Как исправить куриную слепоту

Гемералопия (куриная слепота) – патология, сопровождающаяся нарушением зрительной адаптации в условиях пониженной освещенности (сумерки, темнота, искусственное затемнение). При гемералопии видение объектов в темное время суток ухудшается, нарушается пространственная ориентация, а также процесс световой адаптации, поля зрения сужаются, выявляются проблемы с цветовосприятием.

Народное название заболевания — «куриная слепота» обусловлено схожестью его симптомов с особенностями зрения куриц, которые тоже плохо ориентируются в темноте или сумерках.
Сетчатка нашего глаза состоит из палочковидных («палочек») и колбочковидных («колбочек») светочувствительных клеток, составляющих фоторецепторный аппарат глаза. При этом, «палочки» обеспечивают черно-белое сумеречное и ночное видение, «колбочки» — дневное восприятие цветовой палитры. В среднем, сетчатка включает примерно 110–125 млн. палочек и до 7 млн. колбочек, нормальное соотношение которых составляет 18:1.

Палочковидные клетки сетчатки имеют зрительный пигмент родопсин, который обеспечивает темновую адаптацию зрения. Этот пигмент имеет свойство распадаться на свету, а в темноте, вступая в реакцию с витамином А, восстанавливаться. Синтез пигмента родопсина происходит с выделением энергии, преобразование которой в электрические импульсы, дает сигналы зрительному нерву, отправляющему импульсы в головной мозг. Данный механизм обеспечивается нормальной работой палочковидных клеток. Нарушение соотношения «колбочек» и «палочек» при недостатке родопсина и приводит к развитию гемералопии, когда при слабой освещенности острота зрения снижается, оставаясь нормальной при ярком свете.

Причины гемералопии

В офтальмологии, принято выделяют три вида гемералопии: врожденная, симптоматическая и эссенциальная.

При врожденной гемералопии причинами заболевания становятся генетические факторы, носящие наследственно-семейный характер. Подобная патология характерна для синдрома Ашера, наследственного пигментного ретинита и прочих наследуемых патологий.

Симптоматическая форма гемералопии возникает на фоне неких заболеваний глаз: высоких степеней близорукости, глаукомы, ретинопатии, катаракты, отслойки сетчатки, хориоретинитов, сидероза, атрофии зрительного нерва, лучевых ожогов глаз и пр.

Эссенциальная или, как ее еще называют, функциональная гемералопия — результат острого дефицита в организме или полного отсутствия витаминов А, В2, РР. Подобные состояние могут встречаться при болезнях печени, малокровии, истощении, сахарном диабете, приеме антагонистов ретинола (хинина), алкоголизме, заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением всасывания питательных элементов (хронический гастрит, колит, энтерит и пр.).

Пусковым механизмом гемералопии способны выступать перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес, ветряная оспа), период менопаузы у женщин, жесткие диеты (включая вегетарианство). Независимо от формы заболевания, ухудшение остроты зрения в темноте обусловлено одним фактором — нарушением синтеза родопсина.

Признаки гемералопии

Симптомы врожденной гемералопии развиваются еще в раннем детстве, характеризуясь стойким снижением зрения, которое не поддается излечению. Куриная слепота сопровождается снижением остроты сумеречного и ночного видения, чувством зрительного дискомфорта даже в полумраке. Пациенты с гемералопией отмечают, что не различают окружающие предметы и теряют пространственную ориентацию при слабом освещении или переходе из темного помещения в хорошо освещенное. При этом, в дневное время, а также при достаточном освещении острота зрения, обычно, не нарушена.

Кроме того, при гемералопии может наблюдаться ощущение «песка» или сухости в глазах. Страдающе гемералопией дети боятся темноты, поэтому ведут себя беспокойно и часто плачут в сумерках. Для данного заболевания характерно сужение полей зрения со снижением восприятия желтого, а также синего цветов.

Эссенциальная гемералопия сопровождается появлением на конъюнктиве ксеротических бляшек Искерского-Бито, представляющих собой плоские сухие пятна, которые располагаются в пределах щели глаза. Кроме глазных симптомов, может отмечаться сухость слизистых, а также кожных покровов, возможно появление участков гиперкератоза и на теле, с шелушением и расчесами кожи, кровоточивостью десен. При остром дефиците витамина А, нередко отмечается размягчение и изъязвление роговой оболочки (кератомаляция).

Диагностика гемералопии

Ухудшение сумеречного зрения является поводом для срочной консультации с офтальмологом, который поможет выявить причины гемералопии.
Обычно обследование начинают с визометрии — проверки остроты зрения, которая в случае эссенциальной гемералопии зачастую бывает не изменена. Выполнение ахроматической, а также цветовой периметрии дает возможность обнаружить концентрическое сужение полей зрения, присутствие феномена Пуркинье.

Картина при офтальмоскопии для различных видов гемералопии имеет некие свои особенности. Так, эссенциальная форма гемералопии характеризуется отсутствием изменений на глазном дне, при других – имеются специфические изменения, присущие заболеванию, вызвавшему куриную слепоту. При генетически обусловленной гемералопии, офтальмоскопия выявляет на сетчатке мелкие округлые очаги дистрофии.

Исследование темновой адаптации требует проведения адаптометрии. Функциональное состояние сетчатки оценивают при помощи электроретинографии и иных дополнительных электрофизиологических исследований. Выяснение причин симптоматической гемералопии может потребовать выполнения тонографии, рефрактометрии, а также биомикроскопии с использованием линзы Гольдмана, назначения оптической когерентной томографии и пр. В комплексное обследование больных с гемералопией нередко включают консультации гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечение гемералопии

При врожденной форме гемералопии, ассоциированной с наследственной патологией, лечение не проводится, она неизлечима. Для лечения приобретенных гемералопий необходимо выяснение и последующее устранение причин, ставших причиной нарушения темновой адаптации.

Гемералопия, вызванная миопией, требует подбора очков либо контактных линз, может быть предложена лазерная коррекция близорукости или рефракционные операции (замена хрусталика, склеропластика и пр.). Гемералопия, обусловленная катарактой или глаукомой, также требет оперативного лечения данных заболеваний (выполнения антиглаукоматозных операций, хирургии катаракты). Если причиной является отслойка сетчатки показана ее лазерная коагуляция.

При эссенциальных гемералопиях, в первую очередь, необходимо нормализовать питание, с обогащением его продуктами, содержащими каротин и ретинол (сливочным маслом, сыром, печенью трески, молоком, яицами, морковью, помидорами, шпинатом). Кроме того, обязательно назначают инстилляции витаминных капель для глаз, прием пероральных форм витамина А, рибофлавина, и никотиновой кислоты, согласно возрастным дозировкам. Одновременно обязательно лечение заболеваний ЖКТ и сахарного диабета (с контролем уровня глюкозы крови и инсулинотерапией).

Профилактика гемералопии

Симптоматическая гемералопия, в зависимости от тяжести основного заболевания при лечении, может привести и к восстановлению темновой адаптации зрения, и к стойкой его утрате. Функциональная гемералопия, обычно, хорошо поддается терапии с полным восстановлением сумеречного зрения.

Однако у пациентов, страдающих гемералопией, зачастую развивается патологический страх темноты, принимающий характер фобии или синдрома навязчивых состояний, что является психическим расстройством.

Для профилактики гемералопии необходимо обеспечение поступления в организм нужных витаминов, а также адекватная защита сетчатки глаза. Для этого должно быть обеспечено лечение сопутствующей патологии, полноценное питание, применение солнцезащитных очков, как на улице, так и при работе с вредными излучениями. Лицам с гемералопией не рекомендуется использовать лампы флюоресцентного свечения. Детям, имеющим легкую степень миопии, необходимо в вечернее время ношение очков.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Симптомы гемералопии

Если у человека зрение в норме, то при переходе из хорошо освещенной среды в плохо освещенную, зрение первично адаптируется в течение первых минут. Далее адаптация продолжается — спустя 20-30 минут в сумерках или темноте уже хорошо различимы предметы. Для полной адаптации требуется около часа. Если же очертания не становятся различимыми и затруднена ориентация в пространстве, речь может идти о куриной слепоте, или гемералопии.

Классификация заболевания

В зависимости от этиологии заболевания выделяют:

• Врожденную гемералопию
  В этом случае патология носит наследственный характер и обусловлена функциональным дефицитом, связанным с фоторецепторами сетчатки, отвечающими за ночное зрение. Данная патология относится к редким глазным заболеваниям и на сегодняшний день неизлечима.
• Приобретенную гемералопию
  Среди наиболее частых причин приобретенной гемералопии — дефицит витамина А. Также заболевание может развиваться на фоне беременности или быть следствием пигментного ретинита.
• Симптоматическую куриную слепоту
  Гемералопия может быть симптомом катаракты, глаукомы, невритов зрительных нервов, ретинобластомы, возрастной дегенерации желтого пятна, диабетической ретинопатии, близорукости и т.д.

Причины заболевания

Широкий спектр патологических состояний, способствующих повреждению колбочек и палочек в глазной сетчатке, могут спровоцировать развитие куриной слепоты. Среди них:

• Отслоение сетчатки
• Невоспалительные поражения сетчатки, так называемые ретинопатии
• Воспалительные процессы, поражающие сосудистую оболочку или сетчатку глаза (ретиниты)
• Генетические нарушения развития сетчатки
• Атрофия зрительного нерва (нервные ткани разрушаются, на их месте разрастается соединительная ткань)
• Отек зрительного нерва

Диагностика заболевания

Диагноз гемералопии ставится на основании следующих исследований:

• Внешний офтальмологический осмотр
• Исследование глазного дна
• Измерение внутриглазного давления
• Периметрия (для диагностики поля зрения)
• Оценка времени адаптации к изменению степени освещенности — диагностика на адаптометре
• Рефрактометрия — оценка преломляющей функции.
• Электроретинограмма — диагностика, по которой можно сделать вывод о наличии дисфункции фоторецепторов сетчатки.
• Анализы крови, которые выявляют возможность дефицита глюкозы и витамина А, а также дают представление о функции щитовидной железы.

Лечение гемералопии

В зависимости от типа и происхождения причин, которые привели к проблемам с ночным зрением, можно определить различные методы лечения:

• Использование корректирующих линз по назначению врача-офтальмолога. Это могут быть очки с желтыми линзами, чтобы сделать световые контрасты более четкими, для улучшения ночного зрения.
• Если речь идет о симптоматической гемералопии, врач-офтальмолог назначает лечение основного заболевания. Так, например, при глаукоме, которая в том числе может проявляться ухудшением адаптации к изменению степени освещенности, назначают препараты, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости или способствующие ее быстрому отведению. Если куриная слепота является одним из симптомов катаракты, необходимо рассмотреть вариант замены хрусталика и т.д.
• Здоровое питание и использование пищевых добавок при дефиците глюкозы и витамина А.

Гемералопия (нарушение сумеречного зрения или «куриная слепота») — это расстройство зрения, при котором человек плохо видит в сумерки, ночное время и при условиях искусственной темноты. Ему трудно различать контуры предметов при плохом освещении, становится сложно управлять автомобилем в темное время суток. Обычно днем он не испытывает подобных проблем.

Гемералопия — серьезный симптом, который требует немедленного обращения к врачу. Он может сообщать не только о проблемах со зрением, но и заболеваниях организма.

Разберемся в причинах гемералопии. Расскажем обо всех способах, как сохранить сумеречное зрение.

Содержание

• Что такое «куриная слепота»
• Причины нарушения сумеречного зрения
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения гемералопии
• Частые вопросы о «куриной слепоте»

Что такое гемералопия?

В медицине нарушение сумеречного зрения называют гемералопией или никталопией, обывателю оно больше известно как «куриная слепота». Связано это со сходством зрения у куриц: они плохо видят в темноте. При расстройстве сумеречного зрения в условиях низкого освещения человек не различает контуры и объемы объектов, поэтому не может нормально ориентироваться в сумерках, ночью или в искусственно затемненном помещении.

В норме при уменьшении света четкость зрения возвращается через несколько минут и улучшается в течение получаса. Становится легче видеть и передвигаться в затемненном помещении или на улице без фонарей. При гемералопии четкость зрения в темноте слабо или вовсе не восстанавливается.

Сумеречное зрение нарушается из-за проблем с фоторецепторами в сетчатке глаз — колбочковидными и палочковидными клетками. Колбочковидные (или колбочки) отвечают за цветовосприятие в дневное время. А палочковидные (или палочки) обеспечивают черно-белое сумеречное зрение.

В палочках присутствует пигмент родопсин, обеспечивающий адаптацию в темноте. При нормальном освещении он распадается, а при тусклом снова восстанавливается с помощью витамина А. При недостатке родопсина и нарушении баланса между палочковидными и колбочковидными клетками развивается гемералопия.

Причину дисбаланса в работе фоторецепторов выясняет врач. Чем раньше обратиться к нему с проблемой, тем легче сохранить сумеречное зрение.

Причины снижения зрения в сумерках

Расстройство сумеречного зрения возникает по разным причинам в зависимости от его вида. Оно бывает:

1. Врожденным — передается по наследству и связано с заболеванием органа зрения.
2. Приобретенным — возникает на фоне других заболеваний организма.

Причины врожденной гемералопии до конца не изучены. Наиболее часто она развивается из-за генетических заболеваний — пигментного ретинита (истончения сетчатки) и синдрома Ашера — патологии слуха и глаз, которая ведет к потере периферического и сумеречного зрения.

Приобретенная гемералопия бывает симптоматической и эссенциальной (функциональной).

Симптоматическая «куриная слепота» возникает на фоне заболеваний глаз:

• катаракты,
• отслойки сетчатки,
• ретинопатии,
• неврита зрительного нерва.

Симптоматическая «куриная слепота» может возникнуть на фоне средней и сильной степени близорукости (миопии) — от 3 дптр и больше. Глазные яблоки сильно удлинены, что может привести к натяжению сетчатки, а в дальнейшем к ее разрыву или отслойке. Повреждение чревато нарушением сумеречного зрения.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, следует ежегодно проверять зрение. Особенно людям со средней и высокой степенью близорукости.

Эссенциальная гемералопия часто возникает на фоне дефицита витамина A (ретинола), PP (никотиновой кислоты) и витаминов из группы B. Недостаток элементов связан с несбалансированным питанием, употреблением алкоголя и энергетиков. Дефицит витаминов также возникает из-за анемии, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы и истощения организма.

Симптомы «куриной слепоты»

В сумерках или в темных помещениях у людей включается ночное зрение. Человек лучше видит в белых, серых и черных тонах, поскольку в темноте снижается цветоощущение и активно работает светоощущение — способность воспринимать свет. Слегка ухудшается четкость изображений, легче видеть движущиеся объекты, чем статичные.

У людей, страдающих «куриной слепотой», ночное зрение слабо функционирует. Они жалуются, что с трудом различают предметы в темное время суток. Нередко у них повышается светочувствительность при переходе из слабо освещенного помещения в светлое пространство. При этом в дневное время острота зрения не нарушается.

Возможны более серьезные симптомы гемералопии:

• сужение полей зрения и ухудшение периферического зрения,
• ухудшение восприятия желтого и синего цвета,
• сухость глаз,
• появление ксеротических бляшек (сухих пятен на конъюнктиве).

При недостатке витамина А наблюдается шелушение и ороговение кожи (кератоз), в том числе на веках и уголках глаз.

Любые изменения в зрении или состоянии кожи вокруг глаз должны стать поводом посещения офтальмолога. Гемералопия требует немедленного лечения.

Как диагностируют «куриную слепоту»?

Поскольку гемералопия представляет собой комплексное заболевание, офтальмолог проводит расширенное обследование. Начинает он с диагностики зрения и структур глазного яблока:

• определит оптическую силу (рефракцию) каждого глаза;
• проверит зрение вдаль и вблизи;
• измерит внутриглазное давление;
• изучит передний отрезок глаза — веки, конъюнктиву, роговицу, хрусталик и переднюю камеру с водянистой влагой;
• осмотрит глазное дно;
• определит возможное сужение полей зрения.

Для более точного определения расстройства зрения понадобится оптическая когерентная томография. Дополнительно может потребоваться консультация смежных специалистов и исследования организма. Например, сдача анализов крови, проверка функций щитовидной железы.

Пройти мультимодальное исследование глаз можно в Клинике микрохирургии глаза «Счастливый взгляд». Прием ведут опытные офтальмологи на высокоточном оборудовании. Сдача дополнительных анализов доступна в клинике. Подробности и запись на консультацию по тел. — 8 812 317 00 09.

Лечение

Для лечения расстройства сумеречного зрения специалисты прибегают к консервативным и хирургическим методам. Среди них:

• препараты для восполнения дефицита витаминов и микроэлементов;
• коррекция зрения очками или контактными линзами;
• лазерная коррекция зрения;
• имплантация интраокулярной линзы (искусственного хрусталика).

Способ терапии врач определяет в зависимости от вида гемералопии.

Медикаментозное лечение

При эссенциальной гемералопии назначают прием витаминов A и B2. Также необходима нормализация питания — употребление продуктов, богатых ретинолом и каротином, ограничение количества алкоголя и энергетических напитков. Если «куриная слепота» вызвана заболеваниями желудка и кишечника, назначают препараты для их лечения.

Корригирующие очки и контактные линзы при гемералопии

Расстройство зрения, вызванное близорукостью, устраняется с помощью очков или контактных линз. Для этого специалисту необходимо провести ряд тестов:

• определить оптическую (рефракционную) силу каждого глаза,
• проверить ваше зрение вдаль и вблизи,
• выявить наличие астигматизма (двоения и искажения),
• уточнить способность глаз видеть единый объект, т.е. бинокулярное зрение.

Он подберет нужные диоптрии для очковых или контактных линз и даст рекомендации по коррекции.

Лазерная коррекция зрения

При близорукости высокой степени (больше 6 дптр) рекомендуют лазерную коррекцию. Она устраняет миопию, и смягчаются симптомы нарушенного сумеречного зрения.

Сегодня лазерную коррекцию выполняют разными методами:

• Транс-ФРК — классический метод, подходящий при тонкой роговице, а также для пациентов со сложными условиями работы (спорт, служба и т.д.).
• Lasik — универсальный метод с укороченным периодом реабилитации: зрение восстанавливается уже через несколько часов.
• Femto Lasik — «золотой стандарт» лазерной коррекции, подходящий под разные клинические случаи, с коротким периодом реабилитации.
• Relex Smile — самый малотравматичный метод с ускоренной реабилитацией: вернуться к привычному образу жизни можно через несколько часов.

Метод лазерной коррекции определяет специалист в зависимости от показаний к лечению и предпочтений пациента.

Хирургия для устранения гемералопии

Если «куриная слепота» вызвана катарактой, необходима хирургическая операция. Хирург удаляет природный хрусталик и заменяет его искусственным. Пациенту возвращается четкое зрение и исчезают симптомы гемералопии. Безопасным методом замены хрусталика называют факоэмульсификацию.

Лазерную коррекции и имплантацию интраокулярной линзы делают в Клинике Микрохирургии глаза «Счастливый взгляд». Процедуры выполняют опытные хирурги, имеющие в опыте более 5000 операций. С помощью новейшего оборудования врач получает точные результаты обследования, что помогает подобрать индивидуально метод для каждого пациента. Узнать подробнее об услугах или записаться на консультацию можно по тел. — 8 812 317 00 09.

Куриная слепота: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Куриная слепота (расстройство сумеречного зрения, или гемералопия) – это нарушение световосприятия, а именно неспособность глаза адаптироваться к изменению освещенности.

Проявляется в виде снижения остроты зрения в темноте, человек долго привыкает к уменьшению освещенности, в сумерках не различает очертаний предметов и плохо ориентируется в пространстве.

В норме острота зрения при резком уменьшении количества света начинает нарастать в течение первых минут нахождения в темноте, продолжает интенсивно увеличиваться в течение 20–30 минут, достигая максимума через 60 минут.

Зрительный анализатор обеспечивает до 90% поступающей информации об окружающей среде путем преобразования электромагнитных волн светового диапазона в электрический импульс через целый каскад биохимических реакций. Человеческий глаз имеет сложное строение и физиологию (принципы выполнения функций).

Располагается он в глазнице и состоит из глазного яблока, окруженного мышцами, сосудами и жировой тканью, и вспомогательных структур (век и слезных желез).

В структуре глазного яблока выделяют три оболочки:

• наружную (роговица, переходящая в склеру);
• среднюю (радужка, переходящая в собственно сосудистую оболочку);
• внутреннюю – сетчатка.

Внутри глазного яблока находится стекловидное тело, заполненное гелеобразной жидкостью, а между стекловидным телом и радужкой расположена линза – хрусталик.

Структуры, находящиеся до сетчатки, служат для проведения и преломления света и проекции лучей на сетчатку, в сетчатке же происходит преобразование света в электрический импульс с дальнейшим проведением его по зрительному нерву в кору головного мозга.

Сетчатка состоит из нервных клеток и рецепторов — палочек, отвечающих за видение в условиях низкой освещенности (так называемое черно-белое зрение), и колбочек, воспринимающих цвет при ярком свете.

В палочках находится светопоглощающий пигмент родопсин, который «при встрече» со светом распадается на опсин и ретиналь (его предшественником является ретинол – витамин А).

Разновидности куриной слепоты

Расстройство сумеречного зрения может носить симптоматический характер и быть связано с различными заболеваниями глаза или функциональный, когда отмечается недостаток витамина A, а также врожденным.

Возможные причины куриной слепоты

К куриной слепоте могут приводить состояния, вызывающие необратимое разрушение палочек и колбочек сетчатки глаза:

• генетически обусловленное повреждение клеток сетчатки;
• отслойка сетчатки от сосудистой оболочки;
• воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки (хориоретиниты и ретиниты);
• поражения сетчатки невоспалительного характера (ретинопатии);
• разрушение волокон зрительного нерва с заменой на соединительную ткань (атрофия зрительного нерва);
• отек зрительного нерва при повышении внутричерепного давления с явлениями застоя диска зрительного нерва.

Расстройство сумеречного зрения может возникать при нарушении поступления, всасывания, переработки и хранения витамина A, вследствие чего родопсин синтезируется в меньшем количестве.

При каких заболеваниях возникает куриная слепота?

Существует группа наследственных заболеваний сетчатки глаза, при которых разрушение пигментных клеток является генетически запрограммированным. Это так называемые тапеторетинальные дистрофии. Наиболее часто встречается пигментная дистрофия – заболевание обычно возникает в детском или юношеском возрасте. Первым его признаком является нарушение сумеречного зрения, затем появляется сужение полей зрения (человек перестает видеть все, что находится на периферии) и/или возникает кольцевидная скотома (субъективно воспринимается как темное пятно по центру изображения), нарушается цветовосприятие, одновременно с этим все более заметны изменения глазного дна. Заболевание плохо поддается лечению, процесс можно замедлить, но рано или поздно он приведет к потере зрения.

Гиповитаминоз витамина А возникает при регулярном и длительно несбалансированном питании, истощении, воспалительных заболеваниях тонкого кишечника (энтеритах), болезнях печени (циррозе), снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе), алкогольной и других видах интоксикаций.

Помимо нарушения сумеречного зрения признаками дефицита витамина А являются ломкость ногтей, выпадение волос, шелушение кожи, частые простудные заболевания.

Симптоматическая гемералопия может возникнуть при средней и высокой степени близорукости, так как при увеличенном в длину глазном яблоке возрастает кривизна сетчатки, возникают стафиломы (выпячивания), появляются участки дистрофии. Стоит отметить, что у пациентов с высокой степенью близорукости повышается риск отслойки сетчатки.

Процессы атрофии зрительного нерва лежат в основе потери зрения у пациентов с глаукомой.

При каждом эпизоде повышения внутриглазного давления за счет сдавления сосудов нарушается питание сетчатки и зрительного нерва. При отсутствии контроля и лечения постепенно возникают дефекты поля зрения, появляются скотомы, затем отмечается сужение полей зрения, на поздней стадии наблюдается полная утрата зрения или сохранность только светоощущения.

При катаракте (помутнении хрусталика) нарушается проникновение света внутрь глаза, появляется пелена перед глазами, изображение становится тусклым, изменяется восприятие цвета, отмечается плохая переносимость яркого света, при этом по понятным причинам ухудшается зрение в темное время суток.

К куриной слепоте приводят заболевания, влияющие на сосуды и состояние крови, — ретинопатии (например, гипертония, сахарный диабет, атеросклероз).

Для ретинопатий характерно снижение остроты зрения, скотомы и мушки перед глазами. На начальных стадиях заболевания симптомы исчезают при регулярном приеме антигипертензивных и сахароснижающих препаратов, при бесконтрольном течении процесс завершается потерей зрения.

К каким врачам обращаться при куриной слепоте?

При первых признаках гемералопии следует обратиться к офтальмологу. В случае необходимости дополнительно рекомендуется консультация

гастроэнтеролога

,

эндокринолога

.

Диагностика и обследования при куриной слепоте

С целью выявления гемералопии и возможных причин ее возникновения проводят внешний осмотр глаза пациента, обращая внимание на состояние конъюнктивы и хрусталика. Инструментальные методы диагностики включают исследование глазного дна, измерение внутриглазного давления, выявление возможного сужения полей зрения с помощью периметрии, оценивается время адаптации к изменению освещенности на адаптометре, изучается преломляющая функция глаза посредством рефрактометрии.

Нарушение генерации электрического импульса на сетчатке можно исследовать с помощью электроретинографии.

В некоторых случаях необходимо выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови с выявлением уровня сахара крови, общий анализ мочи, проверить функцию щитовидной железы.

Что делать при появлении куриной слепоты?

Расстройство сумеречного зрения может быть первым симптомом серьезного заболевания глаз, поэтому при первых признаках нарушения адаптации органа зрения к перепаду освещенности необходимо обратитесь к специалисту.

Для профилактики куриной слепоты рекомендуется включить в свой рацион такие продукты, как печень, рыбий жир, цельное молоко, творог, сыр, яйца, а также зеленые и желтые овощи. Эти продукты богаты витамином А. Необходимо поддерживать здоровье глаз, давать глазам отдыхать в течение дня – особенно это касается тех, чья профессиональная занятость связана с работой за компьютером.

Пациенты с гемералопией должны избегать ослепительно яркого света и при необходимости использовать солнцезащитные очки.

Лечение куриной слепоты

Лечение гемералопии зависит от причин, приведших к этому состоянию.

Для поддержания зрения при тапеторетинальных дистрофиях назначают сосудорасширяющие препараты, а также структурные элементы белков – аминокислоты с целью увеличения питания и стимуляции регенерации сетчатки.

При функциональной гемералопии рекомендуют прием ретиноидов.

При симптоматической гемералопии проводится лечение основного заболевания, например, при глаукоме используют препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости и снижающие ее продукцию. В некоторых случаях пути оттока жидкости создаются хирургическим путем.

При катаракте единственным эффективным методом лечения является замена хрусталика.

Близорукость поддается лазерной коррекции.

Источники:

1. Офтальмология: учебник / под ред. Е. И. Сидоренко. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 640 с.
2. Клинические рекомендации «Глаукома первичная открытоугольная». Разраб.: Ассоциация врачей-офтальмологов, Общество офтальмологов России, Межрегиональная общественная организация «Глаукомное общество». – 2020.