Как исправить шов после родов

У женщин, родивших естественным путем, нередко возникает рубцовая деформация промежности – области, расположенной между половыми органами и анусом. Во время родов ткань этой зоны может рваться, а иногда для облегчения рождения плода врачи выполняют эпизиотомию – рассечение промежности.

После этого ткани нужно срастись, но не всегда этот процесс проходит гладко. Нередко на месте разрыва или шва образуется плотный рубец. В результате расстояние между влагалищем и анусом сокращается, вход во влагалище увеличивается в размерах, что негативно влияет на интимную жизнь.

Не менее опасна ситуация, когда ткань промежности зашивают с образованием рубца, сужающего вагинальное отверстие.

Исправить ситуацию можно с помощью операции по устранению рубцовой деформации промежности. Цель такого вмешательства – восстановить область входа во влагалище, подтянуть мышцы и кожу, сделать гениталии более эстетичными.

Чем опасна рубцовая деформация промежности, и почему женщинам надо делать операцию

На промежности в месте наложения швов или самостоятельного заживления разрывов образуется плотная рубцовая ткань. Она плохо растяжима, поэтому во время интимной близости и даже при гинекологическом осмотре у женщины могут возникать боль и кровотечение. Иногда бывает больно даже пользоваться тампонами.

Причины появления рубцов промежности:

• Применение местных гормональных кремов с эстрогеном, назначаемых после разрыва тканей или эпизиотомии. Такое лечение обычно рекомендуется женщинам, у которых наблюдается медленное заживление или расхождение раны на промежности. Считается, что применение этих препаратов оправдано, поскольку в раннем послеродовом периоде падает естественный уровень гормона – эстрогена, вырабатываемого яичниками. Но у некоторых женщин гормональные лекарства провоцируют появление рубцов.
• Неправильное наложение швов. Иногда врачи применяют для закрытия разрыва или разреза промежности саморассасывающийся шовный материал. Однако он не всегда растворяется полностью. Оставшийся кусок шва стимулирует чрезмерную реакцию, и образуется гипертрофированный рубец, который чувствуют пациентки.
• Грубый разрыв, возникающий, если врачи не успели разрезать промежность при рождении крупного ребенка. В этом случае сросшаяся ткань может значительно деформироваться, создавая неудобства. Требуется операция по восстановлению промежности.
• Склонность к образованию келоидных рубцов. Организм некоторых женщин склонен к появлению рубцовых изменений, которые могут образоваться даже на месте незначительных повреждений. В этом случае не всегда можно помочь, поскольку вмешательство будет стимулировать образование рубцовой ткани. Врачи нередко прибегают к шлифовке рубца, физиопроцедурам, инъекциям рассасывающих препаратов.
• Травмы в области гениталий. Могут вызвать ослабление мышц тазового дна и нарушить их целостность. В долгосрочной перспективе это может привести к недержанию мочи, кала, газов и интимным проблемам. Иногда, наоборот, женщина мучается от запоров.

После срастания разрывов промежность уменьшается в размерах, и половая щель остаётся открытой – зияющей. В результате внутрь попадают микробы, которые провоцируют постоянное вялотекущее воспаление. Поэтому при рубцовых изменениях промежности нужно обратиться к хирургу-гинекологу, который иссечет рубцы и придаст этой области нормальную физиологическую форму.

Что вынуждает женщин лечить рубцы в области вульвы

Обратившись к данным мировой статистики, можно проанализировать причины, побуждающие женщин провести удаление рубцовых деформаций промежности. Некоторые пациентки указывают сразу несколько причин, заставивших их обратиться к хирургу-гинекологу.

У женщин, перенесших операции по удалению рубцовой деформации, проходят боль и чувство стянутости в области промежности, пропадает неуверенность в себе, вызванная неэстетичным внешним видом этой зоны, улучшается интимная жизнь.

Вход во влагалище приобретает нормальный размер. Внутрь половых путей больше не попадают микроорганизмы, поэтому женщина замечает стихание симптомов вялотекущей инфекции.

Исследования, проведенные Стэндфордским университетом, показали, что 90% женщин довольны результатами, 75% – очень довольны, а остальные 15% замечают значительное улучшение. Результат зависит от тяжести травматического повреждения, особенностей организма пациентки и времени её обращения к врачу. Чем дольше не обращаться с проблемой, тем сложнее и дольше будет лечение. Поэтому лучше не ждать, а сразу записаться на прием к хирургу-гинекологу.

Как проходит операция по устранению рубцовой деформации промежности

Это вмешательство проводится амбулаторно под местной анестезией. Женщинам, имеющим повышенную чувствительность, врач может дать легкий общий наркоз.

Процедура проводится с помощью скальпеля или лазера. На промежности иссекается рубцовая ткань, и всей этой области возвращается нормальная физиологическая форма. Подтягиваются мышцы, поднимающие влагалище. Все эти изменения улучшают внешний вид и функцию промежности. Процедура длится 30-45 минут. Женщина в тот же день уходит домой.

Послеоперационный период после устранения рубцовой деформации промежности

После операции нужно отдыхать в течение первой недели. Пока швы не заросли, нужно очень тщательно соблюдать гигиену и подмываться после каждого посещения туалета. Купаться в ванной и париться в бане нельзя, разрешается только мыться под душем. При боли можно принять обезболивающее.

Из-за отсутствия физической активности, после операции возможно ухудшение перистальтики кишечника. Поэтому, чтобы избежать запоров, важно употреблять много жидкости, использовать смягчители стула, есть свеклу и чернослив.

Для предупреждения инфекций и ускорения заживления тканей, врачи в этот период назначают антибиотики, противовоспалительные лекарства, ранозаживляющие препараты. Их применение позволит быстрее восстановиться и избежать осложнений.

В течение следующих двух недель можно постепенно увеличивать физическую активность. Однако заниматься физическими упражнениями, бегом, поднятием тяжестей или тяжелыми нагрузками нельзя.

Пройдет месяц, прежде чем можно будет снова выполнять любую работу и активно заниматься спортом. Возобновить интимную жизнь разрешается только через 6-8 недель. Перед этим требуется осмотр врача. Специалист оценит, как прошло заживление: если все будет в порядке, можно будет возобновить близкие отношения.

Иногда после операции вход во влагалище становится слишком плотным. Небольшая болезненность при близости возможна, поскольку конфигурация половых путей женщины изменилась, и им нужно заново приобрести нужную форму. Это не вызывает особых проблем. Ткани промежности обладают высокой эластичностью, поэтому легко растягиваются.

Хотят технология иссечения рубцовых деформаций промежности хорошо отработана, эта методика, как и другие операции, может давать определенное количество осложнений. Поэтому, если у женщины поднялась температура, возникло кровотечение, появилась сильная боль, ей нужно обязательно обратиться к хирургу, который проводил операцию. Большинство побочных явлений и осложнений операции легко устранимы.

Чего ожидать после устранения рубцов в промежности

Результаты заметны сразу, но первое время после проведения пластики ткани могут быть отечными и болезненными, что не позволяет полностью оценить изменения. Но по мере исчезновения отека пациентка получит ровную промежность без рубцов и деформации.

Женщин волнует вопрос, не разорвется ли восстановленная промежность после следующих родов? Такое вполне возможно, если опять родится крупный плод или возникнет сложная родовая ситуация. Если роды пройдут нормально и не будут иметь осложнений, то все останется так же, как раньше.

В каких случаях применяют хирургическое иссечение:

• Для предотвращения разрыва мягких тканей (часто при тазовом предлежании, крупном плоде)
• При стремительном течении родов (или, наоборот, затяжном)
• При угрозе родовой травмы
• При многоплодии
• При преждевременных родах (во избежание давления тканей на шейный отдел позвоночника недоношенного ребенка)

Любое повреждение тканей при родах (разрыв или разрез) часто приводит к нарушению кровообращения и естественных процессов восстановления кожи. Как следствие – возникают послеродовые рубцы.

Деформация тканей не только нарушает эстетический вид, но и может стать причиной развития заболеваний, таких как:

• Вульвовагинит
• Затруднение мочеиспускания и дефекации
• Диспареуния (болезненный половой акт)

Именно поэтому послеродовые последствия необходимо вовремя устранять.

Кого украшают шрамы?

Говорят, что шрамы украшают мужчин. Но никто не слышал, чтоб кто-то восторгался, скажем, келоидным рубцом на дивной шее дамы. Эстетический идеал для женщин – это безупречно гладкая кожа. Благо, современной медицине подвластно все, даже коррекция послеродовых рубцов в интимной зоне.

Раньше патологическое рубцевание полностью устранить можно было только с помощью хирургического вмешательства. Но многих женщин пугал такой кардинальный способ, связанные побочные эффекты и долгая стационарная реабилитация. Сегодня эстетическая гинекология может предложить единственную действенную альтернативу скальпелю – лазер.

Вперед, в будущее

Глубокая биостимуляция тканей, естественное обновление кожи на клеточном уровне, полное устранение уплотнений и рубцов за несколько минут. Звучит как футуристический сценарий медицины будущего. Но будущее уже наступило. Итальянские разработчики представили лазерную платформу с уникальной технологией, созданную с учетом женской анатомии.

Технология MonaLisa Touch® в лазерной системе SmartXide DOT2 — научный прорыв в интимной косметологии. Впервые в истории медицины – лазерный запатентованный импульс D-pulse, разработанный специально для эффективной и безопасной работы по слизистой оболочке влагалища. Единственная в мире лазерная технология, адаптированная для такой чувствительной зоны. Существует только на платформе MonaLisa Touch® от итальянской компании DEKA.

Инновация, которая уже стала незаменимым инструментом для гинекологов по всему миру, позволяет проводить сложные гинекологические операции за считанные минуты и без реабилитации и осложнений. Одно из главных преимуществ – тотальное удаление послеродовых рубцов и связанных с ними последствий.

Незнание порождает страх

Вот что действительно страшно: многие женщины готовы терпеть дискомфорт во время близости, проблемы мочеиспускания и другие послеродовые последствия разрывов и рубцов, вместо того, чтобы обратиться к гинекологу. В 90% случаев причиной боязни является малоинформированность о способе лечения. Мы решили развеять все страхи женщин, препятствующие их здоровью и красоте.

Популярные вопросы о лечение послеродовых рубцов на платформе MonaLisa Touch®

Что представляет собой технология?

Это абсолютная новинка, не имеющая аналогов, в лазерном лечении послеродовых рубцов.

MonaLisa Touch® представляет собой запатентованную технологию V2LR (вульво-вагинального лазерного омоложения. Технология интегрирована на базе лазерной системы SmartXide2 с эксклюзивным импульсом, разработанным для работы по слизистой оболочке влагалища, и сканером HiScan V2LR, обеспечивающим высокоточное воздействие на поврежденные ткани. Впервые в лазерной платформе для высокоэффективного устранения рубцов применяется уникальная технология «Дизайн формы импульса» (3 разных импульса в 1 системе).

MonaLisa Touch® по мнению многих международных экспертов во много раз превосходит в результатах хирургическое устранение послеродовых рубцов.

Как это работает?

Уникальный сканер HiScan и система тройного импульса настраивается индивидуально под каждую рубцовую деформацию у пациентки. Исходя из этих данных, умная система программирует лучшее воздействие для максимального результата. Эксклюзивный импульс D-pulse мгновенно испаряет поврежденный эпителий и омертвевшие клетки. Специальная эндовагинальная насадка направляет лазерную энергию фракционно на стенки влагалища. Благодаря сверхточной подаче энергии, режиму оптимальной подачи импульса и индивидуально разработанной программе лечения – происходит глубокая биостимуляция тканей влагалища. При работе с рубцами промежности применяется сканер HiScan. Как следствие – полное разрушение рубцовой деформации и обновленная кожа и слизистая без изъянов.

Какие ощущения во время процедуры и нужна ли реабилитация?

Процедуру коррекции послеродовых рубцов на платформе-новаторе MonaLisa Touch® можно делать даже во время ланча! Лазерное деликатное воздействие, специально созданное для работы по интимной зоне, не требует особой подготовки и последующей реабилитации, гарантирует полную безопасность (без ожогов и травм), исключает надобность приема медикаментов до и после процедуры. После сеанса возможно временное покраснение и легкая отечность. Продолжительность процедуры – всего несколько минут.

Сеанс лазерной коррекции на итальянской платформе абсолютно безболезнен и не требует анестезии. Пациентка во время процедуры может ощущать тепло и легкое покалывание.

Какой результат?

Углекислотный лазер с фракционной насадкой направлен не только на улучшение эстетического вида и устранение рубцов, но и на полное восстановление функциональности вагинальной системы после родов:

• Тотальное удаление рубцов любого типа (келоидные, гипертрофические, гипотрофические), а также любой степени и срока давности.
• Полное восстановление эстетического вида и функциональности интимной зоны.
• Максимальное омоложение: запуск естественной выработки коллагена и эластина приводит к восстановлению тургора слизистой влагалища и восстановлению эластичности кожи наружных половых органов.
• Устраняются последствия рубцевания: исчезают болезненные ощущения во время полового акта, исчезают проблемы мочеиспускания и дефекации.
• Сужение объема влагалища и повышение плотности его стенок.
• Улучшаются ощущения во время полового акта и повышается либидо.
• Снижение риска разрывов при последующих родах.

Сколько процедур требуется для устранения послеродовых рубцов?

Курс – всего от 1 процедуры (рассчитывается индивидуально). Так, избавиться от рубцов и связанных с ними последствий можно всего за несколько минут.

И, в продолжение темы о красоте шрамов, хотелось добавить: мы же с вами знаем, что не шрамы украшают мужчину, а красивая женщина рядом! А красота для женщины – это, прежде всего – уверенность. Позвольте себе быть красивыми вместе с инновационной разработкой MonaLisa Touch®.

Материалы по теме

Эпизиотомия при родах – иссечение промежностных тканей, выполняемое для расширения входа во влагалище. Процедура поможет облегчить роды, сохранить здоровье либо жизнь младенцу или матери. После оперативного вмешательства важно предотвратить кровотечение и инфицирование раны. В период реабилитации используют антисептические, ранозаживляющие, антибиотические, обезболивающие средства.

Виды эпизиотомии

Существует 3 разновидности хирургического вмешательства при осложненных родах:

1. Срединно-латеральная эпизиотомия. Рассекают ткани промежности под наклоном в 45°. Диагональное иссечение направляют от уздечки малых половых губ вбок от анального отверстия на 2,5 см. При этом способе оперативного вмешательства риск развития осложнений минимален, период заживления тканей короткий.
2. Латеральная эпизиотомия. Промежность разрезают, наклонив ножницы на 450. Иссечение делают, отступив от уздечки на 2 см вбок (вправо или влево). Метод применяют редко по 2 причинам: велика вероятность повреждения желез преддверия, разрез долго заживает.
3. Перинеотомия. Надрез направляют вдоль срединной линии. Ткани иссекают от больших половых губ к анальному отверстию, останавливаясь за 2 см до заднего прохода. Ткани быстро срастаются. Однако есть риск, что иссечение при тяжелых родах разорвется до прямой кишки.

Важно! По статистике, эпизиотомию переносит 50% рожениц. Это при том, что врачи делают операцию в крайнем случае.

Показания к разрезу промежности и задней стенки влагалища при родах

Эпизиотомия – вынужденная процедура. Ткани рассекают, когда возникает необходимость спасать жизнь или здоровье ребёнку и роженице. Если не сделать надрез, ткани разрываются самопроизвольно в непредсказуемом направлении. При этом повреждаются половые органы, кишечник, открывается сильное кровотечение, образуется влагалищно-прямокишечный свищ.

Надрез во время родов делают при следующих показаниях:

• преждевременные роды (если очевидно, что головка малыша повредится);
• плод не выходит (родовые пути узкие, а ребёнок крупный, у младенца довольно большой диаметр головы, затруднено продвижение плечиков);
• роды затяжные, а у женщины возрастает давление до критической отметки;
• надо накладывать щипцы, чтобы расширить влагалище;
• аномальные роды;
• ослабление или исчезновение потуг;
• ребёнку не хватает кислорода;
• неправильное предлежание плода (ягодичное, боковое);
• женщина страдает тяжелыми сердечными и нервными заболеваниями;
• ткани промежности неэластичны, мышцы не растягиваются, не расслабляются своевременно;
• угроза разрывов II-III степени;
• возраст роженицы 35 лет и больше (особенно при рождении первенца);
• высокая промежность (расстояние между влагалищем и анусом больше 7 см).

Техника проведения операции

В акушерстве принято проводить операцию во 2 фазе родов, после того как прорезывается головка. Она выходит в малый таз и не откатывается внутрь, даже если исчезли потуги.

Препараты для снятия боли используют не всегда. Поскольку промежностные мышцы и кожные покровы чрезмерно натянуты, женщина не ощущает усиления боли при иссечении тканей. При высоком болевом пороге беременной делают инъекцию новокаина или вводят фентанил внутривенно.

Чаще всего делают латеральную эпизиотомию. Такая процедура менее травматична, сфинктер прямой кишки повреждается в исключительных случаях. При срединной эпизиотомии роженица теряет меньше крови, швы заживают быстрее. Но вероятность инфицирования раны слишком велика.

Рассечение выполняют следующим образом:

1. Область надреза обрабатывают антисептиком.
2. Ставят обезболивающий укол.
3. Во влагалище заводят ножницы, и с началом потуг надсекают ткани на 2-5 см в длину.
4. Акушерка удерживает головку малыша, не давая ему выйти.
5. Рану ушивают после выхода плаценты.

Эпизиоррафию (сшивание) делают под анестезией. Ткани ушивают послойно. Внутренними швами скрепляют мышцы малого таза. Наружными швами соединяют кожу. Для фиксации краев используют кетгут – эти нити самопроизвольно рассасываются спустя 10 дней.

Одновременно устраняют разрывы, возникшие во влагалище или на шейке. Края ран закрепляют шёлковыми нитями. Швы, выполненные не рассасывающимся материалом, снимают через 5-14 дней.

Восстановление после эпизиотомии

После эпизиотомии женщинам рекомендуют омывать половые органы кипяченой водой, обрабатывать антисептиками, мазать местными препаратами с бактерицидным и регенерирующим воздействием. При воспалении рану дезинфицируют УФ-лучами, принимают антибиотики.

Гигиенические процедуры проводят после каждого туалета. Прокладки и салфетки с ранозаживляющими мазями меняют с интервалом в 3-4 часа.

Женщине назначают диету, которая облегчает процесс испражнения, предупреждает разрыв швов. В рацион вводят продукты с послабляющим действием.

Жизнь после разреза во время родов

Заживление швов после родов в промежной области происходит в течение 2-3 недель. Роженице нельзя сидеть 14-20 дней. Ей разрешено принимать только вертикальные или горизонтальные позы. Ребёнка в период реабилитации женщина кормит в положении стоя или лежа.

После того, как раны затянутся, женщине можно садиться на ягодицу, со стороны которой целостность промежности не нарушена. Принимая положение полубоком, следует свести ноги, сделать упор на бедро. Безопасная поза позволяет избежать расхождения швов.

Для сидения рекомендуют использовать ортопедическую подушку с отверстием в центре. Приспособление устраняет давление в промежности, предупреждает растяжение рубцов, ускоряет восстановление мышц.

Разрезы полностью заживают через месяц-два. Если возникают осложнения, реабилитация затягивается на полгода. Рубцы исчезают спустя год.

Интимную жизнь возобновляют через 2 месяца, если не возникло осложнений. Вынужденное воздержание позволяет избежать дополнительного травмирования половых органов.

Походы в баню, сауну, солярий или бассейн возобновляют после полного заживления тканей. Водные и тепловые процедуры провоцируют инфицирование и нагноение рубцов.

Сразу после заживления ран запрещено заниматься активными видами спорта, при которых организм испытывает чрезмерные физические нагрузки. Нельзя кататься на велосипеде, приподнимать и носить тяжести.

В реабилитацию включают гимнастику Кегеля. Упражнения восстанавливают и тонизируют тазовые мышцы. Ткани приобретают эластичность, исчезают проблемы с мочевыделением, органы малого таза принимают правильное анатомическое положение.

Физические упражнения

Гимнастику делают дома, для ее выполнения не требуется инвентарь. После благополучных родов естественным путем к тренировкам приступают на 4 день. При возникновении разрывов или после оперативного вмешательства зарядку делают через 1,5-2 месяца.

Комплекс упражнений:

1. Пауза. Практикуют при опорожнении мочевого пузыря. Урину выпускают порциями с интервалом в 10 секунд.
2. Сжимание. Мускулатуру промежности максимально напрягают и расслабляют. Выполняют 10-15 повторений. Постепенно ритм сокращений наращивают.
3. Фиксация. Промежностные мышцы сокращают, выдерживают паузу в 10 секунд, отпускают напряжение. Делают 10-15 подходов.

Гимнастика ускоряет циркуляцию крови, налаживает мышечный тонус. Ткани укрепляются, приобретают силу, эластичность. Качество интимной жизни повышается.

Эпизиотомия не является противопоказанием ко вторым родам. Повторное родоразрешение у многих женщин проходит без оперативного вмешательства и развития осложнений. Маме нужно просто настроиться и хорошо подготовиться ко 2 родам. Слушаться и выполнять указания гинеколога при потугах.

Исключить повторную эпизиотомию полностью невозможно. После операции у женщин ослабляется иммунитет, ткани со шрамами теряют эластичность. Вероятность самопроизвольного разрыва возрастает.

Уход за швами: правила обработки

В родильном отделении уход за роженицами осуществляют медсестры. Акушерки оценивают состояние рубцов, дезинфицируют их раствором зеленки.

Дома женщины сами проводят гигиенические процедуры, рекомендованные гинекологом:

• подмываются 2 раза в сутки слабым раствором перманганата калия;
• используют послеродовые прокладки;
• следят за тем, чтобы разрезы не мокли: удаляют влагу после обмывания, прикладывая сухую салфетку, дают коже обсохнуть;
• дезинфицируют рубцы антисептиками, накладывают мази для заживления ран.

Для лечения используют противомикробные препараты:

1. Левомеколь. Мазь уничтожает грамположительных и грамотрицательных бактерий, стимулирует регенерацию тканей. Действующее вещество очищает швы от гнойного содержимого и некротических масс. Средство используют, если рана гноится. Оно ускоряет заживление швов.
2. Бепантен. Предупреждает распространение инфекции, активизирует деление клеток, восстанавливает поврежденные ткани, притупляет боли. Лекарство усиливает тканевый метаболизм, возвращает прочность коллагеновым волокнам. Мазь применяют для лечения мокнущих рубцеваний.
3. Малавит. Используют, если воспалился шов. Гель снимает воспаление, отеки, боли, рассасывает гематомы. Медикамент используют, когда рубцевания чешутся. Он устраняет зуд, раздражение. Нормализует обмен веществ, восстанавливает ткани, укрепляет местный иммунитет. Средством пользуются, если необходим интенсивный дренаж шрамов. Малавит выводит избыток жидкости, гноеродные скопления из ран и свищей.
4. Солкосерил. Крем применяется для лечения трудно заживающих разрезов. Медикамент налаживает обмен веществ, клеточный метаболизм, тканевую трофику. Препарат активирует репарацию и регенерацию тканей.
5. Хлоргексидин. Антисептический раствор уничтожает штаммы патогенных микроорганизмов. Им обрабатывают сухие рубцевания. Медикамент используют, если кровит шов, в ране появляются гнойные сгустки.
6. Хлорфиллипт. Препарат предупреждает инфицирование послеоперационных швов, насыщает ткани кислородом, активизирует обмен веществ. Усиливает воздействие противомикробных лекарств. Хлорфиллипт борется с гнойно-воспалительными процессами, купирует развитие сепсиса.
7. Контратубекс. Мазь оказывает противовоспалительное, смягчающее и рассасывающее действие. Лекарство предупреждает разрастание рубцевой ткани. Контрабутекс применяют, если тянет швы, и необходимо сгладить шрамы.

Женщинам после эпизиотомии назначают обезболивающие медикаменты:

1. Парацетамол. Препарат действует на центры боли и терморегуляции. Если болит шов, используют таблетки и свечи. Средства купируют болевой синдром, снимают температуру.
2. Ибупрофен. Суппозитории и таблетки оказывает жаропонижающее, болеутоляющее действие, снимают воспаление.
3. Диклофенак. Свечи помогают облегчить боль, устраняют отеки, понижают температуру, подавляют воспаление.

При инфицировании швов применяют антибиотики:

1. Флемоксин. Лекарство назначают при нагноении швов. Таблетки снимают воспаление, убивают болезнетворных микробов.
2. Амоксиклав. Препарат с широким спектром действия блокирует развитие инфекционно-воспалительных процессов. Подавляет рост и развитие вредоносных микроорганизмов.
3. Аугментин. Таблетки принимают при инфицировании швов. Средство купирует распространение гнойно-воспалительного процесса.

Возможные последствия и осложнения

Иногда у рожениц после эпизиотомии возникают осложнения:

1. Отекает рассечение. На раневую поверхность кладут пузырь со льдом, делают обезболивающий укол.
2. Возникает гематома. С тканей снимаю швы, очищают кровоподтёк, выписывают антибиотики.
3. Рана инфицируется. Пациенткам назначают антибактериальную терапию, убирают швы, дренируют разрез.
4. Появляются боли при интимной близости. Женщины испытывают дискомфорт при половых актах в течение 3-6 месяцев.
5. Возникает дисфункция кишечника. Чтобы не появились запоры, придерживаются послабляющей диеты. В меню вводят кисломолочные продукты.

Что делать, если шов загноился или разошелся?

Иногда рубцевания начинают кровоточить. Такое происходит при расхождении швов и нагноении.

Осложнение возникает, если:

• женщина начала садиться раньше положенного срока (в положении сидя кожные покровы растягиваются, что приводит к обнажению ран);
• акт дефекации происходит с трудом, пациентка тужится и напрягает промежность;
• роженица подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Вторично накладывать швы на воспаленную рану бессмысленно. Короткие стежки приводят к утолщению тканей. В месте разреза возникают грубые шрамы, который впоследствии причиняют неудобства.

Заживление швов и регенерацию тканей ускоряют, накладывая на раневую поверхность стерильные салфетки с бактерицидными мазями. Для подавления инфекции принимают антибиотики. При этом раны затягиваются естественным образом без появления безобразных шрамов.

Если рана нагноилась и припухала, из нее выходят коричнево-зеленые выделения, швы вскрывают, промывают очаг воспаления. Затем женщина сама обрабатывает промежность антисептиками, накладывает ранозаживляющие мази, принимает антибиотики, назначенные гинекологом.

Грубые рубцы формируются из соединительной ткани, не способной сокращаться и растягиваться. Из-за утолщенных шрамов в промежности возникают не проходящие боли при движении, в состоянии покоя, интимной близости. Дефекты устраняют, выполняя пластику рубцеваний.

Противопоказания к хирургическому рассечению промежности

Проводить процедуру противопоказано по 2 причинам:

1. Низкая промежность. Надрез может перейти в разрыв, который повредит прямую кишку.
2. Чрезмерно расширенные вены в промежности.

Но даже в этих случаях гинекологи проводят рассечение, если ребёнку или матери угрожает серьезная опасность.

Как избежать эпизиотомии?

Будущей маме необходимо готовиться к родам. На занятиях в женской консультации гинеколог рассказывает, как правильно вести себя при родоразрешении.

Подготовленные женщины принимают правильное положение при схватках и потугах. Они облегчают свое состояние и выход ребёнку с помощью дыхания, которое позволяет расслабиться и открыть родовые пути.

При правильном поведении матери роды проходят естественно, женщина рожает самостоятельно, необходимость рассекать ткани не возникает.

Массаж промежности

Процедуру начинают выполнять с 36 недели. Проводят 2-3 сеанса в течение 7 дней.



Пальцами, введенными неглубоко во влагалище, слегка массируют ткани. Массажные движения направляют к анальному отверстию. В этом месте при родах происходит максимальное растяжение мышечных тканей. Сеанс длится 3-5 минут.

Вопрос-ответ

Что лучше эпизиотомия или кесарево?

Кесарево сечение – с одной стороны быстрые безболезненные роды, с другой – серьёзное хирургическое вмешательство, сопровождающееся тяжелыми осложнениями и затяжным реабилитационным периодом. Эпизиотомия – это небольшие разрезы в области промежности, облегчающие выход ребёнку из родовых путей. Восстановление после рассечения протекает быстрее и легче.

Последствия после кесаревого сечения:

• существенные кровопотери;
• постельный режим;
• болезненные швы;
• проблемы с грудным вскармливанием;
• некрасивое рубцевание на животе;
• маточный шов осложняет повторную беременность и роды;
• образование спаек в брюшной полости;
• тяжелый и затяжной восстановительный период;
• серьезные побочные эффекты от анестезии;
• негативное влияние наркоза на ребёнка;
• выработка у младенца белков и гормонов, плохо отражающихся на психической деятельности и адаптации.

Эпизиотомию, как и кесарево сечение, нежелательно проводить без медицинских показаний. Хирургическое вмешательство несет много рисков в обоих случаях. Идеальный вариант для любой женщины и ребенка – естественные роды.

Перинеоррафия и эпизиоррафия: в чем разница?

Эпизиораффия – это ушивание промежностных тканей после рассечения, выполняемого при эпизиотомии. Перинеоррафия – сшивание разреза при перинеотомии.

Перионотомия – разновидность эпизиотомии. В первом случае ткани разрезают вертикально по центру, во втором – делают диагональное право- или левостороннее рассечение под углом 450. Других отличий в технике выполнения процедур не существует.

Роды протекают нормально, если женщина активно готовится к ним. Осваивает технику дыхания и расслабления, делает массаж промежности, правильно питается. Подготовленные ткани легче растягиваются, позволяют младенцу свободно выйти. Выполнение эпизиотомии оправдано, если создается опасность для малыша и роженицы. Период реабилитации проходит успешно, если пациентка правильно ухаживает за швами.

Даже небольшой послеродовой рубец способен всерьез ухудшить качество интимной близости и жизни женщины в целом. Это происходит из-за того, что рубцовая ткань по своим свойствам отличается от нормальной здоровой – она менее эластична, плохо растягивается, при натяжении возникает болезненность и дискомфорт. При этом послеродовые травмы у женщин – распространенное явление, а значит, проблема является актуальной для многих.

Причины послеродовых рубцов

• Крупный малыш
• Неправильное положение плода
• Неправильное поведение в родах
• Затяжное или напротив – слишком стремительное течение родового процесса
• Узкий таз у роженицы и т.д.

Все это причины, которые приводят к разрывам тканей и необходимости наложения операционных швов. В результате после родов с разрывами мягких тканей образуются рубцы, и в отделении эстетической гинекологии НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве успешно исправляют эти ситуации.

Как убрать рубец после родов?

Как убрать рубцы после эпизиотомии и родов в каждой конкретной ситуации врач-гинеколог решает индивидуально. Приглашаем на консультацию, если рубец на промежности не дает вам получать удовольствие от близости, доставляя физический и эмоциональный дискомфорт.

Основные способы устранения рубцов в интимной зоне:

• Инъекционная контурная пластика гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота содержится в тканях человеческого организма и хорошо им воспринимается. Благодаря инъекциям ткани размягчаются, наполняются влагой, становятся более податливыми и эластичными. В результате инъекционной пластики послеродовые рубцы перестают беспокоить женщину или же дискомфорт от них снижается в значительной степени.

• Лазерная шлифовка

Независимо от того, какого типа рубец образовался на интимной зоне после родов — нормотрофические (не меняющие рельеф кожного покрова), гипертрофические (выступают над поверхностью кожи), атрофические (представляют собой углубления) – лазерная шлифовка продемонстрирует хороший результат. Единственные рубцы, перед которыми лазер бессилен – келоидные. С ними можно бороться посредством гиалуроновых инъекций.

Приходите на консультацию гинеколога из эстетического отделения для объективной оценки масштаба проблемы и подбора способа борьбы с ней.

• Акция на интимную пластику
• Фото результатов интимной пластики
• Тренировка и реабилитация мышц тазового дна аппаратом Urostym

Эстетические дефекты и физические нарушения анатомии женских половых органов приносят дискомфорт, становятся причиной нарушения половой жизни и развития патологий. После родов анатомия женского организма существенно меняется. Из-за растяжения и разрывов мускулатуры вагина становится шире, увеличивается половая щель.

Какие проблемы решает интимная пластика

• растяжение мышц влагалища;
• рубцы и шрамы на тканях влагалища, промежности;
• послеродовые разрывы и растяжение тканей;
• огрубевшие акушерские швы;
• зияние половой щели;
• деформация малых половых губ;
• болезненные ощущений во время секса, занятий спортом и при ношении белья;
• сексуальные расстройства;
• потеря чувствительности влагалища.

Эти проблемы вызывают физический дискомфорт и могут приводить к неудовлетворенности в сексуальных отношениях. Интимная пластика располагает достаточно большим количеством процедур, которые избавляют пациента от последствий тяжелых родов. Пластика интимной зоны эффективно восстанавливает утраченные функции половых органов и их эстетический вид.

Виды интимной пластики после родов

• кольпопластика или кольпорафия — операция на влагалище, в ходе которой иссекается растянутый участок слизистой передней и (или) задней стенки влагалища, мышцы подтягиваются и фиксируются в новом естественном положении;
• лабиопластика — коррекция половых губ, при которой хирург формирует их правильную форму и накладывает швы в складках кожи, может быть совмещена с удалением излишков жировой ткани или липофилингом;
• перинеопластика — восстановление области от ануса до начала больших половых губ, пластика разрывов и неаккуратных швов после родов и коррекция зияния половой щели;
• клиторапластика — коррекция функциональности и изменение размера клитора;
• липофилинг вульвы — решает проблему расслабленного вульварного кольца;
• липофилинг влагалища — пересадка жировой ткани для устранения проблемы сухости слизистой;
• совмещённая пластика – комбинация нескольких техник интимной пластики.

Наибольшей эффективностью отличается именно последний метод — одномоментная коррекция сразу нескольких зон. Так, например, разновидностью данного метода является кольпоперинеопластика – совмещенная операция по коррекции входа во влагалище и промежности.

Длительность интимной пластики в зависимости от типа операции составляет от 40 минут до 2-х часов. Операции проводятся как под общим наркозом, так и под местной анестезией с седацией.

Какие результаты дает интимная пластика

Кольпопластика возвращает влагалищу нормальный размер. Вместе с тем пациент избавляется от сопутствующих проблем с интимным здоровьем и неудобств при половом акте. Данная операция имеет большое значение для женского здоровья, поскольку предупреждает такую распространенную патологию, как выпадение матки.

Лабиопластика избавляет пациента от физического и психоэмоционального дискомфорта, связанного с асимметрией, слишком большим или маленьким размером половых губ. Пластика разрывов после родов восстанавливает анатомические структуры промежности и влагалища и избавляет пациента от рубцов и деформаций. Исчезает ощущение стянутости в области между влагалищем и прямой кишкой. Вместе с тем повышается местный иммунитет, и снижается риск воспалительных процессов.

Клиторапластика придает органу эстетический вид и восстанавливает его чувствительность и функциональность. Липофилинг вульвы и влагалища дает дополнительный эффект сужения, усиливая чувственность во время полового акта.