Основная задача лечения плоскостопия – это нормализация свода стопы. При I степени заболевания это можно сделать без хирургического вмешательства. Зачастую исправить ситуацию удается с помощью коррекции образа жизни и ношения ортопедической обуви. Однако плоскостопие II-III степени можно вылечить лишь с помощью операции.
3-я степень.
В ортопедии выделяют продольный и поперечный своды стопы. Первые располагаются вдоль ступни и поддерживаются мышечно-связочным аппаратом. Основную роль в укреплении этих сводов играет длинная подошвенная связка. Именно ее пластику чаще всего выполняют в случае развития продольного плоскостопия.
Поперечный свод стопы образован головками I-V плюсневых костей. В норме они образуют своеобразную арку. Поперечный свод поддерживается связками, сухожилиями и головкой мышцы, приводящей большой палец стопы. При нарушении мышечно-связочного баланса у человека возникает поперечное плоскостопие. Как правило, оно осложняется вальгусной деформацией I пальца стопы.
Рентген плоской стопы.
По статистике, Hallux Valgus разной степени выявляют у 100% пациентов с поперечным плоскостопием. Во время хирургического вмешательства врачам приходится одновременно устранять обе патологии.
Показания и цели хирургического лечения
Плоскостопие – это серьезное ортопедическое заболевание, ведущее к прогрессивному нарушению функций стопы. Оно вызывает сильные боли и трудности при ходьбе, доставляющие человеку немало страданий. Операция помогает устранить болезненные симптомы и вернуть ступням приятный внешний вид.
Основные принципы оперативного лечения плоскостопия:
- Дифференцированный подход, учет степени деформации и вариабельности анатомо-функционального строения стопы.
- Устранение всех компонентов плоскостопия и исключение их повторного появления в будущем.
- Прочное соединение костных структур с целью ранней активизации пациентов и восстановления подвижности пальцев.
- Обязательно сохранение всех точек опоры (пяточная кость, головки I и V плюсневой кости) при лечении разных видов плоскостопия.
Фото до и после операции.
Отметим, что после операций на ступнях пациент не нуждается в ношении гипса и ходьбе с костылями. Уже на следующий день он может свободно вставать с постели, предварительно надев специальную обувь. В туфлях Барука больному необходимо ходить на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства.
Операция при плоскостопии позволяет быстро восстановить функции стопы. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычному образу жизни уже спустя 3 месяца.
Операция при продольном плоскостопии
Когда возникает необходимость коррекции продольного плоскостопия, врачи делают операции на внутренней и/или задней части стопы. При слабовыраженной деформации они выполняют пластику связок и сухожилий. В более тяжелых случаях им приходится делать операции на костях предплюсны.
Таблица 1. Особенности разных видов хирургических вмешательств.
| Операция | Цель и особенности проведения | Показания |
| Пластика длинной подошвенной связки | Суть операции заключается в укорочении и укреплении связки, удерживающей продольный свод. Основная цель пластики – устранить связочный компонент плоскостопия. | Операция показана лицам с ослабленным мышечно-связочным аппаратом стопы. В большинстве случаев ее делают вместе с артродезом подтаранного сустава. |
| Подтаранный артродез | Помогает исправить патологическое положение костей стопы. В ходе артродеза врачи устанавливают больному специальный титановый имплант. Все манипуляции они выполняют через разрез размером 1,5-2 см. После нормализации функций стопы имплант удаляют. Как правило, это происходит через несколько лет. |
Подтаранный артродез наиболее эффективен в возрасте 10-20 лет, когда стопы продолжают расти. Операция позволяет исправить плоскостопие I-II степени. При более тяжелых деформациях ее дополняют пластикой сухожилий и связок. Факт! Лицам старше 30 лет артродез делать не рекомендуется из-за риска развития стойкого болевого синдрома. |
| Артродезирование | Суть артродезирования заключается в обездвиживании некоторых костей предплюсны. Врачи могут соединять между собой пяточную, таранную, ладъевидную кости. С этой целью они используют специальные винты. Подобная манипуляция позволяет укрепить свод стопы и убрать костный компонент плоскостопия. | С помощью артродезирования можно исправить продольную деформацию любой тяжести. В сложных ситуациях артродез комбинируют с остеотомией пяточной кости. |
| Остеотомия пяточной кости | Во время операции хирург распиливает пяточную кость. Образовавшиеся костные фрагменты он устанавливает в нужном положении и соединяет с помощью титановых винтов. Таким образом врач корректирует взаиморасположение суставов стопы и создает нормальный свод. | Медиализирующую остеотомию рекомендуется использовать для борьбы с плоско-вальгусной деформацией стопы. Методика больше подходит для лиц старшего возраста. У детей и подростков ее практически не используют. |
| Комбинированные операции | При их выполнении хирурги сочетают сразу несколько различных методик. Комбинированные хирургические вмешательства позволяют добиться более выраженных и стойких результатов. | Показаны при тяжелом осложненном плоскостопии. Они необходимы практически всем пациентам, у которых был выявлен Hallux Valgus. |
Медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом.
Не так давно ученые провели исследование и выяснили, какие методики наиболее эффективны в лечении продольного плоскостопия. Лучшим методом коррекции оказалась медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом. Она дает хороший клинический результат и редко приводит к осложнениям. В отличие от подтаранного артродеза, после такого лечения больному не требуется повторное хирургическое вмешательство.
О слабости связочного аппарата говорит появление так называемого «эластичного плоскостопия». Для патологии характерно уплощение свода стопы при ходьбе. В состоянии покоя ступни приобретают нормальный вид.
Операции при поперечном плоскостопии
При данной патологии врачи выполняют хирургические вмешательства на переднем отделе стопы. Чаще всего они выполняют остеотомию (Chevron или Scarf) I плюсневой кости. При необходимости они дополняют ее пластикой мышц, связок, сухожилий. Подобная операция позволяет исправить не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.
Chevron.
Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.
Лечение комбинированного типа
Поперечно-продольное плоскостопие – это наиболее тяжелая форма заболевания. У человека деформируются сразу оба свода, а стопа становится абсолютно плоской. Лечить патологию довольно тяжело.
Цели операций при комбинированном плоскостопии:
- восстановление сводов стопы;
- надежная неподвижная фиксация костей;
- исправление деформаций I пальца;
- удаление экзостозов;
- коррекция молоткообразной деформации.
Операция продольно-поперечной деформации.
При поперечно-продольном плоскостопии человеку делают сразу несколько вмешательств. Например, больному одновременно выполняют операцию Шеде, остеотомию Scarf и артродезирование некоторых суставов плюсны. Как правило, врачи стараются сделать все за одно хирургическое вмешательство.
Восстановительный период после таких операций длится дольше, чем в остальных случаях. К счастью, пациентам не требуется гипс или костыли. В худшем случае им придется походить с фиксирующими спицами, которые снимут вместе со швами уже через 2 недели.
При тяжелом продольном плоскостопии человеку требуется пластика сухожилий задних большеберцовых мышц и краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия. После такого хирургического вмешательства больному накладывают гипс, а ходить разрешают только с костылями.
Сколько стоит операция
В России цены на хирургическое лечение плоскостопия начинаются с 30 000 рублей. Отметим, что в сумму не включена стоимость предоперационного обследования, анестезии, расходных материалов и имплантов. Если же в ходе операции врачи делают сразу несколько манипуляций – лечение обойдется еще дороже. К примеру, минимальная стоимость SCARF-остеотомии в комбинации с подтаранным артродезом – 35 000 рублей.
Если посчитать, в сумме лечение за границей стоит ненамного дороже, чем в России. В Чехии за операцию и реабилитацию вы заплатите евро. В Германии – от 7 тысяч евро, в Израиле от 7 тысяч долларов (без реабилитации). Так что если вы хотите оперироваться в Европе – поезжайте в Чехию.
Лечение плоскостопия с помощью ортопедической обуви, корректоров и вкладышей
Ортопедические стельки и вкладыши позволяют бороться со многими заболеваниями стопы, в том числе они могут исправить плоскостопие, а также послужить хорошей профилактикой.
Виды плоскостопия
Данное заболевание классифицируется по происхождению на:
- врожденное – обнаруживается обычно после 6 лет;
- статическое – самое распространенное, формируется из-за слабости мышц стопы, голени, а также связок;
- паралитическое – возникает при парезе и параличе мышц голени и стопы;
- травматическое – формируется после травм, когда происходит перелом голеностопа, пяточной кости, лодыжки.
Также выделяют поперечное, продольное и смешанное плоскостопие.
Поперечное
Встречается в 50% случаев. Характеризуется понижением поперечного свода стопы, в связи с чем она становится короче на фоне увеличения ее передней части. Большой палец отклоняется. Причина – слабость мышц и связок. Группа риска – люди в возрасте от 35 до 50 лет.
Продольное
Продольный свод стопы уплощается, почти вся ее поверхность соприкасается с полом, несколько увеличивается размер ноги. Болезнь проявляется сильнее у полных людей, беременных женщин. Основная группа риска – люди со стоячей работой, имеющие большой лишний вес, а также молодые женщины (16-25 лет).
Комбинированное (смешанное, продольно-поперечное)
Поперечный и продольный своды стопы уплощаются. В связи с этим растет площадь опоры, поэтому пациенты редко предъявляют жалобы на болевой синдром.
Выделяют три степени этого заболевания:
- Первая. У больного к вечеру отекают ноги, после физической нагрузки появляется боль, проходящая в покое. Немного меняется походка.
- Вторая. Характеризуется сильной болью, поэтому, в отличие от 1 степени, люди быстрее обращаются к врачу, чтобы исправить такое плоскостопие, – при 2 степени становится даже трудно ходить. Своды почти исчезают.
- Третья. Сопровождается сильной болью в коленях, голенях, стопе, человек испытывает головную боль, дискомфорт в пояснице, ему тяжело пройти даже малое расстояние.
Как исправить плоскостопие у ребенка или взрослого, можно ли скорректировать врожденную патологию?
Существует две основные методики терапии – консервативное и хирургическое лечение.
Консервативные методы
После проведения рентгенографии врач-ортопед может назначить один из этих методов коррекции или несколько из них:
- ЛФК;
- прием нестероидного противовоспалительного препарата для избавления от боли и воспаления;
- массаж, усиливающий кровообращение в ногах и обмен веществ;
- использование супинаторов, которые укрепляют ослабленные мышцы;
- подбор корректирующей и поддерживающей обуви;
- проведение травяных ванночек для ног для снятия болей в суставах, усталости и напряжения.
Перечисленные методы не позволяют исправить поперечное или другое плоскостопие у взрослых, они выступают как средства сдерживания болезни и облегчения состояния. Для детей прогноз гораздо лучше. Главное – вовремя обнаружить врожденную или приобретенную патологию и начать лечение.
Хирургические методы лечения
Операбельное лечение показано взрослым после того, как испробованы консервативные методики без видимого результата. В зависимости от индивидуальных особенностей и вида заболевания, могут проводиться следующие манипуляции:
- удаление фаланги, которая патологически разрослась;
- вырезание плюснефалангового сустава, после этой процедуры связки фиксируются металлическим крепежом;
- удаление наростов на костных тканях стопы;
- и др.
После этого необходимо пройти этап реабилитации, во время которого проводятся физиопроцедуры, назначается щадящий режим нагрузки.
Как ортопедические стельки и вкладыши помогают устранить болезнь?
Применение стелек и вкладышей – возможность исправить плоскостопие в домашних условиях, так как эти лечебно-профилактические изделия:
- поддерживают нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата;
- стимулируют кровообращение;
- помогают восстановиться после травмы;
- снижают болевой синдром в суставах и мышцах ног;
- предотвращают повреждения при занятиях спортом;
- правильно распределяют нагрузку при ходьбе, что особенно важно для пожилых людей, беременных женщин, людей с избыточным весом;
- снижают нагрузку на голеностопный, тазобедренный, коленный суставы и позвоночник.
При продольной разновидности заболевания стельки позволяют:
- улучшить амортизацию стопы;
- уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы ног при ходьбе;
- снизить боль и утомляемость.
При поперечном виде патологии:
- снижают вероятность отека;
- профилактируют мозоли и натоптыши;
- сохраняют правильный просвет стопы;
- позволяют правильно ставить ногу;
- снижают боль.
Лечебные и профилактические стельки
Назначение и особенности профилактических стелек
Готовые ортопедические стельки, которые можно приобрести в аптеке или магазине, поддерживают свод стопы. Своды могут не выдержать при больших физических нагрузках, беременности, резком увеличении веса, в пожилом возрасте, у людей, которые ослаблены в связи с другим заболеванием. Чтобы не развилось плоскостопие в этих случаях, нужны профилактические поддерживающие стельки.
Свойства и назначение лечебных стелек
Такие изделия предназначены для тех, у кого уже диагностированы определенные проблемы со ступнями. После точной врачебной диагностики такие изделия изготавливаются индивидуально. В ступне находится 20 суставов и 28 костей. При ходьбе этот отдел ноги выполняет толчковую функцию и поддерживает равновесие. В связи с травмой, неправильным развитием и другими проблемами, согласованность в действии различных частей этой сложной системы нарушается. В результате появляются боли, идут приспособительные реакции, может возникнуть болезненная реакция организма в целом. Задача стельки в данном случае – не только поддерживать своды, но и компенсировать патологию, предотвращать серьезные общие нарушения.
Как подобрать стельки?
Стельки бывают предназначены для спортивной, повседневной и модельной обуви.
- Для спортивной. Имеют амортизирующий каркас, пяточный амортизатор, покрытие повышенной износостойкости, защиту от неприятного запаха.
- Для повседневной с плоской подошвой. Имеют каркас, отличаются высокой жесткостью. Есть и безкаркасные модели, которые могут вставляться абсолютно в любую обувь.
- Для модельной на каблуке. Каркасные модели предназначены для каблука высотой до 4 см. Можно приобрести также стельки для обуви с более высоким каблуком – этот параметр указывается в маркировке. Есть еще вкладыши для половины стопы, снижающие утомляемость от ношения такой обуви.
При продольном плоскостопии готовые стельки выбирают с учетом выраженности патологии. При 1-й и 2-й степени можно приобрести лечебно-профилактические вкладыши. При 3-й нужна консультация врача, который назначит лечебные изделия для коррекции нарушений.
При поперечном плоскостопии обычно выпирает косточка большого пальца. При тяжелом протекании болезни может выгибаться палец. Для коррекции используют продольно-поперечные ортезы, которые поддерживают всю ступню.
Стельки делятся на каркасные и безкаркасные. У первых присутствует каркас из пластика или ЭВА. Он эффективно поддерживает ступню в правильном положении. Модели без каркаса производятся из несминаемого материала, но все равно они более мягкие.
Индивидуально изготовленные лечебные стельки нужны при сильной деформации и разрастании суставов. Если болезнь замечена на начальной стадии, можно приобрести готовые изделия. Их выбор очень большой, они имеют сложную, продуманную конструкцию, фиксируют ступню в правильном положении, корректируя ее. Тип стельки выбирают, в зависимости от симптомов. Например, при болях в области пятки показаны изделия с пяточным амортизатором. Если обувь стаптывается на одну сторону, то рекомендуется приобрести вальгусные стельки.
Остались вопросы? Позвоните!
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73
E-mail: info@orto-s.ru
Заказать обратный звонок
Продольное плоскостопие
Продольное плоскостопие – это уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.
Общие сведения
Продольное плоскостопие – достаточно широко распространенная патология, выявляется примерно у 20% пациентов с уплощением стопы. В остальных случаях встречается либо поперечное, либо комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного плоскостопия). Обычно бывает приобретенным, врожденные формы встречаются редко и, как правило, сопровождаются более выраженными анатомическими нарушениями и клиническими симптомами.
Продольное плоскостопие может выявляться в любом возрасте, но особенно часто наблюдается у детей. При этом все дети рождаются с мнимо плоскими стопами, а своды стопы формируются только к 3 годам, поэтому до наступления этого возраста диагностировать данную патологию невозможно. Среди взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, преобладают люди, вынужденные длительное время проводить на ногах в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Лечение продольного плоскостопия осуществляют врачи-ортопеды.
Продольное плоскостопие
Причины
Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек. Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.
Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.
Патанатомия
Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.
Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.
Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза, гонартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.
Классификация
В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:
- 1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
- 2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
- 3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.
Диагностика
Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп. Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.
Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию. Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу, который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.
Лечение продольного плоскостопия
При патологии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).
Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп, лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.
Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Продольное плоскостопие у детей
Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов. Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.
|
Литература 1. Диагностика и лечение продольного плоскостопия: Методические рекомендации / Михнович Е.Р., Волотовский А.И., Талако Е.Л. и др. — 2004 2. Основные методы лечения продольного плоскостопия в зарубежных публикациях (обзор литературы) / Буравцов П.П., Шабалин Д.А., Неретин А.С. // Гений ортопедии — 2007 — №2 3. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. — 2011 |
Код МКБ-10 M21.4 Q66.5 |
Продольное плоскостопие — лечение в Москве
Лечение плоскостопия у взрослых
Вылечить плоскостопие у взрослых людей практически невозможно, поэтому целью посещения врача является:
- снять боли,
- укрепить связочно-мышечный аппарат;
- остановить прогрессирование патологии,
- избежать осложнения
При лечении используют разнообразные методики. Оно может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов при сильной боли, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Очень важно применение качественных индивидуальных ортопедических стелек и супинаторов. Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда консервативная терапия бессильна.
Лечение плоскостопия 1 стадии у взрослых
В начальной стадии плоскостопия еще можно откорректировать свод и остановить процесс. Поэтому, когда пациент отмечает усталость после длительной ходьбы, появление натоптышей, он должен предпринимать определенные действия:
- Правильный выбор обуви:
- отказаться от обуви на сплошной подошве и от узкой обуви на высоких каблуках (каблук должен быть устойчивым от 1 до 4 см);
- выбирать обувь, которая надежно фиксируется с помощью шнурков, липучек, ремешков;
- покупать обувь во второй половине дня, когда стопа увеличивается в размерах;
- не приобретать обувь «впритык» и на вырост, между большим пальцем и носком туфель должно быть небольшое пространство (не больше 1 см);
- даже в домашних тапочках должен быть жесткий задник, который поддерживал бы пятку
- Применение ортопедических приспособлений:
- применять специальные корректоры (вкладыши, гелевые фиксаторы, подушечки), которые располагаются между пальцами или на определенном участке подошвы и поддерживают свод стопы;
- пользоваться разными видами ортопедических стелек – для спортивной, модельной и обычной обуви;
- Использование домашней физиотерапии
- после рабочего дня принимать солевые ванночки с теплой водой, (горячую воду следует избегать, так как она снижает тонус мышц);
- точечная акупунктура помогает нормализовать кровоснабжение стопы;
- в течение дня ходить по рифлёной поверхности босиком
- Самомассаж
- перед сном делать самомассаж ног, начиная с поглаживания стопы сверху вниз и присоединяя приемы растирания, разминания и постукивания,
- взять стопу в руки и переминать ее ладонями, а затем костяшками пальцев, сжатых в кулак
- массируя стопы не забывать о проработке голени и бедра
- использовать специальные массажеры, которые можно приобрести в аптеке;
- помнить о важности регулярности сеансов – ежедневно не менее 15 минут;
- массаж хорошо сочетать с приемом ножной ванночки
- Физическая активность
- выполнять ежедневно комплекс лечебной физкультуры для стопы;
- при избыточном весе необходимо похудеть;
- укреплять мышечный корсет с помощью физкультуры,
- посещать бассейн, фитнес-клуб,
- ходить на лыжах, ездить на велосипеде,
- совершать ежедневные прогулки в соответствующей погоде обуви.
Эти несложные действия при систематическом выполнении вполне могут остановить процесс прогрессирования и укрепить мышцы свода.
Лечение плоскостопия 2 стадии у взрослых
На 2 стадии помимо вышеперечисленных методов добавляют медикаментозную терапию и физиотерапию. В этом периоде важное значение отводится применению ортопедических стелек и ортезов.
- Лекарственная терапия
Лекарство назначает врач при болях. Широко применяются локальные мази и гели, которые обладают охлаждающим и анальгезирующим эффектом.
- Физиотерапия
Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний). Их назначают курсами, некоторые процедуры можно комбинировать. Особенно популярны в ортопедии:
- магнитотерапия;
- электрофорез
- мульти Био Сигнальная (MBS) терапия – инновационная технология, эффективность которой очень высокая,
- ударно-волновая терапия,
- ультразвук,
- лазер,
- миостимуляция;
Благодаря физиотерапевтическим сеансам развитие болезни может затормозиться. Продуманная схема процедур в сочетании с лечебной физкультурой дает отличный терапевтический эффект – улучшается микроциркуляция, снимается воспаление, активизируется основной обмен.
- Лечебная физкультура
Комплекс лечебной физкультуры подбирается лечащим ортопедом, который учитывает тяжесть процесса, возраст пациента, его активность. Хорошо себя зарекомендовали следующие упражнения:
- ходить на пятках и носках, руки при этом поднимать вверх и медленно опускать через стороны;
- ходить на внутренней и внешней стороне стоп, руки держать на поясе;
- сесть, разбросать перед собой мелкие предметы и пальцами ног их поднять, можно положить ткань на пол и попытаться ее поднять пальцами ног, делать упражнение в течение 2-3 минут;
- в положении стоя, держась за спинку стула, согнуть одну ногу в колене и вращать стопой по кругу – от 5 до 10 раз;
- встать на специальный ортопедический (бугристый) коврик и переминаться с ноги на ногу в течение 2-3 минут;
- сесть на коврик, вытянуть ноги и попытаться развести пальцы стоп веером как можно шире; повторить 5 раз, а затем свести пальцы вместе с усилием, также сделать 5 повторений;
- в положении сидя вращать стопами в разные стороны – минимум 10 повторений;
- катать ступнями игольчатый мячик или валик в течение 2-3 минут
Они простые, но при систематическом выполнении дают отличные результаты. После выполнения упражнений рекомендуется сделать самомассаж и принять ножную ванночку с теплым гипертоническим раствором в течение 10-15 минут.
- Ортопедические приспособления
Помимо вкладышей и разнообразных корректоров следует приобрести специальные ортопедические стельки. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли вы можете заказать индивидуальные проприоцептивные или обычные стельки известной мировой фирмы ФОрмТотикс (n010117- ссылка на статью Стельки ФОрмТотикс). Они уникальны тем, что формируются на ноге пациента с учетом всех проблемных зон конкретной стопы. Кроме того, с течением времени их можно корректировать.
Лечение плоскостопия 3 стадии у взрослых
При третьей стадии плоскостопия пациента беспокоит сильная боль, которая затрудняет передвижение. На этой стадии приходится прибегать к оперативному вмешательству. Во время операции при необходимости убирают искривление большого пальца, корректируют свод, удаляют разросшиеся косточки, иногда прибегают к помощи имплантата. Хирургическая ортопедия предлагает много разнообразных технологий, которые позволяют справиться с деформациями стопы и обеспечивают комфорт во время ходьбы.
Можно ли вылечить плоскостопие?
Вылечить плоскостопие можно только в детском возрасте, если вовремя его распознать, быть терпеливым и настойчивым в процессе лечения. Взрослым от плоскостопия избавиться нельзя. Но можно затормозить процесс, своевременно обратившись к врачу и ухаживая за своими стопами.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают ортопеды с большим практическим опытом. Их высокий профессионализм позволяет пациентам получить квалифицированную помощь и индивидуально подобранные профилактические мероприятия.
Гели-бальзамы для ногДетские ортопедические стелькиКремы для ногМассажеры для ногОртопедические полустелькиОртопедические стельки
Содержание статьи
- Что такое плоскостопие, его виды
- Причины плоскостопия
- Лечение плоскостопия
- Профилактика плоскостопия
- Какую обувь носить при плоскостопии?
- Плоскостопие 2 степени: берут ли в армию
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Что такое плоскостопие, его виды
Первые ассоциации с диагнозом «плоскостопие» — это пустяковая патология, способ отказа от службы в армии. Но так ли это на самом деле?
Амортизирующие функции при ходьбе выполняют два свода костей стопы: продольный и поперечный. Благодаря образованию своеобразной арки из костей нагрузка равномерно распределяется при движениях. Когда размер «арки» становится меньше или она вовсе отсутствует, стопы при ходьбе соприкасаются с поверхностью. Результат процесса — серьезные повреждения, патологии костей, суставов.
Плоскостопие представляет собой нарушение опорно-двигательной системы, при котором страдает биомеханика, возникают болезненные ощущения при нагрузках. Виды плоскостопия:
- поперечное
- продольное
- продольно-поперечное
- вальгусное
- по степени развития плоскостопия — 1 степень, 2 и 3
Поперечное плоскостопие — это процесс уплощения поперечного свода стопы, которое в дальнейшем приводит к деформированию пальцев. Симптоматика — наличие мозолистых образований, болевой синдром в передней области стопы.
Продольное плоскостопие — это нарушение анатомии продольного свода стопы. При патологии наблюдается картина, когда фактически вся подошва прикасается к поверхности во время ходьбы. Поперечно-продольное — совокупность симптомов обоих вышеперечисленных видов.
Понять, что такое плоскостопие 1, 2 и 3 степени, можно, представив стадии развития заболевания. При первой степени симптомы почти не заметны, присутствует дискомфорт при длительных пеших прогулках. Усталость наступает быстрее при физических нагрузках, возможны отеки.
При второй степени боль в стопах возникает чаще, она становится очень выражена. Дискомфорт ощущается в области стопы и в коленях. Часто отмечается развитие «косолапости», изменения в походке.
При третьей степени стопа деформируется очень сильно, ходьба вызывает сложности. Болевой синдром отмечается даже при малых физических нагрузках. Нарушается функциональность опорно-двигательной системы, нередко ощущается боль в голове. Терапия более успешна, если начинать ее как можно раньше, не доводя патологию до третьей стадии развития.
Причины плоскостопия
Лучший вариант того, как определить плоскостопие — посетить врача. Ребенок или взрослый заметят следующие симптомы:
- Быстрое наступление усталости, ощущения тяжести в ногах при стоянии или пеших прогулках.
- Судорога, отеки в области лодыжек, голеней.
- Для женщин — трудности в ходьбе на каблуке.
- Трансформация размера стопы.
- Сложности с выбором удобной обуви.
- Косолапость, дискомфорт при ходьбе.
Чтобы определить плоскостопие в домашних условиях, необходимо окунуть ступни ног в краску или масло. Далее следует наступить на чистый лист бумаги сначала пальцами, затем пяткой, чтобы остались четкие отпечатки ступней. Краска или масло не должны растечься по листу. Опираться об кресло или стол нельзя, тест проводится стоя.
Изучение полученной картины:
- Серповидная форма отпечатка, отсутствует внутренняя область подошвы — отсутствие плоскостопия.
- Полный отпечаток стопы полых областей— наличие плоскостопия, скорее всего плоско-валгусного.
- Большой полый промежуток между передней и задней областью стопы также свидетельствует о плоскостопии.
Интересный, но не очень эффективный вариант того, как определить плоскостопие у ребенка — попросить его наступить на влажный песок на пляже.
Лечение плоскостопия
При лечении плоскостопия у детей нужно понимать, что до определенного возраста (3-4 года) стопа формируется и растет. Поэтому некоторые отклонения в отпечатке подошвы считаются нормой.
Терапия детей включает в себя выполнение физических упражнений на ортопедических ковриках, массажи, ношение ортопедической обуви. Конкретный перечень упражнений и то, какую обувь при плоскостопии покупать ребенку, назначает врач. Многие задаются вопросом о том, какой врач плоскостопие диагностирует и лечит. Это врач-ортопед или остеопат.
Перед началом лечения плоскостопия у взрослых, нужно провести тщательную диагностику у специалиста для выявления конкретного вида и степени заболевания. После нее врач расскажет, как лечить плоскостопие в домашних условиях, занимаясь специальной гимнастикой.
В комплексе могут помочь упражнения для укрепления мышц голени и стопы, формирования правильной осанки. От пациента требуются усилия для достижения эффекта — соблюдать режим, регулярно выполнять назначенные врачом упражнения. Оперативное вмешательство при данной проблеме практикуется очень редко.
Профилактика плоскостопия
Для профилактики плоскостопия нужно ежедневно выполнять следующие упражнения:
- Ходить на носках, на пятках, на внутренней и внешней стороне стоп, в процессе упражнения поджимать и поднимать пальцы
- Использовать мячик, который нужно перекатывать стопами ног по поверхности
- Практиковать поднятие пальцами ног мелких объектов
- Вращать стопы вправо-влево в положении лежа и сидя
Чтобы устранить риски развития заболевания, нужно носить удобную обувь, регулярно проходить медицинские осмотры, контролировать массу тела.
Какую обувь носить при плоскостопии?
От того, какие стельки при плоскостопии будет носить пациент, зависит эффективность лечения. Ортопедическая стелька представляет собой специальную вставку, корректирующую нарушения в анатомическом строении стопы. Она поддерживает своды подошвы, снижает нагрузку на суставы и позвоночник.
Ортопедическая обувь отличается широким носком, чтобы пальцы свободно располагались внутри и не были зажаты. У таких моделей высокий задник из жесткого материала и мягкая внутренняя часть без грубых швов. Застежки тоже нестандартные — они позволят комфортно зафиксировать обувь на ноге. Материал изготовления предпочтительнее натуральный.
Важно, чтобы обувь не сдавливала ногу, не ухудшая тем самым кровоток, не натирала стопу. Но обувь не должна быть и слишком свободной — тогда нога будет болтаться, скользить, приводя к деформациям костей.
Среди видов стелек встречаются варианты по всей длине стопы или те, которые занимают 3/4 размера обуви. Существуют стельки-вкладыши, располагающиеся в области пятки или носка. Стельки-супинаторы снимут жжение стоп.
Плоскостопие 2 степени: берут ли в армию
Выделяют несколько степеней плоскостопия:
- Первая степень плоскостопия: отсутствует или слабо выражена деформация стопы, характерно быстрое наступление усталости ног, дискомфорт при надевании обуви и утренняя отечность стоп.
- Вторая степень плоскостопия: выражена умеренно, свод стопы исчезает, появляется частая болезненность ног, переходящая на голень. Походка становится грубее, теряется эластичность стопы.
- Третья степень плоскостопия: более выраженная форма с сильной деформацией стопы. Ноги постоянно отекают и болят, добавляется головная и поясничная боль. Передвижения на незначительные расстояния становятся непреодолимыми. Утрачивается возможность ходить.
Со 2 степенью плоскостопия юношей призывают в армию, но с учетом некоторых ограничений. А в случае с 3 степенью юноши будут зачислены в запас.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда