Деформация ногтей
Деформация ногтей – различные изменения поверхности и формы ногтевых пластин, вызванные эндогенными или экзогенными причинами. Наиболее часто встречаются следующие виды деформации ногтей: продольные или поперечные бороздки, выпуклые ногти в виде часовых стекол, вогнутые ложкообразные ногти, плоские ногти, деформация по типу «наперстка» и др. Для определения причин, вызвавших деформацию ногтей, необходимо обращение к дерматологу (микологу, подологу). При деформации ногтей может потребоваться проведение местной и системной терапии, коррекции или резекции/удаления ногтевой пластины.
Общие сведения
В норме ногтевые пластинки имеют гладкую, ровную, слегка выпуклую форму; ровные края, правильные очертания; бесцветную (матовую или слегка блестящую) поверхность, эластичную структуру. Сквозь полупрозрачную ногтевую пластинку просвечивает ногтевое ложе, богатое капиллярами и потому имеющее розоватый цвет. Деформация ногтей — изменение состояния ногтевой пластины, при котором ногти теряют однородность своей структуры, нормальную толщину и выпуклость. В дерматологии различные виды деформации ногтей относят к ониходистрофиям. Изменение внешнего вида ногтей – это не просто безобидный косметический недостаток. Довольно часто деформации ногтей (искривление поверхности, потеря прозрачности, дисхромия и др.) являются следствием хронических дерматозов и соматических заболеваний, требующих незамедлительного лечения.
Деформация ногтей
Причины деформации ногтей
Врожденные деформации ногтей обусловлены пороками эктодермы, из которой, начиная с конца III месяца внутриутробного развития, начинает формироваться ногтевое ложе, ногтевые валики и ногтевая кожица, а с VII-VIII месяца — ногтевые пластинки. В клинической практике чаще встречаются приобретенные деформации, возникающие вследствие неблагоприятных эндо- и экзогенных воздействий на матрицу ногтя и другие структуры, в результате чего нарушается питание и рост ногтей.
Примерно половина случаев деформаций ногтей вызвана их грибковым поражением – онихомикозами (поверхностным белым, подногтевым дистальным, подногтевым проксимальным, тотальным дистрофическим). Распространенными причинами деформации ногтей являются кожные заболевания: псориаз, экзема, красный плоский лишай. Довольно часто к изменению формы ногтевых пластин приводит их механическое повреждение: ушибы, защемление, неправильная обработка кутикулы при проведении маникюра или педикюра, неправильное подрезание ногтей. При этом деформацию ногтей может вызвать не только травма самой ногтевой пластинки, но и ногтевого ложа или ногтевого валика. У лиц с психопатическим расстройством личности нередко наблюдается привычка к искусственному повреждению ногтевых пластин (онихотилломания).
Изменение структуры и формы ногтей может быть обусловлено взаимодействием с различными химикатами: моющими и чистящими средствами, удобрениями, растворителями, ацетоном и другими агрессивными веществами. Деформации ногтей часто наблюдаются у лиц определенных профессий (например, парикмахеров), а также женщин, часто прибегающих к наращиванию ногтей, декоративному покрытию ногтей лаками сомнительного качества (особенно содержащих формальдегид). Кроме этого, ониходистрофия может быть связана с применением некоторых лекарственных веществ (в частности, антибиотиков), проведением химиотерапии и т. п.
Часто ногти изменяют свою структуру вследствие дефицита витаминов и микроэлементов: у детей раннего возраста — при гиповитаминозе D; у взрослых – при недостатке витамина В1, дефиците кальция, железодефицитных анемиях. В некоторых случаях деформация ногтей является следствием белкового голодания, например, у лиц, следующих жестким диетам. Большую группу причин, вызывающих вторичную деформацию ногтей, составляет хронические заболевания внутренних органов (легких, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ), эндокринные расстройства, коллагенозы, общие инфекции, онкологические процессы.
Виды и характеристика деформации ногтей
Различные деформации ногтей не являются строго патогномоничными признаками определенного заболевания, однако по виду ногтевых пластин можно с высокой степенью достоверности судить о наличии той или иной патологии.
«Гиппократовы ногти» или ногти в форме «часовых стекол» имеют выпуклую шаровидную форму и обычно сочетаются с деформацией пальцев в виде «барабанных палочек». Такие ногти чаще всего служат отражением гипертрофической легочной остеоартропатии (бронхоэктатической болезни, эмфиземы или туберкулеза легких, гнойного плеврита, абсцесса легких, рака легких). Также подобная деформация ногтей характерна для врожденных пороков сердца «синего типа», затяжного септического эндокардита, сердечной недостаточности, аневризмы аорты, билиарного цирроза печени. Иногда «гиппократовы» ногти являются наследственной или врожденной особенностью, не связанной с какими-либо патологическими состояниями.
Онихогрифоз или деформация ногтей в виде «птичьего когтя» характеризуется искривлением и утолщением ногтевых пластин. Ногти приобретают форму рога или спирали; становятся очень плотными, изменяют цвет на желтый, грязно-серый или черный. Подобная деформация ногтей развивается в пожилом и старческом возрасте, в результате ношения узкой обуви, ожогов или обморожения пальцев, онихомикозов, генерализованного кандидоза и т. д.
Койлонихия – ложкообразная деформация поражает только ногтевые пластины пальцев кистей. Поверхность ногтей становится вогнутой, однако их толщина и структура не изменяется. Ложкообразная деформация ногтей может быть обусловлена механической травматизацией, воздействием кислот и щелочей, наследственностью; реже – заболеваниями (болезнью Аддисона, железодефицитной анемией, брюшным тифом и др.).
Платонихия (плоские ногти) чаще является врожденной аномалией, однако возможно развитие деформации при воздействии профессиональных факторов, псориазе, циррозе печени и др. В этом случае обычно поражаются все ногтевые пластинки.
Поперечные бороздки на ногтях (линии Бо) могут появляться после перенесенного гриппа, желтухи, при болезни Рейно, сирингомиелии, анорексии. Глубина бороздок зависит от тяжести поражения матрикса ногтя и может достигать 1 мм. Цвет углублений не отличается от цвета всей ногтевой пластинки. При наличии множества бороздок и гребешков ноготь приобретает волнистую форму. Продольные бороздки на ногтях (ребристые, гофрированный ногти) обычно свидетельствуют о неправильном или несбалансированном питании, дефиците витаминов, нарушениях всасывания в кишечнике.
Наперстковидная или точечная деформация ногтей характеризуется наличием множества точечных ямок на поверхности ногтевой пластины. Мелкие углубления имеют диаметр от 0,3 до 1-1,5 мм и глубину до 1 мм; их количество может варьировать от 2-3 штук до нескольких десятков. Такая форма ониходистрофии типична для экземы, псориаза, ревматизма, туберкулеза легких. При различных видах деформаций ногтей часто встречаются лейконихия (белые пятна на ногтях), ломкость, расслоение ногтей, врастание ногтевой пластины.
Диагностика и лечение деформации ногтей
При появлении деформации ногтей необходимо обратиться к дерматологу или специалисту более узкого профиля – подологу или микологу. Во время осмотра ногтевых пластин под лампой-лупой врач оценивает форму, цвет, толщину, твердость, прозрачность ногтей. Определить причину ониходистрофии может помочь микроскопия ногтевых пластинок на грибы, спектральный анализ на микроэлементы, анализ содержания витаминов в крови. Возможно, пациенту с деформацией ногтей потребуется консультация других специалистов — пульмонолога, кардиолога, хирурга и др.
Лечение ониходистрофии должно быть нацелено на устранение первопричины, повлекшей за собой деформацию ногтей. Так, при онихомикозе проводится курсовое лечение грибкового заболевания, медикаментозная обработка ногтевых пластинок, при необходимости — удаление ногтя хирургическим, лазерным или радиоволновым методом. В терапии ониходистрофий находят применение сосудистые средства (никотиновая кислота, пентоксифиллин), физиотерапия (УВЧ, дарсонвализация, амплипульстерапия). Коррекция вросших и деформированных ногтей может производиться с помощью В/S-пластин, скоб, полускоб Goldstadt. В качестве косметической меры для сокрытия дефекта может использоваться протезирование ногтевых пластин.
Отрастанию здоровой ногтевой пластины способствует полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, домашних уход за ногтями (ванночки для рук и ног с морской солью и эфирными маслами, увлажняющие кремы для ногтевых пластин). Среди салонных процедур ухода за руками и ногами следует обратить внимание на парафинотерапию, массаж, европейский или аппаратный маникюр и педикюр, покрытие ногтей лечебными лаками. Во время лечения деформации ногтей рекомендуется отказаться от нанесения декоративных лаков, полировки ногтей, наращивания ногтей.
Предупредить деформацию ногтей позволяет исключение травм ростковой зоны ногтя при маникюре и педикюре, отказ от ношения тесной обуви, защита рук при работе с агрессивными жидкостями, использование качественных средств для ухода за ногтями. Чрезвычайно важным представляется своевременное выявление и терапия фоновых заболеваний.
Деформация ногтей — лечение в Москве
Ониходистрофия ногтей
Ониходистрофия – непонятное и даже немного страшное название для основной массы людей, а многие так вообще не слышали не только о таком заболевании, но и даже слова такого не знают, а что уж говорить о лечение ониходистрофии ногтей. Кстати, очень многие люди считают, что у них грибковая инфекция на ногтях и лечат ее соответственно, предлагаемыми рекламными роликами, противогрибковыми средствами самостоятельно, не получая положительного результата от наружных средств прибегают к таблетированным формам и только потом обращаются к дерматологам или микологам. Но и здесь их ждет разочарование, хоть и устанавливается диагноз, потому что лечение должно быть комплексным, совместно с таким специалистом, как подолог.
Что же это такое – ониходистрофия?
Ониходистрофия – это собирательный термин для любого изменения формы, цвета или структуры ногтевой пластины, которые могут быть как врожденного или приобретенного, так и инфекционного или не инфекционного характера. Причем, в повседневной жизни чаще встречается неконтагиозная форма, связанная с нарушением трофики (питания) ногтевого аппарата.
Причины ониходистрофии
Причинами возникновения могут быть как отдельные и очень весомые факторы, так и сочетание нескольких факторов, меньших по значимости для организма человека в целом. Вот некоторые примеры различных факторов и причин ониходистрофии:
- врожденные аномалии;
- соматические и аутоиммунные патологии;
- дерматозы;
- около и подногтевые новообразования;
- дефицит витаминов и минералов;
- травматические повреждения;
- стрессы;
- длительный контакт с водой и химическими растворами;
- интоксикации организма и пр.
Иначе говоря, ониходистрофия может быть самостоятельным заболеванием или внешним проявлением внутренних процессов организма.
Виды ониходистрофии
Ногтевая дистрофия бывает врожденной, возникающей на фоне отягощенной наследственности или генных аномалий, и приобретенной. К первой группе относятся:
- анонихия (полное или частичное отсутствие ногтей);
- платонихия (уплощение ногтевой пластины);
- койлонихия (ложкообразное углубление в центральной части ногтя);
- онихомадезис (отделение пластинки от ложа со стороны кутикулы);
- микронихия (аномально короткая пластина ногтя);
- пальцы Гиппократа (колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев рук с выпуклыми ногтевыми пластинами в форме часовых стекол)
Приобретенные трофические нарушения:
- онихолизис (отслоение целого ногтя от ложа);
- онихошизис (поперечное расщепление переднего (свободного) края ногтевой пластины);
- онихогрифоз (утолщение и изгнутость, подобно когтю птиц);
- онихорексис (состояние, при котором ноготь трескается вдоль пластины);
- онихоуксис (потеря прозрачности, потемнение, вплоть до почернения);
- каналиформная дистрофия Келлера (образование продольной борозды с ответвлениями «симптом елочки»);
- линии Бо-Рейли (дугообразные поперечные борозды, так называемый «ребристый ноготь»);
- синдром наперстка (наличие мелких точечных вдавливаний на пластинке, чаще встречается при псориазе);
- склеронихия (гипертрофия, утолщение, уплотнение);
- гапалонихия (размягчение);
- трахионихия (шероховатость, тусклость);
- дисхромии (точечные, полосообразные или тотальные изменения окраски).
Симптомы ониходистрофии
Симптомы ониходистрофии находятся в прямой зависимости от разновидности трофических расстройств. К общим клиническим признакам, характерным для всех врожденных и приобретенных онихопатий, относят: изменение прочности, эластичности, толщины и цвета ногтевой пластины.
Как правило, дистрофические заболевания протекают бессимптомно, но иногда могут появляться болезненность и воспаление.
Визуально неровные ногти могут иметь волнистую, поперечную или продольную исчерченность, что деформирует поверхность ногтя. Возможна частичная или полная потеря связи с ногтевым ложем или матриксом (зона роста пластины). При нарушенной пигментации пластина утрачивает нормальный телесный цвет и приобретает, различное по интенсивности, окрашивание с изменением цвета от беловато-желтого до почти черного.
Диагностика
Первичный диагностический комплекс включает:
- дерматоскопию;
- микроскопию соскоба;
- микологический посев (для исключения грибковой природы заболевания).
Параллельно проводится дифференциальная диагностика с исключением такого заболевания как «ребристый ноготь», возникающего из-за нарушения общего обмена веществ или функционирования отдельных систем и органов.
В данной ситуации наши подологи рекомендуют консультацию смежных специалистов, компетентных в коррекции основной патологии.
Методы лечения ониходистрофии
В первую очередь при лечении ониходистрофии ногтей специалисты Клиники подологии Полёт стремятся устранить факторы, спровоцировавшие развитие патологического процесса.
Все необходимые лечебные процедуры назначаются в индивидуальном порядке, на основании лабораторных и инструментальных исследований.
Лечение при подтвержденном диагнозе «ониходистрофия» включает пять основных направлений:
- Фармакотерапия. Для внутреннего применения назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение и повышающие эластичность сосудов, седативные (успокоительные) средства и стабилизаторы эмоционального фона, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные и аминокислотные комплексы, антиоксиданты и полиненасыщенные жирные кислоты.
- Физиотерапия. Не менее актуально местное лечение ониходистрофии, включающее горячие ванночки с добавлением морской соли, крахмала, эфирных масел и йода. Хорошо себя зарекомендовали тепловые аппликации воском, парафином, озокеритом, и грязелечение.
- Аппаратная коррекция. При относительно небольших повреждениях показана лечебная аппаратная чистка и выравнивание пластины ногтя. Это практически безболезненная процедура, которая выполняется с применением функциональных насадок с регулируемой скоростью вращения.
- Протезирование. Для решения ряда серьезных проблем назначается протезирование. Существует несколько показаний к применению искусственных ногтевых масс:
- частичное отсутствие ногтей;
- состояние, при котором ноготь трескается вдоль пластины или в поперечном направлении;
- необходимость формирования боковых валиков;
- период после удаления подногтевых мозолей;
- чрезмерно ломкие, тонкие, разорванные, неровные ногти;
- аномально короткая пластина ногтя.
- Лазерная терапия инновационным аппаратом PinPointe. Клиника подологии Полёт – единственная клиника в Москве, выполняющая лазерное лечение ониходистрофии ногтей на современном микроимпульсном лазере PinPointe. Главные плюсы терапии – абсолютная безболезненность, безопасность, возможность избежать удаления ногтевой пластины и приема тяжелых лекарственных препаратов. Аппарат подает пучки микроимпульсов, нагревающих ноготь до температуры 79 ° и стимулирующих восстановление ногтевой пластины. Процедура занимает 30 минут, проходит без каких-либо болевых ощущений для пациента и дает превосходный косметический результат. По окончании лечения отрастает здоровый ноготь!
Лечение ониходистрофии в Клинике подологии Полёт
Клиника подологии Полёт, являющаяся одним из самых крупных технически оснащенных специализированных комплексов России, предлагает воспользоваться приоритетами инновационных медицинских технологий, направленных на решение широкого спектра проблем стоп и ногтей. В распоряжении опытных подологов, владеющих всеми известными методиками, имеется самое передовое лечебно-диагностическое оборудование экспертного класса, обеспечивающее максимально точную и безболезненную коррекцию.
При возникновении проблем с ногтями рук и ног не стоит пускать их на самотек. Только своевременный визит к профессионалу, занимающемуся лечением различных онихопатий, поможет выявить и провести полноценную коррекцию на самых ранних стадиях, не усугубляя развития дистрофических изменений. И не забывайте, что ногти играют не только эстетическую роль, но и являются индикатором вашего здоровья.
Видео обзор лазера PinPointe FootLaser и интервью с Дмитрием Захарченко (генеральный директор компании «Umetex Aesthetics») по новейшему прибору для обработки ониходистрофии и онихомикоза:
Обзор аппарата ПАКТ и видео интервью Михаила Михеева (руководитель «Института Подологии») по фотодинамической обработке ПАКТ Med:
Читать далее
Фото до и после лечения
Случай 1
Пациентка 22 года. Жалобы на видоизменение ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы. Из анамнеза: 2 года назад получила травму, после чего ногтевая пластина растет утолщенной. Обращалась к дерматологу, была назначена наружная терапия, без эффекта.
В клинике проведена подологическая аппаратная обработка ногтевой пластины и взят микроскопический анализ на грибковую инфекцию — патогенных грибов не найдено. Пациентка посещала клинику 1 раз в 4 недели на протяжении нескольких месяцев.
Через 6 месяцев от начала терапии по мере своего роста ногтевая пластина стала упираться в кожный валик. Для избежания ее дальнейшего отслоения хирургом в условиях операционной была проведена пластика оплывшего дистального валика.
Через 3 месяца после оперативного лечения ногтевая пластина преодолела околоногтевой валик и произошел ее прирост к ногтевому ложу.
Через 14 месяцев от начала терапии ногтевая пластина без деформации и утолщения, здорового розового цвета. Лечение завершено, удалось добиться полного восстановления ногтевой пластины.
Случай 2
В клинику обратилась пациентка 32 лет с жалобами на видоизменение ногтевой пластины 1ого пальца стопы. Из анамнеза известно, что имеет место длительное использование гель-лака.
В условиях клиники проводилось комплексное лечение — подологические атравматичные чистки ногтевой пластины, на дом выданы рекомендации домашнего ухода.
После каждой чистки проводилась фотодезинфекция с помощью аппарата PACT для профилактики присоединения инфекции и ускорения процессов восстановления структуры ногтевой пластины.
Через 5,5 месяцев от начала лечения ногтевая пластина имеет здоровый розовый цвет, плотно прилежат к ногтевому ложу.
Случай 3
Пациент 43 лет обратился в клинику с жалобами на видоизменение ногтевой пластины 1-го пальца левой стопы.
Из анамнеза известно, что около 10 лет назад пациент травмировал ногтевую пластину, после чего она стала расти утолщенная, грязно-серого цвета.
Утолщенная ногтевая пластина доставляет физический (при ношении обуви) и эстетический дискомфорт пациенту.
В условиях клиники был взят анализ на наличие грибковой инфекции — инфекция не обнаружена. Назначена комплексная терапия с кратностью посещения клиники 1 раз в 4 недели на протяжении 16 месяцев.
Проведена чистка ногтевой пластины и для устранения явлений деформации ногтевой пластины была применена система ортониксии с кратностью коррекции 1 раз в 4 недели.
Для дезинфекции ногтевой пластины, а также для ускорения восстановления и стимуляции роста ногтевого полотна, после каждой чистки проводилась лазерная обработка с помощью PinPointe FootLaser.
В ходе комплексной работы в течение 14 месяцев, удалось восстановить ногтевую пластину на 100%. Ногтевая пластина имеет здоровый розовый цвет, деформация полностью устранена. Даны рекомендации по домашнему уходу.
Случай 4
Пациентка обратилась в клинику с жалобой на боль и видоизменение ногтя 1-го пальца левой стопы. Ранее лечилась в иной организации, трижды удаление вросшего ногтя без эффекта.
Подологом клиники выполнена коррекция вросшего сегмента с установкой корректирующей системы ЗТО и взят материал для микроскопического исследования с положительным результатом.
Проводилось комплексное лечение, включающее подологическую обработку 1 раз в 4 недели, системную терапию и лазерную обработку при помощи PinPointe Footlaser для локальной стимуляции микрососудистого русла.
Спустя 18 месяцев от начала лечения сформировалась крупная ногтевая пластина здорового розового цвета, боль и врастание отсутствуют. В контрольном микроскопическом исследовании патогенных грибов не обнаружено. Лечение завершено, даны рекомендации по уходу
Случай 5
Пациентка 33 лет обратилась в Клинику с изменениями ногтевых пластин 1-ых пальцев стоп. Впервые 2 года назад после интенсивного бега образовались подногтевые гематомы, на месте которых при постепенном отрастании ногтевых пластин появился онихолизис.
Пациентка обратилась в Клинику Подологии за лечением. При осмотре ногтевые пластины 1-ых пальцев стоп мутно-желтого цвета, по дистальному краю наблюдается лизис на 1/2 всей площади ногтевого ложа. Микроскопически обнаружены споры патогенных грибов.
Врачами нашей клиники было подобрано комплексное лечение онихомикоза. Проведена безоперационная аппаратная чистка видоизмененных ногтевых пластин.
Назначено системное и наружное противогрибковое лечение. Даны рекомендации по дезинфекции обуви и носочно-чулочных изделий в домашних условиях.
После каждой обработки ногтевых пластин выполнялась процедура фотодинамической дезинфекции системой PACT.
На ногтевые пластины наносится специальный гель, который является маркером участков, пораженных грибковой инфекцией. Во время облучения помеченные клетки грибов разрушаются.
Благодаря комплексному подходу в лечении онихомикоза нам удалось в максимально быстрые сроки получить данный результат.
Спустя 8 месяцев ногтевые пластины здорового вида, розового цвета, плотно прилегают к ногтевому ложу, признаки грибковой инфекции отсутствуют. Лечение окончено.
Случай 6
Пациентка 54 лет обратилась в клинику с жалобами на видоизменение ногтевой пластинки 1-го пальца правой кисти. При осмотре в центральной части ногтевой пластины наблюдается отслоение от ногтевого ложа и подногтевой яркий грязно-желтый пигмент.
В условиях клиники был взят анализ на микроскопическое исследование, по результату которого грибковые элементы не обнаружены. Назначено комплексное лечение, включающее чистку ногтевой пластины 1 раз в 3 недели.
В качестве местной терапии были индивидуально подобраны и назначены специализированные капли, способствующие росту и укреплению ногтевой пластины.
Через 8 месяцев от начала лечения ногтевая пластина полностью сформирована, здорового розового цвета, плотной структуры, без признаков расщепления, отслоения и наличия инфекции.
На контрольном осмотре через 1 год наблюдается здоровая ногтевая пластина, подологическое лечение не требуется. Даны рекомендации по домашнему уходу.
Случай 7
Пациентка 48 лет обратилась с жалобой на боль в области 2-го пальца правой стопы, который беспокоит в течение двух лет. Никуда не обращалась, нигде не лечилась.
Наблюдается дистрофические изменения структуры и деформация ногтевой пластины в виде скручивания.
Назначено комплексное лечение сроком на 12 месяцев с кратностью посещения 1 раз в 4 недели. Выполнена коррекция ногтевой пластины с установкой титановой нити.
Благодаря корригирующей функции, нить, создавая натяжение, исправляет деформацию в динамике роста ногтевой пластины, при этом уплощая гипертрофированное ложе.
Результат через 9 месяцев. Наблюдается положительная динамика роста, исправления деформации ногтевой пластины.
Удовлетворительный результат достигнут. Лечение завершено. Пациентке даны рекомендации по уходу и профилактике рецидива на дому.
Случай 8
Пациентка 25 лет обратилась в клинику с жалобой на видоизменение ногтевой пластины 1-го пальца левой стопы. Из анамнеза: изменение ногтя произошло 3 месяца назад — прекратился рост, изменился цвет, возникла болезненность кожных околоногтевых валиков.
Ногтевая пластина слабо прилежит к ногтевому ложу, желтоватого цвета, выраженный болевой синдром. Хирургом выполнено удаление ногтевой пластины. Назначены местные средства для питания новой ногтевой пластины и ускорения процесса роста.
Ногтевая пластина через 3 месяца сформирована на 30%, здорового розового цвета, плотно прилежит к ногтевому ложу. Для устранения деформации ногтя произведена установка корректирующей системы ортониксии. Явка к подологу рекомендована 1 раз в 4 недели.
Лазерная обработка аппаратом PinPointe проводилась ежекратно для стимуляции роста и профилактики присоединения вторичной инфекции.
Через 1,5 года после проведенного комплексного лечения ногтевая пластина полностью сформирована, здорового розового цвета, болевой синдром купирован полностью. Лечение завершено. Даны рекомендации по уходу за ногтевыми пластинами.
Случай 9
Пациентка 46-ти лет обратилась в клинику с жалобами на видоизменение ногтевых пластин 2-х пальцев стоп. Видоизменение пластин отмечает около 20-ти лет.
Самостоятельно лечилась от грибковой инфекции системной и местной терапией. Наблюдается утолщение ногтевых пластин, грязно-серого цвета, сужены, присутствуют на 1/2 площади.
В условиях клиники проведена атравматичная подологическая чистка и установлена система ортониксии.
Пациенту назначена кратность приема 1 раз в 4 недели. Выданы рекомендации по домашнему уходу на период лечения.
Через 12 месяцев после проведенного курса лечения наблюдается положительная динамика, ногтевые пластины сформированы корректно, без признаков деформации.
Ногтевые пластины уплостились, плотно прилежат к ногтевому ложу.
Имеют здоровый розовый цвет, сформированы на 100% площади.
Лечение завершено. Даны рекомендации по профилактическому домашнему уходу на руки.
Случай 10
Пациентка 25 лет обратилась с жалобой на видоизменение ногтевых пластин 1-х пальцев обеих стоп.
При осмотре наблюдаются трофические нарушения и наружное искусственное покрытие на одной из ногтевых пластин.
Пациентке произведена аппаратная чистка обеих ногтевых пластин.
Также взят биоматериал на микроскопическое исследование на наличие инфекции с отрицательным результатом.
Далее после произведенных аппаратных чисток было принято решение об установке коррекционной системы ортониксии.
Данной манипуляции подвергаются обе пластины для коррекции деформации и придания правильного вектора роста.
Клиническая картина после проведенных манипуляций спустя 12 месяцев.
Ногтевое полотно восстановлено. Лечение завершено. Пациентке даны рекомендации по уходу на дому.
Смотреть еще
Специалисты
Прайс-лист Лечение ониходистрофии
- Консультация первичная Главного подолога Полецкой Х.Н.6000
- Консультация повторная Главного подолога Полецкой Х.Н.4000
- Консультация специалиста-подолога (повторная) 3000
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный) 5000
- Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (повторный) 3500
- Аппаратная чистка ногтевой пластины на пальце стопы (1 ед.) — I/II/III степень*7200/12200/16600
- Аппаратная чистка ногтевой пластины на пальце стопы ПС (1 ед.) — I/II/III степень*9700/14800/22000
- Маникюр — I/II/III степень*12800/18000/25000
- Деформация ногтя
- Кривой
- Волнистый
Волнистые ногти
Волнистые ногти встречаются довольно часто и являются одной из самых распространенных деформаций ногтевой пластины. Проблемы подобного рода в нашей клинике решает врач-подолог. Это квалифицированный специалист, обладающий всеми компетенциями дерматолога, миколога. В работе используется многофункциональный аппарат PODOLOG NOVA 2.
Причины
Образование на ногтях своего рода волн может быть связано с несколькими причинами:
- травмы (ушибы, защемления, ожоги);
- ошибки при проведении маникюра/педикюра (когда снимается верхний слой ногтя, например, при неправильной обработке кутикулы);
- воздействие химикатов (бытовая химия, профессиональные вредности);
- инфекции, в том числе грибок (ногти становятся кривые, меняют свой цвет на желтый или серый);
- гормональные сбои (в особенности дисфункция щитовидной железы);
- заболевания органов выделительной, сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем;
- дефицит железа, кальция и других полезных веществ, в том числе витамина Е;
- кожные патологии (экзема, псориаз).
Повлиять на здоровье ногтей может и постоянный стресс.
Клиническая картина
Волнистые ногти могут деформироваться в обоих направлениях — как вдоль, так и поперек. Образующиеся борозды, в зависимости от причин появления, дополняются другими характерными симптомами, среди которых:
- ломкость (ногти крошатся, откалываются);
- отхождение пластины;
- закручивание и сужение свободного края.
Если произошло врастание ногтя, возможно выделение гноя на фоне воспаления мягких тканей.
Диагностика и лечение
На первичном осмотре наш специалист устанавливает причину волнистых ногтей. Для дифференцирования патологических состояний назначаются анализы крови на сахар и другие показатели. При необходимости исследуется гормональный фон (если есть подозрения на заболевания щитовидной железы).
Лечение базируется на местной и общей терапии:
- Местные средства призваны остановить размножение грибка, ускорить регенерацию тканей для быстрого восстановления ногтевой пластины. В случае врастания, с учетом степени повреждения околоногтевого валика, проводится консервативное лечение вросшего ногтя пластинами или же его хирургическое удаление.
- Общая терапия строится на укреплении иммунитета, нормализации рациона питания, устранении нарушений в работе внутренних органов и систем. По необходимости назначаются средства, повышающие защитные свойства организма.
В сложных клинических случаях, когда волнистые ногти служат одним из проявлений серьезных проблем со здоровьем, лечение у врача-подолога выстраивается в тандеме с профилирующими специалистами.
Причины
Причины деформации ногтевой пластины могут быть как врожденными, так и приобретенными. Клиническая практика наиболее часто имеет дело со вторым видом причин, которые делятся на внешние и внутренние.
К наиболее частым внешним причинам относятся:
- грибок и поражение бактериями;
- выполняемые с нарушением процедуры педикюра и маникюра;
- тесная обувь;
- химикаты (щелочи, бытовая химия, кислоты);
- некачественное питание.
Внутренние причины обусловлены наличием:
- заболеваний кожи, таких как экзема, псориаз и других;
- болезней эндокринной системы (например, сахарный диабет);
- сниженного иммунитета;
- заболеваний ЖКТ и т. д.
Деформация ногтевой пластины у ребенка возникает в результате разных причин, например, травм ногтей в результате привычки обкусывать и сосать их, ношения неудобной обуви; дерматологических патологий и болезней эндокринной системы; недостатка витаминов; стрессов; тяжелых перенесенных заболеваний и других.
Типы деформации
Возникновение патологических изменений возможно как на руках, так и на ногах. Причем на руках деформация ногтевой пластины является косметическим дефектом, который наиболее часто волнует женщин. На ногах деформация ногтевой пластины — это уже возникновение дискомфорта при ходьбе и зачастую врастание ногтя в мягкие ткани пальцев.
В ряде случаев виды деформации ногтевой пластины позволяют выявлять возникновение болезней и нарушений в работе органов. Существует несколько типов деформации, характерных для того или иного вида болезни. Рассмотрим некоторые из них:
- Точечная или наперстковидная. Указывает на псориаз, туберкулез, ревматизм.
- Поперечные бороздки (линии Бо-Рейли) свидетельствуют о нарушении иммунитета, органов пищеварения и системы кровообращения.
- Гиппократова деформация (выпуклость в форме стекла часов) диагностируется вместе с пороком сердца, циррозом печени, раком и абсцессом легких, эмфиземой.
В этих случаях необходимое лечение должно быть комплексным, направленным, в первую очередь, на вызвавшую их причину, например, на лечение позвоночника и суставов.
Диагностика
Минимальный уровень диагностики при обращении пациента с признаками данного заболевания включает в себя:
- консультацию специалиста (дерматолога, подолога) с проведением опроса и осмотра, оценкой общего состояния ногтевых пластин, выявлением их нарушений (наростов, ломкости, пятен, расслоений и т. д.);
- для получения более точных результатов визуально оценивают изменения ногтя под многократным увеличением (дерматоскопия);
- обследование под микроскопом, позволяет обнаружить инфекцию;
- лабораторное исследование, которое может понадобиться при выявлении грибка.
Дополнительно может назначаться анализ крови и бакпосев.
Качественно проведенная диагностика состояния ногтевой пластины позволяет поставить правильный диагноз для успешного ее лечения.
Лечение
Лечение деформации ногтевой пластины выбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Оно должно быть комплексным и направленным, в первую очередь, на ликвидацию причин, вызвавших данную патологию. Проводится под наблюдением дерматолога. При необходимости привлекаются другие врачи клиники:
- кардиолог;
- гастроэнтеролог;
- иммунолог.
Все это обеспечивает положительный прогноз в лечении патологии.
Определение. Что такое ониходистрофия
Ониходистрофия (от древнегреческого ónux — ноготь) — это повреждение ногтевой пластины на пальцах рук или ног, вызванное местными или системными заболеваниями, дефицитом питательных веществ или воздействием внешних факторов. Патология проявляется изменением цвета, формы или структуры ногтей, их ломкостью или замедлением роста.
Изменение формы или качества ногтей — повод обратиться к врачу
Ониходистрофия — это не косметический дефект. При любых изменениях ногтей стоит обратиться к врачу, пройти обследование и лечение.
Патология может возникать на фоне грибкового поражения, аллергической реакции, аутоиммунных заболеваний (например, псориаза ) или при длительном воздействии раздражающих или травмирующих факторов. Изменения ногтей также могут говорить о хронических патологиях сердца, лёгких, печени или почек.
В Международной классификации болезней МКБ-10 ониходистрофии присвоен код L60 («Болезни ногтей»). В МКБ-11 симптому присвоены коды EE10.5 («Дистрофия ногтей неуточнённая») и LC31 («Дефекты развития ногтей»).
Признаки ониходистрофии
Наиболее частые признаки дистрофии ногтей — их ломкость и отслаивание от ложа (мягкой ткани под ногтевой пластиной).
Отделение ногтевой пластины от ложа ногтя — один из частых признаков ониходистрофии
Проявления дистрофии ногтей могут быть очевидными или едва заметными. Человек может много лет страдать той или иной разновидностью патологии и считать, что это нормальное состояние ногтей.
Признаки ониходистрофии:
- изменение цвета ногтей — образование белых пятен, жёлтые ногти на руках или на ногах;
- изменение структуры — поверхность ногтя может стать ребристой или шершавой;
- утолщение или истончение ногтя;
- ухудшение качества ногтя — ломкость, мягкость;
- искривление ногтевой пластины;
- отделение пластины от ложа, образование пустот под ногтем (онихолизис — состояние, при котором ноготь отделяется от ногтевого ложа без изменения структуры самого ногтя, или онихомадезис — состояние, при котором ноготь отслаивается от кожи полностью);
- боль или покраснение под ногтем или рядом с ним.
Разновидности ониходистрофии
Есть несколько разновидностей ониходистрофии — их классифицируют по происхождению, форме проявления и другим параметрам.
По происхождению:
- врождённая — дистрофия, вызванная генетическими нарушениями (вплоть до полного отсутствия ногтевой пластины). Может передаваться по наследству;
- приобретённая — возникает на фоне некоторых заболеваний или под воздействием внешних факторов.
По характеру триггера:
- локальная (изолированная) — дистрофия, спровоцированная локальной инфекцией или травмой. Затрагивает только ноготь;
- системная — поражение ногтей, вызванное хроническими заболеваниями внутренних органов или недостатком питательных веществ.
Изолированная ониходистрофия чаще всего развивается под воздействием внешних факторов: механической травмы, ожога, длительного воздействия агрессивных химических веществ.
Многие патологии ногтей (включая линии Бо, онихогрифоз, лейконихию, гиперпигментацию) могут возникать как изолированно, так и на фоне системных нарушений.
Болезни ногтей на руках и ногах и их проявления (таблица)
|
Название |
Описание |
|
Онихолизис |
Нарушение связи ногтевой пластины с ногтевым ложем (ногтевое ложе при этом не повреждается) |
|
Онихомадезис |
Отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа со стороны валиков (то есть у основания ногтя) с образованием пустоты под ногтем |
|
Онихорексис |
Продольное расщепление ногтей, образование трещин |
|
Трахионихия |
Тусклые шершавые ногти и отсутствие лунки — беловатого участка полулунной формы у основания ногтя |
|
Лейконихия |
Образование белых пятен или полос на ногте |
|
Дисхромия |
Изменение цвета ногтей |
|
Анонихия |
Врождённое отсутствие ногтей |
Заболевания ногтей могут быть очевидными или едва заметными, иметь один характерный признак или сочетать проявления сразу нескольких патологий.
Ониходистрофия может иметь разные проявления — от еле заметных дефектов до значительных повреждений и полного разрушения ногтевой пластины
Ониходистрофия может иметь разные проявления — от еле заметных дефектов до значительных повреждений и полного разрушения ногтевой пластины
Ониходистрофия может иметь разные проявления — от еле заметных дефектов до значительных повреждений и полного разрушения ногтевой пластины
Причины ониходистрофии
Причина дистрофии ногтей может быть локальной или системной. В первом случае патология развивается в результате инфекционного воспаления или травмы. Во втором — на фоне общих проблем: заболеваний внутренних органов, недостатка витаминов и микроэлементов или реакции организма на получаемое лечение.
Наиболее частые причины ониходистрофии — грибковое поражение, травма и системные заболевания кожи (псориаз, хроническая экзема).
Грибковая инфекция — одна из наиболее распространённых причин деформации ногтей на ногах: на неё приходится от 40 до 50% случаев ониходистрофии.
Грибковая инфекция может поражать ноготь полностью или частично
Грибковая инфекция может развиваться на одном или нескольких пальцах
Псориаз ногтей — ещё одна частая патология. Если человек страдает псориазом, вероятность повреждения ногтей достигает 80%.
Дистрофия ногтей — частое явление при псориазе
Травма (например, сильный ушиб, ожог или неправильная обработка ногтя при маникюре) может привести к механическому повреждению слоёв ногтя и к последующему нарушению целостности ногтевой пластины.
Механические травмы во время маникюра — частая причина изолированных патологий ногтей
В зависимости от силы повреждения дистрофия ногтя, вызванная травмой, может быть временной или остаться навсегда.
Повреждение матрикса (слоя, в котором вырабатываются клетки ногтевой ткани) может привести к тому, что ноготь всегда будет вырастать с дефектом
Если ногти длинные и крепкие (например, укреплены толстым слоем гель-лака), давление на область под свободным краем ногтя возрастает и ткань, соединяющая ноготь и ногтевое ложе (гипонихий), разрастается, образуя нарост ороговевшей кожи на внутренней стороне ногтя. Такое состояние называется «разросшийся гипонихий».
Длительный приём некоторых препаратов может приводить к локальному недостатку кровоснабжения или отёку. Созревание клеток ногтя при этом нарушается и развивается ониходистрофия. К токсичным для ногтей препаратам относятся некоторые антибиотики и противоопухолевые средства.
Контактный дерматит может приводить к высыпаниям на коже при контакте с аллергеном. Высыпания могут распространяться на область ногтя, повреждая его. Простой контактный дерматит развивается из-за длительного раздражения водой, содой, кислотами, бытовыми средствами. Аллергический — возникает в ответ на использование уходовой косметики или средств для маникюра.
Нехватка витаминов и микроэлементов может привести к замедлению роста ногтей и ухудшению их качества. Если организм получает недостаточно питательных веществ, ногти становятся ломкими, а на ногтевой пластине могут появляться продольные полоски (бороздки) и белые пятна.
Продольные полосы и белые отметины на ногтях могут говорить о дефиците витаминов и минералов
Реже к дистрофии ногтей могут приводить системные заболевания — сердечно-сосудистые, аутоиммунные, генетические, онкологические.
Заболевания, которые могут привести к ониходистрофии:
- хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
- эндокринные патологии — нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), сахарный диабет;
- железодефицитная анемия;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка);
- патологии опорно-двигательного аппарата (в том числе неправильное положение стоп);
- онкологические заболевания.
По состоянию ногтей можно судить о здоровье человека в целом. Если ногти стали слабыми и ломкими, изменили структуру, цвет или стали хуже расти, стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
Связь ониходистрофии с системными заболеваниями и травмами
|
Проявление |
Возможная причина |
|
Синдром жёлтого ногтя |
Синдром часто связан с нарушением работы лимфатической системы и бронхолёгочными заболеваниями |
|
Вогнутые, ложкообразные ногти (койлонихия) |
Встречаются у пациентов при железодефицитных анемиях, расстройствах периферического кровообращения типа синдрома Рейно, тяжёлых инфекциях, длительном воздействии щелочей и кислот |
|
«Половинчатые ногти», или ногти Линдси (половина ногтевой пластины окрашена в белый цвет, половина — в красноватый или красно-коричневый) |
Связывают с заболеваниями почек (такая форма ониходистрофии встречается примерно у 20–50% пациентов с почечной недостаточностью), кишечника, печени |
|
Ногти Терри |
Такая патология часто встречается у пациентов с циррозом печени, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом |
|
Линии Бо |
Могут возникать после травмы (такую патологию часто называют «маникюрная ониходистрофия»), на фоне некоторых системных заболеваний или при прохождении курса химиотерапии |
|
Отделение ногтя от ногтевого ложа (онихомадез) со стороны основания или у свободного края ногтя |
Возникает после вирусных инфекций, в частности после болезни Коксаки |
|
Белые поперечные полосы (линии Мееса) |
Могут возникать при интоксикации, травмах, некоторых заболеваниях или после химиотерапии |
|
Трахионихия |
Наблюдается при иммунодефицитах, часто сопровождает очаговую алопецию, красный плоский лишай, атопический дерматит, псориаз |
|
Срединная каналообразная дистрофия ногтей |
Возникает на фоне повторяющихся незначительных травм ногтевой пластины, например если человек постоянно теребит ногти |
|
Деформированные (выпуклые) ногтевые пластины в сочетании с утолщёнными (колбовидными) фалангами пальцев (синдром барабанных палочек) |
Могут указывать на хронические болезни сердца, лёгких, печени |
Обследование при ониходистрофии
Дистрофия ногтей — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на локальные или системные патологии. В зависимости от причины врач может ограничиться осмотром и анализом на грибок или назначит более широкое обследование.
Осмотр включает оценку состояния ногтей, кожи, слизистых оболочек и волос пациента. Проводится дерматоскопия — изучение кожных покровов под увеличением и микроскопическое исследование ногтевых пластин.
Параллельно с осмотром врач собирает анамнез и спрашивает пациента о его образе жизни, качестве питания, бытовых привычках и уходовых процедурах. Такой осмотр позволяет установить диагноз, если дистрофия вызвана травмой, псориазом, аллергической реакцией или внешним раздражением.
При подозрении на грибковую инфекцию врач назначит микроскопическое исследование и посев.
155.0.03.15.00.0. 
115 21 день
21 день
115 бонусов на счёт
155.0. 130 21 день
21 день
130 бонусов на счёт
При подозрении на аллергию назначают анализы на аллергены.
41.604. Вен. кровь (+230 ₽) 950 4 дня
Вен. кровь (+230 ₽) 4 дня
950 бонусов на счёт
Чтобы исключить дефициты витаминов и минералов, назначают исследования крови, мочи или ногтей.
28.480. Вен. кровь (+230 ₽) 558 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) 1 день
558 бонусов на счёт
Генетически обусловленная потребность в витаминах и минералах (A, C, D, E, K, B2, B6, B9, B12, Омега-3, магний, цинк, железо, холин)
GNP201 Взятие (2 вида, +590 ₽) 1 390 30 дней
Взятие (2 вида, +590 ₽) 30 дней
1 390 бонусов на счёт
1.48.31. 455 5 дней
5 дней
455 бонусов на счёт
1.48.41. 455 5 дней
5 дней
455 бонусов на счёт
Чтобы оценить состояние внутренних органов, назначают биохимический анализ крови.
28.558. Вен. кровь (+230 ₽) 758 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) 1 день
758 бонусов на счёт
По результатам анализов врач может дополнительно назначить УЗИ, рентгенографию и другие исследования.
В некоторых случаях при диагностике ониходистрофии проводят биопсию ногтей. Врач берёт небольшой участок повреждённой ткани и отправляет его в лабораторию для изучения под микроскопом.
Лечение патологий, вызывающих ониходистрофию
Способ лечения зависит от причины, по которой возникла дистрофия ногтей.
При инфекционном поражении ногтя — грибковом или бактериальном — назначают местные или общие противомикробные препараты: мази, лаки или, если воспаление протекает в более выраженной форме, таблетки. Местные антибактериальные препараты могут потребоваться, чтобы предотвратить или устранить воспаление, если ноготь изменил форму и травмирует прилегающие ткани.
Проницаемость препаратов в области ногтей достаточно слабая, поэтому лечение может занять много времени.
При псориазе и других заболеваниях с кожными проявлениями (атопический дерматит, красный плоский лишай) применяют местные глюкокортикостероидные (гормональные) кремы и мази. В некоторых случаях назначают фототерапию — ультрафиолетовое облучение кожи, которое позволяет ослабить воспалительный процесс. Также показано укрепление общего иммунитета.
Если дистрофия ногтей вызвана заболеваниями внутренних систем и органов, применяют симптоматическое лечение в комплексе с терапией или компенсацией системного нарушения. Например, при сахарном диабете назначают препараты, восстанавливающие уровень глюкозы в крови, и местные средства, предотвращающие развитие воспаления.
При нехватке витаминов и минеральных веществ назначают приём добавок и специальную диету, позволяющую восполнить дефицит или улучшить усвояемость питательных веществ.
Эффективность профилактического приёма препаратов кальция при ониходистрофии не доказана, а витамины группы B у некоторых пациентов дают заметный положительный результат. При этом витаминные добавки могут навредить людям с некоторыми хроническими заболеваниями (например, болезнями кишечника или сахарным диабетом), поэтому принимать их можно только по назначению врача и после дообследования.
Лечение ониходистрофии в домашних условиях
Самолечение при дистрофии ногтей не рекомендовано. Сама патология, как правило, не опасна, но она может указывать на множество причин — от местного инфекционного воспаления до нарушения работы сердца или почек. Поэтому важно обратиться к врачу и пройти обследование.
Осложнения ониходистрофии
Одно из наиболее частых осложнений при ониходистрофии — присоединение грибковой инфекции (онихомикоз) в месте повреждения ногтя. Такая патология может долгое время не причинять дискомфорт и быть практически незаметной, но постепенно инфекция распространяется, поражая ноготь и прилегающие ткани. Если воспаление не лечить, оно может привести к потере ногтя.
Ещё одно опасное осложнение ониходистрофии — подногтевая меланома, онкологическое заболевание кожи. Оно развивается, если ногтевая пластина регулярно травмируется или подвергается длительному УФ-облучению.
Ультрафиолетовое облучение во время маникюра может привести к ониходистрофии и спровоцировать рак кожи
Дистрофия ногтей может вызвать психологический дискомфорт. Выраженный дефект ногтя снижает самооценку и заставляет отказываться от любимых занятий, выбирать закрытую обувь или и вовсе реже появляться на людях.
При некоторых формах дистрофии ногтей человек испытывает физический дискомфорт: подобрать обувь, которая не травмирует повреждённый ноготь, бывает достаточно сложно.
Профилактика ониходистрофии
Есть ряд мер, которые позволят снизить риск развития дистрофии ногтей. Они включают профилактику грибковой инфекции (это самая частая причина патологии), защиту ногтей от раздражающих и травмирующих факторов, а также общее укрепление иммунитета.
Меры профилактики ониходистрофии:
- менять носки каждый день или чаще, если ноги вспотели или промокли;
- проветривать или просушивать обувь после носки;
- не надевать общие тапочки в гостях;
- не примерять обувь в магазине на голую ногу;
- использовать индивидуальное полотенце для ног;
- использовать индивидуальные инструменты для ухода за ногтями (щипчики, пилочки);
- в бассейне или сауне носить обувь;
- использовать перчатки при работе с моющими средствами;
- наносить защитный крем при длительном контакте с раздражающими факторами (например, с водой);
- следить за разнообразием рациона;
- избегать стрессовых ситуаций.
Прогноз при ониходистрофии
Прогноз при ониходистрофии зависит от причины патологии. Дистрофия ногтей, вызванная грибковым поражением, успешно лечится: до 80% пациентов, прошедших лечение антимикотическими препаратами, избавляются от заболевания навсегда.
Некоторые формы ониходистрофии проходят самостоятельно после устранения провоцирующего фактора — аллергена, дефицита витаминов, травмирующего или раздражающего элемента.
Если ониходистрофия вызвана системными хроническими заболеваниями, полностью вылечить её невозможно.
Источники
- Oppel T., Korting H. C. Onychodystrophy and its management / PubMed Central. 2003.
- Цыкин А. А., Сирмайс Н. С. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение / РМЖ. 2015. № 9. С. 508.
- Zhivagui M., Hoda A., Valenzuela N., et al. DNA damage and somatic mutations in mammalian cells after irradiation with a nail polish dryer // Nat Commun. 2023. Vol. 14(1). P. 276. doi:10.1038/s41467-023-35876-8