Как исправить протрузия реберных дуг

Протрузия реберных дуг — это выступание последних пар ребер с одной или двух сторон. Как справиться с этой исключительно эстетической проблемой консервативными и оперативными методами, рассказывает к.м.н., торакальный хирург Кузьмичев Владимир Александрович.

Кузьмичев Владимир АлександровичКорр: Говоря, о протрузии ребер — о чем идет речь?

Протрузия реберных дуг — это изменение хрящевидных тканей патологического характера.

Деформация происходит внутриутробно и под воздействием ряда неблагоприятных факторов, влияющих на плод во время беременности матери. К таким факторам относят радиацию, инфекции, вирусы, генетику, химические и лекарственные вещества. Чаще всего протрузия является элементом воронкообразной, реже килевидной деформации грудной клетки. Однако в особых случаях, она может быть самостоятельной развившейся проблемой. Реберные дуги завершают контур грудной клетки и в месте стыковки 6, 7 и 8 ребер составляют зону, где сливаются в реберные хрящи. Эта область начинает выступать и доставляет человеку некий эстетический дискомфорт.

Корр: Имеет ли такое отклонение опасность для организма?

Нет, данная патология носит лишь проблему эстетического характера и не имеет никакого функционального значения. Изменение реберных дуг может прогрессировать, принимая более тяжелые деформации грудины. Тем не менее, к нарушениям в организме оно не приводит.

Выпирание нижних пар ребер, протрузия ребер фото

Корр: Значит, если бы не эстетика, то прибегать к лечению люди перестали бы?

Надо сказать, что некая «прикованность» к собственному внешнему виду в значительной степени объясняет желание людей устранить выступание ребер. Каждый хочет хорошо выглядеть и чувствовать себя уверенно. Всё же операция — это серьезный шаг, поэтому по возможности от хирургического вмешательства лучше отказаться. Таким образом, очень важно оценить степень выраженности. Если она незначительная и в целом не нарушает гармоничность тела, то вполне можно обойтись без операции. Например, известная личность Ким Кардашьян — яркий пример обладателя протрузии ребер. Но никому не придет в голову обсуждать это, так как все внимание приковано к ее груди и бедрам. Множество моделей, актеров и спортсменов имеют какую-то степень протрузии. При этом, они совершенно не зациклены на проблеме и тратят свою энергию, силы на профессиональное и личное развитие. В этом отчасти и заключается их успех.

Корр: Если все-таки протрузия ребер выраженная, то как быть в этом случае?

В ситуациях, когда выступающие реберные дуги действительно уродуют тело, может помочь их коррекция с применением консервативного или оперативного метода. Единственным способом лечения без операции является ношение ортопедического корсета. Он эффективен в большей степени для детей, так как в раннем возрасте хрящи и ребра эластичные и могут поддаваться внешнему воздействию. Среди взрослых так же отмечены случаи положительного результата. Но ортез придется носить достаточно длительное время и не один год, в связи с чем подобный метод подойдет только мотивированным, внимательным и терпеливым людям.

Корсет Lace IT, LaceIT PE:

Корсет Lace IT, LaceIT PE

LaceIT PE корсет для нижних ребер при выпирании

Корсеты (ортезы) от доктора Sydney Haje Бразилия:

Корсет для выпирающих ребер

корсет, ортез для выпирающих ребер orthopectus.net

Корр: А такие способы, как массаж, плавание и физкультура будут ли эффективны в лечении детей?

Строго говоря, данные действия не исправят искривленные реберные дуги и не устранят протрузию (выступание). Но несмотря на это, все указанные активности станут профилактикой формирования грудной клетки и правильной осанки, что несомненно, благотворно скажется на развитии организма.

Корр: Как лечится протрузия ребер оперативно?

Раннее, для устранения дефекта хирурги применяли очень травматичный метод Равича или стерно-хондропластику — требовался значительно широкий доступ. С развитием медицины и появлением новейших технических возможностей, специалисты торакальной хирургии стали использовать торакоскоп — оптический прибор, который позволяет проводить операцию, исключая большое рассечение грудной клетки.

Суть операции заключается в иссечении либо укорачивании реберных дуг с последующим моделированием их положения.

Вместе с тем, предварительно оценив форму грудной клетки, мы должны точно различать степень деформации. Если протрузия развилась на фоне достаточно равномерной воронкообразной деформации, то в большинстве случаев её коррекция по Нассу приводит к уменьшению выпирания реберных дуг. Мы пришли к выводу, что большинство пациентов после первой пластики — устранения воронкообразной деформации — остаются довольны результатом и на этом лечение останавливается.

Корр: Большие остаются рубцы от такой операции?

Рубцы, к сожалению, остаются. У женщин они могут быть менее заметные, поскольку резекция осуществляется в сочетании с субмаммарными разрезами, то есть шов будет проходить под молочной железой. У мужчин рубцы выраженные, но в сравнении с торчащими реберными дугами, два аккуратных шва куда более эстетичнее. Кроме того, мы не оперируем данную патологию одновременно с операцией по Нассу, если имеется воронкообразная деформация (впалая грудь). 

Pectus Arcuatum у женщины операция, верхний киль у женщины операция

Удаление нижних пар ребер

Удаление нижних пар ребер, коррекция выступающих ребер

Сначала решаем проблему грудины и, если пациент не будет удовлетворен состоянием внешнего вида, то к моменту удаления пластины, через три года, мы можем произвести резекцию реберных дуг.

Корр: Бывает ли что ребра выступают только с одной стороны?

Да, односторонняя деформация нередко встречается. Особенно с левой стороны. Но оперировать приходится чаще с двух сторон, потому что мы соблюдаем симметрию. В целом, все зависит от конкретного случая, в некоторых ситуациях вполне можно обойтись вмешательством с одной стороны.

Корр: Как проходит реабилитация?

Пациент проводит в стационаре один день. В первые сутки человеку необходим покой и лучше провести это время дома. В течение трех-четырех месяцев рекомендуется носить специальный бандаж. Ограничения стандартны для трех-четырех недель: избегать повышенной физической активности, нельзя поднимать тяжелые предметы, совершать резкие движения. Весь период реабилитации контролируется хирургом, поэтому соблюдая все его рекомендации, пациент ускорит процесс восстановления и получит отличный результат.

Корр: Насколько негативно отразится операция на организме?

Несмотря на то, что операция не травматичная, все же любое пересечение хряща не есть что-то положительное. Любое вмешательство — стресс для организма и косметическая резекция может негативно сказаться на эмоциональном уровне с точки зрения напряжения и общего самочувствия. Повторю, отметив, что перед тем, как лечь на хирургический стол, здраво оцените степень деформации. Гораздо важнее полюбить себя таким, каким вы являетесь, здесь и сейчас, а не таким, каким станете после операции.

Убрать нижние ребра - получить узкую талию

Остались вопросы? Свяжитесь с нами:

Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки

Хирургия деформаций грудной клетки

Эстетическая и восстановительная (реконструктивная) хирургия грудной клетки предполагает выполнение хирургических вмешательств, направленных на коррекцию врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки, недостаточного развития грудных мышц, гинекомастии, локального пекторального липоматоза (многочисленных липом в подкожной жировой клетчатке в районе торса), птоза (обвисания) тканей после выраженного похудания в области грудной клетки и другой патологии, при которой состояние и/или внешний вид грудной клетки не удовлетворяет пациента с медицинской и/или эстетической точки зрения.

Одним из самых сложных разделов торакальной хирургии является лечение различных врожденных аномалий грудной клетки, таких как килевидная («куриная грудь») и воронкообразная («грудь сапожника») деформация, всевозможные дефекты грудины и ребер. Не менее актуальный вопрос — борьба с приобретенными деформациями, чаще всего связанными с какими-либо внешними воздействиями: травмами, хирургическими вмешательствами (онкологическими, кардиологическими операциями и т.д.) или воспалительными заболеваниями.

Дефекты грудной стенки бывают открытыми, сопровождающимися нарушением целостности как ее самой, так и диафрагмы, перикарда, эктопией (смещением) сердца, поражением печени, кишечника и другими аномалиями развития. Дети с проблемами такого рода обычно не выживают. При закрытых дефектах, как правило, отмечается недоразвитие верхних ребер, грудных мышц и мягких тканей, у пациентов имеет место гипоплазия грудной клетки, а в некоторых случаях даже легочная грыжа. Оперативное вмешательство, предполагающее пластику дефекта, выполняют в школьном возрасте.

Ряд деформаций грудной клетки требует проведения хирургической коррекции исключительно с эстетических позиций. Но в некоторых ситуациях, когда имеют место функциональные нарушения со стороны органов сердечно-сосудистой системы и/или респираторного тракта, оперативное лечение осуществляется по медицинским показаниям. Так, при наличии дефекта грудины у детей может отмечаться парадоксальный тип дыхания, сопровождающийся западением передней брюшной стенки при вдохе, иногда наблюдается видимая пульсация сосудов и сердечный толчок. Щель с годами увеличивается, дети начинают отставать в физическом развитии, поэтому расщелина грудины и требует хирургической коррекции (за исключением изолированного поражения мечевидного отростка).

При воронкообразной деформации хирургическое вмешательство проводят по функциональным (частые воспалительные заболевания дыхательных путей, нарушение гемодинамики), ортопедическим и косметическим показаниям. При этом абсолютными показаниями принято считать третью, а также прогрессирующую вторую степень деформации. Цель операции — коррекция деформации посредством выполнения торакопластики, включающей резекцию патологически измененных хрящей, рассечение грудины (стернотомию), устранение собственно дефекта, а также путем фиксации грудино-реберного комплекса с использованием внешней тракции либо внутренних металлических конструкций.

Хирургическая коррекция килевидной деформации грудной клетки заключается в реконструктивных вмешательствах, выполняемых (в зависимости от ситуации) на реберных хрящах и грудине. Необходимо обязательно иметь в виду, что при отсутствии конкретных действий возможно развитие определенных нарушений, например, сопряженных со снижением подвижности грудной клетки из-за чего страдает вентиляция легких, и развиваются респираторные заболевания, в том числе и воспаление легких (пневмония). Вот почему при выявлении той или иной патологии грудной клетки следует получить консультацию опытного специалиста, в компетенции которого находится решение вопроса тактики ведения пациента.

Записаться на консультацию (операцию) к к.м.н. Королеву П.А.  можно:

  • по телефону: +7 (495) 517-66-26
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: surgery@rusmedserv.com 
  • (495) 506-61-01 где лучше оперировать деформацию грудной клетки

    ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Другие хирургические разделы

    

  • Пластическая хирургия
  • Хирургия грыж живота
  • Хирургия пищевода
  • Хирургия желудка и 12-перстной кишки
  • Хирургия толстой и прямой кишки
  • Хирургия позвоночника и спинного мозга
  • Хирургия коленного сустава
  • Хирургия головного мозга
  • Хирургия снижения веса
  • Хирургия тазобедренного сустава
  • Протезирование конечностей при ампутации
  • Хирургия клапанов сердца
  • Хирургия коронарных артерий
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • ЛОР хирургия
  • Радиология и радиохирургия
  • Хирургическая андрология
  • Хирургическая гинекология

Данная патология представляет косметический дефект, который чаще всего беспокоит девушек и молодых женщин. Этиология заболевания аналогичная воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки. Врожденная расщелина грудины является довольно редким дефектов развития грудной клетки и представляет собой дизрафию – остановку смыкания частей грудины в эмбриональном периоде.

Лечение врожденной расщелины грудины только хирургическое. Показания к операции – «открытые» органы средостения и сердца, которые могут быть травмированы и парадоксальное дыхание, приводящее к нарушению функции органов грудной полости.

Виды операций: по Jewett. Применяется в раннем детском возрасте при «мобильной» грудной стенке. Производится сшивание краев грудины.

Операция по Sabiston. Применяется в старшем возрасте, когда грудная клетка становится «Ригидной». Выполняется косое пересечение хрящей, что обеспечивает подвижность фрагментов грудины. После чего они сшиваются по средней линии.

Перихондропластика расщелины грудины. Применяется у пациентов раннего возраста, с тяжелыми пороками развития, находящихся в тяжелом состоянии. Выполняется несвободное перемещение в расщелину грудины лоскутом перихондра, взятых с передней поверхности III, IV, V ребер.

содержание

  1. Чем грозит протрузия реберных дуг
  2. Причины формирования протрузии реберных дуг
  3. Диагностика и виды протрузии ребёрных дуг
  4. Коррекция и Торакальная хирургия при протрузии рёберных дуг

1.Чем грозит протрузия реберных дуг

Реберные дуги являются не только частью скелетного каркаса грудной клетки, но и защитой для жизненно важных органов – сердца, лёгких, крупных сосудов. Как правило, протрузия реберных дуг беспокоит только как косметический дефект, однако со временем неправильная их форма может негативно отражаться на функционировании дыхательной и сердечнососудистой системы, а также из-за общего нарушении нормальной формы скелета, усугублять ортопедические заболевания.

Протрузия ребёрных дуг часто сочетается с воронкообразной формой грудной клетки. Неправильная форма рёбер может быть односторонней или симметричной. Нередко лечение воронкообразной формы груди отчасти снижает видимые проявления протрузии, однако не является методом её лечения. Протрузия реберных дуг у взрослых устранима только хирургически.

Запись на консультацию

2.Причины формирования протрузии реберных дуг

Предрасположенность к протрузии всегда формируется внутриутробно. Под действием неблагоприятных факторов, влияющих на мать и плод во время беременности, процесс формировании у ребёнка хрящевидных тканей протекает патологически.

Кроме того, протрузия может обуславливаться генетически – передаться по наследству или стать результатом мутаций. Тератогенными факторами здесь могут выступать следующие неблагоприятные условия:

  • инфекции;
  • радиация;
  • химическое воздействие;
  • лекарственные препараты.

Особенно опасно попадание беременной под действие перечисленных факторов в первом триместре беременности, когда происходит закладка основных тканей и органов плода.

3.Диагностика и виды протрузии ребёрных дуг

Нередко протрузия реберных дуг выявляется только по итогам рентгенологического исследования. Вогнутая асимметрия или выступающие рёбра не беспокоят самого человека или выражены незначительно. Патология чаще всего носит один из следующих типов:

  • Сращение нескольких рёбер. Данный тип может быть диагностирован путём пальпации. В месте сращения вместо естественного промежутка прощупывается умеренное утолщение.
  • Недоращение рёберных дуг. Недоразвитие сразу нескольких рёбер особенно опасно, поскольку нарушается целостность каркаса грудной клетки. В результате может наблюдаться парадоксальное дыхание или произойти выпячивание лёгкого через имеющуюся полость (лёгочная грыжа).
  • Западание реберных дуг внутрь или, напротив, их выпячивание при нормальном развитии по длине и объёму.

В медицинской практике также имеют место случаи, когда протрузия не проявлялась с рождения, а возникала в более позднем возрасте. Формирование такого патологического искривления происходит также под действием наследственных факторов, однако в данном случае их влияние проявляется с запозданием.

4.Коррекция и Торакальная хирургия при протрузии рёберных дуг

Хотя в большинстве случаев протрузия не считается угрожающей для жизни патологией, в детском возрасте рекомендуется лечение данного заболевания. Коррекция проводится после трёхлетнего возраста, поскольку всегда существует риск прогрессирования патологии с возрастом. Без лечения протрузия может перейти в более тяжёлую форму и привести к формированию воронкообразной (вогнутой) или килевидной (выпуклой) формы груди.

В детском возрасте существует альтернатива хирургическому лечению. Дооперационное лечение может включать:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • плавание;
  • ношение специального корсета.

Эти меры не устраняют протрузию, однако являются профилактикой формирования неправильной формы всей грудной клетки. Правильная осанка позволяет снизить негативное влияние заболевания на функционирование внутренних органов и обеспечить наиболее полноценное развитие скелета в процессе роста.

В случае неэффективности терапевтического лечения протрузии реберных дуг в детском возрасте или когда необходима коррекция у взрослых, единственным методом является хирургическое лечение. Торакальная хирургия нацелена на оперативное лечение деформаций грудной клетки.

Изначально такие операции были достаточно травматичными, поскольку коррекция реберных дуг требовала широкого доступа и была сопряжена с формированием одновременно поперечного и продольного разреза передней стенки груди.

Современные хирургические операции по коррекции протрузии реберных дуг производятся с применением теракоскопа – оптической системы, исключающей необходимость существенного рассечения грудной клетки. Например, операция реберного остеосинтеза требует разреза длинной всего лишь 4 см.

В целом торакальные операции, направленные на хирургическое лечение протрузии реберных дуг, делятся на:

  • иссечение;
  • укорочение;
  • формирование правильной геометрической формы рёбер и коррекцию их положения.

После операции необходимо ношение специального корсета в течение 4х месяцев. Врач регулярно контролирует ход реабилитации. При соблюдении всех рекомендаций результат хирургического лечения очень высок – достигается отличный косметический эффект.

Запись на консультацию

Протрузия (выстояние) реберных дуг — одна из форм воронкообразной деформации грудной клетки. Она проявляется в косметически невыгодном выпирании реберных дуг. Протрузия может быть двухсторонней и односторонней. Односторонняя протрузия реберных дуг, чаще всего, бывает следствием сколиоза позвоночника.

Протрузия реберных дуг является серьёзной косметической проблемой, которая чаще всего беспокоит девушек и молодых женщин. Это связано с особенностями современной одежды.

В отделении торакальной хирургии Института им. А.В. Вишневского разработано и с успехом применяется оригинальное хирургическое вмешательство при протрузии реберных дуг, дающее хорошие косметические результаты.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как найти сокровища в майнкрафте по команде
  • Как найти друзей рядом со мной
  • Как найти пароль администратора виндовс
  • Как найти телефон утерянный на улице
  • Как составить доп соглашение на 0 5 ставки