Как исправить плосковальгусные стопы у ребенка 10 лет

Плоско-вальгусная деформация стопы у детей: что это, лечение и профилактика

Содержание статьи

1. Что такое вальгусное искривление
2. Плоско-вальгусная патология, как вид изменения формы
3. Предпосылки к деформации
4. Признаки плоско-вальгусной стопы
5. Степени
6. Лечение плосковальгусной деформации стоп у детей
7. Как выбрать обувь и стельки
8. Прогнозы
9. Профилактика
10. Заключение

Плоскостопие является очень неприятной и достаточно распространенной болезнью, которая может приносить достаточно дискомфорта и серьезные осложнения, если вовремя не диагностировать и лечить проблему. Особенно остро стоит вопрос здоровья опорно-двигательного аппарата, если речь идет о малышах. В статье мы рассмотрим методы лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей, что это за заболевание и как с ним справиться.

Что такое вальгусное искривление

Детские ножки формируются еще с рождения и постепенно со временем доходят к правильным пропорциям. Однако очень часто можно заметить, что в данный период нога может искривляться, а походка быть неуклюжей и с отклонениями от требуемого анатомического показателя.

Плосковальгусная патология – это заболевание, которое мешает ходьбе, вызывая неприятные ощущения, тяжесть и даже боль. Строение стопы организовано таким образом, чтобы обеспечить отличную функциональность, вне зависимости от движений. Для этого кости прочно связаны, а сам аппарат обладает подвижностью и хорошей устойчивостью к нагрузкам, выступая в роли амортизатора, активизируясь во время ходьбы, бега или прыжков. Поэтому искажение формы ступни или отдельных ее составляющих напрямую влияет на всю конструкцию, предоставляя много неприятностей для взрослого человека и особенно для детей.

В итоге нижние конечности ослабевают, теряют силу, мышечный тонус и опору, вследствие чего происходит деформация. Врожденной она встречается достаточно в редких случаях и сразу фиксируется в роддоме. Чаще всего проблема развивается как приобретенная, а лучше проявляется после начала хождения и считается очень распространенной болезнью, особенно когда опускается свод, что приводит к смещению плюсневой кости и голени.

Именно поэтому всем родителям важно следить за развитием своих деток, своевременно посещать ортопеда и хирурга, а в обуваться в проверенную и качественную продукции от компании «OrtoPanda». В каталоге на сайте представлен хороший ассортимент товаров высочайшего качества по вполне приемлемым ценам для всех.

Плоско-вальгусная патология, как вид изменения формы

Данное заболевание относится к ортопедическим, являясь искривлением ног с преимущественной опорой на сторону ступни, расположенную внутри, а пальцы выворачиваются на внешнюю. Многие родители замечают плосковальгусную деформацию стопы у ребенка в возрасте 1 года, что делать в процессе лечения на начальном этапе? Специалисты рекомендуют начать с использования специализированной обуви.

В целом же, очень часто диагностируется проблема после четырех лет, когда организм уже лучше сформирован и можно отчетливо заметить неправильное формирование свода. Данная патология относится к редким заболеваниям, а если не начинать лечение, уже к шестилетнему возрасту можно получить плоскостопие и массу других неприятностей, которые появятся в связи с этим.

По мере развития болезни можно заметить искривление пятки и пальцев, а средняя часть ступни, будет согнутой во внутреннюю сторону. Заметить вальгус у ребенка очень просто – можно поставить ножки рядом и если вид напоминает букву Х или приближенное к тому значение, то происходят негативные перемены.

Предпосылки к деформации

Основными и наиболее распространенными причинами появления вальгусной стопы считаются принудительные попытки родителей ставить ребенка на ноги и относительно раннее начало ходьбы – в 8-10 месяцев. Дети сами по себе должны захотеть и быть готовыми к хождению, перебороть страх и почувствовать силу для этого. Заставляя его совершать ранние попытки, оказывается ненужное давление на неокрепший организм, что впоследствии приводит к не желаемым последствиям.

Кроме этого можно выделить также и другие симптомы, факторы и причины, ведущие к возникновению:

• осложнения после рахита;
• послеродовые травмы, коснувшиеся преимущественно тазобедренного сустава;
• увеличенный вес тела, способствующий серьезным нагрузкам на нижние конечности;
• повреждение опорно-двигательного аппарата и травмы ног;
• полиомиелит;
• плохое развитие мышц.

Очень важным условием является выбор правильной, комфортной ортопедической обуви, которая поможет обеспечить мягкость и удобство при передвижении. Следует избегать плоских подошв, а для пятки важно наличие специального прогиба. Огромный ассортимент качественных изделий представлен компанией «Ортопанда», где помимо хорошего выбора порадуют и доступные цены на продукцию.

Признаки плоско-вальгусной стопы

За время формирования организма, становления на ноги и при дальнейшей ходьбе детки неуклюжие и только учатся все делать, поэтому данную патологию заметить очень сложно на ранних этапах. Более заметным становится проблема, начиная уже с 1.5-2 лет, а признаками неправильной постановки являются следующие:

• ножки могут отекать после длительных нагрузок и долгого времяпровождения в активном режиме;
• болезненные ощущения в области голеней;
• слишком неуверенная ходьба и шаткость при попытках прямого хождения;
• очень быстро утомляются нижние конечности, что приводит к нежеланию играть, бегать и даже ходить.

Кроме этого слишком четко заметно утолщение стопы, а ребенок значительно отклоняется от правильной походки, больше опираясь на внутреннюю часть.

Степени

Насколько может развиваться и выражаться деформация ступней у детей, можно заметить по разделению на степени отклонения от нормы в градусах:

• легкая – 10-150°;
• средняя – 160-300°;
• тяжелая – больше 300°.

  

Кроме этого показателя можно выделить следующие виды:

• статическая – нарушения осанки;
• структурная – врожденная патология, при которой таранная кость располагается в вертикальном положении;
• паралитическая – осложнение после таких болезней, как энцефалит и полиомиелит;
• рахитическая – соответствует названию и является следствием рахита, а также может развиваться вместе с болезнью;
• травматическая – наблюдается после переломов и разрывов связок.

Исправление среднетяжелой степени очень трудно осуществляется, а тяжелая не всегда представляется возможным, ввиду серьезных искривлений,. Поэтому следует вовремя посещать ортопеда или хирурга, чтобы не допустить проблем и даже инвалидности в будущем.

Лечение плосковальгусной деформации стоп у детей

Терапия данного заболевания требует особого подхода и индивидуальных решений, изучая все особенности строения ступни, а также ее форму и нагрузку на поверхность, которые можно увидеть благодаря компьютерной плантографии и подометрии. В целом исправление должно совершаться полным комплексом, который предполагает следующие методы:

• массажные процедуры;
• физиотерапия;
• плавание;
• специальные упражнения и лфк.

Особенно запущенные случаи требуют хирургического вмешательства. На консервативное лечение могут уходить годы, но если изменить образ жизни и делать все правильно, то недуг со временем проходит.

Упражнения и лечебная физкультура

ольшинство профессиональных ортопедов доказали прекрасную эффективность физической культуры и создали комплекс упражнений, которые подбираются отдельно, учитывая возраст ребенка, особенностей организма и тяжести развития патологии. Особенных сложностей в проведении занятий нет, и они отлично проходят в игровой форме дома или в спортзале.

Пример комплексного подбора тренировочных упражнений:

• чередуемые движения на внутренней и внешней стороне стопы;
• захватывание небольших предметов пальцами нижних конечностей;
• массажная ходьба по различным безопасным выступам;
• подъем носочков ног кверху.

Количество сеансов и сколько дней нужно для качественного восстановления решает лечащий врач, который отталкивается от тяжести заболевания. Главное проводить упражнения постепенно и без дополнительных нагрузок, с ощущением более свободных действий.

Физиолечение

Кроме упражнений в комплекс отличных терапевтических процедур относится физиотерапия, которую можно поделить на три главные варианта: электрофорез, амплипульс и магнитотерапия. Первый вид является воздействием постоянным током, а также дополнительным вводом лекарств. Второй проводится на специализированном, одноименном устройстве, лечащим модулированным током и демонстрирующим прекрасную эффективность. С помощью последнего достигаются хорошие результаты, благодаря воздействию магнитного поля.

Массаж

Он считается наиболее существенным и проверенным способом, который во многом зависит от профессионализма специалиста, проводящего специальные приемы для укрепления мышц и связок, нормализуя кровоснабжение ног. Основными вариантами можно считать следующие:

• небольшое поглаживание, разминание и постукивание;
• вибрационное воздействие;
• массирование пальцев, пятки и голеностопа, а также других частей опорно-двигательного аппарата.

Курс следует проводить от 10 дней и больше, в зависимости от особенностей организма. Чтобы улучшить эффект и ускорить выздоровление следует повторить процедуру. Также не стоит забывать об ортопедическом аппликаторе и коврике, которые важно обсудить с лечащим врачом.

Фиксирующие приспособления

Плосковальгусная терапия лишь в исключительных случаях предполагает назначение лекарств, основными из которых можно выделить обезболивающие, в случае сильных болей.

В лечебной практике отлично используются корректирующие повязки из гипса, позволяющие зафиксировать стопу в нужном положении. Также сопутствует выздоровлению качественная ортопедическая обувь и стельки, которую можно приобрести в магазине «Ортопанда».

Перейти в раздел ортопедической обуви

Для более лучшего эффекта следует сочетать фиксирующие повязки с несложными упражнениями:

• разминка с переносом массы тела на одну и другую сторону, располагаясь на специальном массажном коврике;
• стойка на одной ноге, с расслабленной второй;
• подъем-опускание с носочков на пятки.

Если случилась деформация суставов коленей, сможет помочь специализированный сапог, который фиксирует нижние конечности в правильном положении и носится обычно в ночное время.

Операция

В случае запущенности и тяжести патологии возможно проведение операции, которая помогает провести положительные изменения в области пластики плюсневых костей с обязательным укреплением сухожилий.

В практике отмечаются следующие действенные методы проведения:

• артродез;
• вживление имплантов, помогающих обеспечить правильное расположение стопы;
• методы Доббса и Грайса, где в первом случае возможна накладка специальной вставки, а второй требует наложения гипса и фиксации спицами.

После проведения оперативного вмешательства, происходит накладывание гипса, после чего врачи настоятельно рекомендуют ходить в качественной ортопедической обуви. Ее легко приобрести на сайте otopanda.ru – компания «Ортопанда» предоставляет отличный выбор сандалий, кроссовок и ботинок для детей по доступным ценам.

Кинезиотейпирование

Кроме классических и проверенных методик, выделяется хорошими показателями и кинезиотейпирование – наложение эластичных лент на определенные части ног или суставов. Этот метод позволяет перераспределять нагрузки, отлично корректируя горизонтальный свод, используясь при всех известных видах плоскостопия.

Метод никак не ограничивает свободу движения, обеспечивая уменьшение болевых ощущений и поддержку мышечной ткани с сухожилиями.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, когда нет возможности избавиться от проблемы проведением других процедур или если они дают вместо улучшения только негативные результаты. Основными методами для оперативного вмешательства выступают: укрепление сухожилий и пластика плюсневой кости, а самым эффективным считается артроэрез.

При установке имплантатов проблема также достаточно хорошо решается, после чего осуществляется его извлечение, а правильность расположения стопы остается правильным.

Как выбрать обувь и стельки

Ведущие, профессиональные и опытные ортопеды рекомендуют обратить внимание на сайт ortopanda.ru, где имеется прекрасный ассортимент качественной продукции на любой вкус. Также специалисты выделяют следующие аспекты при выборе:

• приобретение строго по размеру – не следует оставлять запаса на вырост, положительного результата в таком случае не будет;
• ботинки должны идеально подходить не только по размеру, но также по ширине и длине;
• отдавайте предпочтение натуральным материалам, которые не вредят коже и обеспечивают циркуляцию воздуха.

Стельки лучше пошить на заказ или купить в проверенном месте, как например магазин «Ортопанда».

Прогнозы

Формирование стопы происходит до 12 лет, потому к этому времени есть возможность ее скорректировать, избавляясь от проблем. Чем раньше замечается заболевание и начинается лечение, проводятся массажные и другие процедуры, тем больше вероятности того, что дефект можно будет устранить и избежать неприятностей.

При позднем обнаружении и начале исправления, рисков осложнений значительно больше, а прогнозы в среднем или тяжелом состоянии не всегда утешительные и часто заканчиваются оперативным вмешательством.

Профилактика

Конечно же можно избежать начала развития плоско-вальгусной стопы, делая профилактические мероприятия еще с самого рождения малыша. Не нужно сильно нагружать маленький организм, стараясь выделиться и начать ходить в раннем возрасте – это вызовет временную радость, которая чревата осложнениями. Чаще можно позволять ходить босиком, особенно по специальным коврикам и массажным лентам, занимаясь при этом физическими упражнениями и гимнастикой.

Отличной подойдут деткам и активные виды спорта, а с начала жизни обязательным условием считается проведение массажа.

Заключение

В статье мы рассказали, что делать в процессе лечения плоско-вальгусной деформации стопы у ребенка и как его диагностировать на начальном этапе. Плоскостопие является неприятным и сложным заболеванием, но при соблюдении всех рекомендаций врачей ее можно избежать. Важно не слишком нагружать ребенка с первых лет, проводить профилактические мероприятия и носить качественную ортопедическую обувь, которая представлена в огромном ассортименте в магазине «Ортопанда». Многочисленные модели с привлекательным дизайном и исключительным комфортом ждут всех желающих получить лучшие изделия по хорошим ценам.

Вальгусная деформация стопы (вальгус) — ортопедическое заболевание, характеризующееся «выворачиванием» стопы наружу. Выглядит это так: средняя часть стопы завалена внутрь, пальцы и пятка выгнуты наружу, а между лодыжек образуется широкий просвет. Поэтому ноги принимают Х-образную форму. Дополнительно происходит деформация первого (большого) пальца ноги — он отклоняется к внешней стороне стопы, образуя «шишку» на ее внутренней части. Это происходит за счет увеличения размеров сустава этого пальца.

Вальгус — это самый распространенный вид деформации стопы. Он встречается у 40–80% детей после 5 лет. Рассказываем, что приводит к искривлению стоп в детском возрасте, чем это опасно и что делать родителям, если у ребенка выявили вальгусную деформацию.

Классификация вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы (ВДС) — прогрессирующее заболевание, которое классифицируют по степеням и стадиям развития. Степени ВДС различают по величине угла отклонения большого пальца ноги от его нормального положения. Всего их 3:

• Степень 1. Первый палец ноги отклонен от его нормального положения менее чем на 20 градусов.
• Степень 2. Большой палец стопы отклонен от естественного положения более чем на 20 градусов, но меньше чем на 35.
• Степень 3. Палец отклонен более чем на 35 градусов.

Стадии развития ВДС классифицируют по степени деформации голеностопного сустава. Ее определяют положением пятки относительно оси голени. В норме они расположены друг под другом, не образуя угла. Однако при вальгусе их положение относительно друг друга меняется. Всего выделяют 4 стадии развития ВДС:

• Стадия 1. Стопа уплощается. Угол отклонения пятки по отношения к оси голени составляет до 15 градусов.
• Стадия 2. При еще большем уплощении стопы угол отклонения пяточной кости от оси голени составляет от 15 до 20 градусов.
• Стадия 3. Подошва почти совсем плоская, угол отклонения кости пятки от оси голени составляет больше 20 градусов, но меньше 30.
• Стадия 4. Стопа распластана полностью. Пятка отклонена от оси голени более чем на 30 градусов.

Внимание! Не следует путать вальгусную деформацию стоп с плоскостопием. При плоскостопии продольный и/или поперечный своды просто опускаются и уплощаются — голеностопный сустав при этом не деформируется. При вальгусе изменяется позиция пятки по отношению к оси голени. Поэтому свод заваливается к внутренней стороне стопы, что со временем приводит к ее уплощению. В таком случае говорят о плосковальгусных стопах.

Почему стопы деформируются

Вальгусная стопа у ребенка формируется, когда кости ее переднего отдела перестают быть стабильными. В результате они изменяют свое положение — первый палец отклоняется к наружной стороне подошвы, вызывая отклонения остальных пальцев. Из-за отклонения происходит увеличение сустава большого пальца ноги и его выпирание к внутренней стороне стопы. Также происходит изменение позиции пятки по отношению к голеностопу — пятка отклоняется к наружной части вместе с пальцами, а средняя часть ноги смещается внутрь.

Медицине неизвестны точные причины потери костями стопы стабильности. Однако установлены факторы, влияющие на этот процесс. Вот что увеличивает риск развития вальгуса стопы у детей:

• Врожденное плоскостопие, другие патологии костной и соединительной ткани.
• Ревматоидный артрит и приобретенные заболевания соединительной ткани, вызывающие ее излишнюю рыхлость, гибкость.
• Наследственность. Если у родителей есть вальгус, то вероятность его появления у детей выше.
• Чрезмерные нагрузки на стопы. Если ребенок профессионально занимается спортом, вероятность развития ВДС выше.
• Ношение неудобной и неправильно подобранной обуви (слишком узкой или мягкой).
• Недоношенность. Недоношенные дети появляются на свет с недоразвитыми системами и органами.
• Инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные плодов внутриутробно.
• Небольшой вес при рождении.
• Генетические и нейромышечные патологии (полинейропатия, детский церебральный паралич).
• Дисплазия, подвывих или вывих бедра.
• Ожирение (лишний вес увеличивает нагрузку на стопы).
• Рахит (заболевание ослабляет костно-мышечную систему).
• Частые острые респираторные заболевания с осложнениями.
• Травмы ног (костей, хрящей, связок и мышц).
• Ранняя постановка детей на ноги — нельзя ставить ребенка на ножки, если он еще не готов пойти самостоятельно. Это создает избыточную нагрузку на неокрепшие стопы.

Также отмечено, что у девочек вальгусная деформация стопы встречается в 7–10 раз чаще, чем у мальчиков. Поэтому женский пол также является факторов риска ВДС.

Вальгус стопы — чем опасна болезнь

При вальгусных и плоско-вальгусных стопах у ребенка наблюдается неправильное распределение на суставы ног и позвоночник при ходьбе. Она в основном смещается на внутреннюю часть стоп. В результате ребенок начинает жаловаться на усталость и боль в ногах даже после непродолжительной прогулки. Прогрессирующий вальгус у детей негативно влияет на все структуры опорно-двигательного аппарата, вызывая следующие заболевания:

• Артроз — дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, при котором разрушается хрящевая ткань, снижается подвижность. Артроз может сочетаться с артритом — воспалением суставов. При ВДС обычно поражаются суставы первого пальца стопы, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы.
• Сколиоз — искривление позвоночника. Вызывает нарушения осанки, походки, боли в спине. Чем сильнее искривление, тем больше оно влияет на работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающие межпозвонковые диски и суставы позвоночника, приводящее к их истончению, возникновению протрузий, грыж и защемлений нервных корешков.

На начальных стадиях развития ВДС ребенок испытывает психологические проблемы из-за понимания, что его ноги не выглядят так же, как у сверстников. Он воспринимает болезнь как косметический дефект. На конечной стадии вальгус может привести к инвалидизации, утрате работоспособности. Поэтому болезнь необходимо лечить. И чем раньше начнется лечение, тем меньше последствий будет для ребенка.

Симптомы вальгусной стопы у детей

Чтобы заметить признаки вальгусной деформации стоп у ребенка, родителям нужно обращать внимание на его походку, постановку ног при ходьбе. Обычно первые симптомы замечают в возрасте от 5–6 лет, когда малыш уже давно освоил ходьбу и бег, ведет активный образ жизни. Основными признаками вальгуса являются:

• шаткая походка (ребенок при ходьбе будто заваливается);
• неуверенность и неуклюжесть во время движения;
• ребенок при ходьбе часто задевает одной ногой другую, он спотыкается, иногда падает;
• при ходьбе слышны характерные шаркающие звуки;
• повышенная утомляемость во время активных игр, прыжков, бега (ребенок устает быстрее сверстников);
• когда ребенок стоит, форма его ног напоминает букву «Х» (смотрите, как выглядит вальгус у детей, на фото);
• появление «шишки», которая выпирает у основания первого пальца ноги;
• периодически появляющаяся или постоянная боль в зоне большого пальца ноги (усиливается при ношении тесной обуви, каблуков, при активной ходьбе);
• покраснение кожи и отечность сустава большого пальца, голеностопа.

Детей с вальгусными стопами часто беспокоят судороги икроножных мышц. Особенно часто они появляются после активных физических нагрузок. А если посмотреть на подошву обуви ребенка, можно заметить, что ее внутренняя часть быстро стирается, в то время как с внешней стороны она почти неизменна.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением вальгусной деформации стопы занимается врач ортопед или травматолог. Инициировать визит к нему могут родители ребенка или педиатр, который заметил симптомы искривления ног во время очередного приема. Во время первичной консультации врач осматривает стопы ребенка, оценивает степень отклонения первого пальца и пятки в различных положениях. Также он изучает состояние поперечного и продольного сводов, определяет наличие смещения стопы к внутренней оси.

Кроме визуального осмотра диагностировать вальгус у детей помогают следующие методы:

• Сбор анамнеза. Врач спрашивает о жалобах, которые беспокоят ребенка. Нужно рассказать о симптомах, как давно они появились, при каких видах деятельности они усиливаются или уменьшаются. Ортопед может спросить об имеющихся заболеваниях у ребенка, его близких родственников, образе жизни, отношениях со спортом.
• Рентгенография стоп в 3 проекциях. Снимки позволяют определить степень смещения стоп относительно оси с высокой точностью, установить степень и стадию ВДС.
• Плантография — метод исследования состояния сводов стопы по ее отпечаткам.
• Другие аппаратные исследования (УЗИ, КТ, МРТ) для оценки состояния суставов и сосудов стопы.

Так как вальгус может быть вызван хроническими или врожденными заболеваниями, может потребоваться консультация других специалистов — ревматолога, эндокринолога, невролога.

Лечение вальгуса стопы

При вальгусной деформации стоп у детей лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение эффективно на начальных стадиях развития болезни. Оно подразумевает:

• Применение ортопедических приспособлений, помогающих равномерно распределить нагрузку на стопы и скорректировать ее положение при ходьбе. Ортопед подбирает ребенку специальные стельки-супинаторы, стяжки, межпальцевые корректоры.
• Подбор обуви. Она должна быть удобной с невысоким каблуком (до 3–4 см).
• Лечебная гимнастика для укрепления связочного аппарата стоп. Врач подбирает комплекс упражнений и дает рекомендации по его выполнению.
• Дополнить консервативную терапию могут — массаж стоп, ножные ванночки, физиотерапевтические процедуры. При появлении болей и воспаления сустава врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Профилактика деформации стоп у детей

Чтобы не допустить развития вальгуса у ребенка, необходимо:

• Отказаться от использования ходунков и постановки ребенка на ноги до того, как он сам сможет встать на ножки.
• Правильно подбирать обувь. Она не должна быть слишком мягкой, чтобы ее стенки поддерживали стопу в правильном положении. Подошва должна быть гибкой. У обуви должен быть небольшой каблучок.
• Обеспечить профилактику рахита. Для этого педиатры часто назначают детям прием витамина D в зимний период.
• Следить за питанием и массой тела ребенка. Рацион должен быть сбалансированным (с достаточным содержанием белков, кальция, витамина D, других витаминных и минеральных веществ). Важно исключить развитие ожирения.
• Сформировать условия для правильного формирования сводов стопы ребенка. Для этого полезно ходить босиком по песку, траве, камням, специальным коврикам и другим неровным поверхностям. С этой целью можно выполнять комплекс упражнений, которые помогают укрепить связочный аппарат стоп.

Если вы подозреваете у ребенка искривление стоп, покажите его ортопеду. А при уже выявленной вальгусной деформации выполняйте все назначения врача, чтобы предупредить прогрессирование болезни. Важно исключить из жизни ребенка тяжелые нагрузки и неудобную обувь, туфли на высоком каблуке. При ожирении желательно привести массу тела в норму.

Заключение

Вальгусная деформация стоп — патология, которая в той или иной степени встречается почти у каждого 2 ребенка в возрасте после 5 лет. Она характеризуется смещением стопы к внутренней оси. В результате ноги ребенка обретают Х-образную форму. Заболевание опасно тем, что может быстро прогрессировать и оказывать негативное влияние на суставы, позвоночник, вызывая в них дегенеративно-дистрофические изменения. При отсутствии лечения болезнь приводит к постоянным болям в ногах, спине, уменьшением, а иногда потерей работоспособности. Поэтому вальгус у детей необходимо лечить — чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений.

Преимущества лечения болезни в клинике «Ребенок и Семья»

Провести диагностику и лечение вальгусной деформация стопы у детей в Москве можно в нашей семейной клинике «Ребенок и Семья». Преимущество обращения в наш медицинский центр:

• Квалифицированные специалисты. Лечением ортопедических патологий в нашей клинике занимается врач-ортопед Бушуев Петр Николаевич (стаж работы более 10 лет).
• Используем только информативные методы диагностики и эффективные способы лечения.
• Принимаем взрослых пациентов и детей.
• Обеспечиваем комфортный прием, внимательное отношение к каждому пациенту.

Если вы заметили, что ребенок неправильно ставит стопы при ходьбе, жалуется на боль в ногах и быстро устает, запишите его на консультацию к ортопеду в клинику «Ребенок и Семья». Для этого позвоните нам или оставьте заявку онлайн на сайте.

Источники

• Чирак В.Э., Тимофеев А.Ю. Плоско-вальгусная деформация стопы у детей и методы ее лечения // Интернаука. 2018. №10 (44). URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=32642105 (дата обращения: 06.01.2023).
• Авкопашвили М.Д., Хотим О.А. Вальгусная деформация первого пальца стопы у детей // Современные достижения молодых ученых в медицине. Сборник материалов VI Республиканской научно-практической конференции с международным участием. 2019. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=42358889 (дата обращения: 06.01.2023).
• Авкопашвили М.Д., Хотим О.А. Варианты лечения вальгусной деформации первого пальца стопы у детей // Актуальные проблемы медицины. Сборник материалов итоговой научно-практической конференции. 2020. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=44647530 (дата обращения: 06.01.2023).
• Прутовых Д.Ю. Варианты лечения вальгусной деформации стоп у детей // Scientist. 2022. №22. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/varianty-lecheniya-valgusnoy-deformatsii-stop-u-detey (дата обращения: 06.01.2023).
• Арслангереев А.И., Цындрина А.В. Комплексная терапия при вальгусной деформации стопы // Проблемы современной науки и образования. 2021. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-terapiya-pri-valgusnoy-deformatsii-stopy (дата обращения: 06.01.2023).

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей — лечение в Москве

Деформация стопы – это патологические изменения, которые затрагивают кости, суставы, сухожилия, нервы, мышцы. Отклонение встречается примерно у 30 % детей. При легкой степени нарушения слабовыраженны и, как правило, не причиняют ребенку особых неудобств.

 Но, если вовремя не начать коррекцию положения стопы, есть риск, что состояние усугубится. В тяжелых случаях возможно нарушение походки, иннервации, кровообращения, ограничение подвижности в стопе, боли при ходьбе. В зависимости от типа деформации внешне это выглядит как изменение высоты сводов, длины, ширины, угла разворота стопы.

Виды деформации стопы у ребенка, причины, проявления и методы лечения

Что вызывает?

Деформации стопы у детей бывают врожденными и приобретенными.

На стадии внутриутробного развития их провоцируют:

• аномальное расположение плода в матке;
• недоношенность;
• врожденные патологии опорно-двигательной или нервной системы (ДЦП, нарушение иннервации мышц, дисплазия соединительной ткани);
• маловодие, многоплодная беременность, небольшое пространство для плода приводит к механическому давлению на нижние конечности, вызывает отклонения в их развитии;
• интоксикации, курение, прием алкоголя или наркотических веществ женщиной в период беременности;
• внутриутробные инфекции;
• наследственный фактор.

Распространенные причины приобретенных деформаций стопы – это недостаток физической активности и неправильно подобранная обувь.

При недостатке физической нагрузки мышцы стопы со временем ослабевают, хуже удерживают кости в анатомически правильном положении.

Способствует этому:

• перемещение преимущественно по твердым, ровным поверхностям: гладкий пол в квартире, плитка или асфальт на улице;
• отсутствие занятий спортом;
• отказ от профилактического массажа, зарядки для поддержания тонуса мышц стоп.

Пагубное влияние на формирование стопы ребенка в первые годы жизни оказывает неудачная обувь. Поэтому к ее выбору предъявляется ряд требований. Она должна обеспечивать правильное формирование стопы и распределение нагрузки, поддержку сводов. Для этого в обуви для маленьких детей предусмотрены супинаторы, небольшой каблук, гибкая подошва, фиксация пятки.

Приобретенные нарушения установки стоп также вызывают:

• повышенная нагрузка на суставы ног из-за лишнего веса, раннего начала хождения (у малышей они очень подвижны и легко подвергаются смещению);
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы;
• переломы, ушибы, растяжения, глубокие порезы, ожоги в области стопы;
• длительная иммобилизация конечности после травм (ношение гипса, ортеза);
• дефицит витаминов;
• перенесенный полиомиелит;
• перенесенные в раннем детстве ОРВИ с осложнениями;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет);
• запущенный рахит, приводящий к нарушениям минерализации костей, развития мышц, связок;
• воспалительные процессы в мышцах, связках, суставах.

Виды

К распространенным видам деформации стопы у детей относятся плоскостопие, вальгусная, варусная деформации. Гораздо реже встречаются: косолапость, полая, конская, пяточная стопа.

Подробнее каждый из видов описан ниже.

Плоскостопие

Плоскостопие – самый частый тип деформации стопы у детей, который состоит в уплощении сводов. Чем менее развиты своды, тем хуже они выполняют функцию амортизации или смягчения ударной нагрузки. Происходит это чаще всего из-за ослабления мышц, связок, участвующих в поддержке сводов. Снижение их тонуса приводит к тому, что они не удерживают в правильном положении суставы и кости.

В зависимости от того, какой свод уплощен, плоскостопие бывает:

• Продольное. Происходит опускание продольного свода, стопа увеличивается в длину, стремится всей поверхностью прикоснуться к опоре. По высоте продольного свода выделяют 3 степени плоскостопия: 1 степень – высота свода 20 – 30 мм, 2 степень – 15 – 20 мм, 3 степень – менее 15 мм;
• Поперечное. Происходит опускание поперечного свода, стопа становится шире, короче. Большой палец отклоняется наружу. В зависимости от величины угла между большим пальцем и основанием среднего выделяют 3 степени: 1 степень – угол 20 – 25 °, 2 степень – угол 25 – 35 °, 3 степень – угол более 35 °;
• комбинированное или продольно-поперечное, Так называют случаи, когда у ребенка одновременно имеется и продольное, и поперечное плоскостопие.

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие.

Как выглядит отпечаток стопы при плоскостопии в зависимости от степени тяжести, смотрите на фото:

Заподозрить уплощение сводов стопы родители могут по следующим признакам:

• жалобы ребенка на усталость ног;
• нежелание долго ходить, малыш просится на руки или в коляску уже после получасовой прогулки;
• жалобы на боль при легких нажатиях пальцами с внутренней части стопы;

До 3 лет плоскостопие не повод для беспокойства. Оно физиологическое, обусловлено наличием толстой жировой подушечки на стопах, неокрепшими мышцами и связками, еще не способными выдерживать вес ребенка. Со временем оно исчезает само по себе.

Вальгусная и варусная деформация

Вальгусная деформация стопы составляет в среднем 60 % всех ортопедических отклонений у ребенка. Чаще всего встречается у детей старше 5 лет. В редких случаях вальгусная деформация относится к врожденной патологии, связанной с неправильным (вертикальным) расположением таранной кости.

При таком типе деформации происходит:

• искривление вертикальной оси стоп;
• пятки и фаланги пальцев отклоняются наружу;
• основная опора идет на внутренний край подошвы;
• голеностоп смещается внутрь;
• свод стопы становится более плоским.

Такие изменения обычно сразу заметны. Родители обращают внимание, что с ножками ребенка, что-то не так. Расстояние между лодыжками увеличивается, а между коленями уменьшается. Постановка ног становится X-образной.

Определить вальгус можно, если при плотно прижатых выпрямленных ногах измерить расстояние между лодыжками. Если оно составляет 5 см или больше, значит, деформация есть. К характерным признакам отклонения относится стаптывание обуви с внутреннего края.

Если вальгусная деформация сочетается с плоскостопием, то такое нарушение строения стопы у ребенка называется плоско-вальгусным. Около 18 % всех форм плоскостопия у детей сопровождается таким отклонением.

При варусной деформации стоп наблюдаются противоположные вальгусной внешние изменения:

• пятки отклоняются от вертикальной оси вовнутрь;
• основная опора идет на внешний край ступни;
• расстояние между лодыжками уменьшено;
• колени разведены в стороны;
• O-образная постановка ног;
• обувь больше стаптывается с внешнего края.

Варусная деформация развивается медленно. Ее вызывают врожденные аномалии строения костей, патологии суставов, эндокринные расстройства, инфекции, рахит, травмы голеностопа, избыточный вес, другие факторы.

Как у детей отличаются вальгусная и варусная деформации стоп, смотрите на фото:

Косолапость

Косолапость – это тяжелый, в большинстве случаев врожденный дефект, когда стопа развернута внутрь и вниз. Она проявляется подвывихом голеностопного сустава с последующим уменьшением длины стопы. Примерно в 50 % случаев патология затрагивает обе ноги. Частота распространения – 1 случай на 1000 новорожденных. У мальчиков такое отклонение встречается чаще, чем у девочек.

Врожденную косолапость, как правило, обнаруживают в период внутриутробного развития во время планового УЗИ на 20-21-й неделе беременности. Но иногда диагноз ставится при рождении.

Как выглядят стопы при косолапости, смотрите на фото:

К приобретенной косолапости приводят спастические параличи, травмы ног, перенесенный полиомиелит.
Пока ребенок не начнет ходить, патология не вызывает боли или других медицинских проблем.

Но отсутствие лечения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям:

• сильные боли при ходьбе или даже неспособность ходить;
• образование мозолей на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе;
• укорочение конечности.

Косолапость – это серьезный эстетический недостаток, который может стать причиной комплексов, страха, неуверенности ребенка в себе. Поэтому лечение врожденной косолапости надо начинать сразу, через 1 – 2 недели после рождения. В зависимости от степени тяжести патологии лечение занимает от 2 месяцев до нескольких лет.

Полая стопа

Полая стопа – это обратная форма плоскостопия, когда свод стопы не уплощен, а, наоборот, слишком изогнут. Такое состояние вызывают врожденные отклонения, болезни нервно-мышечного аппарата, травмы. К возможным причинам относится еще наследственный фактор, тогда полая форма стопы рассматривается не как патология, а как особенности конституции.

Изменения при полой стопе и при плоскостопии выглядят следующим образом:

Как при плоскостопии, при полой стопе происходит неправильное распределение нагрузки, ухудшение амортизации во время ходьбы, прыжков, бега. В вертикальном положении опора приходится на пятку и головки плюсневых костей (зона под пальцами). Средняя часть стопы не соприкасается с поверхностью, не имеет возможности делать плавный перекат с пятки на носок при шаге, что вызывает перегрузку переднего отдела стопы, усталость, боль в суставах, деформацию пальцев. Если изменение сводов с правой и левой стороны несимметрично, то это приводит к относительному укорочению одной из конечности, может вызвать протрузии, грыжи межпозвонковых дисков.

Пяточная и конская стопа

Эквинусная или конская стопа – это деформация, при которой угол между осью голени и осью пяточной кости составляет более 125 °.

При таком отклонении:

• ребенок ходит только на цыпочках;
• носок стопы направлен в пол, ребёнок не может потянуть его на себя;
• в вертикальном положении тела или ходьбе опорой выступают пальцы и суставы;
• из-за укорочения икроножной мышцы опустить ногу на пятку невозможно.

По внешнему виду стопы с такой деформацией напоминают копыта лошадей. Она бывает двусторонней и односторонней. При одностороннем варианте пораженная нога во время ходьбы поднимается выше, чем при нормальной походке.

Патология чаще приобретенная, чем врожденная. Одна из главных причин ее возникновения – повреждение седалищного нерва, вызывающее нарушение мышечного тонуса в стопе, голени. Деформация может возникнуть из-за травм мышц, разрыва сухожилий, повреждения костей, воспалительных процессов в тканях стопы.

Пяточная стопа – это нарушение строения стопы, при котором угол между осью голени и осью пяточной кости менее 90°.

Отмечается:

• чрезмерное разгибание, вальгусное (реже варусное) положение стопы;
• увеличение продольного свода, опускание бугра пяточной кости;
• укорочение стопы;
• сглаживание контуров ахиллова сухожилия.

Заболевание обусловлено поражением длинных сгибателей стопы вследствие врождённой патологии, родовых травм, неврологических нарушений, полиомиелита, травм стопы, передней части голени, паралича трехглавой мышцы голени.

Чем опасны деформации стопы?

Деформации стопы нельзя оставлять без внимания. Без лечения и коррекции со временем они приведут к нарушениям в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах, неправильному положению таза, перегрузке отдельных мышц. Могут стать причиной преждевременного износа вышележащих суставов во взрослом возрасте, развития остеохондроза, артрозов, искривления позвоночника, нарушения осанки.

Деформации стопы отражаются на общем состоянии ребенка, вызывают боли, усталость, затрудняют ходьбу, способствуют неправильному развитию опорно-двигательного аппарата. Приводят к другим проблемам стоп: врастание ногтя, искривление пальцев, мозоли, натоптыши.

Как лечить деформацию стопы у детей?

При подозрении на деформацию стоп родителям нужно показать ребенка детскому хирургу, ортопеду или травматологу. Доктор внимательно осмотрит ноги, выслушает жалобы, проведет специальные тесты. Возможно, назначит подометрию, рентген, УЗИ, МРТ. По результатам обследования в зависимости от типа, степени тяжести болезни, особенностей организма, возраста назначит лечение. Если причина связана с патологиями нервной системы, дополнительно необходима консультация и наблюдение невролога.

В возрасте до 3 лет важно различать физиологические особенности развития стопы и патологические состояния. Часто то, что кажется родителям ненормальным, неправильным, на самом деле является вариантом нормы. Например, варус или O-образное положение ног до 2 лет считается физиологическим. Чтобы не пропустить малейших отклонений, рекомендуется периодически показывать малыша ортопеду. Раннее выявление болезни позволит начать лечение вовремя, исправить деформацию в короткие сроки простыми методами.

Врожденные деформации стоп обычно обнаруживают врачи-педиатры во время планового осмотра младенца в первые месяцы жизни. Более выраженными они становятся ближе к 1 году, когда малыш учится делать первые шаги. Тогда родители замечают, что у ребенка шаткая, неуверенная походка, нарушена осанка. Он быстро утомляется при ходьбе, не хочет передвигаться на ножках, капризничает при попытках заставить.

На начальных стадиях исправить форму стопы удается консервативными методами, в тяжелых случаях прибегают к наложению шин, гипсовых повязок, фиксирующих стопу в конкретном положении, хирургическим вмешательствам.

Для лечения плоскостопия назначают ношение ортопедических стелек, обуви, массаж, упражнения, способствующие укреплению мышц, поддерживающих своды. Массаж улучшает приток крови, обменные процессы, снимает усталость, стабилизирует мышечный тонус, укрепляет мягкие ткани. Для массажа, глубокой проработки мышц дополнительно используют специальные ортопедические мячики, коврики, полусферы с разными рельефными поверхностями.

Для лечения у детей варусной и вальгусной деформации стопы применяют:

• массаж;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
• ЛФК;
• ортопедическую обувь, вкладыши, стельки.

Лечение долгое, поэтому родителям нужно запастись терпением, строго выполнять рекомендации врача. Оно направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, снятие или повышение тонуса, правильное распределение нагрузки.

Относительно новый метод коррекции – тейпирование. На ногу накладываются кинезиологические тейпы. Это эластичные тканевые ленты на клейкой основе, помогающие снять боль, смоделировать правильную установку ноги.

ЛФК и гимнастику подбирает врач. Родители часто пытаются найти решение самостоятельно, читают о разных комплексах, смотрят видео, отзывы. Но при вальгусной деформации стопы у детей неправильное упражнение может ухудшить состояние, поэтому так делать нельзя. У каждого ребенка есть свои особенности, которые при таком подходе не учитываются. То же самое касается выбора обуви.

При лечении врожденной косолапости для фиксации стопы в заданном положении применяют гипсовые повязки, которые меняют каждые 5 – 7 дней. Такой метод позволяет постепенно скорректировать положение стопы и вывести ее в анатомически правильное положение. После окончания терапии назначают упражнения и ортопедическую обувь для профилактики рецидива. При приобретенной косолапости сначала выявляют причину ее развития, а потом подбирают методы коррекции.

При тяжелых деформациях стопы, которые нельзя исправить консервативными методами, показана операция.

Чем младше ребенок, тем выше шансы на успешное лечение, избавление от проблемы. Но часто родители не замечают ранних признаков отклонений от нормы и упускают время.

Как предупредить?

Для профилактики деформации стоп у детей врачи советуют родителям придерживаться простых рекомендаций:

• не нагружать ножки малыша раньше 7 – 8 месяцев не стоит, не пытаться насильно поставить на ножки, научить пораньше ходить. Когда ребенок будет готов, он сам это сделает;
• посоветоваться с педиатром на счет профилактики рахита, больше гулять на свежем воздухе в солнечные дни, чтобы обеспечить достаточное поступление витамина D;
• выбирать ребенку правильную обувь с жёстким высоким жестким задником, помогающим удерживать пятку на оси голени, гнущейся подошвой, супинатором;
• следить, чтобы ребенок был активным, много двигался, не набрал лишний вес;
• обеспечить полноценное питание, богатое витаминами, минералами, необходимыми для правильного развития опорно-двигательного аппарата;
• выполнять с ребенком зарядку для ног;
• проходить регулярные осмотры у ортопеда (в 1, 3, 6 месяцев, в 1 год, в 3 года, с 4 лет – раз в год), особенно если есть наследственная предрасположенность к ортопедическим болезням.

Вальгусная деформация – это изменение формы стопы за счет снижения свода и Х-образного искривления физиологической оси голени. Патология достаточно часто встречается у маленьких детей, причиной может быть врожденная аномалия развития опорно-двигательного аппарата, мышечная гипотония, рахит или механические травмы костей и сухожилий. Симптомы обнаруживаются, когда малыш начинает делать первые шаги, родители замечают неуклюжесть походки и неправильное положение ног. Вальгусная деформация стопы у детей приводит к появлению сколиоза, плоскостопия, остеохондроза и к воспалению суставов нижних конечностей.

Причины и факторы, влияющие на развитие недуга

При патологиях формирования костных структур подошвы ребенка начинают изменяться под тяжестью тела. Снижается и уплощается продольный свод стопы, что приводит к ее прогибанию внутрь. Одновременно смещается кнаружи пятка и пальцы, нарушается естественная ось голени в форме Х. Повышенной нагрузке подвергаются и голеностопные суставы.

Если не лечить вовремя заболевание, развивается воспалительный процесс, происходят необратимые изменения в коленных, тазовых синовиальных соединениях, нарушается осанка.

Причины вальгусной деформации стоп у маленьких детей:

• генетическая предрасположенность;
• гипотония мышечных тканей;
• несбалансированное питание;
• дефицит витаминов, кальция;
• ожирение;
• рахит;
• ранее начало самостоятельной ходьбы;
• заболевания эндокринной системы;
• механическое повреждение стоп;
• частые простуды;
• нейромышечные патологии: ДЦП, полинейропатии, полиомиелит, миодистрофии;
• ношение неудобной обуви.

Наиболее распространенной причиной развития плоско вальгусной деформации стоп у детей является слабость мышечно-связочного аппарата. Подобные аномалии возникают у недоношенных, часто болеющих малышей, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани.

Симптоматика

Первые признаки патологии можно определить на 10–12 месяце жизни ребенка, когда он начинает самостоятельно ходить. Кроха упирается не на всю стопу, а на ее внутренний край, совершает неуклюжие, шаркающие шаги.

Постепенно происходит Х-образное изменение оси, по состоянию обуви можно заметить, что она неравномерно стаптывается. Вальгусная деформация, аномальное положение пятки у ребенка приводит к быстрой утомляемости во время подвижных игр, появлению судорог, болей в икроножных мышцах, позвоночнике. К концу дня возникает припухлость в области голеностопа.

Неправильная постановка стопы у начинающего ходить ребенка нередко сопровождается плоскостопием, иногда наблюдается укорачивание одной конечности. При пальпации появляются болевые ощущения в голенях над задней поверхностью пятки.

Ниже лодыжки с внутренней стороны образуется характерное выпячивание, возникающее вследствие смещения таранной кости. При совмещении коленных суставов между голеностопами появляется расстояние 4–5 см (Х-образная форма ног).

До трехлетнего возраста присутствует физиологическое уплощение свода стопы из-за наличия жировой подушки, поэтому подошва может казаться плоской. Но когда малыш становится на носочки, подъем отчетливо виден. Костные ткани формируются до 5–12 лет, только в этот период можно с уверенностью распознать наличие деформации. В редких случаях диагноз устанавливается новорожденному ребенку сразу после появления на свет.

Виды вальгусной стопы

Плосковальгусная деформация стоп у детей бывает врожденной и приобретенной.

Если признаки недуга проявляются у малыша младше 3 лет, говорят о внутриутробном нарушении развития, наследственной, анатомической патологии. У ребенка старше 5 лет причиной аномальных процессов могут послужить другие внутренние или внешние факторы.

Виды вальгусной деформации:

• статическая характеризуется нарушением осанки;
• паралитическая развивается после перенесенного ранее полиомиелита, энцефалита;
• спастическая возникает при спазмах мышц бедра, появляющихся из-за сбоев в работе коры головного мозга;
• структурное искривление стопы у ребенка наблюдается при вертикальном положении таранной кости;
• компенсаторная деформация развивается при укорачивании ахиллова сухожилия, внутренней ротации большеберцовой кости, патологическом расположении голеностопного сустава;
• рахитическая форма заболевания возникает у детей, страдающих рахитом;
• травматическая развивается после переломов стопы, растяжения, разрывов связок;
• гиперкоррекционная вальгусная стопа формируется у детей после неправильного лечения косолапия.

Степени развития

С учетом тяжести заболевание классифицируют на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Последняя (стопа-качалка, плосковыпуклая стопа) диагностируется у грудничка, этиология такой деформации до конца не изучена.

К возможным причинам относится аномалия внутриутробного формирования эмбриона. Патология не поддается ортопедической коррекции.

Компенсированная форма вальгуса характеризуется незначительным уплощением свода, стопа расширена и удлинена, задний отдел пронирован. Дискомфортные ощущения у ребенка появляются только после длительных физических нагрузок.

При субкомпенсированной форме свод не прослеживается, подошва сильно расширена в среднем отделе. Наблюдается нарушение походки, на тыльной поверхности стопы усиливается венозный рисунок, происходят изменения в голеностопном суставе. При таком типе вальгусного плоскостопия у детей отмечается быстрая утомляемость даже после умеренных физических нагрузок, заваливание при ходьбе, частичная деформация стопы.

У малышей с декомпенсированной формой заболевания продольный свод отсутствует, тыльная поверхность уплощается, ступня широкая, плоская. Походка становится шаркающей, тяжелой, может возникать хромота. Длительная ходьба, подвижные игры вызывают появление болевых ощущений, к концу дня образуется отечность конечностей. Деформация заметна невооруженным глазом.

Клинико-рентгенологическая классификация позволяет подобрать адекватные способы лечения, контролировать терапевтическую динамику, отмечать прогрессирование патологии.

Диагностика болезни

Ребенка осматривает ортопед. Врач визуально оценивает состояние стоп, проводит опрос родителей. Дополнительно назначает инструментальные исследования: рентгенографию в трех проекциях, подометрию, плантографию. На снимках видны изменения положения костей, состояния мелких плюсневых суставов. По результатам подометрии оценивается распределение нагрузки на стопу.

Читайте также: Внутрисуставной выпот коленного сустава

Данные компьютерной плантографии:

Параметры	Легкая стадия	Средняя стадия	Тяжелая стадия
Высота продольного свода	15–20 мм	10 мм	0–5 мм
Угол свода стопы	140°	160°	170–180°
Угол наклона пяточной кости	15°	10°	5° и менее
Вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего	10°	15–20°	20° и более
Болевой синдром	Незначительный, возникает после тяжелых нагрузок	Умеренный	Постоянный в области шопарова сустава

При спастической и паралитической форме вальгусных ног у детей требуется дополнительная консультация эндокринолога, невропатолога, нейрохирурга. Если беспокоят боли в суставах нижних конечностей, назначается УЗИ синовиальных соединений.

Методы лечения

Терапия направлена на укрепление связочно-мышечного аппарата, восстановление нормальной формы ног и предотвращение развития осложнений. Плосковальгусные стопы у детей исправляют с помощью ношения ортопедических приспособлений, специальной обуви, физиотерапевтических процедур, гипсовых повязок. В редких случаях проводится хирургическое вмешательство.

Методы массажа и зоны воздействия

Массаж при вальгусе у детей проводят в комплексе с другими общеукрепляющими процедурами, учитывая возраст ребенка и степень деформации ступней. Особенное внимание уделяют поясничному отделу спины, так как здесь проходят нервные окончания, которые при сдавливании вызывают спазм в мышцах конечностей и болевые ощущения.

Массаж выполняется по дифференцированной методике. Выделяют 2 основные зоны воздействия – область растяжения и гипертонуса. Первая характеризуется ослаблением мышечного тонуса и находится с внутренней стороны бедра, голени. Напряженный участок расположен по передней поверхности бедренных и икроножных мышц. Эта зона в большей степени подвергается нагрузке.

Разминают также непосредственно поверхность плосковальгусных стоп у детей — лечение должен выполнять опытный специалист. Прорабатывают тыльную и внутреннюю сторону подошв, голеностопы, голени и бедра.

Эффективность терапии повышается при добавлении специальных упражнений ЛФК.

Подготовка

Массаж при плосковальгусной установке стопы у детей лучше всего делать в первой половине дня. Если лечение проводится в домашних условиях, комнату необходимо предварительно проветрить. Для легкого скольжения рук используют детское масло.

Манипуляции, которые совершает массажист, могут вызывать дискомфорт у малыша, поэтому нужно отнестись с пониманием к его капризам, но прекращать процедуру нельзя. Только комплексное лечение поможет восстановить форму ступней и сделать ножки малыша ровными.

Массажные манипуляции удобно делать на твердой, плоской поверхности. Пациент располагается лежа на животе, под голеностопные суставы ему подкладывают валик.

Лечение массажем

Для исправления вальгусной установки стоп у детей прорабатывают несколько зон:

1. Начинают сеанс с поглаживания мышц спины вдоль позвоночника, боков, уделяя особенное внимание поясничной области. Растирания совершают 3–5 минут, пока тело не разогреется.
2. Поясницу нужно массировать точечно по ходу нервных окончаний. Движения совершают от позвоночного столба в обе стороны по направлению вниз.
3. Ягодицы прорабатывают круговыми, поглаживающими, растирающими движениями тыльной стороной ладони, заканчивают легкими похлопываниями.
4. Бедра необходимо массировать сначала с наружной поверхности по направлению снизу от коленей вверх. Затем гребне- или щипцеобразно разминают, пощипывают внутреннюю сторону.
5. Голени прорабатывают аккуратно, так как прикосновения и надавливания могут вызывать болевой синдром. Поглаживания и поколачивания, точечные, вибрационные, рубящие прикосновения делают от голеностопного сустава вверх до подколенной ямки.
6. Наружную сторону лодыжки прорабатывают методом расслабляющих поглаживаний, а внутреннюю — стимулирующими щипками, похлопываниями.
7. Массаж ступней начинают с легкого поглаживания всей внутренней стороны стопы, ее латерального края и области большого пальца. Хорошо разминают свод.

После выполнения всего комплекса малыша необходимо перевернуть на спину, валик переместить под колени и повторить движения для мышц бедер и голеней.

Симптомы вальгусной деформации стопы у детей после лечения массажем уменьшаются. Расслабляются мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса, и тонизируются гипотрофированные волокна. Улучшается кровообращение в сосудах нижних конечностей, проходят судороги.

Продолжительность сеансов

Длительность первой процедуры не должна превышать 10 минут, постепенно время увеличивают до 20 минут. Если терапия начата на начальной стадии заболевания, эффект будет получен быстрее.

Лечение состоит из 10–15 сеансов, процедуры повторяют 2 раза в неделю. Интервал между курсами 1–2 месяца. Детям с врожденной вальгусной деформацией стоп массаж можно делать с двух месяцев.

Лечебная гимнастика для детей разного возраста

В дополнение к массажу детям с вальгусными стопами полезно заниматься ЛФК. Специальные спортивные занятия помогают исправить кривизну ног и шаркающую походку, повернуть стопу. Маленькому ребенку до 1 года упражнения выполняют родители. Необходимо совершать поворот стопы внутрь, вращательные движения, сгибать и разгибать пальцы, тыльную часть ступни.

Детям старшего возраста предлагают захватывать стопами игрушки и удерживать, полезно в летнее время ходить босиком по песку, гальке.

В обязательный комплекс лечебной физкультуры также входят следующие упражнения для разработки вальгусных стоп для детей:

• ходьба на внешнем крае стопы с поджатыми внутрь пальцами;
• сидение по-турецки и подъем из позы со скрещенными ногами;
• подъем, ходьба на носочках и приседание на полную стопу;
• собирание пальцами ног ткани, подъем мелких предметов;
• ходьба по двускатной доске;
• ходьба с зажатым мячом между коленями.

Читайте также: Лечение и профилактика варусной деформации коленных суставов

В комплексе с гимнастическими упражнениями детям рекомендуется лазить по шведской стенке, повторять те же движения в воде, обязательно посещать бассейн, прыгать на колючем коврике, кататься с помощью мамы на балансире, заниматься детской йогой.

Для выполнения гимнастики дома необходимо обратиться к физиотерапевту: врач объяснит технику проведения тренировок, степень и длительность нагрузок с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Правильная обувь и ортопедические приспособления

При плосковальгусном плоскостопии малышам необходимо носить специальную ортопедическую обувь, оснащенную корригирующим супинатором. Перед тем, как приобрести такую пару, следует сходить на прием к ортопеду. Доктор посоветует, какую именно обувь нужно носить ребенку. Чаще всего ее изготавливают на заказ по меркам ножки малыша (стоит это недешево).

Ортопедическая обувь имеет прочный берец, который удерживает пяточную кость в правильном положении, особую форму каблука, удлиненного с внутренней стороны. Съемная стелька формирует свод стопы, носки не сдавливают пальцы, подошва сделана из негнущегося, жесткого материала.

Корригирующие супинаторы отдельно вставляются в любую обувь, их основная функция – предотвратить дальнейшую деформацию, поставить и удерживать стопы правильно. Если ступни начинают сильно заваливаться, без ортопедической обуви не обойтись.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят только на запущенных стадиях заболевания и у детей с врожденным вертикальным тараном в возрасте старше 10 лет, аппарат Илизарова устанавливают у малышей после 2 лет.

Применяют следующие технологии:

• артродез в шопаровом суставе;
• пересадка длинной малоберцовой мышцы на внешний край стопы, подшивание сухожилий и бугристостей ладьевидной кости;
• чрескостная аппаратная коррекция вальгусной деформации;
• удлинение ахиллова сухожилия;
• применение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова;
• клиновидная резекция таранно-пяточного сустава.

Хирургическое вмешательство довольно травматично, восстановительный период после операции длительный, ребенку накладывают фиксирующую гипсовую повязку. Впоследствии могут развиваться осложнения в виде хромоты, нарушения походки, артрозов голеностопного сустава. Эффективность терапии составляет 25%.

Массажные коврики

Для массирования стоп в домашних условиях и профилактики осложнений при вальгусной деформации можно использовать специальные коврики. Такие приспособления имеют резиновые ворсинки различной длины, льняные валики, имитируют морскую гальку.

Ходьба по массажному коврику помогает устранить симптомы патологии, вылечить развивающееся плоскостопие. Положить изделие можно возле кровати ребенка, в ванной комнате, использовать после выполнения гимнастики.

Как скоро ожидать эффекта от лечения?

Длительность терапии зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей каждого ребенка. Немаловажную роль играет общее состояние организма, костных тканей, наличие сопутствующих недугов, режим питания. При соблюдении рекомендаций врача, регулярных занятиях, выполнении массажа первые улучшения можно будет заметить через 6 месяцев.

В случае врожденной вальгусной деформации прогноз может составить только ортопед.

Ходить или не ходить босиком?

При данной форме плоскостопия детям не рекомендуется ходить босиком по плоской опоре.

Исключение составляют ковровые покрытия с густым ворсом. Массажировать ступни помогает ходьба по специальным коврикам, песку, траве или гальке во время летнего отдыха за городом, на море.

Во время соприкосновения подошвы с неровной поверхностью напрягаются все мышцы стопы, благодаря чему формируется продольный свод.

Полезные советы и мнение доктора Комаровского

Известный педиатр рекомендует детям уделять больше времени подвижным играм, бегать, лазать по шведской стенке. Такие занятия являются как средством профилактики, так и тренировкой мышц, связок и суставов стопы.

Если малыш большую часть времени проводит дома, ходит только по плоскому полу или асфальту, необходимо использовать ортопедические стельки и носить обувь, удерживающую ступни в правильном положении.

Меры профилактики

К способам предотвращения плосковальгусной деформации относится:

• сбалансированное питание с достаточным количеством кальция, фосфора;
• укрепление иммунитета, закаливание;
• подвижный образ жизни, посещение спортивных секций;
• контроль над массой тела;
• ношение правильной, качественной обуви;
• оздоровление.

Нельзя младенцев слишком рано ставить на ноги.

Еще не сформированный скелет не выдерживает нагрузки, кости стоп смещаются и приводят к вальгусным изменениям.

Что будет, если не лечить?

В запущенных случаях развивается плоскостопие, изменяется форма ног. Ребенок быстро устает во время активных игр, жалуется на боли, судороги. Может наблюдаться развитие сколиоза, артрита или артроза голеностопных суставов, укорачивание одной конечности, у детей нарушается походка, возникают проблемы с быстрым изнашиванием обуви.

В дальнейшем патология способна привести к ограничению подвижности и даже инвалидности, хроническому поражению синовиальных соединений. Поэтому плосковальгусную деформацию необходимо лечить на ранних стадиях.