Как исправить косоглазие у ребенка операция

Операция по исправлению косоглазия

Операция по исправлению косоглазия возможна в любом возрасте. Она призвана исправить дисбаланс в двигательной активности шести глазных мышц, контролирующих положение центральной оси глаза. В ходе лечения хирург ослабляет или усиливает определённые мышцы, что приводит к коррекции положения зрачка в неподвижном положении и при его перемещении, когда взгляд переводится с одного объекта на другой. Целесообразность проведения операции при косоглазии в детском возрасте или позднее определяется по результатам офтальмологического обследования.

Операция по исправлению косоглазия у детей

Оперативное лечение косоглазия у детей наиболее эффективно в возрасте 4-5 лет. При врождённом косоглазии, для которого характерен существенный угол отклонения глаза от нормального положения, операция может быть проведена и в более раннем возрасте. Однако наилучшие результаты по восстановлению биполярного зрения даёт лечение в том возрасте, когда ребёнок в состоянии понимать и осуществлять регулярные упражнения для глаз в период послеоперационной реабилитации.

Как правило, хирургическое лечение по поводу детского косоглазия производится под общим наркозом. В определённых случаях требуется госпитализация.

Хирургическое лечение косоглазия у взрослых

Чаще всего операция по поводу косоглазия у взрослых пациентов проводится амбулаторно «одним днём». Применяется местная анестезия. Госпитализация не требуется, пациент в тот же день уходит домой.

Виды операций при хирургическом лечении косоглазия

При оперативном исправлении косоглазия применяется хирургическое вмешательство двух типов: направленное на ослабление или на усиление определённых глазодвигательных мышц.

Если причиной смещения глазного яблока является чрезмерное мышечное напряжение, могут быть применены следующие хирургические методики:

• рецессия (отсечение мышцы в области прикрепления и перемещение в точку, дающую меньшее её напряжение);
• частичная миотомия (иссечение части мышечных волокон;
• пластика глазодвигательной мышцы, направленная на её удлинение.

В ситуациях, когда косоглазие является следствием слабости глазодвигаленьных мышц, проводится вмешательство, направленное на их усиление:

• резекция (укорачивание мышцы путём иссечения и соединения заново);
• теноррафия (укорачивание мышцы за счёт формирования складки в зоне связанного с ней сухожилия);
• антепозиция (отсечение мышцы и прикрепление к новому месту, обеспечивающему её усиление).

Чаще всего косоглазие обусловлено нарушением тонуса нескольких глазодвигательных мышц, некоторые из которых ослаблены, тогда как другие перенапряжены. Хирургическая помощь в этом случае носит комбинированный характер, включая рецессию и резекцию. Результаты офтальмологического обследования дают полную картину характера нарушений и позволяют хирургу выработать план индивидуального лечения косоглазия. Операция в большинстве случаев сочетает меры по ослаблению одних и усилению других мышц.

Точно спрогнозировать работу глазодвигательных мышц после хирургического вмешательства невозможно. Иногда имеет место остаточное косоглазие. Если оно не подлежит коррекции путём упражнений, рекомендуется повторная операция. Она проводится спустя 6-8 месяцев, когда остаточное косоглазие стабилизируется.

Для наиболее эффективного хирургического лечения косоглазия необходимо следовать ряду правил:

1. Не нужно настаивать на форсированном лечении косоглазия, когда рекомендована поэтапная коррекция. При необходимости, хирургическое вмешательство на нескольких глозодвигательных мышцах распределяется на две или более операции. Совокупность множественных одновременных иссечений может привести к неудовлетворительному результату.
2. Если в рамках одной операции производится коррекция нескольких мышц одновременно, желательным является равномерное сочетание ослабляющих и усиливающих мер.
3. Хирургическое вмешательство на глазной мышце не должно полностью нарушать её связь с глазным яблоком.

Возможные осложнения после операции по исправлению косоглазия

Современная офтальмохирургия даёт очень высокие результаты при оперативном лечении косоглазия. Лишь в 10-15% случаев имеет место остаточное незначительное косоглазие. В этом случае не совсем корректно говорить о том, что имеет место «осложнение», поскольку это нарушение лёгкой степени не влияет на качество жизни и профессиональную деятельность. Если в результате операции косоглазие остаётся существенным, возможна повторная операция. Лечение косоглазия затрагивает только экстраокулярные мышцы, поэтому хирургические манипуляции не несут риска для зрения. Повторное вмешательство рекомендуется, если имеет место значительная остаточная скошенность глазного яблока.

Одно из возможных осложнений после оперативного лечения косоглазия может стать инфицирование операционного поля. Однако эта проблема легко решается при помощи капель, содержащих антибиотики. Эти препараты могут быть также назначены в профилактических целях в первые послеоперационные дни.

В первые часы или дни после операции по поводу косоглазия может наблюдаться двоение в глазах — диплопия. Если в течение нескольких дней зрение не нормализуется, могут потребоваться дополнительные коррекционные меры. К счастью, такое осложнение наблюдается крайне редко.

Послеоперационный период и реабилитация

Оперативное лечение косоглазия даёт незамедлительный видимый результат – положение глазных яблок во время зрительного процесса становится правильным (симметричным). Однако устранение косметической проблемы не означает полную нормализацию зрительных функций. Поскольку косоглазие приводит к существенным нарушениям мозговых процессов зрительного восприятия и анализа образа, пациенту, как правило, после операции предстоит курс упражнений и процедур, способствующих восстановлению бинокулярного зрения и трёхмерного восприятия окружающей картины мира. Основная задача послеоперационной реабилитации после хирургического лечения косоглазия – вновь «научить» зрительную систему корректному функционированию. Чаще всего в современной офтальмологии для этих целей применяется аппаратное лечение. Индивидуальный курс восстановительных упражнений позволяет расширить фузионный резерв, вновь включить в работу зрительной системы тот глаз, на котором были нарушены движения глазного яблока. Задача такого курса – добиться равноценного восприятия картин, формирующихся на сетчатке обоих глаз, и слить их в соответствующих структурах головного мозга в единое изображение.

Московский офтальмологический центр предлагает пациентам со страбизмом комплексное обследование и многоэтапное лечение, включающее хирургическое вмешательство и реабилитацию, индивидуальные программы консервативной помощи, аппаратных и физиотерапевтических процедур.

В настоящий момент современная медицина и офтальмология позволяют решать почти любую проблему, связанную с патологией зрительных органов. О том, как делают операцию при косоглазии и как проходит реабилитация после хирургического вмешательства, читайте в данной статье.

Что такое косоглазие? Разбираемся в терминологии, характеризуем заболевание

Косоглазие на языке профессионалов называется страбизмом и характеризуется нарушением бинокулярного зрения. Это такое заболевание, при котором один или оба глаза расходятся друг от друга (или сходятся друг к другу) и отклоняются от точки фиксации. С данной патологией чаще всего сталкиваются дети, но иногда и у взрослых людей в процессе жизни появляется косоглазие. У детей до трех лет страбизм является абсолютно нормальным явлением, так как при рождении мышцы слабые и не синхронизированы. Если к определенному возрасту заболевание не проходит, то следует незамедлительно обращаться к специалисту для решения проблемы. Чем раньше Вы это сделаете, тем больше шансов ликвидировать косоглазие, не прибегая к операционному вмешательству. У взрослых людей страбизм появляется как самостоятельное заболевание в процессе осложнения других зрительных патологий.

Разумеется, косоглазие — это не только косметический дефект, но и многогранное заболевание, в процессе которого страдает развитие всей зрительной системы, а также снижается зрение и происходит расстройство восприятия.

Какие бывают виды косоглазия?

Окулисты выделяют следующие виды заболевания: паралитическое или содружественное.

• Паралитическое, как понятно из названия, появляется в процессе паралича или травмы. Также оно может быть спровоцировано наличием опухоли или инфекции. При таком типе патологии наблюдается отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза со стороны парализованной мышцы, неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного), а также диагностируется диплопия. Под последним термином понимают раздвоение предметов.
• Содружественное косоглазие, в первую очередь, связано с нарушением зрительного восприятия. Если у ребенка образы с правого и левого глаза не складываются в единый зрительный образ, как должно быть в норме, ему становится удобнее смотреть одним глазом.
  

Направленность тоже имеет значение.

• при отклонении от точки фиксации одного глаза косоглазие называется односторонним.
• если отклоняются оба глаза, возникает двустороннее косоглазие.
• при отклонении попеременно то одного, то другого глаза, говорят об альтернирующем косоглазии;
• бывает также сходящееся (оба глаза смотрят на переносицу); расходящееся (глаза направлены к вискам);
• вертикальное (отклонение вверх или вниз) косоглазие.

Иногда горизонтальная и вертикальная формы сочетаются.

Что может служить причиной косоглазия?

У ребенка косоглазие чаще всего появляется в результате генетической предрасположенности. Ориентируясь на анамнез родителей, окулист сразу после рождения проводит диагностику зрения и при необходимости назначает дополнительные методы исследования. Среди факторов, которые влияют на приобретенное косоглазие, стоит выделить:

• наличие близорукости и дальнозоркости;
• запущенные стадии астигматизма;
• родовые травмы;
• воспалительные процессы;
• которые могут возникать в сосудах (например, косоглазие может появиться вследствии конъюнктивита или кератита).

Также к причинам стоит отнести:

• инфекционные заболевания;
• параличи;
• травмы или опухоли глаз или мозга.

У детей провоцировать развитие патологии может чрезмерная нагрузка на зрительные органы и несоблюдение гигиены зрения. Стоит отметить, что причинами страбизма могут стать регулярные стрессы и некоторые формы невроза, именно поэтому исправление косоглазия происходит в коммуникации с невропатологом.

Симптомы косоглазия

Первый и основной симптом, который просигнализирует о заболевании, — смещение глазного яблока в ту или иную сторону (в зависимости от вида). Помимо этого, есть ряд симптомов, которые выступают как предшественниками патологии, так и сопровождающими заболевание признаки.

Известно, что для содружественного типа характерна невозможность фиксации на конкретном предмете вблизи или вдали — в зависимости от того, сходящийся или расходящийся вид косоглазия установлен. Когда человек предпринимает попытку сфокусироваться, глаза разъезжаются, но при этом подвижность зрения не страдает, только ее синхронность. Важно понимать, что у детей не устранение данной проблемы может повлечь за собой образование другой — синдрома «ленивого глаза». В то время как содружественное косоглазие является чаще всего врожденной патологией, паралитическое может быть диагностировано у детей и взрослых и зачастую носит приобретенную форму. Ключевой симптом: ограниченность в подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности. В процессе к нему подключаются раздвоение предметов, быстрая утомляемость, головокружение и боли.

Как проходит диагностика косоглазия и какие этапы она включает?

Как и в случае с любыми другими заболеваниями зрительных органов, диагностика косоглазия проводится специалистом и представляет собой полноценное офтальмологическое обследование. Что же за этапы оно в себя включает?

В первую очередь, врач осматривает пациента, затем с помощью аппаратных методик определяет остроту зрения и подвижность глазного яблока, изучает преломляющие особенности глаза.

После в процессе участвует  электрофизиологическое исследование. Именно оно позволяет получить ответ на вопрос, есть у пациента органические или функциональные повреждения зрительной системы?

Помните, что методы лечения выбираются офтальмологом персонально. Так как при косоглазии снижается острота зрения, нарушаются связи между глазами в головном мозге, развивается дисбаланс между мышцами, которые двигают глазами, лечение представляет собой комплексную терапию. То есть, в большинстве случаев, обойтись одним консервативные методом не получится: нужна операция и аппаратное лечение, которое будет восстанавливать связи и повышать остроту.

Восстановление зрения при косоглазии: методы?

Как уже говорилось выше, то, какой тип восстановления зрения Вам или Вашему ребенку необходим, решает офтальмолог, опираясь на анамнез и индивидуальные особенности организма. При лечении косоглазия необходимо восстановить бинокулярное зрение. Как только это будет сделано, асимметрия положения глаз сойдет на нет, а зрительные функции восстановятся. В этом случае окулисты прибегают к оптическому, плеоптико-ортоптическому лечению, хирургическому вмешательству, после которого в обязательном порядке следует
ортоптодиплоптическая терапия. Она выполняется и перед операцией. Очки помогают восстановить остроту зрения и нормализовать аккомодацию с конвергенцией. Из плюсов этого метода лечения стоит отметить тот, что такая коррекция показана при любом типе косоглазия.

Плеоптическое лечение прописывают при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, аппаратная стимуляция больного глаза.

Ортоптический метод лечения косоглазия, включающий в себя компьютерные программы и синоптические аппараты, позволяет регенерировать бинокулярную деятельность обоих глаз.

Чаще всего на заключительном этапе лечения косоглазия офтальмологи настоятельно рекомендуют диплоптическую терапию. Она благодаря тренировкам с линзами и призмами заставляет бинокулярное зрение «работать» в естественных условиях. Также назначается
гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Операции при косоглазии

Хирургическое вмешательство является последней стадией в лечении косоглазия. То есть, к нему прибегают в конце консервативного лечения, так как комплексный подход в этом случае является крайне важным. Безусловно, иногда операции можно избежать, но статистика показывает небольшие показатели по этому вопросу. Забегая вперед отметим, что операция по исправлению косоглазия у детей проводится так же, как и хирургическая коррекция косоглазия у взрослых.

Специалисты советуют проводить операцию по косоглазию у детей в возрасте от трех до пяти лет. Для устранения недуга существуют  несколько видов хирургического вмешательства: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

Первый тип операции по устранению косоглазия проводятся за счет пересадки мышцы либо пересечения сухожилия, второй, в свою очередь, путем укорочения мышцы.

Как проходит операция по исправлению косоглазия? Этот вопрос считается одним из самых актуальных у людей, столкнувшихся с данной проблемой. Ответить на него и другие вопросы может только окулист, ведь при выборе типа операции по устранению косоглазия учитывается множество факторов: расположение мышц, угол косоглазия, состояние глазодвигательного аппарата, возраст и другие. Обычно оперируют сразу несколько мышц, иногда оба глаза сразу. В некоторых случаях комбинируют виды операции косоглазия на обоих глазах, и на сильных, и на слабых мышцах. Такие манипуляции проводятся поэтапно.

Вне зависимости от типа операции, который выбирает офтальмолог и хирург, опираясь на особенности организма, до и после операции необходимо прибегать к ортопическому и диплоптическому лечению. Это делается для того, чтобы свести на нет остаточную девиацию.

Какой результат ждать от операции по исправлению косоглазия?

Положительный эстетический результат и правильное изображение предметов — основные причины, по которой пациенты решаются на операцию по исправлению косоглазия. Хирургическое вмешательство позволяет раз и навсегда устранить дефект, особенно в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильны. Если говорить об успешности такого рода операций, то она составляет до 90 процентов.

Безусловно, осложнения в виде гиперкоррекции или, наоборот, недостаточной коррекции имеют место быть, но в редких случаях. То, насколько качественно пройдет операция, зависит не только от самого человека, но и от симметричности положения глаз, устойчивости бинокулярного зрения, а также остроты зрения.

Как делают операцию по исправлению косоглазия? Что нужно знать?

Как проходит такая операция? Постараемся ответить на этот вопрос максимально развернуто. Операция при косоглазии проходит в один день, за несколько часов. Этому способствуют современный подход и инновационное оборудование. Важно соблюдать все рекомендации окулиста после операции по косоглазию для того, чтобы реабилитационный период оказался минимальным. Окончательное восстановление зрения происходит примерно в течение недели, после чего в обязательном порядке нужно прибегнуть к аппаратной методике терапии.

Рекомендации по профилактике косоглазия

Заниматься профилактическими мерами лучше всего с детства. Особенно в том случае, если у одного из родителей было диагностировано заболевание. Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации, то избежать проблем со здоровьем можно. В тех случаях, когда косоглазие спровоцировано факторами извне, важно заботиться об органах зрения, на регулярной основе посещать офтальмолога и
невропатолога не реже раза в год. Не пренебрегайте правилами гигиены зрения, не перенапрягайся зрительные органы, следите за питанием и выполняйте гимнастические упражнения для глаз. В настоящий момент офтальмология позволяет проводить операции по коррекции косоглазия с использованием инновационных технологий, которые сводят к минимуму травмы глазного яблока и сохраняют сосудистые нервные пучки, проходящие в глазодвигательных мышцах.

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это заболевание, вызванное нарушенной работой одной или нескольких глазных мышц, что приводит к неправильному положению глаз. Это вызывает ухудшение зрения. Кроме того, косоглазие является эстетическим дефектом. Пациенты с ним стесняются контактов с посторонними людьми, публичных выступлений, испытывают проблемы при устройстве на работу, ограничивают себя в общении. К счастью, сегодня существуют методы устранения патологии. Разберемся, как проходят операции на косоглазие. Через какое время проблема устраняется?

Причины возникновения косоглазия:

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

• Наличие дальнозоркости, близорукости, астигматизма средней и высокой степеней
• Травмы
• Параличи и парезы глазодвигательных мышц
• Аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц
• Заболевания центральной нервной системы
• Стрессы
• Инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д.)
• Соматические заболевания
• Психические травмы (испуг)
• Резкое снижение остроты зрения одного глаза

Выяснить причину патологии может офтальмолог при проведении комплексного обследования пациента. В некоторых случаях к работе привлекаются и другие специалисты узкого профиля.

Операция по устранению косоглазия:

Вмешательства проводятся только при наличии показаний. Нередко перед ними реализуются терапевтические способы устранения проблемы. Если они неэффективны или нецелесообразны в конкретном случае, выполняют операции.

Кроме того, перед вмешательством обязательно выполняют необходимую диагностику. Она позволяет выявить укорочение или удлинение мышц. Проводят и общую диагностику, выявляют возможные противопоказания к оперативному вмешательству.

Важно! Операции не делают одновременно на обоих глазах. Вмешательства проводят только поэтапно, что позволяет добиться максимально выраженного результата, идеального зрения и визуальной эстетичности глаз.

При оперативном исправлении косоглазия применяется хирургическое вмешательство двух типов: направленное на ослабление или на усиление определенных глазодвигательных мышц.

Если причиной смещения глазного яблока является чрезмерное мышечное напряжение, могут быть применены следующие хирургические методики:

• Рецессия (отсечение мышцы в области прикрепления и перемещение в точку, дающую меньшее ее напряжение)
• Частичная миотомия (иссечение части мышечных волокон)
• Пластика глазодвигательной мышцы, направленная на ее удлинение

В ситуациях, когда косоглазие является следствием слабости глазодвигательных мышц, проводится вмешательство, направленное на их усиление:

• Резекция (укорачивание мышцы путем иссечения и соединения заново)
• Теноррафия (укорачивание мышцы за счет формирования складки в зоне связанного с ней сухожилия)
• Антепозиция (отсечение мышцы и прикрепление к новому месту, обеспечивающему ее усиление)

Как проходит операция при косоглазии у детей, в каком возрасте ее лучше делать?

Оперативную коррекцию лучше всего проводить в возрасте 3-5 лет. Проходит вмешательство так же, как у взрослых. Используются основные технологии, описанные выше.

Результат после операция при косоглазии

Точно спрогнозировать работу глазодвигательных мышц после хирургического вмешательства невозможно. Иногда имеет место остаточное косоглазие. Если оно не подлежит коррекции путем упражнений, рекомендуется повторная операция. Она проводится спустя 6-8 месяцев, когда остаточное косоглазие стабилизируется.

Для наиболее эффективного хирургического лечения косоглазия необходимо следовать ряду правил:

• Не нужно настаивать на форсированном лечении косоглазия, когда рекомендована поэтапная коррекция. При необходимости хирургическое вмешательство на нескольких глазодвигательных мышцах распределяется на две операции или более
• Если в рамках одной операции производится коррекция нескольких мышц одновременно, желательным является равномерное сочетание ослабляющих и усиливающих мер
• Хирургическое вмешательство на глазной мышце не должно полностью нарушать ее связь с глазным яблоком

Через какое время после операции уйдет косоглазие?

Оперативное лечение косоглазия дает незамедлительный видимый результат – положение глазных яблок во время зрительного процесса становится правильным (симметричным). Однако устранение косметической проблемы не означает полную нормализацию зрительных функций. Поскольку косоглазие приводит к существенным нарушениям мозговых процессов зрительного восприятия и анализа образа, пациенту, как правило, после операции предстоит курс упражнений и процедур, способствующих восстановлению бинокулярного зрения и трехмерного восприятия окружающей картины мира. Основная задача реабилитации после хирургического лечения косоглазия – вновь «научить» зрительную систему корректному функционированию. Чаще всего в современной офтальмологии для этих целей применяется аппаратное лечение. Индивидуальный курс восстановительных упражнений позволяет вновь включить в работу зрительной системы тот глаз, на котором были нарушены движения глазного яблока. Задача такого курса – добиться равноценного восприятия картин, формирующихся на сетчатке обоих глаз, и слить их в соответствующих структурах головного мозга в единое изображение.

Важно! Ни в каких ситуациях не следует паниковать. Необходимо дать организму время на адаптацию. Зрение после вмешательства обязательно восстановится. Пациенту нужно лишь обратиться для этого к опытным специалистам. Они не только обеспечат необходимую диагностику перед операцией и проведут вмешательство, но и позаботятся о реабилитации.

Специалисты МЕДСИ располагают всеми возможностями для комплексного обследования, реализуют современные методы коррекции, применяют инновационное оборудование и инструментарий. Благодаря этому устранение проблемы косоглазия обеспечивается в комфортных условиях и с минимальными рисками возникновения побочных эффектов. Немаловажно и то, что все процедуры проводятся в одной клинике.

Источники:

• Умарова З. Х. А. и др. Косоглазие // Современные условия взаимодействия науки и техники. – 2017. – С. 151-153
• Жукова О. В. и др. Индивидуальный подход к выбору тактики хирургического лечения сходящегося содружественного косоглазия у детей на основе гистологических данных о патогенезе заболевания // Российская педиатрическая офтальмология. – 2014. – № 4. – С. 10-15
• Чупров А. Д., Канюкова Ю. В., Воронина А. Е. Клинический опыт коррекции аккомодационного косоглазия на фоне гиперметропии с помощью Фемто-Ласик // Современные технологии в офтальмологии. – 2017. – № 5. – С. 40-42
• Жукова О. В. Хирургическое лечение больных с косоглазием и гиперфункцией нижней косой мышцы. – 2012
• Канюков В. Н., Канюков И. В., Тайгузин Р. Ш. Способ хирургического лечения косоглазия. – 1998

Косоглазие представляет собой офтальмологическую патологию, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра за счет дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко. Проблема эта далеко не только эстетическая: картинки, которые передает в мозг каждый из глаз, могут значительно отличаться при сильном косоглазии. Поэтому со временем зрительный анализатор начинает игнорировать данные косящего глаза, и помимо страбизма (косоглазия), человек получает еще и амблиопию снижение остроты зрения, которое не исправляется очками.

Причины возникновения косоглазия

Врожденный страбизм

Заболевание является врожденным. Как правило, оно проявляется в первое полугодие жизни малыша.
Причины, которые способствуют развитию врожденного косоглазия патологические состояния матери во время беременности (воспалительные и инфекционные болезни), незрелость отдела головного мозга, который отвечает за функции глаз, проблемы со зрением у родителей (наследственность).
Также к факторам, способным спровоцировать дисбаланс шести двигательных глазных мышц, можно отнести родовую травму, особенно при сложном родовспоможении

Приобретенный страбизм

Не всегда косоглазие сопровождает человека с рождения приобретенный страбизм может развиться:

• В результате перенесенных офтальмологических заболеваний;
• Аметропические дефекты дальнозоркость, близорукость; астигматизм
• После серьезных физических и психических травм;
• Как осложнение при заболеваниях периферической и центральной нервной системы
• При ухудшении зрительных функций одного из глаз
• Патологические процессы в глазных мышцах: парезы, параличи
• Другие причины

Виды косоглазия

• Горизонтальный страбизм содружественное косоглазие (один или оба глаза косят к переносице), расходящееся косоглазие (один или оба зрачка косят к внешнему краю глаза).
• Вертикальный страбизм когда зрачки отклоняются от центра в положение выше/ниже.
• Проявление вышеперечисленных патологий одновременно.

Способы лечения

В зависимости от особенностей каждой клинической картины, возраста пациента, качества зрения и других факторов, врач может принять решение о лечении косоглазия одним из способов:

• Прописать ношение специальных очков
• Назначить корректирующие упражнения для глаз, тренировку мышц
• Назначить занятия на специальных аппаратах
• Рекомендовать определенное время ходить с заклейкой на глазу
• Направить на операцию по исправлению косоглазия

Среди перечисленного оперативное вмешательство является наиболее действенным, позволяя исправлять серьезнейшие случаи страбизма. В условиях офтальмологической клиники Новый Взгляд исправление косоглазия является не только эффективным, но и сопряжено с минимальным дискомфортом для пациентов.

Показания к операции при косоглазии

• Возрастные взрослым операция на косоглазие проводится в любом возрасте, для детей с 6 лет. В некоторых случаях детский офтальмолог может принять решение о необходимости оперативного лечения при сильном косоглазии в более раннем возрасте.
• Нарушение бинокулярного зрения (косоглазие является причиной нарушения бинокулярного зрения).
• Невозможность исправить косоглазие консервативными методами врач должен подтвердить, что без операции проблему не решить.

Виды операций

Суть исправления косоглазия у взрослых и детей заключается в коррекции натяжения мышечного волокна: слишком длинное необходимо укоротить, чересчур короткое удлинить. В связи с этим могут проводиться следующие виды операций:

• Подшивание глазодвигательной мышцы к склере или сухожилию. В результате переноса «крепления» назад действие глазодвигательной мышцы ослабляется, если же фиксация мышцы смещается вперед мышца активнее подтягивает глазное яблоко.
• Миэктомия мышца подрезается, но швы не накладываются.
• Резекция части мышцы в ходе операции врач удаляет лишнюю часть мышечного волокна, из-за которого глаз отклоняется от центрального фокуса.
• Укороченная мышца приобретает усиленное действие.
• Заложение складок на мышце этот вариант позволяет корректировать натяжение уже после операции путем добавления складок или их уменьшения (регулируемые швы).

Ход операции по устранению косоглазия

В ходе оперативного вмешательства важно обеспечить абсолютную неподвижность глазных мышц. Взрослым пациентам операция может проводиться под местной анестезией, детям преимущественно под общей анестезией.

• На лицо пациента накладывается маска с прорезями для глаз.
• Веки фиксируются распорками.
• Посредством разреза склеры открывается доступ к глазным мышцам.
• Выполняется коррекция длины мышцы разрез или ушивание.
• Наложение шовного материала.

При сильном косоглазии врачи могут принять решение о необходимости поэтапного оперативного лечения.

Послеоперационный период

В первые несколько суток после операции по исправлению косоглазия, глаз может болеть, выглядеть покрасневшим, немного отекшим. Также нормой считается ухудшение зрительной способности в этот период.
В зависимости от рода деятельности пациент может приступить к работе через 2-3 дня после операции, или же находиться на больничном в течение 2 недель. После проведения операции важно соблюдать щадящий для глаз режим: избегать нахождения в запыленных помещениях, снизить физические нагрузки, временно отказаться от плавания в бассейне и открытых водоемах. В период реабилитации после операции коррекции косоглазия у детей им выдается освобождение от уроков физкультуры минимум на 6 месяцев.

Возможные осложнения после операции

• Непосредственно после операции у пациента может двоиться в глазах, но это временное явление, которое проходит в течение 2-3 дней.
• Болезненность при движениях глазных яблок, отек и покраснение конъюнктивы в области швов в первые 2-3 недели после операции.

Важно понимать, что операция по исправлению косоглазия предполагает воздействие только на экстраокулярные мышцы, без риска повреждения глубжележащих отделов — хрусталика или сетчатки. Операция на косоглазие практически не вызывает осложнений. Однако ее результативность не всегда составляет 100% с первого раза. Как правило, требуется длительное комплексное поэтапное лечение — плеоптическое, ортопто-диплоптическое, в некоторых случаях и повторное хирургическое лечение для достижения желаемого результата.

Результат

Косметический эффект заметен сразу и, как правило, он удовлетворяет пациента. Если же речь идет о необходимости не только исправить визуальный дефект, но и улучшить зрение, необходим комплексный подход. В качестве усиливающего и закрепляющего эффекта врач может назначить после операции курс аппаратного лечения.

Обратитесь к специалистам глазной клиники «Новый Взгляд» в Москве, чтобы получить объективную консультацию о необходимости проведения операции по поводу косоглазия, выбрать наиболее эффективный и щадящий вариант оперативного вмешательства, в частности с помощью лазерных технологий.

Исправление косоглазия хирургическим путем в клинике «Новый Взгляд» проводит врач-офтальмолог с мировым именем, доктор медицинских наук профессор Николай Николаевич Пивоваров. На его счету тысячи успешных операций по коррекции косоглазия различной степени тяжести.
  

Распечатать список анализов

Если вас интересует стоимость начального или повторного хирургического лечения, звоните нам +7 (495) 412-20-01. Администратор клиники детально расскажет о ценах, о том, какие анализы нужны для процедуры и как к ней правильно подготовиться, назначит консультацию со специалистом на удобное для Вас время.

Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», метро «Аэропорт», метро «Сокол», Чапаевский переулок, д.3

Схема проезда

Стоимость

ДИАГНОСТИКА

ХИРУРГИЯ

Как делают операцию на косоглазие?

Как делают операцию на глаза при косоглазии? Как проходит операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых? Отвечает хирург-офтальмолог профессор Яир Морад, Израиль.

Все пациенты перед операцией интересуются, как проходит весь процесс: что именно будут делать на операции, проводится ли операция в один этап или же нет. Профессор Морад, медицинский директор израильской офтальмологической клиники «Мигдаль», рассказывает, как выглядит процесс проведения коррекции страбизма и какие предоперационные проверки следует пройти.

Как делают операцию на глазах при косоглазии?

День 1 – Офтальмологические проверки, консультация профессора и замеры

В первый день, когда вы посещаете клинику, врач-офтальмолог проведёт все необходимые офтальмологические проверки, сделает замеры и даст подробную консультацию, на которой вы сможете узнать, как в вашем случае будет проводиться операция.

Каждый пациент уникален, а потому здесь крайне важен индивидуальный подход. Не бывает двух одинаковых операций на косоглазие у детей и взрослых, и в каждом отдельном случае будут свои нюансы, которые следует учитывать во время планирования. Тот или иной вид коррекции подбирается в зависимости от вида косоглазия и индивидуальных особенностей пациента.

Профессор подробно расскажет про реабилитационный период и даст свои рекомендации.

Необходимо будет выполнить обычные анализы крови и проверить, нет ли каких-либо препятствий для проведения хирургического вмешательства.

День 2 – Операция по устранению косоглазия

Предоперационные проверки

В день операции будут проведены предоперационные проверки, замеры температуры и давления. Затем с вами встретится анестезиолог, который расскажет о наркозе и ответит на возникающие у Вас вопросы.

Наркоз

В нашей клинике используется анестезия, помогающая легко прийти в себя после операции, что крайне важно, особенно для детей.

В клинике сохраняется непринуждённая и спокойная атмосфера, что помогает успокоиться и не волноваться. В случае маленьких пациентов, они не разлучаются с родителями до тех пор, пока не уснут. После того, как анестезия подействовала, родители выходят из операционной.

Ребёнок приходит в себя в палате, где его ждут родители, а потому уровень стресса минимальный.

Ход операции

Если у ребёнка или взрослого одна мышца глаза ослаблена, то цель коррекции будем ее усилить, и наоборот.

Всего существует 3 вида операций на косоглазие:

• Миотомия – рассечение мышцы;
• Рецессия – отодвигание мышцы;
• Теномиопластика – удлинение мышцы.

Хирург-офтальмолог передвигает мышцу глаза в зависимости от степени косоглазия и фиксирует ее на том месте, на котором, по его расчетам и мнению, необходимо фиксировать мышцу для достижения максимальной коррекции.

Как достичь 100% коррекции косоглазия?

В нашей клинике используются специализированные нити, которые надёжно фиксируют мышцу на долгие годы. Ранее, во время таких операций, использовали саморассасывающиеся нити, а потому, в большинстве случаев, приходилось делать повторную операцию после того, как нити рассасывались. Сегодня же, благодаря применению специализированных нитей, такой участи можно избежать и добиться ровного положения глаз.

Помимо специализированных нитей, применяется шов-узелок, который остаётся в уголке глаза после операции и помогает профессору скорректировать результат операции на следующий день. Узелок совершенно не мешает пациенту и не приносит дискомфорта. Данная методика более подходит для взрослых пациентов, но в последнее время мы начинаем применять её и в случае страбизма у детей.

Постоперационные осмотры

После проведения операции потребуются 2 визита в клинику. Профессор должен убедиться, что процесс восстановления идёт нормально и нет каких-либо осложнений.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после коррекции косоглазия нельзя назвать сложным. Уже на следующий день вы сможете вести привычный образ жизни, соблюдая несколько простых рекомендаций.

В течение нескольких недель может наблюдаться краснота глаз, но это нормальная реакция организма и волноваться не стоит. К тому же, покраснение с каждым днём становится всё меньше, и уже через 3-4 недели от хирургического вмешательства не останется и следа.

Запрещено купаться в бассейне, море или других водоёмах, чтобы воспрепятствовать риску развития воспаления и инфекционных заболеваний. Не рекомендуются занятие спортом во избежание травм в области глаза, но на этом ограничения заканчиваются.

Вам или вашему ребенку нужна операция по коррекции косоглазия?

---

Профессор Яир Морад

Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.

Образование, стаж и научная работа

• опыт более 30 лет
• окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
• стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
• ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
• автор многочисленных работ и исследований

---

Все публикации профессора