Как исправить шаркающую походку у ребенка

Возможно, вы встречали такую картину: идет человек и шаркает ногами. С каждым шагом подволакивает свою обувь по дороге.  

Это не так уже безобидно, как кажется. Вот почему важно обращать внимание на то, как ходят дети.

Почему дети шаркают ногами при ходьбе

• Не хватает энергии

Если человек при ходьбе шаркает ногами, это означает, что нога не поднимается над плоскостью перемещения на высоту, обеспечивающую перенос ступни по воздуху до следующей точки опоры. Для выполнения такой задачи требуется приложить усилия. И если их не хватает – нужно разбираться: почему?

У ребенка это может быть слишком тяжелая или громоздкая обувь.

Но это может быть и общая усталость. Если ребенок так ходит часто или постоянно – обратите внимание на его нагрузки и качество отдыха (сон и свободное время).

• Неполноценно работают суставы, деформируются органы

При шаркающей ходьбе суставы тела, обслуживающие ходьбу, работают с меньшей амплитудой, чем это заложено природой. Постоянная “недоработка” не позволяет сформироваться здоровым ногам, бедрам, тазовой области. Это обещает (и практически гарантирует) в будущем проблемы с ногами и потомством. Если вы настроены иметь внуков – позаботьтесь о здоровье своих детей.

• Проблемы психологического порядка

В более старшем (подростковом) возрасте такая походка может возникать под влиянием психологических причин: у ребенка появляется особый “образ себя” (порою неосознанный) – я такой вальяжный, независимый, крутой и важный. Конечно, всегда хочется, чтобы процессы, происходящие в теле, мыслях и эмоциях были не случайными, а осознанными и благоприятными. Если такая походка “применяется” намеренно, в определенных обстоятельствах, на виду у каких-то определенных людей, то это может быть одной из множества ролей в жизни – возможно, юному человеку нужно попробовать себя в этой роли. Тут уж ваше вмешательство или невмешательство зависит от глубины вашего погружения во внутренние процессы становления вашего подрастающего ребенка. Но если такая походка присутствует постоянно – это уже физиологический шаблон,  который все так же вреден. Ищите способы избавить ребенка от него.  

Что делать, если ваш ребенок шаркает ногами при ходьбе

Сформируйте культуру владения своим телом. 

Самое лучшее и надежное – довести гармоничное владение собственным телом до автоматизма. Такой результат дают гармоничные и сбалансированные виды физической активности (спорт, танцы – увы, не все). Обязательно учитывайте симметричность нагрузок на тело. Теннис, в котором ракетку нужно держать всегда одной рукой, создает негармоничную нагрузку. Кроме того, в теннисе используются рывковые движения, это также нефизиологичный режим использования тела. Выбирайте виды спорта, где нагрузка симметричная и более равномерная: боевые искусства, гимнастика, бег, плавание. Посмотрите на тренера: хотите ли вы, чтобы ваш ребенок стал таким? Учитывайте это, отдавая ребенка в секцию: тренер обучит его тому, что делает сам. В танцах необходимо убедиться, что прямая осанка достигается не за счет перенапряжения мышц, а за счет выстраивания сбалансированной оси гравитации. К сожалению, танцы – очень травматичное занятие, и молодые специалисты даже сами не понимают последствий своих рекомендаций, пока расходуют личный запас прочности в собственном теле. А некоторые даже гордятся своими профессиональными болезнями – “Я вот превозмогаю, но все равно иду на работу”. Вашему ребенку это не нужно. Выбирайте здорового тренера с прямой спиной, лучше в годах, чтобы убедиться, что он умеет не причинять вред здоровью. 

Следите за нагрузками для своего ребенка. 

Все дети разные – для кого-то лишний кружок – это радость, а для кого-то тяжелая нагрузка. Для кого-то побегать – значит устать, а для кого-то – важная потребность. Постарайтесь как можно лучше узнать именно своего ребенка, его возможности и потребности. Не сравнивайте его с другими детьми. Находите разумный баланс дисциплины и удовольствия. Ведь в жизни ребенка (как и любого человека) должны быть удовольствия, периоды отдыха, время для “ничегонеделания”. Без этого баланс жизни будет нарушен!    

Обязательно обеспечьте хороший сон в достаточном количестве (которое индивидуально для каждого ребенка) и убедитесь в качестве (без страшных снов, настоящий сон, а не просто лежание в темноте).

Посетите хорошего остеопата.

В наше время остеопатия выходит на первое место по ценности и гармоничности воздействия на тело человека. Подобно тому, как хорошие хозяйки все равно время от времени делают генеральную уборку – даже здоровому человеку полезно хотя бы 1-2 раза в год посещать остеопата. Остеопат может мягко и грамотно подкорректировать состояние позвоночника вашего ребенка и проверит функционирование всех других систем, включая мышечные, фасциально-сухожильные, костные структуры тела. Сообщите доктору о том, что ваш ребенок шаркает ногами при ходьбе и попросите проверить, есть ли какие-то причины для этого на физическом уровне.

Создайте подпитку для психологического здоровья ребенка.

Ваш ребенок должен ощущать веру в себя, свою ценность, свое право идти по жизни. Осознайте, чувствует ли он это, находясь рядом с вами. И тогда это проявится на всех уровнях: от выбора прекрасного дела жизни, в котором он будет счастлив и успешен, до физического функционирования тела, при котором каждый шаг будет наполнен здоровьем и энергией.

Здоровья вам и вашим детям!
* * *

Подробнее об осанке, походке и здоровье позвоночника – в специальном проекте:

www.osanka-pohodka.ru

Ходьба — процесс, привычный каждому, но при этом — достаточно сложный. В то время, когда человек делает шаг за шагом, все мышцы его тела начинают взаимодействовать друг с другом, а координатором движения является центральная нервная система и головной мозг. За плавную походку отвечает сразу несколько факторов:

• Правильное анатомическое строение обеих ног.
• Отсутствие нарушений в работе мышц.
• Нормальная подвижность суставов.
• Налаженная нервно-мышечная координация между мозгом и опорно-двигательным аппаратом.
• Отсутствие нарушений в работе среднего уха, отвечающего за координацию.

Если хотя бы один из факторов не соответствует норме, походка будет в той или иной степени нарушенной.

Симптомы неправильной походки

Как распознать нарушения походки? Симптомами того, что надо сходить к врачу, являются:

• Шаркающая походка.
• Толчкообразные движения.
• «Утиная поступь».
• Нескоординированные движения (ребенок передвигается как пьяный).
• Сложности в сгибании суставов.
• Возникновение мышечных спазмов

Причины нарушения походки

Если ребенок испытывает трудности при ходьбе, это может сигнализировать о том, что в работе одного из отделов ЦНС или головного мозга возникли некоторые проблемы. Однако причины нарушения походки не всегда связаны с патологиями внутренних органов. Существует ряд факторов, которые не имеют никакого отношения к мозговой активности и работе нервной системы (здесь нарушение походки возникает потому, что малыш элементарно испытывает боль при ходьбе):

• Перенесенная травма. Если ребенок перенес перелом, вывих или растяжение, это может некоторое время напоминать о себе болью при ходьбе.
• Существующее повреждение.
• Вросший ноготь.
• Мозоли, шпоры или бородавки на стопе.
• Долгое хождение.
• Неудобная обувь.

Ну и, наконец, ортопедические проблемы, такие как косолапость или плоскостопие, также являются причинами неправильной походки.

К какому врачу обращаться

Если вы заметили, что ребенок испытывает неприятные ощущения при ходьбе или что его походка имеет тревожные особенности, нужно срочно обратиться к специалисту. Как уже говорилось, такого рода нарушения могут быть симптомами заболеваний мозга или центральной нервной системы. Какой врач занимается лечением нарушенной походки, зависит от того, какая из вышеперечисленных причин тому послужила. Это может быть:

• Невролог — при расстройстве ЦНС.
• Ортопед — при косолапости или плоскостопии.
• Отоларинголог — при нарушении работы среднего уха.
• Хирург — при необходимости удалить образования на стопе.
• Травматолог — при переломах, вывихах, растяжениях и пр.

О пользе ортопедической обуви

Важна ли правильно подобранная обувь при нарушениях походки? Безусловно! Ортопедические ботинки, туфли или сандалии надежно зафиксируют ногу, крепкий задник не даст заваливаться пятке, а специальный каблук предотвратит инверсию стопы при ходьбе.

Ортопедическая обувь поможет при косолапости, плоскостопии, неврологических заболеваниях, связанных с увеличением мышечного тонуса. А если правильно обувать малыша непосредственно с того момента, когда он впервые встал на ножки, можно вообще избежать проблем с походкой.

Приобрести качественную ортопедическую обувь можно в нашем интернет-магазине. Мы напрямую сотрудничаем с производителем и готовы предложить минимальные цены и быструю доставку заказа в любую точку страны.

Видео по теме:

Шаркающая походка выявляется при вторичном паркинсонизме, кортикобазальной дегенерации, различных вариантах мультисистемной атрофии, болезни Паркинсона, Бинсвангера, Пика, Вильсона, Крейтцфельдта-Якоба, некоторых других экстрапирамидных и смешанных расстройствах. Иногда обнаруживается в старческом возрасте при отсутствии неврологических заболеваний, развивается при депрессии. Причина определяется по результатам опроса, неврологического обследования, визуализационных и лабораторных методик. Лечение включает противопаркинсонические, сосудистые, нейротропные препараты, оперативные вмешательства.

Особенности шаркающей походки

Для шаркающей (гипокинетической) походки характерны скованные, замедленные движения ног, напряженная поза, снижение амплитуды движений рук. Длина шага уменьшена, ноги почти не отрываются от поверхности, «шаркают» по полу. Данный тип походки часто сочетается с пропульсиями и застываниями при ходьбе: затруднениями при начале перемещения, топтании на месте.

Почему возникает шаркающая походка

Болезнь Паркинсона

Гипокинезия является обязательным симптомом болезни Паркинсона, проявляется шаркающими движениями ног, уменьшением амплитуды и замедлением шагов, обеднением мимики и жестикуляции. На начальных стадиях может быть слабо выражена, выявляется с помощью специальных проб. В последующем постепенно прогрессирует, дополняется ассиметричными ригидностью мышц и тремором покоя, постуральными расстройствами.

Вторичный паркинсонизм

Состояние развивается на фоне заболеваний и травм ЦНС, напоминает болезнь Паркинсона, но отличается от нее ускоренным прогрессированием, симметричностью проявлений и вариативностью симптоматики. В клинической картине могут присутствовать не все признаки болезни Паркинсона или выявляться симптомы, типичные для других церебральных патологий.

Шаркающая походка при вторичном паркинсонизме появляется достаточно рано. Определяется у лиц, перенесших ЧМТ, некоторые инфекционные заболевания и гипоксию головного мозга. Отмечается при ряде дегенеративных поражений ЦНС, обнаруживается у пациентов, не получивших своевременной медицинской помощи при отравлениях угарным газом, метанолом и некоторыми другими соединениями.

Мультисистемная атрофия

Шаркающая походка отмечается при всех трех вариантах заболевания: стриатонигральной дегенерации (СНД), оливопонтоцеребеллярной атрофии (ОПЦА) и синдроме Шая-Дрейджера. Наиболее типична для СНД, в клинике которой преобладают явления паркинсонизма. При ОПЦА вначале превалирует мозжечковая атаксия, ригидность мышц и гипокинезия присоединяются на поздних стадиях болезни.

Синдром Шая-Дрейджера манифестирует ортостатическими нарушениями, экстрапирамидные расстройства возникают в то же время или несколько позже, выявляются более чем у половины пациентов. Шаркающая походка сочетается с брадикинезией, мышечной ригидностью, мелкоразмашистым тремором, атонией мочевого пузыря. У 40% больных обнаруживается мозжечковый синдром.

Болезнь Бинсвангера

Прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия формируется вследствие сосудистых расстройств на фоне артериальной гипертонии и некоторых ангиопатий. Доминируют слабоумие, нарушения походки и расстройства функции тазовых органов. Шаркающая походка развивается постепенно. Сначала уменьшается длина шага, возникает шарканье. Затем паттерн нарушается настолько, что ходьба напоминает движение по льду. Отмечаются стартовые затруднения, замедление движения, неустойчивость при поворотах.

Лакунарный инсульт

Лакунарный инфаркт мозга сопровождается неярко или умеренно выраженной симптоматикой, но в отдаленном периоде может провоцировать паркинсонизм, когнитивное снижение, психические расстройства. Отличием является отсутствие общемозговой и менингеальной симптоматики в остром периоде. Сопровождается гемипарезами, нарушениями речи, тазовыми расстройствами. Иногда лакунарный инсульт протекает бессимптомно. Последний вариант считается прогностически неблагоприятным, поскольку нередко сопутствует мультилакунарным поражениям и исключает возможность оказания медицинской помощи сразу после формирования очага ишемии.

Гидроцефалия

Причиной шаркающей походки может стать нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима-Адамса), характеризующийся триадой симптомов: деменцией, нарушениями мочеиспускания и изменениями паттерна ходьбы. Шаркающая походка является одним из первых проявлений заболевания, сопровождается замедлением темпа движений, нарушениями равновесия, трудностями в начале движения. Интеллектуальное снижение присоединяется через 6-12 месяцев.

Другие причины

В перечень других состояний с шаркающей походкой входят:

• Болезнь Пика. Включает прогрессирующие личностные расстройства, когнитивные нарушения. При вовлечении подкорковых структур нарушения походки выявляются, начиная с 1 или 2 стадии болезни.
• Болезнь Вильсона. Наследственное заболевание с накоплением меди в базальных ганглиях и клетках печени. Гипокинезия обнаруживается при всех формах патологии, кроме брюшной.
• Кортикобазальная дегенерация. Сопровождается поражением коры и подкорковых структур. Проявления вторичного паркинсонизма отмечаются у 100% пациентов.
• Хорея Гентингтона. Характерное расстройство походки определяется у пациентов с ювенильной формой патологии, дополняется другими проявлениями брадикинезии, ригидностью, судорогами, нарушениями речевой функции.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Дегенеративное заболевание ЦНС, манифестирующее неспецифической симптоматикой (головные боли, головокружения, ухудшение памяти и зрения, изменения поведения), шаркающей походкой, шаткостью при ходьбе.
• Нейросифилис. Шаркающая походка типична для спинной сухотки, сочетается с явлениями сенситивной атаксии, зрачковыми нарушениями, трофическими расстройствами и деформациями суставов.

У людей старческого возраста изменения походки имеют полиэтиологический характер, развиваются вследствие возрастных изменений нервной системы и опорно-двигательного аппарата. При депрессиях ведущим механизмом является затормаживание двигательной активности на фоне нарушений психоэмоционального состояния.

Диагностика

Определение этиологии нарушения осуществляет врач-невролог. Клиническое обследование предполагает различение вторичного паркинсонизма и болезни Паркинсона, уточнение формы мультисистемной атрофии, выявление симптомов, свидетельствующих о развитии паркинсонизма-плюс или признаков наследственных заболеваний. В программу диагностических мероприятий входят:

• Неврологический осмотр. Наряду с проявлениями паркинсонизма могут обнаруживаться общемозговые, очаговые, мозжечковые, вегетативные и пирамидные нарушения, когнитивные и психические расстройства.
• Реоэнцефалография. Информативна при сосудистом паркинсонизме, болезни Бинсвангера. Подтверждает наличие нарушений мозгового кровообращения, помогает установить их характер и распространенность.
• КТ и МРТ головного мозга. Применяются для определения причин вторичного паркинсонизма, выявления гидроцефалии, лакунарных инсультов, участков дегенерации.
• Лабораторные анализы. Показательны при нейросифилисе, наследственных заболеваниях. Используются в ходе дифференциальной диагностики сосудистых нарушений с некоторыми обменными и ревматическими заболеваниями.

Лечение

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения включает лекарства следующих групп:

• Противопаркинсонические. На ранних стадиях пациентам назначают дофаминергические средства, в последующем проводят лечение препаратами леводопы или комбинированными медикаментами.
• Сосудистые. Для восстановления церебральной гемодинамики и улучшения микроциркуляции рекомендованы пентоксифиллин, винпоцетин, ницерголин. При микроангиопатиях используется ацетилсалициловая кислота
• Нейротропные. Терапевтические программы могут предполагать прием гинкго билоба, нейропротекторов (холин, амантадин, ипидакрин), ноотропов (пирацетам, мемантин).
• Антибиотики. Показаны при нейросифилисе. Пациентам вводят высокие дозы пенициллина внутривенно, при непереносимости препарат заменяют цефтриаксоном.
• Антихолинэстеразные. Донепезил, ривастигмин, галантамин, холина альфосцерат применяются при болезни Пика.
• Психотропные. Требуются при сопутствующих психических расстройствах. С учетом симптоматики могут быть назначены нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Для уменьшения ригидности, стимуляции обменных процессов в мышечной ткани выполняют массаж. Для сохранения достаточного уровня двигательной активности и способности к самообслуживанию с больными проводят занятия лечебной физкультурой.

Хирургическое лечение

Пациентам с болезнью Паркинсона производят электростимуляцию бледного шара, деструкцию вентролатерального ядра таламуса или паллидотомию. Тактика оперативного лечения нарушений кровоснабжения определяется характером сосудистой патологии, может предусматривать реконструктивные вмешательства, удаление тромбов. При выявлении окклюзии ликворопроводящих путей у больных с нормотензивной гидроцефалией проводят эндоскопическую тривентрикулоцистерностомию. При неэффективности лечения показано шунтирование.