Как исправить зрение при астигматизме

Дата публикации 24 октября 2017Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Астигматизм — это патология зрения, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму, что препятствует нормальной фокусировке света на сетчатке и вызывает нечёткость зрения.

В переводе с латинского «астигматизм» означает отсутствие фокусной точки. На самом деле при астигматизме есть фокусные точки, но чаще всего они находятся на некотором расстоянии друг от друга. Поэтому речь идёт об отсутствии именно единой фокусной точки.

Можно провести аналогию с лупой для выжигания. Если представить, что лупа имеет слегка вытянутую форму, что визуально может быть и не очень заметно, то при попытке сфокусировать пучок света на дереве ничего не получится. Проходя через линзу, эти лучи соберутся в разных точках, и пучок световых лучей окажется слегка деформирован, вытянут и неравномерен. Часть света всё же будет в нужной точке, но скорее всего этого не хватит, чтоб получить нужную для выжигания температуру.

Что такое астигматизм:

Здоровый глаз и астигматизм

 

В глазу, который представляет собой оптическую систему, есть три линзы:

  1. Роговица — имеет наибольшую преломляющую силу.
  2. Хрусталик — средняя структура по силе преломления.
  3. Стекловидное тело (то, чем глаз «заполнен») — последняя и анатомически, и по силе преломления структура.

Наиболее распространён роговичный астигматизм, при котором роговица имеет неправильную форму. Он характеризуется тем, что преломляющая сила роговицы в разных меридианах отличается. Стоит пояснить, что меридианами называют условные линии на поверхности глазного яблока, соединяющие его передний и задний полюсы.

Нормальная роговица и роговица при астигматизме

 

Визуально такие роговицы не выглядят эллипсовидными или «кривыми», если речь не идёт о высоких степенях.

Кроме роговичного существует ещё хрусталиковый астигматизм, при котором неправильную форму имеет хрусталик.

Причины астигматизма

Форма роговицы, как и многие параметры у человека, передаются ему по наследству. В связи с этим многие пациенты задают вопросы. Например, почему у ребёнка есть астигматизм, хотя в роду его ни у кого не было. Дело в том, что генетика — это не точное копирование всех признаков, в ходе развития эмбриона происходит множество мутаций, которые, по сути, и являются эволюцией.

Некоторые мутации полезны, другие — не совсем. В ходе не до конца ясных причин появляются люди, у который роговица не идеально ровная. Нужно отметить, что люди с идеально ровной в оптическом плане роговицей почти не встречаются. Практически каждый человек имеет небольшое отклонение, если рассматривать роговицу как оптический элемент.

Статистика

Частота распространения астигматизма:

  • более 1 диоптрии: 15,6 – 22,5 %;
  • более 2 диоптрий: 4,2 – 5,4 %;
  • более 3 диоптрий: 1,6 % [6].

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Астигматизм чаще бывает двусторонним, но может возникать и на одном глазу.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы астигматизма

Клиническая картина астигматизма достаточно сложна, так как фокусная точка всё же есть. Зачастую люди с небольшими степенями астигматизма могут увидеть даже некоторые буквы из 10 строки таблицы для определения остроты зрения.

Чем астигматизм отличается от других болезней по симптомам

Наиболее часто люди с астигматизмом при попытке прочитать вдали будут путать схожие буквы, например «Р» и «В», «Н» и «К», «О» и «С» и другие подобные, где буквы отличаются «хвостиком» или «лишней палочкой». 

Симптомы ранней стадии — проблемы усугубляются в тёмное время суток, когда зрачок становится шире.

Снижение зрения или невозможность различать похожие буквы может появиться не сразу с рождения, так как этот вид рефракции (преломляющей способности глаза) у многих людей компенсируется работой цилиарной мышцы. Это та мышца, которая посредством связок прикреплена к капсуле хрусталика и за счёт своей работы может менять форму хрусталика, позволяя фокусироваться вблизи. Именно эта система за счёт неравномерного напряжения может скомпенсировать роговичный астигматизм. Поэтому иногда говорят о внезапно возникшем астигматизме в 20-30 лет. Вероятнее всего, если речь идёт не о дегенеративных заболеваниях роговицы или травмах, причиной появления астигматизма в этом возрасте стало то, что он просто перестал компенсироваться.

Как видит человек с астигматизмом:

Фокусная точка в норме и при астигматизме

 

Сочетание с другими патологиями глаз

Наиболее часто астигматизм дополняет дальнозоркость (гиперметропию), близорукость (миопию), амблиопию, косоглазие.

Патогенез астигматизма

Существуют исследования, утверждающие, что у всех детей до трёх месяцев, особенно у новорождённых, есть астигматизм. При этом к 18 месяцам астигматизм уменьшается до значений, характерных для взрослых [1]. Некоторые авторы пришли к выводу, что линейное снижение астигматизма, как и наличие его у младенцев, является скорее естественным путём развития глаза [2].

Бывает ли астигматизм у детей

Большинство изменений в форме роговицы происходит у детей в возрасте от 1 до 3 лет [3]. Чаще всего эти изменения начинают носить стабильный характер и могут приводить к проблемам уже в школьном возрасте [4]. В остальное время астигматизм достаточно стабилен, если речь не идёт о кератоконусе (заболевании роговицы, при котором она истончается, вытягивается и мутнеет) или астигматизме, связанном с травмой или кератитом. Хотя есть исследование, утверждающее, что за 5 лет обучения у студентов-медиков выявили небольшое изменение формы роговицы, которое усилило их астигматизм [5].

В случае хрусталикового астигматизма делать прогноз сложно. Если речь идёт о хрусталиковом астигматизме у детей, то, вероятнее всего, это функциональное состояние, которое связано с неравномерным тонусом цилиарной мышцы. Если же имеется в виду аналогичная форма астигматизма у пожилых, скорее всего дело в хрусталике, который из-за инволюционных изменений потерял свою способность к прозрачности в некоторых участках и принял неправильную форму.

Классификация и стадии развития астигматизма

Существует множество классификаций астигматизма по степени и виду «неравномерности» роговицы, но самая понятная и удобная — это классификация по величине разницы между меридианами в диоптриях.

Виды астигматизма в зависимости от разницы между меридианами в диоптриях:

  • до 3.0 диоптрий — слабая степень астигматизма;
  • от 3.0 до 6.0 диоптрий — средняя степень;
  • от 6 и более — высокая степень.

Осложнения астигматизма

Осложнений у астигматизма немного. Это рефракционная патология, которая так же, как близорукость и дальнозоркость способна влиять на остроту зрения и восприятие мира.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не был вовремя выявлен у ребёнка, это может привести к развитию амблиопии. Это заболевание иначе называют «ленивым глазом», оно характеризуется снижением зрения в раннем возрасте, при этом процессы, которые не позволяют видеть остро, происходят в головном мозге. При астигматизме невозможно получить чёткий и правильный фокус на сетчатке, поэтому на неё проецируется «размазанная» картинка. Зрительный нерв передаёт её в аналитические центры мозга, где она обрабатывается. Ребёнок растёт, его потребности к повышению остроты зрения возрастают, а фактическая картинка на сетчатке из-за астигматизма не меняется и на уровне зрительных анализаторов становится невозможно сформировать чёткую картинку. Поэтому очень важно вовремя выявить астигматизм, который приводит к снижению остроты зрения, и правильно его скорректировать.

Диагностика астигматизма

При наличии современного оборудования диагностировать астигматизм несложно. Например, рутинным методом обследования является кератометрия (измерение кривизны роговицы), она обычно проводится одновременно с рефрактометрией (определением рефракции глаза). В ходе этого исследования прибор показывает какую оптическую силу имеют меридианы, какова разница между ними и какой градус у осей. На основании этих данных можно сделать вывод о роговичном астигматизме.

Кератометрия

 

Также для диагностики можно использовать кератотопографы — приборы, благодаря которым возможно точное построение и даже 3D-визуализация передней поверхности роговицы, чтобы пациент понял суть заболевания.

Важным моментом при диагностике астигматизма является анализ задней поверхности роговицы, так как изменения в ней могут быть первыми признаками появления хронического заболевания роговицы — кератоконуса, для которого характерны весомые цифры астигматизма, а также истончение, вытяжение и помутнение роговицы.

Астигматизм можно определить и с помощью метода скиаскопии. Его проводят с помощью источника света (матовой лампочки мощностью 60-80 вт), прибора скиаскопа, состоящего из двух зеркал (плоского и вогнутого) и скиаскопических линеек с набором линз.

Лампочку ставят за головой пациента, с левой стороны. Плоским зеркалом скиаскопа доктор направляет пучок света, исходящий от лампочки, в глаз пациента. В области зрачка появляется световое пятно. Когда доктор поворачивает зеркало в разные стороны вокруг вертикальной и горизонтальной осей, появляются тени. В зависимости от того, как движется тень, определяется вид нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Величина рефракции измеряется с помощью линз скиаскопической линейки.

Этот метод позволяет увидеть общую картину, но определить вид астигматизма (роговичный или хрусталиковый) с его помощью крайне сложно.

Скиаскопия

 

Во многих поликлиниках есть авторефрактокератометры, однако важно правильно проанализировать полученные данные. Некоторые доктора напрасно игнорируют данные кератометрии, считая, что наличие компенсированного астигматизма у пациента позволяет им говорить, что пациент полностью здоров. В этом вопросе решение должно быть индивидуальным.

Лечение астигматизма

Лечится ли астигматизм

Астигматизм — это не заболевание, а состояние, при котором роговица имеет неправильную форму. Форму роговицы можно изменить воздействием эксимерного лазера. Соответственно, от астигматизма в ряде случаев можно полностью избавиться с помощью лазерной коррекции.

Как и при близорукости, существует три способа коррекции:

  1. Очковая коррекция.
  2. Контактная.
  3. Рефракционная операция, или лазерная коррекция.

Очковая и контактная коррекция

Очки при коррекции астигматизма — наиболее давний метод коррекции. По комфорту и переносимости занимает не первое место, если говорить об астигматизме. Происходит это из-за того, что корректирующая линза не прилегает к роговице, а находится от нее на некотором расстоянии, обычно 12 мм. Из-за того, что многие пациенты, оглядываясь по сторонам, двигают глазами, а не головой, взгляд часто проходит не через оптический центр, что может вызвать дискомфорт, головокружение или искажение пространства.

С другой стороны, очковая коррекция практически не имеет предела по степени и величине корригируемого астигматизма.

Стоит отметить ещё одну особенность очковой коррекции. Лет 30-40 назад очковых линз с цилиндрическим компонентом (астигматических) было не так много, их сложно было найти, и тогда широкое распространение получил термин «сфероэквивалент, S.E.». С помощью этой величины можно добиться приемлемых показателей остроты зрения, и многие доктора даже сейчас считают это допустимым.

Что из себя представляет сфероэквивалент? Это округлённое значение сильного меридиана до целого. Например, у пациента близорукость в одном меридиане 2 диоптрии, а в другом — 1 диоптрия. Тогда его рецепт может выглядеть следующим образом: sph -1.0 cyl -1.0 и обозначение оси. В этом случае каждый из меридианов получается скоррегированным точно. В случае же использования сфероэквивалента рецепт может выглядеть следующим образом: sph -2.0. То есть сферическая линза корректирует сильный меридиан и нейтрализует там астигматизм, но в слабом меридиане происходит перекоррекция [1]. Это не самый лучший вариант, в наше время созданы все условия для соразмерной коррекции, поэтому подобных решений можно избежать.

Коррекция астигматизма линзой с цилиндрическим компонентом

 

Контактные линзы при астигматизме — один из самых комфортных методов коррекции, поскольку линза лежит на роговице, при взгляде по сторонам пациент всё равно смотрит через центр. При этом для контактной коррекции не характерны искажения пространства типа дисторсии (отдаления пространства и выпячивания), как это бывает у высокодиоптрийных очков. Но у контактной коррекции, если мы говорим о мягких линзах, есть ограничение 2.75 диоптрий (разница между меридианами, или степень самого астигматизма) — это максимальное значение, которое можно корригировать мягкими контактными линзами. Поэтому контактные линзы — это способ лечения астигматизма малой степени, а для лечения средней и тяжёлой степени применяют очковую и лазерную коррекцию. Существуют и другие разновидности линз: ортокератологические, и жесткие газопроницаемые линзы, и т. д.

Лазерная коррекция

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма — набирающая популярность методика борьбы с астигматизмом. Позволяет воздействовать непосредственно на проблему астигматизма — форму роговицы.

Суть методики в следующем: специальный прибор делает топограмму роговицы, где отмечает точную её форму, врач вносит в прибор данные о том, какие ещё рефракционные отклонения (близорукость, дальнозоркость) есть у пациента. Система делает расчёт, при котором старается убрать сопутствующую астигматизму аметропию (нарушения преломляющей способности), например близорукость, и привести форму роговицы к идеальной. Происходит это за счёт абляции, при которой воздействие энергии приводит к контролируемому выпариванию нужных слоёв клеток с целью создания необходимой формы роговицы.

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

 

Астигматизм — это «кривая роговица», и лазерная коррекция эту форму исправляет. Однако у этого варианта есть и противопоказания, кроме того, у метода высокая стоимость.

Показания к операции

Лазерную коррекцию проводят при желании пациента повысить остроту зрения с помощью одномоментного хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

  • острые и некоторые хронические заболевания роговицы;
  • тяжёлые психические отклонения;
  • кератоконус;
  • ранний возраст (большинстве клиник в России проводят операцию с 18 лет);
  • сочетание высокой степени астигматизма и тонкой роговицы.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Упражнениями для глаз астигматизм не исправить.

Диета при астигматизме

Питание с астигматизмом никак не связано.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение неэффективно, так как не способно изменить форму роговицы.

Медикаменты для терапии

Медикаментозная терапия для лечения астигматизма не используется.

Лечение астигматизма народными методами

Народные средства для лечения астигматизма применять не только бессмысленно, но и опасно.

Прогноз. Профилактика

Отдалённый прогноз у людей с врождённым астигматизмом благоприятный. Если человек вовремя выявил этот вид патологии рефракции, использовал какой-либо вид коррекции, то и впоследствии никаких проблем быть не должно.

Профилактика астигматизма как таковая отсутствует, если речь идёт о врождённом роговичном астигматизме.

Берут ли с астигматизмом в армию

Со слабой и средней степенью астигматизма, вероятнее всего, призывник будет годен с незначительными ограничениями или ограниченно годен (категории Б-3 и В). При высокой степени астигматизма призывник может получить категорию Г и Д (временно или полностью не годен к военной службе).

Астигматизм и спорт

Спортом при астигматизме заниматься можно. В нормативных документах РФ допуск ко многим видам спорта для детей, страдающих астигматизмом, ограничен, но это неоправданно и ничем не аргументированно.

Астигматизм и беременность

Астигматизм не должен влиять на выбор тактики родоразрешения. Следует помнить, что при потугах в родах контактные линзы могут потеряться или завернуться, поэтому очки в родах будут предпочтительнее.

Источник

Астигматизм является распространенной зрительной патологией, при которой роговица или хрусталик меняет форму. В результате изображение неправильно фокусируется на сетчатке, и человек видит его размыто. При высокой степени этой аномалии рефракции возникают головные боли. Рассмотрим, как осуществляют коррекцию зрения при астигматизме.

Виды астигматизма

Роговица здорового глаза человека имеет сферическую форму, благодаря чему лучи света с одинаковой силой преломляются и фокусируются в центре сетчатки (макуле), что обеспечивает высокую четкость зрения. При астигматизме роговая оболочка меняет свою привычную форму вследствие каких-либо причин. Это приводит к тому, что в разных меридианах ее поверхности лучи преломляются с разной силой и фокусируются сразу в нескольких точках. При этом взрослый или ребенок видит искаженное изображение, что приводит к зрительному перенапряжению и возникновению головной боли. Разница между преломлением наиболее сильного и наиболее слабого меридианов характеризует степень отклонения, которая выражается в диоптриях. В свою очередь, направление этих меридианов определяют ось астигматизма, выраженную в градусах.

С латинского языка название данной зрительной патологии переводится как «безточие», или отсутствие фокусной точки. Чаще всего встречается именно роговичный астигматизм, который оказывает наиболее сильное влияние на качество зрения.

Также выделяют хрусталиковый и общий вид этой патологии, когда одновременно нарушены формы и роговицы, и хрусталика. У многих пациентов с астигматизмом наблюдаются сопутствующая аномалия рефракции (близорукость или дальнозоркость). В этом случае участки картинки фокусируются в разных точках: на самой сетчатке, перед ней и за ней. В результате человек видит некоторые линии изображения четкими, а другие размытыми или искаженными, что доставляет болезненные и дискомфортные ощущения.

Виды астигматизма:

  • Простой гиперметропический. Выражен дальнозоркостью по одному главному меридиану и нормальным зрением (эмметропией) по второму. Обозначение — Н.
  • Сложный гиперметропический. Выражен дальнозоркостью разной степени по главным меридианам. Обозначение — РН.
  • Простой миопический. Выражен близорукостью разной степени по двум главным меридианам. Обозначение — М.
  • Сложный миопический. Выражен близорукостью разной степени по двум главным меридианам. Обозначение — ММ.
  • Смешанный. Выражен сочетанием дальнозоркости по одному главному меридиану с близорукостью по второму. Обозначение — МН или НМ.

Следует отметить, что астигматизм может быть врожденным (как правило, до 0,5-1 D) или приобретенным вследствие рубцовых изменений на роговице или хрусталике. Как правило, пациенты с данной аномалией рефракции испытывают дискомфортные, а порой даже очень болезненные ощущения. Поэтому чем раньше будет диагностировано заболевание и приняты меры по его лечению, тем лучше. Рассмотрим, как производят коррекцию зрения при астигматизме.

Методы коррекции астигматизма

Выбор метода коррекции во многом зависит от степени патологии, а также индивидуальных особенностей зрительной системы человека. В наше время различают три основных способа устранения этой проблемы: контактные линзы для коррекции астигматизма, а также лечение с помощью очков, имеющих сложные цилиндрические линзы, и лазерная коррекция.


При отклонениях до 3 диоптрий выделяют слабую степень астигматизма, которая является наиболее распространенной и хорошо поддается лечению любыми методами. Астигматизм с нарушениями от 3 до 6 диоптрий (средняя степень) встречается реже и не поддается коррекции очками. В этом случае исправить патологию могут линзы для астигматизма или операция. Астигматизм больше 6 диоптрий (высокая степень) возникает вследствие серьезных изменений в роговице или хрусталике. В данной ситуации эффективно только хирургическое вмешательство.

Коррекция зрения при астигматизме очками и линзами

Коррекция астигматизма очками зачастую осуществляется при слабой степени заболевания. В данном случае используются «сложные» очки, имеющие специальные цилиндрические линзы. Офтальмологи утверждают, что ношение данных оптических изделий пациентами с высокой степенью астигматизма часто приводит к появлению головокружения, резей в глазах, дискомфорта и прочих неприятных явлений. При составлении рецепта на покупку таких очков специалист, кроме диоптрий, также указывает данные о цилиндре и оси его расположения.


Перечисляя методы коррекции астигматизма, конечно, стоит уделить внимание контактным линзам. Для этого разработаны специальные торические модели, имеющие сразу две оптические силы (по горизонтали и вертикали). Одна из них направлена на исправление астигматизма, а вторая — на коррекцию сопутствующей зрительной патологии (дальнозоркости или близорукости).

Многие пациенты отдают предпочтение именно средствам контактной коррекции, поскольку они обеспечивают более высокое качество центрального и бокового (периферического) зрения, так как помещаются непосредственно на роговицу. Кроме того, линзы не сдавливают переносицу, не меняют внешний облик и не запотевают при неблагоприятных погодных условиях, как очки.

Популярные линзы для исправления астигматизма:

  • Air Optix for Astigmatism (Alcon). Контактные линзы на месяц, обладающие высокой смачиваемостью. Обеспечивают максимальный комфорт в процессе использования и заботятся о здоровье глаз. Проницаемость кислорода данных оптических изделий составляет 138 Dk/t.
  • Oasys for Astigmatism with Hydraclear Plus (серия Acuvue от Johnson & Johnson). Двухнедельные оптические изделия, которые можно носить в гибком, дневном или пролонгированном режиме. Имеют высокий уровень проницаемости кислорода (129 Dk/t). 
  • Biofinity Toric. Тонкие и эластичные линзы, предназначенные для людей с повышенной чувствительностью роговицы. Рассчитаны на использование в течение 1 месяца. Практически не ощущаются на глазах в процессе эксплуатации.
  • Biomedics Toric (CooperVision). Данные линзы обеспечивают хорошую стабильность на глазу за счет снижения вращения при моргании. Устойчивы к протеиновым и прочим отложениям. Рассчитаны на ношение в течение 1 месяца.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Зачастую при высокой степени астигматизма и неэффективности методов консервативной коррекции (с помощью линз или очков) рекомендовано проведение операции с использованием лазера. Задача такого вмешательства заключается в изменении преломляющей силы глаза таким образом, чтобы «собрать» световые лучи и доставить их в центр сетчатки. Это возможно за счет воздействия лазерного луча, который с высочайшей точностью моделирует требуемую форму роговицы или хрусталика. В настоящее время различают разные методы лазерной коррекции при астигматизме, такие как ReLex FLEX, SMILE, FemtoLASIK, а также LASIK. Последняя является наиболее популярной. При проведении данной операции осуществляется эксимер-лазерная коррекция. Она проводится под местной (капельной) анестезией в течение 10-15 минут, при этом непосредственное воздействие самого лазера составляет 30-40 секунд. Предварительно отделяются верхние роговичные слои толщиной 130-150 микрон с помощью микрокератома. Это необходимо, чтобы луч смог проникнуть к более глубоким тканям роговицы для исправления ее формы. Затем поверхностные слои фиксируются с помощью коллагена, содержащегося в самой роговой оболочке, поэтому не требуется наложение швов.

Коррекция методом LASIK имеет минимальный реабилитационный период, зрение возвращается к пациенту уже через 1-2 часа после завершения процедуры.

Особенности лазерной коррекции LASIK:

  • Безболезненная и быстрая процедура (10-15 минут).
  • Минимальный реабилитационный период.
  • Отсутствие швов.
  • После проведения операции нет необходимости использовать линзы или очки, поскольку форма роговицы корректируется с помощью лазера.

Какие еще методы коррекции астигматизма бывают?

В тех случаях, когда астигматизм сопровождается дальнозоркостью или близорукостью, как альтернативу лазерной коррекции используют еще один хирургический метод — установку внутриглазной контактной линзы на хрусталик. Также в некоторых случаях показана тангенциальная кератотомия, или исправление патологии роговой оболочки методом нанесения насечек. Ранее данная операция проводилась вручную. Сейчас для этого используется универсальный «скальпель» в виде лазерных импульсов ультракороткого действия, которые производят разрез без нагрева и повреждения окружающих тканей. Тангенциальная кератотомия является наиболее доступным методом лазерной коррекции. В некоторых случаях также применяют различные импланты — астигматические хрусталики — и устанавливают специальные каркасы для поддержки роговицы (кросслинкинг и роговичные кольца).

Какие еще методы коррекции бывают?

  • Внутриглазные контактные линзы.
  • Тангенциальная кератотомия.
  • Установка имплантов (астигматических хрусталиков).
  • Кросслинкинг и роговичные кольца.

Помните, что грамотно определить метод лечения может только врач-офтальмолог после проведения детального обследования зрительной системы пациента. Самостоятельный выбор способа коррекции может повлечь за собой ухудшение зрения и серьезные неблагоприятные последствия для глаз.

В интернет-магазине Очков.Нет Вы сможете заказать высококачественные линзы для коррекции астигматизма от мировых брендов. Мы гарантируем Вам простоту оформления заказа и быструю доставку товаров по всей территории России.

Источник

Дата написания статьи: 21.09.2020


Колличество просмотров: 30603

Астигматизм – это аномалия рефракции, вызванная нарушениями преломления световых волн в оптической системе. Нередко он сочетается с другими оптическими нарушениями – дальнозоркостью или близорукостью.

Можно ли вылечить астигматизм? Какие методы коррекции самые эффективные? Почему развивается патология? Чем грозит отсутствие терапии?

Причины

При астигматизме основная причина заключается в изменении формы хрусталика или роговицы, из-за чего происходит расфокусировка светового пучка из одной точки в несколько. Клинически это проявляется «вытягиванием» или искажением изображения, нечеткостью его.

Спровоцировать патологию способны различные факторы:

  • травмирование органов зрения;
  • операции на глазах;
  • другие офтальмологические заболевания (кератит, кератоконус, кератоглобус, офтальмоплегия, птоз, синдром сухого глаза);
  • дефицит витаминов и минералов (авитаминоз, гиповитаминоз);
  • наследственная предрасположенность.

Виды астигматизма

По происхождению выделяют астигматизм:

  • врожденный – проявляется сразу же после рождения и сохраняется в последующие годы;
  • приобретенный – возникает в течение жизни вследствие различных повреждений хрусталика или роговицы.

В зависимости от сопутствующих патологий астигматизм бывает:

  • миопическим (близоруким) – сочетается с близорукостью (миопией);
  • гиперметропическим (дальнозорким) – сопровождается дальнозоркостью (гиперметропией).

По локализации различают астигматизм:

  • роговичный – вызван патологическими изменениями в роговице;
  • хрусталиковый – спровоцирован патологиями в хрусталике.

В зависимости от выраженности повреждений известно 3 степени болезни:

  • первая (слабая) – менее 3 диоптрий;
  • вторая (средняя) – от 3 до 6 диоптрий;
  • третья (высокая) – свыше 6 диоптрий.

Астигматизм также разделяют на:

  • физиологический (менее 1 диоптрия) – не сказывается на остроте зрения, довольно часто обнаруживается у новорожденных малышей, через некоторое время самостоятельно исчезает;
  • патологический (более 1 диоптрии).

Симптомы и диагностика астигматизма

Основные симптомы болезни:

  • расплывчатость и размытость картинки, отсутствие четкости;
  • искривление изображений – прямые линии кажутся изогнутыми;
  • раздвоение объектов при продолжительной нагрузке на органы зрения (чтении, выполнении чертежей, просмотре телевидения, работе на компьютере);
  • затруднения при фокусировке;
  • боль в глазах и в области бровей;
  • головные боли;
  • ощущения присутствия песка в глазах (необязательный признак);
  • повышенная чувствительность к свету (необязательный признак);
  • быстрая утомляемость глаз;
  • возможны трудности при определении расстояния до предметов.

Как определить астигматизм? Прежде всего, нужно обратиться к офтальмологу. Врач осмотрит глаз и выполнит визометрию (проверку остроты зрения), после чего направит на диагностическое обследование.

Диагностика может включать:

  • рефрактометрию, скиаскопию – исследуют рефракцию;
  • компьютерную кератотопографию – предоставляет топографическую карту роговицы и определяет степень дефекта;

Развитие патологии

У здорового человека роговица имеет слегка выпуклую форму. Световой пучок проходит сквозь нее и через хрусталик, после чего сходится в одной точке на сетчатке. При малейших нарушениях формы роговицы поток света преломляется в разные стороны, из-за чего на сетчатку попадает не в одну точку, а в несколько либо свет фокусируется позади или спереди сетчатки. В результате изображение искривляется и становится размытым. Чем больше выпуклость роговицы, тем сильнее выражена патология.

Аналогичная картина наблюдается при деформации хрусталика.

Лечение

Как лечить астигматизм у взрослых? Лечение астигматизма зависит от причины и локализации патологии, степени выраженности, наличия сопутствующих заболеваний.

Оно может включать:

  • коррекцию зрения при помощи очков и контактных линз;
  • медикаментозную терапию – используется для устранения негативных процессов (купирования воспалений, болей и рези, снятия усталости и дискомфорта, улучшения питания и микроциркуляции);
  • физиотерапию (аппаратное воздействие);
  • диетотерапию – продукты, богатые витаминами А, С, группы В и жирными кислотами, способствуют улучшению зрения;
  • хирургическое вмешательство:
    • лазерная коррекция;
    • термокератопластика – корректируют форму и выпуклость роговицы, используя лазер;
    • факоэмульсификация – заменяют хрусталик интраокулярной линзой;
    • имплантация факичных линз – в глазную камеру устанавливают линзу для коррекции рефракции.

Лазерная коррекция

Проведение современных рефракционных лазерных операций для исправления аномалий рефракции.

Аппаратное лечение (физиотерапия)

Физиотерапевтические процедуры активируют микроциркуляцию крови в области глаз и снимают усталость.

Самый эффективный и безопасный метод восстановления зрения при астигматизме – лечение аппаратом «МАКДЭЛ-08». Благодаря лазерному излучению прибор создает на сетчатке глаза спекл-структуру. Она характеризуется соответствующими размерами спеклов и контрастом, подходящими для зрительной системы с пониженной функцией. Длительное наблюдение за спекл-структурой снимает зрительное утомление, улучшает питание тканей и способствует восстановлению аккомодации.

Очки и контактные линзы

Оптические системы выравнивают световой поток при помощи специальных линз (цилиндрических в очках, сферических, цилиндрических или торических в контактных линзах). Офтальмолог подбирает очки и контактные линзы индивидуально для каждого пациента, учитывая стадию патологии и конкретные искажения изображений.

Основное преимущество очковой коррекции – простота использования. Главные недостатки – наличие промежутка между линзой и глазом, что искажает картинку при малейших сдвигах очков, и появление рези в глазах, головных болей, повышенной усталости при длительном ношении.

Контактные линзы плотно прилегают к роговице, исключая возможность искажений. К тому же, современные линзы, в отличие от своих предшественников, мягкие и не вызывают дискомфорта.

Важно! Очки и контактные линзы не способны излечить астигматизм. Они только временно корректируют зрительные дефекты. К тому же они требуют периодической замены, что объясняется возрастными изменениями в структуре глаза.

Упражнения для глаз

Важное значение в лечении астигматизма у взрослых имеет гимнастика для глаз. Она уменьшает нагрузку на глаза, снимает усталость, тонизирует глазные мышцы, стимулирует функционирование органов зрения.

Самые действенные упражнения:

  • поочередное фокусирование зрения на отдаленном и близкорасположенном предмете;
  • круговые вращение глазами в разные стороны;
  • перемещение взгляда вверх-вниз, вправо-влево;
  • «рисование» глазами линий, букв, цифр, геометрических фигур;
  • фокусирование взгляда на кончике носа;
  • поочередное зажмуривание и раскрывание глаз;
  • частое моргание;
  • массирование век.

Осложнения

Если не лечить астигматизм, то возможно развитие косоглазия, амблиопии, аккомодационной астенопии, нарушение бинокулярного и стереоскопического зрения, ухудшение остроты зрения.

При определении точной причины астигматизма у взрослого и своевременно начатом лечении удается минимизировать проявления болезни, добиться значительного улучшения и восстановить остроту зрения.

Источник
  • Что это такое и как его исправить?
  • Как проявляется астигматизм?
  • Какие симптомы бывают при астигматизме?
  • Какие бывают виды астигматизма?
  • Считается ли нормальным иметь небольшой астигматизм?
  • Какая диагностика проводится при астигматизме?
  • Как можно исправить астигматизм?
  • Что такое временная коррекция астигматизма
  • Что такое постоянная коррекция астигматизма

Астигматизм — что это такое и как его исправить?

как видит глаз при астигматизмеСуть астигматизма состоит в том, что внутри глаза нарушен процесс рефракции, т.е. преломления света. Если коротко о самом принципе зрения: мы можем видеть картинку, потому что свет попадает на сетчатку, заднюю часть глазного яблока. Эта область очень чувствительна к свету. От сетчатки нервные импульсы поступают посредством зрительных нервов к мозгу, который и генерирует изображение.

Когда процесс проходит корректно, роговица и хрусталик за ней преломляют свет в сетчатку. Однако роговица и хрусталик могут иметь дефекты, из-за этого изображение на сетчатке получается неидеальным. Получается, что мозг получает не совсем верный сигнал и выдает размытую или искаженную картинку.

Выделяют несколько подвидов аномалии рефракции. Это миопия (близорукость), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм.

Если представлять образно, то роговица – это своего рода прозрачный купол, под которым находится сам глаз. Роговица имеет изогнутую форму. Вспомните, как выглядит линза на фотоаппарате или телескопе, с глазами все обстоит точно так же. Мозг получает четкое и правильное изображение, если эта самая роговица и внутренняя (интраокулярная) линза изогнуты идеально, а значит, фокусируют свет на сетчатке корректно.

Однако очень часто и роговица, и линза имеют дефекты и изогнуты неидеально, так мы и получаем астигматизм – лишенное четкости зрение. Причиной астигматизма могут стать и дефекты других глазных структур.

Как проявляется астигматизм?

Глаз без аномалий рефракции называется эмметропическим. Лучи света при этом фокусируются в одной точке на сетчатке, создавая полноценное четкое изображение.

При астигматизме лучи не могут фокусироваться в одной точке на сетчатке, формируются два фокуса, которые могут располагаться на различных расстояниях, как перед, так и за сетчаткой.  Комбинация расположения фокусов относительно сетчатки во многом определяет классификацию астигматизма. Фактически, изображение, которое формируется на сетчатке, не одинаково в каждой точке, и объект кажется вытянутым, измененным. Например, круг будет выглядеть как эллипс. Эта аномалия обычно врожденная и имеет генетическое происхождение. Также может возникать после травм, перенесенной инфекции или при патологии роговицы – такой, как кератоконус.

Часто астигматизм впервые диагностируется во время профилактического осмотра или на приеме у офтальмолога по поводу другого глазного заболевания, поэтому важно проходить диагностические офтальмологические обследования, начиная с детского возраста, для своевременного выявления и назначения необходимой коррекции астигматизма.

Как проявляется астигматизм

Какие симптомы бывают при астигматизме?

Симптомы астигматизма бывают различными в зависимости от его типа, сопутствующих аномалий рефракции и возраста пациента. Если астигматизм слабой степени, то у пациента нет явных жалоб, особенно в возрасте до 25-30 лет, хотя астигматизм может остаться незамеченным даже в более позднем возрасте.

Чем выше степень астигматизма, тем в большей степени пациент воспринимает изображение размытым, измененным либо двойным. Это не зависит от расстояния рассматриваемого объекта, а также от участия аккомодации в попытке получить максимально четкое изображение.

Если астигматизм связан с гиперметропией, то при работе вблизи пациент может ощущать усталость глаз, покраснение, головокружение или головную боль и другие астенопические жалобы.

Характерные жалобы пациентов при наличии астигматизма:

  • Размытость и двоение предметов, находящихся как вблизи, так и вдали;
  • Чрезмерно быстрая утомляемость глаз;
  • Возможна головная боль при зрительной нагрузке;
  • Относительное улучшение изображения при определённом повороте головы;
  • Покраснение глаз;
  • Раздражение глаз;
  • Прищуривание глаз, чтобы увидеть изображение четче;
  • Снижение зрения в темное время суток.

Какие симптомы бывают при астигматизме

Какие бывают виды астигматизма?

Астигматизм может быть:

  • простым – в одном из меридианов диагностируют эмметропию, а в другом — гиперметропию или миопию;
  • смешанным – характеризуется проявлениями миопии в одном меридиане, а гиперметропии в другом;
  • сложным – в обоих меридианах диагностируют гиперметропию, либо миопию различной степени. 

Какие бывают виды астигматизма

По механизму возникновения астигматизм подразделяют на:

  • врождённый;
  • приобретённый.

В некоторых случаях причина астигматизма может быть связана не только с аномалиями роговицы, но и с аномалиями хрусталика, а также возможно искажение воспринимаемых объектов из-за патологии центральной зоны сетчатки, что нужно учитывать во время диагностического обследования пациента.

Поэтому по месту локализации различают:

  • Роговичный астигматизм (наиболее распространенный);
  • Хрусталиковый астигматизм.

Считается ли нормальным иметь небольшой астигматизм?

Нет пациентов с идеально сферичной роговицей, наличие определенной степени астигматизма является физиологическим. Данная форма астигматизма присутствует у пациента на протяжении всей его жизни, но пациент никогда не ощущает его. Такой астигматизм обычно имеет силу до 0,5 диоптрий и не нуждается в коррекции с помощью очков или контактных линз.

экспресс-тест на астигматизм

Какая диагностика проводится при астигматизме?

Диагностика астигматизма проводится во время  офтальмологического обследования с обязательным определением остроты зрения без коррекции и в условиях оптимальной коррекции. Есть множество способов диагностировать астигматизм: 

  • Таблица Снеллена используется для проверки остроты зрения;
  • Оптотипы для определения астигматизма;
  • Авторефрактокератометр позволяет измерить оптическую силу глаза и астигматический компонент;
  • Биометр – оптический прибор для измерения различных структур глазного яблока, в том числе показывающий наличие астигматизма;
  • Кератотопограф – прибор, способный обеспечить точное измерение параметров роговицы в каждой ее точке как на передней, так и на задней поверхности, что является уникальным диагностическим критерием;
  • Кератометр, используемый для измерения кривизны роговицы;
  • Субъективный рефракционный тест необходим для получения правильного подтверждения астигматизма;
  • Оптическая когерентная томография роговицы.

лечение астигматизма

Как можно исправить астигматизм?

При астигматизме вам поможет ношение очков, контактных линз или более радикальный метод – операция на глазах типа LASIK.

  1. Очки. Они помогают скорректировать дефекты рефракции в роговице и хрусталике глаза. Обычно зрение можно исправить до единички. Но дефект может быть серьезным, и восстановить нормальное зрение невозможно, часто это касается неправильного астигматизма.
  2. Контактные линзы. Некоторые люди не любят очки и предпочитают им контактные линзы. Их бывает три вида:
  3. Торические линзы. Они мягкие, имеют разные уровни преломления, и обеспечивают качественную коррекцию зрения. Но конструкция таких линза достаточно сложна и поэтому их стоимость превышает цену прочих типов линз.
  4. Газопроницаемые линзы. Они жесткие и имеют однородную форму, которая по факту выполняет функцию роговицы. Зачастую они обеспечивают более четкое зрение, чем их более мягкие торические аналоги. Конструкция некоторых газопроницаемых линз похожа на конструкцию торических линз. Минус таких линз том, что к ним нужно привыкнуть, но потом вы ощутите, что чувствуете себя в них комфортно и зрение просто идеальное.
  5. Гибридные линзы. Конструкция этих линз продумана до мелочей – центр жесткий, что гарантирует четкость картинки, а края мягкие – для удобства в ношении. Такие линзы вобрали в себя лучшие характеристики жестких и мягких линз. Но стоит учитывать, что подобрать такие линзы достаточно сложно и займет некоторое время.
  6. Операция. Скорректировать астигматизм можно прибегнув к хирургическому вмешательству, в ходе которого меняется форма роговицы, удаляется катаракта. Для проведения операции LASIK используются высокоточные лазеры. Принцип состоит в том, что роговице придают более симметричный вид, это позволяет навсегда исправить умеренный астигматизм.
  7. Также возможен вариант имплантирования линзы прямо в глаз. Искусственную оптическую линзу вставляют в глаз, это позволяет решить сразу две задачи – исправить астигматизм и удалить катаракту. Однако главный минус такой операции – ее высокая стоимость.

Астигматизм очень индивидуален, поэтому нужно очень тщательно подбирать способ его коррекции. Специалист посоветует вам оптимальный вариант очков или контактных линз. Не стоит сразу прибегать к хирургии, вполне возможно, проблема решаема и без операции. Нужный совет вам даст квалифицированный офтальмолог.

диагностика астигматизма

Что такое временная коррекция астигматизма?

Астигматизм может быть исправлен временно или навсегда. Временная коррекция астигматизма предполагает использование контактных линз или очков. Оптический дизайн очкового стекла или контактной линзы позволяет учесть все нюансы перераспределения диоптрий по различным меридианам.  Однако очковая и контактная коррекция астигматизма имеют как свои положительные моменты, так и недостатки. Ношение очков или контактных линз часто становится причиной дискомфорта и головной боли – глаза быстро устают или совсем не могут адаптироваться к новой коррекции.

Очки абсолютно незаменимы для пациента и дают ему возможность иметь хорошее зрение, но со временем они могут стать неудобными, раздражающими тем, кто вынужден их использовать ежедневно и зависеть от них.

Контактные линзы более удобны, но также обладают массой недостатков и, кроме того, могут привести к патологии роговицы, конъюнктивы, век, вызвать синдром сухого глаза. Однако сегодня можно пойти другим путем и восстановить зрение с помощью операции лазерной коррекции зрения и забыть о зависимости и плохом зрении навсегда.

Временная коррекция астигматизма

Что такое постоянная коррекция астигматизма?

Астигматизм можно исправить навсегда и обеспечить тем самым постоянно высокую остроту зрения у пациента. Вмешательство для окончательной коррекции астигматизма выполняется с помощью техник ФРК, ЛАСИК, Super Lasik, РЭИК, ФЕМТОЛАСИК и рекомендуется тем, кто имеет любую степень астигматизма, а также какие-либо другие аномалии зрения.

Для окончательной постоянной коррекции астигматизма (и любых других сопутствующих зрительных дефектов) в нашей клинике офтальмохирургами используется лучшее хирургическое и лазерное оборудование последнего поколения, высокотехнологичные методики и безопасные уникально точные фемтосекундный и эксимерный лазеры.

Сочетание двух преимуществ – лучшего оборудования и высококвалифицированных хирургов – несомненно, дает отличный результат: высокие зрительные функции и повышение качества жизни.

Лазерная коррекция астигматизма показана пациентам с рефракционными нарушениями оптических функций глаза. Именно коррекция при помощи лазерного луча позволяет устранить все зрительные оптические нарушения и вернуть пациенту хорошее зрение.

Постоянная коррекция астигматизма

Смотрите также:

  • Лазерная коррекция астигматизма
  • Лечение близорукости
  • Диагностика зрения
Источник

Что такое астигматизм

Астигматизм — это распространённое нарушение зрения. Люди с астигматизмом (их ещё некорректно называют астигматиками) видят предметы размыто на любом расстоянии, потому что у них нарушена форма роговицы или хрусталика.

Астигматизм

Человек с астигматизмом видит предметы как в тумане

Термин «астигматизм» предложил в 1802 году английский физик и врач Томас Юнг. Он выявил такое нарушение у себя: обнаружил, что видит предметы нечётко, а их очертания кажутся размытыми на любом расстоянии. Юнг занимался изучением этой патологии и определил, что её причина — дефектная форма роговицы или хрусталика.

Астигматизм — наиболее распространённое нарушение зрения в мире. В разных странах такая патология встречается примерно у 30% детей и у 70% взрослых.

Сейчас астигматизм определяют как разновидность нарушений преломляющей системы глаза. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) астигматизм обозначают кодом H52.2.

Как работает зрение

Увидеть точное изображение помогает преломляющая система глаза. Сначала свет попадает на роговицу, которая, как линза, преломляет его и отправляет на хрусталик. Хрусталик фокусирует свет на сетчатку, и человек видит чёткую картинку.

Чтобы преломляющая система работала как положено, роговица и хрусталик должны быть равномерно изогнуты, напоминая по форме мяч для баскетбола.

Глаз

У людей с астигматизмом роговица или хрусталик изогнуты неправильно

При астигматизме роговица или хрусталик изогнуты неравномерно, по форме больше напоминают мяч для регби, поэтому свет, проходя сквозь них, не преломляется как следует. Из-за этого лучи на сетчатке фокусируются сразу в нескольких точках. Возникает ощущение, что изображение «плывёт», двоится или троится, а его элементы сливаются друг с другом.

Виды астигматизма

Чаще всего встречается роговичный астигматизм, при котором неправильную форму имеет роговица. При таком нарушении свет преломляется неравномерно в разных
меридианах глаза .

Кроме роговичного, существует хрусталиковый астигматизм, при котором неправильную форму имеет хрусталик, а также смешанный (деформированы хрусталик и роговица).

По взаимному расположению главных меридианов на сетчатке различают три типа астигматизма:

  • прямой, меридиан с более сильным преломлением расположен преимущественно вертикально;
  • обратный, меридиан с более сильным преломлением расположен преимущественно горизонтально;
  • с косыми осями, оба меридиана лежат в секторах от 30 до 50 и от 120 до 150° по шкале ТАБО.

ТАБО

Шкала ТАБО нанесена на рамку пробной оправы и помогает врачу определить сектор, в котором лучи преломляются неправильно

Отдельно выделяют правильный и неправильный астигматизм. Правильный возникает, когда главные меридианы перпендикулярны друг другу, неправильный — когда не перпендикулярны. Обычно правильный астигматизм развивается с рождения, а неправильный возникает во взрослом возрасте, например после травмы глаза.

Причины астигматизма

​​Астигматизм — следствие неправильной формы роговицы или хрусталика, из-за которой свет не может фокусироваться в одной точке на сетчатке.

Форма роговицы — индивидуальная особенность, поэтому у некоторых людей она не сферическая, а вытянутая с рождения. Человек с врождённым астигматизмом может даже не догадываться, что с его зрением что-то не так, потому что с детства привык видеть смазанную картинку.

У других людей астигматизм может развиться с возрастом из-за того, что глаз растёт неравномерно. Кроме того, такое нарушение зрения может возникнуть после травм, операций на глазах или перенесённых заболеваний.

Состояния, которые могут привести к астигматизму:

  • кератоконус — заболевание роговицы, при котором она истончается и принимает конусообразную форму;
  • кератоглобус — заболевание роговицы, при котором она истончается и принимает глобусообразную форму;
  • дистрофические изменения роговицы — изменение структуры роговицы, при котором она истончается и мутнеет;
  • подвывих хрусталика — смещение хрусталика, которое обычно возникает после травмы;
  • рубцы роговицы;
  • заболевания век (абсцесс, фурункул, халязион, новообразования).

Темнота

Астигматизм не может появиться или усилиться, если читать в темноте или сидеть близко к телевизору

Развитие астигматизма

Существует теория, что астигматизм есть у всех новорождённых. К 2 годам размер глаза меняется, а угол преломления лучей света нормализуется. Однако у некоторых детей сохраняется такое нарушение зрения, потому что они рождаются с неправильно изогнутой формой роговицы или хрусталика. В результате проходящий свет не преломляется как следует. Из-за этого лучи на сетчатке фокусируются сразу в нескольких точках. Возникает ощущение, что изображение «плывёт» или двоится, а его элементы сливаются.

Степени астигматизма

Выделяют три степени астигматизма по величине разницы между меридианами (сечениями) на роговице. Степени оценивают в диоптриях — единицах измерения оптической силы.

Степени астигматизма:

  • до 3 диоптрий — слабая;
  • от 3 до 6 диоптрий — средняя;
  • от 6 и более — высокая.

Симптомы астигматизма

Основной симптом астигматизма у взрослых — нечёткое зрение как вблизи, так и вдали. Другие симптомы нарушения связаны с перенапряжением глаз и возникают в попытках рассмотреть предметы чётче.

Симптомы астигматизма:

  • размытая картинка,
  • раздвоение изображения,
  • снижение зрения в темноте,
  • головная боль,
  • усталость глаз,
  • повышенное слезотечение,
  • сетка из морщин вокруг глаз,
  • морщина между бровями.

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Чаще всего астигматизм развивается сразу на обоих глазах, однако дефекты преломления могут возникнуть и на одном глазу. Как правило, так бывает после конъюнктивита, блефарита или других заболеваний век и глаз, реже форма роговицы или хрусталика может измениться из-за рубцов, возникающих после хирургического лечения или травмы.

Чем опасен астигматизм

Сам по себе астигматизм не вызывает опасных для здоровья осложнений. Однако может ухудшать качество жизни. Из-за него глаза быстрее устают во время чтения или работы за компьютером, а человек вынужден постоянно щуриться, чтобы рассмотреть предметы лучше.

Диагностика астигматизма

Диагностикой и лечением заболеваний глаз занимается профильный специалист — врач-офтальмолог, поэтому, если зрение ухудшилось, а предметы стали выглядеть смазанно, следует как можно скорее обратиться к нему. Кроме того, не пропустить астигматизм позволяют регулярные профилактические осмотры.

Немедленно вызвать скорую следует, если, кроме ухудшения зрения, появилась нестерпимая боль в глазу, картинка мутнеет или темнеет.

Чтобы диагностировать астигматизм, врач-офтальмолог проверит остроту зрения с помощью стандартных диагностических таблиц. Взрослым предлагают назвать буквы, изображённые на плакате, находящемся на расстоянии около 5 метров, детям — назвать картинки. Каждый глаз проверяется отдельно.

Таблица

Оценка остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц

В России для оценки остроты зрения используются плакаты, разработанные советским офтальмологом Дмитрием Александровичем Сивцевым. На них расположены буквы, которые врачи-офтальмологи называют оптотипами. Всего семь оптотипов (Ш, Ы, М, Б, И, К, Н), расположенных на 12 строках. На верхней строке находятся два — Ш и Б, с каждой строкой оптотипы уменьшаются в размере, их становится больше. Справа от строк находится литера V — она обозначает величину, которая соответствует остроте зрения и выражается в условных единицах. Слева — D, или дистанция, с которой при хорошем зрении человек различает указанный врачом-офтальмологом ряд.

Если в ходе обследования человек назвал все оптотипы правильно, острота зрения определяется как полная. Если допустил не более одной ошибки с первой по шестую строку или не более двух ошибок с седьмой по десятую — острота зрения снижена, но в целом находится в пределах нормы. Чем больше ошибок, тем ниже острота зрения.

Показатель остроты зрения выражается в виде дроби, где вверху указано расстояние до плаката, а внизу — расстояние, на котором человек смог прочитать строку.

При астигматизме страдает острота зрения как вблизи, так и вдали.

Чтобы измерить кривизну поверхности роговицы, проводят кератометрию, а показатель преломления исследуют с помощью фороптера и ретиноскопа — фонарика, которым врач светит в глаза.

Во время осмотра врач также оценивает общее состояние слизистой оболочки глаза, проводит осмотр роговицы через щелевую лампу или с помощью офтальмоскопа.

Сочетание с другими патологиями глаз

Астигматизм нередко сопровождает другие нарушения зрения. В ходе осмотра врач-офтальмолог может диагностировать все имеющиеся патологии.

Нарушения зрения, сопутствующие астигматизму:

  • дальнозоркость (гиперметропия) — дефект зрения, связанный с нарушением преломляющей системы глаза, при котором объекты, расположенные вблизи, видно хуже, чем вдали;
  • близорукость (миопия) — дефект зрения, связанный с нарушением преломляющей системы глаза, при котором объекты, расположенные вблизи, видно лучше, чем вдали;
  • амблиопия — снижение остроты зрения, вызванное заболеваниями глаз или возникающее без видимой причины;
  • косоглазие (гетеротропия).

Лабораторные методы исследования

Для астигматизма нет лабораторных исследований. Однако врач может назначить посев отделяемого из глаз или анализ крови, чтобы выявить сопутствующие бактериальные или вирусные заболевания, которые могли послужить причиной снижения зрения.

20.125. Вен. кровь (+230 ₽) 88 П/колич. 8 дней

Вен. кровь (+230 ₽) П/колич. 8 дней

88 бонусов на счёт

19.69.2. Соскоб (+450 ₽) 47 1 день

Соскоб (+450 ₽) 1 день

47 бонусов на счёт

19.14.1. Соскоб (+450 ₽) 46 Кач. 1 день

Соскоб (+450 ₽) Кач. 1 день

46 бонусов на счёт

120.6.01.07.01.3. 175 5 дней

5 дней

175 бонусов на счёт

120.6.01.06.01.3. 175 5 дней

5 дней

175 бонусов на счёт

Лечение астигматизма

Для коррекции астигматизма используют очки, контактные линзы, ортокератологию и лазерную микрохирургию. В редких случаях может потребоваться операция по пересадке роговицы. Подходящий метод лечения подбирает врач-офтальмолог, основываясь на данных осмотра и других обследований.

Очки

Очки назначают людям с лёгким правильным астигматизмом. Для коррекции используют специальные цилиндрические линзы, которые преломляют свет таким образом, чтобы компенсировать искривление роговицы или хрусталика.

Контактные линзы

Эффективность линз можно сравнить с эффективностью очков при лёгком правильном астигматизме. Однако контактные линзы имеют ряд преимуществ: они не спадают во время ношения, как очки, и не ломаются при случайном ударе или занятиях спортом.

Ортокератологические линзы

Ортокератологические, или так называемые ночные, линзы — жёсткие контактные линзы, которые надеваются только на ночь. Пока человек спит, они сглаживают центр роговицы и таким образом изменяют изгиб света при его попадании в глаз. Благодаря этому зрение корректируется без очков.

Носить такие линзы необходимо систематически — каждую ночь или через ночь. Такое применение обеспечивает чёткое зрение в течение следующего дня. Однако эффект заканчивается, как только человек перестаёт их использовать. Глаза возвращаются к своей первоначальной форме и вместе с этим возвращается аномалия преломления (рефракции).

Линзы изготавливаются индивидуально.

Лазерная коррекция

В ходе операции хирург с помощью лазера корректирует форму роговицы, избавляя человека от астигматизма.

Лазерное лечение астигматизма можно проводить после 18 лет, оптимально с 20–21 года

Противопоказания к лазерной коррекции зрения:

  • возраст до 18 лет,
  • беременность и период лактации,
  • сахарный диабет,
  • необратимые изменения глазного дна,
  • истончение роговицы,
  • повышенное внутриглазное давление,
  • онкологические заболевания.

К лазерной коррекции зрения требуется стандартная предоперационная подготовка, человек должен сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, а также коагулограмму.

3.9.1. Вен. кровь (+230 ₽) 80 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

80 бонусов на счёт

9.1. 42 1 день

1 день

42 бонуса на счёт

27.1. Вен. кровь (+230 ₽) 197 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

197 бонусов на счёт

27.4.1. Вен. кровь (+230 ₽) 167 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

167 бонусов на счёт

Обычно человек приезжает в больницу за час до операции, ему закапывают в глаза обезболивающие капли и препараты, расширяющие зрачок. Вся процедура занимает не больше 5 минут, пациент при этом находится в сознании.

Лазерная коррекция зрения — безболезненная процедура. Однако она может быть дискомфортной: глаза во время операции зафиксированы расширителями, поэтому моргнуть не получится. После лечения человек может сразу ехать домой.

Лекарства для лечения астигматизма

Лекарства никак не влияют на форму роговицы, поэтому медикаментозное лечение астигматизма не разработано.

Производители БАД и витаминных комплексов утверждают, что их препараты могут помочь улучшить зрение, однако достоверных данных, указывающих на эффективность лекарств при лечении астигматизма, недостаточно, чтобы сделать однозначный вывод о пользе этих препаратов.

Народные методы лечения астигматизма

Некоторые ошибочно полагают, что астигматизм можно вылечить в домашних условиях с помощью настоек и отваров из трав: очанки, черники, пустырника и других. Это не так. В лучшем случае лечение окажется неэффективным, в худшем — может привести к аллергическим реакциям или другим побочным эффектам.

Астигматизм у детей

Большинство детей рождаются с небольшой дальнозоркостью от 1 до 4 диоптрий и почти всегда с лёгким астигматизмом. По мере взросления и роста глаз и черепа астигматизм проходит, однако иногда он может остаться и на всю жизнь.

Астигматизм у детей требует обязательной коррекции. Без неё у ребёнка могут возникнуть проблемы с обучением, а глаза будут постоянно уставать.

Ребенок

Дети не всегда понимают, что видят изображения неправильно, поэтому часто выявить заболевания можно только с помощью специальных тестов

Чтобы не пропустить нарушения зрения, детей нужно обследовать у врача-офтальмолога в 6 месяцев, в 3 года, перед первым классом и каждые 2 года в школе.

Для диагностики проблем со зрением у детей используют те же методы, что и у взрослых: осмотр, кератометрию, офтальмоскопию и тестируют их по специальным плакатам с таблицами Орловой. В ней в качестве символов — оптотипов — выступают картинки: цветок, кролик, машина.

Если в ходе обследования ребёнок назвал все оптотипы правильно, острота зрения определяется как полная. Если допускал ошибки — требуется углублённая диагностика.

Прогноз и профилактика астигматизма

Прогноз у людей с врождённым астигматизмом благоприятный, опасные осложнения практически не развиваются. Однако могут возникнуть сложности с обучением или работой за компьютером.

Специфической профилактики астигматизма не разработано. Чтобы сохранить здоровье глаз, следует оберегать их от травм и яркого солнечного света. Корректировать проблемы со зрением можно с помощью очков, контактных линз или микрохирургического лечения.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Гимнастика для глаз не может улучшить зрение, однако она может помочь при дискомфорте глаз, особенно если он вызван долгим сидением за компьютером, планшетом или телефоном.

Чтобы глаза не перенапрягались, следует соблюдать правило «20/20/20»: каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, чтобы рассмотреть что-то на расстоянии 20 футов (6 метров).

Кроме того, в качестве гимнастики можно активно моргать в течение минуты или двух, «прорисовывать» глазами восьмёрку на стене.

Диета при астигматизме

Правильное питание не в силах избавить человека от астигматизма или не допустить его. Однако есть исследования, которые показывают пользу витаминов для глаз. Питаясь разнообразно, можно получить все полезные вещества из пищи, не прибегая к помощи добавок.

Витамины, полезные для глаз:

  • витамин А — необходим для увлажнения конъюнктивы и формирования родопсина, светочувствительного пигмента, который находится в сетчатке и помогает глазам адекватно реагировать на изменение освещённости. Можно получить из моркови, батата, тыквы, шпината, брокколи;
  • каротиноиды — это вещества, которые придают яркую окраску растениям, действуют как антиоксиданты и помогают предотвратить разрушение сетчатки. Содержатся в тыкве, моркови, помидорах, сладком перце и других ярких овощах и фруктах;
  • витамины С и Е — тоже антиоксиданты, благотворно влияют на состояние сетчатки и роговицы. Содержатся в шиповнике, сладком перце, смородине, облепихе, бобовых, шпинате.

Астигматизм и беременность

Астигматизм не влияет на течение беременности, а также, как правило, не усиливается во время вынашивания ребёнка. Такое нарушение зрения может быть учтено при выборе способа родоразрешения. Однако в большинстве случаев женщинам с астигматизмом не запрещено рожать самостоятельно.

Окончательное решение принимают врач-офтальмолог вместе с акушером-гинекологом, учитывая состояние беременной, хронические заболевания, а также степень астигматизма.

Обычно кесарево сечение назначают женщинам, у которых астигматизм сочетается с выраженными дегенеративными изменениями сетчатки глаза.

Астигматизм и спорт

Астигматизм не считается противопоказанием к спорту. Однако такое нарушение зрения может стать проблемой, если спорт требует точности, как при стрельбе из лука, или хорошей ориентации в пространстве, которая нужна в большинстве командных видов спорта.

Физическая активность вроде бега или занятий в тренажёрном зале показана всем людям и практически не имеет ограничений.

Берут ли с астигматизмом в армию

Нарушения зрения могут быть критерием для списания призывника со службы в армии. В случае астигматизма патология должна быть средней или высокой степени, чтобы его не допустили до воинской службы.

Так, если степень астигматизма составляет более 6 диоптрий (высокая), то молодой человек получает категорию «Д» и не допускается к прохождению воинской службы. Если отклонение составляет от 4 до 6 диоптрий (средняя степень астигматизма), присваивается категория «В», которая подразумевает освобождение от военной службы в мирное время, но не освобождает от призыва при всеобщей мобилизации. Астигматизм до 4 диоптрий (лёгкая степень астигматизма) никак не влияет на прохождение воинской службы и не считается ограничением для призыва.

Источники

  1. Астигматизм : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация Ассоциация врачей-офтальмологов. 2020.
  2. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 251 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным гиперметропией».
  3. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации 2 февраля 2022 года № 45н «Стандарт медицинской помощи взрослым при астигматизме (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».
Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Главная страница скайпа недоступна как исправить
  • Друиды как найти готика
  • Как в опере найти картинку по картинке
  • Как найти сторону треугольника через два угла
  • Как найти имя сервера принтера