Как исправить прикус после перелома - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Травма области лица может привести к перелому челюсти. Следствием этого часто становятся анатомические изменения лицевого скелета и нарушение прикуса. Последнее пациент, как правило, замечает сам, даже без диагностики. Например, видит изменение соотношения зубных рядов, при котором одна челюсть заметно смещается относительно другой. Чтобы устранить последствия, в частности исправить прикус после перелома, нужно как можно раньше после травмы обратиться к стоматологу.

Диагностика возникшей патологии

После травмы человек может ощущать не только смещение челюсти, но и невозможность смыкания зубных рядов или появившийся дискомфорт при жевании, особенно в области височно-нижнечелюстного сустава. Все это говорит о нарушении окклюзии и прочих патологиях. Точно установить характер и выраженность возникшей проблемы можно только после диагностического обследования, в которое, как правило, входят:

сбор стоматологом анамнеза заболевания, то есть получение связанных с этим сведений;
физикальный осмотр поврежденного участка (пальпация, проведение измерений);
рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

После получения данных о состоянии зубочелюстной системы врач определяет план лечебных мероприятий, в том числе и для коррекции нарушенной окклюзии.

Каким образом может проводиться лечение?

Для получения прогнозируемого результата при травматических нарушениях прикуса прежде всего применяется цифровое планирование. В соответствии с ним выстраивается схема лечения. В нее могут входить установка брекет-системы, а также применение специальных шин, кап или других конструкций. При невозможности обойтись ортодонтическими методами для исправления нарушенного прикуса назначается хирургическая операция.

Определяет и выбирает способы исправления прикуса после перелома стоматолог-ортодонт, как правило, вместе с челюстно-лицевым хирургом. Если не было смещения, то нормализовать смыкание челюстей можно и с помощью брекетов. В более сложных ситуациях для правильного сопоставления верхней и нижней челюстей применяются другие методы, например ортопедическая и хирургическая коррекция. Иногда проводится сошлифовывание зубов, на которых фиксируются прикус, или даже удаление некоторых единиц. Выбор метода зависит от клинической ситуации, возраста пациента, качества срастания перелома.

Статья одобрена
стоматологом

Подробнее о враче

Терапевт, ортопед,
гигиенист

Стаж работы: 13 лет

Статья одобрена стоматологом

Терапевт
ортопед
гигиенист

Стаж работы: 13 лет

Обратите внимание!

Опубликованная статья носит информационный характер и предназначена для образовательных целей. Данную информацию
нельзя использовать в качестве медицинских рекомендаций. Точный диагноз определяет ваш лечащий врач!

Источник

Неправильно сросшиеся переломы нижней челюсти

При переломах челюстей нужно своевременно и квалифицированно оказать специализированную медицинскую помощь, провести своевременную обработку раны и фиксацию отломков. При таких условиях обломки челюстей срастаются без осложнений и в правильном положении. Следствием нарушения одного из этих условий является то, что челюсти часто заживают со смещением обломков, из-за чего образуются переломы, которые неправильно срослись, и рана заживает в виде грубых рубцов, которые ограничивают движения челюсти, губ, языка.

Характер таких деформаций очень разный. Неправильно сросшиеся переломы нижней челюсти характеризуются нарушениями зубочелюстной системы и зависит от места перелома, степени несоответствия обломков, тяжести деформации. Конечно, изменяется внешний вид больного. Наблюдается удлинение лица и напряженность мягких тканей участка около рта. Часто возникает асимметрия лица. Смещение обломков нижней челюсти ведет к смещению суставных головок, что приводит к нарушению функционирования височно-нижнечелюстного сустава, также жевательных мышц. Изменение положения обломков челюстей ведет к нарушению речи преимущественно за счет уменьшения объема ротовой полости. Клиническая картина характеризуется степенью окклюзионных нарушений.

Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением не вызывает особых трудностей.

Больных подразделяют на три группы. У больных первой группы имеется бугорковый вид окклюзионных контактов, во второй зубы контактируют только боковыми поверхностями, у больных третьей группы смыкание зубов полностью отсутствует.

Метод лечения при переломах нижней челюсти, которые неправильно срослись, конечно хирургический, т.е. проводится репозиция отломков и их иммобилизация. В случае отказа больных от лечения применяют протетической, ортопедический, аппаратурно — хирургический методы лечения.

Тактика лечебных мероприятий зависит от наличия зубов на челюсти.

Лечение неправильно сросшихся переломов челюсти при сохраненных зубных рядах имеет особенности. Прежде всего необходимо обращать внимание на возраст больного. Так, если есть признаки открытого прикуса, то в молодом возрасте хорошие результаты дают ортопедические методы, тогда как у больных пожилого возраста с такой же патологией эффективным будет сошлифовывание зубов, на которых фиксируется прикус, или даже их удаление. Такой тактики необходимо соблюдать и при наличии других патологических прикусов, обращая внимание на возраст больных.

Из ортопедических конструкций широко используют пластмассовые каппы — коронки, цельнолитые коронки, металлокерамические и металлопластмассовые каппы или коронки, цельнолитые дуговые протезы, а в очень сложных случаях — разборные протезы.

В сложные условия врач-ортопед попадает при лечении пациентов с переломами, неправильно сросшимися и имеющими дефекты зубных рядов. Главной задачей здесь является восстановление зубных рядов, нормализация окклюзионных соотношений и восстановление внешнего вида больного. Среди важнейших ортопедических конструкций является несъемные мостовидные и съемные виды зубных протезов.

Особое внимание следует уделять состоянию тканей пародонта, с точки зрения возможности их использования как опоры под ортопедические конструкции. В зависимости от локализации дефекта, количества утраченных зубов, выраженных окклюзионных изменений после неправильно сросшихся переломов нижней челюсти используют ортопедические конструкции зубных протезов. Дефекты в переднем участке и боковом участке восстанавливают цельнолитыми мостовидными протезами. При наличии перекрестного прикуса применяют съемные виды протезов с включением в них, если необходимо, литых окклюзионных накладок.

Нередко возникают значительные трудности со снятием отпечатков из челюстей. Тогда необходимо изготавливать индивидуальные или разборные ложки. Пути введения протезов и их выведения изучают с помощью параллелометрии.

По материалам медицинского сайта surgeryzone.net

Источник

ортопедическая реабилитация при неправильно сросшемся переломе нижней челюсти

(на ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ)

При качественном оказании специализированной хирургической помощи пациентам с повреждениями челюстей (медикаментозная обработка раны, репозиция и иммобилизация отломков) процесс заживления протекает с восстановлением анатомической целостности челюсти, правильной окклюзии и нормализацией всех функций зубочелюстной системы. Если помощь больным с переломами челюсти была оказана несвоевременно или неквалифицированно, то происходит срастание отломков в неправильном положении, поскольку смещению этих отломков во многом способствуют мышцы, прикрепленные к ним [1].

При неправильно сросшихся переломах челюстей морфологические и функциональные нарушения зубочелюстной системы определяются локализацией перелома, степенью смещения отломков, тяжестью деформации. Изменяется внешний вид пациентов: асимметрия лица и напряжение мягких тканей лица и приротовой области из-за образовавшихся грубых рубцов, порой ограничивающих движения нижней челюсти и значительно затрудняющих пережевывание пищи. Переломы нижней челюсти встречаются значительно чаще других костей лицевого скелета, что объясняется ее выдвинутым положением, большими размерами и подвижностью.

Неогнестрельные переломы нижней челюсти, чаще линейные, проходят в «местах слабости». Когда точкой приложения силы является латеральная область подбородка, силовое воздействие приходится на наиболее уязвимый участок мыщелкового отростка — его основание [2].

Для лечения больных с неправильно сросшимися отломками челюстей используют несколько способов. Наиболее целесообразным является хирургическое лечение путем кровавой репозиции отломков, установлении их в правильное положение и последующей иммобилизации. В случае отказа больных от операции или наличии противопоказаний к ней применяются ортопедические (протетические) методы. Ортопедическое лечение зависит от характера смещения отломков, количе-

Карасева В .В.

к. м. н., доцент,

кафедра ортопедической

стоматологии

ГБОУ ВПО УГМА,

г. Екатеринбург,

merger@k66.ru

Резюме

Для лечения больных с неправильно сросшимися отломками челюстей используют несколько способов (хирургический, ортодонтический, ортопедический, комбинированный).

На примере клинического случая разобраны особенности ортопедической реабилитации пациентки с неправильно сросшимся переломом нижней челюсти, осложненным открытым прикусом.

Ключевые слова: неправильно сросшиеся переломы нижней челюсти, сложно-челюстное протезирование.

ORTHOPEDIC REHABILITATION IN THE WRONG FUSED

MANDIBULAR FRACTURES

(on the example of a clinical case)

Karaseva V.V.

The summary

For the treatment of patients with correctly fused jaw bone fragments using several methods (surgical, orthodontic, orthopedic, combined). On the example of the clinical features of cases analyzed orthopedic rehabilitation patients with improperly fused mandibular fracture complicated by open bite.

Keywords: incorrectly fused mandibular fractures, maxillo-hard denture.

Прошміі стомітошніі / Actual моыш o( rnwmo«

20і2. № 4

ства и состояния оставшихся зубов [3].

Описываемый нами случай представляет клиническую ситуацию, потребовавшую действий стоматолога-орто-педа при застарелом неправильно сросшемся переломе нижней челюсти, осложненном открытым прикусом.

На кафедру ортопедической стоматологии УГМА для консультации обратилась пациентка Л. 63 лет, получившая более восьми лет назад бытовую травму нижней челюсти (упала на скользких ступеньках крыльца, ударилась подбородком). Своевременное оказание специализированной хирургической стоматологической помощи ей оказано не было. Со слов больной, к хирургу-стоматологу она не обращалась, перетерпев боль и дискомфорт в домашних условиях.

На момент обращения у пациентки диагностировали: неправильно сросшийся перелом мыщелкового отростка справа, смещение нижней челюсти в сторону перелома и открытый прикус (рис. 1).

Основные функциональные нарушения возникли из-за изменения окклюзионных взаимоотношений: наблюдается нарушение смыкания зубных рядов (разобщение во фронтальном отделе составляет 17 мм), смыкание челюстей — лишь в области 3.8 зуба, что сильно затрудняет процесс пережевывания пищи (рис. 2). На правой стороне смыкания зубов нет из-за смещения челюсти в сторону перелома и наличия медиального прикуса пациентки. При этом за время, прошедшее с момента травмы, сформировался порочный тип жевания на левой стороне, используя в качестве опоры «при-кусной валик», образовавшийся из-за уплотнения слизистой оболочки щеки при хронической травме (рис. 3 а, б).

Хирургическое лечение на нижней челюсти (открытая репозиция отломков) или ортодонти-ческое устранение открытого прикуса в данном случае не показано. Было решено удалить зубы 2.6, 2.7, 3.8 и снять паяный мостовидный протез с опорой на 3.4 и 3.7 зубы. После проведения только этих манипуляций открытый прикус был устранен и появились множественные зубные контакты (рис. 4). Затем для создания оптимальных окклюзионных контактов были устранены преждевременные контакты (избирательное пришлифовывание зубов) и проведено рациональное протезирование — восстановление имеющихся включенных дефектов на нижней челюсти металлокерамическими мостовидными протезами (с проведением

Рис. 1. Рентгенограммы больной Л . с открытым прикусом (на момент обращения)

Рис. 2.

Клиническая картина больной Л .с открытым прикусом (на момент обращения)

Рис. 3. Клиническая картина больной Л . а) прикусывание щеки; б) «прикусной валик» на щеке, сформированный хронической травмой

Рис. 4

Клиническая картина больной Л после удаления 2.6, 2.7,

3 . 8 зубов и снятия мостовидного протеза с опорой на 3 .4 и 3.7 зубы

Рис.5

Клиническая картина больной Л после ортопедического лечения

WWW.DENTAL-PRESS.COM Проблемы стоматологии / Actual mojhm of stoiatouki 55

2012. № 4

необходимой предварительной терапевтической подготовки опорных зубов). В результате смыкание челюстей имеет полный контакт со всеми имеющимися зубами, смещение центральной резцовой линии значительно уменьшилось (рис. 5). Полного смещения челюсти влево добиться в данном случае не представляется возможным из-за значительного укорочения ветви нижней челюсти справа, поскольку это может повлечь нежелательные последствия со стороны ВНЧС.

В задачи ортопедического лечения при неправильно сросшихся переломах челюстей, помимо нормализации окклюзионных взаимоотношений, восстановления функций жевания и глотания, входят также: восстановление речи, внешнего вида, профилактика артро — и миопатий. На наш взгляд, нам это в определенной мере удалось. Пациентка осталась весьма довольна проведенным лечением, отмечает улучшение внешнего вида, общего состояния и настроения. Для достижения лучшего эстетического эффекта была дана рекомендация о необходимости реставрации анатомической формы зубов 1.1 и 2.1 терапевтическим методом.

Особое мнение

Поводом для написания данной статьи явился вопиющий, на наш взгляд, случай неоказания помощи пациентке, остро нуждающейся в ней. Тем более досадно, что произошло это в таком крупном мегаполисе, как г. Екатеринбург, с развитой стоматологической сетью.

Дело в том, что на протяжении восьми (!) лет пациентка неоднократно обращалась к стоматологам для лечения и протезирования зубов (см. рис. 1).

Кстати, последнее посещение стоматолога по поводу изготовления паяного мостовидного протеза на нижней челюсти слева было за месяц до обращения к нам. Каждый специалист узконаправленно выполнял свои манипуляции (лечил отдельный зуб, изготавливал отдельный протез), не замечая более сложную проблему — неправильно сросшийся перелом мыщелкового отростка справа, смещение нижней челюсти в сторону перелома, осложненный открытым прикусом. Делались лишь робкие попытки направить пациентку к хирургу на радикальное лечение, от которого она категорически отказывалась.

Проведенное ортопедическое лечение данной пациентки не представляет сложности (изготовление мостовидных протезов). Сложным оказался выбор тактики ведения, составление плана ее реабилитации. Полагаем, что в подобных случаях практические врачи должны быть более внимательными и чуткими к проблемам пациентов, видя и решая их в комплексе, а в случае своей неуверенности не оставлять пациентов наедине с возникшей проблемой и иметь мужество направить их на консультации к более опытным специалистам.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александров Н.М., Аржанцев П.З., Вихриев Б. С. и др. Травмы челюстно-лицевой области. — М.: Медицина, 2006. — 448 с.

2. Кислых Ф. И. , Рогожников Г. И. , Кацнельсон М. Д. и др.

Лечение больных с дефектами челюстных костей — М.: Медицинская книга, 2006. — С.115-116.

3. Трезубов В. Н. , Щербаков А. С. , Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология. Учебник. — СПб: Фолиант, 2002. — С. 519-522.

г&л ио с^ент

современная стоматология

Приглашаем те», кто ищет большего

Ещё одного врача стоматолога-ортопеда Ещё двух опытных ассистентов врача-стоматолога (з/п от 30 000 руб.)

Приходите: г. Екатеринбург, ул.Победы, 7. Звоните: (343) 330-40-17. Знакомьтесь: www.geliosdent.ru

Прошми стоматологии / Алии молш 0( тшАшо«

2012. № 4

Источник

Травмы зубов различной этиологии — достаточно распространенное явление. Чаще всего повреждения постоянных зубных рядов происходят в результате падений, дорожно-транспортных происшествий, избиения и занятий спортом. Центральные резцы верхней челюсти находятся в зоне наибольшей обозримости. Именно они ввиду своих размеров и положения чаще всего подвергаются сколам и переломам при прямой травме, особенно у детей и подростков. Повреждения могут привести к смещению, повороту и интрузии постоянных передних зубов.

Каждая травма зуба требует особого лечения, цель которого заключается в сохранении оставшихся зубов и их положения. Для любого пациента достаточно большую роль играет восстановление эстетики и функции зубов во фронтальном отделе челюсти. Непрерывная разработка инноваций и прогресс в области реставрационных материалов достигают кульминационного момента, предоставляя клиницистам целый спектр эстетических материалов с различными техниками. Цельнокерамические виниры позволяют достичь точного соответствия реставрации настоящему зубу по цвету и прозрачности, обеспечивая при этом достаточную степень ретенции. Керамические ламинатные виниры хорошо подходят молодым людям с крупными полостями и близко расположенными к поверхности эмали рогами пульпы. Препарирование при таких реставрациях не требует уменьшения аксиальных стенок. Благодаря этому сохраняется структура зуба, а также прилегающие твердые и мягкие ткани. Клинические характеристики керамических ламинатных виниров считаются надежными. В ходе клинического наблюдения продолжительностью 10 лет виниры показали высокий коэффициент успешности (92%) за первые 5 лет и средний коэффициент успешности (64%) за последующие 5 лет. Другие исследователи получили аналогичные результаты.

Для устранения трещин эмали и дентина можно использовать простые композитные или фарфоровые ламинатные виниры. Дефект со смещением и поворотом передних зубов восстанавливается с помощью керамических виниров.

В данной статье представлен случай эстетического восстановления аномально расположенных передних зубов. Смещение зубов не было врожденным. Его причиной являлась ошибка врача во время операции.

Клинический случай.

В клинику была направлена 30-летняя женщина с жалобой на неудовлетворительный внешний вид передних зубов. До визита к стоматологу пациентка перенесла дентоальвеолярную травму и хирургическую операцию. Женщина указала, что в результате хирургической операции в 2004 году после дорожно-транспортного происшествия ее улыбка изменилась. По прошествии периода заживления она направила жалобу пластическому хирургу. Тем не менее, доктор убедил женщину, что проблема была связана исключительно с зубами. Ввиду этого пациентка обратилась в нашу клинику. Клиническое и рентгенографическое обследование показало, что все резцы верхней челюсти были смещены в направлении вестибулярной поверхности. В правом клыке, а также резцах верхней челюсти имелся косой перелом с включением эмали. Боковой резец слева был интактным. Участок зубной дуги верхней челюсти между правым премоляром и левым клыком находился приблизительно на 3 мм ниже, чем это необходимо (Фото 1).

Фото 1. По результатам рентгенографического исследования было выявлено высокое положение переднего сегмента верхней челюсти по отношению к плоскости прикуса.

При этом правый клык и боковой резец располагались выше остальных зубов, что указывает также на отклонение данного сегмента на несколько градусов от вертикальной оси (Фото 2).

Фото 2. Травмированные и разрушенные передние зубы, наклон правого клыка и бокового резца больше, чем центральных резцов.

Пациентке объяснили факт неправильного положения сегмента и предложили сделать сегментарную остеотомию. Пациентка отказалась, сославшись на то, что она устала от многократных хирургических операций. Таким образом, допущенная хирургом ошибка также негативно повлияла на ее психологическое состояние.

Рассмотрели возможность консервативного лечения. В данном случае оно заключалось в установке керамических ламинатных виниров на резцы и правый клык верхней челюсти, цельнокерамической коронки на первый правый премоляр ввиду чрезмерной рарефикации кости и металлокерамического несъемного частичного протеза для фронтального отдела нижней челюсти по экономическим соображениям.

До начала ортопедического лечения провели пломбировку корневых каналов правого центрального резца и первого премоляра верхней челюсти, так как данные зубы оказались нежизнеспособными. В процессе препарирования под керамические виниры лицевые поверхности были сошлифованы на 1,5-2 мм. Таким образом, препарирование было завершено в слое дентина. Режущая кромка подверглась истончению на 3-4 мм. Для препарирования всех резцов и клыков использовалась скошенная отделочная линия с закругленными внутренними углами. Для предотвращения образования зон напряжения были сформированы ровные края. После завершения препарирования с помощью поливинилсилоксанового слепочного материала были изготовлены слепки (Elite H-D, Zhermack, Германия), которые отлили в стоматологическом гипсе типа IV вакуумного замешивания (Fujirock, GC Corp, Tokya, Япония) в соответствии с рекомендациями производителями. От слепков были осторожно отделены гипсовые штампики. На 0,5 мм ниже линии окончательной обработки были наложены два слоя прокладочного материала (Spacer-Tray, Kerr). Виниры парафинировали к штампикам. Их изготавливали из стеклокерамического материала, усиленного дисиликатом лития, IPS Empress 2, при использовании техники горячего прессования в соответствии с рекомендациями производителя. После отделения виниры отшлифовали и покрыли глазурью.

Внутреннюю поверхность непрямых виниров обработали пескоструйным аппаратом при использовании 50 μм Al2O на расстоянии 10 мм под давлением 250 кПа (бар) в течение 10 секунд. После каждого этапа обработки поверхности до силанизирования (Фото 3) проводилось кислотное травление с помощью 9%-й плавиковой кислоты (Pulpdent Corporation, США). На внутреннюю поверхность винира на 60 секунд нанесли силановый аппрет (Pulpdent Corporation, США), после чего выполнили воздушную сушку.

Фото 3. Внутренняя поверхность готовых к цементированию керамических виниров.

В процессе цементирования каждый зуб протравливался в течение 15 секунд протравливающим гелем на основе 37%-й фосфорной кислоты (Alpha-Etch 37, Dental Technologies, США). Затем поверхность зуба тщательно промыли и подвергли осторожной воздушной сушке. По достижении слоя дентина нанесли дентиновый праймер и адгезив в соответствии с инструкциями производителя (Clearfil, Kuraray). После нанесения бондингового агента на внутреннюю поверхность виниров наложили тонкий слой фотополимеризуемого композитного фиксирующего цемента. Затем виниры поместили на препарированные зубы и полимеризовали светом в течение 40 секунд (Elipar Free light, 3M ESPE) со стороны небной и буккальной поверхностей, а также режущего края.

Излишки фиксирующего цемента удалили. Края сошлифовали и отполировали с помощью абразивных дисков. В ходе стандартных процедур изготовили металлокерамический несъемный частичный протез для фронтального отдела нижней челюсти и полную керамическую коронку для первого правого моляра верхней челюсти. Далее последовало цементирование (Фото 4, 5). Реставрации проверили на отсутствие окклюзионных интерференций.

Фото 4. Реставрации отшлифовали и зафиксировали цементом на зубах-абатментах.

Фото 5. Панорамная рентгенограмма после цементирования реставраций.

Пациентка была удовлетворена новой линией улыбки и превосходным внешним видом передних зубов (Фото 6, 7). Женщина повторно посетила клинику через 2 дня. Ей посоветовали чаще использовать зубную нить, а также являться на приемы к стоматологу каждые полгода для прохождения периодических осмотров. В течение трех лет каких-либо осложнений не возникло.

Фото 6. Эстетический результат достигается путем реставрации обеих зубных дуг. Пациентка была довольна отличным внешним видом ее передних зубов.

Фото 7. Вид сбоку. Положение, цвет и форма зубов находятся в соответствии с горизонтальной плоскостью и улыбкой.

Обсуждение.

Ламинатные виниры произвели революцию в традиционных способах реставрации не эстетичных передних зубов. На сегодняшний день керамические виниры стали основным способом консервативной эстетической реставрации фронтальной группы зубов.

Благодаря минимальной инвазивности препарирования и современным керамическим материалам данный способ лечения становится все более щадящим по отношению к структуре зуба, обеспечения прогнозируемый и долгосрочный эстетический результат. Бондинговые системы и процедуры позволяют достичь необходимой прочности и силы сцепления керамики с эмалью и дентином. Цельнокерамические виниры гарантируют естественность цвета и прозрачности, а также позволяют достичь необходимого уровня ретенции при максимальном сохранении структуры зуба.

Для реконструкции крупных морфологических и структурных дефектов недостаточно покрытия реставрационным материалом лабиальной поверхности зуба и режущей кромки. Альтернативой полным коронкам во фронтальном отделе челюсти стали керамические виниры, покрывающие режущий край, прилегающие области и большую часть небной поверхности. Так как препарирование под полную коронку сопровождается удалением значительной части структуры зуба, в описанном клиническом случае такой способ реставрации аномально расположенных резцов мог вызвать проблемы с жизнеспособностью зубов или необходимость в эндодонтическом лечении. Помимо масштабной сошлифовки на вестибулярной поверхности, при удалении эмали и части дентина на небной поверхности до установки полных коронок могут потребоваться эндодонтические штифты.

На сегодняшний день прогресс в области дентиновых адгезивов в сочетании с высокоэстетичными композиционными и керамическими материалами в эстетической стоматологии дает клиницистам шанс воспроизвести структуру настоящего зуба. В последнее время популярность обрели цельнокерамические реставрации. Многофункциональность виниров допускает различные способы препарирования, от простых виниров для лицевых поверхностей зубов до более сложных реставраций, установка которых предусматривает удаление значительной части тканей зуба. Керамические виниры представляют собой одну из наиболее консервативных и эстетичных техник реставрации зубной дуги в целях улучшения эстетики. Доказано, что керамические фасетки обладают высокой эффективностью при решении эстетических и/или функциональных проблем во фронтальном отделе челюсти.

Многолетний опыт использования данной техники и материалов гарантирует удовлетворительные, предсказуемые и долгосрочные результаты. В данном случае стачивание передних зубов до слоя дентина позволило нам изменить их положение и произвести коррекцию формы вестибулярной поверхности. При этом дентин выполнял функцию бондинговой поверхности. Сошлифовка твердых тканей зуба до дентина с целью установки керамического винира является процедурой минимальной инвазивности, так как позволяет избежать эндодонтического лечения. Было установлено, что риск неудачного исхода при установке виниров в случае невитальности зубов выше.

Керамические виниры воспроизводят механические свойства и микроструктуру интактного зуба in vitro, даже в случае их бондирования к широкой поверхности дентина при оптимизированном использовании адгезивов. В данном клиническом случае сошлифовка значительного количества тканей была обязательной для возвращения зубов в правильное положение. Надежные дентиновые бондинговые системы позволили осуществить реставрацию зубов пациентки путем установки керамических виниров.

Заключение.

Керамические виниры могут быть способом терапии неправильно расположенных передних зубов даже в ситуации, когда требуется масштабное или агрессивное препарирование.

Авторы: Суха Туркаслан и Сагри Турна

Источник

Исправление прикуса хирургическим путем

31.12.2014

27.08.2021

36.1K

29

0

0

Среди большого количества методик исправления прикуса особняком стоит способ хирургической коррекции наружной асимметрии лица — ортогнатическая хирургия. Кому подходит этот способ, как подготовиться к операции, есть ли противопоказания и возможны ли осложнения после хирургического вмешательства? На эти и другие вопросы отвечает Startsmile.

Содержание статьи

Когда необходима хирургическая помощь при проблемах с прикусом
Ортогнатическая хирургия: что это
Когда ортогнатическая хирургия противопоказана
Могут ли возникать осложнения после ортогнатического вмешательства
Нужно ли готовиться к ортогнатической операции
Как проводится хирургическая коррекция прикуса
Что делать в послеоперационный период
Из чего складывается стоимость ортогнатической операции

Когда необходима хирургическая помощь при проблемах с прикусом

К хирургическому вмешательству специалисты прибегают тогда, когда обычные ортодонтические методы лечения не принесли результатов.

Ношение несъемных брекет-систем.
Лечение на элайнерах.
Установка трейнеров (методика подходит детям).
Установка виниров (применяется в легких случаях нарушения прикуса).
Лазерная коррекция прикуса.

Брекеты или съемные капы (элайнеры для зубов) в большинстве случаев справляются с проблемой. Однако при значительных деформациях скелета, которые выражаются в непропорциональном размере челюстей, их неправильном смыкании, деформации подбородка, эти методики бессильны.

Сложные патологии прикуса, к примеру значительные дефекты смыкания, не поддаются лечению путем долгого ношения ортодонтических конструкций. Врачи-ортодонты принимают данный факт во внимание не всегда. Между тем упор только на ортодонтическом лечении может иметь значительные негативные последствия для пациента: вывихи зубов или патологии височно-нижнечелюстного сустава в данном случае вполне возможны. А они тянут за собой уже совсем другие проблемы: боли в области головы и спины, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и другие заболевания, которые на первый взгляд трудно связать с патологиями прикуса.

Ортогнатическая хирургия: что это

Это исправление прикуса хирургическим путем. Во время операции корректируется не только прикус, но и внешне заметная асимметрия лица: хирург укорачивает или удлиняет челюсть, корректирует ее расположение, меняет размер подбородка. При этом вместе с костной структурой трансформируются и мягкие ткани. Поэтому внешность человека меняется к лучшему.

Когда ортогнатическая хирургия противопоказана

Хирурги не возьмутся за такую операцию, если челюсти еще не сформировались — у подростков и детей. Также выделим такие противопоказания, как:

сердечно-сосудистые заболевания;
проблемы со свертываемостью крови;
наличие предраковых и раковых заболеваний;
болезни эндокринной или костной системы;
диабет в некоторых стадиях;
нарушения, связанные с психическим состоянием.

Специалисты, скорее всего, откажут тем пациентам, которым кажется, что при помощи данной операции можно улучшить внешность, даже не имея проблем с прикусом. При всех возможностях ортогнатической хирургии омолодить пациента, улучшить его внешность она решает в первую очередь серьезные проблемы с прикусом и не должна восприниматься как бьюти-процедура.

Могут ли возникать осложнения после ортогнатического вмешательства

Результат данного хирургического вмешательства полностью прогнозируем, поэтому осложнений после операции в большинстве случаев возникать не должно. Может быть временное онемение губ. Однако в послеоперационный период это допустимо и даже помогает пациенту избежать болезненных ощущений. Когда прежняя чувствительность губ возвращается, боли уже нет.

Застраховаться от негативных последствий хирургического вмешательства можно, если вы обратитесь за помощью к надежным специалистам.

Нужно ли готовиться к ортогнатической операции

Подготовительный период может длиться не одну неделю. Как говорилось выше, ортогнатическая хирургия является полностью прогнозируемой. Поэтому на первом этапе специалист решает, какие результаты должны быть после лечения:

✔ определяет необходимые будущие параметры;

✔ находит максимально возможное количество смыканий между противоположными зубами;

✔ отслеживает, как результаты операции скажутся на внешности пациента.

В большинстве случаев при подготовке к операции хирурги используют специальные средства 3D-моделирования результата. Благодаря программному обеспечению получается шаблон и находятся те пути, которые приведут к ожидаемому эффекту от ортогнатического лечения.

Затем начинается ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах. Это может занять от нескольких месяцев до полутора лет. Когда зубные ряды будут выровнены, можно приступать к ортогнатической хирургии.

Ортогнатическое вмешательство занимает 4—6 часов. Затем пациент еще 3—4 дня находится в клинике под наблюдением лечащего врача. После можно возвращаться домой, а спустя 3 недели — выйти на работу.

Как проводится хирургическая коррекция прикуса

Есть 3 основных вида ортогнатических операций:

остеотомия верхней челюсти – хирург делает в полости рта костные разрезы над зубами и ниже глазниц, чтобы переместить верхнюю челюсть, включая небо и верхний ряд зубов. Челюсть фиксируют при помощи специальной шины, которая надежно закрепит ее в правильном положении по отношению к мягким тканям,

остеотомия нижней челюсти – врач выполняет костные разрезы за коренными зубами вдоль челюсти вниз и за счет применения титановой пластины перемещает нижнюю челюсть на новое место,

гениопластика – необходима при выравнивании срединной линии лица пациента, которая проходит между двумя передними верхними резцами. При таком методе хирург проводит отсечение подбородочной части нижней челюсти и перемещает ее к правильному положению.

Они не оставляют на лице шрамов, т.к. выполняются внутри полости рта. Их проводят после 18 лет, когда завершается рост челюстей, только под общим наркозом и в течение 1-6 часов.

Что делать в послеоперационный период

Кроме соблюдения всех предписаний лечащего врача нужно уделить внимание нескольким важным моментам.

В область челюсти нужно прикладывать лед, наносить мазь или гель от отека.
Строго соблюдать режим дня и гигиену: вставать, прохаживаться, не курить, принимать пищу.
Избегать тяжестей, не наклоняться, обойтись без резких движений.
Не стесняться обращаться за помощью, если присутствует какой-либо дискомфорт.

Второй по популярности вопрос касается питания в послеоперационный период. Вопреки ожиданиям, трубочка не всегда помогает. По отзывам людей, перенесших эту операцию, лучше пользоваться небольшой ложкой. Единственная сложность с приемом пищи обычно заключается только в том, что на него уходит больше времени. В стационаре пациентам в послеоперационный период назначается щадящая диета, в которой блюда подаются в протертом виде.

Сразу после возвращения домой можно выбирать привычное меню, руководствуясь своими предпочтениями. Однако в первое время пища все-таки должна быть протертой. В случае необходимости можно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Из чего складывается стоимость ортогнатической операции

Точный расчет стоимости хирургического вмешательства можно сделать только индивидуально после проведения консультаций с ортодонтом и хирургом в выбранной вами клинике. Плюс всегда дополнительно понадобится сделать панорамный снимок или компьютерную томографию челюстно-лицевого отдела, кондилографию. Кроме того, исправление прикуса может потребовать участия смежных специалистов.

При поиске подходящей стоматологии обращайте внимание на специальные предложения клиники: в некоторых случаях вам могут предложить оплату услуг в рассрочку или по частям.

Лечение прикуса — клиники в Москве

Эксперты Startsmile

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Задать вопрос специалисту (29)

Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв

Здравствуйте. 5 лет назад делала операцию по исправлению медиального прикуса и расширения верхней челюсти. Сейчас стоят 8 титановых пластинок. Обязательно ли удалять эти пластины. Или можно с ними прожить всю жизнь? Есть какие либо противопоказания?

Ответить
Здравствуйте! У меня нарушения прикуса,боли в суставе,хруст и щелканье,вывих при открывании. Мне поставили диагноз сочетанная деформация челюстей, верхняя ретрогнатия,нижняя несимметричная макрогнатия справа. Ортодонт и чл хирург сказали,что нужна ортогнатическая операция. Подскажите пожалуйста, как операция скажется на состоянии сустава? Будет ли продолжаться боль и дискомфорт в области сутстава после нее? Заранее спасибо за ответ.

Ответить
Здравствуйте. В моем случае прикус : ( все зубы виниры) верхние зубы выпирают вперёд, а нижние назад при это они касаются верхних дёсен . Со временем произошла деформация лица , стало более квадратным.
Изначально до «переделки» верхние зубы были немного во внутрь.
Вопрос: ставят ли у вас на виниры брекеты?
Делаете ли Вы операцию на выдвижение вперёд с брекетами?
P.S. в ЦНИИСе мне отказали, правда это было 5 лет назад. Сейчас я проживаю в Эстонии , тоже отказались.
Надеюсь на ответ, спасибо.
Юлия

Ответить

Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте

Москва

Здравствуйте! На виниры брекеты не фиксируют, но существуют «невидимые брекеты» — инвизилайн прозрачные каппы, также возможно частично или полностью переделать старые виниры и таким образом исправить прикус. При этом виниры и коронки — не противопоказание для ортогнатической хирургии. Но ортогнатическую операцию проводят только после ортодонтической подготовки. Далее, после выполнения хирургического этапа на период сращения костной ткани ортодонтическое лечение продолжается. В любом случае необходима очная консультация с пациентом

Ответить
Здравствуйте, скажите пожалуйста какой риск для здоровья может нести такая операция для человека 55 лет?
Стоит ли ее делать в таком возрасте? Сколько дней-недель длится процесс заживления?

Ответить
Никогда не забуду, как врач мне говорит: «При вашем глубоком дистальном прикусе необходимо ЛОМАТЬ нижнюю челюсть…». Я пришел, значит, исправлять зубы, а мне предлагают чего-нибудь сломать. Оказалось, и правда нужно ломать, точнее, распиливать, убирать часть кости и скреплять обратно. Никогда меня еще до этого в больнице не калечили, обычно только лечили)) Сломали, значит, челюсть, поставили, как надо, сейчас уже полностью восстановился и отлично себя чувствую.

Ответить

У меня тоже так же, хочу сделать операцию, не могли бы вы мне чуть рассказать о процессе и что нужно, для этого. Там где я живу не специализируются по части челюстно лицевой хирургии

Ответить

Ну, я пришел в клинику, чтобы поставить брекеты или элайнеры, а врач сказал, что тут только хирургия. Немного походил в брекетах (так нужно перед операцией), потом под наркозом удалили излишки, скрепили специальными фиксаторами и отправили домой. Потом шину сняли, кость зажила, и я снова походил в брекетах. Процедура, на самом деле, не страшная, потом немного болела челюсть и все. Но это у меня, а что у вас не могу сказать, все очень индивидуально. Езжайте к врачу в другой населенный пункт, если в вашем городе нет специалистов, задавайте вопросы, он вам все расскажет. Или позвоните, по телефону тоже консультируют.

Ответить
У меня мама в сорок лет исправляла у хирурга прикус, боялась не самой операции, а что шрамы останутся, потому что раньше по каким-то древним методикам делали и за ухом оставался шрам. Кому интересно, шрамов снаружи нет, все только в полости рта, за ухом тоже ничего нет, сейчас уже делают не просто операцию, а чтобы и проблему решить, и эстетику сохранить, так что не бойтесь.

Ответить
Тяжело переношу наркоз, поэтому боялся делать операцию, вдруг будет плохо после наркоза, а говорить и челюсти разжимать не смогу. После наркоза правда было не хорошо, но рядом находились врачи, а кроме этого все нормально прошло, и новая улыбка мне нравится.

Ответить

Очень тяжелая, конечно, операция, 4 часа под наркозом, потом отходить, еще полтора месяца носить шины и есть супчики через трубочку, все отекает, говорить невозможно. Но оно того стоит, зато результат прекрасный.

Ответить
Поставили диагноз нижняя нессиметричная макрогнатия, тоже сказали нужна операция. Пока только сделала снимки и прошла обследование, скоро должны дату назначить!

Ответить
Носил брекеты, два года мучился, ждал этого светлого дня, когда их снимут, а меня обрадовали — нужно делать операцию, брекетами зубы выровняли, а все остальное сделает хирург. Пережил еще операцию, две недели восстановления и вот наконец-то хожу с красивым подбородком и правильными челюстями!

Ответить

Мне исправляли прогнатический прикус, сказали, брекетами и элайнерами не получится, только хирургия. Было страшно, это же операция на лице, а если там шрамы какие останутся, всю жизнь же так и ходить. Зря боялась, теперь у меня такое правильное и красивое личико, жалею только, что раньше этим вопросом не занялась.

Ответить

Исправлял мезиальный прикус тоже операцией, но перед этим полгода носил брекеты на верхней челюсти, думал, это никогда не закончится. Сейчас результатом доволен.

Ответить
Очень испугалась, когда после операции не могла двигать губами! Они одеревенели просто, казалось, даже стучат друг о друга. Ни есть, ни разговаривать не могла. Потом прошло, но было страшно.

Ответить
Мне скоро тоже предстоит исправлять прикус ортогнатической операцией, страшно. Надеюсь, после этого у меня не только зубы будут ровнее, но и лицо посимпатичнее)

Ответить
Скажите, какие могут быть осложнения при операции на верхней челюсти? Могут ли быть задеты гайморовы пазухи и вообще нарушены дыхательные функции?

Ответить
Можно ли делать такую операцию ребенку 11 лет или ему подойдут брекеты и пластины?

Ответить
Здравствуйте, я читала, что при некоторых заболеваниях нельзя делать такую операцию. А при диабете второго типа можно?

Ответить
Здравствуйте. Мне неделю назад сделали операцию на верхней челюсти по изменению прикуса. Нижнюю почти не трогали, только подбородок. Расширили только правую сторону верхней челюсти, а левую будут расширять засчет металлического аппарата, установленного внутри между двумя сторонами верхней челюсти. Это я выяснила, когда забила панику, обнаружив асимметрию лица и искривление носа, к тому же хирург не объяснил до этого ничего. Выписали меня на следующий день после операции, не назначив, не предписав ничего: ни чем промывать рот, ни что принимать против боли… Может, это в порядке вещей??? Хотелось бы узнать Ваше мнение. И это в одной из лучших клиник Парижа, операция очень дорогая, для подобного отношения. Но БОЛЬШЕ ВСЕГО меня беспокоит другое: сегодня я заметила, что левая часть верхней челюсти опускается при лёгком открытии рта (челюсти стянуты резинками), а при смыкании зубов эта только левая часть приподнимается вверх с глухим стуком, в общем эта половина челюсти двигается вверх-вниз, как будто сломана. Может, это и нормально такое после моей операции, но судя по информации в интернете и по всем схожим симптомам (онемение челюсти, носа, боль при нажимании в районе возможного перелома, опущение мягкого нёба, постоянное соприкосновение маленького язычка с глоткой), это так называемый перелом по типу Ле Фор |||. Хочу узнать Ваше мнение, конечно, сложно судить по словам, не видя ситуацию перед глазами. Хирурга моего увижу завтра, завтра ровно неделя, как меня прооперировали. Надеюсь, что в этот раз получу больше информации от этого хирурга. Собственно из-за этого я и переживают и обращаюсь к Вам. Такое чувство, что этому хирургу просто все равно. Думаю, мне надо настоять, чтоб он сделал рентген! Если это действительно перелом, то вина ли это хирурга, или это случай, который может произойти при таких операциях? Заранее, благодарю за Вашу помощь… С уважением.

Ответить

Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте

Москва

Здравствуйте! К сожалению, не видя ситуацию нельзя прокомментировать работу вашего специалиста и назначить вам какое либо лечение, поэтому запишитесь на консультацию!

Ответить
Добрый день. Мне 22 года. Имеется: глубокий дистальный прикус из-за недоразвитой НЧ, отчего ВЧ выступает вперед примерно на 1см. Из-за неравномерной нагрузки на моляры большая часть зубов имеет либо глубокий кариес, либо пульпит, либо коронка сильно разрушена, удалены 6ки сверху и снизу справа. Так же на верхних центральных резцах стоят металло-керамические коронки, на других в этом же ряду и на клыках — виниры, на нижних центральных резцах стоит пластмассовая коронка.
Вопрос:
1. можно ли при всех описанных недостатках исправить прикус ортодонтическими средствами или спасёт ситуацию только хирургическое вмешательство (те же брекеты не на что цеплять)?
2. если поставить на все плохие зубы коронки, то как это повлияет на исправление прикуса, т.е., как я понимаю, нужно сначала исправить прикус, а потом ставить коронки, т.к.из-за смещения челюстей смыкание зубов будет происходить иначе?

Ответить

Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте

Москва

Уважаемая Даша.Описанная Вами не простая ситуация требует консультации с доктором, рентгенологической и функциональной диагностики.

Ответить
Здравствуйте! Мне 39 лет. В 24 года я исправляла мезиальный прикус с помощью брэкет систем, хотя мой ортодонт говорил мне, что у меня показания к ортогнатической операции. Мне удалили 2 перемоляра, прикус исправился, но диспропорции лица остались: верхняя зона западает за счёт недоразвитой верхней челюсти, а нижняя челюсть выступает вперёд, плюс нижний ряд сильно наклонён назад, за счёт этого скошена линия подбородка. Выражены носогубные складки. Не так конечно все и трагично, но все таки я не довольна эстетикой лица.Вопрос следущий: стоит ли в моем возрасте затевать ортогнатической операцию? Есть ли возрастные ограничения? Если оставить все как есть, могут ли возникнуть проблемы из за моей костной диспропорции? Заранее благодарю.

Ответить
Здравствуйте, у меня достаточно кривые зубы,сильно выступающие клыки что лежат поверх верхних зубов (они к сожалению тоже кривые) и задние нижнее зубы находятся в жутком развороте. Отказываюсь носить брекеты. В стоматологии мне сказали, что выпрямление зубов с помощью брекет-системы будет продолжатьсо не менее 3 лет. Можно ли исправить ситуацию операцией? Мне 15 но если проблема в возрасте , то во сколько можно провести такую процедуру, и сколько это будет стоить?

Ответить

Стоматология ЗУУБ на Белорусской

Москва

Кристина, здравствуйте! Только операцией проблему, к сожалению, не решись — зубы таким способ не исправить. Однако есть другой способ! Вместе брекетов вы можете носить элайнеры — прозрачные съемные капы, которые совершенно незаметны на зубах. Носить их также придется несколько лет — от года до двух или трех, но это не доставит вам столько дискомфорта.

Ответить
Здравствуйте! Почти 3 года назад сняла брекеты, ношу ретейнер(прикус был прямой),носила резинки, которые утягивали нижнюю челюсть назад. Через пол года после снятия беретов появился контакт у верхней и нижней двоек слева. Появились щелчки слева, нижнюю губу стало тянуть также влево. Затем появилось чувство постоянного напряжения лица с левой стороны, чувствуется сильный гипертонус, подбородок с левой стороны стал более массивным и вообще, появилась ассиметрии нижней половины лица. В общем, нижняя челюсть просится обратно вперёд, прикус держится только на 6 передних зубах(остальные не в контакте). Повторно год назад ставили брегеты на нижнюю челюсть, чтобы убрать передние зубы из контакта. Но насколько мы их наклоняли назад, настолько нижняя челюсть выезжала вперёд. Носила капу, для расслабления мышц, но ассиметрии так и осталась. Замкнутый круг у меня какой то получается, может сталкивались с такой ситуацией ..

Ответить

Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте

Москва

Здравствуйте! Судя по всему, в результате ортодонтического лечения усугубилась ситуация с дисфункцией ВНЧС. Нам достаточно часто приходится сталкиваться с такой ситуацией. Если это состояние не запущено, то лечение достаточно простое и быстрое. Лучше всего пройти консультацию специалиста по ДВНЧС.

Ответить
Как мне сказал ортодонт, мне требуется операция на нижней челюсти( выдвижение вперёд) и на верхней( с правой стороны челюсть длиннее чем с левой и из-за этого асимметрия лица, и с права она не смыкается с нижней. Я понимаю конечно,что точную стоимость сказать не реально,но хотя бы приблизительно, какова будет она при операции на обе челюсти( на сколько рассчитывать: 150 или 500, а может и весь миллион)

Ответить

Здравствуйте! Точную стоимость сможет сказать только доктор на консультации.
Здравствуйте!у меня такая проблема.во первых передние зубы кривые огромные некрасивые.а клыки состоят из молочных зубов.клыки не белые а пожелтевшие.не могу от души смеяться.что мне делать?

Ответить

Немецкий Имплантологический центр на Киевской

Москва

Здравствуйте! Если речь идет не только о неправильном положении зубов, но и их размере, форме, то лучшим способом решения этой проблемы являются керамические виниры. Иногда требуется ортодонтическая подготовка,т.е. выравнивание зубов с помощью брекетов или инвизалайна. В случае наличия молочных зубов, надо определить их состояние с целью возможной реставрации. Если их не удается реставрировать, то скорее всего их можно заменить имплантами. В любом случае, чтобы конкретно ответить на ваши вопросы, необходима консультация специалиста.

Ответить
Добрый вечер. Был на консультации у хирурга. Он сказал о том, что нужно сделать гигиену перед имплантацией. Насколько это необходимо?

Ответить

Стоматология ЗУУБ на Белорусской

Москва

Здравствуйте! Да, гигиена рекомендуется для того, чтобы подобрать цвет материала будущего импланта под естественный тон ваших зубов. Кроме того, профессиональная гигиена позволяет отчистить полость рта от большей части микробов, что позволит избежать осложнений во время и после имплантации.

Ответить
Здравствуйте! Мне 43 года. Имею неправильный прикус, что создает определенные проблемы и с физической и с эстетической стороны. Можно ли его исправить в вашей клинике и что для этого нужно?

Ответить

Стоматология ЗУУБ на Белорусской

Москва

Здравствуйте! Думаю, в нашей клинике вам смогут помочь, для этого надо записаться на консультацию в нашу клинику.

Ответить
Здравствуйте!
У меня мостовидное протезирование зубов (на нижней и верхней челюсти)
Придется ли снимать его из-за операции по исправлению прикуса нижней челюсти?

Ответить

Центр Приватной Стоматологии Доктор Левин

Москва

Здравствуйте! Сложно ответить на данный вопрос не видя реальной ситуации. Скорее всего не придется, но лучше записаться на прием в клинику для более качественной консультации.

Ответить
Добрый день!
Хотела бы узнать по поводу операции по исправлению мезиального прикуса. В противопоказаниях указан сахарный диабет. У меня сахарный диабет I типа с довольно долгим стажем болезни. Будет ли являться это препятствием? И можно ли все таки исправить данный вид прикуса без операционного вмешательства?

Ответить
Добрый день! является ли ВИЧ абсолютным противопоказанием для операции по исправлению глубокого мезиального прикуса? при неопределяемой вирусной нагрузке, уровне CD-4 более 600, приеме АРВ — терапии и наличии справки от врача о возможности проведения данного рода операции?

Ответить

Здравствуйте! Абсолютным противопоказанием не является, но необходимо заключение вирусолога, который Вас наблюдает.
Здравствуйте доктор! Скажите, пожалуйста, как долго идет ребилитация после операции и в чем и сколько придется себя ограничивать. Заранее спасибо!

Ответить

Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте

Москва

Марго, для Вас ответ длительный и детальный)):
Гигиена полости рта. Этапы гигиены:

Чистка зубов. В послеоперационный период чистка зубов проводится только в тех областях, которые не прилегают к операционному полю. Зубы должны чиститься: только выметающими движениями по направлению от десны к краю зуба 2-3 раз в день.
Полоскание полости рта 0.05% раствором хлоргексидина 3 раза в день.
Полоскание полости рта проводится следующим образом: набрать в рот 30 мл раствора, наклонив голову, прополощите полость рта, при этом нельзя допускать натяжения и излишнего напряжения мягких тканей полости рта (языка, щек и губ), таким образом, полоскание должно осуществляться при помощи наклонных движений головы, а не при помощи мимических мышц лица.
Чистка зубов проводится

В течение 10 дней после операции необходимо соблюдать следующую диету (рекомендуемые продукты для питания):

Йогурт.
Кефир.
Каши (овсяная; манная).
Сливочное масло.
Мясные паштеты.
Бульоны.
Овощное и фруктовое пюре.
Плавленый сыр.
Мягкий хлеб без корочки.
Омлеты.
Рыбная икра.
Охранительный режим в послеоперационный период

В послеоперационный период ЗАПРЕЩАЕТСЯ !!!

Курение.
Употребление алкогольных напитков в период антибактериальной терапии.
Принятие горячей ванны.
Нагрев организма (баня, сауна, солярий и т.п.)
Занятия спортом.
Излишне напрягать лицевые мышцы, оттягивать губы и щеки для осмотра раны.
После синус-лифтинга: необходимо по возможности чихание и высмаркивание производить с приоткрытым ртом, избегать наклонов головы ниже пояса, поднятия тяжести.
Кроме того, для успешного хода лечения пациент обязан приходить на осмотры, перевязки и профессиональную гигиену строго в установленные врачом дни, самостоятельная отмена или изменения дат визитов к врачу не допускается.

В случае появление болей, температуры выше 38, нарастающего отёка – позвонить лечащему доктору, либо связаться с администраторами клиники!

Надувание щек и губ во время полоскания ведет к расхождению швов!

Самостоятельно производить осмотр раны оттягивая щеку или губу запрещено!- ведёт к расхождению швов!

Ответить
Мне сорок лет и у меня почти нет зубов, остались от них только корни. Хочу сделать имплантацию, но слышал, что с неправильным прикусом ее не делают, а у меня нижняя челюсть выступает вперед на 5-10 мм. Правда ли это и возможно ли будет потом сделать имплантацию на сломанной и прооперированной челюсти и делают ли операцию на челюсти без зубов?

Ответить
Здравствуйте! Четыре года назад мне сделали операцию и вот я стал замечать, что у меня опять понемногу выдвигается нижняя челюсть. Как так могло получиться и неужели теперь придется опять делать операцию?

Ответить

Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте

Москва

Валерий Семенович, без осмотра и снимков достаточно тяжело оценить степень и протяженность «выдвижения»-смещения в ту или иную сторону. После подобных оперативных вмешательств повторные, к счастью, являются большой редкостью: за исключением ситуаций с очень большим количеством отсутствующих зубов или врожденной расщелины неба и альвеолярного отростка. Обратитесь к своим докторам, которые проводили лечение, возможно Вам понадобится перефиксация ретейнеров или ортодонтическая коррекция. А возможно степень смещения была прогнозирована ортодонтом и хирургом и это вариант нормы.

Ответить

Показать еще отзывы (24)

Статьи по теме

Прикус зубов человека – виды и аномалии

Многие проблемы со здоровьем связаны с неправильным прикусом зубов. Узнайте об особенностях правильного и неправильного расположения зубов и челюстей из статьи Startsmile.