Как исправить перегиб желчного пузыря у взрослого

Перегибом желчного пузыря называется деформация органа, результатом которой становится нарушение его функциональных способностей. Патология встречается как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. В большинстве случаев диагноз ставится после очередного прохождения диспансеризации или на фоне симптомов других заболеваний ЖКТ, с которыми больные обращаются к специалистам. Вместо формулировки «перегиб желчного пузыря» врачи могут использовать «изгиб», «перекрут», «загиб желчного пузыря».

О желчном пузыре и его строении

Желчный пузырь располагается на поверхности печени, его край немного выходит за край железы. Орган напоминает по форме грушу, имеет широкий и узкий конец. Широкий край называется дном, узкий – шейкой. Средняя часть органа является телом. От шейки отходит пузырный проток, который далее переходит в общий желчный. Позади последнего располагается воротная вена, а слева – общая печеночная артерия.

Нижняя поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной. Слизистая оболочка органа имеет складчатую структуру и большое количество желез. Для диагностики патологий билиарной системы (холецистита, желчнокаменной болезни, загиба пузыря) используется рентгенологическое исследование, поэтому нужно знать, как выглядит орган здорового человека на рентгене.

На рентгеновском снимке специалист видит тень пузыря, на которой различаются три основные части (тело, шейка, дно). Дно расположено внизу. Орган должен иметь четкие и ровные контуры. Форма может изменяться в зависимости от степени наполненности желчью (форма груши, яйца, цилиндра). Изгиб желчного пузыря не наблюдается у здорового человека. Это патологическое состояние, которое может быть не только приобретенным, но и врожденным.

Причины перегиба

Начало второго месяца беременности – период, когда в организме плода формируются печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа. Негативное воздействие внешних и внутренних факторов в это время может вызвать развитие врожденных патологий, в том числе и врожденный перегиб желчного пузыря, на фоне которого орган деформирован, а его части продолжают развиваться непропорционально по отношению друг к другу.

Беременность
Наследственная предрасположенность – звено патогенеза врожденной патологии

Приобретенная проблема возникает в результате влияния следующих факторов:

  • увеличение размеров печени, правой почки и самого желчного пузыря на фоне воспалительных заболеваний;
  • неправильное расположение органа из-за высокой подвижности;
  • нарушение режима питания (перекусы, жирная пища, переедания);
  • малоактивный образ жизни или, наоборот, высокие физические нагрузки;
  • большая масса тела;
  • старческое опущение органов;
  • травмы гепатобилиарной системы;
  • период беременности.

Классификация

Перекрученный желчный пузырь изучают в каждом конкретном случае несколько раз: первый – на голодный желудок, второй – после употребления в пищу яичных белков. Это позволяет определить характер появления патологии. Если состояние врожденное, перетяжка желчного пузыря у ребенка и взрослого не поменяет свое положение, а форма самого органа останется прежней.

Функциональный перегиб – тот, который возникает на определенное время, фиксированный перегиб имеет стойкий характер. Различают состояние и по локализации патологического процесса. Специалисты выделяют:

  • перегиб желчного пузыря в области шейки;
  • перегиб в теле желчного пузыря;
  • изгиб нижней трети;
  • перекрут желчного протока.

Важно! Перегиб шейки желчного пузыря возникает наиболее часто, а патология в средней трети вызывает самые опасные последствия.

Перегиб желчного пузыря

Заболевание проявляется различными степенями деформации органа, что зависит от места расположения патологического процесса. Пузырь может приобретать форму крючка, песочных часов, дуги, спирали. Если орган изогнут дважды, специалисты говорят о S-образной деформации желчного пузыря (или С-образном желчном пузыре, как пишут люди, не имеющие отношения к медицине). Такая проблема наиболее характерна для детей раннего возраста.

Существует еще одна проблема, которая относится к перечню деформаций – наличие перетяжек. Это сужение органа по кругу. Обычно состояние врожденное, но оно может исчезать бесследно после достижения ребенком 3–5 лет. Разновидности патологии и их анатомические особенности можно увидеть на фото ниже.

Виды перегиба желчного пузыря

Симптомы

Клинические признаки заболевания зависят от того, врожденная или приобретенная патология у пациента. Врожденные формы могут протекать без симптомов, диагностируются случайно. Симптомы загиба у детей зависят от тяжести анатомических отклонений. При двойных перекрутах родители жалуются на приступы тошноты и рвоты у малышей, боль в животе и справа под ребрами. Дети постарше говорят о чувстве тяжести после еды, ощущении горечи во рту. Периодически появляется диарея, изжога.

Новорожденные могут отказываться от еды или капризничать после приема пищи из-за дискомфорта в животе, усиливается срыгивание. При пальпации специалист обнаруживает болезненность в точке проекции желчного пузыря, орган увеличен в размерах.

Симптомы перегиба желчного пузыря приобретенного характера прогрессируют по мере нарастания проявлений дискинезии. Если орган перекручен в нижней трети, больные жалуются на тошноту, резкое похудание, болевой синдром с иррадиацией в область плеча и лопатки. Изгиб шейки желчного пузыря имеет более яркую клиническую картину:

  • повышение температуры тела;
  • метеоризм;
  • приступы рвоты;
  • болевой синдром.

Временная проблема не имеет ярких симптомов или проявляется незначительным дискомфортом после употребления пищи и поднятия тяжестей. Загнутый орган S-образной формы свидетельствует о наличии нескольких перетяжек, между которыми могут формироваться конкременты, спайки, нарушаться кровообращение. Такая патология проявляется сильной болью, рвотой, особенно в периоды обострений сопутствующих заболеваний.

Осложнения и последствия

Лечение перегиба желчного пузыря позволит предотвратить развитие ряда осложнений:

  • застой желчи, на фоне которого нарушаются процессы пищеварения, развиваются воспалительные процессы и желчекаменная болезнь;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • нарушение метаболизма углеводов и жиров;
  • гиповитаминозы А, Е, К, Д, в результате которых снижается острота зрения, нарушается эластичность сосудов, стареет кожа и ее производные, выпадают волосы, ослабляется деятельность сердечной мышцы.

Как диагностировать?

При первичном обращении врач собирает жалобы, осматривает кожу пациента, пальпирует область правого подреберья. Лабораторные методы являются обязательными, но не показательными. Они не могут подтвердить диагноз перегиба, а уж тем более уточнить, в какой области желчного пузыря располагается процесс (тела, дна или шейки), а также наследственный он или приобретенный.

Рентгенография желчного пузыря
На рентгеновском снимке видны перетяжки желчного пузыря различной локализации

Информативным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Специалист уточняет функциональное состояние билиарной системы, определяет локализацию патологического процесса, форму и размеры пузыря. Причину развития заболевания уточнить трудно, но характер – вполне реально. Желчный пузырь с перегибом на УЗИ виден следующим образом: форма деформирована, размеры увеличены (может быть увеличен размер отдельной части), желчь имеет вид эхонегативного образования. Также используется рентгенологическое обследование, о котором говорилось выше.

Важно! Параллельно диагностируют наличие конкрементов, спаек, уточняют степень дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Лечение

Лечение загиба желчного пузыря зависит от характера и причин развития патологического процесса. Врожденное состояние, которое не имеет клинических проявлений, лечить не нужно. Значит, изменения таковы, что не нарушают функциональное состояние билиарной системы. Если врожденный перегиб сопровождается рядом симптомов, специалисты назначают схему терапии, устраняющую именно проявления, а не причину. Лечение приобретенных проблем проводится с помощью медикаментов и диеты.

Диета

Пациент должен питаться часто и малыми порциями. Это позволит снизить нагрузку на гепатобилиарную систему. Особенно важно научить малыша кушать через каждые 3 часа, ограничить переедания на ночь. Пища должна быть теплой, механически щадящей. Специалисты рекомендуют тушить, запекать и варить продукты. Запрещено употреблять жирные блюда, копчености, консервы, соусы, маргарин. Нужно ограничить грибы, редьку, чеснок, острые специи, газированные напитки и алкоголь.

Острый приступ заболевания требует соблюдения постельного режима. Важно много пить теплых несладких соков, морсов, компотов, травяных чаев, воды без газа. Можно употреблять овощное и фруктовое пюре. Позже вводят отварное мясо и рыбу нежирных сортов, каши, супы на овощных бульонах. Видоизменение лечебной диеты зависит от вида сопутствующей дискинезии. Если тонус желчного пузыря и протоков повышен, следует уменьшить количество поступаемых с пищей липидов. Также нужно отказаться от продуктов, стимулирующих образование газов в кишечнике.

Продукты, вызывающие метеоризм
Продукты, вызывающие метеоризм, рекомендуют не употреблять в пищу или ограничить их количество

Снижение тонуса органов билиарной системы требует поступления в рацион большого количества пищевых волокон, которые стимулируют процессы пищеварения. Обязательно вводят в меню куриные яйца, сметану, отруби. Подобные правила коррекции питания довольно трудно соблюдать, особенно если ребенок ходит в детский сад или начальные классы школы. В таких случаях важно поставить в известность руководителей о необходимости контроля над тем, что дети употребляют в пищу.

Медикаменты

Как лечить перегиб желчного пузыря, подскажет гепатолог или гастроэнтеролог. Обычно назначаются желчегонные средства, спазмолитические, ферменты и успокоительные препараты. В случае усиления симптомов на фоне других заболеваний ЖКТ необходимо проводить терапию всех состояний, которые могли бы послужить причиной обострения. Подбор лекарственных средств зависит от вида дискинезии, которая наблюдается в каждом конкретном клиническом случае.

Гипотоническая дискинезия требует назначения холеретиков. Это препараты, стимулирующие процесс образования желчи. Представители имеют синтетическое и растительное происхождение. Применяют Аллохол, Холензим, Хофитол, Холосас. Параллельно используются медикаменты тонизирующего действия (элеутерококк, женьшень).

Гипертоническая дискинезия лечится холекинетиками. Это средства, которые уменьшают тонус стенок желчного пузыря и желчевыводящих путей, нормализуя отток желчи. Используют ксилит, магнезию, Одестон. Параллельно назначаются спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин, Платифиллин), успокоительные средства на основе валерианы и пустырника, ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон).

В периоды ремиссии специалисты рекомендуют проводить слепое зондирование. Это способ предотвращения застоя желчи. Используются минеральные воды без газа и настои на основе желчегонных трав. Курс зондирования – раз в неделю, не менее 7–8 раз.

Травы

Фитотерапия уже давно и эффективно используется в лечении перетяжек и загиба желчного пузыря. Вернее, при помощи травяных сборов можно быстро избавиться от болевого синдрома при обострении заболевания.

Специалисты рекомендуют использовать следующие лекарственные растения:

  • перечная мята,
  • бессмертник,
  • кукурузные рыльца,
  • корни одуванчика,
  • корни аира,
  • календула.

В аптеке можно приобрести желчегонные сборы. Обычно 2 ст. л. трав заливают 300 мл кипятка. Держать на водяной бане не менее четверти часа, процедить, довести кипятком до первоначального объема. Выпить полученное количество отвара, разделив на три приема на протяжении суток. Употреблять подобные средства нужно не менее 30 дней. Не следует пить при вынашивании ребенка, на фоне желчекаменной болезни, при лактации, детям младше 12 лет.

Гимнастика

Лечение перегиба шейки желчного пузыря, его дна или тела основывается не только на приеме лекарств, трав и соблюдении диеты. Специалисты советуют выполнять комплекс упражнений, которые не только предотвратят приступы обострения, но и улучшат отток желчи.

Гимнастика
Комплекс нужно выполнять ежедневно или через день

Рекомендовано выполнять следующие действия:

  • Лечь на спину на пол, руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе нужно одновременно поднять верхнюю часть туловища, руки и ноги, как бы удерживая себя в таком положении мышцами пресса, упираясь в пол ягодицами. На выдохе следует вернуться в исходное положение.
  • Лечь на спину на пол, на вдохе подтянуть к животу одну ногу, на выдохе ее вернуть в исходное положение. Проделать аналогичное действие с другой ногой. Повторять поочередно.
  • Лежа в горизонтальном положении, работать мышцами живота, напрягая и расслабляя их. Повторять не менее 15 раз.
  • Исходное положение – стоя, ноги на ширине плечей. Выполнять наклоны туловища вправо и влево.

Важно! Все упражнения должны выполнять медленно и аккуратно, поскольку интенсивные нагрузки могут привести к усилению болевого синдрома и приступу колики на фоне желчекаменной болезни.

Прогнозы

Специалисты говорят о том, что прогноз на фоне перегиба благоприятен, особенно если пациент прикладывает силы, чтоб предотвратить развитие осложнений. Лабильный перегиб желчного пузыря считается наиболее безопасным, поскольку может самостоятельно исчезнуть со временем. Тяжелым состоянием считается полное перекрытие оттока желчи. В этом случае происходит разрыв стенок пузыря, желчь изливается в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита. Необходимо ургентное оперативное вмешательство.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

Общие сведения

Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря

Причины

Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

  • Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
  • Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
  • Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Патогенез

При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

Диагностика

Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

  • УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
  • РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
  • Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

  • Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
  • Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
  • Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
  • Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

Литература

1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учебное пособие/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011.

2. Детские болезни: Учебник для вузов (том 1) / Н.П. Шабалов. — 2017.

3. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита: Автореферат диссертации/ Е.М. Майорова. — 2008.

4. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования (обзор литературы)/ А.В. Самохина// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2011.

Код МКБ-10

K82.8

Перегиб желчного пузыря — лечение в Москве

Перегиб желчного пузыря у взрослого

Среди всех врожденных нарушений развития билиарной системы перегибы желчного пузыря занимают более 50% и диагностируются у детей буквально с младенческого возраста. А вот перегиб желчного пузыря у взрослых встречается значительно реже. Почему же возникает такая деформация во взрослом возрасте и насколько она опасна, разбирался MedAboutMe.

Причины перегиба желчного пузыря

Причины перегиба желчного пузыря

Перегибы желчного пузыря бывают врожденными и приобретенными. У взрослых могут обнаруживаться оба варианта. Причем врожденный перегиб, как правило, не представляет никакой опасности. Если человек прожил с ним длительное время и не имел жалоб, такая деформация может считаться физиологической нормой.

Приобретенные перегибы возникают по следующим причинам:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Воспалительные процессы, холецистит.
  • Сгущение желчи.
  • Нарушения в питании, которые приводят к большему выделению желчи и растяжению пузыря.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Беременность.
  • Пожилой возраст (к перегибу приводят физиологические особенности – ослабление мышц, опущение внутренних органов).

Симптомы перегиба желчного пузыря

Незначительные перегибы никак не сказываются на здоровье, поэтому протекают бессимптомно. Но если желчный пузырь изменен настолько, что это вызвало застойные процессы, жалобы будут следующими:

  • Боль справа в подреберье.
  • Тошнота, рвота.
  • Налет на языке.
  • Привкус горечи.
  • Диареи и запоры.

Общее состояние ухудшается после приема пищи, особенно жирной. Перегиб желчного, симптомы которого ярко выражены, обязательно нужно лечить.

Возможные осложнения

Если на фоне перегиба желчного у человека наблюдаются боли, рвота и другое, это говорит о том, что патология осложнена другими заболеваниями. Часто перегибы сопровождаются воспалительным процессом. А застой желчи провоцирует желчнокаменную болезнь или же существенно усугубляет ее течение.

Наиболее опасным последствием перегиба является перекрут желчного пузыря, при котором орган полностью пережимается. Согласно данным журнала BMJ Case Reports, наиболее подвержены такому осложнению женщины старше 70 лет, но патология может встречаться и в более молодом возрасте. Так, в American Journal of Case Reports описан случай перекрута пузыря у женщины 57 лет. Пациентка попала в больницу со следующими симптомами:

  • Резкая боль в правом боку.
  • Рвота желчью.
  • Диарея.

Диагностика и лечение

Перегиб желчного пузыря у взрослых диагностируется на УЗИ. В том случае если деформация органа обнаружена случайно на плановом осмотре, никак не беспокоит пациента, сам пузырь не воспален, а желудочно-кишечный тракт функционирует нормально, никакого лечения не требуется. Врачи порекомендуют просто регулярно проходить УЗИ, чтобы отслеживать возможные изменения.

Если же есть симптомы, основой лечения станет диета. Пациенту нужно уменьшить в рационе количество жирной пищи, копченостей, жареных блюд. Питание должно быть дробным, а порции небольшими. Если на фоне перегиба обнаружен холецистит или желчнокаменная болезнь, терапия будет направлена именно на устранение этих заболеваний.

Серьезное лечение назначается только в случае перекрута пузыря. Перекрут крайне опасен, поскольку осложняется некрозом и разрывом желчного пузыря. Без экстренной операции такая патология приводит к смерти. По данным Asian Journal of Endoscopic, при таком диагнозе наиболее подходящей является лапароскопическая операция.

Читайте далее

Похудение с помощью бариатрической хирургии

Как удержать вес и сохранить здоровье после похудения с помощью такого хирургического вмешательства, как бариатрия?

Опубликовано 23.02.2021 09:12

Использованные источники

Single-incision laparoscopic cholecystectomy for gallbladder torsion: A case report and literature review // // 2018 // №11 (2). / Matsubara K., Urushihara T., Oshita A. et al. // Asian Journal of Endoscopic Surgery 2018 №11

Acute Gallbladder Torsion with Gangrene and Cholelithiasis – A Rare Condition. / Kunišek L., Gudelj M., Zelić M. et al. // Acta Clinica Croatica 2016 №55

Surgical Results of Laparoscopic Cholecystectomy for Gallbladder Torsion / Ezaki S., Tomimaru Y., Noguchi K. et al. // The American Surgeon 2019 №85

Gall bladder torsion: a disease of the elderly / David R., Traeger L., McDonald C. // BMJ Case Reports 2019 №12

Читайте также

Перегиб желчного пузыря — это аномальное строение органа, препятствующее его нормальной деятельности. Во многих случаях патология не вызывает негативных ощущений и может быть выявлена только в процессе медицинского осмотра.

Аномальное строение желчного пузыря нарушает отток желчи и приводит к общему сбою работы системы пищеварения.

  • Причины перегиба желчного пузыря
  • Симптомы перегиба желчного пузыря
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика

Причины перегиба желчного пузыря

Патология бывает врожденной и приобретенной. В первом случае она возникает во внутриутробном периоде развития плода. Среди причин, спровоцировавших аномалию, называют генетические нарушения, передающиеся по наследству, вредные привычки будущей матери или перенесенные ею инфекционные заболевания в первом триместре.

Причинами приобретенной патологии могут быть:

  • повышенные физические нагрузки, регулярное поднятие тяжестей;
  • лишний вес, приводящий к деформации и смещению внутренних органов;
  • патологические возрастные изменения;
  • нарушение принципов здорового питания: чередование периодов голодания с неумеренным потреблением пищи;
  • беременность: в третьем триместре возможно развитие патологии в связи с растущей маткой, в этом случае желчный пузырь восстанавливает свое состояние после родов;
  • нетипичное расположение органа по отношению к печени.

Перегиб желчного пузыря бывает постоянным и временным. Постоянная форма встречается чаще, при этом может быть диагностирован перегиб тела, шейки, дна или протока между пузырем и печенью. Форма изгиба бывает разной, обычно диагностируют один, реже два загиба.

Симптомы перегиба желчного пузыря

Врожденная форма не сопровождается неприятными ощущениями. При приобретенной форме аномалии у пациента возникают следующие симптомы:

  • боль справа в подреберье или эпигастральной области;
  • тошнота и рвота, появляются после приема пищи;
  • вздутие живота, изжога, запоры;
  • горький привкус, неприятный запах изо рта;
  • желтый налет на языке;
  • повышенная потливость, общая слабость, отсутствие аппетита, потеря веса.

Зачастую пациент испытывает тупую, ноющую боль, отдающую в лопатку или правое плечо. Возможно ощущение болезненных спазмов. Боль и спазм обычно возникают спустя 30–40 минут после приема пищи и длятся несколько часов.

Осложнением аномалии является дискинезия желчевыводящих путей. При этом нарушается моторика желчного пузыря и нормальный отток желчи. Чаще всего такая патология развивается в молодом возрасте (20–40 лет).

Задержка желчи может также стать причиной развития желчнокаменной болезни и бактериального инфицирования с возникновением холецистита.
Застой желчи не позволяет организму расщеплять жиры. Это может стать причиной нарушений в переработке глюкозы и повышения риска развития сахарного диабета.

Одним из наиболее тяжелых последствий перегиба желчного пузыря является перитонит. Это воспаление брюшины, возникающее вследствие вытекания и распространения желчи.

Перегиб желчного пузыря у детей опасен риском увеличения печени, возникновению желтухи, хронических заболеваний органов пищеварения. На фоне этих болезней возможно отставание ребенка в развитии.

Диагностика

В диагностике перегиба желчного пузыря главенствующую роль играют инструментальные обследования, поскольку патология сопровождается таким же симптомами, как и многие другие заболевания органов пищеварительной системы.

Диагностика патологии включает следующие методы:

  • УЗИ желчного пузыря — наиболее доступный и достоверный метод определения деформации органа;
  • ретроградная холангиопанкреатография — сочетание эндоскопической и рентгеноконтрастной методик;
  • дуоденальное зондирование — взятие материала для анализа порций желчи.

Пациенту также назначают общий и биохимический анализы крови.

Для точного результата накануне проведения УЗИ нельзя принимать пищу, за несколько часов до процедуры нельзя пить воду. Кишечник должен быть опорожнен естественным путем или при помощи клизмы.

Лечение

Лечение перегиба требуется в том случае, если патология вызывает негативные ощущения. Комплексный подход к лечению патологии предусматривает назначение медикаментозной терапии, выполнение упражнений специальной гимнастики, соблюдение диеты.

Пациенту назначают следующие группы препаратов:

  • желчегонные — нормализуют отток желчи и снимают спазмы;
  • обезболивающие и спазмолитики — для устранения болевого синдрома, возможно введение инъекций;
  • холеретики — повышение объема и улучшение характеристик желчи, ускорение переваривания жиров;
  • антибиотики — при присоединении бактериальной инфекции;
  • седативные средства — для нормализации психоэмоционального состояния больного;
  • витаминотерапия — общее укрепление организма, улучшение деятельности системы пищеварения.

Допускается назначение средств народной медицины с желчегонным эффектом. Это могут быть отвары трав расторопши, пижмы, бессмертника. Рекомендованы к употреблению отвары шиповника, валерианы, ромашки. Прием средств народной медицины должен осуществляться только после одобрения лечащего врача и под его наблюдением.

Диетотерапия

При перегибе желчного пузыря важно не допускать голодания и переедания. Пищу нужно принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, с исключением жареных, острых и копченых продуктов. Продукты лучше тушить, отваривать или готовить на пару. Блюда должны быть умеренно теплыми: как холодная, так и горячая пища оказывают отрицательное влияние.

В список рекомендованных продуктов входят: отварные или тушеные овощи, фрукты, каши, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты с невысоким процентом жирности. Разжижению желчи и укреплению стенок желчного пузыря способствуют различные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое).

Запрещенные продукты — это копчености, консервы, бобовые и грибы, цитрусовые. Нельзя употреблять жирное мясо и рыбу, а также, приготовленные на них насыщенные бульоны. В список запрещенных продуктов включены фаст фуд, газированные и алкогольные напитки, специи, маринады, соленья и острые приправы. Пациентам с перегибом желчного пузыря рекомендуется максимально снизить употребление соли.

Лечение патологии у детей аналогично методике лечения взрослых пациентов, с подбором медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедуру, рекомендациями санаторно-курортного лечения.

Гимнастика

Выполнение комплекса специально разработанных упражнений позволяет укрепить мышцы живота, улучшить отток желчи, нормализовать кровоснабжение органов. Все упражнения должны выполняться в умеренном темпе, без значительных физических нагрузок.

Прогноз и профилактика

Последствия перегиба желчного пузыря поддаются лечению, поэтому прогноз в целом благоприятный. Опасения вызывают осложнения, спровоцированные патологией. Специфических мер профилактики врожденной формы перегиба не существует. Профилактикой приобретенной формы является соблюдение правил здорового питания и активного образа жизни, своевременное обращение к врачу при появлении симптомов заболевания пищеварительной системы.

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о загибе желчного пузыря. Такой диагноз, к сожалению, ставят после прохождения УЗИ печени и желчного пузыря. Что это такое? Стоит ли пугаться? К чему это может привести? Как себе помочь? Поможет ли диета и какая? Давайте в этом разбираться более подробно.

Нередко загиб желчного пузыря приводит к застою желчи и формированию камней. Но многие взрослые даже на знают о том, что имеют подобную аномалию. Симптомы загиба желчного пузыря часто отсутствуют и лечение никакое не требуется. Но слабость клинических проявлений не всегда говорит о сохранении функциональности органа.

Любые загибы желчного нарушают ток желчи, и это всегда риск для здоровья. Если у вас есть такое нарушение, будьте внимательны к своему самочувствию. Сегодня так просто контролировать работу желчного пузыря — с помощью информативного и доступного метода ультразвуковой диагностики.

Аномалия может быть врожденной и приобретенной. Чаще всего встречается загиб шейки желчного пузыря, в области которой открывается проток, через который проходит желчь. Это место локализации считается довольно опасным, так как может приводить к нарушению желчного оттока. Также специалисты выделяют фиксированные (постоянные) и лабильные (непостоянные) загибы.

Почему возникает загиб желчного

О причинах и возможных последствиях загиба желчного пузыря стоит поговорить со специалистами. Патология встречается очень часто. Но далеко не у всех больных возникают какие-либо жалобы на здоровье при загибе желчного пузыря. Именно отсутствие клинических проявлений и заставляет считать данную аномалию относительно безопасной.

Врожденная аномалия является результатом нарушения эмбрионального развития. Формирование пузыря происходит в первом триместре беременности, когда плод наиболее чувствителен к неблагоприятным внешним и внутренним факторам.

Причины загиба желчного пузыря приобретенного типа совсем другие:

  • увеличение размера желчного пузыря, печени или правой почки;
  • регулярное нарушение принципов рационального питания, когда человек допускает продолжительное голодание, употребляет много жирных и жареных продуктов, постоянно переедает;
  • подвижность желчного пузыря из-за его нетипичного расположения;
  • резкие наклоны туловищем;
  • малоподвижный образ жизни, когда человек большую часть дня находится в сидячем положении, что приводит к функциональному загибу желчного пузыря;
  • повышенная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей.

У женщин во время беременности может возникать загиб желчного из-за растущей матки, которая начинает давить на органы билиарной системы. Данное нарушение является обратимым. После родов организм постепенно начинает функционировать в том режиме, в каком находился до беременности.

Но даже кратковременный загиб желчного пузыря, тем более на фоне гормональной перестройки, может приводить к сгущению желчи и образованию конкрементов с развитием желчнокаменной болезни или калькулезного холецистита.

Поэтому если у вас во время беременности выявляют неправильную форму желчного, обнаруживают загибы, необходимо избегать воздействия провоцирующих факторов, главным из которых является несоблюдение принципов здорового питания.

Возможные симптомы

Обычно симптомы врожденного загиба желчного пузыря отсутствуют. А вот приобретенная аномалия, которая чаще всего связана с продолжительным нарушением диеты и перееданием, сопровождается тянущими болями в области правого подреберья. Они появляются преимущественно после употребления жирной и острой пищи, алкоголя. Спровоцировать болевой синдром могут интенсивные физические нагрузки, резкие наклоны, а также нервное перенапряжение.

Дополнительные симптомы загиба желчного пузыря:

  • приступы тошноты и рвоты, которые появляются на фоне тупой или острой боли в области правого подреберья;
  • горький привкус во рту;
  • постоянная изжога, отрыжка воздухом;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • снижение аппетита;
  • слабость.

Симптомы загиба желчного пузыря у взрослых не всегда очевидны. Боль может быть разлитой, локализоваться не точно в области правого подреберья, а посередине живота, отдавать в лопатку и поясницу. Если у человека есть хронические болезни желудка, поджелудочной железы или кишечника, то признаки загиба можно принять за обострение имеющихся патологий. Только качественное обследование поможет поставить точный диагноз и понять, какое лечение необходимо.

Обследование при подозрении на загиб желчного

Главным методом диагностики, который позволяет оценить работу печени и желчного пузыря, выявить малейшие нарушения в функциональности этих органов, является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ удается также осмотреть протоки, которые тоже могут иметь загибы.

Для оценки функциональной способности желчного пузыря проводят сначала обычное ультразвуковое исследование, а потом делают УЗИ желчного пузыря с нагрузкой — после приема желчегонного завтрака, который вызывает усиленный выброс желчи через протоки. Во время обследования диагност видит четкое изменение формы органа, может определить наличие конкрементов, признаки воспалительного процесса.

Дополнительно рекомендуется сдать анализы крови, чтобы оценить общее состояние организма, обнаружить косвенные признаки сопутствующих загибу желчного заболеваний (панкреатит, желчнокаменная болезнь, холецистит).

Особенности питания

Если загиб желчного пузыря не сопровождается постоянным болевым синдромом и патологическими изменениями в функциональности билиарной системы, какое-то специальное лечение не требуется. Необходимо периодически проходить ультразвуковое исследование, чтобы контролировать течение болезни и вовремя реагировать на возникающие изменения.

Но даже бессимптомное течение требует соблюдения определенных правил питания при загибе желчного пузыря:

  • отказ от чрезмерно жирных, жареных блюд, остроты, копченостей и маринадов (диета №5);
  • частые приемы пищи, но без переедания;
  • рекомендуется ограничить простые углеводы, шоколад, кофе, какао, выпечку— употреблять эти продукты не чаще 2-3 раз в неделю;
  • отказаться от газированных напитков, бобовых и других блюд, которые провоцируют повышенное газообразование;
  • выпивать в день не менее 1,5-2 литров жидкости.

Строгая диета при загибе желчного пузыря необходима во время обострения болевого синдрома или в случае обнаружения острого воспалительного процесса (холецистит). Обычно рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Просто постарайтесь исключить из рациона продукты с высокой жирностью, на переработку которых необходимо сразу большое количество желчи. Также ограничения касаются всех острых блюд, потому что они оказывают раздражающее действие на всю бильярдную систему и пищеварительный тракт.

В рамках соблюдения диеты при загибе желчного пузыря у взрослых необходимо питаться разнообразно. Обязательно включайте в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, растительную клетчатку, каши. Не пытайтесь полностью отказаться от жиров — это распространенная ошибка, которая может привести к различным сбоям в организме. Например, низколипидная диета у женщин часто осложняется нарушением менструального цикла, прекращением менструаций. Придерживайтесь золотой середины и не бросайтесь в крайности.

Жиры необходимы нашему организму, и они могут быть безопасными. Особенно полезны растительные масла, диетическое мясо кролика, куриные грудки, морская рыба, богатая ненасыщенными жирными кислотами, которые предупреждают атеросклероз и поддерживают нормальную работу головного мозга, центральной нервной системы.

Правильное питание при загибе желчного пузыря у взрослых предполагает ежедневное употребление растительной клетчатки и злаковых (отруби, каши). Овощи и фрукты необходимо есть регулярно, чтобы очищать кишечник, обогащать организм витаминами и микроэлементами, уменьшает всасывание низкомолекулярного холестерина, который вызывает атеросклеротические изменения стенок сосудов.

Принципы лечения

Лечение загиба желчного пузыря может преследовать несколько целей:

  • улучшить отток желчи и предупредить осложнения;
  • уменьшить болевой синдром и другие симптомы заболевания;
  • улучшить общее состояние пациента;
  • предупредить образование конкрементов и необходимость проводить оперативные вмешательства;
  • восстановить функциональность печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта.

Желчегонные средства и лекарства

Чаще всего специалисты назначают при загибе желчного пузыря желчегонные средства и лекарства, ускоряющие переваривание пищи. Но подобные препараты могут провоцировать перемещение конкрементов. Поэтому если кроме загиба у вас обнаружена желчнокаменная болезнь, не используйте никакие медикаменты без предварительной консультации врача.

Желчегонные средства могут быть в виде готовых лекарственных форм или травяных сборов. Многие лекарства кажутся одинаковыми, так как имеют схожий состав. Но на самом деле отличия существуют. Только врач может с высокой вероятностью отсутствия осложнений назначает лекарства против застоя желчи. Специалисты знают, чем лечить загиб желчного пузыря у конкретного пациента и как вылечить заболевание без повышения риска развития осложнений.

Из желчегонных препаратов используют Одестон, Фламин, Аристохол, Хофитол. При длительном применении подобных средств может возникать диарея. Лечение желчегонными средствами комбинируют с назначением спазмолитиков. Они убирают болевой синдром и значительно повышают качество жизни при приобретенном загибе желчного пузыря, который характеризуется хроническими тупыми болями в области правого подреберья.

Лечение травами

Многие лекарственные растения обладают желчегонным действием, способствуют восстановлению функциональности не только желчного пузыря, но и печени, поджелудочной железы, успокаивают слизистую кишечника и снимают признаки воспаления. К таким травам относят ромашку, календулу, пижму, кукурузные рыльца, тысячелистник.

В аптеке можно купить готовые желчегонные сборы, которые продаются в фильтр-пакетах и удобны в использовании. Вы можете составлять собственные композиции из лечебных трав, но помните о том, что терапевтический эффект от применения народных методов наступает только через несколько месяцев регулярного лечения.

Возможные последствия

Не все задумываются над тем, чем грозит загиб желчного пузыря и насколько эта патология может быть опасна. Чтобы оценить степень возможной угрозы, необходимо знать особенности работы пораженного органа. При загибе желчь, которая используется в определенном количестве для переваривания пищи и усвоения питательных веществ, начинает застаиваться. В крови повышается уровень желчных кислот, что неминуемо ведет к снижению активности утилизации глюкозы. Может понижаться толерантность к углеводам с развитием сахарного диабета и ожирения.

Сам по себе загиб желчного пузыря провоцирует воспаление стенок органа. Это может приводить к развитию хронического некалькулезного холецистита. Если желчь подолгу застаивается, она начинает сгущаться с образованием камней. Желчнокаменная болезнь долгие годы может быть в стадии камненосительства, а затем внезапно давать симптомы желчной колики. На фоне загиба желчного часто развивается дискинезия желчевыводящих путей.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика и специальные упражнения при загибе желчного пузыря помогают предупредить длительный застой желчи. Но при использовании ЛФК важно избегать резких движений и физического переутомления. В противном случае состояние больного может ухудшиться.

Комплекс упражнений для улучшения работы желчного пузыря

Примерный комплекс упражнений для улучшения работы желчного пузыря и других органов билиарной системы:

  1. Примите исходное положение лежа на животе с вытянутыми вдоль туловища руками. При этом ступни должны упираться пальцами в пол. На выдохе одновременно приподнимайте голову, грудину, руки и ноги. Зафиксируйтесь в подобной позе на несколько секунд, не нарушая ритма дыхания. Вы почувствуете небольшое напряжение ягодичных мышц. На выдохе вернитесь в исходное положение. Выполняйте упражнение 5-10 раз через небольшие промежутки времени.
  2. Исходное положение лежа на спине, руки лежат за головой, а поясница плотно прижата к полу. На выдохе приподнимите прямые ноги, оторвите их от пола на 20 см. Держите в таком положении несколько секунд, затем приподнимите ноги выше еще на 20 см — держите несколько секунд. На выдохе медленно опускайте ноги. Повторите упражнение 5 раз.
  3. Исходное положение лежа на спине с прямыми вытянутыми ногами. Руки находятся вдоль туловища. Постарайтесь сделать глубокий вдох полной грудью. Задержите дыхание на несколько секунд, а затем медленно выдыхайте, с усилием напрягая мышцы пресса. Повторите упражнение 10 раз.

Во время проведения лечебной гимнастики избегайте упражнений, которые предполагают резкие наклоны и повороты туловищем, прыжки. При загибе желчного не рекомендуется часто подниматься по лестнице, путешествовать в горы.

Вам могут быть полезны статьи: Перегиб желчного пузыря Деформация желчного пузыря Особенности диеты при дискинезии желчевыводящих путей Полезные травы для печени и поджелудочной железы

Предлагаем посмотреть видео, в котором описывается метод применения легкого желчегонного сбора на травах.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Телеграмм звонки без звука как исправить
  • Как исправить текст в pdf файле онлайн бесплатно в хорошем качестве
  • Как найти объем сваи
  • Как найти максимальную скорость точки по закону
  • Как найти периметр разностороннего прямоугольника