Сутулость
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Сутулость — нарушение осанки, представляет собой искривление позвоночника в грудном отделе, направленное выпуклостью назад. Еще называют функциональный кифоз. Дефект определяют по внешним признакам: шея вытянута, плечи круглые и подаются вперед, внутренние края или нижние углы лопаток выступают над грудной клеткой, живот выпячен. Может быть наследственной, но в большинстве случаев это приобретенное состояние. Особенно часто наблюдается у детей, что связано со слабостью мышц, неправильным положением тела во время сидения, ходьбы.
Симптомы сутулости
Главный признак сутулости — внешний вид стоящего человека. Позвоночник отклоняется от нормального положения, что визуально проявляется дугообразной спиной в грудном отделе, горбатостью. Изменяется положение верхних частей тела:
- шея вытянутая, голова с верхней частью туловища наклонены вперед
- плечи круглые, поддаются вперед
- ноги полусогнуты в коленях
- грудная клетка суженная и впавшая
- ягодицы уплощены
- лопатки выступают
- живот выпячен и отвисает
Внешние изменения сочетаются с болью в спине, мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, снижением объема движений. Боль может быть ограниченной или распространяться на соседние части тела: плечи, поясницу, пальцы рук, брюшную полость. Пациенты жалуются, что тяжёло долго стоять, сидеть, находиться в одном положении, трудно отвести руки за спину. В некоторых случаях из-за изменения в строении грудной клетки возникают симптомы тахикардии: дыхание поверхностное, учащенной пульс, одышка, дискомфорт и ощущения жжения в груди. Защемление нервных корешков и спинного мозга сопровождается нарушением чувствительности, слабостью в ногах, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Причины
Сутулость бывает патологическая и физиологическая. В первом случае дефект связан с врожденными аномалиями развития позвоночника, коленного и тазобедренного сустава или может быть следствием приобретенных изменений в опорно-двигательном аппарате. К причинам нарушения осанки относят такие заболевания, как:
- плоскостопие
- вальгусная деформация стопы
- травмы спины и нижних конечностей
- дегенеративные процессы в суставах, как артроз, артрит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа
- рахит
- остеопороз — снижение плотности костной ткани
- опухоль позвоночника
- инфекции
Реже сутулость проявляется на фоне системных и аутоиммунных болезней, снижения остроты зрения, нарушения слуха, ампутации нижних конечностей, после операций на позвоночнике, лучевой терапии.
Физиологическая сутулость возникает из-за неправильной установки тела в положении сидя во время учебы или работы, слабого освещения рабочего места, не соответствия мебели росту ребенка, взрослого, постоянного ношения тяжестей в одной руке. Не менее важную роль в формировании сутулости играет малоподвижный образ жизни, так как слабые мышцы спины и живота не способны долго удерживать тело в физиологическом положении.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с опроса пациента и визуального осмотра ортопедом. Из разговора врач устанавливает причинно-следственную связь между хроническими или врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, ранее перенесенными травмами. При внешнем осмотре визуально оценивает расположение верхних частей тела относительно позвоночника. С помощью ощупывания и функциональных тестов определяет степень чувствительности кожных покровов, мышечную силу. При симптомах ущемления спинного мозга назначают консультацию невролога. В некоторых случаях может потребоваться осмотр у травматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, вертебролога.
Для подтверждения диагноза, выявления последствий травм, деструктивных процессов используют аппаратные методы диагностики: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию позвоночного столба. При подозрении на заболевания внутренних органов выполняют инструментальное исследование соответствующей области.
К какому врачу обратиться
При изменениях осанки обращайтесь к ортопеду клиники ЦМРТ. Врач проведет осмотр, назначит лечение, а при необходимости привлечет других специалистов — мануального терапевта, специалиста по лечебной физкультуре, остеопата.
Лечение сутулости
Лечение сутулости чаще консервативное. Осанку проще исправить в детском возрасте, на ранней стадии у взрослого, поэтому оздоровительные мероприятия необходимо начинать после определения дефекта. При незначительном искривлении позвоночника пациента обучают правильной осанке, установки тела во время ходьбы, стояния, сидения, в некоторых случаях назначают ортопедический корсет. Для укрепления мышц спины подбирают специальный комплекс упражнений ЛФК. Благоприятное воздействие на позвоночник и костно-мышечную систему оказывают физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия, подводное вытяжение позвоночника. При необходимости назначают анальгетики.
Вопрос о хирургическом лечении решается при стойком болевом синдроме, большом углу искривления позвоночника, нарушении дыхания, кровообращения, невозможности вылечить основное заболевание консервативными методами. Операция рекомендована при врожденной патологической сутулости.
В клиниках ЦМРТ курс лечения сутулости формируют с учетом причин её появления, и используют разные терапевтические методы, а именно:
Осложнения
Значительное искривление позвоночника оказывает неблагоприятное влияние на органы дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой системы, из-за чего нарушается их функциональность, и развиваются такие осложнения как:
- тазовые расстройства
- ущемление спинного мозга — протекает с потерей чувствительности, мышечной слабостью, болезненным мочеиспусканием
- остеохондроз
- деформация грудной клетки, нарушения легочной вентиляции, что может привести к развитию ишемии, эмболии, тромбоза, внутренних и наружных кровотечений
- проблемы с дыханием, одышка
- тугоподвижность грудной клетки
- изменение походки
- сколиоз
- предрасположенность к инфекциям, снижение иммунитета
Профилактика сутулости
Основные моменты в предупреждении сутулости или недопущении прогрессирования искривления позвоночника:
- выработка навыков физиологической установки тела
- контроль веса
- прием витаминов, препаратов кальция
- полноценное питание
- сон на ортопедическом матрасе
- умеренная двигательная активность
- правильная техника упражнений
- предупреждение травм, перегрузок
- грамотная организация рабочего места: освещения, мебели
- ношение качественной удобной обуви
- плановый комплексный осмотр раз в год
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Дата публикации 30 апреля 2021Обновлено 17 июня 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Нарушение осанки — это внешнее проявление деформаций позвоночника, приводящее к эстетическим дефектам и снижению качества жизни.
При виде спереди (во фронтальной плоскости) позвоночный столб в норме выглядит прямым, но при виде сбоку (в сагиттальной плоскости) у него есть физиологические изгибы. Грудной и крестцовый изгибы называются кифозом, шейный и поясничный — лордозом. Нарушение осанки связано с искривлением физиологических осей позвоночного столба.
Нарушение осанки часто сочетается с плоскостопием. Из-за этих патологий тело человека принимает привычное неправильное положение. Однако при своевременном лечении такое состояние, как правило, обратимо. Лечение может быть неэффективным лишь при костной деформации [4].
Причины нарушения осанки:
- идиопатический сколиоз (т. е. без установленной причины);
- дегенеративные поражения;
- бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие поражения межпозвонковых дисков и замыкательных пластин тел позвонков;
- посттравматические кифозы и анкилозирующие спондилиты;
- дисплазия соединительной ткани;
- остеохондроз и остеопороз;
- постуральный стереотип — длительное неправильное положение тела, например у школьников, сидящих за партой.
Распространённость. Нарушение осанки встречается во всех возрастных группах. Однако чаще наблюдается у людей пожилого возраста: патологией страдает до 70 % населения старше 60 лет [1][2][3][4].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы нарушений осанки
В современном мире даже в пенсионном возрасте люди стремятся вести активный образ жизни: работать, путешествовать и заниматься спортом. Нарушение осанки иногда ограничивает социальную активность человека, так как сопровождается рядом симптомов.
Типичные клинические проявления нарушения осанки:
- асимметрия плеч и лопаток;
- отклонение головы от центра тела;
- искривление линии талии;
- дискомфорт и боли в спине;
- ощущение скованности в позвоночнике;
- перекос таза;
- повышенная утомляемость.
Основное клиническое проявление нарушений осанки — это деформация позвоночника. Если искривление незначительное, то пациент может не замечать симптомов. При сильной деформации позвоночника появляется боль и неврологические расстройства, в том числе синдром перемежающейся хромоты. При этом синдроме пациент вынужден останавливаться при ходьбе из-за боли в пояснице. Перемежающаяся хромота может быть обусловлена стенозом (сужением) позвоночного канала.
Различают следующие виды стеноза:
- центральный — сдавление происходит по центру спинномозгового канала;
- латеральный — сдавление сбоку;
- фораминальный — сдавление в межпозвонковом отверстии.
При центральном стенозе преобладает симптоматика перемежающейся хромоты. При латеральном и фораминальном наблюдаются симптомы патологии корешков (радикулопатии): боль, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы [6].
Патогенез нарушений осанки
Нормальная осанка (сагиттальный баланс позвоночника) — это правильный баланс физиологических изгибов. При этом линия, проведённая через центр С7 позвонка и центр межпозвонкового диска L5—S1, параллельна линии отвеса.
Большинство болезней позвоночника развивается из-за малоподвижного образа жизни — гиподинамии. На фоне постоянного технического прогресса люди стали меньше двигаться. Например, у офисных сотрудников работают в основном мозг, руки, плечи, а всё остальное находится в относительном покое.
Со временем из-за гиподинамии снижается мышечный тонус, нарушается микроциркуляция и метаболизм в тканях межпозвонковых дисков. Диски теряют свои упруго-эластичные свойства, истончаются, растрескиваются и проседают: к старости человек становится на 2-5 см ниже. Эти изменения влияют на осанку.
При кифотических деформациях позвоночника линия сагиттального баланса смещается кпереди. При ротационных смещениях позвонков постепенно формируются трёхплоскостные деформации, что приводит к стенозу позвоночного канала с компрессией (сдавлением) спинного мозга и корешков [14].
Если нарушение фронтального и сагиттального баланса прогрессирует, может развиваться спондилолистез, при котором позвонки смещаются (соскальзывают). Спондилолистез выявляется у большинства пациентов со сколиотической деформацией.
Прогрессирование деформации позвоночника негативно влияет на работу внутренних органов и систем человека: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др. Как следствие, прогрессирует дисфункция всех органов и тканей: нарушается дыхание, иннервация внутренних органов грудной и брюшной полости, кислотно-щелочное равновесие и окислительно-восстановительные процессы [7][8][9][10][11][12]
Классификация и стадии развития нарушений осанки
Наиболее понятной считается классификация, предложенная советским анатомом Л. П. Николаевым [5]. В ней выделены два типа нарушения осанки: в сагиттальной плоскости (вид сбоку) и во фронтальной плоскости (вид сзади или спереди).
В сагиттальной плоскости:
1. Физиологические изгибы позвоночника увеличены:
- Сутулость — изгиб грудного отдела позвоночника увеличен, а изгиб шейного и поясничного отделов уменьшен. При сутулости у человека дугообразная спина, голова и плечи наклонены вперёд, живот выпячен, лопатки отстоят от позвоночника.
- Круглая спина — более выраженный вариант сутулости.
- Кругловогнутая спина — увеличены изгибы грудного и поясничного отделов позвоночника. В области грудного изгиба изменения почти такие же, как при круглой спине, а в поясничной области кривизна позвоночника резко увеличена, живот выпячен вперёд. При этих видах нарушения осанки грудь западает, плечи, шея и голова наклонены вперёд, ягодицы уплотнены, лопатки крыловидно выпячены.
2. Физиологические изгибы позвоночника уменьшены:
- Плоская спина — естественные изгибы сглажены. При этом наклон таза уменьшен, грудная клетка и нижняя часть живота выступают вперёд, лопатки крыловидной формы.
- Плосковогнутая спина — уменьшение изгиба в грудном отделе позвоночника при нормальном или несколько увеличенном изгибе поясничного отдела. Такое нарушение характеризуется узкой грудной клеткой и ослабленными мышцами живота.
Во фронтальной плоскости:
- Сколиотическая осанка — незначительные отклонения позвоночника в сторону от срединной оси. Отличительные признаки: несимметричное положение плеч, лопаток и молочных желёз, перекос таза, слабое развитие мышц туловища, наклонённый вперёд плечевой пояс, разная длина ног. Чётко отмечается неравномерность треугольников талии (пространства между боковой поверхностью тела и внутренней поверхностью свободно опущенной вниз руки). Сколиотическая осанка может быть правосторонней или левосторонней.
В классификации ASD–SRS–Schwab выделяют фронтальную и сагиттальную деформацию. Чтобы оценить степень этой деформации, нужно сопоставить её выраженность со степенью болевого синдрома и ограничением физической активности [14]. В классификации учтены деформации более 30°.
В зависимости от локализации угла сколиоза выделены следующие типы фронтальной дуги:
- тип T — грудная деформация > 30° с вершиной на уровне Th9 позвонка или выше;
- тип L — груднопоясничная или поясничная деформация > 30° с вершиной на уровне Th10 позвонка или ниже;
- тип D — двойная дуга: грудная и поясничная деформация > 30°;
- тип N — норма, сколиотические дуги < 30° [15][18].
Осложнения нарушений осанки
Осложнения при нарушении осанки обусловлены прогрессированием деформации позвоночного столба. Со временем развиваются его деструктивные патологические изменения, которые приводят к стенозу позвоночного канала и развитию соответствующей неврологической клинической симптоматики. Например, проседание межпозвонковых дисков сдавливает нервные корешки, однако боль возникает не в самом позвонке, а в органе, который иннервируется данным сегментом. Чем больше смещение позвонка, тем сильнее клинические проявления: сдавление нервов у основания головы и в верхней части шеи может вызвать сильные головные боли, сдавление корешков грудного отдела — боли в области сердца, расстройства пищеварения и т. д.
При прогрессировании заболевания нарушается сердечный ритм, изменяется частота дыхания, появляется одышка при физической нагрузке, возникает расстройство пищеварения и работы кишечника. Могут появиться боли в поясничном отделе позвоночника, синдром перемежающейся хромоты и неврологическая симптоматика в виде дистальных парестезий (нарушений чувствительности кистей и стоп) [16]. По данным литературы, деформация грудного отдела позвоночника более 60° влияет на работу лёгких, а деформация более 90° — на развитие сердечной недостаточности [31].
Диагностика нарушений осанки
Сбор анамнеза и осмотр
Диагностика нарушений осанки начинается со сбора анамнеза. При этом доктор спрашивает пациента о предшествующих травмах и падениях, о сопутствующих или перенесённых заболеваниях, при которых могла развиться деформация позвоночного столба.
В ходе клинического осмотра врач-ортопед (вертебролог) определяет, нарушен ли баланс позвоночника, если да, то как сильно. Также врач осматривает пациента на наличие плоскостопия или деформации стоп, которые влияют на осанку.
Диагностически значимыми являются зоны Захарьина — Геда. Это участки кожи, на которых при заболеваниях внутренних органов, в том числе связанных с деформацией позвоночника, часто появляются отражённые боли. Также на этих участках может повышаться температура кожи и чувствительность, иногда появляется покраснение [13].
Инструментальная диагностика
Обязательным методом диагностики патологий позвоночника является рентгенография. Дополнительно могут выполняться компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).
Диагностическую ценность при нарушении осанки имеет рентгенографическое исследование с функциональными пробами. Рентгенография помогает определить, в каком отделе позвоночника есть деформация и насколько она выражена. Также на рентгенограмме видно ротацию позвонков (поворот вокруг своей оси), их смещение вбок, вперёд или назад и степень смещения [17]. Боковая проекция позволяет определить грудной и крестцовый кифоз, шейный и поясничный лордоз, а также оценить сагиттальный баланс позвоночника.
С помощью КТ можно получить объёмное пространственное изображение костных структур позвоночника (мультиспиральная томограмма) и оценить степень деформации тел позвонков.
При изучении МРТ снимков возможно:
- оценить состояние межпозвонковых дисков и степень их дегенерации;
- выявить протрузии — выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца;
- выявить гемангиомы тел позвонков — доброкачественные сосудистые опухоли;
- оценить степень выраженности стеноза позвоночного канала и состояние межпозвонковых отверстий и т. д.
УЗИ на практике почти не используют для диагностики деформации позвоночника, так как оно менее информативно, чем рентгенография, КТ и МРТ. Однако метод применяется в пренатальной диагностике. Скрининговое УЗИ высокого разрешения позволяет выявить у плода экструзии межпозвонкового диска, патологию межпозвонкового сустава, сколиоз и др. [29][30]
Такая инструментальная диагностика помогает решить, нужна ли пациенту операция и как её провести.
Во многих клиниках нарушение осанки определяют с помощью компьютерной оптической топографии (например, на аппарате DIERS). Это бесконтактный метод обследования пациента. Сначала проектор выводит на спину пациента световые полосы, которые сопоставляются с естественными ориентирами тела человека. Затем видеокамера регистрирует результат, а компьютерная программа анализирует полученные параметры и создаёт трёхмерное изображение позвоночника.
Для выявления остеопороза выполняют денситометрию (рентгенологическое исследование, направленное на определение минеральной плотности костей) и проводят лабораторную диагностику.
Лечение нарушений осанки
Консервативное лечение
Если у пациента одна нога короче другой и из-за этого перекошен таз, возможна ортопедическая коррекция длины ног. При разнице меньше 1 см используются индивидуальные ортопедические стельки. Также стельки назначают при плоскостопии — их задача восстанавливать амортизационную функцию стопы, т. е. смягчать толчки при ходьбе, беге и прыжках.
Если разница длины ног больше 1 см, коррекцию проводят с помощью специальной ортопедической обуви или наклеек на подошву. Однако нужно учитывать, что пока недостаточно доказательств эффективности ортопедической коррекции длины ног [27].
При выраженной кифотической деформации (чрезмерном грудном и крестцовом изгибе) врач подбирает внешний фиксатор — корректирующий ортез. На начальных этапах ортез помогает компенсировать слабость мышц спины.
Согласно рекомендациям Международного научного общества по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT), к консервативным методам лечения идиопатического сколиоза у детей и подростков относятся: физиотерапевтические упражнения, специальная стационарная реабилитация и фиксация корректирующим ортезом (корсетом) [28].
Появляется всё больше доказательств самого высокого уровня, которые подтверждают, что регулярное выполнение лечебных упражнений помогает предотвратить прогрессирование идиопатического сколиоза у подростков [28]. Все упражнения подбираются врачом индивидуально.
Стационарная реабилитация предполагает, что пациент от трёх до шести недель находится в специализированном медицинском центре, где по несколько часов в день делает упражнения под наблюдением специалиста.
Корсет необходимо надевать на определённое время каждый день. Обычно его носят до зрелости. Основная цель использования корсета — остановить прогрессирование сколиоза.
При наличии болевого синдрома и воспалительного процесса врач может назначить:
- Парацетамол. Это препарат первого выбора, он применяется при слабой и умеренной боли.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Уменьшают боль, улучшают самочувствие и ускоряют восстановление нормальной функции при острой боли в спине. НПВП — препараты второго выбора, их назначают при сильной боли или при неэффективности парацетамола. Могут применяться диклофенак, кетопрофен, нимесулид и др.
- Миорелаксанты (тизанидин, толперизон). Рекомендованы при мышечных спазмах. Также применяются, если не помогает терапия парацетамолом или НПВП. Назначаются короткими курсами — до 7 дней [23].
При выраженном болевом синдроме возможно применение:
- Паравертебральных (околопозвоночных) блокад. Они выполняются при сильной боли и анталгическом сколиозе (дегенеративном заболевании позвоночника, которое приводит к его смещению).
- Фармакопунктуры — введения лекарственных препаратов в область периферического нерва.
- Инфузионной терапии (капельниц). Выполняется при отёке неврального корешка.
Также на этом этапе могут выполняться:
- Внутритканевая электростимуляция. Чтобы устранить боль, на патологически изменённые позвонки и суставы воздействуют электрическим током. Нужно учитывать, что пока нет качественных исследований, которые бы подтверждали эффективность метода.
- Электро-волновая терапия. Подразумевает фокусированное воздействие ударной волны на глубокие слои тканей [24][25].
- Миофасциальный релиз и постизометрическая релаксация мышц. Это мягкие техники мануальной терапии, которые направлены на расслабление мышц и фасций [26].
После купирования воспаления и боли переходят к следующему этапу, его цель:
- восстановить правильный баланс передней и задней мышечных групп;
- устранить функциональные блоки;
- восстановить связи позвоночника и суставов.
Для этого применяется медицинский массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура. Иглорефлексотерапия на этом этапе помогает снять боль и улучшить кровоснабжение [32].
При остеопорозе важно остановить прогрессирование грудного кифоза и предотвратить патологические переломы позвоночника. Для этого необходимо нарастить костную массу с помощью препаратов кальция и витамина D.
Дегенеративно-дистрофические заболевания, как правило, сопровождаются нарушением микроциркуляции и питания тканей. Чтобы восстановить эти процессы, иногда назначается озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови и различные схемы инфузионной терапии. Однако пока нет достоверных подтверждений, что эти методики помогают.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы не работают, рассматривают оперативное лечение.
Показания к операции:
- прогрессирующая деформация и дисбаланс позвоночного столба;
- выраженная нестабильность или спондилолистез;
- некупируемый болевой синдром и неврологическая симптоматика;
- нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы [19].
Противопоказания к операции:
- декомпенсированные сопутствующие заболевания;
- критическое состояние пациента и т. д.
Прогноз. Профилактика
Если не лечить нарушение осанки, деформация позвоночника будет прогрессировать. Как правило, искривление грудного отдела усиливается на 1° в год, поясничного отдела — на 0,5° в год, грудопоясничного — на 0,25° в год.
Динамика прогрессирования патологических изменений зависит от угла сколиотической деформации:
- если угол искривления менее 30°, патология прогрессирует редко;
- если угол более 50°, наблюдается прогрессия в динамике, независимо от возраста пациента.
Ротационные смещения усугубляют деформацию [20].
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если у пациента нет вторичных изменений позвоночного столба и лечение началось на раннем этапе заболевания, можно полностью восстановить правильную осанку.
После завершения клинического этапа лечения пациент должен наблюдаться у лечащего врача, который будет контролировать и корректировать лечебный амбулаторный период.
Для профилактики рецидивов и прогрессирования деформации проводятся контрольные осмотры, корректируется программа упражнений. Формирование, сохранение и восстановление правильной осанки — это постоянная совместная работа пациента и лечащего врача.
Исправление осанки у взрослых
На вопрос отвечает:
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Записаться к врачу
- 1 Почему важно следить за осанкой?
- 1.1 Можно ли исправить осанку у взрослого человека?
- 2 ЛФК для исправление осанки
- 2.1 Программа ЛФК включает следующие компоненты:
- 3 Исправление осанки у мануального терапевта
- 4 Профилактика для правильной осанки
Исправление осанки у взрослых может потребовать времени и усилий, но это возможно с правильным подходом и последовательностью. Исправления осанки включает в себя следующий комплекс:
- Оценка и диагностика: Прежде всего, важно определить тип нарушения осанки и степень его выраженности. Обратитесь к специалисту, такому как ортопед, физиотерапевт или мануальный терапевт, для проведения оценки и получения рекомендаций по лечению.
- Упражнения для укрепления мышц (ЛФК): Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц спины, плечевого пояса и корсетных мышц. Такие упражнения помогут улучшить осанку, распределять нагрузку на позвоночник равномерно и уменьшать болевые ощущения.
- Растяжка: Регулярная растяжка поможет улучшить гибкость и диапазон движения в суставах, что способствует лучшей осанке. Обратите внимание на растяжку грудных, шейных и поясничных мышц, а также мышц плечевого пояса и тазобедренных суставов.
- Использование корректора осанки: В некоторых случаях может быть полезно использовать корректор осанки, особенно на начальных этапах лечения. Он поможет вам осознать свою осанку и поддерживать правильное положение позвоночника в течение дня.
- Регулярные перерывы и изменение позы: Если вы проводите много времени в сидячем положении, старайтесь регулярно вставать, ходить и растягиваться. Меняйте свою позу каждые 30-60 минут, чтобы избегать мышечного напряжения и ухудшения осанки.
- Эргономика рабочего места: Обеспечьте правильное рабочее место с поддержкой для спины, регулируемым стулом и компьютерным монитором на уровне глаз. Это поможет вам поддерживать правильную осанку во время работы.
- Обувь: Носите обувь с адекватной поддержкой стопы и амортизацией для снижения нагрузки на позвоночник и суставы. Избегайте носить обувь с высоким каблуком на постоянной основе, так как это может негативно сказаться на вашей осанке и вызвать проблемы с позвоночником.
- Правильный сон: Спите на матрасе средней жесткости, который поддерживает нормальные изгибы позвоночника и не вызывает напряжения в мышцах. Используйте подушку, которая поддерживает шею и голову, не вызывая излишнего изгиба шейного отдела позвоночника.
- Контроль веса: Избыточный вес может увеличивать нагрузку на позвоночник и суставы, что приводит к ухудшению осанки. Старайтесь поддерживать здоровый вес, сбалансированное питание и регулярную физическую активность.
- Обратитесь к специалистам: Если у вас возникают проблемы с исправлением осанки самостоятельно или у вас есть хронические боли, обратитесь к специалистам, таким как вертебролог, невролог, мануальные терапевты, массажисты или остеопаты. В нашей клинике мы можем предложить комплексный подход к лечению и реабилитации, а также дополнительные методы, такие как массаж, мануальная терапия или активные техники растяжки, ЛФК и другие процедуры направленные на корректировку вашей осанки.
Исправление осанки у взрослых требует терпения, последовательности и сознательного контроля над своим телом. Однако с правильным подходом и упорными усилиями вы можете достичь заметных улучшений, которые приведут к снижению боли и улучшению вашего общего благополучия.
Почему важно следить за осанкой?
Следить за осанкой важно по нескольким причинам, которые касаются здоровья, функциональности и общего благополучия:
- Здоровье позвоночника: Правильная осанка поддерживает нормальные изгибы позвоночника, снижает нагрузку на межпозвонковые диски и суставы, и предотвращает развитие заболеваний, таких как грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз и сколиоз.
- Снижение боли: Неправильная осанка может вызывать мышечные дисбалансы, напряжение и боли в шее, спине, плечах и тазобедренных суставах. Следить за осанкой и исправлять ее поможет снизить риск возникновения болевых синдромов и улучшить качество жизни.
- Эффективность движения: Правильная осанка обеспечивает лучшую работу мышц, суставов и связок, что позволяет двигаться более эффективно и с меньшим усилием. Это также снижает риск травм и износа опорно-двигательного аппарата.
- Дыхание и кровообращение: Правильная осанка способствует нормальному функционированию дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Она позволяет легким полностью расширяться и контрактироваться, обеспечивая более эффективное дыхание и кровообращение.
- Улучшение пищеварения: Поддержание правильной осанки способствует нормальной работе органов пищеварительной системы, так как не создает излишнего давления на внутренние органы и способствует их правильному расположению.
- Внешний вид и уверенность: Правильная осанка улучшает внешний вид, делая фигуру более пропорциональной и стройной. Кроме того, хорошая осанка может усилить общее впечатление уверенности и профессионализма, что может быть полезно в социальных и профессиональных ситуациях.
- Профилактика проблем с опорно-двигательным аппаратом: Следить за осанкой и вовремя корректировать ее позволяет избавить возникновение проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем. В частности, это может помочь предотвратить хронические заболевания позвоночника, суставов и мышц, снизить риск травм и уменьшить износ хрящевой ткани.
- Улучшение концентрации и настроения: Правильная осанка способствует более эффективному кровообращению и доставке кислорода к мозгу, что может улучшить уровень концентрации и когнитивные функции. Кроме того, улучшение осанки может способствовать лучшему настроению, так как снижает мышечное напряжение и дискомфорт.
- Улучшение общей физической активности: Хорошая осанка является основой для многих видов физической активности, включая йогу, танцы, бег и другие спортивные занятия. Улучшение осанки может помочь вам достичь более высокого уровня производительности и избежать травм во время занятий.
- Осознанность тела: Следить за осанкой и работать над ее коррекцией помогает развить осознанность собственного тела и улучшить проприоцепцию, что является важным аспектом здоровья и функционирования опорно-двигательного аппарата.
В целом, следить за осанкой важно для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата, предотвращения боли и дискомфорта, улучшения общего благополучия и качества жизни. Регулярные занятия физическими упражнениями, осознание своей осанки и обращение к специалистам при необходимости могут помочь вам поддерживать правильную осанку на протяжении всей жизни.
Можно ли исправить осанку у взрослого человека?
Да, можно исправить осанку у взрослого человека, хотя процесс может быть более сложным и длительным, чем у детей или подростков, поскольку с возрастом становятся более устойчивыми неправильные привычки и возможные изменения в структуре опорно-двигательного аппарата. Однако с правильным подходом, упорством и последовательностью у взрослых людей есть хорошие шансы улучшить свою осанку
ЛФК для исправление осанки
Уважаемые пациенты, наша клиника предлагает комплекс ЛФК (лечебная физическая культура), специально разработанный для исправления осанки. Наша цель — помочь вам улучшить вашу осанку, снизить риск возникновения проблем с позвоночником и улучшить ваше общее благополучие.
Программа ЛФК включает следующие компоненты:
- Оценка осанки: На начальном этапе наш специалист проведет оценку вашей осанки и выявит проблемные зоны, которые требуют коррекции. Это поможет нам разработать индивидуальный план упражнений, адаптированный под вашу ситуацию.
- Упражнения на укрепление мышц: Мы предложим вам ряд упражнений для укрепления мышц спины, шеи, плечевого пояса и кора, которые необходимы для поддержания правильной осанки. Упражнения будут сбалансированными, чтобы развивать и укреплять как мышцы-агонисты, так и антагонисты.
- Растяжка и мобильность: В программу ЛФК включены упражнения на растяжку и улучшение мобильности суставов, так как они способствуют уменьшению мышечного дисбаланса и напряжения, которые могут влиять на осанку.
- Познание тела и осознанность: Во время занятий ЛФК вы научитесь лучше чувствовать свое тело и понимать, какие позиции и движения способствуют правильной осанке. Это поможет вам сформировать здоровые привычки и осознанно корректировать свою осанку в повседневной жизни.
- Индивидуальный подход: Наши специалисты обеспечат индивидуальный подход, учитывая ваш уровень физической подготовки, возраст и специфические потребности. Мы будем регулярно адаптировать программу упражнений, чтобы обеспечить эффективное и безопасное достижение ваших целей.
- Поддержка и консультации: Наши специалисты всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам в любых сложностях, связанных с исправлением осанки. Мы предоставим вам советы и рекомендации по улучшению осанки в повседневной жизни, включая правильное положение тела во время сна, работы за компьютером и выполнения повседневных задач.
- Профилактика и образ жизни: В дополнение к занятиям ЛФК, мы поможем вам разработать стратегии профилактики проблем с осанкой и опорно-двигательным аппаратом. Это может включать рекомендации по изменению образа жизни, такие как увеличение физической активности, снижение стресса и поддержание здорового веса.
- Оценка прогресса: На протяжении всего курса ЛФК наши специалисты будут отслеживать ваш прогресс и адаптировать программу упражнений по мере необходимости. Это позволит нам обеспечить эффективное и безопасное достижение ваших целей.
- Последующая поддержка: После завершения курса ЛФК, мы продолжим поддерживать вас и предоставлять рекомендации по поддержанию правильной осанки и здорового образа жизни.
Наша программа ЛФК для исправления осанки поможет вам достичь заметных улучшений в короткие сроки и обеспечит долгосрочное благополучие вашего опорно-двигательного аппарата. Запишитесь на консультацию с нашими специалистами, и мы поможем вам начать путь к здоровой и красивой спине.
Исправление осанки у мануального терапевта
Курс лечения у мануального терапевта включает в себя:
- Консультация и оценка: На начальном этапе мануальный терапевт проведет оценку вашей осанки и выявит проблемные зоны, которые требуют коррекции. Это позволит разработать индивидуальный план лечения, адаптированный под вашу ситуацию.
- Мягкотканная терапия: Мануальный терапевт может использовать различные техники мягкотканной терапии для расслабления напряженных мышц, улучшения кровообращения и устранения мышечного дисбаланса, который может влиять на осанку.
- Мобилизация и манипуляция суставов: Мануальный терапевт может применять техники мобилизации и манипуляции суставов для улучшения мобильности и снижения боли, что способствует более правильной осанке.
- Упражнения для укрепления мышц и растяжки: В дополнение к мануальной терапии, специалист может порекомендовать ряд упражнений для укрепления мышц, поддерживающих правильную осанку, а также упражнения на растяжку для увеличения гибкости и снижения напряжения в мышцах.
- Индивидуальный подход: Наши мануальные терапевты обеспечат индивидуальный подход, учитывая ваш уровень физической подготовки, возраст и специфические потребности. Мы будем регулярно адаптировать план лечения, чтобы обеспечить эффективное и безопасное достижение ваших целей.
- Обучение и рекомендации: На протяжении курса лечения, мануальный терапевт будет обучать вас правильной осанке, а также предоставлять рекомендации по улучшению осанки в повседневной жизни, включая правильное положение тела во время сна, работы за компьютером и выполнения повседневных задач.
- Профилактика и образ жизни: Вместе с лечением у мануального терапевта, мы поможем вам разработать стратегии профилактики проблем с осанкой и опорно-двигательным аппаратом. Это может включать рекомендации по изменению образа жизни, такие как увеличение физической активности, снижение стресса и поддержание здорового веса.
- Оценка прогресса: На протяжении всего курса лечения наши специалисты будут отслеживать ваш прогресс и адаптировать план лечения по мере необходимости. Это позволит нам обеспечить эффективное и безопасное достижение ваших целей.
- Последующая поддержка: После завершения курса лечения у мануального терапевта, мы продолжим поддерживать вас и предоставлять рекомендации по поддержанию правильной осанки и здорового образа жизни.
Профилактика для правильной осанки
Профилактика правильной осанки является важным аспектом поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата и предотвращения проблем с позвоночником. Вот несколько советов, которые помогут вам поддерживать правильную осанку в повседневной жизни:
- Обратите внимание на положение тела: Следите за своим положением тела во время сидения, стояния и ходьбы. Старайтесь держать спину прямо, плечи расправлены, а голову поднятой.
- Регулируйте рабочее место: Настройте высоту стола, стула и компьютерного монитора, чтобы они поддерживали правильное положение тела во время работы. Ноги должны стоять плотно на полу, а колени находиться на уровне бедер или ниже.
- Упражняйтесь регулярно: Включайте в свою рутину упражнения на укрепление мышц спины, плеч и брюшного пресса. Растяжка также важна для улучшения гибкости и предотвращения мышечного дисбаланса.
- Избегайте длительного сидения: Старайтесь часто менять положение тела и делать короткие перерывы для разминки и растяжки мышц.
- Спите на подходящем матрасе: Выберите матрас средней жесткости, который будет поддерживать нормальные изгибы позвоночника и предотвращать провисание.
- Следите за своим весом: Избыточный вес может увеличивать нагрузку на позвоночник и вызывать проблемы с осанкой. Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированного питания и регулярных физических упражнений.
Соблюдение этих простых рекомендаций поможет поддерживать правильную осанку и предотвратить проблемы с позвоночником в будущем.
Автор статьи
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Записаться к врачу
Позвоночник имеет несколько нормальных изгибов при осмотре сбоку. Естественные изгибы позвоночника позволяют лучше распределять нагрузки на позвоночник и обеспечить нормальную его работу. В поясничном и шейном отделах позвоночника нормально небольшое искривление вовнутрь (лордоз) а в грудном отделе в норме есть небольшая выпуклость вперед (кифоз). Позвоночник при осмотре фронтально в норме должен быть ровным. Отклонение же оси позвоночника это всегда патология, которая называется сколиозом.
Наиболее распространенными симптомами у пациентов с избыточным кифозом (сутулостью) являются появление плохой осанки (сутулости) «круглой спины « или горба», боли в спине, мышечной усталости, скованность в спине. Чаще всего эти симптомы остаются довольно стабильными в течение длительного промежутка времени и не прогрессируют.
В более тяжелых ситуациях пациент может отмечать прогрессирование симптомов со временем. Кифоз может прогрессировать, вызывая увеличение «горбатости» спины. В редких случаях избыточный кифоз может приводить к компрессии спинного мозга с появлением серьезной неврологической симптоматика, такой как мышечная слабость в конечностях, потеря чувствительности, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Кроме того, при тяжелых формах кифоза могут быть нарушения со стороны органов грудной клетки, так как уменьшается экскурсия легких, что приводит к нарушению деятельности легких и сердца.
Причины кифоза (сутулости)
Существуют три основных типа аномальных кифоза: постуральный кифоз, кифоз Шейермана, и врожденных кифоз.
Постуральный кифоз (сутулость) является наиболее распространенным типом кифоза. Он чаще встречается у девочек, чем у мальчиков и, как правило, впервые обращает на себя внимание в подростковом возрасте.
Постуральный кифоз является ненормальным искривлением верхнего отдела позвоночника. Этот тип кифоза обычно связан с длительным периодом плохой осанки. Часто постуральный кифоз (сутулость) называют «круглой» спиной из-за выраженного визуального искривления позвоночника. Постуральный кифоз достаточно хорошо лечится при своевременной диагностике. Очень выраженный постуральный кифоз тоже поддается лечению, но требует большего времени и усилий и результаты лечения бывают не столь очевидны. Постуральный кифоз обычно наблюдается у студентов, офисных работников и других людей, чья работа или деятельность требуют длительного нахождения в положение, сидя или стоя, с наклоном туловища вперед. Поэтому, нормальная эргономика рабочего места имеет подчас решающее значение при лечении постурального кифоза.
Постуральный кифоз (сутулость) также имеет тенденцию к распространению среди молодых взрослых. При таком кифозе (результатом нарушения осанки) таз отклоняется назад, а плечи вперед. Основная причина постурального кифоза это слабость мышц спины и грудной клетки, которая увеличивается при длительных статических нагрузках. Кроме того, неправильная биомеханика приводит к неправильному распределению нагрузок на структуры позвоночника, возникающих при нарушенной осанке и износу связок, дисков. И хотя плохая осанка может не оказывать каких-либо немедленных негативных последствий, в долгосрочной перспективе постуральный кифоз может стать причиной раннего развития дегенеративных изменений в позвоночнике и серьезных проблем.
Кифоз Шейермана также в основном дебютирует в подростковом возрасте. Этот тип кифоза является результатом структурной деформации позвонков. При кифозе Шейермана – Мау нередко кифотическая деформация нередко сочетается со сколиозом. Характерной особенностью кифоза Шейермана –Мау является наличие клиновидной деформации не менее трех соседних позвонков. Причина этого вида кифоза до сих не изучена.
Врожденный кифоз является наименее распространенным типом аномального кифоза. Этот кифоз обусловлен неправильным развитием во время внутриутробного развития. Существуют и другие заболевания, которые могут привести к кифозу у взрослых. Наиболее распространенным из них является кифотическая деформация позвоночника вследствие компрессионных переломов, обусловленных остеопорозом. Другие причины избыточного кифоза включают дегенеративный артрит, болезнь Бехтерева, инфекции позвоночника и опухоли позвоночника. Каждое из этих заболеваний может привести к уплощению передней части позвонков и развитию кифоза.
Большинство случаев кифоза вызваны нарушением осанки тела и редко приводит к серьезным осложнениям. Тем не менее, любой пациент, у которого появились признаки или симптомы кифоза должен обратиться к врачу для того, чтобы исключить серьезные причины кифоза.
Диагностика
В первую очередь, врачу необходимо изучить историю заболевания:
- Наличие в семейной истории кифоза, так как некоторые виды кифоза имеют генетическую детерминированность.
- Дата появления признаков кифоза
- Измерение степени искривления позвоночника на основании рентгеновских снимков, а также наличие прогрессирования деформации.
- Наличие или отсутствие боли — не при всех типах кифоза имеет место болевой синдром. В тех же случаях когда есть болевой синдром врачу необходимо выяснить, какие факторы приводят к усилению болей, а также наличие корешковых болей.
- Наличие нарушений функций органов малого таза (мочевого пузыря и кишечника), что может свидетельствовать о наличии компрессии спинного мозга.
- Нарушения двигательных функций в конечностях могут быть признаком компрессии нервных структур.
- Наличие оперативных вмешательств на позвоночнике, что может быть причиной ослабления мышц спины и таким образом развития кифоза.
Физический осмотр позволяет врачу определить наличие искривления объем движений в позвоночнике при выполнении определенных движений.
Изучение неврологического статуса позволяет определить состояние сухожильных рефлексов, мышечную силу, чувствительность.
рефлексы и сила ваших мышц.
Инструментальные методы исследования
Как правило, при кифозах, в первую очередь, назначается рентгенография как обзорная, так и в боковых проекциях, что позволяет определить степень искривления и возможные изменения в костных тканях. При необходимости может быть назначено МРТ исследование особенно если признаки компрессии нервных структур или есть необходимость визуализации мягкотканых структур. Кроме того, могут быть назначены КТ или другие методы исследования, например ЭНМГ для определения нарушений проводимости. Лабораторные методы исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительные заболевания, такие как болезнь Бехтерева.
Лечение
Постуральный кифоз (сутулость) обычно хорошо поддается лечению с помощью ЛФК. Физические нагрузки, подобранные индивидуально, позволяют восстановить силу мышц спины и обеспечить более правильную осанку. Медикаментозное лечение и физиотерапия могут применяться при наличии болевых проявлений. Кроме того, хороший эффект дает массаж. Постуральный кифоз, как правило, не приводит к серьезным осложнениям и не требует оперативных методов лечения.
Кифоз Шейермана-Мау обычно лечится консервативно и включает в себя комбинацию ЛФК, массажа, физиотерапии, а при наличии болевого синдрома возможен прием НПВС. При прогрессировании кифоза возможно применение корсетов, особенно если искривление 45 градусов и более и применение корсета в подростковом возрасте несколько приостановить развитие кифоза. Корсет обычно не рекомендуется при болезни Шейермана-Мау, если пациент уже взрослый и рост опорно-двигательного аппарата уже прекратился. В некоторых случаях при значительном кифозе при болезни Шейермана – Мау может быть назначено хирургическое лечение, если искривление более 75 градусов, при наличие стойкой неврологической симптоматики или есть нарушения функции органов грудной клетки. Целью оперативного лечения является частичное уменьшение кифоза, уменьшение болей и улучшение биомеханики позвоночника, а при нарушении функции органов грудной клетки, улучшение функций дыхательной и сердечнососудистой систем.
Существуют различные виды хирургических операций, в зависимости от специфики каждого конкретного случая. Независимо от методики, операция позволяет добиться определенного частичного выпрямления и проводится операция с использованием различных фиксаторов.
Лечение врожденного кифоза часто проводится с использованием оперативных методов в раннем возрасте, так как это позволяет значительно уменьшить риск прогрессирования деформации по мере роста пациента.
Кифоз, вызванный такими заболеваниями, как остеопороз, иногда лечится также хирургически (называется такая операция кифопластика), с введением в позвонок «цементирующего» вещества. Наиболее распространенными осложнениями после операции по поводу кифоза являются инфекции, что приводит к развитию остеомиелита. Другие, более серьезные осложнения встречаются гораздо реже, в том числе повреждение нервов и кровеносных сосудов или осложнения, связанные с анестезией.
Прогноз
Большинство пациентов с кифозом (диагноз которых верифицирован) очень хорошо поддается лечению с помощью консервативных методов лечения, особенно ЛФК (в первую очередь постуральный кифоз) и не требуют длительного наблюдения. В тех случаях, когда необходимо оперативное лечение, пациенты после реабилитации могут вернуться через некоторое время к полноценной жизни и не требуют постоянного наблюдения врача.
Истинная сутулость – это нарушение осанки, которое выправляется при горизонтальном положении ребенка на жесткой ровной поверхности или если попросить малыша выпрямить спину в вертикальном положении. Даже если имеет место анатомическое искажение линии позвоночного столба, его еще можно скорректировать при помощи мышечного напряжения.
Но если стаж сутулости имеет многолетний срок, то такое искажение осанки уже невозможно исправить напряжением мышечного каркаса спины. Такая патология требует активного врачебного вмешательства с использованием специальных приемов лечения. Самые тяжелые случаи искривления позвоночника нуждаются в оперативных методиках коррекции.
Диагностика сутулости
Сутулость – это, по сути, усиленный грудной кифоз.
Нормальный кифоз грудного отдела – это изгиб позвоночника выпуклостью назад, он имеет определенный угол, при изменениях которого можно судить о той или иной степени нарушения осанки.
Усиление грудного кифоза часто сопровождается одновременным сглаживанием или, напротив, усилением поясничного лордоза. Изменения наблюдаются и в другом физиологическом изгибе позвоночника – шейном лордозе. Причем, лордоз, в отличие от кифоза, характеризуется изгибом, направленным выпуклостью вперед.
Все нарушения осанки отлично видны на рентгеновских снимках. Рентгенографию можно сделать в нескольких проекциях позвоночника, а также в положении лежа или стоя.
Лечение сутулости
Сутулость очень легко излечить на самой ранней стадии. При этом достаточно контролировать положение спины ребенка.
Отлично помогает плавание – упражнения в воде позволяют укрепить мышцы спины без создания чрезмерной нагрузки на скелетную мускулатуру. Все физические нагрузки следует вводить постепенно, способствуя последовательному увеличению нагрузки. Лучше это делать под контролем врача или опытного детского тренера.
На поздних стадиях сутулость тяжелее поддается консервативному лечению. Врачи назначают больному длительный курс мануальной терапии, приемы которой направлены на вытяжение позвоночника, расслабление мышц, принявших неправильное привычное положение. Кроме того, глубокие воздействия помогают улучшить питание мышечных волокон, которые подверглись дистрофическим изменениям из-за отсутствия адекватной нагрузки.
Лечебная гимнастика вводится исподволь, в дополнение к мануальной терапии, и также используется в виде очень длительного курса. Это превосходный способ укрепить и разработать мышцы, которые годами испытывали чрезмерную нагрузку или не подвергались нагрузке вообще. Назначает упражнения и контролирует их выполнение сам лечащий врач.
Хорошего результата помогает добиться иглорефлексотерапия, физиопроцедуры. Важную роль играет назначение сбалансированного пищевого рациона с повышенным количеством белков, курса витаминно-минеральной терапии. При этом особое внимание уделяется кальцийсодержащим продуктам и препаратам.