Как исправить прикус молочных зубов

03.06.2015

Какой прикус молочных зубов считается неправильным? Стоит ли что-то делать, если у ребенка 3-5 лет обнаружены проблемы или рациональнее дождаться смены временных зубов на коренные? Какой врач занимается исправлением прикуса зубов у детей? С этими и многими другими вопросами сталкивается каждый родитель. Сегодня будем разбирать основные моменты, которые полезны для мам и пап малышей от рождения и старше.

Что такое прикус молочных и коренных зубов, когда он формируется у детей

Прикусом называют положение зубов при сомкнутых челюстях. Зубочелюстная система ребенка начинает закладываться во внутриутробном периоде. А заканчивает развиваться вместе с лицевыми костями, к 18-20 годам.

Перечислим этапы формирования прикуса у ребенка.

1. От рождения до первого зуба (5-6 месяцев).

Решающим фактором правильного развития является грудное вскармливание. Малышу приходится прилагать усилия при сосании. Нагрузка на челюстные мышцы приводит к тому, что челюсти младенца выравниваются (тогда как при рождении нижняя смещена назад).

Подсказка! Пока у ребенка нет зубов, можно использовать ортодонтическую пустышку для новорожденных, но с их появлением от нее лучше отказаться.

2. Прорезывание всех зубов: от 6 месяцев до 3 лет.

Анатомическая формула дает четкий ответ, сколько зубов должно быть в молочном прикусе – 20. Родители часто спрашивают, каких зубов в нем нет. Отвечаем: премоляров (малых коренных).

Подсказка! У ребенка после 1 года жизни основой рациона должна становиться твердая пища – мышечный аппарат формируется под влиянием жевательной нагрузки.

3. Смена временного молочного прикуса на постоянный: 5-12 лет.

В этот период во рту ребенка соседствуют две группы зубов: молочные и коренные. Важно следить, чтобы на месте выпавшего «первого комплекта» своевременно вырастали постоянные зубы. Иначе соседние начнут отклоняться в свободную сторону.

Подсказка! Также обращайте внимание на своевременный рост зубных дуг – если он недостаточно быстрый, потребуется аппаратное лечение, чтобы избежать эффекта скученности.

4. Формирование постоянного прикуса у ребенка: 12-18 лет.

Он начинается, когда последний молочный зуб сменяется на коренной. Если в молочном прикусе формула зубов состояла из 20 единиц, теперь их становится 28.

Виды прикуса молочных и постоянных зубов у детей: почему необходима коррекция

Условно виды прикуса молочных и постоянных зубов у детей можно разделить на два типа: с правильной и неправильной окклюзией (смыканием). Различают следующие виды патологического прикуса молочных и постоянных зубов:

• Глубокий. Верхняя челюсть выступает вперед и закрывает нижние зубы больше, чем наполовину. Диспропорция вызывает склонность к пародонтозу, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, головную боль, трудности с носовым дыханием, глотанием.
• Открытый. Верхний и нижний ряд молочных или коренных зубов в таком прикусе не смыкаются в одной из зон: передней или жевательной. Такая аномалия развития может привести к проблемам с дикцией, удлинению формы лица и некачественному пережевыванию пищи.
• Дистальный. Верхняя челюсть выдается вперед, это провоцирует болезни мягких тканей, боль в суставах, проблемы с глотанием.
• Перекрестный. В передней или боковой части группа верхних зубов перекрывает нижние. Это может негативно влиять на процесс пищеварения и провоцировать асимметрию лица.
• Мезиальный. Нижняя челюсть выдвигается вперед, из-за чего возникают проблемы с челюстными суставами, меняется форма подбородка, развивается пародонтоз.

Что такое правильный прикус?

Правильный прикус молочных и коренных зубов можно определить по визуальным признакам:

• Зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней примерно на 1/3.
• В молочном прикусе есть промежутки между зубами, позволяющие свободно прорезываться коренным зубам.
• Отсутствие больших промежутков между зубами (диастем и трем) в постоянном прикусе.
• Нет скученности в зубном ряду.
• Есть контакт между зубами-антагонистами.
• Если провести линию посередине лица, она пройдет между резцами.

Причины развития неправильного прикуса у ребенка

Среди причин развития неправильного прикуса у ребенка выделяют следующие:

• Генетические факторы.
• Отклонения в период внутриутробного развития (недостаток кальция, инфекции, влияние лекарств, др.).
• Позднее прорезывание зубов.
• Вредные привычки: позднее отучение от соски, сосание пальцев, прикусывание карандаша.
• Неправильно подобранная пустышка, соска на бутылочке.
• Несвоевременное приучение к твердой пище.
• Утрата зубов в молочном прикусе из-за кариеса, травм.
• Болезни ЛОР-органов, нарушающие функцию носового дыхания.
• Патологии, влияющие на развитие костной ткани.
• Нарушения опорно-двигательного аппарата.
• Травмы лицевой части черепа.

Как определить неправильный прикус молочных и коренных зубов у ребенка? Кто и как проводит диагностику

Незначительное смещение зубной дуги у детей трудно распознать самостоятельно.

Детский врач-ортодонт – это тот, кто лечит прикус зубов у ребенка. Ему необходимо показываться примерно раз в год с момента начала смены зубов (5,5 лет) при отсутствии жалоб.

Чтобы составить грамотный план лечения на основе точных расчетов, врачи детской стоматологии Atribeaute Kids используют современные диагностические методы с применением оборудования последнего поколения:

• КЛКТ;
• цифровое сканирование челюстей;
• радиовизиография (RVG);
• фотопротокол.

В каком возрасте проводить коррекцию прикуса у ребенка

Ждать «подходящего» времени не имеет смысла. Для каждой возрастной группы есть методы, которые дают хорошие результаты.

• У ребенка в 1 год можно начинать практиковать упражнения для формирования правильного прикуса. Они помогут избежать проблем в будущем.
• Прикус молочных зубов у ребенка с 2 до 5 лет корректируется с помощью миогимнастики. Чтобы помочь родителям отучить малыша от вредных привычек, изредка применяется вестибулярная пластина для выравнивания прикуса зубов детям. В этот период важно вовремя лечить зубки, и при необходимости вовремя ставить коронки, чтобы не допустить смещений в зубном ряду.
• С 5 до 10 лет упражнения дополняются аппаратным лечением, которое направлено на помощь в росте одной или обеих челюстей.
• С 10-12 лет врач может предложить детские элайнеры и брекеты. В этот период зубной ряд подвижен, результаты лечения появляются быстро.

Виды терапии для исправления неправильного прикуса у ребенка

На первом этапе врач определяет причины, которые привели к зубочелюстной патологии. Чтобы их устранить, могут потребоваться совместные усилия стоматолога и логопеда, ЛОРа, невролога или другого узкого специалиста. Ортодонтическая стоматология практикует индивидуальный подход. А врачи Atribeaute Kids учитывают не только медицинские показания, но и подбирают методы коррекции под образ жизни и привычки ребенка. Лечение протекает комфортно, не вызывает негативных эмоций.

В зависимости от ситуации и цели детям может назначаться коррекция на съемных или несъемных аппаратах для прикуса зубов.

• Аппараты Марко Роса, Хааса исправляют перекрестный прикус при узкой челюсти.
• Аппарат Френкеля, Твин-блок – дистальный прикус.
• Лицевая маска – мезиальный прикус.
• Съемные аппараты вроде трейнеров или несъемные с заслонкой для языка эффективны при открытом прикусе.

Чтобы понять, как работают аппараты для исправления прикуса зубов, рекомендованные детям, приведем несколько примеров с названиями.

Ортодонтический трейнер Инфант. Используется для детей 2-5 лет. Его задача – помощь в формировании правильного прикуса. Его достаточно носить 10-15 минут в день и во время дневного сна.

Он служит для тренировки жевательных и язычных мышц; стимулирует привычку держать язык в правильном положении; закрепляет навык носового дыхания и физиологичного жевания. Выполнен из мягкого силикона, комфортен, легко принимает форму и размер зубочелюстных дуг ребенка.

Преортодонтический трейнер. Применяется у детей 6-10 лет для ношения ночью и минимум 1 час днем. Он подготавливает челюсти к дальнейшему лечению брекет-системами или элайнерами. Трейнер имеет массу достоинств:

• Выполнен из мягкого гипоаллергенного силикона.
• Удобен.
• Не натирает десны, губы и щеки.
• Устраняет причины неправильного прикуса.
• Оказывает мягкое давление на зубы, возвращает их в правильное положение.
• Благоприятно влияет на скученные зубы в период сменного прикуса.
• Показывает хороший результат в отучении детей от вредных привычек. Приучает дышать ртом, отучает грызть ручки и сосать пальцы.
• Способствует гармоничному развитию челюстей.

Эластопозиционеры. Их применяют в основном у детей с молочным и сменным прикусом для устранения вредных привычек, которые негативно влияют на формирование прикуса: ротовое дыхание, инфантильный тип глотания, прокладывание языка между зубами, сосание пальца, щек или языка. Эластопозиционер представляет собой капу из медицинского силикона, которую необходимо носить всю ночь и несколько часов днем.

Как проводить профилактику

Если у родителей нет вопросов по прикусу ребенка, то первый раз можно привести его на осмотр к ортодонту примерно в 4 года, затем – в период начала смены зубов (примерно 5,5 лет). Раньше 4 лет можно посетить ортодонта, если есть подозрение на формирование неправильного прикуса. Особенно этот вопрос важен для деток на искусственном вскармливании (отверстие в соске бутылочки большое, малыш не сосет, а пьет молоко глотками, мышцы не укрепляются и нижняя челюсть может недостаточно выдвигаться вперед). Доктор подберет комплекс миогимнастики, предложит профилактические мероприятия в период формирования временного прикуса. Также к врачу-ортодонту может направить лечащий стоматолог-терапевт.

Наблюдение у специалиста и соблюдение его рекомендаций – залог здорового прикуса молочных и коренных зубов. Ваш ребенок будет обладать красивой и открытой улыбкой. А это лучшая инвестиция для взрослой жизни.

Исправление прикуса у детей: это должны знать все родители

Каждый знает о простой медицинской аксиоме: «болезнь легче предупредить чем лечить». А если не получилось предупредить, то стоит решать проблему, не откладывая: лечение на ранних стадиях гораздо более эффективное. В этой статье мы поговорим о лечении неправильного прикуса у детей и я расскажу вам, что предпринять, чтобы решить проблему быстро, эффективно и экономно.

Детская ортодонтия

Для начала, давайте разберёмся с оптимальным возрастом для начала ортодонтического лечения. Общий принцип довольно прост: чем более выражена проблема с прикусом, тем в более раннем возрасте она заметна. Приходить на консультацию к ортодонту нужно при любом подозрении на наличие аномалий прикуса или в случае генетической предрасположенности. Если проблема очевидна, а ортодонт на консультации предлагает подождать до 14 лет и ставить брекеты, ищите компетентного в раннем лечении врача. Есть аномалии прикуса, в которых раннее лечение не эффективно, но в 90% случаев его эффективность достаточно высока.

Со скольки лет ставят брекеты?

Этот вопрос сейчас достаточно актуален, но посыл, в целом, не корректен. Гораздо правильнее интересоваться наиболее подходящим возрастом для начала ортодонтического лечения: нередко проблему с прикусом у детей можно существенно уменьшить, либо решить без брекетов. Итак, наиболее оптимальный возраст для исправления прикуса у детей:

• Приводить ребёнка на консультацию к ортодонту можно сразу после прорезывания зубов (в 1-2 года)- зачастую в этом есть необходимость при очень серьёзных аномалиях прикуса
• Начиная с 5-6 лет можно начинать лечение с помощью съёмной аппаратуры. На самом деле строгих возрастных ограничений нет: возможность начала лечения определяется не возрастом, а дисциплинированностью ребёнка и родителей. В этом возрасте практически все аппараты съёмные, а они эффективны только если носить их согласно рекомендациям врача, в противном случае вы рискуете просто потерять ваше время и деньги, не добившись результата.
• Съёмные аппараты (пластинки и миофункциональные трейнеры) эффективны только в период активного роста: в среднем до 11-12 лет у девочек и до 12-13 лет у мальчиков. Это значит, что начинать лечение с их помощью есть смысл только до 10-11 лет включительно, так как при правильном ношении применять подобные аппараты нужно, в среднем, около года или дольше.
• После 13-14 лет трейнеры, эластопозиционеры и все прочие подобные аппараты не эффективны! Пластинки у взрослых применяются в ортокраниодонтии для коррекции скелетных аномалий, а не для выравнивания зубов!
• Лечение с помощью брекет-системы лучше всего начинать после прорезывания всех постоянных зубов (кроме зубов мудрости) в 12-13 лет. 
• Можно ли ставить брекеты на молочные зубы? Это лишено всякого смысла, так как не даёт гарантии правильного прорезывания постоянных зубов, помимо этого у многих молочных зубов к 5-6 годам корни рассасываются: такие зубы не выдержат приложения силы от брекет-системы. Более того, движение молочных зубов может травмировать зачатки постоянных, расположенные между их корней.

Удаление молочных зубов у детей

Традиционно считается, что раз молочные зубы подлежат замене, то можно не следить за их состоянием, не лечить их, а сразу удалять при любых проблемах. На самом деле, такой подход в корне неверен. Удаление зубов намного раньше срока их естественной замены приводит к смещению молочных зубов на место удалённых, по принципу «природа не терпит пустоты». Это, в свою очередь является причиной неправильного прорезывания и смещения постоянных зубов, что приводит к нарушениям прикуса. Поэтому берегите молочные зубы ваших детей- это снизит вероятность проблем с прикусом в будущем!

Вредные привычки

Нет, это не курение и не употребление алкоголя. Вредные привычки у детей это:

• сосание пальца (сюда же входит сосание соски детьми старше 2 лет)
• закусывание нижней губы
• прокладывание языка между зубами, в частности, при глотании
• ротовое дыхание
• откусывание ногтей

Все эти привычки череваты серьёзными ортоонтическими  проблемами, которые  сложно устранить.  Например, сосание пальца приводит к развитию открытого прикуса. Поэтому крайне важно вовремя обратить на них внимание и устранить. Либо своими силами, либо с привлечением ортодонтов, ЛОРов и логопедов. Например, если ребёнок не может дышать носом, необходима консультация ЛОРа и устранение проблемы.

Раннее лечение: ортодонтические пластинки и трейнеры.

• Пластинки для выравнивания зубов знакомы большинству людей по простой причине: они активно применяются уже многие десятилетия. Имеют очень много типов и вариантов конструкции. Наиболее классические -пластинки с винтами, которые используются для стимуляции роста верхней (иногда и нижней челюсти). Помимо этого, пластинки могут оснащаться дополнительными элементами: дугами, толкателями и так далее. Их цель — исправить положение отдельных зубов, но, к сожалению точности работы, сопоставимой с работой брекетов, с их помощью добиться практически невозможно. Поэтому, зачастую, пластинки не могут быть единственным средством лечения. Носить пластинки следует круглосуточно, снимая только во время гигиены для очистки от остатков пищи.

•  Эластопозиционеры: трейнеры, LM-активаторы, Myobrace и прочие функциональные аппараты предназначены для активации роста челюстей, устранения вредных привычек. Помимо этого, некоторые виды трейнеров, например, марки Myobrace имеют ячейки для зубов (помогает зубам правильно прорезываться, в случае не очень выраженных аномалий). Так как эластопозиционеры — это двучелюстные аппараты, то носить их круглосуточно не получится. Схема ношения такова: обязательное вечернее ношение в течении 2-3 часов (например, во время просмотра мультиков и прочее) + обязательное ночное ношение.

• В группу функционально-действующих входит аппарат Френкля и его модификация: аппарат Персина. Пожалуй, один из самых известных «именных» аппаратов. Существует 3 основных типа, для коррекции разных аномалий. Принцип действия аналогичен эластопозиционерам: изменение мышечного баланса и стимуляция роста верхней или нижней челюсти. Схема ношения похожа, эффективности сопоставима с трейнерами. Отличие в том, что аппарат Френкля и его модификации изготовлен из твердого пластика и намного менее удобен в ношении. Кроме того, требует высокого уровня мастерства от техника и врача для его правильного изготовления и подгонки в полости рта. На сегодняшний день, эластопозиционеры предпочтительнее в использовании именно по этим причинам.

• Двучелюстные аппараты для активации роста и выдвижения нижней челюсти. В эту группу входит аппарат типа твинблок и аппарат Тwicare. Используются при дистальной окллюзии (2 класс по Энглю). Могут применяться у взрослых: при этом нижняя челюсть не вырастает, а только выдвигается в более переднее положение. Но в некоторых случаях — это то, что нужно, так как заднее положение нижней челюсти — достаточно распространенное явление.

• Аппарат для быстрого нёбного расширения. Имеет множество названий: экспендер, аппарат Дерихсвайлера и прочие. Существует множество модификаций, но суть и действующая часть (винт) одна. Используется для исправления сужения верхней челюсти. Является несъёмным аппаратом. Может использоваться и у взрослых, но только в сочетании с хирургической поддержкой. Имеет винт, похожий на винт обычных пластинок для расширения верхней челюсти, только более мощный, а так же более прочную конструкцию. Винт подкручивается намного чаще, соответственно, расширение проходит быстро (за счёт расхождения срединного нёбного шва)- у детей он достаточно подвижен, а у взрослых мобилизуется хирургическим путём. Нередко, для уменьшения побочного наклона зубов, используется опора на микроимпланты, установленные в нёбо. Существует множество мнений с какого возраста оправданно использование нёбного экспендера: большинство ортодонтов считает, что оптимальный возраст 13-14 лет, но иногда аппарат ставят шестилетним детям с опорой на молочные зубы и добиваются хороших результатов.

• Существует великое множество различных именных аппаратов, отличающихся и конструкцией и принципом действия. Многие из них уже давно устарели, многие вполне рабочие, но имеют более удобные/эффективные/простые в использовании аналоги, некоторые актуальны и по сей день. Главное, чтобы ваш ортодонт четко понимал для чего он назначает тот или иной аппарат.

Короткая уздечка языка, верхней и нижней губы

• Короткая уздечка языка — это, в большинстве случаев, наследственная проблема, приводящая к проблемам с сосанием, дикцией, а в сложных случаях со временем приводит к рецессии (убыли) десны с язычной стороны нижнего зубного ряда. Зачастую лучшим вариантом будет пластика уздечки в раннем возрасте (часто до года), в этом случае логопедических проблем не возникнет. Сама процедура занимает несколько десятков секунд, так как уздечка не имеет ни сосудов, ни нервных окончаний. Поэтому, в случае обнаружения патологии врачами или родителями, проводиться пластика в любом возрасте, в том числе сразу после рождения.

• Короткая уздечка верхней губы — распространённая аномалия (встречается у 10% населения). Аналогично может приводить к проблемам с сосанием, дикцией и рецессии десны в будущем.  Помимо прочего- низкое прикрепление уздечки ( нормальное прикрепление уздечки- на 0,5 см выше шеек резцов) приводит к появлению промежутка между центральными резцами — диастеме. В большинстве случаев, требуется пластика уздечки. Считается, что оптимальный возраст для этого — около 7-8 лет (после прорезывания верхних боковых резцов), но может колебаться. До этого возраста вмешательства не рекомендуются по двум причинам: возможно самостоятельное исчезновение проблемы (по мере роста челюсти и прорезывания постоянных зубов уздечка может растягиваться и место её прикрепления смещаться), во-вторых пластика уздечки в раннем возрасте может правильное развитие верхней челюсти и привести к возникновению аномалий прикуса. Пластика не является травматичной процедурой и проводится амбулаторно под местной анастезией.

• Короткая уздечка нижней губы — встречается реже, так же может приводить к проблемам с сосанием, и рецессиям десны в будущем. Лечение аналогично предыдущей аномалии и в возрасте 6-7 лет (после прорезывания 4 нижних резцов).

Исправление прикуса у детей

У детей в чем особенность? В том, что дети относятся к растущей группе пациентов. У растущих пациентов имеется высокий потенциал роста. О чем это говорит? О том, что мы можем повлиять на рост того или иного сегмента челюсти, мы можем повлиять на изменение прикуса наиболее эффективно, в то время как у взрослых, поскольку рост уже завершен, мы можем работать только фактически с тем прикусом, с тем положением зубов, которое имеется. Поэтому прогноз у детей гораздо более благоприятный, с одной стороны. 
В данном материале мы рассмотрим сначала исправление прикуса у детей младшего возраста, и в конце расскажем о современных возможностях исправления прикуса у детей старшего возраста, 15-18 летних. 

Какие существуют методы выравнивания зубов и исправления прикуса у детей?

Первый способ выравнивания зубов у детей – это «классика жанра», то, что было известно еще в Советском Союзе, это — пластинки.

Пластинки – это съемные аппараты для исправления прикуса у детей, то есть дети их могут снимать и надевать

В чем плюсы пластинок (их четыре) : 

• в том, что пластинки относительно дешевые при их изготовлении,  
  
• в том, что дети могут спокойно почистить зубы (опять же, в силу того, что они съемные). 
• третий плюс в том, что там имеется достаточно мощная механика для исправления прикуса, потому что чаще всего в пластинки устанавливаются специальные винты, которые раскручивают родители, то есть которые активируются и создают усилие, необходимое либо для перемещения зубов, либо для расширения размеров челюстей.
• ну, и еще четвертый плюс – то, что они достаточно быстро изготавливаются, то есть их не надо долго ждать – буквально несколько дней, и пластинка готова. 

В чем минусы пластинок? Их тоже четыре:

• Первый минус пластинок в том, что пластинки достаточно неудобные. Пластинка достаточно громоздкая – соответственно, уменьшается пространство для языка. Постоянно наблюдается, что дети играют пластинками: они снимают языком, балуются и так далее. Поэтому они достаточно неудобны. 

• Второй минус. Серьезный. Пластинки изменяют вкусовосприятие. Особенно это касается пластинки на верхнюю челюсть. Дело в том, что на твердом небе находятся вкусовые рецепторы, пластинка закрывает их, а ребенок, по идее, при прохождении курса исправления прикуса должен с пластинкой ходить постоянно, снимать ее только для чистки зубов. Получается, что когда ребенок кушает, еда не касается неба, и поэтому вкусоощущение меняется. Это не очень приятно. 

• Следующий, третий минус (это я уже частично упомянула) – с пластинками нарушается дикция из-за того, что они просто находятся в пространстве для языка. Дети достаточно быстро адаптируются к пластинкам в плане дикции, но все равно остаточные явления имеются однозначно, и если, допустим, перед нами школьник, то это создает массу неудобств, допустим, с точки зрения звукопроизношения на иностранных языках – там, где учителя постоянно борются за чистое звукопроизношение, за правильность дикции и так далее. Пластинки в этом плане, конечно, очень неудобны, и очень велик соблазн их снять на время занятий, а потом забыть надеть.  
• Четвертый минус. И в этом тоже заключается следующий минус для родителей и докторов, а плюс для детей (это такой плюс-минус) – возможность эти пластинки снять! Да, это удобно для гигиены, но с другой точки зрения, этим часто грешат дети – когда они уходят из-под родительского контроля (допустим, в школу), они снимают пластинки, кладут их, дай Бог, еще в какую-нибудь коробочку (а то и в карман), целый день ходят без пластинок, все хорошо, а потом перед родителями их снова надевают. Получается, что эффективность лечения при исправлении прикуса у ребенка в таком случае сводится к нулю.

Резюме по пластинкам

Поэтому что могу сказать по пластинкам. Если ребенок дисциплинированный, если он хорошо носит пластинку, постоянно и соблюдает все рекомендации врача, то это очень хорошая технология, и она достаточно быстро может решить определенные проблемы. Минус – вот из всего того, что я перечислила, – если ребенок недисциплинированный или, допустим, низкая кооперация с ним, то в таком случае пластинки – это больше мучение, нежели какая-то эффективность. 

Вопрос-ответ по пластинкам

– Но ведь там получается еще такой момент, что, если даже ребенок частично не носит, но она же подкручивается, расширяется, и родитель может обратить внимание, что она не заходит на зубы, если ее начинать расширять.

– Совершенно верно.


– Тогда обращение к врачу. Получается, воздействие на ребенка все-таки какое-то есть в этой ситуации. 

– Нет. Вы понимаете, дело в том, что если ребенок не носит пластинку, то челюсть не расширяется должным образом, как заложено в пластинке. То есть пластинка в таком случае болтается, как иногда говорят пациенты, она как калоша. Она и на зубы уже не давит, и не надевается. И в таком случае, конечно, врач со своей стороны пытается ее как-то откорректировать, закрутить назад, но нередко это приводит к тому, что приходится переделывать пластинку заново. А это новые вложения, мы буксуем на одном месте, и проблема не решается. 

Поэтому эффективность пластинки, если ее носить, высокая, но, к сожалению, очень много вот таких вот «жертв», кто не носил пластинку, а потом уже приходят в более взрослом возрасте. 

Второй вариант исправления прикуса у детей – это эластопозиционеры 

Эластопозиционеры – это целая группа капп. Они представляют собой аппараты, выполненные из силикона. По своему виду они напоминают боксерские шины, которые надевают спортсмены.


– Это так называемые миофункциональные трейнеры?

– Да, совершенно верно. Понимаете, трейнер – это больше «имя собственное», то есть у определенной фирмы есть вот такие аппараты, которые называются «трейнеры». Их можно, конечно, и трейнерами назвать, но мне кажется, что удачнее назвать их «эластопозиционеры». То есть это собирательное название больше. 

В чем заключается смысл? В том, что эти аппараты изготавливаются в идеальном прикусе, в правильном прикусе. Некоторые из них имеют ячейки для правильного положения зубов, то есть они работают как направляющие. Некоторые не имеют этих ячеек. Но смысл заключается в том, что эластопозиционер, когда его носит ребенок, натренировывает мышцы, чтобы поставить нижнюю челюсть в правильное положение.

Как известно, верхняя челюсть у нас неподвижно спаяна с черепом, ею пошевелить невозможно, то есть за прикус, по сути, отвечает нижняя челюсть, то, как она соотносится с верхней челюстью. А положение нижней челюсти нередко определяется состоянием мышц, потому что она подвешена на мышцах. И, таким образом, эластопозиционеры работают с мышцами, они натренировывают мышцы ставить нижнюю челюсть в правильное положение. 

Режим ношения таков эластопозиционеров, основные рекомендации: два часа днем и обязательно спать в трейнере. Какие поэтому отсюда вытекают  плюсы эластопозиционеров?

Плюсов миофункциональных трейнеров четыре:

• Первый плюс в том, что ребенок проходит ортодонтическое лечение, никто не знает, то есть это такое скрытое ортодонтическое лечение. При лечении на трейнерах не возникает проблем с приемом пищи: чтобы полноценно покушать достаточно их просто снять. То есть здесь не страдают ни вкусовые рецепторы, ни объем ротовой полости, все нормально. 
• Второй плюс — они гигиеничны, то есть, как и пластинки, их можно снять, ребенок беспрепятственно проводит гигиену полости рта, и ничего нам не мешает. 
• Третий плюс — они относительно дешевы, и их достаточно быстро можно получить, поскольку они закупаются в компаниях-дилерах.
• Четвертый плюс еще в том, что, в силу того, что они изготавливаются из силикона, эластопозиционеры биоинертны. Сейчас достаточно высокая степень аллергизации населения, поэтому, допустим, для того чтобы ребенку поставить пластинку, если перед нами ребенок-аллергик, мы зачастую не можем этого сделать, потому что пластмасса все равно дает какие-то остаточные мономеры, что может способствовать повышению аллергического фона. Как раз таки силикон абсолютно биоинертен, поэтому мы его можем назначать аллергикам, детям со сниженным иммунитетом и так далее. В этом их плюсы.

В чем минусы эластопозиционеров? Минусов два:

• Первый минус в том, что, опять же, поскольку это съемный аппарат, его можно как надеть, так и не надеть. И это требует очень высокой кооперации, причем как со стороны самого ребенка, так и со стороны родителей, потому что лично я на своих приемах родителям всегда говорю: «Это ваш труд – стоять над ребенком и заставлять надевать эти каппы, контролировать, как ребенок носит и постоянно ему напоминать: надень каппу, надень каппу». 
• Второй минус в том, что, в отличие от пластинок, эластопозиционеры развивают меньшее усилие, поэтому если, допустим, у ребенка суженная челюсть, узенькая, то на пластинке мы можем ее расширить намного быстрее за счет того, что там имеются винты. Здесь никаких винтов нет, здесь мы просто определенным образом подбираем аппарат большего размера, для того чтобы он давил и распирал челюсть.

Третий способ коррекции положения зубов у детей, следующая группа аппаратов – это

Функциональные аппараты для исправления прикуса у детей

Их смысл заключается в том, что они не имеют источника механической силы (как, допустим, брекеты, пластинки), а здесь основной эффект достигается за счет действия мышц ребенка. 

В чем плюсы функциональных аппаратов? Три плюса:

• Первый плюс. Опять же, в силу того, что без них кушают, они не нарушают прием пищи, не накладывают никаких ограничений. 
• Второй плюс. Опять же, они не способствуют затруднению гигиены полости рта, ребенок может это делать абсолютно спокойно. 
• Третий плюс. Ну, и они достаточно эффективны. Но эффективность здесь ставится под знаком вопроса, потому что все зависит от того, в каком режиме носит ребенок этот аппарат. Если он его носит, то эффект довольно быстро развивается; если нет, то понятное дело, что эффекта тоже нет. 

В чем минусы функциональных аппаратов? Минусов два, но они — весомые:

• Первый минус состоит в том, что в большинстве своем функциональные аппараты очень громоздкие. Они представляют собой металлический каркас очень мудреной конструкции и пластмассовые детали. Поэтому в полости рта они тоже занимают много места, достаточно неудобные. 
• Ну, и второй минус в том, что, в отличие, допустим, от эластопозиционера, их нужно носить максимальное количество часов в сутки. То есть ребенок и в школе, и дома должен в них находиться, что тоже, конечно, не приносит особого удовольствия и нередко провоцирует отказ от этих аппаратов.

Четвертый способ коррекции прикуса зубов у детей – это брекеты, как ни странно.

Есть так называемая система брекетов 2х4

Смысл заключается в том, что ребенку фиксируют брекеты на четыре постоянных резца (это передние зубы) и на два больших коренных зуба. То есть получается, что эту систему мы можем применять только у детей, начиная с семи-восьми лет, когда уже прорезались резцы.
 

В чем заключаются плюсы брекетов у детей раннего возраста при исправлении прикуса? 

• Первый плюс состоит в том, что как раз таки при такой системе (2х4) достаточно быстро возникает эффект, потому что там используется механика и мощь брекетов, которые, собственно, и перемещают зубы. 
• Второй плюс еще в том, что брекеты – несъемные, и поэтому у ребенка просто нет возможности снять их, допустим, на время визита в школу, и обратно их надеть. Но это же и минус брекетов. ОБ этом — ниже 

Глобальная проблема и минус, который кроется в брекетах – они несъемные, а это означает, что:

• во-первых, они способствуют скоплению налета, а у детей далеко не всегда есть возможность качественно почистить зубы, особенно в условиях школы. Это вызывает определенный дискомфорт. 
• во-вторых, также брекеты накладывают ограничения в приеме жесткой пищи. То есть пищу надо дробить. Или измельчать на кусочки, или это должна быть мягкая консистенция. 
• ну и, в-третьих, естественно, это то, что я уже сказала, затруднения в гигиене полости рта, а это значит, что повышается риск развития кариеса, воспаления десен и всего, что мы рассматриваем как осложнения от неправильной гигиены полости рта. 

Если же рассмотреть все вот эти аппараты по скорости возникновения и развития эффекта, то, конечно же, последняя техника – брекеты — самая эффективная. Опять же, повторюсь, потому что там используется мощь механики брекет-системы.

Теперь об исправлении прикуса у детей старшего школьного возраста

Исправление прикуса у детей без брекетов  — молодежный тренд

Тусоваться в брекетах становится немодным. Элайнеры — круче! 

Тот же Джастин Бибер выравнивание своих зубов доверил только элайнерам:

 

Преимущества исправления прикуса без брекетов

• В отличие от брекетов элайнеры не травмируют слизистую оболочку полости рта. Край кап проходит специальную обработку и не повреждает десну 
  
• Пациент может снимать капу во время еды, а следовательно нет ограничений в питании как при лечении брекетами
• Капы можно снимать во время чистки зубов, а значит пациенту не потребуются особые приспособления для гигиены полости рта
• Даже самые эстетичные вестибулярные брекет-системы более заметны, чем прозрачные капы. 
• Стоимость лечения невидимыми (относительно конечно) лингвальными брекетами часто зашкаливает, чего нельзя сказать об элайнерах
• Сравнительный анализ лечения между брекетами и элайнерами вы можете прочитать в этой статье

Исправление прикуса элайнерами при диастеме

Диастема вообще прекрасно исправляется без брекетов. Элайнеры справляются с задачей на все 100%. В данном примере лечение диастемы заняло 5 месяцев.

Исправление прикуса элайнерами при обратно-резцовом перекрытии

В данном случае лечение более серьезное, выравнивание зубов проводилось на обеих челюстях. Срок лечения — 15 месяцев. 

Исправление прикуса без брекетов на примере промежутков между зубами на нижней челюсти

Исправление зубов элайнерами проводилось исключительно на нижней челюсти и заняло 6 месяцев.

Исправление прикуса элайнерами на примере поворота передних зубов

Без задействования нижней челюсти, ношение элайнеров проводилось только на верхней. Общий срок лечения — 14 месяцев

Вопросы исправления прикуса у взрослых — это отдельная тема, требующая также подробного разбора. О ней читайте в следующем материале.

Врач-ортодонт, к.м.н.
Татьяна Геворкян

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Правильный молочный прикус – залог здоровья зубов и красивой улыбки в подростковом и взрослом возрасте. Если он нарушен и своевременно не восстановлен —  избежать серьезных проблем довольно сложно.

Неправильный прикус в возрасте до 6 лет – ответ на вопрос, почему зубы кривые, скученные, а из-за того, что их трудно полностью почистить, развиваются воспалительные болезни. Нарушенный прикус у ребенка приводит к патологиям речевых навыков, дыхания и пищеварения за счет недостаточного переживания пищи.

Причины искривления

Почему прикус молочных зубов может быть неправильным? Существует несколько причин.

1. Привычка тянуть в рот все подряд. Большинство детишек познают мир, пробуя его «на вкус» в прямом смысле. Привычка грызть пустышки, игрушки, карандаши и другие предметы приводит к расхождению передних зубов, и, соответственно, к нарушению прикуса.
2. Дыхание ртом. Увеличение нагрузки на челюстные кости при дыхании происходит при частых простудных заболеваниях, искривлении перегородки носа, воспалений аденоидов и аллергической астме.
3. Генетика. От одного родителя дети наследуют маленькую челюсть, а от другого крупные зубы и наоборот. Нарушение физиологических пропорций препятствует ровному положению зубных рядов в ротовой полости.
4. Недостаточная нагрузка на челюсть. Период роста молочных зубов – оптимальное время для переходя из жидких каш и пюрешек на морковку, яблоки, капусту и другие продукты, требующие разгрызания. Если такой нагрузки недостаточно – происходит частичная атрофия, способствующая нарушению прикуса.
5. Раннее выпадение молочных зубов. Не обращаясь к специалисту, вы обрекаете своего ребенка на быстрое разрушение и наклонение зубов в разные стороны.

Как понять, что прикус нарушен?

Родителям часто сложно выявить неправильный прикус у ребенка. Справиться с этой задачей поможет опытный квалифицированный ортодонт. Регулярные осмотры с самого раннего возраста (до 3 лет) у специалиста позволяют вовремя заметить, что плотность расположения зубов относительно друг другу слегка нарушена и нужно принимать меры. Это позволяет избежать серьезных осложнений и болезненности при прорезывании постоянных, которые занимают больше места, поскольку имеют более крупные размеры.

Признаками нарушенного прикуса являются:

• Храп во сне (неплотное прилегание зубов верхнего и нижнего ряда – причина того, что дети спят, вдыхая воздух не носом, а полуоткрытым ртом);
• Непропорциональные черты лица. Слишком выдвинутая вперед нижняя или нависающая верхняя челюсть.
• Нарушенная осанка. Искривление позвоночника возникает практически одновременно с нарушением прикуса.

Почему коррекция молочного прикуса лучше?

Исправлять постоянный прикус во взрослом возрасте – длительное и затратное мероприятие. Период роста и развития челюстных костей – оптимальное время для быстрой и эффективной коррекции.  Иногда при молочном прикусе вовсе нет необходимости что-то исправлять. Достаточно сдержать чрезмерный рост одной из челюстей или изменить направление развитие кости. С такими задачами справляется легкая и удобная современная ортодонтическая аппаратура съемного типа.

Способы исправления прикуса

Исправление прикуса молочных зубов в зависимости от применяемых средств коррекции бывает трех типов:

• Профилактическое. Реализуется путем установки искусственных пластмассовых зубов при преждевременной потере молочных. Таким образом, удается сохранить функциональную нагрузку на челюстные кости, процессы жевания. А место ранее выпавшего молочного зуба сохраняется для ровного роста и развития постоянного.
• Расширяющее. Использование съемных пластин, освобождающих место для роста, развития и выравнивания существующих зубов. Такие корректоры изготавливают специального гипоаллергенного пластика в индивидуальном порядке. Пластины бывают разных цветов с блестками, сердечками и смайлами. Такое разнообразие позволит ребенку увлеченно выбрать понравившийся дизайн аппаратов.
• Активационное. Установка силиконовых аппаратов, в которых нужно находится во время сна и по два часа днем. Мягкий материал этих приспособлений обеспечивает комфорт в ночное время, а их отличные присасывающие способности гарантируют прочную фиксацию на зубах.