Как исправить плоскостопие у взрослых 3 степень

— Рубен Вачаганович, давайте начнем с главного: что такое плоскостопие?

Если объяснять простыми словами, то плоскостопие — это патология, при которой подошва одной или обеих ног касается земли при положении стоя. То есть, у стоп отсутствуют или слабо выражены своды. Такие стопы не способны амортизировать, сглаживать ударные нагрузки при ходьбе, поэтому стандартные жалобы при плоскостопии 2-3 степени — боль, утомляемость ног, отеки.

— А чуть подробнее о степенях? Что означают диагнозы: плоскостопие 1-2-3 степени — и в чем же отличия?

Действительно, различают плоскостопие 1-3 степени. Первая степень — слабовыраженная патология, незначительная деформация стопы. Вторая степень — уже отличается исчезновением свода. Третья стадия плоскостопия — своды полностью исчезают, на отпечатках стоп нет просветов в рисунке, изменяется положение пальцев ног.

— Звучит страшно, а какие симптомы и признаки у плоскостопия 2-3 степени?

Своды стопы — естественные амортизаторы. Более того помогают правильно распределять весовую нагрузку. Если своды нарушены, для пациента это означает серьезные проблемы. При плоскостопии 2 степени основной симптом — боль. Постоянная, ноющего характера, ослабевающая лишь в состоянии покоя. Боль не только в стопах, но и в голенях, икрах, коленях, даже в пояснице. Пациенту тяжело ходить, есть начальные признаки косолапости.

— Чем еще опасно плоскостопие 2 степени? Тем, что без лечения оно быстро переходит в следующую стадию.

Как определить плоскостопие 3 степени? Кроме постоянной непроходящей боли, пациенты жалуются на нарушения осанки, остеохондроз. Стопа меняет форму и размер, деформируются пальцы, большой палец отклоняется кнаружи. Степень деформации во многом зависит от вида плоскостопия — продольное, поперечное или продольно-поперечное.

— А объясните разницу между этими видами? Чем отличается поперечное, продольное и продольно-поперечное плоскостопие 1-2 или 2-3 степени?

Все просто.

Продольное плоскостопие — когда уплощается продольный свод стопы. Стопа распластывается в длину и соприкасается с опорой практически всей поверхностью.

Поперечное — наблюдается уплощение поперечного свода, распластывание идет в ширину, большой палец отклоняется кнаружи.

Смешанное продольно-поперечное плоскостопие характеризуется изменениями высоты обоих сводов.

Каждый вид имеет степени.

При диагностике продольного плоскостопия учитывают угол продольного свода стопы и высоту свода. По норме: угол — в диапазоне 125-130° при высоте > 35 мм. При 2 степени — уже 141-155 градусов, высота 24-17 мм. На 3 стадии — угол больше 155 градусов, высота меньше 17 мм.

При поперечном плоскостопии для оценки деформационных процессов смотрят на величину угла между 1 и 2 плюсневыми костями и на угол отклонения первого пальца.

— А двустороннее плоскостопие — это комбинированное?

Официального термина «двустороннее плоскостопие» нет. Речь идет о наличии патологического процесса на обеих стопах. Так что двустороннее плоскостопие также может иметь 2-3 степени — быть продольным или поперечным, комбинированным.

— Есть же еще вроде плоскостопие 3-4 степени?

О 4 степени говорят при диагностике поперечного плоскостопия, но реальные случаи постановки такого диагноза — единичны. Лечение начинают гораздо раньше. Ведь пациенты при третьей стадии уже испытывают такие боли, что практически не могут нормально передвигаться и согласны на операции любого уровня сложности.

— Перейдем к основному: вопросам диагностики и лечения. Как хирург определяет плоскостопие?

Самый информативный способ — рентгеновские снимки. Рентген проводят под нагрузкой, в двух проекциях. Сразу можно рассчитать углы и расстояния между костными ориентирами, выявить сопутствующие патологии. Рентген идеален для определения 2-3 степеней плоскостопия, оценки осложнений в виде артроза.

— И как лечат плоскостопие 2-3 степени у взрослых?

Хирургически.

— А можно исправить или убрать плоскостопие (хотя бы 2 степени) без операции?

Увы, но нет. Только сгладить симптомы. Но болезнь относится к разряду прогрессирующих. Даже при второй стадии продольного или поперечного плоскостопия стоп пациенты приходят со столь сильными болями, что согласны на любое лечение.

— Но консервативное лечение при плоскостопии 1-2 степени все-таки возможно?

Да, но важно следовать всем-всем рекомендациям врача. К сожалению, у наших людей нет привычки следить за здоровьем, поэтому пациенты ленятся, игнорируют назначения, и тем самым усугубляют проблему.

— Вернемся к операции, раз без нее патологию не устранить. Есть какие-то особенности у хирургического лечения?

Операция при плоскостопии считается для ортопедов-хирургов одной из сложнейших, так как заболевание сопровождается огромным разнообразием деформаций и атипичных случаев. Врач должен учитывать не только анатомию стопы, но и связок. Так, например, нужно обязательно учесть растяжение связки голеностопа и большеберцовой мышцы, иначе ногу восстановим, но ходить будет все равно больно. Коррекция связок — это дополнительные действия для хирурга, дополнительная ответственность. Плюсом часто приходится убирать экзостозы, костные наросты. Самый частый случай — иссечение «шишки» у большого пальца при наличии вальгусных деформаций (Халюс Вальгус) при плоскостопии 2-3 степени. А бывает травматическое плоскостопие третьей степени при остеопорозе костей стопы — и тут нужно учесть еще больше факторов для лечения.



Пациентка Рубена с комбинированным плоскостопием, дополненным деформацией Халюс Вальгус.

— И какие технологии хирургического лечения самые эффективные?

Для лечения поперечного плоскостопия второй-третьей степени — Chevron, Scarf, McBride, Шеде. Для продольного — артродезирование, подтаранный артродез. Методику подбирают с учетом конкретного клинического случая. Также пациентам ставят импланты. Их задача — укрепить костно-связочный аппарат стопы. Без них кости имеют риск разойтись.

— Иногда в отзывах пациентов встречается жалоба, что они «чувствуют имплант». Почему так?

Во-первых, оперативное лечение плоскостопия II-III степени — сложная задача для хирурга. Врач должен обладать высокой специализацией и обширным опытом. Во-вторых, жалобы часты для операций по ОМС, при которых используют ограниченный ассортимент недорогих протезов. Подобрать что-то хорошее, да еще и под особенности пациента — практически невозможно. Ставят, что есть. Результат бесплатного лечения — ощутимый дискомфорт из-за присутствия имплантов.

— А без имплантов можно?

К сожалению, нет. Избавиться от плоскостопия 2-3 степени без имплантов не получится. Но в нашей клинике мы используем биодеградируемые винты Inion FreedomScrew. Они рассасываются спустя 2-3 года, когда эффект от операции закрепится.

— А какие еще импланты ставят в вашей клинике?

Мы работаем с марками Arthrex, Smith & Nephew. Это импланты проверенных производителей, признанные мировым сообществом одними из лучших. За годы практики они отлично зарекомендовали себя.

— При 2-стороннем плоскостопии оперируют сразу две ноги?

Так можно, но я не рекомендую. Ведь после такой операции реабилитации будут подлежать также две ноги. А это неудобно для самого человека.

— И сколько длится реабилитация?

В случае успешной операции — 2 месяца. При соблюдении рекомендаций врача этого времени достаточно, чтобы вернуться к нормальной жизни. Лечение в стационаре займет 1-2 дня, далее — дома, но с обязательными осмотрами на контрольных приемах.

— И какой прогноз? Полное устранение патологии?

Такой прогноз не даст ни один порядочный врач. Как я уже говорил, операции сложны, а пациенты приходят нередко уже с совсем запущенными случаями. И даже самый опытный хирург не в силах сотворить чуда. Поэтому я никогда не ввожу в заблуждение гарантиями 100% излечения. Наоборот, честно предупреждаю о рисках. К тому же, многое зависит от пациента. После лечения нужно пересмотреть свой образ жизни, исключить факторы, способные спровоцировать рецидив. Успех в лечении — это комплексная работа врача и пациента, доверительные отношения, ответственность, профессионализм.



Пациентка в 59 лет с поперечно-продольным плоскостопием и «шишкой» у основания первого пальца стопы вновь обрела радость движения благодаря соблюдению всех рекомендаций. Фото результата спустя 3 месяца после операции.<

— И напоследок. Можете рассказать какой-то интересный случай из практики?

Хорошо! Вот мы с Вами долго и обстоятельно обсуждали опасность патологии, последствия продольного и поперечного плоскостопия 2-3 степени у взрослых при отсутствии лечения.

А совсем недавно пациент на приеме спрашивал: «Как увеличить плоскостопие до 3 степени — чем снизить нормальную высоту свода».

— Как так?

Да, и так бывает. Третья степень плоскостопия (продольного, но не поперечного) освобождает от призыва в армию.

— И что Вы сделали?

Объяснил реальную опасность заболевания. И посоветовал не экспериментировать со здоровьем!

Спасибо большое за интересную беседу!


Автор статьи: Лариса Пушкова, «Библиотека здоровья».

Лечение плоскостопия у взрослых

Вылечить плоскостопие у взрослых людей практически невозможно, поэтому целью посещения врача является:

  • снять боли,
  • укрепить связочно-мышечный аппарат;
  • остановить прогрессирование патологии,
  • избежать осложнения

При лечении используют разнообразные методики. Оно может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов при сильной боли, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Очень важно применение качественных индивидуальных ортопедических стелек и супинаторов. Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда консервативная терапия бессильна.

Лечение плоскостопия 1 стадии у взрослых

В начальной стадии плоскостопия еще можно откорректировать свод и остановить процесс. Поэтому, когда пациент отмечает усталость после длительной ходьбы, появление натоптышей, он должен предпринимать определенные действия:

  1. Правильный выбор обуви:
  • отказаться от обуви на сплошной подошве и от узкой обуви на высоких каблуках (каблук должен быть устойчивым от 1 до 4 см);
  • выбирать обувь, которая надежно фиксируется с помощью шнурков, липучек, ремешков;
  • покупать обувь во второй половине дня, когда стопа увеличивается в размерах;
  • не приобретать обувь «впритык» и на вырост, между большим пальцем и носком туфель должно быть небольшое пространство (не больше 1 см);
  • даже в домашних тапочках должен быть жесткий задник, который поддерживал бы пятку
  1. Применение ортопедических приспособлений:
  • применять специальные корректоры (вкладыши, гелевые фиксаторы, подушечки), которые располагаются между пальцами или на определенном участке подошвы и поддерживают свод стопы;
  • пользоваться разными видами ортопедических стелек – для спортивной, модельной и обычной обуви;
  1. Использование домашней физиотерапии
  • после рабочего дня принимать солевые ванночки с теплой водой, (горячую воду следует избегать, так как она снижает тонус мышц);
  • точечная акупунктура помогает нормализовать кровоснабжение стопы;
  • в течение дня ходить по рифлёной поверхности босиком
  1. Самомассаж
  • перед сном делать самомассаж ног, начиная с поглаживания стопы сверху вниз и присоединяя приемы растирания, разминания и постукивания,
  • взять стопу в руки и переминать ее ладонями, а затем костяшками пальцев, сжатых в кулак
  • массируя стопы не забывать о проработке голени и бедра
  • использовать специальные массажеры, которые можно приобрести в аптеке;
  • помнить о важности регулярности сеансов – ежедневно не менее 15 минут;
  • массаж хорошо сочетать с приемом ножной ванночки
  1. Физическая активность
  • выполнять ежедневно комплекс лечебной физкультуры для стопы;
  • при избыточном весе необходимо похудеть;
  • укреплять мышечный корсет с помощью физкультуры,
  • посещать бассейн, фитнес-клуб,
  • ходить на лыжах, ездить на велосипеде,
  • совершать ежедневные прогулки в соответствующей погоде обуви.

Эти несложные действия при систематическом выполнении вполне могут остановить процесс прогрессирования и укрепить мышцы свода.

Лечение плоскостопия 2 стадии у взрослых

На 2 стадии помимо вышеперечисленных методов добавляют медикаментозную терапию и физиотерапию. В этом периоде важное значение отводится применению ортопедических стелек и ортезов.

  1. Лекарственная терапия

Лекарство назначает врач при болях. Широко применяются локальные мази и гели, которые обладают охлаждающим и анальгезирующим эффектом.

  1. Физиотерапия

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний). Их назначают курсами, некоторые процедуры можно комбинировать. Особенно популярны в ортопедии:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез
  • мульти Био Сигнальная (MBS) терапия – инновационная технология, эффективность которой очень высокая,
  • ударно-волновая терапия,
  • ультразвук,
  • лазер,
  • миостимуляция;

Благодаря физиотерапевтическим сеансам развитие болезни может затормозиться. Продуманная схема процедур в сочетании с лечебной физкультурой дает отличный терапевтический эффект – улучшается микроциркуляция, снимается воспаление, активизируется основной обмен.

  1. Лечебная физкультура

Комплекс лечебной физкультуры подбирается лечащим ортопедом, который учитывает тяжесть процесса, возраст пациента, его активность. Хорошо себя зарекомендовали следующие упражнения:

  • ходить на пятках и носках, руки при этом поднимать вверх и медленно опускать через стороны;
  • ходить на внутренней и внешней стороне стоп, руки держать на поясе;
  • сесть, разбросать перед собой мелкие предметы и пальцами ног их поднять, можно положить ткань на пол и попытаться ее поднять пальцами ног, делать упражнение в течение 2-3 минут;
  • в положении стоя, держась за спинку стула, согнуть одну ногу в колене и вращать стопой по кругу – от 5 до 10 раз;
  • встать на специальный ортопедический (бугристый) коврик и переминаться с ноги на ногу в течение 2-3 минут;
  • сесть на коврик, вытянуть ноги и попытаться развести пальцы стоп веером как можно шире; повторить 5 раз, а затем свести пальцы вместе с усилием, также сделать 5 повторений;
  • в положении сидя вращать стопами в разные стороны – минимум 10 повторений;
  • катать ступнями игольчатый мячик или валик в течение 2-3 минут

Они простые, но при систематическом выполнении дают отличные результаты. После выполнения упражнений рекомендуется сделать самомассаж и принять ножную ванночку с теплым гипертоническим раствором в течение 10-15 минут.

  1. Ортопедические приспособления

Помимо вкладышей и разнообразных корректоров следует приобрести специальные ортопедические стельки. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли вы можете заказать индивидуальные проприоцептивные или обычные стельки известной мировой фирмы ФОрмТотикс (n010117- ссылка на статью Стельки ФОрмТотикс). Они уникальны тем, что формируются на ноге пациента с учетом всех проблемных зон конкретной стопы. Кроме того, с течением времени их можно корректировать.

Лечение плоскостопия 3 стадии у взрослых

При третьей стадии плоскостопия пациента беспокоит сильная боль, которая затрудняет передвижение. На этой стадии приходится прибегать к оперативному вмешательству. Во время операции при необходимости убирают искривление большого пальца, корректируют свод, удаляют разросшиеся косточки, иногда прибегают к помощи имплантата. Хирургическая ортопедия предлагает много разнообразных технологий, которые позволяют справиться с деформациями стопы и обеспечивают комфорт во время ходьбы.

Можно ли вылечить плоскостопие?

Вылечить плоскостопие можно только в детском возрасте, если вовремя его распознать, быть терпеливым и настойчивым в процессе лечения. Взрослым от плоскостопия избавиться нельзя. Но можно затормозить процесс, своевременно обратившись к врачу и ухаживая за своими стопами.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают ортопеды с большим практическим опытом. Их высокий профессионализм позволяет пациентам получить квалифицированную помощь и индивидуально подобранные профилактические мероприятия.

Основная задача лечения плоскостопия – это нормализация свода стопы. При I степени заболевания это можно сделать без хирургического вмешательства. Зачастую исправить ситуацию удается с помощью коррекции образа жизни и ношения ортопедической обуви. Однако плоскостопие II-III степени можно вылечить лишь с помощью операции.

3-я степень.

В ортопедии выделяют продольный и поперечный своды стопы. Первые располагаются вдоль ступни и поддерживаются мышечно-связочным аппаратом. Основную роль в укреплении этих сводов играет длинная подошвенная связка. Именно ее пластику чаще всего выполняют в случае развития продольного плоскостопия.

Поперечный свод стопы образован головками I-V плюсневых костей. В норме они образуют своеобразную арку. Поперечный свод поддерживается связками, сухожилиями и головкой мышцы, приводящей большой палец стопы. При нарушении мышечно-связочного баланса у человека возникает поперечное плоскостопие. Как правило, оно осложняется вальгусной деформацией I пальца стопы.

Рентген плоской стопы.

По статистике, Hallux Valgus разной степени выявляют у 100% пациентов с поперечным плоскостопием. Во время хирургического вмешательства врачам приходится одновременно устранять обе патологии.

Показания и цели хирургического лечения

Плоскостопие – это серьезное ортопедическое заболевание, ведущее к прогрессивному нарушению функций стопы. Оно вызывает сильные боли и трудности при ходьбе, доставляющие человеку немало страданий. Операция помогает устранить болезненные симптомы и вернуть ступням приятный внешний вид.

Основные принципы оперативного лечения плоскостопия:

  1. Дифференцированный подход, учет степени деформации и вариабельности анатомо-функционального строения стопы.
  2. Устранение всех компонентов плоскостопия и исключение их повторного появления в будущем.
  3. Прочное соединение костных структур с целью ранней активизации пациентов и восстановления подвижности пальцев.
  4. Обязательно сохранение всех точек опоры (пяточная кость, головки I и V плюсневой кости) при лечении разных видов плоскостопия.

Фото до и после операции.

Отметим, что после операций на ступнях пациент не нуждается в ношении гипса и ходьбе с костылями. Уже на следующий день он может свободно вставать с постели, предварительно надев специальную обувь. В туфлях Барука больному необходимо ходить на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства.

Операция при плоскостопии позволяет быстро восстановить функции стопы. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычному образу жизни уже спустя 3 месяца. 

Операция при продольном плоскостопии

Когда возникает необходимость коррекции продольного плоскостопия, врачи делают операции на внутренней и/или задней части стопы. При слабовыраженной деформации они выполняют пластику связок и сухожилий. В более тяжелых случаях им приходится делать операции на костях предплюсны.

Таблица 1. Особенности разных видов хирургических вмешательств.

Операция Цель и особенности проведения Показания
Пластика длинной подошвенной связки Суть операции заключается в укорочении и укреплении связки, удерживающей продольный свод. Основная цель пластики – устранить связочный компонент плоскостопия. Операция показана лицам с ослабленным мышечно-связочным аппаратом стопы. В большинстве случаев ее делают вместе с артродезом подтаранного сустава.
Подтаранный артродез Помогает исправить патологическое положение костей стопы. В ходе артродеза врачи устанавливают больному специальный титановый имплант. Все манипуляции они выполняют через разрез размером 1,5-2 см. После нормализации функций стопы имплант удаляют. Как правило, это происходит через несколько лет.

Подтаранный артродез наиболее эффективен в возрасте 10-20 лет, когда стопы продолжают расти. Операция позволяет исправить плоскостопие I-II степени. При более тяжелых деформациях ее дополняют пластикой сухожилий и связок.

Факт! Лицам старше 30 лет артродез делать не рекомендуется из-за риска развития стойкого болевого синдрома. 

Артродезирование Суть артродезирования заключается в обездвиживании некоторых костей предплюсны. Врачи могут соединять между собой пяточную, таранную, ладъевидную кости. С этой целью они используют специальные винты. Подобная манипуляция позволяет укрепить свод стопы и убрать костный компонент плоскостопия. С помощью артродезирования можно исправить продольную деформацию любой тяжести. В сложных ситуациях артродез комбинируют с остеотомией пяточной кости.
Остеотомия пяточной кости Во время операции хирург распиливает пяточную кость. Образовавшиеся костные фрагменты он устанавливает в нужном положении и соединяет с помощью титановых винтов. Таким образом врач корректирует взаиморасположение суставов стопы и создает нормальный свод. Медиализирующую остеотомию рекомендуется использовать для борьбы с плоско-вальгусной деформацией стопы. Методика больше подходит для лиц старшего возраста. У детей и подростков ее практически не используют.
Комбинированные операции При их выполнении хирурги сочетают сразу несколько различных методик. Комбинированные хирургические вмешательства позволяют добиться более выраженных и стойких результатов. Показаны при тяжелом осложненном плоскостопии. Они необходимы практически всем пациентам, у которых был выявлен Hallux Valgus.

Медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом.

Не так давно ученые провели исследование и выяснили, какие методики наиболее эффективны в лечении продольного плоскостопия. Лучшим методом коррекции оказалась медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом. Она дает хороший клинический результат и редко приводит к осложнениям. В отличие от подтаранного артродеза, после такого лечения больному не требуется повторное хирургическое вмешательство.

О слабости связочного аппарата говорит появление так называемого «эластичного плоскостопия». Для патологии характерно уплощение свода стопы при ходьбе. В состоянии покоя ступни приобретают нормальный вид.

Операции при поперечном плоскостопии

При данной патологии врачи выполняют хирургические вмешательства на переднем отделе стопы. Чаще всего они выполняют остеотомию (Chevron или Scarf) I плюсневой кости. При необходимости они дополняют ее пластикой мышц, связок, сухожилий. Подобная операция позволяет исправить не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.

Chevron.

Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.

Лечение комбинированного типа

Поперечно-продольное плоскостопие – это наиболее тяжелая форма заболевания. У человека деформируются сразу оба свода, а стопа становится абсолютно плоской. Лечить патологию довольно тяжело.

Цели операций при комбинированном плоскостопии:

  • восстановление сводов стопы;
  • надежная неподвижная фиксация костей;
  • исправление деформаций I пальца;
  • удаление экзостозов;
  • коррекция молоткообразной деформации.

Операция продольно-поперечной деформации.

При поперечно-продольном плоскостопии человеку делают сразу несколько вмешательств. Например, больному одновременно выполняют операцию Шеде, остеотомию Scarf и артродезирование некоторых суставов плюсны. Как правило, врачи стараются сделать все за одно хирургическое вмешательство.

Восстановительный период после таких операций длится дольше, чем в остальных случаях. К счастью, пациентам не требуется гипс или костыли. В худшем случае им придется походить с фиксирующими спицами, которые снимут вместе со швами уже через 2 недели.

При тяжелом продольном плоскостопии человеку требуется пластика сухожилий задних большеберцовых мышц и краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия. После такого хирургического вмешательства больному накладывают гипс, а ходить разрешают только с костылями.

Сколько стоит операция

В России цены на хирургическое лечение плоскостопия начинаются с 30 000 рублей. Отметим, что в сумму не включена стоимость предоперационного обследования, анестезии, расходных материалов и имплантов. Если же в ходе операции врачи делают сразу несколько манипуляций – лечение обойдется еще дороже. К примеру, минимальная стоимость SCARF-остеотомии в комбинации с подтаранным артродезом – 35 000 рублей.

Если посчитать, в сумме лечение за границей стоит ненамного дороже, чем в России. В Чехии за операцию и реабилитацию вы заплатите евро. В Германии – от 7 тысяч евро, в Израиле от 7 тысяч долларов (без реабилитации). Так что если вы хотите оперироваться в Европе – поезжайте в Чехию.

Плоскостопие: симптомы, последствия запущенного заболевания

Плоскостопие — деформация стопы с характерным понижением ее сводов. Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным, в любом случае игнорирование проблемы приводит к неприятным последствиям для здоровья: внутренний край стопы опускается, что приводит к растягиванию и ослабеванию связочно-мышечного аппарата стоп, а это в свою очередь меняет положение костей.

Люди с диагнозом «плоскостопие» часто жалуются на боли в икроножных мышцах и стопах после ходьбы, на утомляемость в конце дня. Сниженная рессорная функция стопы (упругость) приводит в конце концов и к появлению головных болей. Если заболевание прогрессирует, стопа расширяется, расплющивается, и отечность, боли в ногах становятся постоянными спутниками человека: пациенты жалуются на регулярные головные боли, на дискомфорт в пояснице. Дальше больше: походка утрачивает упругость, эластичность, становится тяжелой, затрудненной, трудоспособность снижается. Люди с плоскостопием не могут заниматься спортом. Они вынуждены покупать специальную ортопедическую обувь или, если она для них слишком дорогая, — обычную обувь, но на несколько размеров больше.

Профилактика развития плоскостопия: как выйти из группы риска

Нужно понимать, что лучший вариант лечения любой болезни — ее профилактика. И плоскостопие в этом плане — не исключение. Профилактические шаги для предупреждения плоскостопия следует начинать предпринимать, когда ребенку исполнилось три года: в этом возрасте необходимо наблюдать за связочно-мышечным аппаратом голеней и стоп, предотвращая возможные проблемы с помощью упражнений для укрепления стопы при плоскостопии.

Разумеется, профилактика патологии выражается не только в выполнении упражнений для коррекции поперечного или продольного плоскостопия, но и в правильном физическом воспитании детей, в местном и общем закаливании. Также очень важно грамотно подбирать рациональную обувь: она должна плотно обхватывать стопу, но не сдавливать ее, быть в нужной мере эластичной и гибкой. Лучше выбирать обувь на небольшом каблучке и со шнуровкой.

Среди действий, которые могут быть очень полезны при профилактике плоскостопия, выделим хождение босиком по неровной поверхности: ребристым доскам, песку, гальке. Очень благотворно действует на весь организм в целом хождение по траве. Важный момент как при профилактике, так и при лечении плоскостопия — ежедневные водные процедуры для ног: это могут быть травяные или солевые ножные ванны. Весьма полезны контрастные водные процедуры — обливание ног попеременно горячей и холодной водой. Наконец, не стоит недооценивать пользу плавания: плавание, особенно стилем кроль, отлично сказывается на развитии детского опорно-двигательного аппарата.

Все приведенные выше действия будут очень хороши, если мы говорим про профилактику плоскостопия. Если же заболевание начало проявляться, этих действий будет недостаточно, чтобы с ним справиться. В этом случае понадобится регулярно выполнять упражнения, чтобы убрать плоскостопие: для укрепления связочно-мышечного аппарата необходимо выполнять гимнастику для нижних конечностей ежедневно.

О пользе лечебной физкультуры при лечении плоскостопия

На вопрос, как исправить плоскостопие у взрослых, есть несколько ответов, но наиболее эффективным инструментом остаются упражнения ЛФК.Лечебная физкультура способна существенно замедлить развитие плоскостопия или даже помочь полностью избавиться от проблемы. И тянуть с занятиями не следует. 

Упражнения для лечения плоскостопия 1 степени способны показать блестящий результат уже через короткое время, тогда как даже самые лучшие упражнения при плоскостопии у взрослых 3 степени могут не дать нужного эффекта, и в таком случае понадобится оперативное вмешательство.

Поэтому не надо ждать. Даже если плоскостопия нет, такая физкультура не повредит: во-первых, она исключит риск возникновения заболевания в будущем, во-вторых, она благотворно влияет на осанку и опорно-двигательный аппарат в целом.

Отличная новость для тех, кто решил заняться ЛФК для предупреждения плоскостопия: можно делать упражнения от плоскостопия в домашних условиях. Но в любом случае начинать заниматься можно исключительно после обследования и соответствующего назначения со стороны лечащего врача.

Как правильно выполнять упражнения: важные правила

Даже самые эффективные упражнения от плоскостопия не смогут помочь, если пациент не будет соблюдать ряд определенных правил. Отметим, что правила эти достаточно простые, но их выполнение позволит повысить эффективность занятий в несколько раз:

  1. Чтобы минимизировать нагрузку на начальном этапе, не следует выполнять упражнения для ног при плоскостопии у взрослых, стоя на полу: так получится избежать перенапряжения стоп, особенно если речь идет о второй или третьей стадии заболевания. С течением времени нагрузку можно будет постепенно увеличивать.
  2. Начинается любой комплекс с разогревающей разминки. Только после того, как мышцы разогреются, можно приступать к общеукрепляющим упражнениям и комплексу для стоп.
  3. Не стоить бояться перезаниматься ЛФК. Занятия два-три раза в сутки — норма. Кроме комплекса упражнений при плоскостопии у взрослых, о котором мы расскажем ниже, можно также ходить на носочках или на пяточках, на внешней стороне стоп, затем на внутренней: это поможет поддерживать в тонусе мышцы бедер и икр, укрепить мышцы спины.
  4. Лучшие упражнения от плоскостопия связаны с развитием захватывающих способностей пальцев ног. Чтобы минимизировать нагрузку на стопы, устранить неприятные симптомы плоскостопия, нужно регулярно перекатывать под ногами предметы: мячики, палки и так далее. Делать это можно в любое свободное время, например, во время работы за компьютером или просмотра фильма.

Необходимо обратить внимание на то, что гимнастика имеет некоторые противопоказания. Так, если у пациента есть вирусные заболевания, если он страдает от кожных болезней, дыхательной и сердечной недостаточности, если он болеет инфекционным заболеванием или имеет выраженный синдром беспокойных ног, лечебная физкультура в классическом ее виде ему не подходит. За составлением индивидуальных упражнений нужно обратиться к лечащему врачу.

Как избавиться от плоскостопия: комплекс упражнений из положения лежа, сидя, стоя

Все приведенные ниже комплексы показывают максимальную эффективность на начальных стадиях заболевания. Выполняя эти упражнения при плоскостопии 1 или 2 степени, взрослые могут рассчитывать на хорошие результаты уже через несколько месяцев. У детей, как правило, эффект от занятий проявляется еще быстрее, но только при условии регулярного выполнения ЛФК.

Необходимо удобно сесть на коврик, выпрямить спину (при необходимости сесть возле стены или другой опоры) и начать выполнять следующие действия:

  1. Вытянуть вперед ноги и не спеша сначала сгибать, потом разгибать пальцы.
  2. Развести ноги, а потом свести их, соединив стопы. Упражнение повторяют несколько раз.
  3. Согнуть обе ноги, стопы оставить на полу. Развести пятки, потом свести их, при этом носки остаются на полу.
  4. Потянуть носки к себе, оттянуть их от себя. Повторить упражнение 5–10 раз;
  5. Вытянуть ноги. Захватить мяч стопами и приподнять его. Затем необходимо попытаться подбросить и поймать мяч ногами.
  6. Согнуть в коленях ноги и прокатить мяч под стопой от носка к пятке и обратно. Повторить с другой ногой.

Следующий цикл действий для лечения плоскостопия у взрослых проводится на стуле. Не стоит брать для упражнения офисный, компьютерный стул на колесиках: положение на стуле должно быть максимально комфортным и устойчивым. Высота стула должна быть такой, чтобы ноги были согнуты под прямым углом (допускаются незначительные отклонения), а стопы при этом полностью стояли на полу. Итак:

  1. Нужно начать цикл со сгибания и разгибания пальцев ног.
  2. Потянуть носки на себя, затем оттянуть их от себя до появления ощущения небольшого напряжения. Упражнение повторяют от 5 до 10 раз.
  3. Пальцами ног начертить круги сначала в одну сторону, потом в другую. Повторить 5–10 раз.
  4. Нужно упереться носками в коврик, при этом разводить и сводить пятки вместе.
  5. Отрывать от коврика сначала пятки, потом носки. При желании можно немного усложнить упражнение: отрывать от коврика пятку одной ноги и носок другой одновременно, потом менять положение. Повторить 10–15 раз.
  6. Поднять левую ногу как можно выше, опустить. Теперь правую. Повторить упражнение 5–10 раз на каждую ногу.
  7. Покатать стопами мяч или ручку. Постараться поднять с пола этот предмет.

В положении лежа упражнений немного, но они весьма полезны. Для выполнения этого цикла понадобится фитнес-коврик, который позволит чувствовать себя во время гимнастики максимально комфортно. Первое упражнение выглядит так: нужно потянуть на себя носки, поворачивая внутрь стопы, затем вернуть стопы в исходное положение. Повторить 5–10 раз. Еще одно эффективное упражнение выполняется так:  нужно приподнять ноги, затем согнуть одну ногу и провести ее стопой по икроножной мышце и внутренней стороне бедра другой ноги. Повторить по 3–5 раз на каждую ногу.

Наконец, завершающий цикл упражнений выполняется стоя:

  1. Нужно приподняться на носки и потянуться вверх всем туловищем. Почувствовав растяжение в позвоночнике, можно поднять вверх руки и тянуться кончиками пальцев к потолку.
  2. Встать на наружную сторону стопы и зафиксировать тело на 20–30 секунд.
  3. Приседания — отличный способ укрепить связочно-мышечный аппарат. Приседать нужно как можно ниже, не отрывая стопы от пола.
  4. Встать прямо и поворачивать одну, потом вторую стопу сначала вправо, затем влево.

Комплекс упражнений для лечения плоскостопия необходимо делать ежедневно. Занятие отнимет всего 20 минут, можно разбить его на два занятия, каждое — по 10 минут.

Кроме специальных физических упражнений при плоскостопии, лечение этого заболевания подразумевает назначение физиопроцедур, массажа. Хороший эффект оказывает ударно-волновая терапия.

В сети клиник «Здравствуй!» проводят лечение позвоночника и суставов, используя проверенные методики и новейшие наработки медицины. Наши специалисты имеют огромный опыт работы с пациентами, у которых плоскостопие 1, 2 или 3 степени. Мы проводим тщательную диагностику и подбираем для каждого пациента индивидуальный план лечения, так что можно быть уверенными, что результаты его будут заметны.

Плоскостопие — это заболевание суставов, хрящей, костей и мышц нижней части ног, при котором возникают деформация стопы, нарушения походки, повреждения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Третья стадия болезни — самая сложная, при ней больному дают инвалидность. Полностью вылечить патологию невозможно, но можно облегчить состояние и уменьшить боль. Требуется обязательное лечение, осложнения могут привести к полной потере двигательных способностей.

изображение

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении плоскостопия III степени. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу

Важно!

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

изображение

Вы записываетесь на прием к врачу

изображение

Вы записываетесь на прием к врачу

изображение

Вы записываетесь на прием к врачу

Симптомы плоскостопия III степени

У здорового человека на подошве ног имеются впадины и бугры, которые отчётливо видны на снимке или отпечатке ступни — отпечатывается пятка, область пальцев и небольшая полоска вдоль ступни на наружной стороне. При третьей степени плоскостопия отпечаток сплошной, полностью закрашен и не имеет просветов в рисунке. Тяжёлую стадию легко определить самостоятельно по следующим признакам:

  • сильные ноющие боли в ногах и спине даже в состоянии покоя
  • заметное изменение походки, затруднения с ходьбой или бегом
  • высокая отёчность и чувствительность ног, покраснение кожи
  • появление артритов, остеохондроза, межпозвоночной грыжи
  • невозможность свободно двигаться в обуви, кроме ортопедической
  • развитие патологий внутренних органов и позвоночника
  • защемление и боль в пояснице, тазу, бёдрах, коленях, икрах

Статью проверил

img

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 14 Февраля 2023 года

Содержание статьи

Причины

Третья стадия не возникает сама по себе — ей способствуют незалеченные предыдущие. Такое бывает, если пациент не обратился вовремя в больницу, не помогло стандартное лечение или была подобрана неэффективная терапия. По каким причинам возникает плоскостопие:

  • наследственность, тяжёлые роды, травмы, аномальное врождённое нарушение свода стопы или опорно-двигательного аппарата
  • работа или досуг с постоянным пребыванием на ногах, профессиональный спорт, рабочие и спортивные травмы
  • неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник, ноги, а также недостаток физической нагрузки
  • ношение неправильной обуви, тесной, из некачественных материалов, на высоком каблуке, без супинатора
  • последствия таких заболеваний, как полиомиелит, сахарный диабет, рахит, инфекции
  • заболевания мышц, соединительной ткани, связок
  • лишний вес, нарушения обмена веществ

Разновидности плоскостопия

Различают два типа патологии:

  1. Поперечный. Утолщение стопы в ширину. Больше всего деыормируется большой палец ноги.
  2. Продольный. Удлинение стопы, асимметричная длина подошв ног. Практически полностью отсутствуют физиологические углубления.

Диагностика

Диагностику может проводить врач-ортопед или подолог. Назначают следующие обследования:

  • Рентген. Показывает строение и расположение твёрдых тканей, наличие деформаций и угол уклона свода стопы от нормы.
  • Плантография. Исследование на сенсорном плантографе, который делает снимок подошвы и показывает объёмы повреждений.
  • Подометрия. Изучение динамики болезни с помощью снимков ступней во время покоя, ходьбы и бега.

К какому врачу обратиться

При появлении или обострении симптомов необходимо обратиться к ортопеду или подологу. Врачи проведут диагностику и назначат эффективный лечебный курс.

Лечение

Наиболее эффективными методами считаются лекарственная терапия, физиотерапия, ЛФК и массаж, операция. На 3 стадии выписывают следующие препараты:

  • обезболивающие
  • нестероидные противовоспалительные
  • противоотёчные
  • миорелаксанты
  • хондропротекторы
  • глюкокортикостероиды
  • витаминные комплексы

Массаж помогает снять болезненность, уменьшить чувствительность, восстановить кровоснабжение суставов. Зарядка и плавание показаны для укрепления костно-мышечного аппарата. Индивидуальные ортопедические стельки улучшают амортизацию тела, снимают боль и напряжение, равномерно распределяют нагрузку. Из физиотерапевтических процедур чаще назначают электрофорез, миостимуляцию, иглоукалывание, рефлексотерапию. Хирургическое вмешательство часто применяют при третьей степени плоскостопия — операция позволяет скорректировать свод стопы.

Осложнения

  • Хронический болевой синдром в ногах и спине
  • невриты, невралгия, миалгия
  • снижение или утрата подвижности
  • артриты и артрозы
  • межпозвоночные грыжи
  • патологии внутренних органов
  • нарушения осанки
  • грибковые инфекции
  • врастание ногтя
  • косолапость
  • инвалидизация

Профилактика плоскостопия

  • Избегайте обуви на высоком каблуке, откажитесь от шлёпанцев и босоножек.
  • Всегда носите ортопедические стельки и, по возможности, обувь.
  • Чаще ходите босиком, особенно по неровной поверхности.
  • Регулярно занимайтесь гимнастикой, делайте массаж.

Источники

Плоскостопие. Жоха К. К., Александрович В. Л., Новости лучевой диагностики, 1998 г.
Котельников Г. П., Лосев И. И., Сизоненко Я. В., Каторкин С. Е. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей // Новости хирургии. 2013. №3.
Травматология и ортопедия : учебник для студ. высш. учеб, заведений / Т65 [Г. М. Кавалерский, Л. Л. Силин, А. В. Гаркави и др.] ; под ред. Г. М. Кава лерского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Издательский центр «Академия», 2008. — 624 с


Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Окажем помощь в день обращения

Рекомендуем не начинать лечение без консультации у опытного специалиста!

Тремаскин Аркадий Федорович

Тремаскин Аркадий Федорович
Ортопед • Травматолог • стаж 9 лет

Тремаскин Аркадий Федорович

Здравствуйте! Будем рады помочь в решении вашей проблемы на очном приеме. Запишитесь прямо на сайте или по телефону

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как составить кроссворд примеры
  • Как найти мощность силы сопротивления воздуха
  • Как найти платную стоянку
  • Как найти мой личный кабинет в ростелекоме
  • Значки на панели рабочего стола как найти