Охлаждение супругов
или как
Зажечь в постели
Сколько должно быть интима в браке?
Столько, сколько нужно супругам. Ведь это зависит от половой конституции (темперамента), которую может помочь определить врач сексолог.
Когда обычно у семейных пар происходит охлаждение в постели? Какие этапы переживает семья в сексуальном плане?
Постепенное снижение влечения наблюдается уже спустя несколько месяцев. Природа словно переключает беременность, на новые роли, роли родителей. Со временем нужно учиться знать друг друга лучше, чтобы гормональное опьянение компенсироваться качеством отношений. От того, насколько успешно оба будут заботиться об отношениях, зависит, как успешно они смогут преодолеть плановые кризисы.
Из-за чего возникают интимные проблемы между мужем и женой и как их решить? Действительно ли интимная жизнь пары – это зеркало их отношений?
Причин много, от нарушений гормонального баланса и различных заболеваний, до рассогласования психологического. Решение или лечение зависит от причины. Именно поэтому интимными вопросами занимается врач сексолог, который компетентен как в сфере психологии, так и в области соматического здоровья. Интимная жизнь, действительно, обычно является маркером благополучия. Но и здесь могут быть исключения в виде невротической любви.
Как разнообразить интимную жизнь в браке, избежать сексуальной скуки, чтобы близость не стала привычкой, обязанностью?
Важно помнить не только о позициях, но и эмоциях. Нужно приглашать друг друга на свидания. Не становиться полностью прочитанной книгой. Нужно расти, развиваться. Нужно выделять время на отношения.
Почему так бывает, супруги любят друг друга, но уже нет огонька страсти, удовольствия от секса не получают. Любовь и секс понятия разные? Что можно предпринять?
Любить можно и Родину, и мороженое, и маму, и дочь. А вот сексуальная любовь это уже межполовые отношения. Половина моих пациентов при обращении по поводу отсутствия секса говорят, что любят друг друга. И это по-своему, правда. Но любовь это родственная, братско-сестринская. А за интимными отношениями нужно ухаживать. Всю жизнь.
Сексуальная скука толкает многих мужчин на регулярные походы в ночные клубы, что в этом случае делать женам?
Нужно останавливаться, откладывать дела. И не тоже ходить по клубам, а воссоздавать отношения. Снова. Ведь если мужчина не уважает женщину, не видит в ней женщину, семьи, как таковой почти и нет.
Сексологи советуют ролевые игры типа «медсестра-пациент», «домработница», «вампирша», чтобы пробудить остывшие отношения. А если жена стесняется или ей совсем такое не нравится, что может предложить сексолог?
Каждая пара уникальна и одинаковые советы не помогут всем. Нужно попробовать вспомнить то, что нравилось в самом начале, и попытаться воссоздать нечто подобное.
Как быть всегда сексуально привлекательной для мужа, чтобы он не завел шашни на стороне?
Нужно знать вкус мужа и соответствовать ему.
Сексуальная неудовлетворенность – одна из ведущих причин развода. Действительно ли следует разрушать семью, если к мужу/жене отвращение, в том числе и в сексе?
Нужно не доводить до этого. Если не получается решить самостоятельно, нужно без промедлений обратиться к врачу сексологу. И даже когда ситуация запущена, порой можно помочь. Развод без выводов, мало того, что убыточен, но и может приводить к новым разводам. А страдают дети.
Если муж настаивает на близости, а жена не хочет, ей нужно обязательно уступить, чтобы он не пошел «налево»? Или не стоит насиловать себя?
Насиловать себя нельзя. Иначе со временем появится сексуальная аверсия (отвращение). Опытный и умный мужчина и не возьмет подачку. Иногда не хочется и мужчине тоже. Если же желание снижено постоянно, нужно искать причины этого снижения и вовремя корректировать ситуацию.
Часто рождение детей и забота о них сводит интимную жизнь к минимуму. Как тут быть?
Нельзя ни в коем случае терять контакт. Даже при беременности. Часто люди просто перестают опознавать друг друга, как сексуальные объекты, когда уже нет нежности, или, например, хотя бы орального секса. Нужно находить время для двоих, привлекать бабушек, нянь. И не забывать уединяться на час хотя бы раз в неделю. Важно помнить, что если не будет выделен этот час, потом придется выделять гораздо больше времени и сил на поиски нового супруга.
Супружеский долг в постели – правда или вымысел?
Для некоторых -суровая правда. Грустная и без перспективная. Ведь, как говорят в народе, насильно мил не будешь.
Правда ли, что воздержание полезно? А частое занятие сексом вредит здоровью?
Все зависит от половой конституции. Любое избыточное проявление вредно. Как еда, так и секс. Но с сексом обычно срабатывают защитные механизмы и объект просто начинает нравиться меньше. Поэтому нужно как из постели, так из стола выходить чуть- чуть с чувством голода. Чтобы с желанием повторить это вновь.
(интервью для журнала «Домашний»)
Метки: Снижение либидо, Охлаждение супругов, снижение влечения у мужчин., Сексолог, снижение полового влечения, Сексопатолог, домашний, Кульгавчук Евгений, Спонтанный секс, Виды фригидности, Что делать при фригидности, Лечение фригидности у сексолога, Фригидность после родов
Слово «секс» вызывает зевоту и скуку? Вы не помните, когда последний раз делали «это», и не очень-то об этом беспокоитесь? Ваш супруг (супруга) жалуются на нехватку интимных отношений или их полное отсутствие? Прежде чем уйти из большого секса, советуем ознакомиться с простыми рекомендациями английского сексолога Трейси Кокс — возможно, именно они помогут возродиться сексуальным отношениям в вашем браке.
Шаг первый: сопротивляйтесь
Говорите о том, что происходит. Не замалчивайте проблему. Разговаривать о сексе нужно, даже если эта тема вызывает у вас напряжение, чувство тревоги, смущение. И даже если вам кажется, что все хорошо — может оказаться, что это далеко не так. Ваш партнер и вы сами не обладаете телепатическими способностями и о многих моментах можете просто не догадываться — пока не озвучите их друг другу.
Если простая мысль о разговоре на тему секса пугает вас, найдите хорошего семейного психотерапевта или сексолога. Посещать специалиста лучше всего вместе с партнером — так «выздоровление» ваших отношений начнется гораздо быстрее.
Кто прав, кто виноват? Отсутствие секса или низкая удовлетворенность его качеством — проблема, касающаяся обоих супругов. Здесь нет «правых» и «виноватых», в помощи нуждаются оба.
Нельзя утверждать, что тот, кому нужно больше секса, лучше того, кому секс нужен в меньшей степени. Также неправильно считать человека с низкой потребностью в сексе «проблемным» или вовсе фригидным: несоответствия сексуальных желаний не дают право навешивать подобные ярлыки. Прекратите обвинять друг друга и начните работать в команде.
Шаг второй: ставьте цели вместе
Позаботьтесь о себе. Ваш партнер — не робот, которого вы можете легко запрограммировать на выполнение супружеского долга. Не обязательно отказывать себе в удовольствии и ждать подходящего момента — достаточно обзавестись парой секс-игрушек для снятия сексуального напряжения.
Фантазии и предпочтения. Необходимо говорить не просто о том, как часто вам хотелось бы заниматься сексом: расскажите о своих фантазиях, о том, что вам нравится (или не нравится). Будьте конкретны в том, что вам нужно и чего хотите.
Не ожидайте, что проблема разрешится за одну ночь. Зачастую после первого разговора в открытую пары отмечают чувство облегчения: им кажется, что все уже исправлено, ведь им удалось обсудить непростую тему и даже высказаться! Однако признать наличие проблемы — не значит ее решить. Придется пройти серьезный путь работы над собой, чтобы увидеть настоящие результаты в спальне.
Шаг третий: подготовьтесь к сексу
Двигайтесь! Доказано, что занятия спортом положительно влияют не только на здоровье, но и вашу самооценку и либидо. Физические упражнения помогают чувствовать себя гораздо привлекательнее и увереннее в себе. К тому же подтянутое тело — это всегда сексуально. Вставайте с дивана и отправляйтесь в тренажерный зал или на пробежку вместе!
Поправьте здоровье. Любое недомогание или болезнь негативно сказываются на сексуальном желании или делают секс невозможным. Особенный физический и психологический дискомфорт доставляют проблемы с эрекцией, сухость во влагалище, болезненные ощущения во время полового акта. Не позволяйте болезням отнять у вас радость секса, обратитесь за помощью к грамотным специалистам — и как можно быстрее.
На приеме у врача обязательно расскажите, какие лекарства вы принимаете регулярно. Существует большое количество препаратов — от противозачаточных таблеток до антидепрессантов, — побочным эффектом которых является снижение либидо, невозможность испытать оргазм, эректильная дисфункция. Хороший специалист поможет подобрать альтернативную терапию с учетом вашей проблемы.
Шаг четвертый: общайтесь и познавайте новое
Новизна подпитывает желание. Стремление быть в безопасности подталкивает нас к тому, чтобы всё, что нас окружает, было знакомым и понятным. Сюрпризы и нестандартные ситуации вызывают тревогу или неуверенность в себе. Однако именно безопасность и обыденность — прямой путь к скуке.
Попробуйте разнообразить вашу жизнь, используя любую возможность испытать новые ощущения — от общения, обстановки, ароматов, вкусов. Даже совместный поход на вечеринку, где вы и ваш партнер не знаете никого, позволит вам по-новому взглянуть друг на друга.
Ставьте захватывающие эксперименты. Займитесь чем-нибудь увлекательным и захватывающим: например, запишитесь на курсы экстремального вождения, в кружок альпинистов, займитесь любыми доступными экстремальными видами спорта. Прокатитесь на самых страшных американских горках или прыгните с парашютом, наконец! Хорошая встряска с последующим выбросом адреналина провоцирует мозг вырабатывать больше гормона дофамина, что благоприятно влияет на либидо.
Шаг пятый: секс — это важно
Думайте о сексе так часто, как только сможете. Ученые доказали, что приятные и регулярные размышления о сексе мотивируют супругов заниматься им чаще, а также подталкивают к экспериментам.
Не позволяйте быту и постоянным делам отнимать у вас все ваше свободное время — на секс просто не останется сил. Проведите вечер друг с другом, а не стоя у плиты или сидя за проверкой электронной почты.
Секс — как банковский счет. Относитесь к своей сексуальной жизни как к банковскому счету: вам необходимо регулярно вносить депозиты, чтобы поддерживать баланс. Небольшое романтическое путешествие отлично справится с данной задачей! Однако и после отпуска вдвоем «сексуальный баланс» вашей пары требует постоянного «пополнения», не забывайте.
Имитация желания и чувство вины. Многие пары жалуются на чувство вины, которое они испытывают при отсутствии у них желания в тот момент, когда их партнер проявляет сексуального интерес к их персоне. Выход из ситуации прост — представьте, что вам все же хочется, только вы еще этого не осознали. Аппетит приходит во время еды, а желание — во время прелюдии.
Шаг шестой: сделайте первый шаг
Если в вашей паре вы — тот, кто стремится к сексу меньше другого, вам предстоит освоить новую для себя роль и стать…инициатором. Обычно частота занятий любовью в паре зависит именно от вас: секс случается лишь тогда, когда вы его хотите. Чтобы наладить интимную жизнь в браке, вам необходимо изменить свое отношение к сексу и стать более активным. Поверьте, ваш партнер будет приятно удивлен!
Правильный настрой: как помочь друг другу. Правильный настрой — залог качественного секса. Определите момент, когда вам и вашему партнеру хочется близости. Возможно, это происходит после сна, совместного просмотра кино, доверительной беседы или пары бокалов вина?
Будьте честны со своим партнером и говорите прямо о том, что вам нужно. Если для того, чтобы настроиться на правильную волну, вам нужна горячая ванна и легкий массаж ног — так и скажите.
Примерка сексуального белья и обуви, любимый парфюм, чтение эротических книг, взаимные ласки — все это способно послать нужный сигнал вашему мозгу, а он, в свою очередь, вызовет правильные реакции тела.
Шаг седьмой: внесите разнообразие
Секс в долгих отношениях или браке предсказуем и выверен до миллиметра. Вы точно знаете, что нужно сделать, на какую кнопку нажать и какой рычаг дернуть, чтобы достичь нужного результата. Однако именно этот отработанный годами подход зачастую приводит к тому, что партнерам становится скучно в постели. Возможно, вам стоит прокачать свои сексуальные навыки, испробовать новые позы или записаться на специальные курсы для пар? Подумайте вместе с вашим супругом (супругой), как вы могли бы разнообразить вашу сексуальную жизнь.
Замедляйтесь и не спешите. Получайте удовольствие от самого процесса, исследуйте друг друга, даже если вам кажется, что вам все давным-давно известно, и поменьше думайте о «финишной прямой». Спешка и невнимательность — злейшие враги качественного секса.
По материалам Daily Mail
Опубликовано:
16 сентября 2021, 17:28
Связав себя отношениями или брачными узами, в первое время пары постоянно пытаются уединиться. Со временем это желание притупляется, а на смену бурной интимной жизни приходит повседневная рутина и посиделки у телевизора. Как разжечь былую страсть и вернуть секс в отношения, рассказал психолог Ярослав Самойлов и личностный тренер Марк Бартон.
Дайте друг другу свободу
Как бы нам ни хотелось, но медовый месяц не может длиться вечно. Даже самые страстные отношения постепенно становятся менее пылкими и импульсивными. Бьющую ключом страсть и стремление не выпускать друг друга из постели вытесняет жизненная рутина.
Виноваты в этом, по мнению психотерапевта и автора бестселлера «Размножение в неволе. Как примирить эротику и быт» Эстер Перель, сами влюбленные. Вступая в отношения, они требуют от партнера слишком многого:
- дружбы, любви и романтики;
- эмоциональной близости;
- экономической поддержки;
- помощи по хозяйству;
- заботы;
- детей и помощи с их воспитанием;
- круглосуточного внимания;
- секса.
По сути, партнер должен полноценно заменить семью, друзей, домработницу и личного помощника. На интимную близость у него не хватает ни сил, ни желания.
Проводить много времени вместе вполне нормально. Однако чтобы вернуть секс в отношения, психотерапевт рекомендует дать партнеру больше свободы. Отпустите его и забудьте о ежеминутном контроле. По мере возможности увеличьте дистанцию. К примеру, перестаньте спать под одним одеялом или проводите порознь досуг. Это поможет вернуть чувствам остроту и пробудить сексуальное желание.
Займитесь собой
Стабильные отношения делают человека ленивым. Через пару лет успешного брака он перестает тщательно следить за своей внешностью, одеждой, физической формой.
Чаще всего так происходит с представительницами прекрасного пола, занятыми поддержанием домашнего очага, бытом и детьми. Заношенный халат, лишние килограммы, растрепанные волосы и отсутствие макияжа становятся для них нормой. Как утверждает психолог Марк Бартон, в такой ситуации партнер перестает видеть в женщине объект желаний.
Чтобы разбудить былую страсть, постарайтесь:
- следить за собой;
- выглядеть опрятно и ухожено;
- заняться спортом и поддерживать себя в тонусе.
Перестаньте тревожиться
Высокий ритм жизни и постоянная занятость на работе плохо сказываются на жителях больших городов. Людям досаждает хроническая усталость, стрессы и частые депрессии.
Проявляются они не только подавленным настроением, но и сексуальной апатией. Чтобы избавиться от этого досадного симптома, партнерам необходимо снизить ритм жизни. Перестаньте тревожиться по пустякам и учитесь расслабляться.
Избавьтесь от комплексов
Достигнув среднего возраста, каждая женщина задается вопросом «Я ль на свете всех милее?». Ответ на него обычно отрицателен. Представительницы прекрасного пола склонны находить в себе и своей внешности десятки недостатков. К примеру, лишние килограммы на талии, складки в уголках глаз или неидеальные формы. Они считают себя непривлекательными и несексуальными. На этом фоне пропадает желание оголяться перед партнером и заниматься с ним сексом.
Определенные комплексы по поводу внешности и мужественности есть и у представителей сильного пола. При этом мелкие недостатки во внешности женщины они даже не замечают. Для мужчин важен сам факт находящегося рядом обнаженного тела.
Перестаньте зацикливаться на внешности. Вместо этого постарайтесь соблазнить партнера, организовав романтический ужин с продолжением или предложив посмотреть вместе фильм для взрослых. Не бойтесь при этом экспериментировать и воплощать в постели увиденное на экране. Как утверждает личностный тренер Ярослав Самойлов, это понравится обоим супругам и добавит изюминку в сексуальные отношения.
Сделайте что-то новое
После 5–10–15 лет совместной жизни партнеры надоедают друг другу и перестают вызывать сексуальное желание. На постоянно находящегося рядом супруга/супругу смотрят как на мебель или предмет интерьера.
Чтобы исправить ситуацию и сделать интимную жизнь столь же бурной, как и в начале отношений, стоит задуматься о переменах. Начните с малого:
- попробуйте изменить прическу;
- обновите гардероб;
- переставьте мебель в спальне;
- смените шторы;
- выкиньте пылящиеся в серванте безделушки.
Подобные действия вызовут у партнера ощущение новизны, а вместе с ним придет и желание поэкспериментировать в постели.
Работайте над отношениями
Семейные конфликты, ссоры, постоянные претензии, неуверенность в партнере и подозрение в неверности плохо сказываются на сексе. Для влюбленных они частенько заканчиваются не только плохим настроением, но и эректильной дисфункцией.
После ссоры пара чувствует дискомфорт и подсознательно пытается минимизировать сексуальные контакты. Исправить ситуацию можно лишь, постоянно работая над отношениями. Постарайтесь больше общаться с партнером, проговаривая имеющиеся проблемы, или посетите семейного психолога.
С течением времени бытовая рутина, жизненные обстоятельства и стрессы вытесняют из отношений страсть. Чтобы вернуть ее, паре потребуется дать друг другу больше свободы, избавиться от скрытых комплексов и заняться собой.
Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/relationship/1711869-kak-vernut-seks-v-otnosheniya-effektivnyye-sovety-i-priyemy/
Дата публикации 1 июня 2021Обновлено 20 января 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Гипоактивное расстройство сексуального желания (HSDD) — это снижение или отсутствие сексуальных фантазий и желания сексуальной активности, что вызывает выраженный дистресс или проблемы в отношении с партнёром.
Синонимы: фригидность, сниженное сексуальное влечение.
Чтобы описать сексуальное влечение или желание сексуальной активности, используют термин «либидо». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что сексуальное здоровье — это состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия по отношению к сексуальной жизни.
Половое влечение — чувствительный маркер общего психического и физического состояния. Поэтому с жалобами на снижение либидо сталкиваются врачи разных специальностей. Мужчины с жалобами на расстройство эрекции и эякуляции обращаются к урологам, женщины сообщают о снижении сексуального желания гинекологам, с проблемами в семейных отношениях обращаются к психологам и сексологам.
Распространённость
Нарушения сексуального желания встречаются у одной из десяти взрослых женщин и у каждого восьмого мужчины в США, Европе и в России. Согласно одному из исследований, распространённость низкого сексуального влечения колебалась от 26,7 % среди женщин в пременопаузе и до 52,4 % среди женщин в менопаузе. Но только 8 % женщин имели выраженное расстройство сексуального желания, которое сопровождалось беспокойством по этому поводу [23].
Причины снижения сексуального желания
1. Гормональные:
Физиологические причины:
- Для мужчин физиологичной причиной нарушения либидо является старение, так как с возрастом снижается уровень тестостерона. Согласно исследованиям, до 10 % мужчин в возрасте 40 лет имеют сниженное сексуальное желание, а в возрасте старше 70 лет таких мужчин около 80 % [1].
- У женщин либидо может снизиться как до, так и после менопаузы, но частота этой патологии, скорее всего, также связана с возрастом.
Другие гормональные причины:
- Снижение оптимального уровня тестостерона у мужчин и женщин (например, при менопаузе и повышенной массе тела).
- Повышение уровня пролактина у представителей обоих полов (например, при опухоли гипофиза).
- Повышение уровня эстрадиола у мужчин (например, при ожирении).
- Снижение уровня эстрадиола у женщин (в климактерическом периоде, во время месячных) [2].
- Дисбаланс гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
- Снижение или повышение гормонов стресса: кортизола, норадреналина и др.
- Недостаток эндорфинов — опиатов, которые вырабатываются в организме.
2. Психогенные и психологические:
- Депрессивные, тревожные, ипохондрические и астенические расстройства. При этом не только снижается либидо, но и изменяется пищевое поведение, нарушается сон, замедляется мышление и речь, снижается общая двигательная активность и энергичность. Выраженность нарушений бывает разной, в некоторых случаях сексуальное желание отсутствует полностью. Ритмика изменений либидо зависит от того, как протекает основное психическое расстройство.
- Неприязнь и охлаждение к половому партнёру.
- Страх заразиться венерическими заболеваниями, страх забеременеть.
- Строгое сексуальное воспитание.
- Синдром ожидания сексуальной неудачи — боязнь не соответствовать ожиданиям партнёра.
- Изнасилование или инцест в прошлом.
3. Соматогенные:
- Болезненный половой акт (например, при заболеваниях половой сферы, вагинизме у женщин).
- Любые декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы, лёгких, почек и других органов, (например, сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, онкология).
- Интоксикации при чрезмерном употреблении алкоголя, наркотиков и других веществ.
- Приём некоторых медицинских препаратов, (например, оральных контрацептивов, антидепрессантов, анальгетиков, мочегонных или гипотензивных средств).
- Недостаток важных витаминов и нутриентов (например, витамина Д).
- Нарушения сна [3].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы снижения либидо
- Нет желания заниматься сексом, включая мастурбацию.
- Половой акт вызывает отвращение, неприятие.
- Общее настроение снижено на фоне неудовлетворённости половой жизнью, депрессия.
- Нет эротических мыслей, фантазий, снов.
- Нет желания общаться на «сексуальные» темы.
- Сексуальное возбуждение не возникает даже при форсированной стимуляции эрогенных зон, хотя их чувствительность сохранена.
- Нет положительных эмоций во время полового акта.
- После полового акта нет чувства удовлетворения, облегчения [3].
Патогенез снижения либидо
Единого взгляда на патогенез снижения сексуального желания нет. Его нельзя объяснить каким-то изолированным психическим расстройством или сексуальной дисфункцией. В то же время снижение либидо не может объясняться только физиологическими эффектами вещества или общим состоянием здоровья.
Сексуальная функция требует взаимодействия множества нейротрансмиттеров, которые передают сигнал нервным клеткам, и гормонов: как центральных, так и периферических. В большей степени на формирование либидо у мужчин и женщин влияет тестостерон.
Одна из основных теорий гласит, что головной мозг контролирует сексуальное желание, поддерживая равновесие между тормозящими и возбуждающими факторами. У женщин возбуждающую роль в сексуальном желании играют гормоны дофамин, эстроген, прогестерон и тестостерон, а серотонин, пролактин и опиоиды (эндорфины) подавляют либидо. У мужчин ведущую роль в возбуждении играет дофамин и тестостерон, а за торможение так же отвечают серотонин, пролактин и опиоиды.
Предполагается, что сексуальное желание пропадает, когда снижается возбуждающая активность или повышается тормозная активность. Могут влиять и оба фактора сразу.
Как может развиваться потеря сексуального влечения при разных причинах
1. Дисбаланс гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) [14]. Повышенное или пониженное содержание тиреотропных гормонов в крови может снизить уровень андрогенов, отвечающих за сексуальное желание, и нарушить работу рецепторного аппарата, чувствительного к андрогенам.
2. Побочный эффект приёма некоторых медицинских препаратов: комбинированных оральных контрацептивов (КОК), антидепрессантов, анальгетиков, мочегонных или гипотензивных средств.
- Все антидепрессанты повышают уровень нейромедиатора серотонина в мозге. При росте серотонина снижается уровень дофамина, который оказывает возбуждающее действие. Как следствие, снижается либидо.
- Мочегонные средства и некоторые гипотензивные препараты подавляют выработку тестостерона — основного гормона сексуального желания.
- Анальгетики влияют на чувствительные рецепторы, притупляют ощущения и опосредованно снижают либидо.
- Комбинированные оральные контрацептивы подавляют выработку тестостерона. Таблетки, содержащие только один компонент на основе прогестерона, прямо не влияют на уровень тестостерона. Но они тоже обычно снижают либидо, предположительно за счёт содержания этинилэстрадиола. Есть гипотеза, что он стимулирует выработку белка, который связывает половые гормоны и не даёт им воздействовать на клетки. Из-за этого в крови падает концентрация свободного тестостерона, что снижает половое желание. Более того, повышенный уровень белка, связывающего половые гормоны, может сохраняться более четырёх месяцев после отмены КОК [18].
3. Недостаток витаминов и нутриентов (например, витамина Д). Витамины и микронутриенты участвуют в биохимических реакциях, синтезе мужских и женских гормонов. Недостаток этих элементов негативно сказывается на либидо. Например, недостаток витамина Д в организме снижает синтез тестостерона.
4. Любые декомпенсированные заболевания, например сахарный диабет, атеросклероз, гипертония или онкология. Декомпенсированные патологии истощают многие биологические системы организма. Вся энергия направлена на выживание организма. Либидо, как биологическая функция, отступает на задний план.
Классификация и стадии развития снижения либидо
Общепринятой классификации по потере сексуального влечения нет, поэтому рассмотрим пограничные классификации, в которые так или иначе попадает расстройство либидо.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) отсутствие или потеря сексуального влечения имеет код F52.0. Этот диагноз ставят, если отсутствие либидо является основной проблемой, а не вторичной по отношению к другим сексуальным проблемам, таким как недостаток эрекции или диспареуния.
Под термином «алибидемия» нарушение сексуального влечения входит в общую классификацию сексуальных расстройств.
Классификация типов либидо австралийского сексолога Сандры Перто объясняет, как формируется психологическая структура сексуального желания:
- Чувственный тип. Для людей этого типа важнее эмоции, духовная близость с партнёром, а не техника секса. Отношения «на одну ночь» не для них.
- Реактивный тип. Люди с таким типом либидо хотят доставить наслаждение партнёру, но не стремятся получить его.
- Имеющий право. В отличие от людей реактивного типа, ставят на первое место своё удовольствие.
- Зависимый тип («наркоманы секса»). Для таких людей сексуальные отношения — это разрядка, возможность избавиться от стресса и психологического напряжения. Зависимый тип использует секс вместо антидепрессантов. Если такая разрядка не происходит, человек становится злым и раздражительным.
- Аддиктивный тип (крайне зависимый). Эти люди не могут отказаться от случайного секса, даже если искренне любят и рискуют потерять постоянного партнёра. Людей с аддиктивным типом можно назвать «сексоголиками». Излечить или перевоспитать такого человека невозможно.
- Подавленный тип. Избегают секса из-за старых комплексов и низкой самооценки. Считают, что плохо выглядят в постели и не приносят удовлетворения партнёру.
- Эротический тип. Такими людьми управляет сексуальное влечение. Они не смогут наладить эмоциональную близость с тем, кто не будет привлекать их сексуально. Они строят свою личную жизнь на сексе, для них это главное романтическое переживание.
- Отстранённый тип. Любят эротические ощущения, но не заинтересованы в партнёрских отношениях. Периодически заменяют секс просмотром порнографических фильмов и мастурбацией.
- Компульсивный тип. Для людей этого типа важна окружающая обстановка, предметы, слова. Крайняя степень в этом случае — фетишизм. Важной составляющей секса для таких людей являются эротические фантазии и их воплощение в жизнь.
- Незаинтересованный тип. Для этих людей секс стоит не на первом месте в отношениях. Складывается впечатление, что сексуальная жизнь их не интересует. Иногда так и есть. Это может быть связано со стрессом, болезнью или со сдержанным сексуальным темпераментом [6].
Осложнения снижения либидо
- Импотенция.
- Разрушение семейных отношений, вплоть до развода.
- Бесплодный брак из-за редких половых актов.
- Психологические и психические проблемы: выраженный дистресс, при котором человек страдает из-за неспособности организма приспособиться к новым условиям.
- Десоциализация [12].
Диагностика снижения либидо
Проблемами расстройства полового влечения должен заниматься врач-сексопатолог. При необходимости он направляет пациентов к врачам других специальностей (урологу-андрологу, гинекологу, эндокринологу).
Сбор анамнеза
Приём у сексопатолога начинается с изучения истории жизни и заболевания. Врач выясняет:
- Как началась и складывалась половая жизнь.
- Какие отношения складываются с текущим и бывшими партнёрами.
- Каким было половое воспитание, как пациент относится к сексу.
- Как давно снижено либидо.
- Снижено ли сексуальное желание к кому-то конкретно или в общем.
- Есть ли сложности при выполнении профессиональных обязанностей, стресс на работе.
- Имеются ли проблемы в межличностных отношениях: обиды, измены, потеря доверия.
- Есть ли сексуальные мысли, фантазии, сны.
- Имеются ли проблемы сексуального характера у партнёра.
- Какие есть заболевания, были ли раньше, какие препараты принимает пациент и в каких дозировках.
- Были ли проблемы с органами секреции: щитовидной, поджелудочной железой или надпочечниками.
- Есть ли психологические проблемы, злоупотребление алкоголем.
- Есть ли проблемы со сном, не просыпается ли пациент ночью по каким-то причинам.
- Насколько регулярны сексуальные контакты.
- Мастурбирует ли пациент.
- У мужчин специалист уточняет, имеются ли нарушения потенции, эрекции, эякуляции.
- У женщин врач спрашивает, есть ли проблемы, связанные с половым актом: аноргазмия, недостаточное увлажнение влагалища, неприятные ощущения во время секса.
Обязательный этап — определение половой конституции (сексуального темперамента). От неё зависит уровень сексуальных потребностей у каждого человека. Для оценки используют шкалы векторного определения половой конституции: для мужчин шкала была разработана в 1974 году Г. С. Васильченко, для женщин — в 1983 году И. Л. Бортневой. Эти шкалы обобщают функциональные, сексологические и объективные антропологические показатели.
Для мужчин важны семь показателей: возраст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги), оволосение лобка, максимальный эксцесс, число эякуляций, возраст и время после женитьбы, возраст вхождения в полосу условно-нормального ритма половой жизни.
У женщин оценивают характер оволосения, трохантерный индекс, менструальную и детородную функцию, выясняют в какой период пробудилось эротического либидо, достигается ли оргазм.
В практической работе для предварительной оценки также применяются специальные вопросники: СФЖ (сексуальная формула женская) и CФМ (сексуальная формула мужская).
Чтобы оценить текущую ситуацию, используются опросники МИЭФ-5 (оценка сексуального здоровья мужчины), FSFI (индекс сексуальной функции у женщин), ISS (индекс сексуального удовлетворения), опросник сексуальной удовлетворенности Линды Берг-Кросс и ряд других [24].
Осмотр
При необходимости мужчин осматривает уролог-андролог, женщин — гинеколог. Врачи оценивают правильность развития половых органов и их функциональность.
Лабораторная диагностика
1. Определение уровня гормонов.
- Половых: общий тестостерон; ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны (зная его, по формуле можно вычислить свободный тестостерон); пролактин; эстрадиол; прогестерон; ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ЛГ — лютеинизирующий гормон. Женщины сдают эти гормоны в фолликулярной фазе: обычно на 2–5 день менструального цикла при цикле 28 дней. Мужчины могут сдавать анализы в любой день. Средние показатели при нарушении сексуального влечения у мужчин: снижение уровня общего тестостерона ниже 14–15 нмоль/л, свободного тестостерона — ниже 0,3 нмоль/л и менее. У женщин моложе 50 лет: снижение общего тестостерона ниже 0,9 нмоль/л. Однако показатели могут отличаться, всё индивидуально и зависит от возраста и других факторов.
- Гормоны щитовидной железы: анализ крови на ТТГ — тиреотропный гормон; Т3 свободный; Т4 свободный; Т3 реверсивный; АТ к ТПО — антитела к тиреопероксидазе; АТ к ТГ – антитела к тиреоглобулину; кальцитонин; анализ мочи на концентрацию йода.
- Гормоны коры надпочечников (стрессовые гормоны): анализ на уровень кортизола в суточной моче и в вечерней слюне.
2. Анализы на общее воспаление в организме, анемию:
- Клинический анализ крови с СОЭ (скоростью оседания эритроцитов).
- Анализ крови на С-реактивный белок.
- Анализ крови на ферритин (депо железа в организме).
Хроническое воспаление изменяет органы и ткани и вызывает постоянную интоксикацию, что приводит к астении, слабости и недомоганию. В такой ситуации силы организма направлены на поддержание жизненно важных функций, а сексуальное желание отходит на задний план.
Такой же механизм у анемии: она вызывает гемическую (кровяную) гипоксию и кислородное голодание тканей и органов.
3. Анализы на нутриенты, витамины и микроэлементы: анализ крови на витамин Д, В12, В6, селен, калий, кальций, натрий, магний, гомоцистеин.
4. Анализы на общий метаболизм и углеводный обмен: гликемический индекс, уровень глюкозы в крови натощак, индекс Хома (на инсулинорезистентность). Повышенный инсулин снижает уровень тестостерона.
Инструментальная диагностика
Инструментальные исследования проводятся дополнительно, чтобы уточнить или подтвердить сопутствующие диагнозы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы у мужчин.
- Трансвагинальное УЗИ у женщин.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза.
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) надпочечников [7].
Лечение снижения либидо
Причин и симптомов снижения либидо много, поэтому лечение может варьироваться. Важно, чтобы пациент вовремя сообщал о своих проблемах, понимал своё тело и его нормальную сексуальную реакцию.
Сексуальные проблемы чаще всего требуют комбинированного подхода к лечению, который затрагивает и медицинские, и эмоциональные вопросы.
Немедикаментозная терапия снижения либидо
На первом этапе лечения специалист рекомендует:
- Говорить и слушать. Открытое общение с партнёром может восстановить сексуальное желание. Даже если пара не привыкла говорить о своих симпатиях и антипатиях, стоит попробовать. Это создаёт условия для большей близости и взаимности.
- Практиковать здоровый образ жизни. Ограничить потребление алкоголя. Он может притуплять сексуальную восприимчивость. Заниматься физической активностью, избегать стресса. Регулярные занятия увеличивают выносливость и поднимают настроение, что благоприятно сказывается на либидо.
- Обратиться к психологу или психотерапевту, который специализируется на проблемах секса и отношений. Терапия часто включает в себя обучение и рекомендации, цель которых — наладить близость с партнёром.
- Использовать смазку. Если женщину беспокоит сухость влагалища, вагинальная смазка поможет избежать неприятных ощущений во время полового акта.
- Использовать устройство для стимуляции клитора (для женщин).
Медикаментозное лечение при снижении либидо у женщин
Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует устранения основного заболевания или гормональных изменений.
Если женская сексуальная дисфункция связана с гормональной причиной, то лечение может включать:
1. Эстрогенотерапию. В качестве местного лечения используются вагинальные кольца, кремы или специальные таблетки. Эта терапия улучшает вагинальный тонус и эластичность, увеличивает вагинальный кровоток и усиливает смазку, тем самым улучшая сексуальную функцию.
Варианты гормональной терапии могут различаться в зависимости от возраста и сопутствующих проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и кровеносных сосудов. От этих и других характеристик зависит доза и тип гормона, а также будет ли эстроген применяться самостоятельно или совместно с прогестином. Нужно обсудить с врачом преимущества и риски эстрогенотерапии.
2. Применение препарата Оспемифен (Oсфена). Неэстрогенное средство, которое предотвращает истончение слизистой оболочки влагалища, вызванное менопаузой. Препарат работает аналогично эстрогену, то есть увеличивает толщину стенки влагалища. Благодаря этому уменьшается боль и дискомфорт во время полового контакта. Подходит для лечения сексуальных дисфункции в менопаузе и постменопаузе. Применяется строго по назначению лечащего врача [8].
3. Андрогенную терапию. Подразумевает применение препаратов с мужским гормоном — тестостероном [9]. Терапия андрогенами для повышения либидо у женщин вызывает споры. Некоторые исследования показывают преимущество такой терапии для женщин с низким уровнем тестостерона и прогрессирующим снижением либидо. Согласно другим, терапия андрогенами малоэффективна [15][16].
4. Применение препарата Флибансерин (Адди). Был разработан как антидепрессант, однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило препарат для лечения низкого сексуального желания у женщин в пременопаузе. Флибансерин восстанавливает баланс между возбуждающей и тормозящей системами мозга, за счёт этого возвращается сексуальное желание.
Возможные побочные эффекты Флибансерина: низкое кровяное давление, сонливость, тошнота, усталость, головокружение и обморок, особенно если препарат смешан с алкоголем. Специалисты рекомендуют прекратить приём препарата, если пациент не замечает улучшения через восемь недель [10].
Методы лечения, требующие дополнительных исследований
Есть препараты, которые могут быть эффективны для лечения низкого либидо у женщин, но чтобы их рекомендовать, нужны дополнительные исследования:
- Тиболон. Синтетический стероидный препарат, который используют в Европе, России и Австралии в основном для лечения постменопаузального остеопороза. В то же время отмечено его положительное действие при снижении женского либидо. Однако препарат не одобрен FDA для лечения менопаузы в США и некоторых других странах из-за повышенного риска рецидива рака молочной железы и инсульта [19].
- Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Эта группа препаратов оказалась очень успешной в лечении эректильной дисфункции у мужчин [20]. Эффективности этих препаратов в лечении расстройства сексуального влечения у женщин пока что не доказана [21]. Однако препарат Силденафил из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа может оказаться полезным для женщин с сексуальной дисфункцией на фоне приёма антидепрессантов [22]. Механизм действия, как и у мужчин, основан на притоке крови к половым органам, прежде всего к клитору. Силденафил нельзя использовать во время приёма нитроглицерина для лечения стенокардии.
Медикаментозное лечение при снижении сексуального желания у мужчин
Мужчины лучше поддаются терапии. У них многие физиологические циклы, контролирующие сексуальность, зависят от концентрации в крови гормона тестостерона, поэтому улучшение показателей обмена тестостерона приводит к положительным результатам.
Чаще всего для заместительной терапии используют такие препараты, как Андрогель и Небидо. Однако такая терапия подавляет выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые стимулируют производство тестостерона. Это снижает качество спермы, что может вызвать бесплодие [17].
Проблемы, связанные с терапией сексуальной дисфункцией по типу снижения сексуального желания (либидо) достаточно сложны. Поэтому даже хорошие лекарства вряд ли сработают, если не скорректированы эмоциональные или социальные факторы.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при снижении либидо неоднозначен и зависит от характера снижения полового влечения. При обратимых эндокринологических проблемах прогноз благоприятный. При нормализации гормонального фона сексуальное влечение, как правило, восстанавливается. Психогенные нарушения либидо требуют качественной психологической и психотерапевтической помощи, и в процессе лечения либидо может восстановится полностью.
Профилактика нарушений сексуального влечения заключается в своевременном обращении к профильному специалисту в случае обнаружения проблем. Необходимо соблюдать правильный баланс труда и отдыха, сбалансированно питаться и избегать стресса [11].
Потеря сексуального влечения: причины утраты и способы восстановления
К психологу-сексологу обращаются по различным причинам, но одной из самых частых является потеря сексуального влечения. С такой проблемой сталкиваются и женщины, и мужчины.
Проблемы с сексуальным влечением наблюдаются даже в благополучных, на первый взгляд, семьях. Конфликтов у пары нет, здоровье также в норме, но вот и интимной близости нет или она очень редка. На задаваемый вопрос, когда был последний сексуальный контакт, клиент затрудняется дать ответ, он задумывается, начинает вспоминать. Хотя совсем недавно интимная жизнь была эмоциональной, яркой и очень бурной.
Какова же причина утраты влечения?
Что стало причиной охлаждения отношений, кто в этом виноват? Вот тут можно вспомнить слова Л.Н. Толстого «Каждая несчастливая семья несчастлива по-своему». В плане сексуальных отношений в семье это замечание очень верное, ведь специалисту в каждом конкретном случае приходится разбираться с индивидуальными причинами охлаждения.
Проблема супружеского долга
Борис (36 лет, успешный риелтор)
В последние 1,5 года своего брака стал замечать, что уже не чувствует к своей супруге былых чувств и влечения, хотя и имеет длительные интимные отношения с любовницей, кратковременные связи на стороне. Брак при этом длится всего 2 года.
Его супруга, наоборот, охлаждения не испытывает, но на все ее вопросы о близости Борис отказывается, ссылаясь на плохое самочувствие, сильную усталость. Но проблема не только в нежелании интима с женой – во время близости практически не возникает эрекция, что создает ряд дополнительных проблем. Теперь Борис, по его словам, каждый раз опасается, что у него снова ничего не получится с женой, к которой его больше не влечет.
Тревожное ожидание неудачи – один из самых частых «довесков» в плане трудностей и нарушений сексуальной сферы. Но в данном случае можно заметить, что он вторичен, так как потеря влечения намного глубже.
В чем же истинная причина?
После беседы с супругом и проведения анализа его сексуальной жизни были выявлены интересные результаты. Дело в том, что есть значительная разница между настроением мужа и мыслями об интимных отношениях с женой и другой женщиной. Жена требует секса, а вот к любовнице он может поехать только тогда, когда хочется именно ему. При семейном сексе жена жестко настаивает, чтобы муж не только сам получил разрядку, но и довел до оргазма ее, в противном случае высказывает недовольство.
Что получается в итоге? Спустя всего полгода брака секс превратился в долг, обязанность, интим теперь не доставляет радости, ощущения свободы и спонтанности, а вызывает лишь вину… Влечение быстро утрачивается, интимные отношения в семье сходят на нет.
Как решить данную проблему?
Решение ситуации не самое сложное, но очень важно учесть, что «выход там же, где и вход», то естьвосстановить нормальную сексуальную жизнь в семье можно, вернув нее утраченные качества, присутствующие на стороне.
Первый этап терапии был сложным, взаимодействие супругов ограничивалось мануальными ласками, оральными, массажем – никакого коитуса. Это дало возможность безболезненно снять напряжение, опасение неудач, тревожность. Такой метод позволил добиться главного – в отношениях ушло слово «долг»: хочешь прекратить? – нет никаких проблем.
На втором этапе уже разрешен коитус, но только, если супруги к нему склонны. Если нет, то удовлетворение достигается мануальным, оральным стимулированием, избегая упреков, споров и других негативных моментов.
Пройдя все стадии лечения с успехом, супруги вернулись к нормальной сексуальной жизни, восстановив влечение и устраивающую обоих частоту интимных контактов.
Проблема доступности и утраты азарта в отношениях
Одним из наиболее распространенных сценариев проблемы влечения является утрата азарта. Мужчина в самом начале ухаживает, добивается понравившейся ему женщины, прикладывая к этому немало сил и энергии. Такая «осада крепости» может длиться долго, особенно если женщина знаки внимания принимает, но не дает отношениям перейти границу.
Но после того, как цель достигнута, а желанная женщина завоевана и доступна, у «охотника» пропадает азарт. Казалось бы, все фантазии и желания достигнуты, вот она цель – никаких усилий больше прилагать не надо, совершить близость можно в любое время, но… Интереса уже нет, влечение пропало.
Как решается проблема? Нужна перезагрузка отношений
Такие истории для психолога не редкость, решение вопроса облегчается, если оба супруга понимают истоки охлаждения, а дополнительных составляющих нет. В этом случае возможна перезагрузка – женщина перестает быть всегда доступной для мужа, начинает сексуальную игру заново, соблазняя и дразня его.
Такая тактика может показаться искусственной, но она результативна, муж сталкивается с необходимостью снова завоевать свою женщину, в нет просыпается азарт, он ищет новые подходы к женщине, подогревая ее чувственность, вызывая сексуальный отклик. В результате былое влечение полностью возвращается, интимная жизнь восстанавливается
Проблема разницы в темпераментах
Рассказывает Вера (28 лет): «Когда нам было всего лет по 20, мы остались в пустой квартире с моим будущим мужем. Думала – сейчас оттянемся по полной, но все произошло наоборот. Муж уселся смотреть «важный» футбольный матч по телевизору! Вот уже 8 лет брака, но секс очень редкий – всего пару раз в месяц. Мужу хватает, но мне этого совсем недостаточно!»
Несоответствие потребностей в сексе – одна из причин такой утраты влечения. Чаще всего это происходит следующим образом: партнер с меньшими потребностями старается дать удовлетворение партнеру с большими запросами. Но он чувствует сильнейший дискомфорт, действуя против собственного организма. Это приводит к самым различным расстройствам, в том числе к полной утрате желания, вагинизму, аноргазмии у женщин, отсутствии или проблемам с эякуляцией и эректильной дисфункции у мужчин.
Сексолог при подобной ситуации должен разъяснить супругам, что интенсивность интимной жизни следует ориентировать на партнера с меньшими потребностями. Разница легко устраняется оральными, мануальными ласками, стимуляцией.
Основная причина утраты влечения
Однако самая распространенная причина проблем интима в семье отношения к сексуальности не имеет вообще. Примерно в двух случаях из трех наблюдаемых утеря желания связана с межличностными конфликтами супругов.
Пример типичного случая. Муж сильно загружен работой, уходит из дома рано, возвращается уставший поздно. Это становится причиной того, что он мало общается с супругой, интим сводится к минимуму, а основное общение – бытовые темы в лучшем случае. В свободное время дома он снова занимается работой или садится за компьютерные игры расслабиться, своей жене внимания не уделяет – ни ласковых слов, ни комплиментов. Но зато ночью ему хочется секса, он начинает его активно требовать от жены. А женщине не хочется просто обслуживать мужа в сексуальном плане, что становится причиной конфликта.
Второй пример. За помощью обратилась супружеская пара, поводом стало отсутствие у жены желания к сексу с мужем, то есть интим у них – явление редкое. Внешне все благополучно, нет конфликтов, супруги любят друг друга, но секс происходит только, если на нем настоит муж, а супруга старается под любым предлогом таких отношений избежать. При этом ясного объяснения она дать не может.
В приватной беседе женщина рассказывает, что сексуальное влечение у нее есть, но к другим. Часто она фантазирует на интимные темы, в во сне даже может испытать оргазм. Но в качестве ее сексуального объекта всегда выступают посторонние мужчины, муж – никогда. Это ее сильно беспокоит, ведь своего мужа она любит, изменять ему не хочет, но и интим с ним ей неприятен.
В ходе дальнейшей работы с парой были выяснены некоторые подробности личной жизни.Проблема имела очень глубокие и давние корни: в самом начале жизни пара не имела сильного достатка и жила за счет родителей. По настоянию своего мужа жена сделала аборт, с тех самых пор в ней живет обида на супруга, который повел себя так.
Сегодня, спустя 5 лет, материальное положение пары позволяет родить малыша, но супруге забеременеть не удается. Обида крепнет, перерастая в настоящую ненависть, влечение снижается, сходит на нет, хотя такие эмоции и являются подсознательными.
Решение межличностных проблем и возврат утраченного влечения
По результатам терапии причина утери влечения была выявлена, проработаны все отрицательные эмоции, вытесненные в подсознание супруги. Женщина смогла освободиться от этого гнетущего груза, простить обиды мужу. В итоге интимная жизнь полностью восстановилась.
В таких типичных случаях помогает работа по решению вопросов межличностного общения и скрытых конфликтов, хотя изначально пары обращаются из-за нарушения интимной сферы жизни. Только семейное психологическое консультирование поможет быстро разрешить проблему, восстановив лад и гармонию в семье.