Как исправить рассеянное внимание у ребенка

Синдром дефицита внимания и/или гиперактивности (СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития, которое возникает в детском возрасте.

При данном расстройстве нарушается функционирование центральной нервной системы (преимущественно в области ретикулярной формации головного мозга), которое приводит к трудностям с концентрацией и поддержанием внимания, нарушениям памяти и способности к обучению, а также сложностям в обработке информации.^[1][3]

Актуальность проблемы связана с высокой частотой этого синдрома в педиатрии (2,2-18 %).

СДВГ у взрослых

Синдром дефицита внимания встречается как у детей, так и у взрослых.^[4] Если СДВГ не выявлен в детском возрасте, то заболевание может переходить во взрослую стадию. Признаки СДВГ взрослых людей:

• частая забывчивость;
• плохая ориентация в продолжительности времени, частые опоздания;
• постоянный беспорядок на рабочем месте;
• неорганизованность в делах, много начатых, но незавершённых дел.^[3]

Причины СДВГ

Основным этиологическим фактором синдрома дефицита внимания и гиперактивности является минимальная дисфункция мозга, возникшая в перинатальный период развития. Значимую роль в возникновении заболевания играют патологии беременности и родов, инфекции и интоксикации первых лет жизни. Также доказана влияние алиментарного фактора — недоедание беременной и ребёнка в раннем детстве, генетическая обусловленность.^[2] С точки зрения неврологии основу СДВГ составляют мелкие, резидуальные (остаточные) повреждения мозга гипоксического генеза (в связи с нехваткой кислорода), которые классифицируются у детей как энцефалопатия.^[4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

• гиперактивность;
• нарушение внимания — трудно сосредоточиться и поддерживать концентрацию внимания в течение времени, характерного возрасту, не получается абстрагироваться от воздействия различных раздражителей внешней среды;
• лёгкие неврологические нарушения — подергивание мышц лица, дрожание пальцев рук (тремор), непроизвольные сокращения мышц (гиперкинезы), нарушение координации движений и сухожильных рефлексов, изменение ассоциативных движений;
• эмоциональная лабильность — частые смены настроения, повышенная раздражительность, тревожность, чувство страха, повышенная плаксивость, беспокойство;
• нарушение восприятия — чаще всего поражается зрительный анализатор, дети не могут обвести контуры рисунка, нарисовать предметы, различать размеры и направления, плохо ориентируются в пространстве, не могут отличить часть от целого, неправильно читают буквы, на слух плохо различают отдельные согласные звуки, неверно воспроизводят ритм;
• повышенная импульсивность;
• повышенная утомляемость (психическая и физическая);
• нарушения речи и произношения.

Вследствие дисфункции мозга у детей уже в раннем возрасте начинается вторичная невротизация.

Нарушения, сопутствующие СДВГ:

• невротические привычки — обкусывание ногтей (онихофагия), сосание большого пальца, многочисленные стереотипные движения (кивание головой, наклоны туловища, постоянное сжимание пальцев и т. п.). Всё это свидетельствует о состоянии внутреннего напряжения;
• нарушение сна с первых дней после рождения ребёнка. Нарушается ритма сна — сонливость днём и бодрствование ночью, в более старшем возрасте — позднее засыпание с тяжёлым подъёмом утром;
• боязливость;
• повышенная психическая утомляемость, которая проявляется как быстрая усталость и частые головные боли;
• нарушение аппетита;
• навязчивые тики — в большинстве случаев возникают на лице, но иногда на туловище и шее;
• заикание.

Тики и заикание являются проявлением недостаточной координации и повышенной возбудимости.^[1][2][3][6]

В основе патогенеза синдрома дефицита внимания и гиперактивности лежит задержка формирования биоритмов в коре головного мозга. Основное значение придаётся нарушению морфофункциональной зрелости структур центральной нервной системы и в первую очередь лобных отделов коры.

Основные причины, приводящие к этим нарушениям — быстро развивающиеся в пренатальном онтогенезе (внутриутробном развитии) первично-органические дефекты функциональных систем ствола мозга: ретикулярной формации, подкорковых образований, структур лимбической системы, нарушение обмена катехоламинов, частичная потеря тормозных синапсов, нарушение образования функциональной специализации полушарий головного мозга.

Вследствие этого ослабевает контроль ретикулярной формации ствола мозга над таламическими неспецифическими структурами, которые играют главную роль в согласованности функционирования между различными отделами головного мозга, принимающими участие в формировании памяти и обеспечивающими сохранность интеллекта у больного СДВГ.

Повреждения в стволовых и лимбических системах при СДВГ ведут к угнетению синтеза белков нейронов, разрежению клеточных слоёв и нарушению дифференцировки нейронов. Наблюдаются нарушения обмена катехоламинов с развитием характерной гиперактивности.

Гиперактивность выступает в роли своеобразного защитного механизма, который поддерживает определённое функциональное взаимодействие между структурами мозга, обеспечивающими его нормальное развитие.^[2][3][4][7]

Согласно данным диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям Американской ассоциации психиатров (1994 год), выделяют три типа СДВГ:

• СДВГ с преобладанием дефицита внимания;
• СДВГ с преобладанием гиперактивности;
• смешанный вариант.^[2][3][4]

• плохая успеваемость в школе;
• эмоциональные проблемы (низкая самооценка, тревога, депрессия);
• социальные проблемы (отсутствие друзей);
• риск травмы;
• восприимчивость к злоупотреблению психоактивных веществ.

В большинстве случаев первые клинические проявления резидуально-неврологических расстройств проявляются до 5-6 лет, а иногда уже на первом году жизни — в этот период лечение может быть особо эффективным. По данным разных авторов, СДВГ наблюдается у 8-68 % осмотренных детей. Такие показатели свидетельствуют о высокой актуальности этой темы.

Диагностические критерии DSM-5 для СДВГ

В DSM-5 выделяется три типа основных расстройств и два дополнительных («другое уточнённое» и «неуточнённое»):

• расстройство дефицита внимания / гиперактивности: преобладание дефицита внимания;
• расстройство дефицита внимания / гиперактивности: преобладание гиперактивности и импульсивности;
• расстройство дефицита внимания / гиперактивности: смешанный тип;
• другое уточнённое расстройство дефицита внимания / гиперактивности;
• неуточнённое расстройство дефицита внимания / гиперактивности.

Для постановки диагноза СДВГ с преобладанием дефицита внимания для детей до 16 лет достаточно шести симптомов, для подростков старше 16 лет и взрослых — пяти. Ребёнок или взрослый с СДВГ:

• не уделяет внимания деталям, допускает небрежные ошибки в учёбе, работе или при других занятиях;
• испытывает трудности с удержанием внимания на задачах или играх;
• кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую;
• не выполняет инструкции и не успевает закончить учёбу, домашние дела или рабочие обязанности из-за того, что отвлекается;
• испытывает проблемы с распорядком дня;
• избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие продолжительных умственных усилий (например, домашние задания в школе);
• теряет свои вещи (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, деньги, ключи, документы, очки, мобильные телефоны);
• легко отвлекается;
• забывчив в повседневной деятельности;

Для постановки диагноза СДВГ с преобладанием гиперактивности для детей до 16 лет достаточно шести симптомов, для подростков старше 16 лет и взрослых — пяти. Ребёнок или взрослый с СДВГ:

• ёрзает на стуле, хлопает руками или ногами;
• покидает своё место за партой или рабочее место в ситуациях, когда это неуместно;
• не может спокойно играть или работать;
• активно двигается в ситуациях, когда это неуместно;
• слишком много говорит;
• отвечает до того, как вопрос завершен;
• при игре или общении не может дождаться своей очереди, часто перебивает других, вмешивается в разговоры или игры.

Симптомы дефицита внимания или гиперактивности должны присутствовать регулярно не менее шести месяцев.

Также должны быть соблюдены следующие условия:

• несколько симптомов дефицита внимания или гиперактивности наблюдались в возрасте до 12 лет;
• несколько симптомов присутствуют в двух или более условиях (например, дома и в школе или на работе и с друзьями);
• симптомы мешают или снижают качество учёбы или рабочей деятельности;
• симптомы не объясняются другими психическими расстройствами (например, тревожным, диссоциативным или расстройством личности) ^[12].

Клиническое обследование детей с СДВГ проводится, как правило, врачом-неврологом. Осуществляется опрос родителей: выясняют особенности перинатального периода развития. Врач уточняет, когда начались первые проявления заболевания, особенности симптомов у данного ребёнка, динамику развития патологических симптомов, выясняет эмоциональный фон пациента, его отношения с окружающими, изучает проведённые лечебные мероприятия и их эффективность. При обследовании важно обращать внимание на поведение ребёнка в различной обстановке (во время беседы, при осмотре, в момент тестирования).

Подробно исследуется неврологический статус:

• поведение ребёнка, его внешний вид;
• оценивается состояние черепно-мозговых нервов — глазные симптомы (ширина зрачков, их реакция на свет, объём движений глазными яблоками, ширина глазных щелей), степень симметрии мимической мускулатуры, наличие или отсутствие девиации языка, фонация;
• оценивается двигательная сфера — объём движений, мышечная сила, сухожильные рефлексы, наличие или отсутствие патологических рефлексов, гиперкинезов, координаторные пробы и чувствительность, тонкая моторика.

Далее используются объективные методы обследования (электроэнцефалография, ЭХО-ЭГ, нейросонограмма, компьютерная томография, допплерография и другие исследования по показаниям).

Как правило, в независимой экспертизе оценки состояния больного принимают участие несколько специалистов (невролог, нейрохирург, психотерапевт, нейропсихолог).

Нейропсихологическое исследование: подробно изучается анамнез для выявления психогений (острых или хронических), исследуется уровень стресса, при помощи опросника определяется степень эмоционально-социальной поддержки. С целью выявления гиперактивности у ребёнка применяются критерии по классификации DSM-IV.

В результате комплексного обследования у 90% больных СДВГ обнаруживаются какие-либо нарушения в перинатальном периоде развития.

Главные факторы, оказывающие влияние на развитие СДВГ: 

• токсикозы при беременности у матери больного;
• угроза прерывания беременности;
• хронические заболевания матери;
• резус-конфликт и конфликт по системе ABO плода и матери;
• патологические роды;
• родовые травмы;
• инфекционные болезни ребёнка (грипп и другие);
• фебрильные судороги;
• черепно-мозговые травмы;
• менингеальные симптомы при гипертермии;
• наркозы в анамнезе.

Наиболее частые жалобы: избыточная возбудимость, импульсивность, раздражительность, частая смена настроения, невозможность длительного сосредоточения.

Во время осмотра у больных детей выявляются нарушения координации, дизритмия, статико-моторная неловкость, много синкинезий, повышенная двигательная возбудимость, быстрая утомляемость, капризность, нарушение поведения, трудности школьного обучения, дизграфия, дислексия.

Объективными методами обследования выявляются следующие нарушения:

• стёртые формы гидроцефалии (водянки головного мозга), косвенные признаки внутричерепной гипертензии, врождённые пороки развития, нейроортопедическая патология;
• нарушения мышечного тонуса;
• вегето-сосудистая дизрегуляция, слабость вестибулярного аппарата;
• экстрапирамидная недостаточность (снижение двигательной системы).

Как правило, неврологическая патология обнаруживается практически у 90% детей с диагнозом СДВГ.

Психологический анализ показывает большую роль психогенных факторов в формировании СДВГ у детей, к которым относится конфликтная обстановка в семье, злоупотребление родителей алкоголем. Важной причиной развития СДВГ является нарушение эмоционального контакта с родителями, одноклассниками, преподавателями.

Дифференциальная диагностика СДВГ проводится с астеническими синдромами на фоне интеркуррентных заболеваний, специфическими нарушениями обучения (дискалькулия, дислексия и другие), заболеваниями щитовидной железы, олигофренией лёгкой степени и шизофренией. Однако при данном способе диагностики могут возникнуть затруднения в связи с возможностью сочетания СДВГ с другими заболеваниями и состояниями — психиатрической патологией (депрессиями, паническими атаками или навязчивыми мыслями).^{[2][3][4][6][9]}

Наибольшего эффекта лечения удаётся достичь при сочетании разнообразных методик психологической работы (как с самим ребенком, так и с его родителями).

Психотерапевтические методики

Психотерапевтическое лечение заключается в системной семейной и групповой игровой психотерапии, индивидуальной патогенетической психотерапии и различных методах суггестии (прямой, косвенной, гипнотерапии).

Управление поведением. Когнитивно-поведенческая терапия способствует социализации детей с СДВГ. С помощью игровых методик детей обучают самоконтролю и целеполаганию. Поведение ребёнка часто нормализуется при контроле окружающего шума и визуальной стимуляции, новизне или индивидуальных занятиях с репетитором ^[11].

Медикаментозная терапия 

Медикаментозная терапия целесообразна, если немедикаментозные методы коррекции не оказали должного эффекта: возможно назначение психостимуляторов, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов и ноотропных препаратов.

Стимулирующие лекарственные препараты

Наиболее популярный во всём мире препарат для лечения детей и подростков c СДВГ — метилфенидат (известный как «Риталин») ^[13]. После приёма препарата увеличивается уровень дофамина и норадреналина в ЦНС. Это увеличение приводит к повышению активности в префронтальной коре и подавлению импульсивности, характерной для СДВГ ^[14][15]. Препарат разрешён в США, Канаде, Великобритании, Германии, Франции, Швеции и ряде других европейских стран. В России метилфенидат запрещён как психостимулятор.

Нестимулирующие препараты

При лечении СДВГ используется атомоксетин («Страттера») — селективный ингибитор обратного захвата норадреналина. Препарат эффективен, но в некоторых случаях может приводить к развитию побочных эффектов: тошноте, сонливости, раздражительности, приступам гнева, реже — токсическому поражению печени и суицидальным мыслям.

Антидепрессанты (бупропион, клонидин и гуанфацин) и другие психоактивные препараты иногда применяют в случае неэффективности стимуляторов или тяжести побочных эффектов при их приёме, но они менее эффективны и не рекомендуются как препараты первой линии ^[11].

БОС-терапия (метод биологической обратной связи)

БОС-терапия позволяет безопасно и мягко скорректировать неврологические нарушения. Выполняя специальные задания в игровой форме, ребёнок учится регулировать свою активность и поведение.

Физиотерапия и массаж при СДВГ

Физическими методами реабилитации являются:

• массаж;
• физические упражнения;
• упражнения в воде — рефлекторные, пассивные, активные, подводный массаж, ванны с травяными настоями и отварами);
• кинезиотерапия;
• физиотерапевтические процедуры — тепловые процедуры, электрофорез шейного отдела или позвоночника (чаще всего со спазмолитиками) по методике А.Ю. Ратнера;
• общее ультрафиолетовое облучение;
• электросон.

Также многочисленными исследованиями доказан лечебный эффект акупунктуры (иглоукалывания). Китайская чжень-цзю терапия в западной медицине используется сравнительно недавно (несколько десятилетий), но уже зарекомендовала себя как действенный метод в лечении различных заболеваний, в том числе и СДВГ.

Массаж активных точек вызывает релаксацию мышц и усиливает эффективность других лечебных методов.^[3][5][7]

Педагогические меры

Педагогам следует учитывать индивидуальные особенности детей со СДВГ и уделять особое внимание гиперактивному ребёнку с самого начала обучения. Важно подобрать подходящую длительность заданий и по возможности контролировать окружающий шум. В некоторых случаях могут потребоваться индивидуальные занятия с репетитором.

Советы родителям

При СДВГ необходим строгий распорядок дня, также важно оберегать ребёнка от переутомления. Родителям следует чаще хвалить ребёнка и подчёркивать его успехи, чтобы укрепить уверенность в собственных силах.

Можно ли вылечить СДВГ полностью

Вылечить СДВГ полностью невозможно. Системный подход к лечению позволит устранить ведущий синдром и предотвратить рецидив в будущем.

Прогноз болезни относительно благоприятный: у большинства детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. По мере роста ребёнка компенсируются нарушения в медиаторной системе мозга и часть симптомов регрессирует. Но в 30-70% случаев симптомы СДВГ (вспыльчивость, рассеянность, чрезмерная импульсивность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые частые и быстрые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых.

При сочетании СДВГ с психическими заболеваниями, наличии психопатологии у матери, симптомах импульсивности у ребёнка прогноз заболевания становится неблагоприятным.^[10]

Возможность предотвращения СДВГ не доказана, однако существуют способы помочь детям добиться наилучших результатов в борьбе с этим синдромом:

• качественное дородовое наблюдение;
• сбалансированная диета;
• оптимальный объём физических нагрузок и активности;
• соблюдение чёткого распорядка дня;
• управление поведением ребёнка (построение положительных отношений между родителями и ребёнком).

Раздумывая над тем, как развить внимание ребенка – школьника, воспитать умение концентрироваться и приучить к внимательности в 8 лет, проверьте, не мешает ли этому его соматическое здоровье.

Для начала: ежедневное соблюдение профилактических мер помогает развитию концентрации внимания у детей, способствует улучшению памяти ребенка.

Помогут делу:

• регулярное проветривание помещения, в котором проводится большая часть времени;
• ограничение вредных факторов, таких как пристрастие к сладкой и вредной пище, пассивное курение;
• обеспечение здорового питания, богатого витаминами и нутриентами.

Для насыщения крови кислородом и профилактики немалого числа заболеваний подходит дыхательная гимнастика. Последовательное выполнение упражнений, необходимость следить за своим дыханием помогает как успокоиться, так и сосредоточить, концентрировать внимание у ребенка на выполнении конкретной задачи.

Доверительные взаимоотношения

Психологический комфорт – ценный компонент адекватного обучения. Отсутствие стрессов, чувство защищенности, комфорта, поможет малышу расслабиться. Что, в свою очередь, облегчает добиваться результатов с положительным настроем, а не ожидать постоянно угрозы, наказания [2].

Отсутствие стресса облегчает развитие когнитивных способностей, помогает малышу чувствовать себя уверенней в детском коллективе.

Хобби

Еще один способ, помогающий как научить ребенка – школьника концентрировать внимание, сосредотачиваться, быть собранным и внимательным на уроках и вне их, так и сделать его детство счастливее, — это увлечения.

Занятие любимым делом, выбранным самим школьником – это всегда удовольствие и повышенная кропотливость при выполнении заданий. Поговорите с ребенком, определите круг его интересов и направьте к продуктивному виду самовыражения.

Полезными видами деятельности в младшем школьном возрасте выступают:

Любой интерес ребенка, от динозавров до компьютерных игр, можно свести к одному из этих видов деятельности. Для этого нужно правильно направить и создать мотивацию. Например, вы можете предложить зарисовать динозавров с их биологическими названиями, или собирать модельки машин различных эпох.

Занятия дополнительным образованием

Творческие кружки и разнообразные дополнительные занятия крайне важны в этот ранний период активной социализации и поисков себя [3].

Пусть ребенок самостоятельно выберет направление, которое ему нравится, или присоединится к друзьям. Мотивация делать что-то вместе, компанией, которая ему интересна и комфортна – одна из самых сильных в этом возрасте.

Подобные занятия добровольные, а потому не вызывают отторжения. Наоборот – способствуют выработке концентрации на одном деле, усидчивости. Позже эти качества будут проявляться и в обычной учебе.

Выбор направлений для развития сегодня очень широк. Рассмотрим популярные, способствующие как развитию внимательности у детей школьного возраста, так и возможности приучить к порядку и дисциплине:

Крайне важно, в выборе дополнительной деятельности – прислушиваться в первую очередь к желаниям самого ребенка. Иначе прогрессирования в выбранном занятии и в развитии когнитивных функций, не будет.

Домашние занятия в кругу родственников

Обучение бытовым навыкам, перенимание опыта старших поколений, включение в семейную жизнь и доверие обязанностей. Когда это происходит во взаимодействии с родственниками, – мозг ребенка тренируется незаметно для него самого.

Один из тренажеров, помогающих как повысить концентрацию внимания у ребенка-школьника в 8-10 лет, так и научить внимательности по отношению к близким, — это приучение к домашним обязанностям.

Мотивируйте малыша, объяснив значимость его помощи и превратив происходящее в подобие игры. Поручайте небольшие, но повседневные задания, помогающие тренировать мозг и при этом создающие теплые дружеские отношения в семье:

• попросите прочитать какую-либо информацию и пересказать ее, пока вы заняты, например, готовите;
• научите приготовлению простых блюд, помощи на кухне с доступными по возрасту делами, мотивируя ребенка возможной самостоятельностью в будущем;
• посадите растение, и вместе с ребенком ухаживайте за ним, отмечайте изменения в ростке, мотивируйте изучать ботанику;
• обсуждайте изменения в погоде и окружающем мире, ведите дневник погоды, сравнивайте периоды.

Это способ как развить внимательность и сосредоточенность у ребенка школьника в 8-9 или 10-11 лет, так подготовиться к подростковому периоду с 12 лет.

При подобных регулярных практиках у вас не возникнет проблем с отдаленностью и закрытостью подростка в бунтарский период.

Улучшение внимания у детей через игры

Действенный способ, помогающий, как привить ребенку внимательность, так и заставить его быть более собранным, сделать внимательным к мелочам – игра.

Естественный для малышей и уже младших школьников тип деятельности не вызывает отторжения и не воспринимается как скучное обучение [4].

Существует несколько простых игр, разработанных для тренировки различных когнитивных способностей. Использовать их можно для одного человека или группы.

Распределение внимания

Для этого придумывают меняющиеся занятия. То есть 2 дела, которые выполняются поочередно. Например, слепить какую-нибудь геометрическую фигурку, а затем в знак этого, переложить палочку из одной коробки в другую.

Или выполнять физические упражнения, в конкретном месте прерываясь на новое действие: маршировать по комнате, подпрыгивая, когда проходишь мимо окна или на каждом 5 шаге.

Умение сосредоточиться

Устойчивость внимания

Развить этот навык нетрудно, начиная с юных лет. Полезные тренировки здесь можно найти для ребят с любыми интересами. Это будут собирание пазлов с постепенным увеличением количества деталей. Наборы конструкторов, допускающие возможность постройки разных конструкций, сложные лабиринты, из которых необходимо найти выход.

В младшей школе для тренировки этого навыка подойдет рисовка по клеточкам, срисовывание персонажей сказок, животных. Можно практиковать математические диктанты, результатом которых оказываются также нарисованные фигурки.

Объем внимания

Для развития этой способности применяются игры, в которых нужно запоминать временное расположение предметов. Идеально подойдет игра с парными карточками. На стол выкладывается 10 пар карточек, предварительно тщательно перемешанных, лицевой стороной вниз.

Ребенок может перевернуть одновременно только 2 карточки. Если они совпадают, то убираются, если нет – переворачиваются обратно. Победитель за минимальное число ходов находит все 10 пар. Такая игра помогает также развить у ребенка память.

Список использованной литературы

1. ^ Thabit, Mohamed N, and Ahmed M Abd Elhamed. “Impaired selective attention in patients with severe primary monosymptomatic nocturnal enuresis: An event-related potential study.” Clinical neurophysiology practice 6 260-264. 7 Oct. 2021.
2. ^ Teicher, Martin H et al. “Neurobiological consequences of early stress and childhood maltreatment. Are results from human and animal studies comparable?.” Annals of the New York Academy of Sciences 1071 (2006): 313-23.
3. ^ Jones, B H. “The gifted dyslexic.” Annals of dyslexia 36,1 (1986): 301-17.
4. ^ Sutapa, Panggung et al. “Improving Motor Skills in Early Childhood through Goal-Oriented Play Activity.” Children (Basel, Switzerland) 8,11 994. 2 Nov. 2021.
5. ^ Dag, Nevin Cetin et al. “Children’s only profession: Playing with toys.” Northern clinics of Istanbul 8,4 414-420. 20 Aug. 2021.

Но большинство специалистов считает, что использование медикаментов оправдано лишь в единичных случаях, многих детей можно вылечить, используя методы психокоррекции. Наиболее успешными при устранении симптомов СДВГ является прикладной поведенческий анализ, его используют при работе с маленькими детьми, а также когнитивно-поведенческая терапия, которая применима при проведении коррекции психики у молодых людей и подростков.

Многие психические расстройства начинают развиваться в раннем детском возрасте, и чемраньше они выявляются, тем благоприятнее прогноз. К сожалению, часто родители обращаются кдетскому психиатру только в школьном возрасте ребенка, когда психическое расстройствосказывается на успеваемости или поведении в школьном коллективе.Диагноз СДВГ чаще всего определяется в младшем дошкольном возрасте, хотя симптомырасстройства могут проявляться раньше. Это связано с тем, что постановка диагноза «синдромдефицита внимания и гиперактивности» требует оценки способности ребенка к обучению, егосоциальных функций, а также анализа поведения в разных условиях (дома и в школе). Синдром дефицита внимания является одним из самых спорных диагнозов. Среди многихобывателей бытует мнение, что это очередное «модное» расстройство, оправдывающее лень иплохое воспитание. Но это далеко не так. Еще в начале ХХ века появились научные труды, вкоторых описывались несколько детей с повышенной импульсивностью, гиперреактивностью иневнимательностью. На сегодняшний день СДВГ симптомы проявляются примерно у 6 %населения, но за квалифицированной медицинской помощью обращаются лишь 2% людей. Этопсихологическое расстройство чаще диагностируется у мальчиков. Среди девочек оно встречаетсяреже, но его лечение требует более серьезного подхода. К тому же симптомы СДВГ упредставительниц слабого пола менее выражены, а гиперактивность может отсутствовать вовсе.Заниматься воспитанием и обучением детей, имеющих синдром, очень непросто. Многиеродители не могут смириться с мыслью о том, что их ребенок может иметь психическоерасстройство. Они винят в поведении своего чада окружающих, школу и, несколько реже, самихсебя. Но если вовремя принять необходимые меры, то можно заметно улучшить состояниеребенка. Для этого, прежде всего, необходимо понять, что же такое синдром дефицита вниманияи  гиперактивности .ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫДети, страдающие синдромом дефицита внимания, очень плохо учатся. Им сложноконцентрироваться на объяснении учителя и выполнении задания. Это связано не с прихотью иликапризами. Усваивать информацию и концентрироваться на учебе они не могут вследствиенедостатка биологически активных веществ в определенных отделах головного мозга.
СДВГ симптомы проявляются в поведении детей, оно заметно отличается от действий и поступкових здоровых сверстников:1. Невнимательность. Ребенок очень легко отвлекается, страдает забывчивостью. Привыполнении заданий возникают сложности, он не организован, не выполняет инструкции.Во время объяснения нового материала или задания может сложиться впечатление, чторебенок не слушает взрослого. Большое количество ошибок обусловлено повышеннойневнимательностью. Такие детки часто теряют свои вещи и школьные принадлежности.2. Гиперактивность. Для расстройства характерно постоянное нахождение в движении.Ребенок попросту не может усидеть на месте. Во время занятий в классе он можетвставать с места в самое неподходящее для этого время. Ребенок кажется суетливым,нетерпеливым, чрезмерно общительным.3. Импульсивность. Желание достичь удовольствие у таких детей намного выше, они не всостоянии ждать своей очереди. Часто они выкрикивают с места, перебивают собеседникаили учителя. Если такой ребенок чего-то хочет, то он будет требовать это сейчас же,уговорить его не получится.Такие симптомы расстройства являются основными, но даже здоровые дети иногда могут бытьневнимательны или слишком активны. Чтобы иметь возможность говорить о наличии даннойпатологии, необходимо провести тщательное исследование. Врач наблюдает маленькогопациента в течение длительного времени, не меньше шести месяцев. Чтобы анализ поведенияребенка был полным и всесторонним, потребуется дать оценку его поведения в разных условиях.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ 

На сегодняшний день точно сказать, почему у ребенка возникают СДВГ симптомы, не можетникто. Среди факторов, дающих толчок к развитию синдрома дефицита внимания, можновыделить: наследственность. Исследователями было отмечено, что наличие данного расстройства уродителей в несколько раз повышает вероятность развития его у детей. Синдромдефицита внимания часто имеет генетическую природу, поэтому способен передаватьсяпо наследству; употребление алкоголя и табакокурение во время беременности может привести кнарушению мозговых функций у плода, что влечет за собой появления СДВГ симптомов уребенка будущем; сложная беременность, перенесенные в это время женщиной инфекционные заболеваниятакже могут привести к тому, что у ребенка возникнет синдром дефицита внимания. Рискразвития этого психического расстройства в несколько раз повышается среди детей,рожденных раньше срока; предрасположенность к развитию расстройства повышают травмы головного мозгаразличной тяжести, перенесенные ребенком в раннем возрасте, а также заболеванияинфекционной природы.В некоторых случаях синдром дефицита внимания возникает как симптом другого психическогорасстройства, например, задержки речевого или психоречевого развития , эмоционального(депрессивного) расстройства , расстройств аутистического спектра.
Некоторые жизненные обстоятельства или патологические процессы в организме могутпроявляться так же, как и симптомы СДВГ.

Среди них можно отметить:
1. Резкая перемена образа жизни, переезд, развод родителей или смерть близкого человека.
2. Сбой в работе щитовидной железы.
3. Отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом.
4. Депрессия и расстройства сна.Специалисты считают, что полностью устранить симптомы СДВГ невозможно. Это расстройствоотносят к неизлечимым патологиям. Но помочь ребенку все-таки возможно. Грамотноорганизованная терапия позволит пациенту лучше учиться, получить необходимые социальныенавыки и адаптироваться в обществе.

ТИПЫ СДВГ

Высококвалифицированные специалисты практикуют индивидуальный подход к лечениюсиндрома. Это связано, прежде всего, с тем, что для успешного выздоровления требуетсяустранить причины патологии. На сегодняшний день выявлено несколько типов данногорасстройства, требующих разного подхода к проведению терапии: классический вид связан с нарушениями в работе коры лобных долей. В этом случае будутпроявляться классические СДВГ симптомы, это и неустойчивость внимания, ирассеянность, и дезориентация и т.д. Для достижения устойчивых результатов может бытьприменена медикаментозная терапия, способная повысить уровень дофамина в головноммозге. Пациентам рекомендуется снизить употребление в пищу простых углеводов, апродукты с высоким содержанием белка ввести в рацион; невнимательный тип. Основные симптомы СДВГ будут дополнены склонностьюзацикливаться на себе, упадком сил, отстраненностью и отсутствием мотивации. Даннаяразновидность расстройства обычно диагностируется в старшем возрасте, чащевстречается у девочек. Развитие невнимательного типа СДВГ обусловлено снижениеммозговой активности в мозжечке и лобной коре; синдром дефицита внимания с чрезмерной фиксацией.

Классические СДВГ симптомы вэтом случае сочетаются со склонностью зацикливаться на мыслях негативногосодержания, навязчивым поведением. Больные с таким типом заболневания чрезмернообидчивы и беспокойны, часто спорят и идут наперекор наставникам; при нарушениях в работе височных долей СДВГ симптомы будут включать в себяповышенную вспыльчивость. Больной может испытывать чувство тревоги, его мучаютголовные боли и дискомфорт в области живота. Характерно появление мрачных мыслей,проблемы с памятью, затруднения при чтении текстов, а также неправильнаяинтерпретация замечаний, обращенных к больному; лимбический тип. Первичные СДВГ симптомы сопровождаются меланхолией, желаниемоградиться от окружающих, пониженной самооценкой, расстройствами сна и отсутствиемаппетита. Для лечения этого типа синдрома нельзя применять стимуляторы, так как онимогут привести к развитию депрессии.Также основные симптомы рсстройства могут сопровождать вспышки гнева и капризность,желание всегда быть в оппозиции и повышенная болтливость, гиперчувствительность к громкимзвукам и яркому свету, а также поспешность мышления.

ДИАГНОСТИКА

Многие люди ошибочно полагают, что синдром дефицита внимания является заболеваниеммальчиков с избыточной активностью. Но среди больных встречаются те, которым не присущагиперактивность. В этом случае симптомы расстройства бывают смазанными, и выявить их ещесложнее. Часто на заболевание у таких детей не обращают должного внимания, их постоянноупрекают в лени, своенравности, отсутствии мотивации, а также называют глупыми.Главным отличием данного синдрома от других видов психических расстройств является полноеотсутствие четких лабораторных или инструментальных методов диагностики. Специалисты вдиагностическом процессе, в основном, полагаются на рассказы родственников, учителей идругих людей из близкого окружения ребенка.Постановке диагноза СДВГ предшествует кропотливая работа. На протяжении длительногопериода времени осуществляется наблюдение за ребенком, поведение которого вызываетопасения. Педиатр или детский психолог проводит сбор информации, опрашивает учителей идругих наставников, интересуется мнением родителей, опекунов или других членов семьи. Такжена этапе диагностики проводится полный медицинский осмотр ребенка, это позволяет СДВГсимптомы дифференцировать от других психологических расстройств или заболеваний,способных привести к изменению поведения.Во время проведения бесед с целью сбора информации о пациенте, врач уделяет большоевнимание ситуации в его семье.

Родители также заполняют анкеты и опросники в отношении себяи близких родственников. Это позволяет определить наличие проблем в семейных отношениях,которые могут привести к тому, что у ребенка будут проявляться симптомы СДВГ. Такжеоценивается психическое здоровье других членов семьи, ведь, как упоминалось, наличиесиндрома обусловлено генетической предрасположенностью.Завершающим этапом диагностики является анализ полученной информации. Диагноз можетбыть поставлен в том случае, если будут подтверждены такие утверждения: основные симптомы СДВГ (невнимательность, импульсивность и т.д.) интенсивновыражены, степень их проявления не соответствует возрасту пациента. Проявлениярасстройства наблюдаются длительное время; проявления расстройства проникают во все сферы жизни, приводя к значительнымосложнениям. Дети могут капризничать могут в разных ситуациях, когда устанут, невыспятся, хотят есть и т.д.
Но для постановки диагноза необходимо найти подтверждениетого, что поведение ребенка создает проблемы окружающим и ему самому; признаки СДВГ появляются в раннем возрасте и проявляются постоянно. Если признакипатологии демонстрируют себя время от времени, то они, скорее всего, обусловленыдругими причинами; СДВГсимптомы не связаны с наличием у ребенка других соматических, психосоматическихили психических расстройств. Для выявления такой взаимосвязи проводится тщательнеемедицинское обследование пациента.Несмотря на то, что специалисты в своей работе используют некоторые диагностическиекритерии, все же конечный диагноз ставится исключительно из субъективного мнения врача,которое, в свою очередь, также основывается на субъективных мнениях учителей иродственников. Поэтому велик риск ошибки. Чтобы избежать этого, необходимо подходить кпроведению диагностики синдрома дефицита внимания с особой тщательностью.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении часто применяют медикаменты, позволяющие купировать СДВГ симптомы. К нимотносятся различные стимуляторы, чаще всего назначается метилфенидад, ноотропныепрепараты, а также антипсихотические средства, способные снизить возбудимость ребенка и егогиперактивность.Медикаментозное лечение направлено на устранение физической проблемы, приведшей кразвитию расстройства. Основные СДВГ симптомы становятся менее выраженными благодарянормализации кровообращения во всех отделах головного мозга и коррекции патологий вшейном отделе позвоночника, часто возникающих на фоне родовых травм.Но большинство специалистов считает, что использование медикаментов оправдано лишь вединичных случаях, многих детей можно вылечить, используя методы психокоррекции. Наиболееуспешными при устранении симптомов СДВГ является прикладной поведенческий анализ, егоиспользуют при работе с маленькими детьми, а также когнитивно-поведенческая терапия,которая применима при проведении коррекции психики у молодых людей и подростков.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С СДВГ

Провести диагностику, поставить диагноз и назначить грамотное лечение симптома дефицитавнимания может только квалифицированный врач. Но выздоровление ребенка во многом зависитот его родителей. Прежде всего, они должны принять своего малыша и осознать, что егоповедение является не результатом воспитания, а следствием болезни.Чтобы устранить СДВГ симптомы, специалисты рекомендуют в домашних условияхпридерживаться таких поведенческих стратегий:
1. Составить режим дня и строго ему следовать. Очень важно, чтобы ребенок спалдостаточное количество времени. Не выспавшийся ребенок становится более капризным,агрессивным, утрачивает способность к концентрации внимания.
2. Следить за питанием ребенка. Многие исследователи утверждаются, что СДВГ симптомызависят от того, что включено в ежедневный рацион малыша. Дети, страдающиесиндромом дефицита внимания, часто испытывают недостаток в омега-3 кислотах.Поэтому морская рыба должна быть обязательной частью детского меню. Можно даватьребенку рыбий жир или поливитаминные комплексы, содержащие магний и витаминыгруппы В. Эти микроэлементы также снижают симптомы СДВГ. Углеводы должныпоступать в организм из фруктов и овощей, а от употребления конфет, картофеля, риса имучных блюд лучше всего отказаться. Диета малыша с синдромом дефицита вниманиядолжна включать большое количество мяса, яйца, бобовые, орехи и сыр.
3. Организуйте пространство детской комнаты таким образом, чтобы все вещи ребенкаимели определенные места. Малыш будет реже их терять. В разных источникахописываются СДВГ симптомы, и одним из наиболее устойчивых называется неспособностьк организации. Это очень осложняет процесс социальной адаптации ребенка. Четкаяорганизация пространства немного облегчит малышу жизнь.
4. Во время проведения занятий следует устранить все отвлекающие факторы. Обязательновыключите телевизор, компьютер, радио и т.д. Ребенку, у которого проявляются основныесимптомы СДВГ, сложно концентрироваться. Поэтому родители должны позаботиться отом, чтобы ему ничего не мешало.
5. Давайте ребенку право выбора. Когда он одевается, предложите два комплекта одежды,во время приема пищи – несколько видов блюд. Но количество вариантов не должно бытьслишком большим — в противном случае это может привести к развитию эмоциональной исенсорной перегрузки.
6. Во время беседы с ребенком старайтесь давать точные указания. Все инструкции должнысодержать минимум информации. Необходимо воздерживаться от уговоров и угроз.
7. Ставьте перед малышом реалистичные задачи, чтобы он смог с ними справиться. За успехиребенка обязательно нужно поощрять. Используйте наглядные материалы дляотображения его достижений.
8. Помогите малышу найти занятие, в котором он мог бы достичь успеха. Это позволитразвивать навыки социального общения, а также повысит самооценку вашего ребенка.Преодолеть ребенку симптомы СДВГ могут помочь его родители — без их участия даже самаяхорошая терапия будет малоэффективной. Лучшим средством от большинства психологическихрасстройств у детей является любовь, поддержка и понимание самых близких людей – мамы ипапы!

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ У ВЗРОСЛЫХУ

взрослых людей СДВГ симптомы встречаются нечасто. Многие из них прошли курс терапии вдетстве, другие просто приспособились к жизни в современном обществе, а некоторые из нихвовсе не догадываются о наличии психического расстройства.Чаще всего взрослые люди обнаруживают у себя признаки СДВГ в тот момент, когда этот диагнозставится их детям. Тогда они понимают, что депрессии, беспокойство и отсутствие концентрациивнимания связаны именно с этим расстройством.Для взрослых пациентов наиболее характерными будут такие СДВГ симптомы: одним из основных симптомов СДВГ является неустойчивость внимания, но у взрослыхлюдей он проявляется не во всех сферах. Больному сложно концентрироваться навыполнении рутинных делах. Он будет забывать вовремя оплачивать счета, приниматьлекарственные препараты, производить уборку в доме и т.д. Но если речь зайдет о чем-тоновом и необычном, то человек с СДВГ способен к концентрации. Фильмы ужасов,рискованные виды деятельности и склонность к созданию конфликтных ситуаций – все этоперенасыщено стимулирующими факторами, заставляющими концентрировать внимание,даже если обычно с этим возникают сложности. Кроме того, люди, имеющие СДВГсимптомы, способны концентрироваться на личных проблемах, особенно в периодснижения настроения; СДВГ симптомы включают в себя рассеянность. Больной человек не способен отключитьсяот несущественных вещей. Если присутствует раздражающий фактор, то все мысли иразговоры такого человека будут крутиться вокруг него. Маленькому ребенку сложносправиться с этим симптомом, но, взрослея, человек учится жить с этим. Они обрезают всеярлычки на одежде, так как у них повышена тактильная чувствительность. Приобретаютвещи точно по размеру, в противном случае они находятся в постоянном дискомфорте.

Для того, чтобы уснуть, они используют некий белый шум. Такая звуковая завеса позволяетабстрагироваться от других звуков и заснуть. Многие пациенты, особенно женщины, немогут концентрироваться во время секса, что не позволяет им достигать оргазма; люди, имеющие симптомы СДВГ, не организованны. Практически всегда их окружаетбеспорядок, в их комнатах разбросаны вещи, на рабочем столе хаос, в чуланах сложнонайти нужную вещь. Кроме того, больные в больших количествах поглощают кофе и курят,потому что кофеин и никотин являются мощнейшими стимуляторами для них; перечисляя СДВГ симптомы, необходимо упомянуть практически полное отсутствиевнутреннего контроля. Люди, страдающие этим расстройством, не задумываются прежде,чем что-то сказать, поэтому у них часто возникают проблемы с окружающими людьми.Они не могут ставить перед собой долгосрочные цели, важные дела оказываютсяотложенными на последний момент.Если у взрослого человека будут проявляться описанные выше симптомы СДВГ, то у неговозникнут трудности с личной жизнью и трудоустройством. Данное расстройство приводит кпоявлению хронической забывчивости, постоянным опозданиям, невозможности контролироватьвспышки гнева и импульсивности.Диагностика СДВГ у взрослых более сложная, чем у детей.

Врач должен произвести оценкуповедения пациента в детстве и во взрослой жизни. Если будут обнаружены одинаковые СДВГсимптомы, то можно говорить о наличии расстройства. В качестве диагностических методовиспользуется беседа с членами семьи и близкими людьми пациента, психологическоетестирование и полное медицинское обследование.Если вы обнаружили вышеописанные симптомы у себя или своего ребенка, обязательнообратитесь за помощью к специалистам. Это расстройство является постоянным, его невозможнополностью вылечить, но при своевременной терапии удается заметно снизить выраженностьпроявлений расстройства и улучшить качество жизни больного человека.