Как исправить косые плечи

Осанка и фигура человека – это не только эстетические элементы, обеспечивающие внутреннюю психоэмоциональную гармонию, но и важнейшие показатели физического здоровья. Если человек сутулится, имеет слабый мышечный каркас, неправильно распределяет нагрузку фронтальную мышечную нагрузку (например, постоянно носит тяжелые сумки в одной руке), у него могут развиваться различные деформации позвоночника, самой распространенной из которых является сколиоз. Главным и наиболее диагностически значимым признаком сколиоза является разная высота плеч, которая хорошо визуализируется даже без использования дополнительных диагностических методов. О том, как исправить осанку, если одно плечо выше другого, а также причинах сколиоза, методах его лечения и профилактики, пойдет речь ниже.

Описание патологии

Сколиоз (специалисты также нередко используют термин «сколиотическая болезнь», которым обозначаются тяжелые врожденные деформации позвоночника с прогрессирующим течением) – это вертебральная патология, боковое или фронтальное искривление позвоночника относительно срединной линии (центральной оси).Почти в 60% случаев сколиоз признается идиопатическим, то есть, найти первопричину его развития не удается, хотя известны общепринятые факторы риска данной патологии. В отличие от сагиттального искривления, которое формируется в соответствующей плоскости (вперед-назад), при сколиотической деформации происходит отклонение определенных сегментов позвоночной трубку в сторону от ее центральной части. Основным признаком сколиоза является несимметричность плечевого пояса: одно плечо заметно выше другого, при этом разница между высотой плеч при тяжелых формах сколиотической болезни может доходить до 25-30 см.

Врожденный сколиоз

Врожденное искривление позвоночника составляет достаточно обширную группу сколиозов и диагностируется преимущественно в возрасте 3-10 лет. В большинстве случаев заболевание имеет идиопатическую причину и развивается на фоне нарушения обменных процессов в хрящевых тканях эмбриона и плода, из которых впоследствии образуется костная ткань (первые точки окостенения появляются примерно на сроке 7-8 недель гестации).

К нарушению обмена веществ в первичных перепончатых позвонках и невральной дуге во время эмбрионального развития приводят как врожденные патологии и дефекты, обусловленные генетическим фактором, так и различные причины со стороны матери, например:

• применение (особенно длительное) лекарственных препаратов с высокой степенью тератогенной активности в первом триместре беременности;
• повышенные физические нагрузки;
• угроза прерывания на сроке до 8 недель гестации;
• хроническая интоксикация организма (употребление алкоголя, курение, большое содержание химических добавок в потребляемых продуктах питания, вдыхание ядовитых паров и т.д.);
• неполноценное питание во время беременности (особенно негативно на формировании позвоночника у плода сказывается нехватка фолиевой кислоты – витамина B₉).

Врожденный сколиоз, как и другие разновидности сколиоза, диагностируются преимущественно в детском возрасте и хорошо поддаются коррекции при своевременной начатой терапии.

Классификация врожденного искривления позвоночника

Классификация врожденного идиопатического сколиоза по возрастному критерию

Обратите внимание! Процесс окостенения позвоночника у ребенка продолжается примерно до 17-22 лет (в некоторых случаях – до 25 лет). После этого возраста какая-либо коррекция осанки эффективна только при сочетании с хирургическими методами.

Разновидности и классификация

В настоящее время существует большое количество классификация, но общепринятой считается деление по рентгенологическим показателям, а именно, углу отклонения позвоночника от центральной оси. По данному признаку выделяют 4 степени сколиотической болезни.

Степени сколиотических изменений позвоночника

Четвертая степень сколиоза является крайней тяжелой и не поддается лечению. Использование корсетов и бандажей при величине отклонения более 50° неэффективно, а для поддержания трудоспособности используются хирургические методы, например, установка металлических аутотрансплантатов, фиксирующих позвонки между собой в анатомически правильном положении.

Локализация сколиоза определяется местом нахождения дуги искривления. Наиболее распространенным является пояснично-крестцовый и грудопоясничный сколиоз. Грудной (торакальный) и шейный (цервикальный) сколиоз встречаются достаточно редко и имеют, как правило, посттравматическую природу.

В зависимости от формы искривления (одна, две или три дуги) выделяют C-образный, S-образный и Z- образный сколиоз.

Причины искривления

Причины сколиоза делятся на несколько групп, по которым также может быть проведена отдельная классификация сколиотической болезни.

1. Посттравматический. Смещение позвонков во фронтальной плоскости возникает после механического воздействия (травм).
2. Школьный. Данная форма сколиоза развивается у детей школьного возраста под воздействие нескольких факторов: хронического перенапряжения мышц спины, длительного пребывания в неподвижной, асимметричной позе, нехватки витамина D₃ (из-за повышенных нагрузок современные школьники мало времени проводят на улице).
3. Профессиональный. В основе профессионального искривления позвоночника лежит неравномерное распределение нагрузки на паравертебральные (околопозвоночные) мышцы, поддерживающие позвонки в правильном положении. Профессиональный сколиоз широко распространен среди работников офисов и канцелярий, но, в отличие от школьного сколиоза, он имеет более легкую степень, так как скелет у взрослого человека полностью сформирован и обладает большей степенью физиологического сопротивления.
4. Рубцовый. Причиной рубцового сколиоза является одностороннее ограничение пассивной подвижности суставов позвоночника или конечностей после химических и термических ожогов спины, а также инфекционных заболеваний: инфекционного миелита, остеомиелита и т.д.

Обратите внимание! В отдельную разновидность выделяется рефлекторно-болевой сколиоз, который имеет обратимое течение и является симптомом при различных заболеваниях с односторонней локализацией болевых синдромов. Одно плечо может быть выше другого в результате вынужденного принятия определенного положения тела, в котором интенсивность болей снижается, и облегчается общее состояние. Провоцировать рефлекторно-болевой сколиоз могут почечные и печеночные колики, острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит, апоплексия яичников у женщин и т.д.), воспаление суставов и крестцово-подвздошных сочленений.

Можно ли исправить сколиоз самостоятельно?

Лечение сколиоза – сложная, трудоемкая и длительная задача, требующая от больного и его окружения высоких моральных и физических сил. Ситуация осложняется, когда лечение прогрессирующего сколиоза с ротацией и углом отклонения 10-25° необходимо пройти ребенку или подростку, так как консервативная терапия предусматривает не только выполнение специальной гимнастики, но и ношение корректирующих корсетов. В случаях, когда показано использование деротирующего корсета (корсета Шено), продолжительность ношения в сутки должна составлять не менее 18-20 часов. Ортопед также может назначить круглосуточное использование корректирующего ортеза с перерывом на гигиенические процедуры и выполнение лечебной гимнастики.

Самостоятельное исправление патологии в домашних условиях возможно только после консультации с врачом и прохождения полного комплекса диагностических процедур. Врач определит угол отклонения позвоночника от центральной оси, определит характер сколиотических изменений и их особенности, выявит наличие сопутствующих патологий и заболеваний, которые могут быть противопоказанием для применения определенных процедур или выполнения конкретных упражнений.

Важно! Даже при наличии врачебных рекомендаций по лечению в домашних условиях нельзя игнорировать дальнейшее медицинское наблюдение, так как сколиоз относится к патологиям, лечение которых должно проводиться строго с контролем имеющейся динамики. Например, распространенным и эффективным методом оценки результативности проводимой терапии является получение рентгенологического изображения дуги отклонения, выполненного в ортопедическом корсете после определенного времени непрерывного ношения (например, через 2 недели).

Коррекционная гимнастика

Лечебная физкультура (ЛФК) и лечебная гимнастика (ЛГ) – обязательный элемент комплексной программы лечения сколиоза и в домашних условиях, и в стационарах специализированных клиник. Упражнения эффективны лишь при сколиотических изменениях 1-2 степени (то есть, угол отклонения дуги не должен превышать 25°), а для получения стабильного результата их необходимо сочетать с общеукрепляющими мероприятиями, в частности, воздушными ваннами, дыхательной гимнастикой и закаливанием.

ЛФК для детей 3-10 лет

В этом возрасте позвоночник наиболее податлив любым видам коррекции, поэтому при незначительных проявлениях сколиоза скорректировать заболевание можно лишь при помощи лечебной гимнастики. Выполнять приведенные ниже упражнения нужно ежедневно, во второй половине дня. Заменять ими утреннюю гимнастику не рекомендуется.

1. Подойти к стене, приняв физиологическую позу для анатомически правильного положения позвоночника. Для этого необходимо пятки, ягодицы и икры плотно прижать к стене. Зафиксироваться в такой позе на 5 секунд, после чего сделать 3-4 шага вперед, стараясь сохранить ровную осанку. Шея и плечи должны быть полностью расслаблены.
2. Лечь на твердую поверхность (например, на пол) так, чтобы тело составляло прямую линию. На 3 счета медленно приподнять голову и плечи от пола, задержаться в таком положении на несколько секунд и опуститься вниз. Повторить 5-6 раз.
3. Медленно поднять выпрямленную ногу вверх и опустить вниз на 3 счета (упражнения выполняется из положения «лежа на спине»). Повторить с другой ногой, после чего приподнять обе ноги вверх и вернуться в начальную позицию. Таз во время выполнения должен оставаться на полу. Выполнить 7-8 повторов.
4. Данное упражнение называется «рыбка». Оно является одним из наиболее результативных способов коррекции сколиотической болезни у детей младшей возрастной группы и выполняется из положения лежа. Обе руки вытянуть перед собой и приподнять (руки должны быть немного заведены за спину). Колени согнуть и развести в стороны, также приподняв вверх. Задержаться в таком положении на 1 минуту.
5. Встать прямо, ноги вместе, руки на талию. Одну ногу поднять вверх, согнуть в колене и выполнять вращающие движения, имитирующие вращение педалей. Направление движения менять каждые 10-15 секунд. Продолжительность выполнения на каждую ногу – около 1 минуты.
6. Стоя, поднять вытянутые руки вверх (над головой скрепить их в замок) и потянуться позвоночником вслед за руками. Выполнить 4-5 повторов.
7. Встать на четвереньки, одну руку выпрямить и отвести в сторону. Выполнить поворот корпуса вслед за рукой, вернуться в начальное положение. В каждую сторону повторить по 7-10 раз.

Детям такого возраста, страдающим сколиозом, в качестве дополнительных занятий также будут полезны плавание, ходьба на лыжах, упражнения с гимнастическими снарядами (мяч, фитбол, лента, эспандер) и занятия на шведской стенке.

ЛГ для подростков 10-15 лет

В подростковом возрасте одной гимнастики может быть недостаточно для коррекции сколиоза, поэтому нередко ребенку назначаются также вспомогательные меры: массаж, физиопроцедуры (для нормализации мышечного тонуса), плавание, использование ортезов. Если у подростка одно плечо выше другого, ЛГ необходимо выполнять 1-2 раза в день, совмещая упражнения с ношением корсета (в случае прогрессирующего сколиоза с углом отклонения дуги более 20° — корсета Шено).

1. Руки положить за голову, пальцы сцепить в замок. Поднимать поочередно выпрямленную ногу вверх в направлении прямо, в бок и по диагонали. Выполнить по 10 махов каждой ногой.
2. Стоя, руку поднять вверх и завести за голову, одновременно наклоняя корпус вбок. Противоположная рука должна находиться перпендикулярно полу (не допускается уводить руку вбок). Корпус во время выполнения должен двигаться строго по движению руки. Выполнить по 8-12 раз в каждую сторону.
3. На голову положить небольшой мешочек с солью или песком, подбородок смотрит прямо, мышцы шеи расслаблены. Руки положить на талию. Ходить в таком положении по прямой линии вперед и назад, поочередно отводя ноги в сторону. Со стороны сколиотического отклонения ногу задерживать во время отведения на 3-5 секунд. Выполнять упражнение в течение 1 минуты.
4. Лечь на живот лицом к гимнастической стенке. Руки вытянуть, поднять вверх и ухватиться за ступень. Не меняя положения, оторвать выпрямленные ноги и отвести в сторону, на которой локализован сколиоз (при распространенном сколиозе упражнение выполнять в обе стороны). Выполнить 7-8 повторов.
5. Лечь на пол и начать передвижение вперед, сначала выставляя вперед выпрямленные руки, затем подтягивая нижнюю часть туловища (имитировать движение гусеницы). Длительность выполнения – 1-1,5 минуты.
6. Сесть на стул, руки поднять вверх. Выполнить по 8 поворотов корпуса в правую и левую сторону и по 5-6 наклонов вбок.

Такие упражнения помогают стабилизировать позвоночник, укрепить мышечный корсет, исправить имеющуюся деформацию грудной клетки, которая может негативно сказаться на работе дыхательной системы и сердца. Ежедневное выполнение данного комплекса также положительно влияет на осанку, формируя здоровую самооценку подростка.

Важно! Дети с торакальным и торако-люмбальным сколиозом входят в группу повышенного риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, поэтому меры для коррекции патологии необходимо принимать как можно раньше (с момента постановки диагноза). Взрослым можно выполнять любой из приведенных выше комплексов, постепенно увеличивая количество подходов и повторений в 1,5-2 раза.

Эффективность лечебной гимнастики у взрослых

Консервативная терапия сколиоза у взрослых малоэффективна, так как окостенение позвоночника заканчивается к 22-25 годам. Безоперационное лечение направлено преимущественно на уменьшение болей (прием анальгетиков и НПВС), повышение гибкости и эластичности позвоночника, улучшение работы внутренних органов, функционирование которых напрямую связано с состоянием позвоночника.

Лечебная гимнастика у данной категории пациентов поможет укрепить мышцы спины, улучшить кровообращение в сосудах позвоночника и окружающих его мышечных тканях, уменьшить интенсивность болевого синдрома, устранить скованность в мышцах и суставах, повысить подвижность позвоночника. Несмотря на это, скорректировать уже имеющиеся деформации лечебными упражнениями у взрослых нельзя, поэтому если одно плечо на фоне сколиоза намного выше другого, потребуется хирургическая коррекция.

Видео – Гимнастика при сколиозе

Поможет ли массаж?

Массаж при сколиозе обладает преимущественно общеукрепляющим действием и используется в комплексе с другими поддерживающими методами. Массажные техники позволяют проработать глубоко расположенные мягкие ткани, улучшить движение жидкостей (крови и лимфы), нормализовать мышечный тонус. После массажа существенно снижается интенсивность болей в спине, вызванных сколиозом и другими опорно-двигательными патологиями, улучшается подвижность пораженного сегмента. В отличие от других заболеваний костно-мышечного каркаса, массаж при сколиозе имеет свои особенности.

1. Для достижения стабильного результата необходимо пройти курс из 15-20 процедур (при многих других патологиях обычно достаточно 10 процедур).
2. На ранней стадии применяется общеукрепляющий и оздоровительный массаж. При сколиозе 2-3 степени используют дифференцированные техники (точечное и сегментарно-рефлекторное воздействие).
3. При выявлении локального гипертонического напряжения паравертебральных мышц воздействию на данные зоны (зоны повышенной болезненности) должно уделяться более 50% времени.

Самомассаж при сколиозе не только малоэффективен, но и может нанести вред здоровью, поэтому любое рефлекторное воздействие на позвоночник должно выполняться только профессионалом.

Профилактические меры

Профилактику сколиоза необходимо начинать с раннего возраста – буквально с периода новорожденности. Начиная с двухнедельного возраста (если иное не рекомендовано педиатром или патронажной медсестрой), ребенку необходимо регулярно делать массаж спины и конечностей, проводить закаливающие процедуры, выполнять специальную гимнастику. Лечебная и оздоровительная гимнастика должна проводиться ежедневно и у детей старшего возраста, при этом комплекс упражнений следует подбирать с учетом возраста и клинических рекомендаций.

Когда ребенок начнет делать первые шаги, следует использовать профилактическую обувь с анатомической стелькой, супинатором и жестким задником. Все принадлежности для сна (матрац, подушка по возрасту) также должны иметь анатомическую форму и быть выполненными из высококачественных и натуральных материалов.

На улице важно организовывать для ребенка активное времяпрепровождение: катание с горок, лазанье по канатам и специальным конструкциям по типу лабиринтов («паутинки»), висение на турнике. Дома также стоит следить, чтобы уровень активности ребенка соответствовал его возрасту. Не нужно позволять ребенку долго сидеть за столом или лежать на диване: длительное пребывание в неподвижной позе усиливает риск сколиоза и негативно влияет на тонус всех групп мышц.

Специфическая профилактика сколиоза у детей школьного возраста заключается в следующих мероприятиях:

• обучение ребенка правилам сидения за столом и объяснение важности регулярных перерывов между занятиями (неплохо научить ребенка, что во время перемены следует немного размяться, а не сидеть весь перерыв за партой);
• правильный подбор мебели для домашних занятий (с учетом роста и комплекции ребенка);
• использование ортопедических ранцев и рюкзаков с жесткой спинкой (недопустимо для похода в школу использовать сумки или рюкзаки, которые носятся на одном плече).

Девочкам-подросткам необходимо рассказывать о вреде длительного ношения обуви на каблуках: максимальная высота каблука для данного возраста составляет 4-5 см (не для постоянного ношения).

Заключение

Сколиоз – серьезная патология, в большинстве случаев не поддающаяся полному излечению и диагностируемая преимущественно в детском и подростковом возрасте. Если у ребенка одно плечо выше другого, существуют эффективные способы (массаж, упражнения, корсеты), как можно это исправить, если патология не склонна к прогрессированию. У взрослых сколиоз достаточно тяжело поддается лечению, и единственным методом радикальной терапии является операция по установке металлических аутотрансплантатов.