Как исправить плохой прикус

Как исправить прикус взрослому человеку, сколько времени занимает лечение? Рассказывает врач-ортодонт сети клиник Star Smile Татьяна Геворкян.

Врач-ортодонт Татьяна Геворкян

Врач-ортодонт Татьяна Геворкян

Корни зубов сохраняют свою способность перемещаться в течение всей жизни. Это делает возможным исправление прикуса и у взрослых, причем верхней возрастной планки нет. Главное, чтобы зубы и их корни были здоровы, тогда можно приступать к лечению.

Правда, у взрослых нет того запаса роста костей, который имеется у юных пациентов. Проще говоря, нельзя установить ортодонтическую систему и рассчитывать, что пространство в ряду зубов будет увеличиваться само, а система лишь поможет направить зубы в нужное положение. Одни и те же патологии у взрослых лечатся дольше, чем у детей, так как дополнительное пространство для зубов нужно готовить с помощью ортодонтической системы. Это вполне реально, но занимает больше времени.

Разберем подробнее, что ортодонтия может предложить взрослым пациентам.

Классические вестибулярные брекеты

Они же наружные брекеты – самые распространенные. Эти брекеты фиксируются на наружной поверхности зубов, той, что мы видим при улыбке.

Вестибулярные брекеты – самая популярная система для исправления прикуса, но вовсе не единственная, в том числе и для взрослых.

Лигатурные брекеты

Лигатурные брекеты (дуга крепится специальными резинками – лигатурами)

Плюсы наружных брекетов при лечении прикуса:

  1. Это самый функциональный аппарат, который мы можем применить у взрослых. Исправляет все возможные нарушения прикуса. Если случай сложный и нужна операция, брекеты носят до или после нее. К тому же их можно дополнять: устанавливать пружины, тяги, кнопки, лигатуры, цепочки для вытягивания ретинированных зубов. Чем сложнее патология, тем больше вероятность, что потребуется что-то дополнительно подтягивать, и здесь как раз пригодится такая широкая функциональность брекетов.

Пружина в брекетах

Пример: пружина соединяет брекеты и формирует прикус
  1. Второй плюс – следствие первого: брекеты дают максимальный эффект расширения зубного ряда. Если ряд значительно сужен по сравнению с нормой, брекеты наиболее предпочтительны. К тому же сужение зубного ряда чаще всего сопровождается отсутствием некоторых зубов (то есть они есть, но находятся внутри десны – остаются ретинированными). А вытягивать ретинированные зубы с помощью дуги брекетов – это оправданно и удобно.
  2. Цена. Можно выбрать под любой бюджет. Дорогие – прозрачные сапфировые и за относительно небольшую сумму – металлические. Визуально они менее привлекательны, но по эффективности не хуже.

Керамические брекеты

Эстетичные керамические брекеты менее заметны

У наружных брекетов есть и минусы. Причем они одинаковы для любой системы, и самой простой металлической, и эстетической с белыми или прозрачными брекетами.

  1. Любые наружные брекеты, даже окрашенные в белый цвет дуги все равно заметны. И это часто влияет на выбор: не все взрослые готовы носить их. Хотя уже давно никто не удивляется брекетам, и на них не обращают внимания, для многих все равно это психологический барьер.
  2. Труднее поддерживать гигиену. Хотя взрослые пациенты обычно осознанно подходят к лечению и выполняют все рекомендации, тем не менее случаются форс-мажоры: поездки в отпуск или командировку, где некогда или неудобно постоянно чистить зубы после еды. Брекеты – несъемная конструкция, с ними приходится есть, и остатки еды остаются на них. Приходится тратить около 20 минут на каждую чистку (итого около часа в день), в противном случае будет образовываться налет, что повышает риск развития кариеса. Сами по себе брекеты не вызывают кариес и не портят эмаль – портит ее налет из-за плохой гигиены.
  3. Носить брекеты больно. Хотя это субъективно, все зависит от индивидуальных особенностей и болевого порога. В первые дни после активации системы (ее проводят каждый месяц) некоторым пациентам порой приходится принимать обезболивающее. Кроме того, выступающие части брекетов могут царапать слизистую рта, натирать ее. У большинства пациентов это проходит через несколько дней, а кто-то весь срок лечения испытывает дискомфорт от таких побочных эффектов. Но можно заклеить выступающие участки брекетов ортодонтическим воском.

Воск для брекетов

Так выглядят брекеты с защитным воском
  1. С брекетами разрешено есть не все блюда, даже когда утихнет боль. Исключается твердая пища – жесткие фрукты и овощи, орехи. Пережевывать мясо тоже становится непросто, так как волокна забиваются в пространство между зубами и дугой. То, что придется год питаться пищей, протертой через блендер, – это преувеличение, но о некоторых лакомствах можно забыть на год-полтора.

Брекеты эффективны для лечения взрослых людей, но придется смириться с недостатками этой технологии. Тратить много времени на уход за зубами, ограничивать себя в некоторых блюдах, привыкнуть к своей улыбке с «украшением­».

Лингвальные брекеты

Второй способ исправления прикуса у взрослых – это лингвальные брекеты, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов.

Лингвальные брекеты

Лингвальные брекеты

Этот способ лечения дорогостоящий. Цена в два и более раз превышает лечение с помощью вестибулярной системы.

Плюсы лингвальных брекетов:

  1. Они не заметны на зубах. Разглядеть их может только стоматолог при помощи специального зеркальца.
  2. В большинстве лингвальных брекет-систем используют технологии 3D-моделирования. Специалист видит конечный результат лечения еще до его начала. Также врач может вносить коррективы на этапе лечения, то есть результат хорошо предсказуем.

Минусы лингвальных брекетов:

  1. Этот вид брекетов более болезненный. Проводилось исследование, в котором пациентам нужно было оценить болезненные ощущения от разных брекетов по шкале от 1 до 10. Одна группа оценивала вестибулярные, другая – лингвальные, а третья – элайнеры. Самыми болезненными брекетами оказались именно лингвальные.
  2. Страдает дикция, потому как брекеты и дуга располагаются изнутри и соприкасаются с языком. Может возникнуть проблема с произношением целого ряда звуков. При том что лингвальные брекеты выбирают люди публичных профессий как раз для того, чтобы скрыть свое лечение, сам смысл такой скрытности пропадет, если нарушится способность четко говорить.
  3. Происходит травмирование языка. Брекеты царапают слизистую, и в отличие от вестибулярных их не заклеивают воском. На лингвальных брекетах воск не удержится.
  4. Лечение идет дольше, чем на обычных брекетах, и сложнее. Ведь места для дуги, а значит, и для передвижения зубов меньше.
  5. Это дорогое лечение. Во-первых, закупочная цена высокая, а во-вторых, процесс лечения очень трудозатратный. Каждая замена дуги и любая манипуляция длится дольше в сравнении с обычными брекетами.

Элайнеры

Третий вариант исправления прикуса у взрослых – это элайнеры, они же ортодонтические каппы.

Элайнеры

Элайнеры

Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров на сегодняшний день самый эстетичным способ лечения и к тому же эффективный.

Плюсы элайнеров при исправлении прикуса у взрослых:

  1. Эстетичность. Они абсолютно прозрачные и невидимые. Даже при близком общении незаметно, что на зубах надета прозрачная каппа. А на чуть большей дистанции, на фото или видео тем более их нельзя разглядеть.
  2. Возможность 3D-моделирования. Можно все визуализировать, и врач, и пациент видят конечный результат лечения на модели уже в самом начале лечения.
  3. Элайнеры гигиеничны: их можно снять и провести гигиену полости рта, не затрачивая много времени. Чистка зубов длится те же две минуты, что и раньше. Плюс одна минута на чистку элайнеров.
  4. Нет ограничений в приеме пищи, потому что элайнеры нужно снимать перед едой. С ними есть неудобно и не рекомендовано с точки зрения сохранности самих элайнеров. После приема пищи придется почистить зубы, но зато во время еды ничего не мешает.
  5. Периодичность приемов у доктора может быть ниже, чем при ношении брекетов, и само время пребывания в кресле стоматолога заметно сокращается. Пациенту сразу выдают набор элайнеров для их замены по схеме одна пара элайнеров на каждые две недели­. Врача нужно посещать один раз в 2–3 месяца для контроля лечения.

Минусы элайнеров при исправлении прикуса:

  1. Условно более узкий спектр аномалий, которые можно исправить. Хотя сейчас элайнеры справляются с достаточно сложными случаями (перекрестный прикус, открытый прикус, ретинированные зубы), но иногда срок лечения на элайнерах дольше, чем на брекетах, и здесь уже выбор за пациентом. Мы заранее обговариваем такие случаи.
  2. Цена может быть выше, чем у брекетов, если сравнивать с металлическими. Но это условный минус, так как в зависимости от сроков лечения и видов брекет-систем цена на элайнеры может быть и ниже.

Хирургическая операция

Порой это единственный вариант повлиять на размер и взаиморасположение челюстей. Но операция сама по себе не дает полного излечения. Это лишь один из этапов. Часто брекеты или элайнеры носят до операции в качестве подготовки, а затем после – чтобы завершить начатое лечение.

Плюсы хирургического лечения:

  1. Больше возможностей для лечения. К примеру, иногда выраженный мезиальный прикус без операции нельзя исправить. Часто к хирургу отправляются те, у кого неправильный прикус это следствие врожденной аномалии строения челюсти.
  2. Считается, что после хирургического вмешательства результат более стабильный. Потому как при любом виде консервативного ортодонтического лечения всегда есть риск отката назад, рецидива. А хирургия радикально исправляет патологию.

Минусы хирургического лечения:

  1. Используют наркоз, часто общий. После операции нужна реабилитация, какое-то время пациент не может полноценно питаться.
  2. Могут быть различные последствия хирургического вмешательства так называемые осложнения. В любой операции есть риски.

Чаще всего к операции прибегают, когда нужно радикально изменить размер челюстей. Например, у пациента объемная, выступающая вперед нижняя челюсть – мезиальный прикус. При операции челюсти фрагментируют, то есть распиливают и сопоставляют в правильном положении. Видимый результат появляется сразу после операции. А дальше ортодонт с помощью брекетов или элайнеров (после операции возможны уже оба варианта) приводит зубы к правильному контакту.

Или, допустим, у пациента очень узкая верхняя челюсть. Как ее расширить? Просто поставить брекеты неэффективно. Нужна операция, во время которой хирург сегментирует кость на две части, а ортодонт устанавливает специальный аппарат, который расширяет челюсть. Постепенно в месте распила нарастает новая кость, и челюсть таким образом расширяется. Дальше можно проводить лечение с помощью ортодонтической системы.

Исправить можно любую патологию и в любом возрасте. Все зависит от правильного подбора системы или сочетания нескольких способов и грамотно составленного плана лечения.

Необходима помощь?

Необходима помощь?

Необходима помощь?

Необходима помощь?

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Источник

Дата публикации 28 мая 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Неправильный (патологический) прикус — это аномальное смыкание зубов, которое приводит к нарушению функций зубочелюстной системы и, как следствие, других систем организма.

Физиологический и патологический прикус

 

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВЧНС), ставшие причиной неправильного прикуса, могут приводить к головным и ушным болям, спазмам мышц, сложности в открытии рта, щелчкам и хрусту при движении нижней челюсти. При неправильном положении зубов жевательная нагрузка распределятся неравномерно:

  • недостаточная нагрузка при открытом прикусе приводит к убыли костной ткани и пародонтозу;
  • чрезмерная нагрузка на ткани зубов увеличивает частоту появления кариеса, клиновидных дефектов и усиливает стираемость зубов.

Всё это приводит к ранней потере зубов, трудностям с жеванием и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Деформации зубочелюстной системы становятся причиной частых заболеваний ЛОР-органов. Регулярная травматизация слизистой полости рта (прикусывание щёк, языка) повышает риск онкологии.

Критерии правильного прикуса:

  • правильные, гармоничные черты лица;
  • резцы верхней челюсти на одну третью часть перекрывают нижнюю;
  • боковые зубы максимально контактируют между собой;
  • зубы стоят по зубной дуге ровно и без промежутков;
  • верхние зубы располагаются чуть наружу, чем нижние (верхняя челюсть выступает вперёд);
  • каждый верхний клык располагается между клыком и первым премоляром (четвёртым зубом) нижней челюсти;
  • линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти совпадают со срединной линией лица.

Причины неправильного прикуса:

  • генетическая предрасположенность (отсутствие зачатков определённых зубов);
  • нарушение внутриутробного развития (гипотрофия плода — замедление физического развития, несоответствие размеров плода сроку беременности);
  • родовые травмы;
  • неправильное вскармливание (как естественное, так и искусственное) — неправильное прикладывание к груди с рождения, длительное сосание груди после полутора лет, использование сосок и пустышек неподходящего размера, слишком большое отверстие в соске при кормлении;
  • рахит;
  • вредные привычки — длительное сосание пустышки, пальца, предметов, сон с запрокинутой головой, ротовое дыхание, подкладывание руки под щеку во время сна или при сидении за столом;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
  • заболевания ЛОР-органов (аденоиды, синусит, гайморит);
  • ранняя потеря молочных зубов, к которой привёл кариес и его осложнения;
  • нарушение размера и положения языка (макроглоссия как врождённая или сопровождающая кретинизм особенность, так и приобретённая вследствие опухоли) [1].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы неправильного прикуса

Для каждого вида неправильного прикуса характерны свои проявления. Если есть хоть какие-то симптомы, говорящие о патологии, необходимо посетить ортодонта. К таким симптомам относят:

  • зубы верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой спереди или сбоку;
  • промежутки между зубами;
  • криво стоящие зубы;
  • не видно нижних резцов под верхними;
  • усиленное отложение зубного налёта на некоторых зубах, образование зубного камня меньше чем за месяц после профгигиены;
  • кровоточивость дёсен при чистке зубов, жевании твёрдых продуктов, например яблока;
  • шепелявость;
  • асимметрия лица или губ;
  • губы в покое не смыкаются;
  • средняя линия лица сильно отличается от центральной линии зубов (в норме центральные зубы должны соединяться так, что если от них провести линию вверх, она разделит лицо на две равные части);
  • нарушения осанки (при сутулости увеличен грудной кифоз, голова и плечи выдвинуты вперёд, а нижняя челюсть находится в заднем положении, формируется дистальный прикус);
  • щёлкание сустава и невозможность открыть рот;
  • лицо не выглядит гармонично [5].

Ассиметрия лица

 

Неправильный прикус часто становится причиной неуверенности в себе, поскольку приводит к асимметрии лица. Он также может вызывать повышенную утомляемость, боли в голове и спине.

Патогенез неправильного прикуса

Выделяют пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса. При отклонениях в каком-либо из них возможно возникновение неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:

  1. С рождения до полугода формируется сосательный навык, который позволит расти и развиваться челюстям.
  2. С шести месяцев до трёх лет формируется временный прикус — это второй период, на протяжение которого прорезываются все временные зубы.
  3. От трёх до шести лет — подготовительный период, так как начинают активно расти челюсти для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
  4. С шести до 12 лет активно растут челюсти и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
  5. С 12 до 16 лет окончательно формируется прикус, всё временные зубы заменяются на постоянные.

Появление аномалий зубочелюстной системы возможно и во время внутриутробного периода. Инфекционные или хронические заболевания матери, отравления в период закладки зачатков зубов могут привести к аномалиям формы зубов, размеров, цвета.

К формированию неправильного прикуса приводят нарушения роста челюстей или отклонения в прорезывании зубов. Например, скученность зубов возникает, если постоянные зубы крупные и прорезывались вовремя, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же появлением промежутков и диастем (щели между передними зубами) [3].

Диастема

 

Классификация и стадии развития неправильного прикуса

Выделяют пять видов неправильного прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный.

Виды прикуса

 

Дистальный прикус 

Дистальный прикус — это патология прикуса, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним.

Дистальный прикус

 

Виды дистального прикуса:

  • большая верхняя и маленькая нижняя челюсть;
  • большая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
  • нормальная верхняя и маленькая нижняя челюсть;
  • заднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.

Признаки:

  • выпуклый профиль лица (в области носогубного треугольника);
  • маленький скошенный подбородок;
  • характерно наличие второго подбородка;
  • верхние зубы выступают вперёд над нижними (сагиттальная щель);
  • выраженная сутулость.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус — патология прикуса, при которой нижняя челюсть выступает вперёд по отношению к верхней.

Мезиальный прикус

 

Виды мезиального прикуса:

  • маленькая верхняя и большая нижняя челюсть;
  • маленькая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
  • нормальная верхняя и большая нижняя челюсть;
  • переднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.

Признаки:

  • вогнутый профиль лица;
  • массивный подбородок;
  • нижние зубы перекрывают верхние;
  • нижние резцы наклонены к языку.

Положение зубов при мезиальном прикусе

 

Глубокий прикус

При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние больше чем наполовину.

Глубокий прикус может быть травмирующим — нижние зубы при закрывании рта упираются в десну за верхними зубами и вызывают её травмирование и воспаление.

Глубокий прикус

 

Признаки:

  • укорочение нижней трети лица, выраженные носогубные и подбородочная складки, опущены уголки рта;
  • травматизация слизистой оболочки на верхней челюстью нижними зубами;
  • нижних зубов практически не видно под верхними.

Открытый прикус

При открытом прикусе во время плотного смыкания большинства зубов на определённых участках отсутствуют контакты между верхними и нижними зубами.

Прикус открытый

 

Виды открытого прикуса:

  • передний открытый — нет смыкания в переднем отделе (резцы, клыки);
  • открытый боковой — нет смыкания между жевательными зубами верхнего и нижнего ряда (может быть односторонним или двусторонним).

Признаки:

  • увеличена нижняя треть лица ( «вытянутое» лицо);
  • губы в сомкнутом состоянии разомкнуты или напряжены;
  • нарушено звукопроизношение [4].

Перекрёстный прикус

При перекрёстном прикусе зубы верхней и нижней челюсти перекрещиваются.

Перекрёстный прикус

 

Виды перекрёстного прикуса:

  • в переднем отделе (односторонний или двусторонний);
  • в боковом отделе (односторонний или двусторонний);
  • в обоих отделах.

Признаки:

  • асимметрия лица;
  • расширение или сужение зубного ряда;
  • несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы;
  • западение верхней губы;
  • нарушенное звукопроизношение.

Существует ещё два вида прикуса, которые считаются физиологическими, но также имеют негативные последствия для зубочелюстной и других систем организма — это прямая окклюзия и бипротрузия.

Прямой прикус (прямая окклюзия)

Вид физиологического прикуса, при котором идеально смыкаются моляры и резцы. Несмотря на эстетическую привлекательность, ортодонты считают данный тип прикуса самым неблагоприятным — тонкая эмаль нижних и верхних зубов быстро стачивается, возникают сколы и трещины.

Прямой прикус

 

Бипрогнатический прикус (бипротрузия)

Нарушение зачастую выявляют у детей, склонных к сосанию пальца и с короткой уздечкой языка. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками, и кончик языка располагается между ними. При короткой уздечке язык в расслабленном состоянии давит на резцы. В результате со временем нижние и верхние зубы выгибаются к губам. Резцы при этом соприкасаются острыми краями [9].

Бипрогнатический прикус

 

Осложнения неправильного прикуса

Неправильное распределение жевательной нагрузки приведёт к следующим нарушениям:

  • клиновидные дефекты — дефект эмали в придесневой области, требующий установки пломб;
  • повышенная стираемость зубов;

Клиновидные дефекты и стираемость зубов

 

  • убыль костной ткани;
  • рецессия десны (оголение корней);

Убыль костной ткани и рецессия десны

 

  • преждевременная потеря зубов;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (головные боли, боли при жевании, ограниченное открывание рта).

Скученное положение зубов приводит к следующим осложнениям:

  • из-за затруднённой гигиены быстрее образуется зубной налёт и камень;
  • гингивит (кровоточивость дёсен);
  • пародонтит;
  • кариес.

Ускоренное образование зубного налёта и камня

 

Нарушение смыкания зубов в переднем отделе способствует:

  • пересыханию слизистой оболочки полости рта;
  • бактериальному инфицированию и запаху изо рта;
  • заболеванию горла и дёсен;
  • неправильному звукопроизношению [6];
  • психологическим проблемам из-за выраженных дефектов внешности.

Нарушение смыкания в боковых отделах: 

  • затруднённое пережёвывание и проглатывание пищи приводит к проблемам с пищеварением (гастрит, гастродуоденит);
  • одностороннее нарушение смыкания вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава, провоцируя головокружение, головные боли и звон в ушах;
  • приводит к асимметрии лица;
  • прикусывание щеки (хроническая травма) повышает риск предраковых состояний — травмы слизистой заставляют ткань регулярно обновляться, постоянная стимуляция и размножение клеток сопровождается большим количеством копирования генетических данных, возрастает число мутаций, которые могут привести к раку [13].

Диагностика неправильного прикуса

Для получения объективной информации о патологии применяют следующие методы диагностики:

  • клинический;
  • биометрический (исследование челюстей);
  • антропометрический;
  • функциональный;
  • рентгенологический;

Клинический метод является ведущим при постановке ортодонтического диагноза. Он включает:

  • анамнез жизни и заболевания — собирают со слов пациента, особое внимание уделяют факторам, которые могли повлиять на формирование патологии челюстно-лицевой области (например, дети, которые профессионально занимаются плаванием, обладают привычным ротовым дыханием, которое приводит к сужению зубных рядов);
  • общий осмотр — оценивают соматическое и психоэмоциональное развитие пациента, их соответствие возрасту и полу, чтобы спрогнозировать сроки прорезывания, смены зубов, пиков роста челюстей;
  • обследование полости рта и носоглотки — проводят с использованием условий стационарного стоматологического кабинета и инструментария (осмотр с помощью зеркала и зонда, проведение сканирования или фотопротокола).

Далее проводится исследование состояния мышц челюстно-лицевой области, физиологических функций челюстно-лицевой области: специальные фонетические пробы (произношение букв или слов), пальпация.

Клинические функциональные пробы дают представление о направлении смещения нижней челюсти и его причинах, нарушении смыкания зубных рядов, изменениях в ВНЧС, асимметрии скелета. Пробы проводятся по следующему принципу: осмотр в покое в прямой и боковой проекции, при разговоре, при открывании рта, смещении в стороны и вперёд [8].

Основные функции зубочелюстной системы, имеющие диагностическое значение в ортодонтии: дыхание и клапанная функция губ, откусывание, пережёвывание и глотание пищи, речеобразование. При дыхании смотрят, какие мышцы при этом участвуют, какое дыхание преобладает — носовое или ротовое. Если есть жалобы на жевание, пациента просят продемонстрировать или подробно описать. Проблемы с речеобразованием выявляются во время беседы.

Функциональная глотательная проба — с помощью неё определяют способность пациента проглатывать небольшое количество жидкости или твёрдой пищи спонтанно и (или) по команде. Продолжительность физиологического глотания составляет 0,2 секунды для жидкости и 0,5 секунд для твёрдой пищи [12].

Рентгенологическое исследование включает телерентгенограмму (ТРГ) в боковой и прямой проекции. Его проводят с целью выявления скелетных аномалий зубочелюстной системы. Панорамный снимок и компьютерная томография (КТ) показывает состояние корней, костной ткани, расположение зубов. Желательно применить совместно ТРГ и КТ.

Телерентгенограмма (ТРГ)

 

Лечение неправильного прикуса

Лечение различается в зависимости от вида нарушения и возраста пациента.

Дистальный прикус

От 6-12 лет (сменный прикус):

  • аппарат Френкеля первого или второго типа [11];
  • LM – активатор;
  • Myobrace;
  • элайнеры.

Ортодонтические аппараты

 

С 12 лет (постоянный прикус):

  • брекеты;
  • элайнеры;
  • брекеты и ортогнатическая хирургия.

Срок лечения и метод зависят от начальной картины, от возраста и выраженности патологии. Трейнеры можно начинать носить с 3-4 лет, если есть показания или отягощённая наследственность. Также рекомендуется следить за осанкой, посещать остеопата, ортопеда.

Мезиальный прикус

От 6-12 (сменный прикус):

  • лицевая маска;
  • аппарат Френкеля третьего типа;
  • Myobrace;
  • LM – активаторы;
  • элайнеры;
  • миогимнастика.

Лицевая маска

 

С 12 лет (постоянный прикус):

  • брекеты;
  • элайнеры;
  • брекеты с ортогнатической хирургией.

Тенденцию к мезиальному прикусу желательно распознать как можно раньше и с раннего возраста заниматься профилактикой или исправлением.

Глубокий прикус

От 6-12 (сменный прикус):

  • пластинка;
  • Myobrace;
  • LM-активатор;
  • миогимнастика.

Пластинка для выравнивания прикуса

 

С 12 лет (постоянный прикус):

  • брекеты;
  • элайнеры (при незначительной патологии);
  • брекеты с ортогнатической хирургией.

Открытый прикус

При своевременном обращении (в 7-8 лет) проблема решается довольно быстро. У взрослых такой прикус тяжело поддаётся лечению.

От 3-12 (сменный прикус):

  • пластинка с бусинкой;
  • пластинка с заслонкой для языка;

Пластинки

 

  • Myobrace;
  • Твин Блок;
  • элайнеры.

Твин Блок

 

С 12 лет (постоянный прикус):

  • брекеты;
  • элайнеры;
  • брекеты с ортогнатической хирургией [7].

Родители должны обращать внимание на смыкание зубов у детей. Если ребенок длительно сосёт соску, нужно обязательно в 3 года показать его ортодонту. Если устранить причину при первых признаках патологии, то прикус быстро восстанавливается самостоятельно.

Перекрёстный прикус

От 6-12 (сменный прикус):

  • Myobrace;
  • LM-активатор;
  • расширяющие пластинки.

Расширяющие пластинки

 

С 12 лет (постоянный прикус):

  • брекеты;
  • элайнеры;
  • аппарат быстрого нёбного расширения с использованием микроимплантов (MSE);
  • брекеты с ортогнатической хирургией;
  • аппарат Дерихсвайлера.

Аппарат Дерихсвайлера

 

Чем раньше пациенты обращаются за ортодонтическим лечением, тем легче пройдёт исправление прикуса. Прямой прикус считается вариантом нормы, но повышает риск стираемости зубов. Ортодонт оценивает выраженность прикуса и назначает лечение. Коррекция при прямом прикусе похожа на лечение мезиального прикуса.

Прогноз. Профилактика

Чем раньше обнаружена проблема с прикусом и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Даже если ничего не беспокоит, желательно в восемь лет показать ребёнка ортодонту. Это поможет не пропустить начало развития патологии. Если есть признаки, указывающие на наличие зубочелюстной аномалии у ребёнка или аналогичные проблемы у родителей, можно показать ребёнка врачу в пять лет. В раннем возрасте ношение аппаратов может предотвратить или уменьшить выраженность патологии прикуса.

Для предотвращения патологии следует:

  1. Контролировать здоровье будущей матери во время беременности.
  2. Правильно прикладывать ребёнка к груди. Техника прикладывания: в положении лёжа или сидя лицо ребёнка сближают с грудью (нос на уровне соска), поддерживая рукой его спину и голову, другой рукой придерживают грудь (пальцы не ближе 10 см от соска). В это время ребёнок приоткрывает рот, захватывает сосок, почти всю ареолу в основном нижней губой. Язык ребёнка должен быть виден между губой и грудью. Выделяют признаки правильного захвата груди: рот ребёнка широко открыт, захват околососковой зоны больше снизу, подбородок малыша касается груди, нижняя губа вывернута. Слышно глотание молока, а не чмокание.
  3. По рекомендации педиатра вовремя проводить пластику уздечек языка. Короткая уздечка не даёт ребёнку полноценно сосать грудь, следует иссечь её у хирурга, чтобы не было проблем как с кормлением, так и с дальнейшим развитием зубочелюстной системы.
  4. Использовать ортодонтические соски и пустышки и своевременно отучать от них (до 1- 1,5 лет).
  5. Своевременное вводить прикорм из более грубой пищи и приучать ребёнка к поильнику (с 7 месяцев).
  6. Следить за позой во время сна (чаще переворачивать, чтобы долго не лежал в одном положении, не давать запрокидывать голову).
  7. Не разрешать сосать палец или другие предметы, вовремя отучать от пустышки (до 1,5 лет).
  8. Наладить носовое дыхание и своевременно лечить ЛОР патологии.
  9. Выполнять миогимнастику — выдвигать нижнюю челюсть вперёд, давить языком на зубы, надувать щёки и медленно выпускать воздух, цокая языком.
  10. Своевременно лечить молочные зубы, не допуская преждевременного их удаления.
  11. Предупреждать и лечить соматические заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые и ревматоидные.
  12. Предупреждать и устранять нарушение осанки [10].

Правильное прикладывание к груди

 

Источник

Аномалия развития челюсти у ребёнка может привести к тому, что у взрослого не будет полного смыкания. Без медицинской помощи такая патология просто не корректируется. Если молочные зубы растут криво, если у подростка — неправильный прикус, с возрастом само по себе выравнивание не произойдёт. 

Человеку, который страдает от подобного заболевания, нужно профильное лечение по современным методам от ортодонта. Обычно исправляют зубной ряд с помощью различных систем брекетов. Но при глубокой проблеме, когда верхние и нижние челюсти не смыкаются, а нарушение развития зубочелюстного аппарата — слишком большое, врач может предложить пациенту провести операцию. 

И в любом случае перед оказанием ортодонтической помощи стоматолог должен сначала провести всестороннюю диагностику. Она помогает установить, почему произошло нарушение, вид окклюзии, а также подобрать наилучший способ решения проблемы. 

  1. Как выравнивают зубной ряд? Вопрос прикуса
  2. Какие способы не подходят для коррекции прикуса?
  3. Что собой представляет проблема неправильного прикуса?
  4. Какую систему для исправления прикуса выбрать?
  5. Коррекция неправильного прикуса брекетами
  6. Исправление прикуса с помощью пластинки
  7. Исправление прикуса элайнерами

Как выравнивают зубной ряд? Вопрос прикуса 

Необходимо отметить, что в первую очередь элайнеры и брекеты, а также другие постоянные брекет-системы направлены на то, чтобы выровнять зубной ряд, придать зубам правильное положение. Если речь идёт об исправлении дефекта детского организма, то добиться нужного результата можно также с помощью специальной пластинки. 

Таким образом, в настоящее время существует довольно много способов исправления ситуации с неправильным прикусом. Однако рекомендовать какой-то конкретный врач сможет только после того, как проведёт диагностику. Это позволит ему принять во внимание особенности развития организма ребёнка, подростка или взрослого. 

В целом исправить прикус можно следующими способами:

1.

Операция

Сделать операцию, чтобы изменить зубочелюстной аппарат. Такое вмешательство традиционно показано, когда проблема — достаточно глубокая. Однако необходимо отметить, что речь идёт о полноценной операции, которая осуществляется по общим наркозом. Период реабилитации сильно зависит от степени вмешательства.

2.

Брекеты

Установление брекетов. Это системы для постоянного ношения. Они позволяют исправить кривой зубной ряд, что позволяет нередко скорректировать и сам прикус.

3.

Пластина

Ношение специальной пластины. Это оптимально для детей и подростков. Такая пластина не просто помогает выровнять зубы ещё в процессе роста, но и, что немаловажно, приучает держать челюсти в правильном положении. Подобная коррекция оптимально подходит для детей, у которых прикус начал портиться из-за долгого привыкания к пустышке.

4.

Элайнеры

Ношение элайнера. По сути, речь также идёт о системе для исправления зубного ряда. Однако она может использования и для приобретения полезной привычки держать челюсти в нужном вам положении. По сути, элайнер напоминает пластину, которую часто предлагают носить детям, однако предназначен для взрослых. В отличие от брекет-системы, его можно снять. Существуют и другие нюансы данного варианта, о которых имеет смысл поговорить ниже.

Необходимо отметить, что выбор между операцией и другими способами коррекции обычно не стоит. Если патология очень серьёзная, нужно исправлять аномалию развития челюстей, брекеты в данном случае не помогут. Они воздействуют на зубы, а на челюсти оказывают косвенное влияние. Поэтому если стоматолог говорит о необходимости операции, то альтернатив у такого решения обычно нет. 

До обращения в клинику DentBerg
После ортодонтического лечения в клинике DentBerg

А вот если исправить прикус можно брекетами, то обычно это также означает возможность использования специальной пластины (как минимум, до достижения возраста половой зрелости). Альтернативой к этим вариантам будет также элайнер. То есть в данном случае никто не мешает делать выбор. Плюс у каждого вида системы есть свои подвиды. Например, существует довольно много брекетов. Они различаются по особенностям конструкции, по материалу и по другой специфике, что надо принимать во внимание. 

Проконсультируем бесплатно!

Введите ваш номер и отправьте заявку. Мы перезвоним:)

Какие способы не подходят для коррекции прикуса? 

Существуют также определённые представления о том, как именно можно исправить прикус. Они касаются как детей, так и взрослых пациентов. Эти методы решения проблемы могут быть связаны с недостаточной квалификацией, страхами, слухами, а иногда и с неверным пониманием медицинской рекламы. Однако они вводят пациентов в заблуждение. Поэтому однозначно имеет смысл со всем разобраться. 

Прикус нельзя исправить следующим образом: 

  1. Лишение ребёнка пустышки полностью. Дело в том, что злоупотребление пустышкой действительно в некоторых случаях может усугубить проблемы с прикусом. Однако это происходит, как правило, когда уже есть риск образования подобной патологии. И если малышу вообще не давать пустышку, то на наследственность это никак не скажется. Зато ребёнок может начать нервозно и болезненно переживать отлучение от пустышки, например. 
  2. Установкой виниров. Данное заблуждение уже касается случаев недобросовестной стоматологической рекламы, некорректных формулировок или же неверного понимания материала. Виниры, то есть специальные пластинки, которые крепятся на зубах, могут исправить лёгкую (!) неровность зубов, выровнять тон и защитить сами моляры от разрушения. Однако они не решают проблему неправильного прикуса. 
  3. Определённым питанием. Это в первую очередь касается разного мифа о том, что если есть твёрдую пищу, например, морковь или же яблоко, то зубы всегда будут крепкими и твёрдыми, а проблем с прикусом не возникнет. Конечно, полноценное питание очень важно для поддержания здоровья организма. И это касается также и употребления пищи, содержащей множество полезных элементов. Но само по себе употребление таких продуктов не может исправить стоматологическую проблему. 

Что собой представляет проблема неправильного прикуса? 

Неправильный прикус — это проблема отсутствия корректного смыкания нижней и верхней челюсти. В результате красивого и ровного зубного ряда не получится. Причём при проблемах с прикусом нижняя челюсть может слишком сильно выдвигаться вперёд, хотя чаще встречается обратная ситуация. 

Отсутствие полного смыкания опасно следующим: 

  1. Рот может начать часто пересыхать. Из-за этого возникают проблемы с микрофлорой в ротовой полости. 
  2. Снижается местный иммунитет. Это способно привести к увеличению заболеваний, которые затрагивают дыхательную систему человека. 
  3. Из-за проблем с микрофлорой ротовой полости появляется плохой запах изо рта. Проблема усугубляется отсутствием смыкания. 
  4. Возникают дополнительные проблемы с гигиеной. Поскольку зубы полноценно не смыкаются, не происходит естественного механического очищения благодаря этому. В итоге проблема кариеса может дополнить уже существующие неприятности с зубами. 

Стоит отметить, что вследствие неправильного прикуса человек часто не может нормально пережёвывать пищу. Из-за этого начинает страдать ЖКТ, что отрицательно сказывается на общем состоянии пищеварительной системы. Поэтому игнорировать проблему неправильного прикуса не следует. Её опасность заключается далеко не только в эстетических моментах. 

Какую систему для исправления прикуса выбрать? 

Если патология не настолько серьёзна, чтобы делать операцию, в таком случае имеет смысл остановиться на одном из 3 вариантов. Речь идёт о следующем: 

  1. Брекет-системы. Они являются постоянной конструкцией, то есть пациент не может такое изделие надеть или же снять строго по своему усмотрению. Исправление прикуса при выборе конкретно этих систем начинает происходить постоянно. Это оптимальный вариант для решения серьёзных проблем с прикусом. 
  2. Пластинки. Это съёмная конструкция, которая помогает пациенту научиться правильно удерживать челюсти. Она также давит на зубы, оказывая тем самым нужное воздействие. Данная конструкция отличается доступной ценой, однако оказывает не точечное, а скорее общее воздействие. Плюс её можно снять, что иногда становится минусом. 
  3. Элайнеры. Данная конструкция также помогает перестроиться на то, чтобы удерживать зубы в правильном положении. Это немаловажно, потому что даёт возможность изменить мускулатуры, которая оказывает влияние и на развитие зубочелюстного аппарата, что нужно учитывать в любом случае. Последнее особенно важно для подростков. Элайнеры можно снять, что минус, поскольку уменьшает эффективность коррекции. Поэтому срок их использования возрастает. Стандартно он больше года. 

Выбор конкретного решения необходимо делать с учётом результатов проведённой диагностики. Иногда у пациента действительно есть возможность выбрать, каким именно способом будет происходить коррекция прикуса. То есть в тех ситуациях, когда нет противопоказаний, одинаково подходят все решения. В этом случае врач описывают пациенту, в чём именно состоит разница, после чего предлагает сделать выбор. 

Однако нередко использовать можно только что-то одно. Например, если зубы довольно сильно искривились, то эффективными будут только брекеты. Элайнер помогает при патологии лёгкой и средней степени выраженности. А пластинка эффективна, допустим, когда все зубы — ровные, однако они могут выдаваться вперёд («торчать»). Если же зубной ряд — неровный, на моляры нужно оказывать различное по степени и характеру воздействие, то необходимо устанавливать брекет системы. 

Коррекция неправильного прикуса брекетами 

Коррекция неправильного прикуса брекетами — это самый распространённый вариант. По сути, речь идёт об установлении системы, которая оказывает воздействие на каждый зуб. Причём оно осуществляется постоянно, в результате чего эффект достигается быстрее.

Как правило, на исправление прикуса требуется в среднем 1,5-2 года. Однако конкретный срок зависит от самой патологии, от того, насколько сильно она выражена. Также необходимо принимать во внимание и другие особенности. 

При выборе брекетов необходимо принимать во внимание, что бывают разные модели: 

  1. Лигатурные. Данная система получила название в связи с наличием лигатур. Они нужны для удержания лигатур в пазах самих брекетов. По мере выравнивания зубного ряда и в ходе эксплуатации лигатуры растягиваются, их воздействие на зубы уменьшается. Поэтому нужна замена дуги и лигатур раз в месяц. Данный вариант оптимально подходит для коррекции прикуса, когда патология выражена не очень ярко. К достоинствам этого решения можно отнести также небольшую цену. Из недостатков — увеличение срока коррекции, плюс слабая эстетика. А ещё гигиена у такой конструкции на порядок затрудняется. 
  2. Самолигирующие брекеты — это ещё один вариант системы. Дуга свободно перемещается в пазах брекетов. Она не требует постоянных визитов к врачам, так что пациент может свободнее заниматься любым делами, совершать поездки и т. д. Данное решение дороже, однако оно считается более эффективным. За период от 1,5 и до 3 лет ношения такой системы можно исправить любые случаи неправильного прикуса, даже самые трудные для коррекции. 

Необходимо отметить, что брекет-системы делятся и по типу фиксации. В частности, рассматривают 2 варианта: 

  1. Вестибулярные. Это системы, которые большинству из нас хорошо известны, как минимум, по рекламе таких брекетов. Они крепятся к внешней части зубного ряда и довольно заметны. Данная система видна окружающим, даже когда речь идёт о прозрачном решении. Однако из достоинств вестибулярных можно назвать универсальность. В частности, они подходят для большинства клинических случаев. 
  2. Лингвальные брекеты фиксируются на внутренней стороне зубного ряда. Внешне их не будет заметно, однако из-за того, что эта конструкция затрагивает зону расположения языка, для пациента дискомфорт будет более ощутимым. Следовательно, период адаптации возрастает. В первую неделю может даже пострадать дикция, о чём пациентов заранее предупреждают. Лингвальные могут быть только лигатурными в силу своей конструкции. 

Таким образом, можно сделать выбор и по способу расположения брекет-систем. Но учтите, что чаще всего врачи предлагают именно первый вариант. 

Брекеты также рассматриваются в зависимости от вида используемого материала: 

  1. Металлические. Это универсальный материал, который в большинстве случаев не вызывает аллергию или же другую негативную индивидуальную реакцию. Металл обладает прочностью и долговечностью, благодаря чему такая конструкция редко ломается в процессе эксплуатации. Нужно учесть, что вне зависимости от того, какую именно систему вы решили выбрать, определённая часть металла в ней всё равно будет. 
  2. Сапфировые. Это конструкция, в состав которой входят специально выраженные кристаллы. Они отличаются прозрачностью, не вызывают аллергию и не впитывают краситель. Поэтому в эстетическом плане такие изделия считаются более предпочтительными. А ещё замочек у них меньше. Это прекрасное решение для мелких нижних зубов, поскольку позволяет сократить дискомфорт в период адаптации. Однако нужно учесть, что у сапфировых брекетов есть один очевидный минус — высокая цена. 
  3. Керамические брекеты — это система с соответствующим материалом. Они не вызывают аллергию, не провоцируют развитие индивидуальной реакции. И керамические брекеты при этом выглядят эстетически нейтрально, не так сильно бросаются в глаза, как металлические. По цене они представляют собой компромиссный вариант. Но нужно понимать, что керамика является более хрупкой по сравнению с сапфирами. Поэтому пациенту нужно будет проявлять осторожность с твёрдой пищей во время коррекции прикуса. 

Как можно увидеть, существует довольно большое количество разных брекет-систем на выбор. Они отличаются по конструктивным особенностям, местам фиксации, цене и качеству, а также по эстетике. Одни варианты могут ускорить исправление прикуса, другие — облегчить процедуру адаптации к новой конструкции. А выбор конкретного решения остаётся в любом случае за вами. 

Исправление прикуса с помощью пластинки 

Исправление прикуса с помощью пластины обычно советуют детям или подросткам. Для взрослых намного лучше подойдут брекеты.

Пластина представляет собой довольно простое изделие, которое изготавливают специально под вашу челюсть. Оно давит на зубы, благодаря чему те под таким воздействием начинают постепенно выравниваться. Также благодаря брекетам появляется привычка удерживать зубы в определённом положении. 

Однако необходимо принимать во внимание, что пластина не может оказать конкретное воздействие только на один зуб или на часть зубов и не повлиять на остальные. Следовательно, она будет в той или иной степени с равной силой давить на все зубы. Поэтому когда именно такое воздействие не требуется, имеет смысл выбрать что-нибудь ещё. То есть или одну из брекет-систем, или элайнеры. 

Исправление прикуса элайнерами 

Коррекция прикуса элайнерами представляет собой установку прозрачной пластины, напоминающей колпак, на зубы.

Она накрывает собой зубной ряд и оказывает на него давление со всех сторон. Сама пластина сделана из специального прозрачного пластика, который не даёт бликов, не заметен ничуть внешне. 

Элайнеры можно снимать. Это плюс в плане того, что хотя бы во время еды не нужно будет адаптироваться. К тому же гигиена производится привычными способами. То есть достаточно щётки и зубной пасты.

Однако поскольку элайнеры можно снимать, возникает риск того, что пациент начнёт этим злоупотреблять. Так что эффективность коррекции в данном случае зависит от самодисциплины.

Исправление прикуса — важная часть по восстановлению жевательной функции. И с решением такой задачи не нужно затягивать. Помните: от этого зависит ваше здоровье! 

Источник

Содержание

  • Виды неправильного прикуса
  • Признак хорошего прикуса
  • Почему зубы необходимо выпрямлять
  • Методы исправления прикуса: как они работают
  • Хирургические методы
  • Как лечить неправильный прикус без хирургического вмешательства
  • Выравнивание элайнерами
  • Использование виниров
  • Использование пластинок
  • Выравнивание с помощью брекетов
  • Как ухаживать за ортодонтическим аппаратом
  • Сколько времени требуется для выпрямления зубов
  • Как выбрать оптимальную технику выравнивания
  • Сохранение результатов после коррекции

Рассмотрим эффективные способы, с помощью которых ортодонты могут сделать улыбки пациентов красивыми и здоровыми. Постараемся осветить особенности и различия между этими методами, чтобы при необходимости вы могли выбрать тот, который соответствует вашим потребностям. Окончательное решение все равно придется принимать вместе с врачом. Тип вмешательства и программа процедур зависят от характера патологии. Только специалист может точно диагностировать степень патологии и полностью оценить шансы на успех.

Виды неправильного прикуса

Типы:

  • Открытый – зубы либо совсем не сходятся, либо между многими зубами имеются большие промежутки.
  • Глубокий – происходит наоборот. Наблюдается перекрытие примерно на половину длины.
  • Медиальный – нижняя челюсть выдвинута вперед по сравнению с верхней челюстью.
  • Дистальная – противоположная предыдущей проблеме.
  • Перекрещенные – левая и правая стороны торчат неравномерно, а режущие кромки упираются друг в друга.
  • Зазор – промежуток между передней парой резцов.
  • Скрученные – шестиугольник, четырехугольник и пятиугольник отползают друг от друга.
  • Транспозиция – прорезывание в неправильном месте, вплоть до нёба.

Это может спровоцировать появление и развитие ряда заболеваний. Вызывается генетическими аномалиями и наследственностью, травмами и потерей костной ткани.

Дудина Ольга Александровна

Дудина Ольга Александровна

Врач-ортодонт,
стаж 9 лет

Бесплатно проконсультируйтесь у дежурного врача

  • В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

  • Консультация займет не более 30 минут

Записываясь на диагностику Вы даете согласие на обработку персональных
данных

Признак хорошего прикуса

Обычно в закрытом состоянии губы находятся в тесном контакте. Верхние зубы закрывают примерно треть нижней челюсти. Между верхними и нижними зубами нет зазора ни при закрытом рте, ни при жевании. Пропорции лица симметричны.

Признаки:

  • Дефектов речи нет.
  • В суставах нет щелчков или других подобных неприятных ощущений.
  • Кусаете пищу с комфортом.

Если возникает какая-либо из этих проблем, это тревожный знак и повод обратиться к ортодонту, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Почему зубы необходимо выпрямлять

Обратите внимание, что вопрос не в том, нужно ли исправлять прикус. Дело в том, что это необходимо сделать, причем сразу по нескольким причинам:

  • Чтобы избежать повышенного износа, кариеса и удаления зубов. Когда все нормально, все резцы равномерно задействованы при жевании. При дефектах одни работают больше, а другие меньше. Первые быстрее теряют эмаль и откалываются, вторые менее устойчивы к бактериям.
  • Предотвращается заболевание височно-нижнечелюстного сустава из-за взаимного перекоса. Такая патология неприятна: скрежет зубов, мышечные спазмы, щелкающие и хрустящие звуки.
  • Для защиты десен, языка и внутренней поверхности щек от травм, наносимых раздвинутыми или наклоненными резцами.

Важно очень хорошо измельчать пищу во время еды, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт и не провоцировать кишечные трудности, воспаление кишечника или гастрит.

Для предотвращения проблем с органами уха, носа, горла и дыхания – устраните очаг скопления бактерий. Не давайте ангине, гаймориту или среднему отиту ни единого шанса.

Те, кто имеет комплекс по поводу челюстей, а затем решается на операцию или брекет-систему, могут многое рассказать о необходимости исправления зубов. С помощью врача они охотнее демонстрируют свою улыбку.

Методы исправления прикуса: как они работают

Они принципиально делятся на две группы – с хирургическим вмешательством и без хирургического вмешательства. Рассмотрим каждый из них, начиная с самого радикального.

Хирургические методы

Актуальны в следующих случаях:

  • При наличии серьезных аномалий в развитии челюсти.
  • Имеется значительное искривление, требующее удаления премоляров.
  • Когда необходимо ускорить ортодонтический процесс.

В кости делается разрез под анестезией и зуб перемещается в правильное положение. Затем 3-недельный период восстановления и дополнительные меры, такие как ношение брекетов в течение 6 месяцев – 1 года.

В частных случаях, если необходим быстрый результат, проводится кортикотомия. Десну слегка надрезают пьезоэлектрическим ножом так, что верхний или нижний ряд слегка смещается или сжимается.

Важно, чтобы любая операция проводилась только в том возрасте, когда челюсти уже сформированы, то есть после 15-16 лет. Противопоказания стандартные.

Как лечить неправильный прикус без хирургического вмешательства

При отсутствии серьезной патологии следует выбрать консервативный подход. Методы здесь разделены на подгруппы.

Выравнивание элайнерами

Это съемные фиксаторы, изготовленные по слепку нижней челюсти пациента. Человек получает полный комплект от 3 до 5 штук, с разной эластичностью. Человек носит их днем и ночью – сначала самую мягкую модель, а затем более жесткую, т.е. от 1 до 2 месяцев.

Преимущество этого устройства в том, что оно сделано из прозрачного материала. Вы можете улыбаться, когда носите его. Однако придется привыкнуть к постоянному давлению на резцы.

Использование виниров

Они фиксируются на внешней стороне проблемных зубов с помощью стоматологического клея. Виниры скрывают трещины и другие дефекты, но не решают функциональных проблем. Они делятся на два типа в зависимости от срока службы:

  • Керамические и композитные материалы – до 10 лет.
  • Циркониевые – до 15.

Использование пластинок

Это специальные ортодонтические аппараты, которые имеют силиконовую оболочку и направляющую проволоку. Их можно сравнительно быстро и легко устанавливать и снимать. При длительном ношении устраняют щели, расширяют и сужают нёбо, предотвращают смещение. Однако не особенно эффективны против скручивания и других серьезных состояний.

Выравнивание с помощью брекетов

Брекеты бывают десятков разновидностей. Каждый вид представляет собой целую систему, состоящую из нескольких замков, прикрепленных к зубам с помощью стоматологического клея, и резинки для фиксации дуги на месте. Последние играют жизненно важную роль – образуют здоровый верхний и нижний ряд и постепенно тянут за собой резцы, заставляя их занять правильное положение.

Вопреки распространенному мнению, носить брекеты не больно, но неудобно. В первое время часто будет течь слюна, что является нормальной реакцией организма. Еще хуже, если они царапают щеки или губы. Это свидетельствует о неправильной или небрежной установке. Не следует терпеть дискомфорт –лучше всего записаться на прием к ортодонту для их исправления.

Как ухаживать за ортодонтическим аппаратом

Рассмотрев, как исправить неправильный прикус у взрослых и как это сделать, следует отметить, что существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать при использовании любой из выбранных систем:

  1. Регулярно чистите щеткой с одной щетиной и ополаскивайте.
  2. Используйте индикаторный кусочек для проверки качества удаленного налета. Высосите его, и проблемный участок сразу же посинеет.
  3. Избегайте горячих и холодных напитков, так как перепады температуры могут быть вредны.
  4. Следует избегать откусывания и пережевывания твердой пищи, разрезать ее на кусочки и тщательно пережевывать.

Сколько времени требуется для выпрямления зубов

Ортодонт определит это путем диагностики и анализа проблемы и ее степени. Как правило, этот процесс занимает не менее года. Кость должна вырасти, а состояние стабилизироваться. Последний пункт очень важен, потому что даже через 2-3 месяца улыбка может казаться прекрасной, но это обманчивое визуальное впечатление.

Личные чувства также играют свою роль. После определения способа исправления прикуса стоматолог фиксирует зубную дугу с определенным усилием. После этого специалист будет регулярно регулировать давление, подтягивая систему на каждом последующем приеме. Пациенты должны убедиться, что брекеты удобно носить и они не травмируют щеки, губы или язык. Важно не пропускать ни одного приема.

На начальных этапах не стоит бояться, если некоторые резцы начинают шататься. Это знак того, что они перемещаются и занимают свое место. Фактически, происходит смещение некоторых твердых и мягких тканей. Примерно через 6 месяцев все придет в норму.

Как выбрать оптимальную технику выравнивания

Необходимо обратиться к ортодонту: он осмотрит челюсти, выявит проблему и предложит оптимальный способ решения в зависимости от причины аномалии, степени развития, характера проблемы, противопоказаний и других личных особенностей. Некоторым пациентам требуются только виниры для устранения незначительных дефектов, другим – только двухмесячный ретейнер, третьим – комбинированная брекет-система.

Главное, чтобы решение врача было ответственным и компетентным. Если он предложит несколько одинаковых по весу вариантов, следует выбрать тот, который наиболее удобен с точки зрения комфорта, времени лечения и личных предпочтений.

Сохранение результатов после коррекции

Можно ли исправить неправильный прикус у взрослых без коррекции достигнутого прогресса? Нет, потому что “резцы” привыкли к определенному положению и захотят вернуться в прежнее положение. Для предотвращения этого необходимо установить фиксаторы. Существует два типа:

  • Съемная – одна и та же капа на ночь.
  • Фиксированная – проволочная конструкция, на изнанке верхнего и/или нижнего ряда.

Основным недостатком является то, что они служат в 1,5-2 раза дольше, чем брекеты, то есть от 1,5 до 3 или даже 4 лет. Это не тяжелое бремя, оно просто раздражает. И нет никаких проблем с питанием и гигиеническими процедурами.

Подводя итог, подробно рассмотрели, какие прикусы выравниваются для коррекции у взрослых, как закрепить результаты и другие важные моменты. Теперь, когда у вас есть вся информация, необходимая для предварительного выбора правильного ортодонтического лечения, окончательное решение должно быть принято после посещения ортодонта.

Источник

Неправильный прикус — одна из самых распространенных стоматологических проблем. По статистике, данная аномалия встречается у 8 из 10 пациентов. Легче всего она устраняется у детей. Исправление прикуса у взрослых требует больших усилий от врача и денежных затрат от пациента.

В этой статье мы обсудим:

  • Что такое прикус?
  • Какие виды неправильного прикуса бывают?
  • Кем и как он лечится у детей, взрослых?
  • Почему стоит исправлять этот дефект при первых же симптомах?

Для начала дадим определение прикусу — это смыкание верхнего и нижнего зубных рядов в спокойном состоянии. Кто исправляет связанные с ним аномалии? Врач — ортодонт. Он занимается коррекцией внешних патологий челюсти.

Какие существуют виды прикуса?

Правильный прикус

К этой категории относится: ортогнатический, прямой, а также физиологическая прогнатия/опистогнатия. Они не опасны для здоровья (не приводят к развитию патологий).

Неправильные виды прикуса

Причины появления данного дефекта

Из распространенных причин стоит выделить:

  • травмирование челюсти;
  • вредные привычки;
  • наследственность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • прием мощных препаратов во время формирования зубного ряда и срастания корней, из-за чего вырастает аномально крупный зуб;
  • очень слабый иммунитет;
  • неправильное положение ребенка во время сна;
  • неправильный рост зубов мудрости (моляры могут изменить положение соседних зубов).

Методы и способы исправления прикуса

Все методы можно разделить на две группы:

Ортодонтические

Исправление прикуса осуществляется с помощью элайнеров, брекетов, виниров, трейнеров. Устанавливаются они только при отсутствии заболеваний зубов/десен (или после их лечения).

Ортодонтический метод исправления прикуса

Ортопедические

Исправление прикуса за счет покрытия зубов коронками, тем самым выравнивая зубы. Подходит в тех случаях, когда есть показания к покрытию зубов коронками, например частичное отсутствие зубов или значительное разрушение большинства зубов.

Исправление прикуса коронками

Хирургические.

Оперативное вмешательство необходимо в тяжелых, запущенных случаях, например, при обнаружении врожденной аномалии, заметной асимметрии лица или дисплазии подбородка.

Хирургическое исправление прикуса

Рассмотрим, перечисленные методы более детальнее.

Брекет-системы

Брекеты способны устранить как едва заметные, так и серьезные деформации уже сформировавшихся костных структур. Поэтому врачи успешно применяют их для лечения прикуса у детей и взрослых.

Брекет-системы

Конструкция брекетов состоит из ортодонтической дуги и замковых пластин с пазом, зафиксированных на зубах, которые оказывают механическое воздействие на зубы + ткани, смещая их в заданном направлении.

Изготавливают брекеты из пластика, керамики, металла или искусственного сапфира. По типу крепления могут быть: лингвальными или вестибулярными. Первые не так заметны благодаря установке на внутренней поверхности. Вторые – крепятся на внешней стороне (выглядят не так эстетично, как первые, но зато более эффективные).

Сколько длится период лечения? Основная стадия — 1-1,5 года. Затем результат необходимо закрепить с помощью ретейнеров (специальная шина). Их носят в течение 12-18 месяцев.

Важно. Исход лечения данным методом зависит не только от профессионализма ортодонта, но также от ответственного отношения пациента, который будет следовать рекомендациям врача по уходу за ротовой полостью.

Элайнеры

Элайнеры – съемные, визуально незаметные, очень тонкие накладки, которые не мешают устоявшемуся образу жизни и общению с людьми на работе или учебе. Эффективно борются с незначительными аномалиями у детей, взрослых. Курс исправления прикуса состоит из нескольких этапов (продолжительность одного – 1-2 недели). Для каждого этапа изготавливается новая конструкция после сканирования челюсти/снятия слепка.

Минимальный срок лечения – полгода, максимальный – полтора-два года.

Элайнеры

Трейнеры

Трейнер – это аппарат, предназначенный для эффективной борьбы с незначительными отклонениями. Данный метод исправления чаще всего применяется в отношении детей, однако может быть полезен взрослым (например, с его помощью можно простимулировать развитие мышц челюстного отдела или слегка выровнять зубы).

Трейнер

Бывают трейнеры двух типов – мягкие и жесткие. Первые назначают на 1 этапе лечения и помогают зубам привыкнуть к механическому давлению (в течение 6 месяцев). Вторые обеспечивают усиленную корректировку на втором этапе (длится год и более).

Носить трейнеры удобнее всего вечером или ночью, так как во время их использования нельзя разговаривать. Из-за этого курс корректировки может занять несколько лет.

Преимущество данного метода – привлекательная стоимость (около 5000 – 7000 рублей).

Виниры

Виниры – это тонкие пластины, которые крепятся к лицевой стороне резцов. Их можно установить взрослым и детям (к 12-13 годам, только на коренные зубы).

Виниры

Основное преимущество – скорость исчезновения неровностей. Процедура занимает от 1 до 14 дней (зависит от типа виниров). Конструкция прячет под собой дефекты зубного ряда. Благодаря этому отпадает необходимость проходить длительный курс лечения.

Существенным минусом виниров является то, что они не лечат, а лишь маскируют дефект. Именно поэтому они подходят лишь в тех случаях, когда дефект прикуса незначителен. Также стоит отметить их немалую стоимость и необходимость в предварительной обточке слоя эмали. Можно избежать обточки, используя более дорогой аналог виниров – люминиры (ультратонкие пластины последнего поколения).

Хирургические манипуляции

Если прикус невозможно исправить ортодонтическими методами врачи прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего хирургическая коррекция необходима пациентам, у которых диагностированы: ярко выраженная асимметрия лица, дисплазия подбородка, проблема в смыкании губ, серьезная травма зубочелюстной системы и т. д.

Мнение эксперта

Можно ли отдельно исправлять прикус на верхней или нижней челюсти, или нужно сразу на обеих?

Если говорить о брекет-системах, то можно, но крайне редко и при соблюдении определенных условий. В большинстве случаев для корректировки прикуса, они устанавливаются на обе челюсти. Если поставить только на одну — лечение не будет эффективным. Зубы на противоположной челюсти нивелируют эффект механического давления дуги на кривой резец/моляр и вернут его в исходное неправильное положение.

Исправление прикуса у взрослых

Рекомендуемый возраст – ограничений нет. Но чем старше, тем больше может быть осложнений и противопоказаний.

Методы исправления:

Существует немало способов устранить неровный прикус (брекеты, виниры, элайнеры, трейнеры). Подобрать оптимальный метод сможет только опытный врач-ортодонт. Он учтет клиническую картину, образ жизни пациента и его пожелания.

Коррекция прикуса взрослым

Показания:

  • Смещение челюсти или зубного ряда в сторону относительно друг друга.
  • Скученность зубов (наползают друг на друга).
  • Неестественный наклон резцов/моляров вперед/назад.
  • Много пространства между зубами на нижней и верхней челюсти (при смыкании).
  • Межзубные щели.
  • Аномальное выдвижение одной из челюстей.

Противопоказания:

  • Плохая гигиена полости рта.
  • Пародонтит в тяжелой форме (о том, что это, как и кем лечится, можно узнать тут).
  • Анкилоз.
  • Аллергия на материал конструкции.
  • Эндокринные заболевания.

Исправление прикуса у детей

Рекомендуемый возраст – 5-15 лет (лучше в 5-6 лет, пока не прорезались постоянные зубы).

Показания. Основное показание — нарушение функции смыкания зубов (+ такие же моменты, как и у взрослых).

Исправление прикуса детям

Противопоказания:

  • Отсутствие должной гигиены полости рта.
  • Проблемы с эмалью (флюороз).
  • Некоторые системные нарушения в работе челюстных суставов.

Методы исправления:

  • Аппаратный и ортопедический. Использование специальных конструкций: виниров, брекетов, трейнеров, элайнеров.
  • Миотерапия. Комплекс специальных упражнений для детей 4-6 лет. Применяется при функциональных нарушениях в молочном прикусе.

Упражнения для исправления прикуса

Сразу отметим, что упражнения для исправления прикуса особенно эффективны в детском и подростковом возрасте, поскольку их челюсти и зубы находятся в процессе формирования. Однако они могут быть полезны и взрослым. В любом случае перед их выполнением крайне важно проконсультироваться с ортодонтом.

Что входит в комплекс упражнений для взрослых и детей?

  • При открытом прикусе – сжимать палочки челюстями (диаметр 10-30 мм).
  • При мезиальном – кончиком языка надавливать на коронки зубов по 5 секунд. Продолжительность упражнения – 5 минут.
  • При глубоком – встать, вытянуть руки и завести их назад, приподнять подбородок и двигать им вперед как можно сильнее, медленно возвращая в исходное положение. Повторять 10-15 раз.
  • При перекрестном – встать перед зеркалом, широко открыть рот, поставить челюсти в правильное положение, затем медленно и сильно сжимать зубы в течение 50 секунд.

Почему стоит исправлять прикус?

Даже незначительные аномалии прикуса в будущем могут привести к следующим последствиям:

  • Проблемы с пищеварением из-за некачественного пережевывания пищи.
  • Развитие кариеса, гингивита и других болезней зубов/десен из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
  • Появление частых головных болей из-за сдавления нервов и сосудов.
  • Проблемы с протезирование в будущем.
  • Быстрая стираемость и даже выпадение отдельных зубов.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Стаж работы: 13 лет

Фото доктора Ковалева Алана Вадимовича

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как исправить ошибка в кадастровом номере на земельный участок
  • Как найти папку users на windows 10
  • Как найти аукцион на одноклассниках
  • Как можно исправить прикус без брекетов взрослым
  • Как найти критическую частоту