Как исправить осанку кругловогнутая осанка

Нарушение осанки – это устойчивое отклонение туловища от нормального положения. Сопровождается усилением или сглаживанием физиологических изгибов позвоночника. Не является болезнью в отличие от сколиоза и патологического кифоза, однако в определенном смысле может рассматриваться, как состояние предболезни, поскольку существенно увеличивает вероятность развития целого ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата. Диагностируется по данным внешнего осмотра и результатам рентгенографии. Рекомендуется коррекция путем выполнения специальных упражнений. В отдельных случаях требуется ношение корректоров.

Общие сведения

Причины

Патанатомия

Классификация

Симптомы нарушений осанки

Лечение нарушений осанки

Прогноз и профилактика

УДК: 616-056.5 DOI: 10.12737/11525

ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ КИФОЛОРДОТИЧЕСКОЙ ОСАНКИ

Е.А. БАБЫДОВ

Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма, Сиреневый бульвар, дом 4, Москва, Россия, 105122

Аннотация. В среднем распространенность нарушений осанки среди детей, подростков и молодежи составляет 80-90%. В последнее время все большее количество фитнес клубов вводят в свое расписание программы, направленные на коррекцию нарушений осанки. В статье рассмотрены методики коррекции нарушений осанки, которые могут использоваться в условиях фитнес центров.

Ключевые слова: нарушения осанки, физическая реабилитация, кифолордотическая осанка, фитнес.

REVIEW OF MODERN METHODS OF KYPHOLORDOTIC POSTURE CORRECTION

E.A. BABYDOV

Russian State University of Physical Culture, Sport, Youth and Tourism, Lilac boulevard, 4, Moscow, Russia, 105122

Abstract. On average, the prevalence of postural disorders among children, adolescents and youth is 8090 %. In recent years, an increasing number of fitness clubs impose in schedule of programs aimed at correction of postural disorders. In the article you can read the techniques of correction of postural disorders, which can be used in conditions of fitness centers.

Key words: postural disorders, physical rehabilitation, kypholordotic posture, fitness.

Как известно, правильная осанка способствует рациональному использованию биомеханических свойств опорно-двигательного аппарата и нормальному функционированию жизнеобеспечивающих систем организма, то есть имеет огромное значение в жизнедеятельности человека.

По статистике 96,7% детей имеют функциональные расстройства и заболевания позвоночника. Нарушения осанки 52,2%, сколиотические деформации 1 степени 24,9%, 2 степени 6,7%. Согласно Всероссийской диспансеризации, проведенной в 2002 году (осматривались лица в возрасте от 0 до 18 лет) нарушения осанки встречаются у 17,6% детей, практически с одинаковой частотой и у мальчиков и у девочек. Значительно чаще нарушения осанки выявляются у детей, проживающих в городах — 20,6 процентов, в то время как в сельской местности нарушения осанки зафиксированы только у 11,95% детей [8].

Данных о распространенности отдельных видов нарушений осанки и вообще всех видов нарушений осанки у лиц молодого возраста (применительно к нашему исследованию 25-35 лет) найти не удалось. Количество работ по нарушениям осанки в юношеском и зрелом возрасте ограничено.

Более того, в современной литературе существует ограниченное число работ, которые бы описывали методику коррекции осанки в условиях фитнес центров, с использованием современного оборудования фитнес центров.

Цель исследования — обобщение данных об используемых методах физической реабилитации лиц молодого возраста с нарушениями осанки

Методом исследования на данном этапе является анализ литературных источников по изучению методов физической реабилитации лиц молодого возраста с кифолордотической осанкой с целью дальнейшей разработки и экспериментального обоснования программы коррекции кифолордотической осанки у лиц молодого возраста.

В настоящее время в фитнес клубах используются различные программы для коррекции нарушений осанки.

Несмотря на то, что существует несколько гипотез возникновения нарушений осанки (нарушение обмена соединительной ткани, нарушение роста тел позвонков и т.д.), большинство авторов сходятся во мнении, что состояние мышечного корсета обуславливает прогрессию и появление нарушений осанки.

При нарушении осанки нарушается мышечный баланс и именно на коррекцию мышечного дисбаланса должны быть направлены все методики коррекции [6-8,17].

Основным средством, применяемым для коррекции нарушений осанки, являются физические упражнения. Рассмотрим подробнее методики их применения.

Библиографическая ссылка:

Бабыдов Е.А. Обзор современных методов коррекции кифолордотической осанки // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №2. Публикация 3-4. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5193.pdf (дата обращения: 03.06.2015). DOI: 10.12737/11525

Основные задачи и принципы лечебной гимнастики при нарушениях осанки были сформированы А.Ф. Каптелиным в 1969 году. [4]

Он отмечал, что задачами лечебной гимнастики, применяемой для коррекции осанки, являются:

— корригирующее воздействие на деформацию позвоночника;

— стабилизирующее влияние на позвоночник путем укрепления мышц;

— формирование и закрепление навыка правильной осанки;

— общеукрепляющее действие на организм для улучшения действия всех систем и органов.

Каптелин выделил три группы корригирующих упражнений:

1. упражнения в положении лежа, стоя на четвереньках, в полувисе;

2. упражнения, оказывающее локальное воздействие на позвоночник;

3. упражнения для формирования навыка рациональной осанки.

В наше время рекомендации остались практически такими же. В качестве примера приведем рекомендации Епифанова В.А. [3] По его мнению основной задачей лечебной гимнастики является предупреждение прогрессирования нарушений осанки и, по возможности, коррекция выявленных нарушений. Он также, как и Каптелин рекомендует делать упражнения в разгрузочных положениях и использовать упражнения для локальной коррекции нарушений осанки. В отличие от Каптелина Епифанов более детально рассматривает использование симметричных и ассиметричных упражнений в коррекции осанки.

По мнению Л.А. Скиндер формирующийся при нарушениях осанки двигательный стереотип фиксируется на уровне корковых моторных центров. У многих подростков асимметричность в движениях становится привычной. Поэтому приступая к занятиям необходимо ознакомить ребенка с представлением о правильной осанке и об имеющихся у него нарушениях осанки. Применение физических упражнений решает следующие задачи [9]:

1. улучшение физического развития;

2. выработка силовой и общей выносливости мышц туловища, создание мышечного корсета;

3. исправление имеющегося дефекта осанки;

4. формирование и закрепление навыка рациональной осанки.

Первые результаты занятий, по мнению автора, будут видны через 3-4 месяца. Поэтому коррекцион-ный курс должен продолжаться не менее 3-4 месяцев. Гимнастика должна проводиться не менее 3 раз в неделю. Продолжительность занятия от 15 до 25 минут. Рекомендуется давать симметричные упражнения.

Для исправления кругловогнутой осанки необходимо решить следующие задачи:

1. укрепить мышцы брюшного пресса;

2. растянуть мышцы сгибатели тазобедренного сустава и укрепить мышцы разгибатели тазобедренного сустава;

3. растянуть мышцы поясничной области;

4. растянуть грудные мышцы;

5. увеличить подвижность в грудном отделе позвоночника;

6. укрепить глубокие мышцы спины;

7. укрепить мышцы поддерживающие лопатки в правильном положении.

А. А. Потапчук и М.Д. Дидур приводят пример комплекса лечебной гимнастики при кругловогнутой осанке [2]:

1. И. п. — лежа на животе, под живот подложен валик. 1-2 — поднять голову; 3-4 — вернуться в и. п.

2. И. п. — то же. 1-2 — поднять голову, локти согнутых рук отвести назад, лопатки приблизить к позвоночнику; 3-4 — удерживать положение.

3. И. п. — то же. 1-2 — поднять голову, выпрямить руки вперед; 3-4 — поднять голову, руки в стороны; 5-6 — поднять голову, руки на пояс; 7-8 — вернуться в и. п.

4. И. п. — лежа на животе, под живот подложен валик, в руках гимнастическая палка. 1-2 — выпрямить руки с палкой вперед; 3-4 — согнуть руки с палкой перед грудью.

5. И. п. — то же, палка в выпрямленных руках, хват руками на середине палки. 1-4 — перехват руками к концам палки и обратно до середины.

6. И. п. — то же, гимнастическая палка в горизонтально выпрямленных вперед руках. 1-4 — палку за голову на лопатки, с переносом обратно через голову вперед.

7. И. п. — лежа на спине. 1-2 — поднять голову, носки на себя; 3-4 — вернуться в и. п.

8. И. п. — то же. 1-2 — поднять голову, выпрямить руки влево; 3-4 — поднять голову, выпрямить руки вправо.

9. И. п. — то же. 1-4 — согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, прижать их к груди; 5-8 — медленно вернуться в и. п.

10. И. п. — лежа на спине. 1-2 — согнуть в колене правую ногу, прижать ее к груди; 3-4 — согнуть в колене левую ногу, прижать к груди.

11. И. п. — то же. 1-4 — поднять обе прямые ноги под углом более 45°, с возвратом в и. п. в быстром

темпе.

12. И. п. — то же. 1-4 — сесть с махом руками вперед, руки в «крылышки». Библиографическая ссылка:

Бабыдов Е.А. Обзор современных методов коррекции кифолордотической осанки // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №2. Публикация 3-4. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5193.pdf (дата обращения: 03.06.2015). DOI: 10.12737/11525

13. И. п. — лежа на спине, ноги, согнутые в коленных суставах, в опоре. 1-2 — сесть, руки на пояс; 3-4 — вернуться в и. п.

14. И. п. — лежа на спине, в области грудного отдела валик. 1-4 — приподнять над валиком грудной отдел позвоночника, прижимая при этом поясницу к полу»

В работе Кристофера Норриса «Back stability…» рекомендуется использовать алгоритм обучения двигательному навыку для коррекции нарушений осанки. Выглядит он следующим образом::

1. Пациенту представляется информация о правильной осанке и о том, какое у него нарушение осанки. Пациент пока не умеет сам принимать правильную осанку. Тренер помогает ему с помощью тактильных ощущений добиться правильного выравнивания сегментов тела относительно друг друга. Пациент плохо координирован на данном этапе. И не может сам определить, какие ошибки он совершает на этом этапе.

2. На втором этапе используются физические упражнения. Пациент уже более координирован и сам может выявить свои ошибки при выполнении упражнений. Акцент делается на мышечные ощущения при физических упражнениях.

3. Пациент контролирует осанку бессознательно, не обращая внимания на нее специально, сохраняет оптимальное выравнивание частей тела относительно друг друга. Может сохранять рациональную осанку во время физических упражнений [13].

В своей методике Кристофер Норрис предлагает использовать для коррекции осанки упражнения, тейпирование и массаж. Подробно описывается мышечный дисбаланс при кифолордотической осанке. На ослабленные мышцы живота рекомендуется использовать динамические упражнения, укорачивающие мышцы, возвращающие их в нормальную длину, и статические упражнения для формирования «осаночной выносливости». Удержание мышц живота в укороченной позиции рекомендуется начинать с 2 секунд и постепенно доводить его до 10 секунд. Для ягодичных мышц рекомендованы упражнения со статическими задержками для включения в работу ягодичной мышцы. Рекомендуются дважды в день изометрически напрягать на 10 секунд ягодичную мышцу на каждой ноге.

Florence Kendall в своей книге «Muscle testing.» рассматривает подбор специальных коррекцион-ных упражнений для коррекции нарушений осанки. Описывается технология подбора коррекционных упражнений при кифолордотической осанке. При кифолордотической осанке Kendall рекомендует укреплять ягодичные мышцы, мышцы задней поверхности бедра, прямую мышцу живота, косые мышцы живота, а также мышцы верхней части спины. Переднюю поверхность бедра, мышцы разгибатели позвоночника в поясничном отделе, а также мышцы верхней части передней поверхности туловища рекомендуется растягивать. Даются примеры упражнений с весом собственного тела. Примеры конкретных упражнений и их дозировки в работе отсутствуют [12].

В зарубежных методиках акцент в коррекции делается на формирование и закрепление навыка рациональной осанки. Наиболее известной является методика Александера.

Метод М. Александера, разработанный в 20 веке Матиасом Александером, является техникой исправления привычных поз тела и осанки.

Первым этапом в методике Александера идет исправление двигательных стереотипов и снятие «мышечных зажимов». Для этого используется мышечное расслабление на фоне пассивных движений с помощью инструктора, которое исправляет дефекты осанки и дисгармонии распределения тонуса мышц. Достигнутое положение частей тела, свободное от мышечных напряжений, закрепляется запоминанием мышечных ощущений, соответствующих этому положению. Ведущая роль в методике Александера отводится формированию стереотипа правильной осанки [1].

В учебнике «Особенности организации и проведения фитнес занятий, имеющих ограничения по состоянию здоровья и возрасту» Ассоциации Профессионалов Фитнеса описан алгоритм работы с клиентами, имеющими нарушения осанки, именно в фитнес центрах, в том числе и с оборудованием тренажерного зала [Калашников Д.Г., 2013]. При занятиях с клиентами, имеющими нарушения осанки необходимо получить следующую информацию:

— заключение ортопеда о виде нарушения, его локализации, степени, а также наличии или отсутствии структурных деформаций в позвоночнике;

— информацию о морфологическом и функциональном статусе мышц, которые нуждаются в воздействии посредством физических упражнений;

— комплекс специально — корригирующих упражнений и рекомендации к планированию программы двигательной активности в целом.

По мнению авторов учебника, физические упражнения при нарушениях осанки должны быть направлены на оптимизацию работы всех систем организма, повышение общей работоспособности и физической тренированности и максимально возможную общую и локальную коррекцию выявленных нарушений. Под локальной коррекцией понимается исправление имеющихся нарушений физиологической кривизны позвоночника, а под общей — нормализация состояния всего опорно-двигательного аппарата:

Библиографическая ссылка:

Бабыдов Е.А. Обзор современных методов коррекции кифолордотической осанки // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №2. Публикация 3-4. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5193.pdf (дата обращения: 03.06.2015). DOI: 10.12737/11525

мышечная тонизация, положение головы, таза, стоп и т.д., а также формирование и закрепление навыка рациональной осанки. Для решения этих задач рекомендуют использовать:

— динамические и изометрические упражнения в сопротивлении (тренажеры, отягощения);

— упражнения в расслаблении и растягивании мышц;

— упражнения в сохранении положений на нестабильных опорах (фитболы, полусферы и т.д.);

— специальные коррекционные упражнения, направленные на локальную анатомическую коррекцию нарушений осанки.

Эрденко Д.В. для коррекции нарушений осанки рекомендует использовать следующие средства [10]:

1. Общеразвивающие упражнения. Это тренажерный зал с соблюдением определенных правил и ограничений.

2. Специальные упражнения. К ним относятся локально корригирующие упражнения с отягощениями и без них, лечебные положения, полувисы. Упражнения в зале можно отнести к специальным упражнениям в том случае, если известен мышечный тонус и программа подобрана так, чтобы оказывать локальное корригирующее воздействие.

3. Упражнения на формирование навыка рациональной осанки.

В качестве общеразвивающих упражнений автор понимает упражнения с отягощениями.

Задачи данных упражнений:

— замедление прогрессии нарушений осанки;

— при достижении хороших результатов в коррекции осанки за счет специальных упражнений способствуют пролонгированию результата;

— улучшение кровоснабжения, снижение гипертонуса мышц;

— рост уровня общей физической подготовки.

Основные правила при занятиях с отягощениями следующие:

1. Убрать осевую нагрузку на позвоночник. Нельзя использовать упражнения в положениях стоя и сидя до коррекции осанки. Максимальная нагрузка на позвоночник в положении сидя, поэтому его убираем. По мере улучшения состояния позвоночника допустимы нагрузки стоя. Исключаются приседания, становые тяги, голень осликом, жимы стоя и сидя на дельтовидные мышцы.

2. Упражнения использовать только симметричные, с незначительными отягощениями в диапазоне повторений 12-15, усилия незначительные, без натуживания и задержки дыхания.

3. Упражнения выполнять в разгрузочных положениях: лежа на спине и на животе, на наклонной плоскости до 45 градусов, можно делать в колено- кистевом положении. Задача снять нагрузку с позвоночника и проработать мышцы без риска усугубления мышечного дисбаланса.

4. Исключаются мостики, плуги. Свободные висы на перекладине.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. В качестве аэробной нагрузки выбирается безударная. Можно использовать горизонтальный велосипед со спинкой, ходьбу (не бег) по грунту в лесу. Исключается степ аэробика.

Сквознова Т.М. в своей работе предлагает использовать занятия на тренажерах для коррекции нарушений осанки. Описываются показания и противопоказания к занятиям на тренажерах. Для коррекции нарушений осанки предлагается использовать вес отягощения 50-60% от максимального, диапазон повторений 10-12. Количество подходов на мышечную группу 2-3. Тренировки 3 раза в неделю [7].

Задачами занятий на тренажерах в методике Сквозновой Т.М ставились:

— укрепление и восстановление тонусно-силового дисбаланса мышц сгибателей и разгибателей шеи и туловища;

— укрепление и восстановление тонусно-силового дисбаланса мышц стабилизаторов лопатки;

— укрепление и восстановление тонусно-силового дисбаланса мышц стабилизаторов таза;

— укрепление и восстановление тонусно-силового дисбаланса мышц стопы.

Как видим, существует ограниченное число работ, которые описывают, как использовать упражнения с отягощениями для коррекции нарушений осанки. Существует только одна русскоязычная работа, которая описывает применение отягощений для коррекции осанки, с точки зрения доказательной медицины. Акцент во всех работах делается на детей и юношеский возраст. Количество работ о коррекции осанки у взрослых ограничено. В связи с чем, требуются дополнительные исследования по коррекции нарушений осанки у взрослых вообще, и об использовании упражнений с отягощениями для коррекции нарушений осанки у взрослых в частности.

Выводы. В проанализированных источниках преимущественно описаны методики коррекции осанки у детей. Количество работ у старшего контингента ограничено. В практике фитнес клубов применяются упражнения с отягощениями для коррекции нарушений осанки. Однако их применение основано на личном опыте тренеров, а не на серьезных научных исследованиях. В связи с этим актуально проведение дополнительных исследований в этой области.

Литература

Библиографическая ссылка:

Бабыдов Е.А. Обзор современных методов коррекции кифолордотической осанки // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №2. Публикация 3-4. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5193.pdf (дата обращения: 03.06.2015). DOI: 10.12737/11525

1. Барлоу У. Техника Александера: Осанка // Будь здоров!. 1995. N 9. С. 66-71.

2. Дидур М.Д., Потапчук А. А. Осанка и физическое развитие детей. СПб.: Речь, 2001.

3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж. М.: Гэотар-Медиа, 2008. 525 с.

4. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1969. 250 с.

5. Кашуба В.А. Биомеханика осанки. Киев: Олимп. Лит., 2003. 280 с.

6. Киричек С.И. Осанка. Сколиотическая болезнь // Методические рекомендации. Минск, 2000. 100 с.

7. Сквознова Т.М. Проблемы и возможности современной тренажерной гимнастики при функциональных нарушениях опорно-двигательной системы // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. 2004. № 4. С. 14-19.

8. Сквознова Т.М. Комплексная коррекция статических деформаций у подростков с дефектами осанки и сколиозами I и II степени // диссертация … доктора медицинских наук. Москва: ГОУВПО «Российский государственный медицинский университет, 2008. 188 с.

9. Физическая реабилитация детей с нарушениями осанки и сколиозом: учебно-методическое пособие / Скиндер Л.А. [и др. ]. Брест.: Гос. ун-т имени А.С. Пушкина, 2012. 212 с.

10. Эрденко Д.В., Козырева О.В., Попов С.Н. Особенности фитнес тренировки при нарушениях и заболеваниях опорно двигательного аппарата. Москва: РГУФКСиТ, 2009. 41 с.

11. Эрденко Д.В. Методика использования восточной гимнастики при нарушениях осанки у студенток гуманитарных вузов // дис. .. .канд. пед. Наук. Москва: РГУФК, 2009. 159 с.

12. Kendall F.P., Kendall McCreary E.K., Provance F.G. Muscles, testing and function: with posture and pain. Baltimor: Williams& Wilkins, 2005. 420 p.

13. Norris Christopher M. Back stability: integrating science and therapy. 2nd ed. Human Kinetics, 2008. 360 p.

14. Norris Christopher M. Posture — Part 1 // Sportex Dynamics, 2011. V. 48. P. 11-15.

15. Norris Christopher M. Posture — Part 2 // Sportex Dynamics. 2011. V. 29. P. 15-18

16. Norris Christopher M. Spinal stabilisation 4. Muscle imbalance and the low back // Physiotherapy. 2011. V. 81(3). P. 20-31.

17. Phil Page, Clare C. Frank, Robert Lardner. Assessment and treatment muscle imbalance: The Janda approach. Human Kinetics, 2010. 298 p.

References

1. Barlou U. Tekhnika Aleksandera: Osanka. Bud’ zdorov! 1995;9:66-71. Russian.

2. Didur MD, Potapchuk AA. Osanka i fizicheskoe razvitie detey. SPb.: Rech’; 2001. Russian.

3. Epifanov VA. Lechebnaya fizicheskaya kul’tura i massazh. Moscow: Geotar-Media; 2008. Russian.

4. Kaptelin AF. Vosstanovitel’noe lechenie pri travmakh i deformatsiyakh oporno-dvigatel’nogo apparata. Moscow: Meditsina; 1969. Russian.

5. Kashuba VA. Biomekhanika osanki. Kiev: Olimp. Lit.; 2003. Russian.

6. Kirichek SI. Osanka. Skolioticheskaya bolezn’. Meto-dicheskie rekomendatsii. Minsk; 2000. Russian.

7. Skvoznova TM. Problemy i vozmozhnosti sovremennoy trenazhernoy gimnastiki pri funktsio-nal’nykh naru-sheniyakh oporno-dvigatel’noy sistemy. LFK i massazh. Lechebnaya fizkul’tura i massazh. 2004;4:14-9. Russian.

8. Skvoznova TM. Kompleksnaya korrektsiya staticheskikh deformatsiy u podrostkov s defektami osanki i skoliozami I i II stepeni [dissertation]. Moscow (Moscow region): GOUVPO «Rossiyskiy gosu-darstvennyy meditsinskiy universitet; 2008. Russian.

9. Skinder LA, et al. Fizicheskaya reabilitatsiya detey s narusheniyami osanki i skoliozom: uchebno-metodicheskoe posobie. Brest.: Gos. un-t imeni A.S. Pushkina; 2012. Russian.

10. Erdenko DV, Kozyreva OV, Popov SN. Osobennosti fitnes trenirovki pri narusheniyakh i zaboleva-niyakh oporno dvigatel’nogo apparata. Moscow: RGUFKSiT; 2009. Russian.

11. Erdenko DV. Metodika ispol’zovaniya vostochnoy gimnastiki pri narusheniyakh osanki u stu-dentok gumanitarnykh vuzov [dissertation]. Moscow (Moscow region): RGUFK; 2009. Russian.

12. Kendall FP, Kendall McCreary EK, Provance FG. Muscles, testing and function: with posture and pain. Baltimor: Williams& Wilkins; 2005.

13. Norris Christopher M. Back stability: integrating science and therapy. 2nd ed. Human Kinetics; 2008.

14. Norris Christopher M. Posture — Part 1. Sportex Dynamics. 2011;48:11-5.

15. Norris Christopher M. Posture — Part 2. Sportex Dynamics. 2011;29:15-8

16. Norris Christopher M. Spinal stabilisation 4. Muscle imbalance and the low back. Physiotherapy. 2011;81(3):20-31.

17. Phil Page, Clare C. Frank, Robert Lardner. Assessment and treatment muscle imbalance: The Janda approach. Human Kinetics; 2010.

Библиографическая ссылка:

Бабыдов Е.А. Обзор современных методов коррекции кифолордотической осанки // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №2. Публикация 3-4. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5193.pdf (дата обращения: 03.06.2015). DOI: 10.12737/11525

Дата публикации 30 апреля 2021Обновлено 17 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы нарушений осанки

Патогенез нарушений осанки

Классификация и стадии развития нарушений осанки

Осложнения нарушений осанки

Диагностика нарушений осанки

Лечение нарушений осанки

Прогноз. Профилактика

Лордоз представляет собой естественный либо патологический изгиб позвоночного столба при котором наблюдается выпуклость вперед. Первый имеется у всех людей, что является нормой, второй отличается степенью выпуклости и не относится к физиологическому.

Особенности изгибов позвоночника

Позвоночник можно назвать фундаментом опорно-двигательного аппарата. Он выполняет не только опорную функцию и дает возможность человеку ходить прямо, но и представляет собой относительно гибкую ось тела за счет подвижности большинства его частей. Одной из главных функций является защита спинного мозга, который проходит внутри позвоночника.

При осмотре нормальный позвоночник имеет 4 физиологических изгиба: шейный, поясничный лордоз – выпуклостью в сторону передней части тела и грудной, крестцово-копчиковый кифоз – выпуклость в противоположном направлении. За счет естественных изгибов позвоночный столб имеет S-образную форму.

Изгибы вперед, назад необходимы для поддержания тела в вертикальном положении, ослабления толчков, облегчения нагрузки на скелет при движениях. В норме физиологические изгибы не доставляют никакого дискомфорта, они должны быть плавными и не превышать допустимых значений. Если они отклоняются от нормальных показателей, становятся чрезмерно большими либо появляются в нехарактерных отделах позвоночника, то речь идет о патологических изгибах.

Появление выраженных углов, нахождение остистых отростков позвонков на различном расстоянии может быть признаком патологического лордоза либо кифоза. Любые изгибы, наклоны в боковой плоскости в норме отсутствуют, их появление может указывать на сколиоз.

Степень естественных изгибов это не постоянная величина даже у здорового человека, так как она зависит от нескольких моментов. В горизонтальном положении они слегка расправляются, в вертикальном выражены сильнее. По этой причине в утреннее время после пробуждения длина позвоночного столба немного увеличивается и его изгибы выражены слабее, в течении дня ситуация меняется. Причем величина их увеличения пропорциональна приходящей нагрузке.

Лордоз позвоночника

Степень физиологических изгибов имеет связь с возрастом. Ребенок уже рождается с ними, только выражены они слабее, чем у взрослых. Они становятся более заметными, когда ребенок начинает стоять, делать первые шаги. Физиологические изгибы хорошо выражены уже в год, но их окончательное формирование, как и в целом позвоночника, заканчивается примерно к 18 годам.

Патологический лордоз может возникать как в детском, подростковом, так и во взрослом возрасте. Причинами могут выступать различные факторы и заболевания. Патологический изгиб включает ряд характерных изменений:

• смещение позвонков кпереди, веерообразное расхождение их тел;
• разрежение костной структуры;
• расширение межпозвонковых дисков;
• уплотнение и сближение позвонков.

При развитии патологического лордоза в детском, подростковом возрасте в процесс вовлекается и грудная клетка – происходит ее деформация, что приводит к сдавливанию внутренних органов в данной полости и нарушению их функции. Чем раньше проявляется заболевание, тем более выражены патологические процессы.

Есть такое понятие как «лордическая осанка», которая довольна специфична. При прогрессировании деформации происходит выдвижение головы, плеч вперед, грудная клетка немного уплощается и переходит в живот, из-за чего он сильно выпячивается. На фоне таких изменений позвоночник испытывает выраженное перенапряжение, его мышечно-связочный аппарат начинает растягиваться, что ограничивает подвижность и вызывает боль. Ухудшается работа внутренних органов, часто возникает чувство сдавления в груди.

Причины патологического лордоза

С учетом причины возникновения лордоз может быть вторичный и первичный. Последний является следствием различных патологических процессов, которые происходят в позвоночнике. К ним относят:

• аномалии развития;
• опухоли;
• травмы позвоночного столба;
• воспаление в позвонках;
• мышечные торсионные спазмы;
• спондилолистез и другие.

Вторичный лордоз (компенсаторный) развивается в случае, когда необходимо поддерживать равновесие в нефизиологических условиях. На фоне определенных состояний смещается центр тяжести тела вперед, и чтобы человек мог сохранять равновесие он начинает сгибаться в пояснице. Причиной вторичного лордоза могут стать:

• сгибательная контрактура, неподвижность тазобедренного сустава;
• церебральный парез нижних конечностей;
• полиомиелит с поражением ног, мышц таза;
• системные заболевания костно-мышечного аппарата;
• патологический либо врожденный вывих тазобедренного бедра;
• беременность – в данном случае лордоз является временным и самостоятельно исчезает после родов.

Есть ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития патологического лордоза либо ухудшают его течение. К ним относят: слишком быстрый рост ребенка, избыточная масса тела с отложением жировой ткани в области живота, нарушение осанки. А также несбалансированное питание с дефицитом витаминов, микроэлементов.

В группу риска попадают люди с низким уровнем физической активности, то есть которые ведут малоподвижный образ жизни. Чаще это связано с профессиональной деятельностью, из-за которой люди вынуждены целый день находиться в одном положении: сидеть, стоять. В группу риска по искривлению позвоночника попадают: операторы, программисты, кассиры, бухгалтеры.

Пассивность не всегда связана с работой, некоторые просто не занимаются никакими видами спорта, мало времени проводят на свежем воздухе, не делают зарядку и даже элементарные упражнения, что очень повышает риск развития не только лордоза, но и ряда других заболеваний. В группу риска попадают также люди, которые вынуждены длительное время сидеть, лежать из-за травм опорно-двигательного аппарата, тяжелых заболеваний, в том числе и внутренних органов, ограничивающих подвижность.

В детском, подростковом возрасте усиленный лордоз может носить мобильный характер и легко устраняется, но для этого необходимо устранить его причину. У взрослых длительно существующее искривление становится фиксированным, поэтому даже при устранении провоцирующих факторов он не исчезает.

Классификация лордоза

По причине возникновения лордоз бывает первичный, вторичный. По месту локализации: в шейном, поясничном отделе. В зависимости от формы искривления выделяют: физиологический, избыточный патологический лордоз и выпрямление изгиба. С учетом возможности исправления изгиба и возвращения тела в правильное положение выделяют:

• нефиксированную форму, при которой с усилием больного можно выпрямить спину;
• частично фиксированный – есть ограниченные нарушения угла изгиба;
• фиксированная форма – возвращение тела в правильную позицию невозможно.

По этиологическому фактору выделяют несколько видов лордоза: врожденный, травматический, паралитический и другие.

Рахитический

В большинстве случаев рахитический лордоз возникает у маленьких детей с недостатком в организме витамина Д. Как правило, это наблюдается в возрасте до 1 года, так как именно в этот период организм особо нуждается в витамине Д, который участвует в усвоения кальции, развитии костной ткани. Поэтому зачастую педиатры назначают прием препаратов с содержанием витамина с профилактической целью.

Врожденный

Возникает на фоне нарушения внутриутробного развития на этапе формирования позвонков. У ребенка могут наблюдаться различные аномалии, которые в будущем приводят к деформации позвоночника. Возможно формирование позвонков неправильной формы: бабочковидных, клиновидных, сращение между собой, появление полу-, микропозвонков и т.д. Зачастую врожденный лордоз сочетается с другими патологиями позвоночника, например, сколиозом.

Травматический

Возникает на фоне получения различных травм, чаще тазобедренного сустава. На фоне, например, вывиха, начинаются процессы деформации, происходят структурные изменения опорно-двигательной системы. Это приводит к изменению походки, неправильному распределению нагрузки на позвоночник, что становится причиной его деформации и появления патологических изгибов.

Функциональный

Осаночный либо функциональный лордоз характерен преимущественно для детей и подростков, а также для людей, у которых скелетная мускулатура не успевает развиваться параллельно костной ткани. В подростковом, детском возрасте он чаще связан со слабостью мышц спины, неправильной осанкой из-за нефизиологического положения за столом во время занятий.

Функциональное искривление может наблюдаться у подростков, которые стесняются своего роста и опускают голову вперед, сгибая спину. Это в первую очередь способствует развитию кифоза, в ответ на это организм пытается компенсировать чрезмерный изгиб в грудном отделе формированием поясничного патологического лордоза.

Паралитический

Данная форма лордоза связана с полным либо частичным параличом мышц спины на фоне различных заболеваний и травм. Причиной может стать полиомиелит, опухолевые процессы, ДЦП и любые другие патологии, которые приводят к ослаблению мускулатурной системы. Слабые мышцы не могут полноценно фиксировать позвоночник, поэтому практически любая нагрузка приходится на поясничный отдел, что и приводит к гиперлордозу в данной области.

Компрессионный

Возникает на фоне компрессионных переломов позвонков, дегенеративных заболеваний позвоночного столба. Данная форма лордоза может быть следствием болезни Бехтерева, остеохондроза, межпозвоночных грыж. Все указанный патологии негативно влияют на структуру позвонков, что провоцирует изменение угла изгиба поясничного отдела позвоночника.

Глубокий шейный лордоз

Патология поражает преимущественно людей, которые большую часть времени проводят в сидячем положении. Это частая проблема офисных работных, которые опускают шею, сутулятся, выставляют плечи и руки вперед в течении длительного рабочего дня. В данной ситуации мышцы между лопатками слабеют, а передней части шеи и груди находятся в перенапряжении.

Причиной могут становиться и различные дегенеративные заболевания, которые затрагивают позвонки и их диски, а также травмы. Опасность представляют различные дорожно-транспортные происшествия, так при резком торможении, может произойти выдвижение шеи вперед, а затем ее резкий прогиб назад, что вызывает сильную боль.

Есть 2 вида шейного лордоза:

• гиперлордоз – выраженный изгиб вперед, при котором кажется, что человек выдвинул голову;
• гиполордоз (шейный кифоз) – чрезмерное выпрямление, которое по-другому называют «шеей военного».

Шейный отдел включает 7 позвонков, которые отличаются повышенной подвижностью, и более мелкими размерами. Они поддерживают голову, обеспечивают возможность поворотов, наклонов. Даже небольшое изменение изгиба данного отдела может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Поясничный лордоз

Патологический лордоз в поясничном отделе может быть связан с различными факторами, в том числе с неправильным выполнением упражнений, при которых задействованы мышцы ягодиц, живота, перегружены разгибатели спины. Во время приседаний со штангой, выпадов нужно следить за техникой выполнения, а перед упражнениями подготавливать мышцы к активной работе, а не начинать резко давать большую нагрузку.

Большую роль в развитии поясничного патологического лордоза играет повседневная работа. Поднятие тяжестей на прямых ногах, глубокие наклоны дают большую нагрузку на поясницу, что может приводить к изменению его естественных изгибов. Гиперлордоз может возникать и у беременных из-за ослабления мышц. Наиболее тяжелым вариантом является сглаживание поясничного лордоза, при котором спина выглядит, как полностью прямая, а человек выгнут слегка назад.

Внешние симптомы искривления

Для патологии характерно появление лордической осанки – выраженная изогнутость в поясничном отделе. Живот выступает вперед, что замечает не только сам человек, но и окружающие. Это вызывает не только эстетический дискомфорт, но и нарушение работы внутренних органов. С учетом особенностей патологических процессов могут наблюдаться различные варианты нарушения осанки с усилением либо уменьшением лордоза:

• кифотическая осанка (круглая спина) – грудной кифоз сильно увеличен, поясничный лордоз уменьшен. Изменяется центр тяжести – смещается назад, голова наклоняется вперед, грудь западает, а живот выступает. Наблюдается небольшое свисание рук вперед от тела;
• кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) – сопровождается усилением всех изгибов позвоночника – кифоза и лордоза. Лопатки выступают, плечи приведены, надплечья приподняты, живот, голова выступают вперед;
• плоская спина – выраженность всех изгибов уменьшается, особенно в поясничном отделе позвоночника. Это сопровождается уменьшением угла наклона таза, выпиранием живота, лопаток, смещением грудной клетки кпереди;
• плосковогнутая спина – характерно уплощение шейного изгиба, уменьшение грудного, в то время, как поясничный остается в пределах нормы либо слегка увеличен. У больного опускается подбородок, голова, разгибаются ноги либо слегка согнуты в коленях, впадает грудная клетка, выступают лопатки.

Чаще всего, когда говорят о патологическом лордозе, имеют в виду усиление изгиба в поясничном отделе, для которого характерна кифолордотическая осанка. Именно она развивается в большинстве случаев вторичных лордозов.

Учитывая характер патологических процессов, есть несколько видов искривлений, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности клинического течения. Нефиксированный и фиксированный вид возникает из-за различных патологических процессов, которые ведут к смещению центра тяжести кпереди. Это может наблюдаться при вывихе бедра, его сгибательной контрактуре, выраженном искривлении позвоночника с формированием реберного горба, деформации грудной клетки и т.д.

Фиксированный лордоз в поясничной области связан с объемными процессами в данной зоне, чаще это межпозвоночные грыжи. Первые признаки обычно отмечаются в среднем возрасте, начало может быть острым (если наблюдается прорыв студенистого ядра) либо постепенным. Для данной формы лордоза характерна разгибательная контрактура мышц ягодиц и поясницы.

Если больной пытается ее преодолеть, чтобы придать телу нормальное положение возникает резкая боль в тазобедренных суставах, в редких случаях встречается распространение неприятных ощущений по поверхности бедра, голени. По мере прогрессирования патологии развиваются нейродистрофические изменения в мягких тканях, появляется выраженный болевой синдром, который сохраняется длительное время.

Разгибательная пояснично-тазобедреная ригидность чаще встречается у лиц молодого возраста с нормальным состоянием позвоночного столба. Данная форма лордоза представляет собой защитную позу при различных патологических процессах в области нервных корешков, например, на фоне арахноидита спинного мозга.

Внутренние симптомы патологического лордоза

На фоне изменения нормального положения позвоночного столба, его изгибов начинается перераспределение нагрузки на мышцы, кости, связки, что негативно отражается на их функционировании. Мышечная ткань постоянно находится в состоянии повышенного напряжения, а связки растягиваются. По этой причине больной чувствует усталость, разбитость, слабость.

Изменение естественных изгибов отражается на работе внутренних органов, что может проявляться:

• нарушением сна, аппетита;
• головной болью;
• частичной потерей чувствительности в конечностях;
• нервозностью;
• болью в спине при определенной позе либо движениях;
• ухудшением обменных процессов;
• проблемами со стороны дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца и т.д.

Различные симптомы со стороны внутренних органов связаны нарушением их нормального взаимоположения, сдавления, например, из-за деформации грудной клетки.

Если лордоз сохраняется в течение длительного времени, могут начать формироваться межпозвоночные грыжи, деформирующий артроз позвоночных суставов. А также патологическая подвижность позвонков, воспаление в подвздошно-поясничной мышце, снижение стабильности межпозвоночных дисков.

Зачастую дети жалуются на болезненность в области шеи, поясницы, но родители часто воспринимают эти признаки всерьез. Чтобы не допустить прогрессирования деформации позвоночника необходимо обращать внимание на данные жалобы, ведь в дальнейшем они будут прогрессировать.

Последствия лордоза

При деформации позвоночника неправильно распределяется нагрузка на структуры опорно-двигательного аппарата, человек постоянно испытывает сильную усталость даже от незначительных физических нагрузок. Постоянная боль различной степени выраженности ухудшает качество жизни, вызывает нервные расстройства, проблемы со сном.

Если не предпринимать никаких мер по лечению патологического лордоза, то в будущем с высокой вероятностью могут развиться межпозвоночные грыжи, дистрофические изменения в суставах позвоночника, излишняя подвижность позвонков и т.п.

На фоне изменений в позвоночнике рано или поздно отмечается дисфункция внутренних органов, что может вызывать следующие проблемы:

• синдром раздраженного кишечника;
• нарушение дефекации, мочеиспускания;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• нарушение ритма сердца;
• опущение органов малого таза;
• нарушение дыхания;
• снижению половой функции.

Часть указанных проблем связана со сдавливанием спинного мозга, которое может приводить и к более серьезным проблемам – частичному либо полному параличу конечностей, а в итоге к инвалидности.

Диагностика деформаций позвоночника

Чтобы назначить правильное лечение важно не только установить факт наличия патологического лордоза, но и причину, которая его спровоцировала. При беседе с пациентом врач задает ряд вопросов, чтобы собрать как можно больше данных о развитии заболевания, его проявлениях. Тщательный сбор анамнеза наиболее важен при подозрении на генетическую предрасположенность.

После опроса приступают к осмотру. Врач оценивает осанку, тонус мышц, проводит специальные тесты, чтобы установить является ли лордоз фиксированным, имеются ли неврологические нарушения. Также проводят пальпацию внутренних органов для оценки их расположения, выслушивание легких, сердца.

После постановки предварительного диагноза в обязательном порядке его подтверждают рядом инструментальных методов диагностики, которые подбирают с учетом клинической картины. Пациенту могут быть назначены:

1. Рентгенография позвоночника в прямой, боковой проекции –ключевой метод исследования, который назначают всем пациентам в обязательном порядке. Для определения степени лордоза снимки делают в максимальном сгибании, разгибании спины. Исследование позволяет оценить состояние, строение позвонков, расстояние между ними, межпозвонковые суставы. А также получить данные о подвижности отдельных позвоночных сегментах. По косвенным признакам можно судить и состоянии хрящевых структур.
2. Электромиография – метод исследования для определения сократительной способности мышц, оценки состояния нервной системы. Оно заключается в воздействии низкоинтенсивными электрическими импульсами и регистрации ответной реакции на специальное оборудование. Исследование в некоторой степени напоминает ЭКГ. Во время процедуры врач оценивает способность мышц реагировать на нервные импульсы, проведение сигнала нервными волокнами, скорость реакции.
3. Компьютерная томография позвоночника – послойное сканирование с последующей реконструкцией в объемное изображение в трех проекциях. В отличие от МРТ при КТ используется рентгеновское излучение, которое дает больше информации именно о состоянии костной ткани. По данным томографии можно оценить структуру, плотность, строение позвонков, их отростков, наличие признаков сдавления позвоночного канала.
4. Магнитно-резонансная томография – более информативный метод исследования, чем рентгенологические, так как подробно отражает структуру исследуемых объектов и позволяет обнаруживать патологии на ранних этапах развития. Но при деформациях позвоночника рентгенография, КТ в преимуществе. МРТ же необходимо для оценки состояния мягкотканных элементов позвоночного столба, которые также страдают при его деформации: связки, хрящевые диски, спинной мозг, сухожилия, мышцы и другие.

Это не полный список исследований, при необходимости может быть назначена рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, анализы крови и т.д.

Лечение лордоза

Выявлением и лечением заболевания занимается ортопед, вертебролог. Основной задачей терапии является устранение этиологического фактора, который стал причиной патологического лордоза. Пациентам назначают комплексное лечение, что позволяет воздействовать на проблемы со всех сторон, избежать прогрессирования либо сложного оперативного вмешательства, за исключением тяжелых случаев, где без операции не обойтись.

Медикаменты

Назначение ряда лекарственных средств – неотъемлемая часть комплексного лечения. Только лишь препараты не могут повлиять не искривление позвоночника и вернуть его в нормальное положение, но они значительно улучшают состояние пациента, избавляют от неприятных симптомов и купируют боль. В лечении деформаций позвоночника чаще требуются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают боль, воспаление, отеки. Препараты принимают курсом в течение 5-7 дней. С учетом ситуации могут быть назначены НПВС общего либо местного действия (гели, мази, крема), если боль выраженная, то используют инъекционные средства.
2. Хондропротекторы – действующими веществами данной группы препаратов выступает глюкозамин и/или хондроитинсульфат, которые являются строительным материалом для соединительной ткани, необходимы для ускорения регенерации и защиты межпозвоночных дисков от дегенерации.
3. Миорелаксанты – оказывают прямое воздействие на центральную нервную систему, вызывая расслабление мышечной ткани, улучшение двигательной функции. Миорелаксанты показаны при выраженном спазме мышц, боли.
4. Глюкокортикоиды – относятся к стероидным гормонам. Препараты имеются противовоспалительное, противоаллергическое, мощное регулирующее иммунное систему действие.
5. Витаминно-минеральные комплексы – назначают для восполнения дефицита важных элементов в организме.

Если у больного выраженная боль ему может быть выполнена паравертебральная блокада. Это лечебная процедура, которую проводят для уменьшения либо полного устранения болевого синдрома путем введения препаратов в пораженную область.

Укол делают в месте выхода нервных корешков, что позволяет временно избавить от боли, снять отек, воспаление. Преимущества блокад в их максимальной близости к патологическому участку, быстром обезболивающем эффекте, минимальных побочных действиях, возможности многократного проведения. Для паравертебральной блокады могут быть использованы различные препараты, чаще это анестетики, глюкокортикоиды.

Лечебная физкультура

ЛФК нашло широкое применение в лечение различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая патологический лордоз. Занятия необходимо организовывать с соблюдением некоторых принципов и правил:

1. Регулярность и систематичность тренировок. Заниматься рекомендовано каждый день либо через день, желательно в одно время. Наибольшая эффективность отмечается утром через 1-2 часа после пробуждения.
2. Периодическая смена упражнений, чтобы не вызывать привыкания.
3. Соблюдение структуры занятий – начинать с простых упражнений и по мере проработки мышц переходить к более сложным.

Для каждого пациента подбирают индивидуальную программу с набором упражнений с учетом степени деформации позвоночника, возраста, уровня физической подготовки, сопутствующих заболеваний. Занятия должны проходить под контролем инструктора, когда человек полностью изучит технику выполнения ЛФК, он может заниматься самостоятельно.

Гимнастика при поясничном лордозе

Задача гимнастических упражнений – скорректировать осанку, устранить имеющиеся дефекты, проработать мышцы, связочный аппарат, сухожилия, кости. Часто больных с патологическим лордозом сначала назначают лечебную физкультуру для устранения видимых патологий, а после для закрепления результатов и снижения риска рецидива гимнастические упражнения.

Есть множество видов упражнений, при лордозе наиболее результативны коррегирующие, а также направленные на расслабление и растяжку. Важно правильно подобрать необходимый комплекс и сочетать активные и пассивные движения.

Корректоры осанки

При патологическом поясничном лордозе в некоторых случаях может быть рекомендовано ношение специальных корсетов, которые помогают поддерживать оптимальное положение позвоночник, его мышечного каркаса. Как вспомогательное средство может быть использован бандаж. Его задача разгрузить поясничный отдел. Носить его нужно, как корсет и другие поддерживающие конструкции, только по рекомендации врача, так как целесообразность их использования зависит от многих факторов.

Мануальная терапия

Представляет собой лечение, основанное на механическом воздействии на тело человека с помощью рук. При мануальной терапии врач воздействует на позвоночник и его структуры. Необходимую технику, количество сеансов подбирают индивидуально с учетом состояния больного, течения заболевания и т.д.

В мануальной терапии есть 3 метода, в лечении патологического лордоза применяют артро-вербальный, который включает толчковую, ритмическую, позиционную мобилизацию. Указанные приемы помогают вернуть нормальное анатомическое положение позвонкам, физиологические изгибы, устранить боль, воспаление.

Лечебный массаж

Массаж назначают совместно с другими методами лечения, но только не в период обострения. При шейном и поясничном лордозе он может быть классическим, дренажным, точечным. Он может проводиться и дома самостоятельно после обучения техники у специалиста.

Польза лечебного массажа при деформациях позвоночника:

• ускоряются процессы обмена;
• исчезает либо уменьшается боль;
• улучшается ток крови, лимфы;
• снижается давление на межпозвоночные диски.

В первую неделю из приемов используют только поглаживание и вибрацию, в дальнейшем добавляют легкое поверхностное выжимание, растирание и в конечном итоге разминание. Важно прорабатывать зоны вдоль позвоночника, промежутки между позвонками. Проходить массаж нужно курсами с перерывами в 2-3 месяца, в дальнейшем по рекомендации врача проходить курс повторно.

Йога

В лечении заболеваний позвоночника на начальных стадиях хорошую эффективность показывают занятия йогой, так как в ней главное внимание уделяется центральной оси организма – позвоночному столбу. Есть несколько разделов йоги, один из них направлен на проработку позвоночника.

Регулярное выполнение несложных упражнений очень полезно для людей, которые испытывают боли в различных отделах позвоночника. Занятия помогают избавиться от чувства скованности, систематического перенапряжения, неподвижности суставов. Асаны для позвоночника направлены на улучшение здоровья, укрепления мышечного каркаса, расслабления. Йога благоприятно воздействует на осанку, восстанавливает обменные процессы, улучшает физическую выносливость, позволяет телу расслабиться.

Физиотерапевтические процедуры

Различные методы физиотерапии часто используют при лечении лордоза, но в качестве самостоятельной процедуры их практически не используют, а преимущественно в комплексе с другими способами лечения. Они необходимы для:

• укрепления мышц спины;
• улучшения тока крови, лимфы;
• купирования боли;
• уменьшения отечности;
• ускорения выздоровления.

Одними из важнейших методов физиотерапевтического воздействия являются: магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, теплотерпия, криопроцедуры. Физиотерапию нужно чередовать с массажем, ЛФК, сеансами мануальной терапии.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство используют редко, это радикальная мера может потребоваться в следующих случаях:

• врожденный патологический лордоз;
• неэффективность консервативных методов;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• выраженная боль, которая не устраняется медикаментами;
• нарушение работы внутренних органов;
• риск сдавления спинного мозга и другие.

Любая операция на позвоночнике имеет свои риски, поэтому ее проводят, только если нет никаких других способов решить проблему пациента.

Суть оперативного лечения в выравнивании патологического изгиба с дальнейшей фиксацией и реабилитацией. Есть методики, которые позволяют заменять пораженные позвонки на импланты, чтобы сохранить подвижность позвоночника.

Профилактика лордоза

Предотвратить приобретенный лордоз вполне можно, для этого нужно придерживаться несложных рекомендаций:

• вести активный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, делать зарядку, больше находиться на свежем воздухе, по возможности заниматься плаванием;
• не допускать чрезмерной нагрузки на позвоночник;
• контролировать массу тела – не допускать набора избыточных килограммов, при необходимости корректировать вес;
• сбалансированно питаться, чтобы организм не страдал от дефицита важных элементов и витаминов. При необходимости периодически принимать витаминно-минеральные комплексы;
• следить за осанкой, особенно это касается детей и подростков. Во время занятий, ходьбы не сутулиться и держать ровно спину;
• во время беременности для снятия нагрузки с позвоночника использовать специальные ортопедические средства;
• при профессиональном занятии спортом следить за техникой выполнения упражнений, правильно дозировать нагрузку;
• носить правильную обувь, желательно ортопедическую;
• при сидячей работе делать перерывы – вставать и делать несложные упражнения, если это невозможно, то просто походить;
• своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать изменение физиологического лордоза, кифоза, например, протрузия дисков, остеохондроз, артрит и другие.

Большую роль играет и полноценный отдых, здоровый сон – лучше на ортопедической подушке и жестком матрасе.

Если у ребенка появились первые признаки искривления позвоночника необходимо сразу обратиться к ортопеду либо вертебрологу. Если своевременно обнаружить причину и начать лечение можно полностью восстановить анатомически правильную форму позвоночника, даже с помощью простых лечебных упражнений.

Прогноз лордозе может быть разный, но преимущественно он благоприятный. Как правило, патологический процесс протекает медленно, что дает время для диагностики и своевременного лечения еще до момента появления осложнений. Ухудшению прогноза способствует запущенная стадия, ранее перенесенные заболевания позвоночника.

Лечебная физкультура при нарушениях осанки. Средства ЛФК

ЛФК при нарушениях осанки

Нарушение осанки – это симптом, характеризующий группу заболеваний, проявляющихся искривлением позвоночника.

Виды нарушений осанки: Сутулость, Круглая спина, Кругловогнутая спина, Плоская спина, Плосковогнутая спина,

Комплекс лфк при нарушении осанки должен быть направлен на укрепление мышечного корсета спины, мышц живота и брюшного пресса. Все упражнения должны быть в основном статическими. Статические упражнения не накачивают силу в мышцы, а тренируют их выносливость

Лфк при нарушении осанки начинают обязательно с разогрева, после чего переходят к упражнениям:

1.Сядьте на стул, руки положите на затылок и начинайте давить так, словно вы хотите согнуть голову к гpyдине. Сопротивляйтесь, напрягая мышцы шеи, напряжение удерживайте в течении 10 секунд, затем даем 5 секундный отдых и вновь приступаем к упражнению.

2.Исходное положение такое же, только правой рукой начинаем давить на правый висок, пытаясь опустить голову к левому плечу, затем руки меняются.

3.Сидя на стуле, выпрямите спину и максимально поверните голову вправо, затем двумя резкими движениями доведите голову до крайнего положения, затем повторите это упражнение с противоположной стороны. Рывки должны быть резкими, но аккуратными, чтобы не повредить спину.

4.Положение тоже, максимально соедините лопатки за спиной на 10 секунд, затем расслабьтесь. Сделайте несколько подходов.

5.Заранее приготовьте бутылку с водой, возьмите ее и удерживайте перед собой на вытянутых руках.

Теперь рассмотрим упражнения лфк при нарушении осанки в положении лежа.

1.Лягте на спину, немного оторвите одну ногу от пола и удерживайте ее, затем тоже повторите со второй ногой, при этом носок старайтесь тянуть на себя.

2.Согните колени и приподнимите обе ноги. Затем отдохните и после приподнимите обе вытянутые ноги.

3.Руки сцепляем в замок и кладем под затылок. Начинаем давить руками, приподнимая голову, при этом мышцы шеи должны сопротивляться давлению.

4.Лягте на бок, руки вдоль тела и приподнимите голову. Удерживайте ее в этом положении 10 секунд, затем расслабляете, проделываете несколько подходов, после чего меняете сторону.

5.Переворачиваемся на живот, ноги сгибаем в коленях и голени отрываем от пола, при этом опираемся на локти, отрывая голову с плечами.

6.Лежа на животе, по очереди приподнимаем вытянутую ногу, затем другую.

Как видно, лфк при нарушении осанки работает со всеми мышцами, которые участвуют в поддержании осанки.

Лфк при ожогах

Ожоги. Это повреждения организма, вызванные воздействием высокой температуры, химической или лучевой энергии. При ожоге прежде всего страдает кожа. В зависимости от глубины ее поражения различают четыре степени ожога: I степень — покраснение и отек кожи; II степень — омертвение верхних слоев эпидермиса и образование пузырей, наполненных воспалительной жидкостью; III степень — омертвение глубоких слоев кожи, частичное или полное; IV степень — омертвение тканей, расположенных под кожей. Ожоги I и II степени с небольшой площадью поражения протекают преимущественно как местное заболевание. Если они захватывают 5—10 или более процентов поверхности тела, развивается ожоговая болезнь, первым проявлением которой может быть шок. В дальнейшем происходит интоксикация организма продуктами распада омертвевших от ожога тканей и вследствие инфекции — нарушение обмена веществ, изменение строения и функции внутренних органов. Особенно страдают почки и печень. Ухудшают состояние больного боли и выделение ожоговой поверхностью жидкости богатой белком. При тяжелых ожогах может наступить истощение: больной теряет аппетит и резко худеет. Лечебная физическая культура оказывает общетонизирующее действие, предупреждает осложнения (пневмонию и т. п.), контрактуры и атрофию мышц, улучшает трофику, способствуя быстрейшему заживлению ран, нормализует или компенсирует нарушенные функции. Занятия начинают со 2—4-го дня после ожога, повторяя их несколько раз в день. Сначала применяются упражнения для здоровых частей тела с движениями по амплитудам, не вызывающим боли, и дыхательные упражнения. Используется лечение положением: обожженным участкам тела придается выгодное функционально положение, которое должно меняться несколько раз в день. Продолжительность занятия — 10—15 мин. При консервативном лечении в дальнейшем начинают включать в занятия активные движения в пострадавших участках тела. Постепенно увеличиваются общая нагрузка в занятиях и амплитуда движений. Пассивные упражнения применяются только после того, как заживут раны, если активные упражнения недостаточно увеличивают подвижность суставов. При ожогах в области грудной клетки особое внимание обращается на выполнение дыхательных упражнений. Сначала используется диафрагмальное дыхание, затем грудное. При ожогах лица выполняются упражнения для мимической мускулатуры. При ожогах, захватывающих область суставов, применяются медленные движения, выполняемые по всем осям данного сустава по максимально возможной амплитуде. Длительное вынужденное положение при ожогах может вызвать контрактуры и деформации в здоровых суставах, поэтому надо включать в движение все суставы. При оперативном лечении предоперационный период проводится по методике консервативного лечения. После операции, которая заключается в пересадке кожи со здоровых участков тела на обожженные, занятия лечебной физической культурой можно начинать уже через несколько часов. Применяются дыхательные упражнения и движения в мелких суставах здоровых конечностей. С каждым последующим днем возрастают количество упражнений для здоровых частей тела и число их повторений. Активные движения по небольшой амплитуде в оперированной области включают с 6—8-го дня после операции. Во второй период после нее увеличивается общая нагрузка на организм за счет общетонизирующих упражнений. Амплитуда движений в оперированной области восстанавливается, применяются упражнения для нормализации всех нарушенных двигательных функций.

Лечебная физкультура при нарушениях осанки. Средства ЛФК

Для решения поставленных задач используется весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения, включающие в себя упражнения общеукрепляющего и специального характера, спортивно-прикладные, дыхательные, игры, механотерапию. Активно используются естественные факторы природы и массаж.

Задачами общеукрепляющих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности занимающихся, являются улучшение общего физического состояния пациента, повышение уровня его общей выносливости, укрепление опopно-двигательного аппарата, в том числе создание «мышечного корсета», развитие координации и чувства равновесия.

По мере решения задач общеукрепляющего плана вводятся и специальные упражнения. К основным из них при лечении дефектов осанки относятся корригирующие упражнения, в которых движения конечностей, туловища направлены на исправление различных деформаций: изменение угла наклона таза, нормализация физиологических изгибов позвоночника, обеспечение симметричного положения плечевого и тазового поясов, головы, укрепление мышц брюшной стенки и спины. Крайне важно при использовании этих упражнений выбор исходного положения, определяющего их строго локализованное воздействие, максимальную разгрузку позвоночника по оси, исключения на тонус мышц угла наклона таза, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания.

Эффективным средством общеукрепляющего характера при нарушениях осанки является лечебное плавание, рекомендуемое всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения. Применение определенного стиля (например, баттерфляй при крыловидности лопаток) превращает плавание в упражнение специальной направленности.

Важным элементом терапии является формирование навыка правильной осанки. После объяснений инструктора или методиста лечебной физкультуры о характеристиках нормальной осанки, демонстрации ее на пациенте к созданию нового стереотипа мышечно-суставных ощущений и прострaнcтвенной ориентации. В помощь этому служат тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем, взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены.

Закрепление навыка правильной осанки продолжается также во время выполнения различных общеразвивающих упражнений, на координацию и равновесие, при которых обязательно сохраняется правильное положение таза, грудной клетки, головы, плечевого пояса. Широко используют игры с правилами, предусматривающими соблюдение хорошей осанки (игры с непрерывным правильным удержанием тела, с принятием правильной осанки по сигналу или заданию).

Особенности методики ЛФК при дефектах осанки

Исправление различных нарушений осанки — процесс длительный. Занятия должны проводиться не реже 3 раз в неделю в зале ЛФК поликлиники. В домашних условиях обязательно ежедневное выполнение комплекса упражнений корригирующего характера.

В кабинетах ЛФК занятия общеразвивающей и корригирующей гимнастикой, как правило, проводятся группами по 10—15 человек. Продолжительность занятий около 1 ч. На начальных этапах лечения физические упражнения выполняют в основном в положении лежа на спине, животе, на боку, стоя в упоре на четвереньках, которые позволяет поддерживать в течение занятия правильное положение всех сегментов тела, в дальнейшем — в положении стоя и при ходьбе.

В начальном периоде таких занятий (продолжительность 1-1,5 мес.) подбираются индивидуализированные комплексы специальных и общеразвивающих упражнений, выpaбатывается представление о правильной осанке, о гигиене труда и учебы. В основном пери (2 мес.) решается весь комплекс лечебных задач. На заключительном этапе (1—1,5 мес.) акцент делается на обучение пациентов самостоятельным занятиям физическими упражнениями в домашних условиях, которые при дефектах осанки необходимо выполнять практически всю жизнь, и самомассажу.

Помимо решения задач, общих для всех нарушений осанки, в каждом случае необходимо выполнять упражнения, специфичные для коррекции данного конкретного дефекта.

Круглая спина

• Улучшение подвижности позвоночника в месте наиболее выраженного дефекта (например, в грудном отделе при сутуловатой или круглой спине). Проводится разработка всех движений (вначале в положении осевой разгрузки), присущих позвоночнику с акцентом на упражнения, направленные на разгибание (экстензионные) и вытяжение, а также боковые наклоны и ротацию. Акцент мобилизации направляется на вершину кифоза Одним из эффективных упражнений, направленных на мобилизацию позвоночника, является ползание по Клаппу. Этот метод позволяет сочетать одновременно разгрузку, лордозирование и мобилизацию с учетом вершины кифоза. При вершине кифоза от I до IV грудного позвонков эффективно глубокое ползанье (т.е. со значительным наклоном корпуса вперед в положении на четвереньках), если она в области от V до VII позвонков — полуглубокое. Прогибание стоя в вертикальном положении, приданных положениях вершины кифоза, не обеспечивает разгрузку позвоночника, а необходимое лордозировани возникает в поясничном и нижнем грудном отделах.

• Увеличение угла наклона таза обеспечивается укреплением большой группы мышц — подвздошно-поясничных, прямых головок четырехглавых мышц бедра, гребешковых, грушевидных, разгибателей поясничного отдела спины и растяжением укороченных и напряженных мышц (двуглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени).

• Коррекция кифоза обеспечивается прогибанием кифоза с учетом вершины искривления в исходном ладонно-коленном положении, в висах и лежа (положения стоя и сидя исключаются). Как уже отмечалось выше, положение на четвереньках по Клаппу — одно из наиболее удобных для активной редрессации кифоза, так как здесь сочетается разгрузка позвоночника с лордозированием его и активной работой мышц, разгибателей шеи и спины. Важно, что здесь можно обеспечить разгрузку позвоночника и соответственно увеличенную подвижность в наиболее ригидном его отделе — грудном. При выраженной кифотической деформации, помимо физических упражнений, показана дополнительная коррекция положением на наклонно расположенной под гpyдью панелью.

Определенное значение в коррекции кифоза имеет растягивание грудных мышц. Коррекция сопутствующих деформаций: Крыловидные лопатки: укрепление мышц, фиксирующих и сближающих лопатки (трапециевидной, ромбовидной передней зубчатой и др.). Для этого выполняют упражнения с динамической и статической нагрузкой: отведение рук назад с различными амортизаторами и отягощениями (резиновыми бинтами, эспандерами, гантели), отжимания от пола и т.п. Определенное значение в коррекции круглой спины имеет укрепление затылочных мышц и разгибателей спины, что является необходимым для правильного и устойчивого положения позвоночника.

Читать еще:  Как наложить шину Крамера при повреждении конечности

Мышечная контрактура больших грудных мышц со сведением кпереди и опущением плеч: растяжение больших грудных мышц с помощью методов пассивной растяжки и/или приемов постизометрической релаксации обеспечивает повышение се эластичности. Силовые упражнения на развитие силы межлопаточным мышцам также обеспечивают по принципу реципрокного торможения расслабление грудных мышц. Это также способствует развертыванию грудной клетки, лучшей ее экскурсии, тем самым повышаются кардио-респираторные возможности организма.

Выстояние живота корригируется упражнениями для мышц брюшного пресса, преимущественно из исходного положения лежа на спине. Укрепление мышц живота необходим при всех вариантах нарушения осанки, так как они стабилизируют позвоночник при выполнении физических упражнений, обеспечивая базу для укрепления мышц спины.

Кругло-вогнутая спина

• Улучшение подвижности позвоночника (решение задач, связанных с мобилизацией в кифозированном отделе позвоночника, — см. Круглая спина). Улучшение подвижности в лордозированном отделе обеспечивается разработкой движений во фронтальной плоскости и ротационных, но в меньшей дозировке, чем для кифозированной части позвоночника, и избегая лордозирующих движений, т.е. направленные на разгибание (экстензионные упражнения).

• Уменьшение угла наклона таза является основной задачей при коррекции кругло-вогнутой спины. Обеспечивается укреплением ослабленных и растянутых мышц (разгибатели туловища грудного отдела и межлопаточные мышцы — нижние стабилизаторы лопаток, переднешейные глубокие мышцы, прямые и косые мышцы живота, большие ягодичные и задние пучки средних ягодичных мышц, двуглавая мышца бедра) и растяжением методами пассивной растяжки и ПИР укороченных и напряженных мышц (длинные мышцы спины — разгибатели туловища, поясничный и шейные отделы, верхняя часть трапециевидной мышцы, большая грудная мышца, подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, трехглавая мышца голени).

• Коррекция кифоза (решение задач, связанных с коррекцией кифоза, — см. Круглая спина).

Коррекция сопутствующих деформаций (решение задач, связанных с коррекцией сопутствующих деформаций, — см. Круглая спина). При данном нарушении осанки они сходны — крыловидные лопатки, мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота

Плоская спина

• Укрепление мышц всего тела, так как именно тотальная слабость мышечной системы является основой появления данного нарушения осанки. Акцент делается на мышцы, обеспечивающие «мышечный корсет», на мышцы спины, заключенные в работу плечевого и тазового поясов, бедра и голени. Однако при коррекции плоской спины повышение силовых возможностей тех или иных мышц должно обязательно сочетаться с их растяжками. Так, например, прямая мышца бедра из-за своей слабости не создает необходимого наклона таза и лор-дозирования поясничного отдела позвоночника.

Тем не менее при данном дефекте осанки она находится в напряженном состоянии, что, в свою очередь, не позволяет эффективно повышать ее силовые возможности, обеспечивающую тягу должного уровня для опускания переднего полукольца таза вниз. Кроме занятий лечебной физкультурой, в зале ЛФК рекомендуется активное включение спортивно-прикладных упражнений: лыжи, плавание, грeбля и другие виды спорта, требующие кроме общей, также и силовую выносливость.

• Увеличение угла наклона таза (решение задач, связанных с увеличением угла наклона таза, — см. Круглая спина).

• Улучшения подвижности позвоночника — при плоской спине задача менее актуальная, чем при кифозах. Поэтому выполняемые здесь во всех плоскостях движения направлены не столько на мобилизацию позвоночника, сколько на укрепления его мелких мышц, а также на улучшение лимфо- и кровообращения в связочно-суставном аппарате данной области.

Ограничивается применение упражнений, вызывающих лордозирование в грудном отделе позвоночника, т.е. экстензионных и использующих глубое, полуглубокое и горизонтальное ползание по Клаппу, особенно на первых этапах коррекции.

Коррекция сопутствующих деформаций

К наиболее часто встречающимся сопутствующим деформациями при плоской спине относятся мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота, а также:

• Гиперлордоз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся выдвиганием головы вперед. Здесь существенное значение в коррекции имеет укрепление мышц шеи, плечевого пояса и разгибателей верхнегрудного отдела спины, что обеспечивает правильное и устойчивое положение головы. Тренировка силы сочетается с растяжением мышц, особенно трапециевидной, поднимающей лопатку, и подкожной мышцы шеи.

Предпочтение отдается статическим упражнениям с малой амплитудой движения и умеренным напряжением мыши.

Плоско-вогнутая спина

Коррекция сопутствующих деформаций

Асимметричная осанка

Для к асимметричной осанки, как правило, используются симметричные упражнения, например, упражнение «Рыбка» с изометрическим напряжением мышц спины (при выполнении данного упражнения излишняя гиперэкстензия нежелательна). В их основе лежит принцип минимального биомеханического воздействия на кривизну позвоночника. Во время выполнения таких упражнений обязательно сохранение срединного положения тела, при котором ослабленные мышцы на стороне изгиба позвоночника работают с большей нагрузкой, чем более напряженные мышцы на вогнутой дуге искривления, где происходит умеренное растягивание мышц и связок.

Так, физиологически перераспределяя нагрузки, симметричные упражнения эффективно обеспечивают выравнивание силы мышц спины и ликвидацию асимметрии мышечного тонуса, уменьшая тем самым патологическую кривизну позвоночника во фронтальной плоскости. Эти упражнения просты и не требуют учета сложных биомеханических условий работы деформированной скелетно-мышечной системы, что снижает риск их ошибочного применения.

В терапии данного дефекта осанки используют и асимметричные упражнения, создающие мышечную тягу в направлении, противоположном искривлению (упражнение «Стрельба из лука» с отягощением резиновым амортизатором обеспечивает выравнивание позвоночника в грудном отделе во фронтальной плоскости).

Большое значение в занятиях по коррекции дефектов осанки придается регулярному (хотя бы 1 раз в неделю) проведению тестов для оценки силы групп мышц, обеспечивающих правильность положения тела в прострaнcтве. Положительная динамика оценок при выполнении этих тестов будет служить одним из важнейших объективных критериев методической правильности проведения занятий по коррекции дефектов осанки.

Оценка статической силовой выносливости мышц спины проводится на основании времени удержания на весу верхней половины туловища в положении лежа на животе (в норме 1—2 мин), а для мышц живота — времени удержания прямых ног под углом 45″ в положении лежа на спине (40—60 с). Динамическая силовая выносливость для мышц живота оценивается по тесту — поднимание туловища в сед из положения лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (15-20 седов за 1 мин).

Тестом общего характера является тест сгибание и разгибание рук в упоре лежа (15—20 отжиманий от пола за 1 мин). Хотя тест обычно используется для оценки силы мышц рук и плечевого пояса, однако при его правильном проведении большие требования предъявляются к мышцам всего тела, в том числе и к мышцам, обеспечивающим «мышечный корсет».

Методические указания при нарушениях осанки

Наиболее часто встречающейся деформацией позвоночника у детей дошкольного и школьного возраста является нарушение осанки. В той или иной степени выраженности нарушения осанки встречаются у 60% детей. Вопросы лечения и реабилитации таких детей привлекали внимание специалистов ЛФК на протяжении многих лет. В настоящее время предложены меры профилактики, решены многие организационные и методические вопросы, разработаны схемы занятий и комплексы упражнений, статико-динамический режим, особенности плавания и гимнастики в воде, другие вопросы лечения.

В 1962 г. была принята единая классификация типов нарушения осанки у детей с учетом изменений во фронтальной или сагиттальной плоскостях. Согласно данной классификации выделяют следующие типы нарушения осанки:

1. Нарушение осанки во фронтальной плоскости.

2. Нарушение осанки в сагиттальной плоскости:
— сутулая спина;
— круглая спина;
— кругловогнутая спина;
— плоская спина;
— плосковогнутая спина.

Сутулая спина — увеличен грудной кифоз при одновременном сглаживании поясничного лордоза, плечи сведены вперед, лопатки крыловидные, кифотическая дуга увеличена в верхней трети грудного отдела позвоночника.

Кругловогнутая спина — увеличены все физиологические кривизны позвоночника, сопротивляемость его повышена, угол наклона таза увеличен, голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает, колени максимально разогнуты, перерастянуты мышцы спины, брюшного пресса, ягoдиц и задней поверхности бедер.

Коррекция дефектов осанки — не только задача физического воспитания детей, но и важный момент первичной и вторичной профилактики ортопедических заболеваний, а также заболеваний внутренних органов. У детей с нарушениями осанки снижены физиологические резервы дыхания и кровообращения, нарушены адаптивные реакции, а слабость мышц брюшного пресса приводит к нарушению нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта. Нарушение рессорной функции позвоночника отрицательно сказывается на высшей нервной деятельности, что может проявляться в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и головных болях. Лечебная физкультура — это основное средство профилактики и лечения нарушений осанки. Она включает в себя не только специальную лечебную гимнастику, проводимую под контролем специалиста ЛФК, но и постоянно и непрерывно проводимые мероприятия по воспитанию навыков правильной осанки, созданию такой окружающей среды в быту, дома, в школе, которая способствует решению поставленных задач. Правильный статико-динамический режим имеет огромное значение в профилактике и лечении нарушений осанки всех типов. Он включает в себя те доступные, не требующие особых материальных затрат мероприятия, которые родители обязаны обеспечить ребенку.

1. Постель ребенка должна быть жесткой, ровной. Подушка должна быть плоская и невысокая. Желательно иметь ортопедическую подушку, которая компенсирует вертикальное давление на позвоночник, обеспечивает мягкую и в то же время прочную поддержку по всей длине шеи.

2. После длительных нагрузок на позвоночник ребенок должен проводить час-полтора в положении «лежа» для разгрузки позвоночника и отдыха мышц спины.

3. Большое значение имеет правильная организация рабочего места и правильная поза во время чтения и письма, освещение стола слева. Основные требования для рабочей позы во время занятий — это максимальная опора для туловища, рук и ног, а также симметричное положение. Правильная, симметричная установка одинаковых частей тела производится последовательно, начиная с положения стоп: стопы в опоре на полу или на скамейке; колени под столом на одном уровне (в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах ноги должны быть согнуты под прямым углом); равномерная опора на обе половины таза; туловище периодически опирается на спинку стула; между гpyдью и столом расстояние от 1,5 до 2 см (ребром проходит ладонь); предплечья симметричны и свободно, без напряжения, лежат на столе, плечи симметричны, локтевые суставы лежат на столе, ни в коем случае нельзя допускать их свисания; голова немного наклонена вперед, расстояние от глаз до стола около 30 см; при письме положение тетради под углом 30 о , нижний левый угол листе, на котором пишет ребенок, должен соответствовать середине гpyди.

Читать еще:  Что делать когда ушиб палец и ноготь посинел

4. Учащиеся младших классов должны пользоваться рюкзаком или ранцем с удобными и широкими лямками. Более старших детей следует обучить носить сумки то на одном плече, то на другом.

5. Дополнительные занятия, связанные с длительным пребыванием в положении «сидя» или при асимметричном положении тела, целесообразно проводить по возможности в разгрузочных позах (лежа на животе) или резко сократить по времени, чередуя с отдыхом «лежа».

6. Полезно иметь в детской комнате большое зеркало для визуального контроля за собственной осанкой.

7. Обеспечить ребенку максимально возможные условия для выполнения упражнений дома и набор спортивных принадлежностей (эспандеры, гантели, мячи, перекладину или турничок и т.п.) по рекомендациям специалистов ЛФК.

8. Обеспечить сбалансированное питание для правильного формирования костной и мышечной систем. В настоящее время появилось много новых методов лечения: бесконтактный массаж, экстрасенсорные воздействия, но не только они, но и традиционные методы реабилитации: классический массаж и физиотерапевтическое лечение не могут, даже вместе взятые, решить основной задачи — формирования навыка правильной осанки и создания мышечного корсета. Лечебная гимнастика наиболее эффективное средство реабилитации. Только активные упражнения, укрепляющие разгибатели спины и брюшной пресс, постепенно создающие мышечный корсет и формирующие правильный динамический стереотип, способны довести до автоматизма привычку к рациональному положению тела в прострaнcтве.

Динамический стереотип выpaбатывается при организации определенных условий, соблюдении принципов последовательности, постепенности, систематичности, длительности тренировки и индивидуального подхода. При этом необходимо помнить о взаимосвязи формы и функции, так как форма меняется под влиянием целенаправленных двигательных функций. Основные положения методики лечебной гимнастики при нарушениях осанки и принципы проведения занятий сводятся к следующим:

1. Методика ЛФК при нарушениях осанки подразумевает не только решение специальных задач, но и укрепление организма ребенка в целом, развитие всех двигательных функций (силы, ловкости, выносливости, скорости) и функциональных возможностей всех органов и систем, воспитание потребности к здоровому образу жизни и выработке мотивации к правильной осанке. Это может быть достигнуто только в результате совместного труда ребенка, его родителей и специалистов ЛФК.

2. Ребенок — это личность. Волевыми действиями взрослых, упреками и окриками нарушения осанки не исправить, а подавить волю ребенка, вызвать неприятие или сопротивление, сформировать негативное отношение очень просто. Только при условии понимания стоящих задач, при наличии активного и сознательного отношения ребенка возможно достижение высокой эффективности лечения. Сформировать активность и сознательность у детей основная задача взрослых, и Медико-педагогический подход в методике ЛФК при данной патологии имеет первостепенное значение.

3. Необходимо регулярно оценивать эффективность лечения по антропометрическим, функциональным показателям и специальным тестам с целью контроля подвижности позвоночника, силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса, а также демонстрируя результаты лечения детям и родителям для выработки мотивации к дальнейшим занятиям.

4. Естественно, что после курсов ЛФК с использованием специальных физических упражнений в медицинских учреждениях, проводимых периодически, ребенок должен в домашних условиях самостоятельно длительное время заниматься физическими упражнениями.

При проведении занятий лечебной гимнастикой (по А.А. Потапчук) решаются следующие задачи:

1. Воспитание дисциплинированного и сознательного отношения детей к закреплению правильного положения тела.

2. Укрепление мышц и совершенствование координации движений, как необходимое условие для восстановления правильного положения тела. Эта задача решается путем воспитания и тренировки общей силовой выносливости мышц в правильных положениях тела и воспитания координации движений. При этом используются разнообразные гимнастические упражнения для укрепления основных мышечных групп (мышц спины, плечевого пояса, брюшного пресса), соответственно возрастным особенностям ребенка. Характер упражнений должен соответствовать требованиям к выработке силовой выносливости: ритмические движения в медленном темпе, задержку в определенных положениях, включение отягощений или сопротивлений. Воспитание координации движений достигается путем применения гимнастических упражнений в равновесии, с мячами, упражнений на точность движений и подвижных игр. Улучшение координации движений будет способствовать более быстрому освоению ребенком нового динамического стереотипа движений и положений.

3. Совершенствование психофизических качеств и двигательных навыков ребенка. Для решения этой задачи широко используются упражнения спортивного и прикладного характера, танцевальные элементы, подвижные игры.

4. Коррекция имеющихся дефектов осанки. Эта задача решается в зависимости от имеющегося типа нарушения осанки во фронтальной и сагиттальной плоскостях. При этом используются корригирующие упражнения.

5. Воспитание навыков, закрепляющих правильное положение тела. В занятиях гимнастикой эта конечная цель достигается путем развития и укрепления способности к длительному удержанию тела в правильном положении, для того чтобы новые рефлекторные связи стали для ребенка привычными. Работа над воспитанием правильной осанки подразделяется на два этапа. Первый этап имеет целью создание условий для будущей фиксации выработанной осанки: цель второго этапа — доведение до сознания понятия об оптимальном соотношении различных частей тела с последующим закреплением через мышечно-суставное чувство. Длительность этапов индивидуальна и зависит от степени и типа нарушения осанки. В процессе лечения вначале используется исходное положение «лежа», как исключающее напряжение мышц, удерживающих тело в вертикальной позе. В дальнейшем используются упражнения в исходном положении «сидя», а затем «стоя». В положении «стоя», контроль за положением тела начинается, снизу, со стоп, при этом: стопы находятся на ширине ступни, параллельны; колени выпрямлены; живот подтянут, туловище вертикально, угол наклона таза около 45°. Плечи отведены назад и опущены, лопатки приближены к позвоночнику; руки свободно опущены по средней линии туловища; голова прямо, лоб и подбородок располагаются но одной вертикальной линии. Такое положение тела в дальнейшем закрепляется при ходьбе и выполнении различных упражнений, с помощью которых достигаются стойкие изменения в осанке, но для этого требуется время и определенные волевые усилия.

А.А. Потапчук (1992) разработана методика лечебной гимнастики, рассчитанная на 18-ти недельный курс ЛФК для проведения занятий в условиях поликлиники, санаториев или детских реабилитационных центров, включающая три основных периода: начальный (с первой по 8-ю неделю), основной (с 9-ой по 15-ю неделю) и заключительный (с 16-ой по 18-ю неделю). Целью начального периода является обучение правильным исходным положениям, точности выполнения упражнений с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Основной период — тренирующий: выполняются упражнения с предметами, отягощениями, на координацию движений, тренировку равновесия, подвижность позвоночника, на само вытяжения, с индивидуальным подходом к особенностям деформации позвоночника. Заключительный период предусматривает закрепление ранее достигнутых знаний и умений. В итоге проводится оценка выполнения индивидуальных упражнений, тесты но силовую выносливость мышц спины и брюшного пресса, подвижность позвоночника и беседа о необходимости систематического продолжения самостоятельных занятий дома.

Методика рассчитана на период лечения длительностью 4,5 месяца и ее реализация в условиях ортопедической клиники не всегда представляется возможной. Можно использовать и менее продолжительные занятия, проводимые отдельными курсами в условиях стационара и дома.

Лечебная гимнастка при нарушении осанки во фронтальной плоскости

В практической работе в процессе восстановительного лечения детей с нарушением осанки во фронтальной плоскости мы предлагаем специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, для боковых мышц туловища, симметричные корригирующие упражнения, а также для укрепления мышц брюшного пресса.

Специальные упражнения при нарушении осанки во фронтальной плоскости

Примеры упражнений для укрепления мышечного корсета

Лечебная физкультура при нарушениях осанки. Средства ЛФК

Задачи, средства, формы и методика ЛФК при нарушениях осанки

ЛФК показана всем детям с нарушением осанки, так как это единственный ведущий метод, позволяющий эффективно укреплять мышечный корсет, выравнивать мышечный тонус передней и задней поверхности туловища, бедер.

Различают следующие задачи ЛФК при нарушениях осанки:

Ш нормализовать трофические процессы мышц туловища;

Ш создать благоприятные условия для увеличения подвижности позвоночника;

Ш осуществлять целенаправленную коррекцию имеющегося нарушения осанки, выработать, воспитать правильную рабочую позу (во время ходьбы, сидения, деятельности);

Ш систематически закреплять навык правильной осанки;

Ш выработать общую и силовую выносливость мышц туловища и повысить уровень физической работоспособности;

Ш создать естественный мышечный корсет;

Ш оказать воздействие на улучшение деятельности внутренних органов;

Ш общеукрепляющее воздействие на организм;

Ш психо-эмоциональное воздействие.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах 3-4 раза в неделю. Уменьшение количества занятий до 2 раз является неэффективным. Курс ЛФК длится для дошкольников 1-1,5, для школьников — 1,5-2 месяца, перерыв между курсами 1-2 месяца. В год ребенок с нарушением осанки должен пройти 2-3 курса ЛФК, что позволяет выработать стойкий динамический стереотип правильной осанки.

Выделяют подготовительную (1-2 недели), основную (4-5 недель) и заключительную (1-2 недели) части курса ЛФК [73]. В подготовительной части курса используются знакомые упражнения с малым и средним количеством повторений упражнений. Создается зрительное восприятие правильной осанки и мысленное ее представление, повышается уровень общей физической подготовленности. В основной части курса ЛФК увеличивается количество повторений каждого упражнения. Решаются основные задачи коррекции имеющихся нарушений осанки. В заключительной части курса ЛФК нагрузка снижается. Количество повторений каждого упражнения — среднее. На протяжении всего курса применяются разгрузочные исходные положения лежа на спине, животе, боку, стоя, на четвереньках. Через каждые 2-3 недели занятий обновляется 20-30% упражнений. Для дошкольников составляется 2-3, для школьников 3-4 комплекса ЛГ на один курс ЛФК.

Совершенствуются навыки правильной осанки в усложненных вариантах выполнения упражнений.

На занятиях с детьми, имеющими нарушения осанки, необходимо соблюдать два обязательных организационно-методических условия. Первое — наличие гладкой стены без плинтуса (желательно на противоположной от зеркала стороне), что позволяет ребенку, встав к стене, принять правильную осанку, имея 5 точек соприкосновения — затылок, лопатки, ягoдицы, икроножные мышцы, пятки и ощутить правильное положение собственного тела в прострaнcтве, выpaбатывая проприоцептивное мышечное чувство, которое при постоянном выполнении передается и закрепляется в ЦНС за счет импульсов, поступающих с рецепторов мышц (рис. 2.1.). Впоследствии навык правильной осанки закрепляется не только в статическом (исходном) положении, но и в ходьбе, при выполнении упражнений. Второе: в зале для занятий должно быть большое зеркало, чтобы ребенок мог видеть себя в полный рост, формируя и закрепляя зрительный образ правильной осанки. Дети школьного возраста мысленно описывают правильную осанку на основе представлений о героях сказок, животных, постепенно переходя к описанию собственной осанки, осанки друзей.

Рис. 2.1. Проверка положения правильности осанки: а) у стенки стоя; б) при приседании

Читать еще:  Как происходит удаление липомы хирургическими методами?

Основным средством ЛФК, используемым при нарушении осанки у детей, являются физические упражнения, а массаж и лечение положением — дополнительными [72,73].

Физические упражнения — ведущее средство устранения нарушения осанки. Физические упражнения подбираются в соответствии с видами нарушения осанки.

1. Упражнения, обеспечивающие коррекцию нарушений осанки, называются корригирующими (специальными), их выполнение приводит к устранению дефекта. Различают симметричные и асимметричные корригирующие упражнения. При дефектах осанки применяются только симметричные упражнения. Выполнение данных упражнений способствует срединному положению линии остистых отростков. При нарушении осанки во фронтальной плоскости выполнение данных упражнений выравнивает тонус мышц правой и левой половины туловища, соответственно растягивая напряженные мышцы и напрягая расслабленные, что возвращает позвоночник в правильное положение. Упражнения выполняются лежа на спине, животе, без и с отягощением для мышц спины, брюшного пресса, верхних и нижних конечностей. Например: лежа на спине, руки за голову, согнуть и подтянуть ноги к туловищу. Лежа на животе, приподнять туловище, имитируя плавание брассом, ноги от пола не отрывать; лежа на спине, согнуть ноги, руки вдоль туловища, руками через стороны коснуться коленей, приподнимая туловище.

Все корригирующие упражнения выполняются в различных исходных положениях. Но наиболее выгодные положения: лежа на спине; на животе; коленно-ладонное; коленно-локтевое; свободные висы.

Корригирующие упражнения могут выполняться с предметами: гимнастические палки, резиновые бинты, мячи, булавы, обручи, скакалки.

2. К специальным упражнениям при нарушении осанки относятся упражнения для укрепления мышц задней и передней поверхности бедра, на растяжение мышц передней поверхности бедра и передней поверхности туловища (при увеличении физиологических изгибов).

3. Упражнение на равновесие и в равновесии.

4. Общеразвивающие упражнения (ОРУ) и порядковые. ОРУ используются при всех видах нарушения осанки и вызывают улучшение кровообращения и дыхания, улучшают трофические процессы. ОРУ используются в различных исходных положениях, для всех мышечных групп, выполняются с предметами и без них, с использованием тренажеров.

5. Дыхательные упражнения (ДУ) [57].

6. Элементы спорта.

7. Лечение положением (пассивная коррекция позвоночника — подкладывание валиков под физиологические изгибы). Лечение положением используют на занятиях лечебной гимнастикой во время пауз и при выполнении упражнений. С этой целью используется упругий валик высотой 2-3 см или подушка и чем старше ребенок, тем больше ее общие размеры. Так, детям с круглой спиной валик подкладывают под лопатку при выполнении упражнений на спине, при плосковогнутой спине — валик под живот при выполнении упражнений на животе; под голову — лежа на спине. Таким образом, позвоночник ребенка принимает правильное положение в течение 5-8 минут.

8. Лечебный массаж.

На занятиях лечебной гимнастикой обязательно должны сочетаться ОРУ, ДУ, специальные упражнения, упражнения на расслабление.

Формы ЛФК для детей с нарушением осанки самые разнообразные: утренняя гигиеническая гимнастика, занятие лечебной гимнастикой (ЛГ), самостоятельные занятия, дозированная ходьба, терренкур, лечебное плавание.

Методика проведения занятий и методические требования. Занятия проводятся в форме урока продолжительностью 45-60 минут. Занятие состоит из 3-х частей: подготовительной, основной и заключительной.

В подготовительной части урока используются порядковые, общеразвивающие и упражнения на воспитание правильной осанки. Продолжительность подготовительной части урока 7-10 минут [14,43].

Основная часть занимает 80% от общего времени. В основной части урока используются корригирующие упражнения перед зеркалом, упражнения в разгрузочных исходных положениях, на гимнастической лестнице, упражнения с предметами. Также в основной части урока используются элементы спорта.

В заключительной части урока используются упражнения перед зеркалом на закрепление навыка правильной осанки, упражнения на расслабление и дыхательные упражнения. После занятия назначается лечение положением 10-15 минут.

Методические требования. Корригирующие упражнения проводятся в спокойном, медленном темпе с большим количеством повторений. После каждого корригирующего упражнения даются дыхательные и упражнения на расслабление. Занятия проводятся групповым и малогрупповым способом (7-10 человек). Дети в максимально обнаженной форме (открыта спина).

Продолжительность занятия для детей дошкольного возраста 25-30 минут, среднего школьного возраста — 45 минут, старшего школьного возраста — 60 минут, урок плавания — 30 минут.

Гидрокинезотерапия при нарушениях осанки. Занятия в воде — мощный положительный эмоциональный фактор. Большинство детей адаптируются к воде с раннего возраста. Гидрокинезотерапия позволяет решать две задачи: коррекция при нарушении осанки из разгрузочного положения позвоночника и закаливание [12,35,59]. Вторая задача для ослабленных детей, большинство из которых имеют нарушение осанки, — важный фактор. Для достижения наибольшего эффекта температура воды должна быть комфортной, не ниже 28-30°С. Длительная разгрузка позвоночника в воде позволяет без ущерба выполнять самые различные упражнения в сочетании с освоенными навыками различных стилей плавания.

Детям с нарушением осанки (особенно школьного возраста) целесообразно выполнять упражнения на тренажерах [73]. При уменьшенных физиологических изгибах полезен гребной тренажер (академическая грeбля), при увеличении физиологических изгибов — велотренажер (тренировка кардиореспираторной системы), с поднятыми (параллельно полу) руками, гимнастический комплекс «Здоровье». Этот вид тренировки доступен старшим школьникам. Позволяют добиться хороших результатов в профилактике и лечении нарушений осанки мячи больших размеров и другое оборудование фирмы «Аконит» — яркие, многофункциональные предметы.

Чистые висы не рекомендуется использовать в дошкольном возрасте и младшем школьном возрасте [14,73]. За чрезмерным вытяжением позвоночника (на фоне общей слабости и диспропорции тонуса передней и задней поверхности мышц туловища) следует еще более сильное сокращение мышц, приносящее больше вреда, чем пользы. Кроме того, используемое в медицинской практике вытяжение должно всегда сопровождаться длительной разгрузкой позвоночника в положении лежа. В практике же лечебной гимнастики висы сочетаются с упражнениями, не разгружающими позвоночник. Очень аккуратно следует относиться к прыжкам, подскокам и бегу, особенно в начале курса лечения. Данные виды движений ребенок использует на занятиях по физической культуре, поэтому на занятиях по лечебной гимнастике от них можно отказаться.

Упражнения на осанку

Общее укрепление организма является важной задачей ЛФК для детей с деформациями опopно-двигательного аппарата, которые, как правило, отличаются низким уровнем здоровья. Основными средствами решения этой задачи [1] (помимо уже рассмотренных) являются упражнения на выносливость, среди которых особенно эффективны занятия лыжами и плаванием, утренняя зарядка и закаливание.

Лечебное плавание в терапии деформаций позвоночника является эффективным средством ЛФК. В воде устраняется статическая нагрузка на позвоночник, освобождаются от постоянного сдавливания хрящевые межпозвоночные диски, разгружается костно-связочный аппарат позвоночника. Непосредственно во время выполнения упражнений поднимание головы из воды для выполнения вдоха обеспечивает разгибание грудного отдела позвоночника, а тяговые гребковые усилия руками, направленные вдоль продольной оси тела, укрепляют мышцы туловища. Кроме того, при переходе из вертикального в горизонтальное положение уменьшается искривление, что облегчает коррекцию позвоночника.

Систематические занятия плаванием формируют правильную осанку, помогают избавиться от сутулости, функциональных отклонений в состоянии позвоночника, уменьшают искривления позвоночника во фронтальной плоскости, уменьшают увеличенные кифоз и лордоз.

Несомненно влияние плавания на общее укрепление организма. Оно является одним из лучших средств развития и укрепления дыхательной системы, повышает насыщение крови кислородом, улучшает сократительную способность сердца, повышая его устойчивость к физической нагрузке, и является важной мерой первичной и вторичной профилактики сердечно-легочной недостаточности при деформациях.

Непосредственно при проведении занятий плаванием с детьми, страдающими деформациями позвоночника, необходимо учитывать следующие требования:

• • подбирать плавательные упражнения и стиль плавания строго индивидуально;
• • обращать особое внимание на постановку правильного дыхания;
• • при подборе исходного положения и индивидуальных корригирующих упражнений учитывать тип деформации, степень искривления, изменения позвоночника, состояние мышечной системы и уровня физической подготовленности, наличие сопутствующих заболеваний других органов;
• • предварительно осваивать элементы каждого упражнения на суше, учитывая нарушения координации у больных сколиозом;
• • исключить упражнения, вращающие позвоночник с колебаниями вокруг продольной оси тела;
• • обеспечить контроль за строгой стабилизацией позвоночника в положении коррекции;
• • добиваться увеличения фазы скольжения с самовытяжением позвоночника.

Основным стилем плавания для лечения деформаций является брасс на гpyди с удлиненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом плечевой пояс располагается параллельно движению, движения рук и ног симметричны и выполняются в одной плоскости.

При кифосколиозах отдается предпочтение брассу на спине, а при сколиозах I и II степеней может быть рекомендовано плавание кролем на гpyди и на спине, скольжение на гpyди и спине с симметричным и асимметричным положением рук. При III—IV степенях сколиоза на первый план выдвигается задача улучшения общего состояния организма, поэтому рекомендуется плавание брассом на гpyди, скольжение, а больным с фиксированным сколиозом — специальные комплексы симметричных упражнений. При S-образном сколиозе всех степеней показаны также асимметричный брасс, кроль.

Организация занятий ЛФК при деформациях позвоночника предполагает использование малогруппового, а иногда — и индивидуального методов, а также индивидуальных процедур (особенно для больных с нeблагоприятной динамикой деформации). Особое значение имеют индивидуальные задания, выполняемые больными самостоятельно.

Курс лечения обычно составляет не менее года при 3—4 занятиях в неделю и обязательных ежедневных самостоятельных занятиях комплексами упражнений, которые разpaбатывает специалист ЛФК, а затем разучивает вместе с детьми (по возможности — в присутствии родителей). Лечение длится несколько лет до полного завершения роста костей и стабилизации (или устранении) деформации.

Занятия организуются по двум периодам. Задачей первого является постепенная адаптация организма к мышечной работе и выравнивание тонуса мышц. Во втором периоде решаются основные задачи. Длительность каждого периода определяется степенью деформации, состоянием больного и динамикой благоприятных изменений, которые происходят в процессе ЛФК.

Оценка эффективности занятий ЛФК при нарушениях осанки.

Функциональное состояние мышц-разгибателей туловища и мышц брюшного пресса, которые непосредственно участвуют в формировании мышечного корсета и в поддержании правильной осанки, определяется с помощью специальных двигательных тестов на их силовую выносливость. Сюда относятся следующие тесты.

• 1. Удержание ног под углом 45° в положении лежа на спине. Пациент лежит на кушетке, руки вдоль туловища. Затем он свободно поднимает прямые ноги под углом 45° и, касаясь носками руки исследователя, удерживает их в таком положении. Время удержания определяется по секундомеру.
• 2. Удержание туловища на весу в положении лежа на животе. Человек лежит на кушетке таким образом, что верхняя часть туловища (до гребней подвздошных костей) находится на весу; руки на поясе, ноги фиксируются исследователем. Время удержания туловища на весу определяется по секундомеру.

Исследование силовой выносливости мышц осуществляется 2—3 раза в год.

• [1] Кроме велосипеда, когда приходится длительно поддерживать согнутую позу.