Как исправить парез стопы

Парез левой или правой стопы – симптом многих заболеваний нервной системы. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов с провисающей стопой:

• используются современные методы, позволяюще определить причину пареза стопы;
• индивидуальный подход к выбору схемы лечения;
• применение современных лекарственных средств, оказывающих эффективное действие и обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
• инновационные методики физической реабилитации.

Команда специалистов клиники реабилитации (инструктора ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты) работает слажено, координирует свои действия. Профессора, врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи заболевания, коллегиально принимают решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациентов с парезом стопы. Психологи с помощью новейших психологических методик восстанавливают душевное равновесие пациента, помогают обрести уверенность в выздоровлении и активно участвовать в лечебном процессе.

Причины и симптомы

Парез стопы называют «шлёпающей стопой», «хлопающей ногой» или «свисающей стопой». Причиной такого состояния является повреждение корешка пятого поясничного спинномозгового нерва, который отвечает за иннервацию мышц разгибателей стопы. Пациенты с парезом стопы лучше себя чувствуют в сапогах или жёстких высоких ботинках, которые не дают обвисать стопе. Проблематичным является хождение на каблуках. Часто пациенты вынуждены пользоваться палочкой. Неудобства возникают при посадке в автомобиль и ходьбе по лестнице.

Парез стопы при поражении корешка первого крестцового спинномозгового нерва может проявляться несколько иначе. Пациенты не могут стоять на пальцах ног. Они ходят, налегая на больную ногу, им трудно нажимать на педали автомобиля.

Причиной таких состояний в большинстве случаев является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, которая вызывает сжатие и частичное или даже полное отмирание корешков. В Юсуповской больнице причину пареза стопы выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследование выполняют с помощью современных томографов ведущих мировых производителей.

Доброкачественный позиционный парез стопы развивается при сидении, заложив ногу на ногу. Он исчезает сразу же после изменения позы или при ходьбе. Сахарный диабет, являющийся причиной диабетической полинейропатии, может приводить к парезу стопы без предварительного болевого синдрома. Свисающая стопа развивается при наличии у пациента алкогольной нейропатии, травмы голени. Указанные причины пареза стопы врачи Юсуповской больницы легко устанавливают с помощью магнитно-резонансной томографии, которая не выявляет грыжи межпозвонкового диска и сжатие корешков спинного мозга.

Лечение

Пациенты часто спрашивают: «Если выявлен парез стопы, что делать?» Парез стопы при грыже позвоночника вылечить с помощью консервативных методов невозможно. Только нейрохирургическое вмешательство, которое направлено на удаление грыжи и освобождение пораженного корешка от сжатия, может помочь спасти поражённый нерв или создать максимально возможные условия для восстановления его функции. Такое вмешательство под операционным микроскопом (микродискэктомию) выполняют ведущие нейрохирурги клиник-партнёров.

Рациональное время для выполнения операции ограничено. Оно не должно превышать 7-10 дней. Оперативные вмешательства, выполненные через месяц и более, не дают явного клинического улучшения. Можно ли вылечить парез стопы? Абсолютной ошибкой является назначение пациентам длительного консервативного лечения. Это категория больных, которыми должны заниматься специалисты в области нейрохирургии. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, специалисты по нетрадиционным методам лечения Юсуповской больницы немедленно привлекают к консультации нейрохирургов. Восстановление функции стопы после операции длится 6-12 месяцев.

Вылечил ли кто парез стопы без операции? Парез стопы, причиной которого не является сдавление корешков спинномозговых нервов, можно вылечить консервативными методами. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур.

Как долго лечится парез стопы? Восстановление стопы происходит в течение 4-6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения состоит из следующих процедур:

• резонансно-волновой дециметровой терапии;
• иглоукалывания;
• внутрисуставных уколов хондропротектора ферматрона;
• занятий на тренажёрах;
• блокады суставов и позвоночника местными анестетиками.

Физиотерапия при парезе стопы заключается в электростимуляции поражённых мышц и нервов. Лечение пареза стопы в Юсуповской больнице возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног. После окончания курса реабилитолог выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома.

Гимнастика

Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. Пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. Стоящий сзади инструктор-методист ЛФК страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении упражнения разрабатывается сухожилие длинного разгибателя пальцев.

Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопу фиксируют к самой педали. Это способствует пассивному сгибанию тыльной стороны обеих стоп.

Третье упражнение пациент выполняет на коленях. Он как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы ягодицы не касались пяток. С помощью этого упражнения вырабатывается рефлекс реакции опоры.

Пациент садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. Инструктор ЛФК надевает на стопы больного лыжи, сзади к ним крепит противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.

Можно постараться удержать равновесие, стоя только на больной ноге и держась за поручень руками. Руку необходимо постепенно отрывать от поручня и на поражённой парезом ноге стоять самостоятельно без поддержки. Для тренировки реабилитологи советуют пользоваться лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу нужно свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении следует оставаться некоторое время.

Одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляют упор (деревянную пластинку), а пятку свешивают. Все занятия лечебной физкультурой при парезе стопы зависят от силы мышц. Прежде, чем начинать курс, реабилитологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента и определяют мышечную силу с помощью специальной шкалы.

Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода восстановительной терапии каждому пациенту. При парезе стопы левой или правой ноги лечение проводят одинаковыми методами. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации при парезе стопы, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Публикуем только проверенную информацию

Определение заболевания:

 Парез стопы, или паралич стопы, — это нарушение иннервации мышц стопы, в результате которого возникает нарушение двигательной активности стопы. Парез стопы может быть вызван различными причинами, такими как повреждение нервов или мышц, нарушение кровообращения и т.д.

Причины заболевания:

Парез стопы может возникнуть вследствие различных причин, включая травмы, инфекции, нарушения кровообращения, опухоли и некоторые другие факторы. Например, парез стопы может быть вызван травмой спинного мозга, инфекционными заболеваниями, такими как полиомиелит, диабетической нейропатией или дегенеративными заболеваниями.

Симптомы и проявления заболевания:

 Основным симптомом пареза стопы является нарушение двигательной активности стопы. Пациент может испытывать трудности с передвижением, невозможностью ходить на носочках, болевыми ощущениями и ощущением онемения в стопе.

Стадии, этапы и разновидности заболевания:

 Парез стопы может проявляться в различных степенях тяжести, от легкого нарушения до полной неподвижности стопы. Различают следующие степени пареза: 1) легкий — сохраняется возможность передвижения, но есть затруднения в движении, 2) умеренный — затруднения в передвижении усиливаются, 3) тяжелый — стопа полностью парализована и нет возможности передвижения.

Осложнения и последствия заболевания:

 Парез стопы может привести к различным осложнениям и последствиям, таким как развитие деформаций стопы, болевые ощущения, ограничения в передвижении и т.д. Более тяжелые формы пареза могут привести к нарушению общего здоровья и ухудшению качества жизни.

Методы диагностики заболевания в НДЦ

Диагностика пареза стопы начинается с визуального осмотра и анамнеза. Врач проводит исследование, оценивая позу и походку пациента, осматривая стопы на предмет отека, атрофии мышц, изменений в коже и ногтях.

Для подтверждения диагноза пареза стопы могут использоваться следующие методы диагностики:

• Электромиография (ЭМГ) – позволяет оценить электрическую активность мышц и выявить нарушения нервной проводимости;
• Электронейромиография (ЭНМГ) – комбинация ЭМГ и нервной стимуляции, позволяющая оценить функцию мышц и нервной системы;
• Ультразвуковое исследование – позволяет оценить структуру и функцию мышц, нервов и сосудов в зоне поражения;
• Рентгенография – помогает выявить деформации костей стопы, которые могут привести к развитию пареза;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет оценить структуру тканей и органов, а также выявить изменения в костях и мягких тканях.

В клинике НДЦ используются самые современные методы диагностики, что позволяет точно и быстро установить диагноз и начать лечение.

К какому врачу обратиться для лечения

Для диагностики и лечения пареза стопы необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он проведет осмотр и назначит необходимые исследования, чтобы определить причину пареза и степень повреждения нервной системы. В случае необходимости, невролог может направить пациента к другим специалистам, таким как ортопед, реабилитолог, физиотерапевт, чтобы определить наилучший план лечения.

Основные направления лечения

Лечение пареза стопы зависит от причины заболевания и степени повреждения нервной системы. В большинстве случаев, лечение направлено на улучшение функции нервной системы и восстановление подвижности стопы.

Основными методами лечения являются:

• Лекарственная терапия, включая препараты, направленные на улучшение функции нервной системы и уменьшение боли.
• Физиотерапия, включающая упражнения для укрепления мышц и восстановления подвижности стопы, массаж и электростимуляцию.
• Ортезы и поддерживающие средства, такие как специальные стельки, которые помогают снизить нагрузку на стопу и улучшить ее функцию.
• Хирургическое лечение, если причиной пареза является компрессия нерва или другие структурные проблемы.

Профилактика заболевания.

К сожалению, не всегда возможно предотвратить развитие пареза стопы, особенно если его причиной стало травматическое повреждение или заболевание нервной системы. Однако, есть несколько способов, которые могут снизить риск развития данного заболевания:

Вести здоровый образ жизни, уделять внимание здоровому питанию, регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать вредных привычек.
Избегать перегрузок ног и резких нагрузок на стопы, особенно при занятиях спортом или физических упражнениях.
Соблюдать правила безопасности на дорогах и на производстве, чтобы избежать травматических повреждений стопы.
При наличии хронических заболеваний, таких как диабет, следить за уровнем сахара в крови, чтобы избежать осложнений, таких как диабетический парез.
Важно отметить, что регулярное обследование у врача и своевременное лечение любых заболеваний помогут предотвратить многие осложнения, включая развитие пареза стопы.

Заключение

Парез стопы — серьезное заболевание, которое может значительно ограничить жизнь пациента, если не получить своевременного и эффективного лечения. НДЦ — это клиника, которая специализируется на диагностике и лечении различных заболеваний нервной системы, включая парезы стопы. В НДЦ вы можете получить квалифицированную помощь от опытных врачей, использующих самые современные методы лечения и реабилитации. Если у вас есть признаки пареза стопы, не откладывайте визит к врачу и обратитесь в НДЦ для получения профессиональной помощи.

Группа заболеваний:
Заболевания позвоночника

Парез стопы: причины, симптомы, лечение «конской стопы»

Парез стопы — это дефект, при котором стопа не поднимается и шлёпает при ходьбе. Такое состояние ещё называют «конской стопой». Дефект возникает из-за травмы ног, межпозвоночной грыжи, повреждения седалищного нерва и других болезней. Врачи «Мастерской Здоровья» с 2003 года лечат парез стопы консервативными методами.

Диагностика паралича стопы

Если у вас не двигается передняя часть стопы и вам трудно ходить, обратитесь к специалисту. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и определит, что стало причиной пареза стопы. Вы поможете врачу, если вспомните, когда впервые почувствовали слабость в ступне. Мы используем следующие методы диагностики:

Что такое парез стопы?

Снижение силы в мышце или в группе мышц называется парезом.

Развитие такого симптома вторично, вызывается каким-либо состоянием или заболеванием. Парез стопы — общее название проблемы пациентов, испытывающих трудность при поднятии передней части стопы.

Это нарушение походки, обусловленное отвислой стопой, является признаком патологии — мышечной, неврологической или анатомической. Причиной такого дефекта может быть травма ног, межпозвоночная грыжа, повреждение седалищного нерва и другие болезни.

При парезе стопы может наблюдаться «петушиная походка», когда больной ходит, высоко поднимая ногу, выбрасывая ее вперед и резко опуская, либо тянет пальцы ноги по земле. Парез стопы бывает односторонний или двусторонний, может наблюдаться постоянно, но иногда самостоятельно проходит. Возникновение пареза может произойти в любом возрасте. Слабость или паралич мышц, поднимающих ногу, вызванные различными патологиями являются причиной пареза стопы, поэтому лечение при парезе может варьироваться и будет зависеть от причины заболевания.

Симптомы пареза стопы

При таком дефекте стопа у пациента не поднимается вверх и шлепает во время ходьбы.

При парезе стопы характерна перонеальная «петушиная» походка. Пациент может волочить пальцы ноги по земле, или старается поднимать ногу выше обычного при каждом шаге, во избежание повреждения стопы.

Это состояние также называют «свисающей» или «конской стопой», «параличом стопы».

При парезе стопы также характерным является, когда пациент ставит ногу на носок, сильно поднимая при этом бедро, чтобы позволяет ему избежать резкого соприкосновения больной ноги с поверхностью.

На парез может указывать и походка с чрезмерным раздвиганием ног во избежание сильного подъема бедра.

У пациентов с нарушением чувствительности – дизестезией (dysaesthesiae — диз + греч. aisthesis чувство) нервных волокон подошв стопы схожая походка, как и у пациентов при наличии пареза стопы. Такие движения, напоминающие походку босиком по раскаленному песку, вызваны очень сильными болевыми ощущениями. Установить точный диагноз можно только при обследовании больного.

Существуют и другие симптомы включающие:

• покалывание, онемение и легкую боль стопы, симптом, говорящий о проблеме в поясничном отделе позвоночника с повреждением седалищного нерва, возможно вызванного межпозвоночной грыжей в поясничном отделе позвоночного столба;
• сложности, вызванные каким либо действием с использованием стопы — подъем по лестнице;
• невозможность потянуть носок стопы вверх;
• проблемы во время ходьбы на пятках;
• мышечную атрофию ног (состояние, характерное при межпозвоночной грыже и при нарушении спинномозговых функций).

Осложнения пареза стопы

В отсутствие должного лечения пареза стопы происходит усиление симптомов, что может вызвать осложнения:

• Уменьшение мышечной силы в ногах;
•  Деформация стопы. (В начале заболевания пациент легко возвращает стопу в правильное положение, но с течением времени сделать это будет все сложнее, что может привести к окостенению стопы в неправильном положении). Для предупреждения деформации стопы, необходима диагностика и определение причины дефекта: межпозвоночная грыжа, мышечный спазм или другая причина.
• Паралич стопы возникает при тяжелой форме. В этом случае очень важна фиксация стопы в правильном положении, для чего может быть использована ортопедическая обувь.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью для лечения «конской стопы» поможет пациенту снова двигаться свободно.

Диагностика

У пациентов с парезом стопы при стандартном неврологическом осмотре устанавливается первоначальный диагноз на основании жалоб и анамнеза. Постановке диагноза помогает тест на оценку мышечной силы, при котором оценивается сгибание стопы вперед, измеряемое по 5-и бальной шкале. Подвижность стопы в баллах: 0 баллов — при параличе, а 5 баллов – при полной подвижности, т.е. при отсутствии пареза.

При диагностике могут использоваться такие методы, как:

• МРТ — магнитно-резонансная томография;
• МРН — магнитно-резонансная нейрография;
• КТ — компьютерная томография;
• ЭМГ- электромиограмма;
• ЭЭГ – электроэнцефалография;
• Лабораторные анализы.

Методы используются для получения информации о нарушениях в нервах и тканях, их окружающих.

Перонеальный нерв отвечает за мышцы ног, при тыльном сгибании лодыжки, а так же, отвечает за иннервацию мышц, вращению кнаружи лодыжки.

Тибиальный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за подошвенное сгибание. При парезе эти мышцы бывают напряжены.

Парез стопы иногда может сопровождаться парестезией в голени.

Окончательный диагноз выставляется врачом по результатам исследований, с получением исчерпывающей информации о повреждении нервов и тканей, их окружающих. Врач назначает оптимальный курс лечения «конской стопы», после выяснения причины возникновения этой патологии. Консервативный метод с использованием медикаментозного лечения пареза поможет восстановлению нервных импульсов и улучшению трофики тканей.

Причины «конской» стопы

 Парез стопы может быть вызван различными причинами:

• межпозвоночной грыжей в поясничном отделе;
• нервно-мышечным заболеванием;
• повреждением перонеального нерва – химическим или механическим;
• повреждением седалищного нерва в результате автомобильной аварии, травмы, неосторожных действий, неблагоприятных лечебных вмешательств;
• поражением в пояснично-крестцовом сплетении;
• поражением L5 нервного корешка;
• диабетической нейропатией;
• синдромом конского хвоста, возникающим при сдавлении нервных корешков в спинном канале;
• опухолевым поражением спинного мозга;
• поражением спинного мозга при полиомиелите;
• редко встречаемым поражением головного мозга, вызванного инсультом, опухолью или преходящим ишемическим нарушением мозгового кровообращения;
• генетической патологией — наследственной невральной амиотрофией и наследственной невропатией;
• побочным действием наркотиков или алкоголя;
• рассеянным склерозом.

Лечение пареза

Прогноз при парезе стопы зависит от вызвавшей его причины его. Если причиной является травма или поврежденный нерв, то лечение проходит успешно, с полным восстановлением нарушенных функций. Если причиной является прогрессирующее неврологическое заболевание, то парез, с большой долей вероятности навсегда останется, не влияя на продолжительность жизни. При возникновении любых симптомов пареза необходимо срочно обратиться к опытным специалистам, которые смогут оказать необходимую помощь.

Парез стопы — не болезнь, а ее проявление, симптом, поэтому курс лечения должен быть направлен на борьбу с основным заболеванием. Парез стопы лечится чаще всего консервативно, с применением медикаментозного лечения. При травме конечности, вызвавшей парез, вероятно, потребуется хирургическая операция по восстановлению нервной проводимости. Если причина пареза –мозговое кровоизлияние, то назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения.

При терапии пареза основное место принадлежит реабилитационным мероприятиям:

• лечебной физкультуре, помогающей разработке пораженных конечностей;
• лечебному массажу, стимулирующему кровообращение и расслабление спазмированных мышц, предотвращающему дегенеративные изменения в мускульных тканях;
• ношению ортезов;
• иглорефлексотерапии – очень эффективному способу стимуляции мышц;
• физиотерапии;

Специальные упражнения при парезе стопы, при которых выполнение пассивные движения выполняются синхронно на обеих конечностях, вне зависимости от того, поражены ли обе конечности или только одна. Движения одинаково дозированы, выполняются в одном медленном темпе и направлении. Чтобы не вызывать утомления, каждое движение повторяется не более 3-5 раз.

Медикаментозное лечение пареза стопы может включать в себя нейромедиаторы, сосудистые препараты.

При парезе не следует ограничивать реабилитационные мероприятия лишь гимнастикой и массажем, очень важным является поддержание всего организма в целом, для этого необходимо употреблять витамины и минералы.

Любой пациент с данной патологией может получить эффективную помощь при современном уровне восстановительной медицины. Надо помнить, что ранняя диагностика – залог успешного консервативного, медикаментозного лечения пареза.

Профилактика

Для профилактики пареза ног важно своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, неврозов, так как переход их в запущенную стадию может вызвать серьезные осложнения. При появлении первых подозрений на парез необходимо обратиться к врачу. Нужно знать, что эта патология при своевременном лечении перестанет быть проблемой, мешающей жизни.

Отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя, избавит от многих проблем со здоровьем. Рекомендованы регулярные пешие прогулки, занятия физкультурой, плаваньем, массаж.

Не рекомендуется длительные позы со скрещенными ногами, долгое стояние на коленях, так как можно пережать перонеальный нерв, поднимающий стопу.

Необходимо соблюдать режим дня, режим питания, важен сон не менее 8 часов. Ежедневный рацион должен содержать большое количество овощей и фруктов и продуктов, богатых витаминами и минералами. Важно следить за своим артериальным давлением и при любом отклонении от нормы обращаться за помощью к врачу. Лечение пареза наиболее эффективно при ранней диагностике. Важно избегать интенсивных нагрузок, переохлаждений, носить удобную обувь.

Ослабление мышц часто списывают на растяжение и повреждение связок и мышц. Парез — прогрессирующее заболевание, поэтому любые признаки пареза стопы – это повод для срочного обращения к неврологу. Диагностические мероприятия крайне важны, так как с определения патологии вырабатывается тактика лечения пациента.

Вы можете обратиться за квалифицированной медицинской помощью в «Медицинский центр ДА!» в Санкт- Петербурге. Своевременное обращение к врачу гарантирует достижение положительного результата.