Как исправить щель между зубами с помощью брекетов

Диастемой в стоматологии называется непропорционально широкая щель между зубами, как правило, между центральными резцами (11-й и 21-й зубы по российской дентальной формуле). Срединная диастема является частным случаем тремы. Так стоматологи именуют избыточное расстояние между двумя любыми единицами зубного ряда. Иногда два термина заменяют друг друга. В рамках этой статьи мы расскажем, отчего появляется диастема, в каких случаях её нужно лечить, какие меры принимают врачи для устранения межзубной щели.

В природе трема и диастема не патология, а особенности развития зубочелюстного аппарата животных. Для большинства хищников это норма, обусловленная недоразвитием (редукцией) «лишних» зубов. В промежутки между резцами и клыками вверху при смыкании челюстей входят клыки снизу. Зазор бывает и у многих животных-вегетарианцев: кроликов, оленей, обезьян. Однако человек, давно отошедший от сыроедения, воспринимает щербины как эстетический дефект.  

Впрочем, не все так однозначно. Для кого-то промежуток между передними зубами – вовсе не изъян, а изюминка, признак одаренности, душевной щедрости и даже сексуальности. Симпатичной щербинкой одарены многие звезды кино и сцены. Никто из них не спешит к стоматологу исправить изъян. Помощь ортодонта требуется в специфических случаях, когда:

• размер диастемы превышает 3 мм, и она вызывает проблемы с дикцией и нормальным пережевыванием еды;
• центральная щербинка сочетается с заметными дефектами других единиц и аномалией зубного ряда в целом;
• разделенные щелью зубы расположены ассиметрично — один резец стоит прямо, а другой к нему под углом;
• у индивида есть комплексы по поводу внешности, и он хочет от них избавиться.

Эстетическая стоматология располагает широкими возможностями коррекции диастем и трем на любых участках зубного ряда верхней и нижней челюсти. В зависимости от особенностей развития зубов применяются ортодонтические и терапевтические методы, протезирование и хирургическое лечение.

Причины появления

Основным фактором, ответственным за нестандартное развитие зубного ряда, считается наследственность, хотя конкретный «ген щербатости» учеными не выявлен. Дополнительными факторами риска ортодонты называют:

• аномальное развитие губы, прежде всего увеличенная или прикрепленная слишком близко к краю десны уздечка;
• гиперплазия костной перегородки в центре верхней челюсти;
• микродентию резцов;
• наличие ретинированного зубного зачатка (или двух) между резцами;
• слишком ранняя или слишком поздняя замена молочных зубов на постоянные;
• частичная адентия в зоне улыбки, возникшая в детском или подростковом возрасте.

Если у подростка утерян нецентральный верхний резец, клык или премоляр (зубы 12, 13, 14, 22, 23, 24), а протезирование отложено на неопределенный срок, расположенные ближе к центру резцы и клыки начинают расти таким образом, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту. В результате центральные резцы «расходятся».

Срединная диастема в 99% случаев образуется наверху. Щербина на нижней челюсти – редкое явление.

Классификация

Диастема может развиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Щель у детей именуется ложной диастемой, поскольку её возникновение никак не влияет на развитие будущих постоянных зубов. Щербину между постоянными центральными резцами называют истинной диастемой. Сама по себе она не исчезнет.

Ещё один «бытовой» способ классификации щербинок – деление на симметричные и ассиметричные. Если резцы отклоняются в разные стороны на одинаковый угол, это первый случай. Если углы отклонения разные, либо один зуб продолжает смотреть строго вниз, а второй смотрит вбок, это ассиметричная диастема.

В стоматологии принята более детальная классификация, предложенная профессором Февралиной Хорошилкиной. Она предполагает три разновидности диастем:

• латеральная;
• корпусная;
• медиальная.

В первом случае корневые верхушки резцов остаются в правильном положении, смещаются только коронки. Во втором случае смещаются коронка и корень. Медиальное отклонение самое непредсказуемое. При нем корни смещаются вбок, а видимые части наклоняются к центру или даже закручиваются вокруг вертикальной оси. Разновидность диастемы можно достоверно определить лишь с помощью рентгенологического исследования (прицельная рентгенография, ОПТГ или КТ). Перед началом ортодонтической коррекции такое обследование обязательно. Врачу важно определить расположение корней и убедиться, что в расщелине не притаились недоразвитые сверхкомплектные зубы.

Симптомы

Диастема не считается безусловной стоматологической патологией. У аномалии нет собственного кода в МКБ-10. Решение о коррекции принимается индивидуально на основании жалоб пациента и результатов аппаратного обследования. 

Факт наличия диастемы виден невооруженным глазом. У большинства пациентов с этой особенностью ширина щербины колеблется между 2 и 5 мм. В научной литературе встречаются описания расщелин шириной до 1 см.

При латеральной и корпусной диастемах дырка имеет форму треугольника или трапеции, которая суживается кверху. При медиальной диастеме сужение идет книзу. Внутренняя кромка одного или обоих резцов может располагаться вертикально, это самое удобное положение для будущего исправления.

Дискомфорт обладателя широкой межзубного зазора обусловлен:

• психологическими переживаниями по поводу внешности, перманентным снижением самооценки. Это актуально для политиков, артистов, преподавателей, телеведущих и других публичных персон. В подростковом возрасте аномалия зубов может стать причиной травли. Взрослые люди со щербинкой чаще испытывают сложности в личном общении, при трудоустройстве и обращении в государственные органы;
• дефектами дикции. Щель между зубами вызывает шепелявость и трудности с произнесением звука Р;
• перманентное повреждение прилежащих мягких тканей, особенно при макродентии резцов, риск развития хронического гингивита (воспаления десен);
• атрофия костной ткани челюсти.

Последнее осложнение возникает при достаточно широкой диастеме (3 мм и больше). Над щербиной естественная нагрузка на челюсть снижена или отсутствует, что приводит к дегенерации сосудов и волокон, нарушению клеточного питания.

Любые, даже незначительные аномалии строения зубочелюстного аппарата негативно влияют на процесс пережевывания пищи, что рано или поздно отражается на состоянии ЖКТ и здоровье всего организма. 

Коррекция диастемы

Тактика устранения межзубной щели определяется следующими факторами:

• шириной и формой щербины;
• взаимным расположения корней и коронок верхних резцов;
• особенностями прикуса;
• состоянием соседних единиц и зубного ряда в целом.

Если редко посаженные зубы характерны для всего зубочелюстного аппарата, коррекция одной срединной щели представляется полумерой, необходимо комплексное ортодонтическое или ортопедическое лечение.

На основании результатов обследования пациента врач-ортодонт предложит следующие способы лечения диастемы:

• брекеты;
• пластины и элайнеры;
• декоративные накладки;
• косметическая реставрация;
• установка коронки или мостовидного протеза;
• имплантация.

Рассмотрим методы по порядку.

Брекет-системы

Брекеты (стоматологические скобки) остаются золотым стандартом ортодонтии. Метод ценен возможностью сохранить «родные» зубы пациента. Если резец здоров, его даже не надо депульпировать.

В основе брекет-системы лежит прочная металлическая или композитная дуга, натянутая вдоль зубного ряда. Аппарат изготавливается индивидуально под пациента на основании трехмерного компьютерного моделирования. Модель зубного ряда получают с помощью слепочной массы или стоматологического сканера. Упругая дуга давит на коронку со строго рассчитанной силой, постепенно перемещая зуб в физиологичное положение.

Однако коррекция с помощью брекетов имеет ряд существенных недостатков. Лечение идёт долго, от года до трех лет, и сопровождается умеренным болевым синдромом. Конструкция несъемная, при отсутствии должного ухода за зубами с помощью ирригатора под брекетами быстро формируются очаги кариеса. Проволока и крепежные элементы во рту заставляют людей стесняться собственной улыбки. Выход есть — лингвальные брекеты, которые устанавливаются на заднюю стенку зубного ряда. Но они в разы дороже и к ним сложнее привыкнуть.

Брекеты позволяют устранить сравнительно неширокие щели между зубами (до 5 мм). Скобки бесполезны, если диастема сочетается с аномальными размерами или формой передних зубов – ликвидация щели не устранит общую дисгармонию в зоне улыбки.

Пластины и капы

Наряду с дорогими несъемными брекетами стоматологи охотно применяют облегченные ортодонтические аппараты. Их пациент способен снимать и надевать самостоятельно. Принцип лечебной работы тот же: создать давление на неправильно расположенную единицу и постепенно сместить её в нужное положение. Элайнеры (капы) представляют собой упругий прозрачный чехол, надеваемый на зубы. Они более привлекательны, чем накладные пластины, поскольку практически не заметны при улыбке и разговоре.

Однако у пациента возникает соблазн периодически снимать надоевший аппарат, что снижает эффективность лечения. Ни пластина, ни элайнер не сравнятся с дугой брекетов по силе давления и не годятся для коррекции зазоров шире 3 мм. Не справятся они и со сложными медиальными отклонениями, когда коронки находятся под разными углами к осям корней.  

Декоративные накладки

Виниры – искусственные накладки, которые крепятся на наружную поверхность зуба, чтобы скрыть его эстетические изъяны. Они подходят для маскировки межзубной щели шириной до 5 мм. В зависимости от формы щели и состояния фронтальных зубов виниры устанавливают на один центральный резец, на оба резца или на большее число зубов.

Виниры делятся на цельные, изготовленные под конкретный зуб в лаборатории из керамики или оксида циркония, и композитные. Накладку из композитного материала врач делает на месте, послойно нанося массу на эмаль.

Установка цельного винира требует предварительной обточки зуба. Неприятной процедуры можно избежать, заказав установку сверхтонких люминиров. Так называются виниры толщиной 0,3 мм из материала Cerinate, запатентованного американский компанией Den Mat. Однако цена люминиров выше цены обычных виниров.

Срок службы виниров при аккуратной носке – 10-15 лет.

Косметическая реставрация

Маскировка щели небольшого размера композитными материалами – самый бюджетный метод коррекции. Фактически стоматолог устанавливает в расщелину большую пломбу, цвет которой подбирают к цвету соседних зубов. Врач наращивает оба резца послойно до закрытия щели. Материал отверждается в свете УФ-лампы. Стоимость лечения зависит от марки материала и размера «заплаты».

Срок жизни конструкции не превышает 7 лет. Пациенту после косметической реставрации придется ограничить нагрузки на резцы, иначе пломба быстро разрушится.

Коронки и мосты

Если диастема сочетается с повреждением одного или обоих резцов, и их реставрация с помощью композитных материалов или виниров невозможна, врач предложит полноценное протезирование. Если зуб ещё живой, в нем удаляют нерв, для прочности устанавливают штифт. После обточки на зуб надевается керамическая или циркониевая коронка.

При нецелесообразности сохранения сильно разрушенного или имеющего аномальное строение переднего зуба его удаляют. Соседние зубы депульпируют и обтачивают. Затем устанавливают мостовидный протез из трех единиц. Если серьезные эстетические дефекты имеют несколько зубов зоны улыбки, длина моста может увеличиться.

Стоимость ортопедической процедуры зависит от материала коронок и количества протезов. Не стоит забывать и о цене подготовки соседних зубов. Нервы в них необходимо обязательно удалить, поскольку при возникшем «под мостом» пульпите конструкцию придется безжалостно ломать и протезировать заново.

Протезирование быстро и кардинально снимает эстетическую проблему диастем и трем. Однако оно не помогает избежать постепенной деградации ткани челюсти, лишенной естественной жевательной нагрузки.

Имплантация

Установка имплантатов на место аномально развитых зубов – наиболее рациональное решение с точки зрения физиологичности и качества. По цене имплантация сравнима с коррекцией брекетами. Но скобки нужно носить от года до трех лет, а на установку и приживление имплантов уходит не более двух-трех месяцев.    

Титановые штифты обеспечивают постоянную рабочую нагрузку на челюсть. Коронку, как и при традиционном протезировании, изготавливают с учетом цвета и формы соседних зубов. 

В ряде случаев естественной толщины верхней челюсти недостаточно для установки импланта. Если компьютерная томография выявила такую проблему, хирург-имплантолог предложит операцию костной пластики. Это означает дополнительные траты.

После имплантации пациент может столкнуться с неудобством при прохождении досмотра в аэропортах. Ему будут противопоказана магнитно-резонансная томография и некоторые другие виды аппаратной диагностики.

Можно ли предупредить диастему

Существует обывательское мнение, что развитию щербинки способствуют привычки детей грызть ногти, карандаши и ручки. Исследования ученых это не подтверждают. С вредными привычками бороться надо, но сугубо в гигиенических целях.

А вот при утрате второго от центра резца, клыка или премоляра терять время не стоит. Без протезирования фронтальный резец с пострадавшей стороны начнет отклоняться, и зазор появится без наследственных предпосылок.

Заключение

Тремы или врожденные щели между постоянными и молочными зубами вcтречаются у 20% жителей Земли. У этого распространенного явления генетическая природа, на которую наслаиваются рандомные аномалии зубочелюстного аппарата, возникшие в период формирования.

Зазор между центральными резцами верхней челюсти называют диастемой. Кто-то считает её достоинством, кто-то — косметическим дефектом. Серьезной медицинской проблемой диастема становится не часто. Но если обладатель щербинки желает её убрать, к его услугам опыт «Экспертной Стоматологии».

Щербинка между зубами также называется диастема и встречается у многих людей. Некоторые считают ее одним из проявлений индивидуальности и даже не думают о том, что зубной ряд можно скорректировать. К примеру, знаменитости — Ванесса Паради, Орнелла Мути и Мадонна сделали щербинку своей узнаваемой особенностью. Но для кого-то она становится причиной неуверенности в себе. В таких случаях можно обратиться к стоматологу для коррекции.

Трема и диастема

Щербинка встречается у одного человека из пяти. Она может образовываться как на верхних, так и на нижних зубах. Как правило, этот промежуток равен 2−6 мм, но в некоторых случаях может доходить до 10.

Существует еще одна похожая особенность — трема. Различие между этими двумя аномалиями состоит в расположении промежутка. Последняя может возникать в любой области ряда зубов, но только не на центральном месте.

При наличии щели следует периодически посещать стоматолога для осмотра. Если расстояние между зубами будет расти, доктор может порекомендовать убрать его. Наличие очень большого промежутка способно привести к развитию таких осложнений, как:

• Проблемы с дикцией.
• Снижение эстетики.
• Высокий риск появления кариеса и пародонтита в этой области.
• Нездоровый прикус.
• Психологический дискомфорт.

В некоторых крайних случаях от диастемы не только можно, но и нужно избавляться. Для этого было создано много способов с учетом различных видов щелей. Возможно убрать любые расстояния, даже самые широкие.

Причины возникновения и виды межзубных щелей

Такая особенность может появиться по многим причинам. Чаще всего к этому приводят следующие состояния:

• Генетический фактор.
• Сильно выраженные межзубные сосочки.
• Неправильное размещение уздечки губ.
• Позднее появление коренных зубов.
• Задержка развития зубочелюстной системы, медленный процесс формирования передних резцов.
• Травмирование передних жевательных единиц (очень опасны травмы, образующиеся в детстве, они могут заметно повлиять на форму зубов во взрослом возрасте).
• Заболевания десен.
• Наличие сверхкомплектных резцов.
• Микродентия (патологически маленькие зубы).

Перед тем как убрать дырку между зубов, следует знать, что бывают не только истинные, но и ложные диастемы. Они различаются в зависимости от времени появления:

• Ложная. Родители замечают ее еще в детском возрасте, когда у ребенка есть молочные зубы. После того как они поменяются на коренные, щербинка может исчезнуть сама по себе.
• Истинная. Образуется уже после смены зубов и формирования прикуса. Такой промежуток можно убрать только с помощью профессионалов.

Щели между зубами могут иметь разные виды смещения. Различают следующие типы:

• Латеральное отклонение. Корни находятся параллельно, а жевательные единицы расходятся.
• Корпусное латеральное смещение. Положение меняют не только зубы, вместе с ними смещаются и корни.
• Медиальный наклон. Самая сложная разновидность отклонений. Происходит смещение зубов с корнями, причем жевательные единицы могут наклоняться не только в сторону, но и вокруг своей оси.

Кроме того, бывает еще одно различие диастем. Они могут быть симметричными и асимметричными:

• Симметричные. Щель расположена в центре зубного ряда, резцы отличаются симметричным видом.
• Асимметричные. Резцы имеют разную форму, один из них может располагаться прямо, а другой отклоняется в какую-либо сторону.

Не всегда можно спрогнозировать, как будет меняться щель. Иногда она остается неизменной на протяжении многих лет, а иногда начинает расширяться. В некоторых случаях эта особенность может стать причиной для других проблем.

Способы устранения щели

Избавление от дистемы — это по-настоящему сложная, ювелирная работа. Благодаря достижениям современной стоматологии, щербинку можно устранить навсегда. При этом коррекция может занять как несколько процедур, так и пару лет. Все зависит от выбранного способа лечения, возраста пациента и противопоказаний.

Только врач способен подобрать способ, который будет оптимален в том или ином случае. При этом цена за лечение диастемы складывается из следующих факторов:

• Сложность проблемы.
• Метод реставрации.
• Стоимость расходных принадлежностей и препаратов.
• Город и уровень медицинского учреждения.

Использование ортодонтических изделий

Самый популярный способ исправления диастемы — носка брекет-системы. Это проверенный метод, позволяющий вернуть зубному ряду правильное и ровное расположение. Эффективнее всего ставить брекеты детям и подросткам до 16 лет. В юном возрасте исправить аномалии костной ткани довольно просто, поскольку зубочелюстная система еще до конца не сформировалась.

Для того чтобы убрать щель с помощью брекетов во взрослом возрасте, понадобится гораздо больше времени, так как челюсть и зубы уже полностью закреплены. К тому же после лечения зубной ряд может вернуться в исходное положение, и щель появится снова. Главное достоинство брекетов в том, что они абсолютно безопасны. Однако есть и недостатки:

• Лечение может занять до 3 лет.
• Все это время конструкцию нельзя снимать.

Если используются дорогие лингвальные брекеты или сапфировые, керамические разновидности, длительная коррекция может обойтись в немалую цену. Цена за то, чтобы убрать щель между передним зубами, может составить от 50−100 тыс. р.

Помимо брекетов, существуют специальные пластинки. Они отличаются от первых тем, что представляют собой съемную конструкцию. Так же как и брекет-система, такие изделия оказывают наибольший эффект при использовании в детском возрасте. К сожалению, если такой аппарат использует взрослый пациент, лечение даст результат только при наличии незначительной патологии.

Также в последнее время стали популярны каппы. Это съемные системы, визуально похожие на чехлы. Конструкция оказывает необходимое давление на зубы, из-за чего они занимают нужное положение. За все время лечения потребуется сменить несколько таких капп. По мере прогресса врач ставит конструкцию меньшего размера, благодаря этому сужается и расстояние между зубами. Одна из самых известных разновидностей таких изделий — каппы инвилайзинг.

Использование капп — эффективный тип лечения, однако это не самый дешевый метод для того, чтобы убрать щербинку между зубами. Цена коррекции может начинаться от 100 тыс. р.

Виниры и люминиры

Виниры — это накладки на внешнюю поверхность зуба, позволяющие закрыть расщелину между резцами. Такие изделия производят из гипоаллергенных материалов. Зазор невозможно увидеть, а сами микропротезы внешне ничем не отличаются от натуральных жевательных единиц.

Перед тем как установить такую конструкцию, необходимо вылечить зубы, при необходимости поставить пломбы и провести обточку резцов, что может быть противопоказано для некоторых людей. Например, для тех, кто страдает бруксизмом или занимается экстремальными видами спорта. Эти факторы могут привести к повреждению микропротеза. Стоимость виниров — от 20 тыс. р. за единицу. Срок службы конструкции — около 10 лет.

На сегодняшний день самой популярной разновидностью накладок являются люминиры. Они также устанавливаются на внешней области резца и позволяют избавиться от диастемы. Такие изделия выглядят очень привлекательно, известно, что этот метод имплантации используют звезды Голливуда. К тому же установка люминиров не требует сильной обточки. Микропротезы способны прослужить до 20 лет. Однако их стоимость намного выше, чем у виниров, цена начинается от 30 тыс. р. за единицу.

Применение коронок

Более радикальный способ, использующийся для закрытия щелки между зубами — установка коронок. Такие изделия могут быть выполнены из металла, керамики, пластмассы и комбинации различных материалов. Подобные протезы совершенно не отличаются от настоящих резцов.

Большое преимущество коронок — длительный срок использования (до 20 лет). Но перед тем как убирать щербинку, необходимо провести обточку зубов. Цена одной качественной коронки начинается от 20 тыс. рублей.

Косметическая и художественная коррекция

Пломбирование позволяет заделать только небольшие щели между зубами. Врач аккуратно накладывает композитный материал на пространство между резцами, и пустой промежуток становится не видно. Такой способ обойдется дешевле всех остальных (около 3 тыс. р.). Его большое преимущество — возможность получить быстрый эффект. Однако установка пломб имеет свои недостатки:

• Со временем композитные пломбы меняют свой оттенок, поэтому снижается эстетичность.
• Материал не способен прослужить очень долго (срок эксплуатации составляет 3−5 лет).
• Повышается риск образования кариеса в области стыка зубов.
• Необходимо беречь передние зубы и уменьшить жевательную нагрузку на них. Лучше всего не есть очень твердую пищу.

Более надежный метод — художественная реставрация. Такой способ очень похож на предыдущий, но отличается наибольшей долговечностью. Врач проводит постепенное наращивание, используя композит. После того как все слои будут нанесены, применяется ультрафиолетовая лампа.

Материал визуально не отличается от других зубов. После проведения реставрации резцы смыкаются. Такая работа обойдется приблизительно в 10 тыс. р. Коррекция является очень эффективной, поскольку врач делает наращивание постепенно. Этот метод не имеет противопоказаний, однако нагрузку на передние резцы необходимо уменьшить.

Хирургическая операция

Если диастема появилась из-за неправильного положения уздечки губ, специалисты рекомендуют применять именно такой метод, поскольку речь идет о врожденном дефекте. Врач делает операцию на уздечке, зубной ряд занимает нормальное положение, щель между зубами уменьшается естественным образом.

После проведения пластики пациенту будет нужно какое-то время носить ортодонтические конструкции для ускорения восстановления. Операция стоит недорого (от 7 тыс. р.), однако она не дает быстрого эффекта. Результат может проявиться только через несколько лет, но риск возращения дефекта практически сводится к нулю.

Самый лучший результат возможен, если операция была проведена ребенку до 8 лет. В таком случае даже не нужно носить ортопедические изделия. Но если хирургическое вмешательство использовалось взрослым человеком, после процедуры понадобится применение каппы, брекетов или пластин.

Методы профилактики

Ни один народный метод не способен устранить щербинку. Более того, воздействие на зубы без контроля профессионала может нанести вред здоровью. Самый распространенный способ коррекции среди людей, практикующих народные рецепты — перевязывание передних зубов тугой ниткой. Такой подход пагубно сказывается на состоянии зубного ряда, особенно это вредно для детей, поскольку у них может произойти деформация резцов. Кроме того, это провоцирует развитие кариеса и пародонтита.

А вот профилактику появления диастемы у детей можно провести своими силами. Родителям следует обратить внимание на такие рекомендации:

• Необходимо регулярно посещать стоматолога и попросить его провести диагностику. Врач сможет выяснить, нет ли у ребенка наследственной предрасположенности или других факторов, из-за которых может появиться щель между резцами.
• Важно тщательно контролировать процесс гигиены, напоминать ребенку о необходимости ухода за зубами.
• Следить за питанием чада, добавить в рацион пищу с высоким содержанием кальция, магния, фтора, фосфора, а также витаминов D, C, A.
• Отучать детей от пагубных привычек (сосание пальца или каких-либо предметов, разгрызание твердой пищи передними резцами).

Важно помнить о том, что диастема далеко не всегда является эстетическим недостатком и требует коррекции. Иногда эта особенность выглядит привлекательно и необычно, примером тому являются известные актрисы и модели со щербинкой между зубов. При наличии же чрезмерного пространства в зубном ряду и медицинских показаниях всегда можно устранить диастему. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий метод исправления.

Диастема — это пустое пространство между зубами, размером от одного до пяти-шести миллиметров. Характерная щербинка образуется между передними резцами. При этом у одних ее появление обусловлено наследственностью, у других — аномалиями в строении зубочелюстной системы.

Причиной может быть неправильное положение зубов, патологии строения уздечки, частичная адентия, например, отсутствие боковых резцов или микродентия — малый размер зубных коронок. Иногда диастему провоцируют вредные привычки — обкусывание карандашей, ручек и ногтей, а также долгое сосание пустышки в детстве.

Чем отличается диастема от тремы

Межзубные щели могут появляться не только на передних зубах, но также в любом месте верхней или нижней челюсти. В данном случае пустующие пространство называют тремами. Также, как и диастемы они могут возникать вследствие разных факторов. Среди самых распространенных — неправильный прикус, преждевременная потеря зубов, наследственность.

Локализация тремы зависит от причины, которая ее спровоцировала. Так, тремы в нижней челюсти появляются из-за мезиального соотношения зубных рядов, а промежутки между клыками и боковыми резцами — из-за частичной адентии.

Какие диастемы бывают и из-за чего они возникают

Диастемы, равно как и тремы, бывают разных видов. Специалисты разделяют их по этиологии, расположению, типу смещения. Также врачи отдельно выделяют ложные и истинные диастемы. Последние всегда являются следствием патологии, ложные же встречаются только у детей и исчезают по мере роста зубов.

1. Симметричная и асимметричная диастема

Чаще всего диастема симметрична, то есть, резцы равноудалены от уздечки. Несимметричное расположение встречается намного реже, и при нем, смещенным оказывается только один резец, второй имеет правильное положение.

2. Латеральное отклонение коронок

При латеральном отклонении коронок, корни расположены правильно, расхождение начинается только на видимой части зубов. Чаще всего эта патология становится следствием сверхкомплектности зубов. Также промежуток может появиться из-за вредных привычек.

3. Корпусное латеральное смещение

Особенность данного вида смещения — полное отклонение зубов вместе с корнями. Его провоцирует врожденная адентия, нижнее прикрепление уздечки, уплотнение среднего шва на костной ткани. В последнем случае зубы не могут преодолеть препятствие и принять верное положение.

4. Медиальный наклон центральных резцов

Этот вид диастемы является самым сложным, так как при нем одновременно происходит отклонение зубов от центра и их разворот по оси. Причиной почти всегда становятся сверхкомплектные зубы, расположенные между первыми резцами или одонтома — доброкачественная опухоль, растущая в кости челюсти.

Чем опасна незакрытая диастема?

Если ситуация неблагоприятная, специалист предложит различные виды коррекции, которые позволяют убрать расщелину и параллельно устранить проблемы, с ней связанные. Нелеченая диастема может привести к болезням десен, к образованию «карманов» в надкостнице, к преждевременной потере зубов. Из-за диастемы может сформироваться неправильное произношение шипящих и свистящих звуков.

Можно ли избавится от щели между зубами?

Современная ортодонтия успешно лечит диастему. Благодаря качественной диагностике, врачи могут подобрать инструменты коррекции, которые максимально быстро и эффективно уберут щербинку. Одним пациентам может потребоваться хирургическая коррекция, другим — виниры, которые просто скроют эстетический недочет.

Способы устранения щели между зубами

Хирургическая пластика

Хирургические методы коррекции диастемы могут применяться как сами по себе, так и в комплексе с другими мерами. В детском возрасте, порой, достаточно уменьшить натяжение уздечки, чтобы зубы приняли правильное анатомическое положение. Если же причина диастемы в сверхкомплектности зубов, одного их удаления бывает недостаточно — требуется выравнивание с помощью брекетов или ортодонтических кап.

Хирургическое вмешательство требуется и при различных видах диспозиции, когда зубы прорезываются вне зубного ряда. В этом случае неправильно расположенный зуб убирают и проводят ортодонтическое перемещение соседних зубов.

Имплантация

К сожалению, при диастеме зубы можно выровнять не всегда. Особые сложности возникают при медиальном наклоне резцов. Если поворот зуба слишком большой, специалист может принять решение удалить его и заменить имплантом. Поскольку процедуры проводятся с малым временным промежутком, процесс потери костной ткани не успевает начаться, и имплантация не вызывает трудностей.

Брекеты

Брекеты — самый популярный способ исправления ортодонтических проблем, в том числе и провоцирующих образование диастемы. Их главные достоинства — высокая эффективность и возможность использовать у пациентов разного возраста. Брекеты устанавливают и детям, и взрослым. Но из-за особенностей роста зубочелюстной системы, который продолжается до 18-20 лет, у более молодых пациентов коррекция требует меньше времени. Лечение после указанного возраста, в зависимости от тяжести патологии, может растянуться на два-три года.

Ношение брекетов требует осознанного подхода — нельзя пропускать плановые визиты к ортодонту, а также самостоятельно снимать установку. После завершения основного лечения, начинается ретенционный период, во время которого врач предписывает использование кап или пластинок. Если ими пренебречь, зубы могут вернуться в исходное положение, и коррекцию придется проводить заново.

Коронки и виниры

Коронки и виниры могут использоваться в качестве основного и дополнительного методов коррекции. При латеральном отклонении, когда корни зубов расположены ровно и не нуждаются в развороте, промежуток просто закрывается коронками. Виниры, в этом случае, устанавливаются на соседние зубы, чтобы скрыть увеличившейся поперечный размер центральных резцов.

Также врач может посоветовать использовать виниры на фронтальных зубах, если после устранения диастемы, выяснится, что коронки находятся не в лучшем состоянии.
Важно понимать, что если расщелина является следствием неправильного прикуса, сверхкомплектности, диспозиции или другой зубочелюстной патологии, не имеет смысла ставить виниры до устранения проблемы.

Пластинки

Пластинки в основном используются для лечения диастемы у детей, когда челюсти еще не сформировались, и для коррекции нарушений требуется меньше усилий. Пластинки представляют собой съемные конструкции, которые могут устанавливаться на одном или сразу на двух зубных рядах. Они состоят из небной части и дуг, которые расположены таким образом, чтобы оказывать давление на зубы и, тем самым, способствовать их перемещению в нужное положение.

Пластинки бывают съемные и несъемные. Последние, как и брекеты, устанавливаются на длительное время, и, с определенной периодичностью, врач корректирует их положение, меняет силу натяжения. При лечении с помощью съемных конструкций, на курс лечения может понадобиться несколько аппаратов.

Пластинки лучшее решение, если речь идет об исправлении диастемы у детей. Они не вызывают сильного дискомфорта даже на начальном этапе лечения, их можно снимать во время еды, плюс, сами аппараты стоят недорого.

Недостатком же пластинок является невозможность их использования, в качестве основного метода лечения у взрослых пациентов, и в сложных клинических случаях.

Капы

Капы — это съемные конструкции, которые надеваются на зубы в виде чехла. Несмотря на мягкость материала, он оказывает на зубы давление, которого достаточно, чтобы вернуть им правильное положение. На весь период лечения изготавливается несколько кап, и размер каждой последующей конструкции уменьшается. Благодаря этому, перемещение проходит без боли и дискомфорта. Еще одно важное преимущество кап — прозрачность. При ношении они практически незаметны для окружающих. Среди минусов — невозможность использовать для сложных случаев и достаточно высокая стоимость.

Косметическая коррекция и художественная реставрация

Данные методы очень похожи — зазор между зубами закрывается с помощью пломбировочных материалов. Если в процессе работы используются фосфатные цементы — это считается косметической коррекцией. Применение современных фотополимерных материалов позволяет говорить о художественной реставрации. Разница методов во внешнем результате и долговечности. Художественная реставрация позволяет добиться лучшей эстетики, и благодаря прочности пломбировочных материалов, результат держится в несколько раз дольше.

Однако эти два метода являются исключительно косметическими, и саму проблему не решают. Они подходят только в случае латерального отклонения коронок. При этом, какие бы материалы не использовались, пациенту придется забыть о твердой пище, такой как семечки, сухарики или орехи.

Профилактика рецидива диастемы

Рецидивы в ортодонтическом лечении, к сожалению, случаются часто. Это особенно неприятно, учитывая сколько времени и средств затрагивается на устранение проблемы. В случае с диастемой, ее появление могут спровоцировать разные причины. Наиболее распространенные — неправильно подобранное лечение и пренебрежение рекомендациями ортодонта во время ретенционного периода.

Иногда пациенты отказываются от необходимого хирургического лечения или ношения брекетов, и настаивают на «простых» способах коррекции, к примеру на установке коронок или маскировки зазора композитными материалами. Но поскольку проблема остается нерешенной, диастема будет возвращаться.

Точно также она не заставит себя ждать, если после лечения пациент решит проигнорировать рекомендации ортодонта, и не станет носить ретенционные аппараты.

Можно ли устранить дырку между зубами дома

Убрать диастему в домашних условиях невозможно. Чтобы осуществить эффективную коррекцию, специалисты используют целый комплекс диагностических мер, а также аппараты, которые изготавливаются специально для пациента. Наивно полагать, что устранить проблему можно просто связав два передних зуба нитью. Более того, подобные манипуляции опасны, так как можно повредить десны или сами зубы.

Иногда можно услышать истории о том, как ребенку перевязывали зубы, и расщелина исчезла. Но, в данном случае, речь идет о ложной диастеме, которая проходит сама по себе без всякого вмешательства.

Как предотвратить появление диастемы у ребенка

Если среди родственников диастема — частое явление, родителям маленького ребенка стоит сообщить об этом стоматологу, когда малышу исполнится 2-3 года. Специалист будет наблюдать динамику, и, в случае необходимости, предложит актуальные возрасту виды коррекции.

Среди общих рекомендаций относительно того, как не допустить появление зазора между зубами у детей, основная — это следить, чтобы у ребенка не формировались вредные привычки, такие как обкусывание ногтей, карандашей и ручек, сосание пальцев.

Знаете ли вы, чем отличаются диадема и диастема? Казалось бы, всего-то парой букв в середине слова… Но первое из них – название эффектного украшения, а вот второе внешность своего владельца вовсе не облагораживает. Ведь это – щель между передними зубами. По большому счету, это дефект прикуса, а значит, здесь найдется работа для брекет-системы

Но если пространство между передними зубами расширено значительно, то, конечно, «изюминкой» это уже никак не назовешь – речь будет идти уже о серьезном дефекте внешности. К тому же он может вызывать дискомфорт и боль, особенно во время еды. И это легко объяснимо, ведь расширение диастемы объясняется определенным патологическим процессом – заболеванием пародонта, избыточным ростом уздечки и т.д. Точную причину может определить только врач-стоматолог, он же предложит несколько вариантов лечения.

По статистике каждый пятый житель планеты может увидеть в зеркало свою личную диастему – большую или маленькую. В легкой форме ее можно считать всего лишь эстетическим недостатком, да и то не всегда: многие звезды, например, считают, что щербинка придает им особый шарм. Такого мнения придерживаются Мадонна, Ванесса Паради, Элтон Джон, Элайджа Вуд и многие другие.

Но если увеличение диастемы вызвано неправильным положением зубов во рту – а это очень распространенная ситуация! – то лучшим выходом может стать ортодонтическое лечение. Дело в том, что диастема редко приходит одна. Скорее всего, и остальные зубы во рту расположены неправильно. Брекет-система поможет исправить прикус и в буквальном смысле расставит все по своим местам.