Как исправить плоский бицепс

Красивые руки с объемными мышцами издавна считались символом силы, и первый раз попадая в спортзал, большинство мужчин стремятся накачать именно бицепсы. Но иногда добиться результата совсем не просто.

Многие мужчины думают, что для того, чтобы накачать мускулистые руки достаточно просто взять в руки тяжелые гантели. Но на самом деле эти мышцы бицепса требуют особого внимания. Чтобы не терять время в тренажерном зале зря, нужно в первую очередь подобрать подходящую для вас тренировку и учесть несколько важных техник.

Только тогда ваши руки достигнут желаемого объема, а вы — зависти и восхищения окружающих.

Красивые накаченные руки — и одна из самых желанных частей мужского тела для многих женщин. Поэтому для атлетов тренировки-погоня за их размером стала нездоровой навязчивой идеей. Достичь нужной цели не так сложно на практике. 

Не растут мышцы рук?

Мужчины чуть ли не часами выполняют подъемы штанги и другие упражнения для мышц бицепса с решительным и суровым выражением на лице, лишь бы добавить хоть 1 сантиментр к объему.

Подъем штанги на бицепс

Одни проводят массу времени в согнутом положении, выполняя концентрированные подъемы и наблюдая за процессом в зеркало, другие даже перед выходом в ночной клуб во время отпуска поднимают гантели в гостиничном номере.

Концентрированные сгибания с гантелей

Есть и те, кто на покупку футболок тратит времени больше, чем их жены на выбор блузок, в надежде, что в одной из них руки будут выглядеть лучше и больше.

А теперь главный вопрос: если 9 из 10 парней одержимы наблюдением за тем, как растут их бицепсы, и посвящают столько времени их тренировке, если они используют массу техник, например, форсированные повторения, дроп-сеты и технику 21, эффективность которых подтверждают профессиональные культуристы, почему им до сих пор нечего показать и бицепс растет не так как они бы того хотели?

Итак, что делать и как добиться желаемых объёмов? Начнем работу над ошибками.

Почему не растет бицепс — 6 причин

Давайте рассмотрим несколько самых распространенных проблем, связанных с тренировкой рук, прежде чем перейдем к пошаговой программе, которая поднимет ваши результаты на новую высоту.

Причина №1 — Больше не всегда лучше

Если делать 4 подхода лучше, чем 3, то почему бы не сделать все 10? Или еще лучше, почему бы не тренировать их целый день? Ответ очевиден, но все-таки нужно повторить: лучше меньше, да лучше. Особенно, если вы генетически не расположены к наращиванию мышц.

Сейчас не время пытать ваши бицепсы. Запомните: цель каждой силовой тренировки — превзойти предыдущую. Если вы прибавили дополнительный килограмм или повторение к одному упражнению для мышц бицепса, значит, настало время перейти на следующий уровень.

Причина №2 — Важнее внешний вид рук после тренировки, а не во время нее

Эта проблема связана с проблемой №1, и в первую очередь касается тех, кто одержим упражнениями на массу бицепса. При продолжительной нагрузке даже с не очень тяжелым весом, мышцы набухают и увеличиваются в размере, что привлекает внимание многих посетителей тренажерного зала. Такое внимание вызывает чувство удовлетворения и сознания того, что вы делаете что-то полезное, однако оно обманчиво.

Кровь в мышцах должна задерживаться как можно дольше, иначе не произойдет мышечный рост. Поэтому, если вы проводите тренировку с весом, который не перегружает мышцы и подчеркивает увеличение силы, объем мышц быстро вернется к нормальному состоянию.

Причина № 3 — Отсутствие тренировок на увеличение общей силы

Некоторые крупные парни даже не тренируют свои руки! Они акцентируют свое внимание на увеличении груди, спины и плеч. Скажете, «о каком росте бицепса здесь может идти речь»? Но поверьте, если вы просто сосредоточитесь на увеличении веса: на становой тяге, отжиманиях и подтягиваниях, ваш бицепс будет расти пропорционально.

Причина №4 — Использование одних и тех же упражнений

Единожды узнав, как можно накачать бицепсы тем или другим упражнением, многие атлеты продолжают годами выполнять одни и те же движения.

Вы можете поспорить, сказав, что каждый профессиональный культурист поставит новичку для построения огромных мышц два простейших упражнения на массу бицепса — подъем штанги и гантелей. По словам профессионалов, эти подъемы построили больше огромных рук, чем любое другое упражнение в мире.

Это надежный фундамент для создания программы тренировок, но следует помнить, что профессиональные культуристы принимают стероиды, и поэтому имеют отличную ответную реакцию практически на все упражнения, которые делают. Нам же с вами, чтобы получить желаемый бицепс, придется изощряться.

Пока вы увеличиваете вес и количество повторений для достижения идеальной формы, ваши руки должны продолжать расти. Цель — выполнить подъемы штанги на бицепс с весом 50 кг и подъемы гантелей с весом 23 кг за несколько медленных сетов, во время которых тело не раскачивается.

Когда вы тренируетесь для того, чтобы выполнять подъемы штанги с весом в 50 кг, попробуйте держать штангу двумя способами. Вам придется немного снизить свой обычный рабочий вес в упражнении для мышц бицепсов, но все же, пока вы не станете поднимать желаемый вес, придерживайтесь следующих вариантов.

• Подъемы штанги узким хватом: здесь вы задействуете внешнюю сторону бицепса, повернув локти наружу и используя очень узкий хват.

Подъемы штанги на бицепс узким хватом

• Широким хватом: включайте внутреннюю сторону бицепса, взяв штангу очень широким хватом и повернув локти к телу (сохраняя их неподвижными).

Подъемы штанги широким хватом

• Обратным хватом: задействуйте плечевую и плечелучевую мышцу, выполняя подъемы обратным хватом

Подъем штанги обратным хватом

• Или старые добрые подъемы в стиле «молоток».

Подъем гантелей хватом «молоток»

Причина № 5 — Недостаточная нагрузка на мышцы

Зная, что нужно накачать, многие не знают, как можно накачать бицепсы и не различают понятия изолирующих и обычных упражнений. Они не знают, как заставить мышцы работать и уставать. Вместо этого в тренажерном зале можно увидеть множество качающихся, импульсных и небрежных подъемов с перемещением веса любой частью тела, кроме той, которую на самом деле хотят проработать.

Между тем, чтобы накачать бицепс, нужно поддерживать постоянное напряжение в мышцах, это значит, что вы никогда не должны давать мышцам возможность передохнуть. Штанга должна постоянно находиться в движении, без остановок в верхней или в нижней точке.

Сосредоточьтесь на сжатии грифа и не позволяйте бицепсам расслабиться, пока не закончится сет. Ваши мышцы «будут рыдать», но вы будьте неумолимы.

Причина № 6 — Недостаточная растажка

Игнорирование восстановительных техник может дорого вам стоит и снизить результаты. Самым простым способом будет добавить несколько упражнений на растяжку после комплекса тренировки. 

Например добавить растяжение стоя или сидя.

Тренировка бицепса

Ниже приведен пример 4-недельной программы с акцентом на развитие рук. Цель нашей тренировки на бицепсы в том, чтобы не допускать кислород в мышцы, тем самым вызвав всплеск анаболических гормонов, способствующих росту мышц. Для тренировки выбирайте более медленный темп: 3-0-3 или 4-0-4.

Обратите внимание на простую структуру тренировочной программы. Этот тренинг отлично подходит для тех, кто работает с большим отягощением. Общий объем, возможно, низкий для человека, привыкшего к традиционной сплит-программе и имеющего большой опыт бодибилдинга.

Программа основана на принципе приоритетности для первой тренировки. Обратите внимание, что ваши приоритетные мышцы работают в начале этой тренировки бицепсов и в начале недели. Это происходит не случайно. Мы намеренно даем рукам возможность тренироваться в их самое «горячее» время — в начале недели и в начале тренировки.

Сконцентрируйтесь на увеличении общей силы второй тяговой тренировке, когда бицепсы не будут еще уставшими. Обратите внимание на движение с медленной скоростью. Многие анаболические гормоны высвобождаются, когда мышцы находятся в постоянном напряжении. Темп установлен так, что вы будете вынуждены работать медленнее и с большим напряжением.

В тяговый день 4-0-2 означает: 4 секунды, чтобы освободить вес, 0 секунд пауза в нижней точке и 2 секунды, чтобы тянуть вес.
В жимовый день 4-0-2 означает 4 секунды, чтобы снизить вес, 0 секунд пауза в нижней точке и 2 секунды — выжать.

Сосредоточьтесь на увеличении веса для каждого упражнения в течение следующих четырех недель, сохраняя при этом диапазон повторений и количество сетов. Увеличивать их количество не нужно, сконцентрируйтесь на увеличении веса, не меняя темпа и остальных условий тренировки.

Постарайтесь прибавить дополнительные 2,5 килограмма в весе в последующие 5 недель, это должно прибавить минимум 2 см к объему руки. Придерживайтесь этой программы тренировок еще 5 недель, и вы будете иметь еще пару дополнительных сантиметров к объему бицепсов в общей сложности примерно за 10 недель.

Однако, если вы всегда проводите взрывные тренировки на бицепсы, они будут уставшими во время тренировки мышцы спины, и результатов такие старания не принесут. Это еще одна причина, чтобы взять меньший вес в упражнения для мышц бицепсов рук.

Пробуйте эту или другие тренировочные программы со штангой для рук и создавайте идеальное и пропорциональное тело.

В свое время знаменитая Эдит Пиаф сказала, что если у мужчины красивые руки, то он не может быть уродливым внутри. Руки мужчины не могут лгать. Чтобы эффектно выглядеть в любой одежде и ловить на себе женские взгляды, достаточно уделить время правильной тренировке и упражнениям.

Повысить силовые показатели вам поможет прием спортивных добавок — Сывороточный протеин, Креатин, Бца, Аргинин и Тестобустер. Такое спортивное питание специально разработано для улучшения результатов в бодибилдинге. Просто добавьте его в свой рацион и вперед, к покорению новых высот:

Брахиопластика — это пластическая операция по удалению излишков жировой клетчатки в области плеч с подтяжкой кожи. С возрастом или после резкого похудения мужчины и женщины часто сталкиваются такой проблемой — кожа в области предплечий теряет тонус и растягивается, а если приподнять руки вверх, то становятся заметны избытки подкожно-жировой клетчатки со внутренней стороны плеч. Эти «жировые ловушки» практически не поддаются коррекции диетами и спортивными тренировками, поскольку ситуация осложняется растянувшейся кожей, утратившей способность к сокращению. Этот досадный недостаток вызывает дискомфорт, поскольку мешает носить одежду с открытыми плечами, и даже если вы в спортзале тщательно прорабатываете руки верхний плечевой пояс, мышечный рельеф так и не проступает. В этом случае вновь сделать руки стройными, молодыми и даже атлетически фактурными можно с помощью пластической операции брахиопластики. Иногда, чтобы достичь наилучшего эстетического результата, методику комбинируют с липосакцией и липоскульптурой рук. 

Излишки кожи и жира в области плеч просто удаляются за 1 операцию. После брахиопластики руки и плечи обретают утонченную форму или желаемый спортивный рельеф, их пропорции гармонируют с телом, а фигура в целом визуально выглядит стройнее. Посмотреть результаты брахиопластики (фото ДО и ПОСЛЕ) вы можете чуть ниже на этой странице.

---

БРАХИОПЛАСТИКА В КЛИНИКЕ ПИРОГОВА — ЭТО ОПЕРАЦИЯ В ЛУЧШЕЙ КЛИНИКЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ САНКТ‑ПЕТЕРБУРГА.

*по рейтингу порталов «‎Доктор Питер» и «‎Фонтанка.ру» в 2021 году. Читать подробнее.

---

Показания к брахиопластике (подтяжке рук)

Операция проводится по эстетическим показаниям, а именно:

• Обвисание кожи с подкожной жировой клетчаткой после радикального похудения;
• Генетическая предрасположенность к «полным» рукам, дряблость кожи, сниженный тонус мышц и связок плечевого пояса;
• Возрастные изменения;
• Неудачные попытки бьютификации плеч консервативными методами (помощью аппаратной косметологии, в спортзале);
• Асимметрия плеч.

Также брахиопластика позволяет избавиться от целлюлита на плечах и руках и  складочек. Текстура кожи становится более ровной. Однако важно учитывать, что после классической брахиопластики с удалением и подтяжкой кожи на внутренней стороне плеча остается тонкий рубец. У большинства пациентов он заживает и со временем становится незаметным, но примерно у 3-5% пациентов есть склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов кожи. Кроме того, у этой пластической операции есть круг противопоказаний. 

Целесообразность хирургического вмешательства, риск осложнений и подходящий метод коррекции плеч можно уточнить на первичной консультации пластического хирурга. Запишитесь на прием к выбранному специалисту по Акции. Подготовка к брахиопластике также включает предоперационное обследование, которое вы можете пройти в нашей клинике.  

Как проходит операция брахиопластика (пластика плеч)?

Операция проходит под общей анестезией. Пластический хирург наносит разметку, делает Т-образный или S-образный тонкий надрез и удаляет излишки подкожно-жировой клетчатки. Если у пациента присутствуют выраженные жировые отложения в этой области, то они удаляются через канюлю методом липосакции. Наша клиника оснащена современным аппаратом для вибрационной липосакции высокой точности PAL Liposculptor. Он позволяет наиболее эффективно работать с целлюлитом таким образом, что после липосакции на коже совсем не остается бугорков. Также пластический хирург может сделать забор жировых клеток и подготовить их для пересадки в другую зону. Таким образом, жировые клетки можно использовать для воссоздания рельефа мышц (бицепсов, трицепсов, кубиков пресса) или липофилинга. Это называется липоскульптурированием.

По завершению брахиопластики пластический хирург накладывает аккуратные швы. Болевые ощущения после операции выражены не сильно, большинство пациентов легко переносят реабилитационный период. Важно следовать рекомендациям пластического хирурга. Необходимость в разрезе возникает только при классической брахиопластике, если у пациента присутствуют значительные избытки кожи. Если их нет, излишки жира можно удалить через минимальный доступ (проколы) в подмышечной области.

После брахиопластики

Цена брахиопластики

Стоимость блефаропластики зависит от индивидуально подобранной тактики хирургического вмешательства, уточнить которую вы сможете на консультации пластического хирурга. Также важно понимать, нужна ли в вашем случае липосакция или липоскульптура. Вы можете ориентироваться на цены, указанные в разделе Прайс на нашем сайте. Оставьте заявку на обратный звонок через сайт, специалисты нашего call-центра перезвонят и будут рады вам помочь.

Почему за лучшим результатом брахиопластики — в клинику Пирогова?

• Клиника Пирогова признана лучшей клиникой пластической хирургии по версии народного рейтинга частных клиник Петербурга медицинского портала «Доктор Питер» и городского портала «Фонтанка.ру» в 2021 году;
• в команде наших специалистов — опытные хирурги, лауреаты престижных премий, доктора мед. наук;

• наши врачи постоянно обмениваются опытом с иностранными специалистами, что позволяет проводить пластические операции с использованием прогрессивных мировых методик;
• демократичные цены на брахиопластику;
• положительные отзывы о брахиопластике, сделанной у наших пластических хирургов, от пациентов;
• вы можете пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
• собственная лаборатория: результаты анализов – быстро, с гарантией достоверности и высокой диагностической точностью скрытых заболеваний;
• оснащение операционных залов передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
• внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
• высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
• применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
• современный комфортабельный стационар: вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
• бесплатные консультации пластических хирургов для первичных пациентов;
• демократичные цены на бодилифтинг;
• организационная помощь куратора для пациентов из других городов;
• онлайн-консультации пластических хирургов;
• быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства;
• возможность проведения нескольких операций одновременно, а значит, Вы получаете наилучший результат за одно вмешательство;
• отделения медицинской косметологии и лазерной дерматологии проводят процедуры для максимально быстрой регенерации тканей, позволяя Вам как можно скорее начать наслаждаться результатом;
• беспроцентная рассрочка оплаты любых операций, выгодные условия кредитования.

Записаться на прием

Двуглавая мышца плеча (бицепс) выполняет ключевую функцию в процессе сгибания верхней конечности в локтевом суставе, располагается на передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставами. Мышца имеет 2 проксимальных сухожилия (длинная головка и короткая головка), которые прикрепляются к лопатке, и дистальное сухожилие бицепса, которое крепится к лучевой кости. Чаще всего наблюдаются разрывы сухожилия длинной головки бицепса, другие травмы встречаются гораздо реже. В основную группу риска попадают мужчины старше 40 лет, занимающиеся любительским спортом.

Виды травм

• Растяжение (сильное растягивание мышц без какого-либо разрыва) или ушиб
• Частичный разрыв
• Полный разрыв

Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травматизации

К травматизации бицепса могут привести следующие факторы:

• Чрезмерная силовая нагрузка на плечо при занятиях спортом, подъеме и переносе тяжелых предметов
• Возрастные изменения (у лиц старше 40 лет сухожилия теряют свою прочность)
• Хронические воспаления в этой области (ревматоидный артрит, импинджмент, локтевой бурсит и др.) ведут к изнашиванию сухожилий, и как следствие, увеличивается риск получения травм даже после незначительных повреждений
• Прием некоторых медикаментов (например, статинов)
• Микротравмы

Признаки травматизации.

• Резкая боль в момент травмы
• Характерный щелчок, хлопок
• Мышечные судороги и спазмы (при растяжениях)
• Припухлость и отечность
• Возможно подкожное кровоизлияние
• Наблюдается отвисание мышцы при напряжении бицепса (в верхней трети плеча)
• Шарообразное уплотнение в верхней части плеча
• Снижение силы конечности

Диагностика

Диагностика повреждений двуглавой мышцы плеча включает:

• Детальный осмотр врача
• Рентгенографию
• УЗИ
• МРТ

Специалисты:

• Травматолог
• Врач-хирург
• Ревматолог

Лечение

При обнаружении вышеперечисленных симптомов пострадавшему необходимо обеспечить покой и незамедлительно доставить его в отделение травматологии, где осмотр проведет квалифицированный врач и составит дальнейший план лечения.

Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от вида и тяжести травмы, а также от возраста пациента. Для людей в возрасте старше 50-60 лет назначают консервативный способ восстановления, который предполагает:

• Местное обезболивание
• Медикаментозное лечение (прием противовоспалительных средств)
• Иммобилизацию конечности с помощью ортезов
• Лечебно-оздоровительную физкультуру
• Физиотерапевтическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо для сшивания тканей сухожилий (артроскопические операции), они показаны для людей молодого возраста. Реабилитация в послеоперационный период включает: ношение компрессии, соблюдение диеты (богатой белками), поддерживающую лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Для скорейшего выздоровления и полного восстановления физической активности следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем выздоровление наступает через 5–6 месяцев.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в НКЦ №2 (ЦКБ РАН).

У кого происходит отрыв бицепса.

Отрыв сухожилия бицепса на уровне локтевого сустава – достаточно частая травма среди спортсменов, бодибилдеров, пауэрлифтеров, иногда также встречается у людей, занимающихся физическим трудом. Чаще всего отрыв бицепса происходит не в спортзале, а при внезапном, не скоординированном мышечном сокращении. Например разрыв бицепса может произойти при попытке удержать тяжёлый предмет неудобной конфигурации, такой как матрас, кровать, холодильник и пр.

Отчего происходит отрыв бицепса?

Одна из наиболее частых причин — использование стероидов, «витаминок», «протеина» и прочей химии, которые приводят к избыточному росту мышцы и силы, на которую сухожилие попросту не рассчитано. Реже это просто очень много нагрузки на недостаточно толстое и мощное сухожилие, которое не может эти нагрузки перенести, не успевает восстанавливаться между тренировками. Накопление микроповреждений или микроразрывов, со временем приводит к ослаблению сухожилия и в итоге оно рвётся или отрывается от места крепления(что встречается почти в 100%случаев). Разрыв здорового сухожилия может произойти только в случае прямой травмы, то есть удару по нему во время выполнения нагрузки. В подавляющем большинстве случаев сухожилие накапливает микроскопические разрывы долгое время и только потом рвётся.

Как избежать отрыва бицепса.

Сухожилие после тренировки не должно болеть, ныть, или каким либо другим образом сигнализировать своему хозяину о поломке, если у вас так – вы что-то делаете не правильно. Либо нагрузка избыточная, либо вы слишком быстро наращиваете нагрузку, либо балуетесь с химией, либо обезвожены. Либо плохо разминаетесь и не делаете растяжку. И чаще всего разрывы бицепса происходят в возрасте 35-45 лет, когда субъективно мужчина ещё чувствует себя «Ого-Го», спортом очень даже хочет заниматься, а связки уже становятся более дубовыми, коллаген распадется быстрее чем образуется и вообще метаболизм уже перестраивается.

В любом случае боль – это сигнал, говорящий вам чётко и ясно – нагрузка не подходящая! Остановись, уменьши вес, лучше разминайся, пей воду, делай растяжку, сухожилие болеть не должно. Мышцы имеют право болеть, но это должна быть «приятная» боль от усталости, которая назавтра проходит, когда мышца научится справляться с теми метаболическими задачами, которые вы перед ней поставили. В мышце много клеток, она почти полностью состоит из клеток, а сухожилие состоит на 99% из коллагена, из внеклеточного вещества.  Клеток в сухожилии мало, и их задача поддерживать работу этого каната из коллагена,  поэтому сухожилию нужно намного больше времени, чтобы адаптироваться к нагрузкам, чем мышцам.

Поэтому если у вас болит сухожилие бицепса после нагрузки, это не значит, что оно растёт, это значит что в нём произошли микроразрывы, которых завтра может стать ещё больше, и в конечном счёте это приводит либо к разрыву, либо к замещению сухожилия рубцом и потом к разрыву. Не надо продолжать такой тип нагрузок, либо вообще измените режим тренировок, либо уменьшайте интенсивность вплоть до комфортного для сухожилия уровня.

Что делать, когда всё ж таки оторвал.

Идти к доктору, оперирующему травматологу ортопеду, который знаком с этой проблемой. Сухожилие надо пришить на место как можно быстрее, это позволит полностью восстановиться. И наконец-то взяться за ум, понять, что не надо насиловать свой организм избыточными и нефизиологичными нагрузками и тем более химией.

На сегодняшний день операция при отрыве сухожилия бицепса хорошо отработана, малотравматична, и даёт отличные результаты. Существующие методы фиксации: трансоссальный шов, анкерная фиксация, фиксация на пуговицу, все имеют свои плюсы и минусы.

Методы хирургического лечения отрыва бицепса

Трансоссальный шов – самая дешёвая технология, для неё требуются только нитки. Из минусов – используется больше шовного материала, нужно сверлить в кости много дырок, наиболее трудоёмко для хирурга, может потребовать больший доступ.

Анкерная фиксация – в кость закручивается винтик с ушком, через которое продеты нитки которыми сухожилие пришивается на место. Анкеры и пуговицы дороже чем нитки. Анкер – самая простая и быстрая методика. Немного труднее обеспечить пятно контакта сухожилия с костью именно там где оно оторвалось, так как не делается канала для погружения туда сухожилия.  

Фиксация на пуговицу – механически наиболее прочный вид фиксации. Это на самом деле не особо важно, так как во всех случаях повторного разрыва он происходит выше того места где сухожилие прошивалось нитками. Но во первых это даёт возможность начать разработку движений сразу после операции, а во вторых обеспечивает большой контакт сухожилия с костью. Позволяет адаптировать сухожилие именно к тому месту откуда оторвалось, за счёт того что культя сухожилия погружается в костный канал. По этой же причине приводит к небольшому укорочению сухожилия (1-1,5 см) так как то что раньше прилежало к кости, нужно засунуть внутрь канала.

Этапы операции во всех случаях одни и те же. 1 этап, делаем доступ, ищем сухожилие.

2 этап, прошиваем сухожилие.

3 этап, фиксируем сухожилие к кости любым из методов.

4 этап, зашиваем кожу. Красиво.

Как реабилитироваться после отрыва бицепса.

0-6 недель

Пассивные движения с небольшой амплитудой нужно начинать делать сразу же после операции, для того чтобы сухожилие не прилипло к окружающим тканям, не зарубцевалось. 1-2 дня после операции, чтобы немного утихла боль, и начинаете двигать с амплитудой 10-15 градусов в локтевом суставе.

По мере спадения отёка амплитуду пассивных движений увеличиваете, вплость до полной амплитуды к концу 6 недели от операции. К этому времени сухожилие уже частично приростает к лучевой кости и можно начинать делать активные движения – то есть сгибать больную руку самостоятельно, без помощи другой руки или инструктора лечебной физкультуры.

6-12 недель

Физические нагрузки даём постепенно – начинаем с микрогантельки на 0,5 кг, и первые несколько дней занимаемся с ней, потом постепенно прибавляем, по 500 грамм за раз не больше. Всё восстановится, дайте ей (мышце) время, не надо торопиться. Сухожилие продолжает прирастать. К 12 неделям уже обретает 90 % своей максимальной прочности, созревая под нагрузкой, как бетон.

К концу 3 месяца получаем полную безболезненную амплитуду движений, и примерно 50 % силы.

12 недель-12 месяцев

Дальше всё так же осторожно и не торопясь, продолжаем занятия, постепенно умеличивая силу и выносливость. Не забываем о том, почему произошёл отрыв! Никакой химии, ацких весов и нерациональных нагрузок. Занимаемся либо со своим весом либо с небольшими весами. К году от травмы всё полностью восстановится.

Ниже рассмотрим на живом примере почему лучше сразу пришить бицепс на место.

Итак, когда же лучше всё таки оперировать оторвавшийся бицепс? Ответ очень простой, чем раньше тем лучше. И это связано не только с ускорением реабилитации, но и с техническими сложностями, которыми чревата отсрочка операции. Ниже приведу сравнительный анализ 2 пациентов, одному бицепс пришивался на 4 день после травмы, а второму через 4 месяца, как говориться, почувствуйте разницу.

Итак, начнём с простого, свеженького бицепса.

Для сравнения сфотографировал обе руки, попрубуйте догадаться где произошёл отрыв бицепса? Правлильно, на фото слева. Помимо клинической картины для диагноза может потребоваться выполнение МРТ или УЗИ исследования. УЗИ исследование легче переносится пациентом, так как не обязательно выпрямлять руку (что может быть больно, а также приводит к тому что сухожилие «убегает» из локтевой ямки на плечо), но на МРТ можно разглядеть и место прикрепления бицепса, и культю сухожилия, и даже артерии и нервы которыми изобилует локтевая ямка.

После подтверждения диагноза быстренько обследуем пациента и берём его в операционную. Если МРТ вы не делали то можно достать сухожилие бицепса и пришить его из одного доступа, если же руку на МРТ распрямили, то сухожилие убегает далеко от места прикрепления и найти его закрыто не всегда удаётся. Первым делом размечаем планируемый оперативный доступ, он поперечный, около 4 см длиной, на 2 см ниже локтевого сгиба.

После разреза кожи необходимо найти и отвести в сторону латеральный кожный нерв предплечья, иначе пациент будет не очень доволен результатом операции. Тупым образом, лучше при помощи пальца, находим место прикрепления бицепса. Для этого необходимо ротировать предплечье кнутри, при этом бугристость оказывается максимально близко к нашему хирургическому доступу. Затем пытаемся найти сухожилие бицепса при помощи зажима, если это не получается, делаем минидоступ 1-1,5 см в проекции сухожилия на плече, находим его там и уже потом проводим на предплечье.

В данном случае потребовалось делать дополнительный доступ, для того чтобы найти сухожилие на плече, так как при предоперационном обследовании пациенту провели МРТ. Во время выполнения МРТ руку приходиться выпрямить, при этом культя сухожилия, довольно толстая, проходит через узкий канал на уровне локтевого сустава, что обычно сопровождается значительной болью. После этого сухожилие оказывается уже на плече, и протащить его обратно через канал, предварительно не прошив нитью, становится технически либо слишком сложно, либо невозможно. Поэтому чем вслепую копаться зажимом на плече, травмируя мягкие ткани, лучше сразу сделать минидоступ в проекции сухожилия, и прошив его, спокойно провести в обратном направлении.

Следующим этапом нужно поставить 2 ретрактора Хомана на уровне шейки лучевой кости и ротировав предплечье так. Чтобы бугристость оказалась сверху, просверлить в ней отверстие для установки пуговицы.

Пуговица при помощи специального инструмента проводится через кость и разворачивается, после чего за счёт поочередной тяги за нити сухожилие плотно адаптируется к своему месту прикрепления.

Существуют вариации метода, когда в лучевой кости делается второе отверствие большего диаметра, в который культя сухожилия погружается и фиксируется интерферентным винтом, но данная методика во первых дороже, а во вторых 8 мм отверстие в не очень то широкой лучевой кости на мой взгляд сильно ослабляет кость и приводит к появлению риска её перелома на данном уровне.

После того как сухожилие адаптировано, обратным стежком прошиваем одну из нитей через сухожилие, и в положении сгибания 90 градусов, с постоянным натяжением, завязываем узлы. Всё, фиксация на этом окончена, остаётся красиво зашить раны.

В общем операция достаточно простая, не требующая каких то супер крутых хирургических навыков, быстрая и с прогнозируемым хорошим результатом. Пациента можно отпустить домой вечером уже в день операции. Уровень болевой симптоматики обычно достаточно умеренный.

А теперь перейдём к тому, что же делать, если пациент по каким то причинам не смог попасть к нам на операцию в первые 2 недели, или даже в первые несколько месяцев от травмы.

Мышца постепенно укорачивается и убегает аж до средней трети плеча. Естественно никакой функции в такой ситуации она не выполняет и сила сгибания снижается примерно на 50%. Дистальная часть сухожилия при этом лизируется, что вкупе с сильным укорочением мышцы делает невозможным фиксацию обратно к кости без использования сухожильной пластики.

В случае застарелого разрыва сразу идём на 2 доступа, причём проксимальный доступ надо делать большой, чтобы можно было аккуратно выделить из рубцов всё что осталось от собственного сухожилия и потом использовать этот материал в пластических целях.

В проксимальном доступе освобождая остатки сухожилия бицепса и собственно саму мышцу от рубцов желательно не повредить латеральный кожный нерв предплечья и по возможности срединный нерв.

Так как пришивать в данной ситуации собственно говоря нечего, сразу идём на сухожильную аутопластику, для этого можно использовать трансплантат из полусухожильной и нежной мышцы, или же взять сухожилие длинной малоберцовой мышцы, которое на мой взгляд больше похоже на собственное сухожилие бицепса. Пришиваем его к остаткам сухожилия по Пульвертафту.

Далее проводим сухожилие на предплечье и наступает сложный момент, когда нужно сопоставить длину сухожилия, степень натяжения и риски прорезывания нитей. Это нужно для того чтобы и сухожилие не оказалось слишком длинным, тогда мышца не будет тянуть, и чтобы не было слишком коротким, потому что тогда оно оторвётся.

Мобилизовав бицепс и потянув какое то время за сухожильный трансплантат, низводим насколько получается тело мышцы вниз и отмеряем какой длины нам нужно сухожилие. Лишнее отрезаем, и свободный конец сухожилия прошиваем.

Далее всё стандартно. Также как в случае со свежим разрывовм, сверлим канал. Притягиваем сухожилие к кости, моем, зашиваем.

Конечно в случае застарелых разрывов результаты не такие хорошие как при свежих. Тут и морбидность донорского места, и прорезаться швы могут с 2 сторон сухожилия, и натянуть мышцу так же как было невозможно, всё равно слабее получится. Но вернуть точку прикрепления мышцы на лучевую кость возможно, и это позволяет восстановить до 80-90 % силы, примерно в течение года от операции.

Резюмируя можно сказать, что отрыв сухожилия бицепса конечно же лучше пришивать сразу после травмы, результат консервативного лечения – потеря 50% силы сгибания и косметическое уродство, в застарелых случаях пришить можно, но сложно, и результат хуже. Поэтому с операцией лучше не затягивать.

Ещё один клинический пример хирургического лечения разрыва бицепса. Пациент Я. (45 лет) травма в быту, перетаскивил матрас от кровати 2 метра шириной в одиночку, при неловком движении ощутил жгучую боль и щелчок в области локтевого сгиба. На УЗИ диагноз отрыва сухожилия бицепса плеча был подтверждён. Обследован в клинике в течение 1 суток. На 2-е сутки взят на операцию.

Для разрыва бицепса характерна асимметрия бицепсов, наличие кровоподтёка в области нижней трети плеча и локтевой ямки, слабость при попытке сгибания в локтевом суставе в сравнении с противоположной стороной.

Перед операцией размечаем, где находится разорванный бицепс, где находится место от которого он оторвался, и где будет хирургический доступ.

Выполняем разрез кожи. В подкожно-жировой клетчатке ищем латеральный кожный нерв предплечья, аккуратно выделяем и берём на резиновую держалку. Находим канал от сухожилия бицепса который уходит на плечо. Бережно выдаиваем сухожилие с плеча в локтевую ямку, берём зажимом, прошиваем. Дегенеративно изменённые ткани иссекаем. Прошиваем сухожилие сверхпрочной нитью FiberWire 2.0  

Проводим нитки через ушко титановой пуговицы длиной 12,5 мм и толщиной 2,5 мм.

После этого выделяем место прикрепления сухожилия на лучевой кости, обрабатываем его при помощи периостального элеватора, сверлим канал диаметром 3,2 мм. Далее возможны варианты, 1) можно просто установить пуговицу и адаптировать сухожилие к месту отрыва 2) можно расширить часть канала до диаметра сухожилия чтобы погрузить его внутрь кости 3) можно расширить часть канала настолько чтобы установить туда тенодезный винт.

В конечном счёте, сухожилие оказывается плотно прижатым или погружённым вглубь лучевой кости. Фиксируем руку на косыночной повязке или повязке Дезо, лучше на 6 недель. Пациенты часто нарушают режим, вот фото через 3 дня от операции а пациент уже разгибает руку! Каков наглец! В итоге такая избыточно ранняя активизация может приводить к осложнениям, формированию гематомы, несостоятельности шва сухожилия. Не надо торопиться.

По вопросам хирургического лечения отрыва или разрыва бицепса, грудной мышцы, трицепса. Ахилла и прочих сухожилий, обращайтесь к нам по почте ortoweb@ya.ru или пишите на вотсап или телеграм +79269617196

Эксперты моды советуют женщинам, достигшим определенного возраста, переходить на одежду с рукавом длиной хотя бы до локтя. Определенный смысл в этой рекомендации есть — ничто так не указывает на зрелые годы, как неэстетично отвисшая кожа на внутренней поверхности плеч.

Но неужели единственный выход — драпироваться в «возрастную» одежду? Как-то это не современно, правда? Все-таки мы живем в век высоких скоростей и расцвета технологий.

К тому же, у значительной части людей кожа на руках обвисла, что называется, «досрочно». Например, у «солнцепоклонников» (передозировка ультрафиолета ускоряет старение кожи) или у тех, кто в короткие сроки значительно похудел или поправился.

О том, что ситуация эта знакома многим, свидетельствуют многочисленные запросы в интернете на тему «как убрать обвисшую кожу на руках» и «как качать руки, чтобы подтянуть кожу». Увы, в большинстве случаев упражнениями «крылья летучей мыши» (так в народе называют эти обширные складки кожи) не уберешь. Мази и массаж также будет бессильны.

Единственный по-настоящему действенный способ решения проблемы — брахиопластика (подтяжка кожи рук).

Брахиопластика представляет собой хирургическую операцию, направленную на коррекцию контуров плеч и рук путем удаления кожных складок и жировых отложений в этой области.

Показания к брахиопластике рук

Эта пластическая операция позволяет восстановить эстетичный вид рук за счет исправления таких несовершенств, как:

• вялая кожа на внутренней стороне плеч;
• провисания кожи, складки;
• значительные жировые отложения в этой области.

Как выполняется подтяжка кожи рук

Оперативное вмешательство проводится под общей или местной анестезией и занимает, в среднем, 2 часа.

При брахиопластике рук с большим количеством лишней кожи хирург делает длинный продольный разрез от локтя до подмышки, через который производит необходимую мобилизацию мягких тканей, подтяжку и ушивание кожи.

Однако в случаях, когда избыток вялой кожи сосредоточен лишь в области подмышки, все манипуляции могут быть сделаны через небольшие разрезы. Рубцы от такой операции будут практически не видны.

Если обвисшей кожи у пациента не слишком много, и имеется подкожный жир, сначала проводится липосакция, а уже после этого иссекается избыток кожи.

Методики проведения брахиопластики

Подтяжка рук проводится с помощью следующих техник:

• полная (обширная) брахиопластика;
• трансаксиллярная брахиопластика;
• нитевая подтяжка кожи рук.

Обширная брахиопластика

Этот вид брахиопластики рук применяется при существенном (с обширными складками) провисании кожи на внутренней поверхности плеча. Нередко эту методику проводят единовременно с абдоминопластикой или маммопластикой.

Формы разрезов, используемых при обширной брахиопластике, разнятся:

Т-образный разрез делается при иссечении больших объемов вялой неэластичной кожи. Оперативный доступ такой формы позволяет подтянуть мягкие ткани и кожу по всей площади плеча и верха предплечья. После заживления Т-образный рубец бледнеет и делается малозаметным.

S-образный разрез отлично подходит для манипуляций с не потерявшей эластичности кожей. Через этот разрез иссекаются лишние ткани как с внутренней, так и с наружной стороны руки. Шов после вмешательства через S-образный разрез со временем также становится малозаметным.

Трансаксиллярная брахиопластика

Эту менее инвазивную методику применяют, когда у пациента имеется не так много лишней кожи. Трансаксиллярную брахиопластику часто успешно сочетают с липосакцией методом вакуумной аспирации, ультразвуковой или лазерной липосакцией.

Согласно этой методике, хирург иссекает избыток кожи через небольшой разрез эллипсовидной формы в подмышке. Таким образом, и без того короткий послеоперационный шов находится в максимально закрытом от нескромных взглядов месте.

Нитевая подтяжка кожи рук

При незначительном обвисании кожи пациенту может быть рекомендована щадящая и весьма эффективная методика нитевого лифтинга кожи рук.

Все манипуляции по подтяжке мягких тканей и кожи рук проводятся через совсем небольшие проколы. Операция проходит под местным или внутривенным наркозом.

Брахиопластика. Фото до и после процедуры.

Вы давно уже хотели внести коррективы в свою внешность, читали отзывы о брахиопластике, интересовались стоимостью операции и с интересом рассматривали фото «До и после»? Пришло ваше время! Запишитесь на консультацию к нашему пластическому хирургу прямо сейчас!

После брахиопластики рук

После операции пациент некоторое время находится под наблюдением. Далее он приезжает в клинику на перевязки (по показаниям) и осмотр.

Весь период реабилитации пациенту рекомендуется носить специальный компрессионный трикотаж и пользоваться повязкой-косынкой во избежание послеоперационных отеков.

В течение 2-3 недель следует избегать физических и температурных нагрузок, воздерживаться от курения и спиртного.

При соблюдении всех рекомендаций эффект от операции будет сохраняться не менее 10 лет.

Возможные осложнения после операции

Брахиопластика по праву является одной из самых безопасных операций. Однако даже при ее выполнении возможны определенные осложнения, например, следующие:

• отеки;
• появление сером, гематом;
• инфицирование раны;
• образование келоидных рубцов.

Для того чтобы период заживления прошел максимально легко и комфортно, рекомендуем выполнять все назначения вашего пластического хирурга, своевременно проходить амбулаторные осмотры и делать перевязки!

Эстетические хирурги клиники «МедикСити» имеют огромный опыт успешного проведения брахиопластики рук, а также других операций по коррекции лица и фигуры: блефаропластики, ринопластики, отопластики, маммопластики и др.