием страдает каждый двадцатый человек зрелого возраста. Исправление косоглазия у взрослых имеет свои особенности, поскольку их зрительная система окончательно сформирована и стабильна. Косоглазие у взрослых, помимо явного эстетического дефекта, может быть симптомом серьезных заболеваний нервной и эндокринной систем. Нередко встречающееся непостоянное косоглазие у взрослого вызывает ухудшение зрения, бытовой дискомфорт и профессиональные ограничения. Можно ли исправить косоглазие у взрослых? В наших клиниках применяются все современные консервативные и оперативные методы исправления косоглазия у взрослых, цены на которые вполне доступны.

Косоглазие у взрослых: причины

Косоглазие у взрослых по происхождению может быть остаточным (результат нескорректированной патологии детского возраста) либо приобретенным. Во втором случае причины страбизма обычно следующие:

• Травма головы, вызвавшая повреждение нервных центров, глазодвигательных нервов или мышц.
• Тяжелые заболевания и повреждения челюстно-лицевого аппарата.
• Стрессовые ситуации (с ними часто связывают появление непостоянного косоглазия у взрослого).
• Опухоли мозга.
• Инсульты.
• Нейроинфекции (энцефалит, менингит).
• Офтальмологические проблемы (катаракта, помутнение роговицы).
• Эндокринные патологии (например, изменение уровня йодсодержащих гормонов).
• Энцефалопатии (повреждения мозга на фоне различных интоксикаций внутреннего или внешнего происхождения).

В некоторых случаях происхождение косоглазия у взрослых установить не удается. Исправлению косоглазия у взрослых предшествует детальное обследование, которое иногда позволяет выявить серьезные патологии, ставшие его причиной и требующие отдельного лечения.

Существует мнение, что в зрелом возрасте нет смысла браться за коррекцию косоглазия, поскольку зрительная система стабильна, а добиться серьезных улучшений маловероятно. Можно ли исправить косоглазие у взрослых? Наш опыт показывает, что это реально в подавляющем большинстве случаев (98%).

Косоглазие у взрослых: классификация и симптомы

Формы косоглазия:

• содружественное;
• паралитическое;
• сходящееся;
• расходящееся;
• вертикальное;
• монолатеральное;
• альтернирующее;
• постоянное;
• непостоянное.

В частности, непостоянное косоглазие у взрослого часто возникает на фоне функциональных расстройств нервной системы и проходит после их устранения.

При любой из форм косоглазия возникают типичные симптомы:

• Ослабление остроты зрения.
• Диплопия (двоение в глазах).
• Ухудшение координации движений.
• Потеря объемного зрения.
• Головные боли и головокружение.

При наличии косоглазия зрение в косящем глазу постепенно ухудшается, иногда значительно, поэтому патология требует обязательной коррекции.

Лечится ли косоглазие у взрослого человека? Опыт наших клиник позволяет ответить утвердительно.

Исправление косоглазия у взрослых: методы

Для исправления косоглазия у взрослых применяются консервативные и оперативные методики.

Терапевтические методы

Данные подходы можно разделить на следующие направления:

• Оптическая коррекция (подбор очков или контактных линз).
• Плеоптическое лечение (улучшение зрения в слабовидящем косящем глазе путем его стимуляции с помощью аппаратных средств).
• Ортоптическое лечение (установка глаз в прямом положении).

Лечится ли косоглазие у взрослого человека без операции? Все консервативные методы считаются вспомогательными.

Обычно они эффективны в качестве дополняющих, подготовительных и реабилитационных мероприятий при хирургической коррекции косоглазия.

Хирургическое лечение косоглазия

Операция – основной метод исправления косоглазия у взрослых, позволяющий полностью устранить проблему.

В наших клиниках практикуются щадящие варианты вмешательства в сочетании с программой математического моделирования. Это позволяет объективно рассчитать дозировку воздействия на глазные мышцы и получить точный результат.

Учитывается угол косоглазия, межзрачковое расстояние, длина зрительной оси, степени аметропии и другие показатели.

Использование нами хирургической техники на основе радиоволн высокой частоты позволяет:

• до минимума снизить операционную травматизацию тканей;
• обеспечить высокую точность всех действий;
• сберечь покровные слои, имеющие большое значение при заживлении;
• сохранить незатронутыми сосудистые и нервные пучки;
• сократить продолжительность операции и восстановительный период.

После коррекции постоянного или непостоянного косоглазия у взрослого результатом становится высокая острота зрения, симметричная установка глаз и возвращение стереоскопического восприятия.

В наших клиниках производится эффективное исправление косоглазия у взрослых, цены доступны, а результаты оптимальны.

Возврат к списку