Как исправить зубной мост

Шатается мост во рту. Можно ли зафиксировать конструкцию?

Подвижность искусственных зубов сразу после протезирования либо спустя месяцы или годы – повод для немедленного обращения в стоматологическую клинику. О причинах неустойчивости мостовидной конструкции, а также о том, в каких случаях ее можно укрепить, а в каких нельзя – читаем далее.

Шаткость после закрепления моста может быть следствием:

• неполноценного обследования, есть случаи, когда протезирование вообще нельзя проводить;
• ошибки, допущенной при установке.

В отношении второго варианта стоит выделить несколько возможных причин подвижности конструкции:

• Погрешности слепков или протеза, из-за которых образовался внутренний зазор между опорными единицами и коронками.
• Некачественный цемент, на котором стоит мост.
• Кариес под искусственными коронками вследствие неграмотного эндодонтического лечения опор.
• Неправильная форма обточки опор. В идеале культя должна быть цилиндрической или пенькообразной, но не конусной или в виде «елочки».
• Трещина в протезе.
• Ненадежное винтовое соединение моста с имплантом.

Кроме того, мост может зашататься после травмы челюсти или лица. А также по естественным причинам – устаревание конструкции и цемента. Напомним, ресурс мостовидной конструкции на родных зубах равен 5 лет. Максимально качественно изготовленная конструкция при должном уходе способна прослужить 7-10 лет.

Противопоказания к установке мостовидного протеза

Однозначно мост не удастся поставить при отсутствии последних зубов в ряду или более 4-х единиц подряд. Но существует еще и ряд скрытых противопоказаний, которые можно выявить только при скрупулезной подготовке к зубопротезированию.

Список таких патологий включает:

• Атрофию костной ткани в области опорных единиц. Из-за проседания кости начинается убывание десен, которое приводит к оголению шеек и корней. Возникает опасность поражения кариесом и воспаления мягких тканей. Фиксация опор в кости ослабевает и они теряют устойчивость. Процессы убыли десны свойственны заболеваниям пародонта на поздних стадиях – пародонтит, пародонтоз.
• Пропущенный пульпит в опорах или периодонтит. Хотя сегодня специалисты обычно стараются депульпировать опорные зубы перед установкой моста.
• Кисты и гранулемы в области корня, трещины в корне.
• Некачественное эндодонтическое лечение до этого.
• Патологии прикуса, скрежет зубами.

В чем заключается диагностика при нарушении фиксации моста?

Первым шагом при обнаружении шаткости конструкции должно стать рентгеновское обследование челюсти. Лучше сделать КТ с получением трехмерного изображения, поскольку на прицельном и панорамном снимках получается только плоская односторонняя картинка. Кроме того, состояние протеза и ротовой полости оценивается визуально с помощью специальных инструментов. А также по сопутствующим симптомам на основании опроса. Пациент может жаловаться на кровоточивость, болезненность, дурной запах из-под искусственных коронок. Иногда в ходе осмотра мост самостоятельно слетает с опор.

Можно ли мост снять без разрушения?

Шатающуюся мостовидную конструкцию на некачественном цементе можно аккуратно снять и посадить на свежий состав. Снимают мост в таком случае обычно с помощью ультразвука. Скейлер дробит старый цементный состав изнутри. Для щадящего извлечения могут использоваться специальные инструменты и аппараты. Если после снятия протез не пострадал, его можно поставить повторно, предварительно ликвидировав недостатки.

Когда же искусственные зубы нереально извлечь без разрушения, специалист вооружается специальными ножницами либо щипцами-коронкорезами. После разреза придется уже делать другой протез.

Какой исход протезирования при сохранении или не сохранении опор?

Задача ортопеда после извлечения протеза — определить состояние опор и десен. Лечение может включать удаление кариозных очагов, пломбировку каналов по-новому, установку другого штифта или культевой вкладки. В ходе перелечивания опоры могут приобретать другие размеры и рельеф, из-за чего возникает необходимость в снятии новых слепков, а, следовательно, в изготовлении новой мостовидной конструкции.

Если обследование показало серьезное разрушение опор, то их придется удалять полностью. Альтернативой после экстракции опорной единицы может стать более длинная мостовидная конструкция, под которую нужно готовить другие опоры или съемная конструкция. Еще лучше будет, если сделать имплантацию. При этом и здоровые зубы под опоры не придется депульпировать и обтачивать, и протезы будут служить  в два раза дольше, чем на родных зубах.

Можно ли собственноручно закрепить шаткую конструкцию?

Использовать клей или жевательную резинку для фиксации моста крайне не рекомендуется. Подручными адгезивами можно спровоцировать ожег в ротовой полости или навредить протезу, непоправимо испортив его материал – керамику, диоксид циркония, металлокерамику и др.

Совет: Прежде, чем попасть к ортопеду с подвижным мостом, постарайтесь минимизировать нагрузку на проблемную челюсть и прополаскивайте рот после всех приемов пищи. Откажитесь от вязких и жестких продуктов, а также отложите чистку электрической зубной щеткой до лучших времен.

Автор: Тамара Пантерова

26.10.2021

Обновлено: 24.05.2023

Как восстановить поврежденную коронку из металлокерамики?

Несъемное протезирование металлокерамикой популярно и востребовано не только за счет эстетичности, прочности и доступности, но еще и хорошей ремонтопригодности конструкций. При досадном повреждении протеза, его можно починить, даже не снимая с зуба.

Металлокерамическое изделие образуют два слоя: металлическая основа (каркас) и керамическая облицовка. Каркас из хромокобальтового (реже золотоплатинового) сплавов служит для прочности всей конструкции. Эстетическая часть протеза создается под тон зуба путем послойного нанесения керамики на металлическую основу с последующим обжигом в специальной камере каждого нового шара.

Возможные причины разрушения металлокерамических протезов

Металлокерамика довольно надежный и долговечный материал для зубопротезирования, но вместе с тем уступает в прочности цельнопрессованной и цельнофрезерованной керамике. Поэтому после восстановления зубов металлокерамическими коронками люди иногда сталкиваются с повреждениями облицовки в виде скола либо трещины на ее поверхности.

Как правило, целостность протеза страдает вследствие кратковременной высокой нагрузки, вызванной, например, ударом по лицу, попаданием инородного тела между коронками, а также во время жевания или разгрызания твердых продуктов. Фактор неосторожности и небрежности далеко не единственный в образовании сколов и трещин. Разрушение облицовки может произойти по причине:

• неправильного прикуса;

• ночного скрежетания зубами (бруксизм);

• несовместимости материалов (не совпадают коэффициенты термического расширения металлического сплава и керамической массы);

• нарушения технологии обжига (некорректная температура);

• дефекта в каркасе (отверстие либо скол);

• некорректного планирования протеза (ошибки при снятии слепков или во время примерки конструкции; много подвесных единиц в мостовидной конструкции).

Восстановление металлокерамики

Незначительная трещина или скол может стать причиной дискомфорта и привести к еще большему разрушению изделия в будущем. Поэтому посетить зубопротезную клинику будет единственно верным решением даже при малейшем повреждении искусственной эмали. При нарушении целостности металлокерамики в качестве выхода из ситуации ортопед может предложить:

1. Полировку дефектной поверхности при небольших сколах. Данный способ рекомендован для конструкций на дальних зубах, поскольку коронка может измениться в размере и по форме.
2. Локальное наращивание композитами непосредственно в ротовой полости (практикуется чаще всего). Иногда коронки для реставрации снимаются. К данному способу специалисты прибегают крайне редко. Конструкцию сложно снять, не разрушив ее либо зуб, а также поставить на прежнее место после обновления. Кроме того, при непрямом ремонте от высокой температуры керамике грозит возникновение внутреннего напряжения, из-за чего она вообще может рассыпаться. Нанесение же новой облицовки на старую основу финансово нецелесообразно — стоимость практически такая же, как при изготовлении нового изделия.
3. Полную замену протеза при повреждении не только облицовки, но и металлического каркаса.

Важно: Если на поверхности образовалась микротрещина, то реставрация может не понадобиться. Скорее всего, доктор порекомендует продолжить носить коронки. Прежде чем трещина на облицовке расширится, при корректном уходе протез прослужит еще далеко не один год.

Починка металлокерамики во рту

Композитная реставрация сколотой поверхности в ротовой полости пациента — наиболее практикуемый способ обновления поврежденной металлокерамической коронки. Для прямой реставрации светоотражающий состав требуется подобрать таким образом, чтобы он максимально близко подходил к существующей на протезе керамике, как по цвету, так и по техническим ее качествам.

На маскировку фотокомпозитами потертостей и маленьких сколов уходит около получаса. Починка же более масштабных повреждений занимает несколько больше времени (около часа). Из-за глубины скола идеально восстановить поверхность искуственного зуба крайне сложно. Поэтому задача ортопеда — максимально качественно реабилитировать конструкцию. В особенности повышенной эстетики требует реставрация в зоне улыбки. Для достижения хорошего результата ортопед должен владеть огромным опытом работы с металлокерамическими конструкциями, знаниями в отношении свойств разных рабочих материалов и техникой их нанесения на поврежденный протез.

Процедура починки керамики, когда не нарушена целостность металлического каркаса, состоит из подготовки и собственно самого наращивания:

• Рабочую зону покрывают коффердамом для обеспечения абсолютной сухости сколотой поверхности.
• Края скола выравнивают, а также шлифуют с целью повышения адгезии.
• Подготовленную поверхность протравливают в течение пяти минут составом Etch It,обработанные участки тщательно промывают и просушивают.
• Место повреждения покрывают опаковым материалом, который полимеризуют УФ-лампой. Покрытие необходимо для того, чтобы сквозь керамику не просвечивалась металлическая основа.
• Композитный состав требуемого оттенка послойно наносят сверху и каждый раз полимеризуют.
• Готовую область наращивания шлифуют и полируют.

Важно: Если отколотый фрагмент керамики сохранился, возьмите его на прием к ортопеду. Возможно, кусочек удастся прикрепить к протезу.

Стоит отметить, что реставрация напрямую не работает с крупными сколами, когда повреждение затронуло треть или половину коронки. И даже если конструкция в данном случае была восстановлена, стопроцентной эстетичности и функциональности результат не обещает. Как долго прослужит реставрация — зависит не только от объема скола, но и целого ряда других факторов. Риск повреждения возрастает:

• в зависимости от размера видимого каркаса — фотокомпозиты лучше пристают к керамике и хуже к металлу;

• при неправильном прикусе — нарушенная окклюзия способствует выбиванию композита.

• вследствие некорректного ухода за зубами;
• в длинных мостовидных протезах — сколу в новой реставрации способствуют микро-деформации в конструкции;
• из-за срока давности как зубопротезирования (с годами прочность керамической облицовки снижается), так и собственно самого повреждения (на прочность облицовки отрицательно влияет нарушение герметичности между керамикой и металлом).

При своевременном обращении в стоматологическую клинику можно с наименьшими потерями для бюджета восстановить эстетику керамической коронки и продлить ее срок службы.

Статьи

Шатается мост во рту. Можно ли зафиксировать конструкцию?

Подвижность искусственных зубов сразу после протезирования либо спустя месяцы или годы — повод для немедленного обращения в стоматологическую клинику. О причинах неустойчивости мостовидной конструкции, а также о том, в каких случаях ее можно укрепить, а в каких нельзя — читаем далее.

Шаткость после закрепления моста может быть следствием:

• неполноценного обследования, есть случаи, когда протезирование вообще нельзя проводить;
• ошибки, допущенной при установке.

В отношении второго варианта стоит выделить несколько возможных причин подвижности конструкции:

• Погрешности слепков или протеза, из-за которых образовался внутренний зазор между опорными единицами и коронками.
• Некачественный цемент, на котором стоит мост.
• Кариес под искусственными коронками вследствие неграмотного эндодонтического лечения опор.
• Неправильная форма обточки опор. В идеале культя должна быть цилиндрической или пенькообразной, но не конусной или в виде «елочки».
• Трещина в протезе.
• Ненадежное винтовое соединение моста с имплантом.

Кроме того, мост может зашататься после травмы челюсти или лица. А также по естественным причинам — устаревание конструкции и цемента. Напомним, ресурс мостовидной конструкции на родных зубах равен 5 лет. Максимально качественно изготовленная конструкция при должном уходе способна прослужить 7-10 лет.

Противопоказания к установке мостовидного протеза

Однозначно мост не удастся поставить при отсутствии последних зубов в ряду или более 4-х единиц подряд. Но существует еще и ряд скрытых противопоказаний, которые можно выявить только при скрупулезной подготовке к зубопротезированию.

Список таких патологий включает:

• Атрофию костной ткани в области опорных единиц. Из-за проседания кости начинается убывание десен, которое приводит к оголению шеек и корней. Возникает опасность поражения кариесом и воспаления мягких тканей. Фиксация опор в кости ослабевает и они теряют устойчивость. Процессы убыли десны свойственны заболеваниям пародонта на поздних стадиях — пародонтит, пародонтоз.
• Пропущенный пульпит в опорах или периодонтит. Хотя сегодня специалисты обычно стараются депульпировать опорные зубы перед установкой моста.
• Кисты и гранулемы в области корня, трещины в корне.
• Некачественное эндодонтическое лечение до этого.
• Патологии прикуса, скрежет зубами.

В чем заключается диагностика при нарушении фиксации моста?

Первым шагом при обнаружении шаткости конструкции должно стать рентгеновское обследование челюсти. Лучше сделать КТ с получением трехмерного изображения, поскольку на прицельном и панорамном снимках получается только плоская односторонняя картинка. Кроме того, состояние протеза и ротовой полости оценивается визуально с помощью специальных инструментов. А также по сопутствующим симптомам на основании опроса. Пациент может жаловаться на кровоточивость, болезненность, дурной запах из-под искусственных коронок. Иногда в ходе осмотра мост самостоятельно слетает с опор.

Можно ли мост снять без разрушения?

Шатающуюся мостовидную конструкцию на некачественном цементе можно аккуратно снять и посадить на свежий состав. Снимают мост в таком случае обычно с помощью ультразвука. Скейлер дробит старый цементный состав изнутри. Для щадящего извлечения могут использоваться специальные инструменты и аппараты. Если после снятия протез не пострадал, его можно поставить повторно, предварительно ликвидировав недостатки.

Когда же искусственные зубы нереально извлечь без разрушения, специалист вооружается специальными ножницами либо щипцами-коронкорезами. После разреза придется уже делать другой протез.

Какой исход протезирования при сохранении или не сохранении опор?

Задача ортопеда после извлечения протеза — определить состояние опор и десен. Лечение может включать удаление кариозных очагов, пломбировку каналов по-новому, установку другого штифта или культевой вкладки. В ходе перелечивания опоры могут приобретать другие размеры и рельеф, из-за чего возникает необходимость в снятии новых слепков, а, следовательно, в изготовлении новой мостовидной конструкции.

Если обследование показало серьезное разрушение опор, то их придется удалять полностью. Альтернативой после экстракции опорной единицы может стать более длинная мостовидная конструкция, под которую нужно готовить другие опоры или съемная конструкция. Еще лучше будет, если сделать имплантацию. При этом и здоровые зубы под опоры не придется депульпировать и обтачивать, и протезы будут служить в два раза дольше, чем на родных зубах.

Можно ли собственноручно закрепить шаткую конструкцию?

Использовать клей или жевательную резинку для фиксации моста крайне не рекомендуется. Подручными адгезивами можно спровоцировать ожег в ротовой полости или навредить протезу, непоправимо испортив его материал — керамику, диоксид циркония, металлокерамику и др.

Совет: Прежде, чем попасть к ортопеду с подвижным мостом, постарайтесь минимизировать нагрузку на проблемную челюсть и прополаскивайте рот после всех приемов пищи. Откажитесь от вязких и жестких продуктов, а также отложите чистку электрической зубной щеткой до лучших времен.

Что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки?

Металлокерамика — один из лучших материалов для восстановления челюстного ряда, она имеет эстетичный вид и высокие техничные характеристики. Но и этот тип зубных протезов не застрахован от повреждений: сколов, трещин и царапин. Поэтому важно знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Ведь отсутствие терапии ведёт к полному разрушению искусственного зуба.

Содержание

• Причины металлокерамических сколов
• Способы реставрации металлокерамической коронки
• Последовательность действий протезиста при наращивании металлокерамики
• Цены на несъемное протезирование

Причины металлокерамических сколов

Керамическое покрытие обычно повреждается, когда имеет комбинированный состав. Если коронка содержит пластмассовые компоненты, то риск возникновения сколов высок. Это происходит из-за недостаточно крепкого соединением основания с пластмассой.

Интересно! Металлокерамику начали активно использовать в 60 годы 20 века, тогда протезы делали белоснежными. В 80 годы стали применять внутреннее окрашивание, затем появился люстровый фарфор — материал, близкий к естественной зубной эмали.

Сколы на металлокерамике встречаются реже, обычно из-за усиленной жевательной нагрузки на протез. Этот материал может повреждаться и по ряду других причин. Среди наиболее распространённых факторов, ведущих к появлению дефектов, выделяют:

• технические ошибки в процессе создания зуба — некорректное моделирование, обработка и обжиг;
• неправильно выбранная высота каркаса, что ухудшает надёжность покрытия;
• неподходящая форма — на зуб оказывается повышенное давление со стороны другого челюстного ряда;
• проникновение инородного объекта в пространство между зубом и протезом;
• использование густого цементного состава для фиксации конструкции;
• некомпетентность зубного техника.

Важно! При наличии бруксизма (зубного скрежета по ночам) необходимо сообщить об этом стоматологу. Патология повышает вероятность сколов и повреждений.

Часто сказывается человеческий фактор: когда человек сам небрежно относится к изделию, употребляет грубую пищу, пользуется зубочистками.

Способы реставрации металлокерамической коронки

Восстановлением искусственных зубов занимается стоматолог-протезист. Тактика врачебных манипуляций зависит от параметров сколотой части:

1. Полировка покрытия. Применяется только в случаях, когда сколы локализуются в скрытых местах. Коронка приобретает иную форму, но остаётся функциональной.
2. Наращивание зуба с помощью композитных составов. Коронка приобретает изначальную форму.
3. Реставрация изделия после его снятия с зуба. Метод применяется не часто, поскольку при снятии нарушается целостность элемента, и поставить его обратно нелегко.
4. Тотальная замена металлокерамики. Самый надёжный метод, применяемый при значительных сколах и повреждениях, расположенных на передних зубах.

Прямое восстановление непосредственно в ротовой полости проводится тогда, когда можно обойтись без снятия изделия с цементного основания. При несущественных повреждениях на внутренней стороне покрытия производится лёгкая коррекция. Доктор сглаживает и полирует места сколов.

Если откалывается угловой кусочек коронки либо участок жевательного бугра, и скол не достигает металла, то дефект заполняют композитным материалом, полимеризуют и полируют. Если на месте скола виден металл, требуется более широкая реставрация либо замена протеза.

Последовательность действий протезиста при наращивании металлокерамики

Надёжность восстановленной коронки зависит от корректности и своевременности врачебных манипуляций:

1. стоматолог высушивает дефектный участок с помощью наложения коффердама;
2. обрабатывает зону алмазным бором для достижения требуемой шероховатости и появления скоса;
3. очищает область кисточкой, обрабатывает её силаном;
4. покрывает скол опаковым материалом;
5. полимеризует покрытие галогеновой лампой;
6. наносит композиционный состав требуемого оттенка;
7. проводит шлифовку.

Процесс реставрации коронок из металлокерамики довольно сложный. И не в каждой клинике это делают.

Ремонт зубных протезов и его особенности

Зубные протезы позволяют восстановить привлекательность улыбки и функциональность зубного ряда. Однако на конструкции пожизненной гарантии не существует, так как они подвержены различным поломкам, которые могут вызывать серьезные осложнений, испортить внешний вид. Разрушению наиболее часто подвергаются съемные аппараты, реже несъемные. Поэтому в процессе эксплуатации часто необходим ремонт зубных протезов. Производятся такие работы в условиях зуботехнической лаборатории.

• Причины неисправностей
• Как понять, что нужен ремонт?
• Что делать при поломке?
• Как производится ремонт?
• Гарантии
• Самостоятельная реконструкция?

Причины неисправностей

Основной первопричиной выхода из строя протеза является падение. Удар о твердую плоскость съемного аппарата, например, во время чистки или падение самого человека, во время которого наибольшее воздействие приходится на челюстной отдел.

Материал

Растрескивание материалов в процессе носки — вторая источник поломки протезов, изготовленных из пластмасс горячего или холодного отвердевания. Их особенностью является хорошая переносимость, способность сохранять первоначальные качества, пищевая нейтральность.
Использование сырья низкого качества приводит к образованию дефектов, которые необходимо скрыть в процессе изготовления. Это в дальнейшем становится причиной скорой поломки и ремонта.

Ошибки врача

Стоматолог-ортодонт в своей работе может допустить ошибку, что в будущем становится основанием ремонта. Распространенными оплошностями становится:

• проникновение слюнного секрета при оттиске челюсти, которая влияет на будущее качество изделия;
• обрывочное комплектование отпечатка из формовочного сырья;
• некачественная обработка материалов, их соединений друг с другом;
• погрешность при креплении;
• тотальное или неполное несовпадение протеза с десневым гребнем в дальнейшем приводит к повышению давления, быстрому разрушению.
• нарушение сборки, фиксации.

Ошибки при изготовлении

Ортопедические устройства создаются зубным техником, поэтому большую роль играет человеческий фактор — возможны ошибки на любой стадии — от создания формы до шлифовки.
Ремонт потребуется в результате ошибок на стадии:

• формования пластической массы, ее доводки;
• конструирования при недостаточном или неравномерном прилегании матрицы к зубному ряду;
• изготовления при несоблюдении температурного баланса.

Как понять, что нужен ремонт?

Отсутствие ремонта может привести к следующим последствиям:

• повреждение слизистых оболочек ротовой полости;
• удушье при проглатывании отломленных осколков;
• дурной аромат изо рта при скапливании еды, бактерий в трещинах.

Ремонт понадобится в случаях:

• образования трещины, которая при отсутствии ремонта приводит к полному разрушению конструкции и необходимости ее замены;
• сколов, разлома, отсоединения всего или части протеза, которые царапают слизистые, а небольшие осколки могут закупорить дыхательные пути;
• неисправности крепления, что приводит к выпадению протеза;
• образования зазоров между протезом и десневым валом, что требует перебазировки для восстановления плотного прилегания, так как нарушает артикуляцию, жевательную функцию, деформирует окклюзию.

Также обратиться к ортодонту следует при возникновении дискомфорта, боли в ротовой полости, изменении оттенка протеза.

Что делать при поломке?

Как производится ремонт?

Метод ремонта зависит от уровня разрушений и производится путем:

• адгезии и доводки;
• ликвидации конструктивных неисправностей;
• сложных работ с реставрацией испорченных звеньев.

Бюгельный протез

Данный вид подвержен деструктивным трансформациям в силу их характеристик и непродолжительного срока носки. Ремонт производится следующими способами:

• разлом каркаса путем его переделки;
• деструкция базиса реабилитируется при помощи перебазировки;
• разрушение кламмера можно устранить только заменой плеча;
• порча дуги не подлежит ремонту;
• трещины, выпавшие зубы, повреждения защелки или втулки восстанавливаются в один визит при пациенте.

Основной причиной разрушения протеза становится пренебрежение уходовыми процедурами или перебазировкой, большая нагрузка во время жевания, которая вызывает напряжение в материале и разрушает составляющие.

Нейлоновые конструкции

Пластичность конструкций позволяет предупредить порчу во время использования. За ремонтом пациенты обращаются редко. Из доли обратившихся чаще проводится коррекция царапин, которые связаны с недостаточным уходом. Реже обращаются за реконструкцией отдельных деталей и зубов, перебазировкой.

Коронки

Современные искусственные коронки отличаются прочностью, длительным сроком носки. Однако есть множество случаев откола части при раскусывании сверхпрочных предметов или падении на твердую плоскость. В этих случаях ремонт производится путем приклеивания отпавшей части или наращивания композитами недостающего фрагмента.
При растрескивании ремонт проводится путем послойной интерференции композитных материалов или крепления виниров, люминиров.
При разрешении основания, фиксирующего цемента или глубоких трещин производится замена испорченной коронки на новую, так как ремонт невозможен.

Мосты

У мостовидных протезов ломаются замки, которыми крепится адгезивная конструкция. Заменить их просто — доктор делает это в течение нескольких минут. При разрушении коронки назначается ремонт путем наращивания недостающего элемента или заменой зуба.
При ухудшении состояния опорных единиц конфигурация подлежит замене, что связано с восстановлением костяка или выбором нового способа протезирования.

Зубные протезы. Съемные, несъемные, материалы цены и отзывы

Отсутствие одного или нескольких зубов причиняет дискомфорт человеку. При жевании могут возникать болезненные ощущения, а при серьезных масштабах проблемы из рациона и вовсе приходится исключать некоторые продукты, так как их сложно или невозможно пережевать. Подобное явление влечет за собой развитие болезней желудочно-кишечного тракта и других систем. Не стоит забывать и об эстетической стороне. Отсутствие зубов, особенно спереди, способствует появлению комплексов. Человек стесняется себя, перестает улыбаться, а порой даже ограничивает круг общения с людьми. Современная стоматология использует различные методики протезирования зубов, поэтому восстановление зубного ряда не является серьезной проблемой.

Для восстановления функциональности зубочелюстного аппарата применяются разные методики протезирования. Протезы классифицируются на несколько категорий:

• съемные;
• частично съемные;
• несъемные.

Каждый вид имеет свои особенности, показания для использования, преимущества и недостатки.

Съемные зубные протезы

Главная особенность съемных зубных протезов — возможность самостоятельного извлечения. Показаниями для их использования является полная адентия. Обычно применяются для пожилых людей. Могут отличаться конструктивными особенностями.

Для изготовления обычно применяется нейлон или акрил (пластик). Съемный протез состоит из нескольких основных элементов:

• основы, изготавливаемой из гибкого и пластичного материала;
• искусственных зубов из прочного пластика или фарфора.

Главный плюс съемных протезов в том, что они позволяют вернуть функциональность зубочелюстного аппарата и красивую улыбку при отсутствии зубного ряда, если имплантация недоступна из-за противопоказаний или недостатка финансовых средств (процедура стоит в разы дороже).

Основной недостаток — особый уход. Съемные протезы нужно снимать каждый вечер, чистить и дезинфицировать при помощи специальных растворов. Обладают они и другими недостатками:

1. Плохо фиксируются во рту. Могут выпасть в самый неподходящий момент. Это вызывает некий психологический дискомфорт у пациента.
2. Период адаптации длительный и сложный. Искусственные зубные конструкции могут натирать, раздражать слизистую или вызывать дискомфорт.
3. При длительном ношении могут вызвать атрофию костной ткани. При жевании вся нагрузка передается на десны, поэтому кости начинают проседать.
4. Изготавливаются из гибких материалов, быстро изнашиваются. Обычно служат не более 5-7 лет. В редких случаях срок службы составляет 10 лет.

Частично съемные зубные протезы

Частично съемные зубные протезы во многом схожи со съемными конструкциями, но используются при частичной адентии. Если имеется хотя бы несколько здоровых зубов, изготавливают частично съемные протезы. Главное их отличие — наличие специальных замков или кламмеров. Обычно изготавливают их из металлической проволоки, реже — из пластика. Замки обхватывают оставшиеся зубы и тем самым удерживают протез в ротовой полости. Существует несколько вариантов конструктивного исполнения.

Как и съемные протезы, частично съемные конструкции являются альтернативой имплантации. Главный плюс — доступная цена. Минусы следующие:

• дискомфорт при ношении;
• изменение дикции;
• изменение вкусовых качеств;
• необходимость проведения дезинфекции и др.

Как ухаживать за съемными и частично съемными протезами?

Чтобы протезы служили долго и не теряли привлекательный вид, нужно придерживаться нескольких правил ухода за ними:

1. После каждого приема пищи нужно снимать конструкцию и промывать чистой водой. Если используется специальный крем, тогда достаточно промывать один раз в сутки.
2. Чистить искусственные зубы нужно щеткой с мягкой щетиной и специальными гелями, которые не содержат абразива. Применение жестких щеток и обычных зубных паст под запретом. От них протез может потемнеть и потерять привлекательный вид.
3. Периодически нужно делать дезинфекцию при помощи специальных таблеток или ультразвуковой ванночки.
4. Хранить протез следует в воде или специальном растворе, который можно купить в аптеке.

Несъемные зубные протезы

Самостоятельно снять несъемные зубные протезы невозможно. Сделать это может только врач при помощи профессионального инструмента. Протез надежно фиксируются при помощи специальной цементной смеси.

Применяются несъемные протезы в следующих случаях:

• при отсутствии 1-2 зубов;
• при наличии скола, трещины или другого дефекта;
• при сильном повреждении зуба кариесом;
• при необходимости корректировки формы или цвета зубов;
• при повышенном истирании эмали.

Существуют различные виды несъемных зубных конструкций:

• импланты;
• коронки;
• виниры;
• вкладки;
• мосты;
• микропротезы;
• люминиры.

В зависимости от состояния зубного ряда и желаемого результата врач подбирает подходящую конструкцию. Установке предшествует подготовка. Она включает удаление зубного камня, лечение кариеса, воспалений десен, устранение очагов инфекции и других заболеваний ротовой полости. Такой подход позволяет исключить риск возникновения воспаления во время проведения процедуры.

Несъемные ортопедические конструкции обладают многими преимуществами:

• имеют привлекательный внешний вид, обычно не отличаются от родных зубов (если процедуру выполнял опытный врач);
• способны выдерживать большие жевательные нагрузки;
• имеют длительный срок службы — от 7 до 20 лет в зависимости от используемого материала;
• минимальный реабилитационный период или полное его отсутствие;
• позволяют приобрести красивую улыбку при наличии видимых дефектов;
• не вызывают атрофию костной ткани;
• не нуждаются в специальном уходе, достаточно соблюдать привычные правила гигиены за ротовой полостью.

Не лишены они и недостатков:

• при установке могут повредиться мягкие ткани десен;
• иногда требуется обточка здоровых зубов, что может вызвать повышенную чувствительность к горячему, холодному или кислому;
• довольно высокая цена по сравнению со съемными конструкциями.

Иногда металл, который применяется для каркаса или основания, вызывает аллергические реакции.

Технологическая классификация видов зубных протезов

В современной стоматологии применяются различные виды протезов в зависимости от технологической классификации, которые между собой существенно отличаются конструктивными особенностями. Применяемые технологии позволяют решить проблему отсутствия зубов вне зависимости от масштабности проблемы. При выборе следует руководствоваться несколькими критериями, в частности отсутствием противопоказаний, финансовыми возможностями, личными предпочтения. Важно прислушиваться и к рекомендациям врача, который подберете конструкцию в зависимости от индивидуальных особенностей проблемы и других нюансов.

Протезирование зубов по площади покрытия

В зависимости от площади покрытия протезы можно разделить на несколько видов:

1. Полный протез челюсти. Вставные челюсти обычно используются при полном отсутствии зубного ряда. Фиксируются такие конструкции на десны и часть неба или подъязычную область в зависимости от расположения протеза (сверху или снизу).
2. Частичный протез. Применяется при удачном сохранении хотя бы нескольких собственных зубов. Они служат опорой при установке ортопедической конструкции. Применение протеза позволяет равномерно распределить нагрузку при жевании и тем самым обеспечить комфорт во время употребления пищи и сохранение здоровых зубов.
3. Одиночные протезы. Используются для замены утраченного зуба. Некоторые конструкции этого типа применяются для создания красивой улыбки и устранения различных дефектов.
4. Микропротезы (виниры, вкладыши). Используются при частичном повреждении зуба (при сильном кариесе или других заболеваниях).

Какие материалы применяются в зубном протезировании?

Для изготовления ортопедических конструкций используются безопасные материалы, которые не вызывают аллергических реакций. Для съемных протезов обычно применяются следующие материалы:

• Акрил. Не имеет противопоказаний. Акриловые конструкции недорого стоят, поэтому пользуются большим спросом. Они легкие и удобные в ношении.
• Акри-фри. Полупрозрачный материал, в состав которого входят акриловые смолы, используется для изготовления съемных протезов нового поколения. Не вызывает аллергических реакций, отличается гибкостью и редко провоцирует появление раздражений. Материал обладает высокой прочностью, при этом изготовленные из него протезы эстетичны.
• Нейлон. К преимуществам этого материала стоит отнести высокую прочность и гибкость. Протезы из него служат дольше акриловых, хотя стоят дороже.

Для коронок и мостовидных конструкций используются следующие материалы:

• Металлокерамика. Комбинация из двух материалов — металла и керамики. Металл применяется для изготовления основания. Керамика используется для облицовки. Популярный вариант в зубопротезировании, так как имеет приемлемую цену и эстетичный внешний вид, отличается прочностью и длительным сроком службы.
• Керамика. Отличается от предыдущего варианта отсутствием металлического каркаса. Вся конструкция изготавливается только из керамики. Может применяться фарфор или диоксид циркония. Используется этот прочный материал для накладок и виниров.
• Металл. Сейчас редко металл в чистом виде используется в зубопротезировании, несмотря на высокую прочность. Главный недостаток — заметность. Чаще всего применяется золото, так как оно не вызывает аллергических реакций.
• Металлопластмасса. Имеет металлический каркас и облицовку из пластика. Материал имеет неплохие эстетические характеристики, но из-за недостаточной прочности быстро теряет привлекательный вид и функциональность из-за нагрузок. Чаще применяется при установке временных протезов. Важный плюс — низкая цена.

При выборе материала стоит учитывать финансовые возможности, наличие противопоказаний и рекомендации врача.

Стоматология «Имплант эксперт» предоставляет широкий спектр услуг по зубопротезированию. Вы можете записаться на консультацию к доктору, чтобы узнать о стоимости услуги, сроках изготовления протезах и других важных нюансах.

Пластиночный зубной протез

Это одна из самых простых и распространенных технологий изготовления съемных протезов. Конструкция представляет собой основу, которая крепится к десне при помощи специальных присосок. Они и удерживают вставную челюсть на месте. Для искусственных зубов могут использоваться различные материалы, но чаще всего это пластик или фарфор.

Может устанавливаться в день обращения к стоматологу. Изготавливается по слепку. Обычно применяется при полной адентии. Если осталось несколько здоровых зубов, тогда под них делают в конструкции отверстия.

Пластиночные протезы стоят недорого, но при этом имеют много недостатков. При ношении они вызывают дискомфорт. Могут возникать проблемы с дикцией, да и вкусовое восприятие сильно меняется. Могут выпадать из-за ненадежной фиксации. Для решения этой проблемы применяются специальные кремы, например, Корега. Их применение довольно простое:

Читайте также:

  

• Судорожный синдром. Судороги. Причины судорог. Патогенез судорог. Механизм судорожного синдрома.

  

• Синдром Маркиафавы-Биньями (Marchiafava-Bignami)

  

• Диагностика инфекций мочевыводящих путей. Лечение инфекций мочеполового тракта.

  

• Синдром тарзального канала: причины, симптомы и лечение

  

• Нарушение толерантности к глюкозе что это значит?

Коррекция протезов подразумевает подгонку созданных или еще не законченных изделий для условий пациента. Подразумевается изменение геометрии для получения идеального прилегания искусственной конструкции к мягким тканям и зубам. Когда закончено изготовление коронок вкладок и виниров из бескаркасной керамики и альтернатив, необходимо удостовериться в соответствии их изначальным требованиям.

В процессе изготовления подгонка может потребоваться для удаления дефектов или при ошибках в моделировании, некоторые вещества склонны деформироваться, расширяться при выпуске протеза, что так же необходимо компенсировать. Другой вариант – это коррекция при проявлении возрастных изменений формы или структуры тканей, после травм. 

Подгонка может проводиться буквально в течение одного приема, сложные случаи потребуют отправки протеза в зуботехническую лабораторию.

Эксперты отмечают, что самостоятельный ремонт конструкций может быть вреден и даже опасен, без необходимой квалификации структуру можно испортить, вплоть до невозможности восстановления. Даже склеивать конструкции не рекомендуется, так как клеевые составы без специального рецепта могут быть вредны для здоровья. 

Когда необходима коррекция

Проще всего определить необходимость ремонта по внешним признакам, наиболее очевидны следующие:

– явные переломы. Если конструкция переломилась, например, из-за удара или съемный компонент был раздавлен, необходимо убедиться в возможности восстановления. Некоторые виды полимеров плохо соединяются и склеиваются, металлические структуры проще, так как обычно без труда паяются; 

– смещения и деформации. Даже небольшой изгиб из-за механического воздействия сложно устранить, если гнуть собственными силами, можно испортить изделие еще сильнее. Прежнее положение получить для идеального прилегания практически невозможно; 

– трещины. Минимальные трещинки – это уже повод обратиться к технику, так как при постоянных нагрузках они разрастаются вплоть до поломки конструкции; 

– несоответствия, появление несвойственных щелей или деформаций между основной частью и имитациями зубов. Часто композиты, то есть изделия, совмещающие отдельные вещества для восстанавливаемых единиц и базы, разъединяются, что требует вмешательства специалиста. Обычно причиной этого явления становится разница в коэффициентах расширения или недобросовестный подход при создании конструкции. 

Подгонка так же может потребоваться в связи с возрастными изменениями полости рта. При отсутствии единиц рядов мягкие ткани могут проседать, соседние единицы смещаться в сторону свободного пространства. Костные ткани без нагрузки так же склонны атрофироваться и эти эффекты по-разному проявляются для различных видов восстанавливающих структур. 

Изменения с течением времени только прогрессируют, потому периодически протез требуется носить к стоматологу, чтобы убедиться в оптимальных характеристиках. Если купить стандартные абатменты, то проблем с подгонкой не будет, так как реставрации по этому принципу проводятся по современным методикам, практически исключающим значительную погрешность. Когда проводится cad моделирование, заготовки можно править по усмотрению специалиста, если он считает, что изменения необходимы. 

Библиотеки CAD/CAM

Технология CAD/CAM представляет собой компьютерную методику, с помощью которой осуществляется проектирование и создание протезов различных типов. 

Изредка корректировка необходима и для современных высокоточных методов реставрации, например, если нужна незначительная подгонка стандартного абатмента под индивидуальные особенности ротовой полости.

Негативных проявлений при ношении конструкций с отклонениями множество:

– неприятные ощущения, которые могут сопровождаться болью; 

– мягкие ткани могут стираться, вплоть до ран, кровотечений; 

– деформациям подвергаются и кости, что в запущенных случаях может довести до необходимости хирургического вмешательства. 

Чтобы своевременно выявить и устранить опасные отклонения, необходимо не реже раза в 12 месяцев обращаться к стоматологу. Некоторые вредные изменения не сопровождаются болью или дискомфортом, заметить их сможет только опытный специалист.

Некоторые протезы имеют встроенные регулировки, но для их настройки необходим визит к врачу так же. Для получения оптимальных характеристик необходимо знать допуски и усилия фиксации креплений. Абразивные материалы в ортопедической стоматологии – это один из самых распространенных вариантов для обработки компонентов.

Простейшая методика 

Проще всего откорректировать выступающие участки, которые не дадут плотного и правильного смыкания при питании и общении, а так же в спокойном состоянии. 

Например, артикуляционная коррекция, которая распространена при подгонке съемных систем:

– конструкция устанавливается в положении, типичном для эксплуатации; 

– плотность соединения рядов оценивается визуально для поиска очевидных проблем; 

– между рядами укладывается артикуляционная бумага;

– пациент с силой смыкает зубы, двигает челюстью в горизонтальной плоскости в нескольких направлениях; 

– точки поверхностей, которые требуется удалить, окрашиваются бумагой; 

– при помощи абразивного инструмента цветные отметки сошлифовываются; 

– проводится повторная проверка, при необходимости этапы повторяются. 

Принцип работает в отношении твердых веществ, из которых изготавливаются структуры. Базисы обычно исполняются из более мягких и податливых материалов, как пластик, с ним работать необходимо иначе:

– протез устанавливается на место и извлекается через некоторое время; 

– стоматолог осматривает мягкие ткани, отмечая потревоженные искусственной конструкцией, они покрываются специальным химическим карандашом; 

– протез снова одевается и клиент делает несколько жевательных движений, при которых основная нагрузка идет именно на базис и опорные единицы;

– протез снимается, участки, оказывающие воздействие на мягкие ткани, окрашиваются; 

– проводится заглаживание резиновым кругом и повторная примерка с оценкой прилегания; 

– при необходимости процедуры повторяются. 

Важно исключить серьезное вмешательство в изделие, чтобы не изменить структуру до появления пустот между живыми тканями и искусственными. Пришлифовывание должно быть минимальным. 

Если имеются металлические компоненты, их осматривать нужно с особой осторожностью. Крючки и элементы каркаса или восстановленные единицы могут легко травмировать десны или слизистые оболочки вплоть до глубоких порезов. Компоненты подгибаются до получения безопасной формы, после чего обязательно отполировать участок, на который воздействовал инструмент. Это позволит убрать появившиеся острые края и исключить травмирование пациента. Выполненные на основе cad cam 3d изделия корректировать приходится редко, так как станок изначально выполняет их с высокой точностью.

Распространенные поломки 

Съемные структуры могут переломиться пополам, что в основном происходит по базису и не затрагивает единицы. Причиной в основном становится слабая разгрузка средней части конструкции, разорбация альвеолярных гребней. Для восстановления половинки фиксируются в точном положении с помощью воска, располагается все на полированной поверхности, чтобы исключить смещения. Для максимальной точности совмещения применяют штифты или пластмассовые прутки. 

Участок разрыва тщательно очищается и создается поверхность с большим числом насечек и углублений, что повышает сцепление с полимером, который будет заливаться. Полученная полость заполняется пластиком, соответствующим по характеристикам использованному для базиса. После застывания он обрабатывается до получения необходимого рельефа. 

Часто элементы откалываются при падениях на твердую плоскость. Проще всего восстановить изделие при сохранении отломанной части, принцип аналогичен предыдущему. Сложнее отремонтировать, если кусок потерян. В этом случае придется создавать слепок, восстанавливать форму утраченной детали и фиксировать ее на основе. 

Достаточно трудоемким процессом является возвращение на место сломанных или полностью потерянных единиц. Участок полностью освобождается от остатков зуба, формируется отверстие для установки нового зуба, он выполняется по отливке, из гипса параллельно подготавливается ключ, который необходим для сохранения точной позиции и соотношения зубов во рту. Зуб устанавливается, после чего участок обрабатывается для получения гладкой поверхности. Сложнее всего обрабатывать коронки цельнокерамические и из диоксида циркония, так как поверхность имеет высокую твердость.

Вариант проведенных работ:	Средняя стоимость ремонта:
Коррекция съемного пластинчатого протеза	от 500 рублей
Приварка зубов съемного пластинчатого (полного и частичного) протеза	от 1000 рублей
Перебазировка съемного пластинчатого (полного и частичного) протеза	от 800 рублей
Приварка кламмера съемного пластинчатого (полного и частичного) протеза	от 1000 рублей
Ремонт съемного пластиночного протеза при сколах, трещинах и аналогичных проблемах	от 1200 рублей

Коррекция поверхности полного съемного протеза может потребоваться в нескольких случаях:

– посадка нестабильна; 

– выявлены травмы слизистой оболочки; 

– под поверхностью скапливается пища; 

– ослабла или пропала ретенция. 

Перед работой техник должен убедиться в нескольких аспектах: необходимо удостовериться в правильности определения окклюзии (центральной, боковой), ткани должны быть готовы к проведению операций, то есть как минимум не иметь повреждений. Так же потребуется адекватное расширение в периферии. Чтобы добиться этих пунктов, ношение исключается на двое суток, после чего начинается обработка и проверки.

На базисе удаляются поднутрения, подгоняются боковые грани, сглаживается края, создаются условия для заполнения материалом, его сцеплением с поверхностью. При использовании оттискного материала в противоположной стенке создается отверстие, необходимое для выхода излишков состава. 

Новый оттиск позволяет получить представление об окклюзии и ее соотношениях. Новый пластик заливается по месту, процесс ведется в воде, разогретой до 45 градусов. В финале поверхность шлифуется и полируется для получения необходимой частоты и усиления силы присасывания. 

Еще один вариант работы в рамках коррекции – это перепаковка. Суть процесса в замене базиса, но без влияния на существующие окклюзионные соотношения. Необходимо это при порах в существующей основе или повреждениях. Оттиск получают за счет созданной конструкции. 

Точное соотношение челюстей формируется при помощи окклюзионных и резцовых индексов, дупликатора. Единицы снимаются без смещений и фиксируются в исходном положении, после чего формируется новый базис, отливаемый из выбранного полимера. Проводится чистка, старый материал удаляется полностью. 

После завершения работы необходима подгонка в полости рта, за счет нее удается сохранить полученные формы и обеспечить идеальное прилегание конструкции при эксплуатации. Примерка проходит в несколько этапов, которые чередуются с корректировкой.

Мостообразная протезная конструкция достаточно востребована и идеальна для случая, когда у пациента отсутствует незначительное количество рядом стоящих зубов. Чтобы закрепить мост стоматолог может воспользоваться природными зубными тканями пациента, а в случае отсутствия таковых, разместит в челюстной кости искусственные зубы импланты. Они состоят из титановых корней и искусственных коронок, которые сегодня выполняются из различных материалов. При первом варианте мосты продержатся около 5-ти лет, так как натуральные зубы, ослабленные препарированием и удалением нервного окончания, не в состоянии выдержать слишком долго значительную жевательную нагрузку. Если протезную систему закрепить на импланты, то ее эксплуатационный срок увеличится до десяти и более лет.

Срок службы зубного моста, который гарантирует стоматолог, обычно равняется пяти годам. Однако это при условии бережного к ним отношения и проведения постоянных и тщательных гигиенических процедур. Если мост механически повредить или плохо за ним ухаживать, то он выйдет из строя намного раньше указанного в гарантии срока. Даже малюсенькая трещинка со временем при активном содействии болезнетворных микробов в состоянии спровоцировать воспалительный процесс в зубных и десневых тканях, что приведет к повреждению мостовидной конструкции.

Причины поломки мостовидного протеза зубов

Таких причин может быть несколько. Мосты повреждаются, когда:

1. Не соблюдаются имеющиеся правила пользования зубопротезной конструкции (превышения пределов нагрузки, ненадлежащая гигиена).
2. Имеются проблемы с опорными зубами.
3. Получает травму челюстно-лицевой аппарат либо протезная система.
4. Заканчивается срок эксплуатации зубного моста.

Последствия поломки зубного моста

Если по системе сильно ударить, то можно сломать опорные зубы. При наличии трещин и даже микротрещин, под протезом «поселятся» вредные микробы и спровоцируют воспалительный процесс в близлежащих тканях. Не допустить выхода из строя моста достаточно просто. Надо не нагружать его сверх всякой меры и постоянно чистить. В профилактических целях следует регулярно посещать лечащего врача-стоматолога. Если мостообразной конструкции требуется ремонт, то этот факт будет обнаружен своевременно на одном из профосмотров и врач вовремя исправит поломку, что позволит пациенту сохранить конструкцию еще на несколько лет.

Как решить проблему?

Проблема поломки моста решается двумя способами. При первом способе пациенту предлагается отремонтировать протезную систему, если, конечно, это возможно. Дело в том, что мостовидные системы реконструировать крайне тяжело, а во многих случаях вообще невозможно. Но если врач видит, что мост отремонтировать можно, то он пригласит зубного техника, который произведет починку прямо в ротовой полости пациента. В качестве примера можно взять поломку моста, выполненного из металлопластмассы. Если у такой протезной системы отпадет в результате механического воздействия кусок верхнего пластмассового слоя от зубной коронки, то техник легко вернет ей прежний внешний вид.

Но в большинстве случаев протезная система изымается из ротовой полости и на ее место монтируется новая. Технология данного процесса такова. Сначала система удаляется изо рта пациента, затем выполняется зубной слепок. Далее формируется новая система в лабораторных условиях. Закрепляется новый протез посредством специального медицинского цемента.

Проблему поломки моста можно решить еще одним способом – при помощи имплантации. Если разрушился не только зубной мост, но и природные зубные ткани пациента, служившие опорами мостовидной конструкции, то эти ткани фиксируются при помощи так называемых культевых вкладок. Но в большинстве случаев вкладки уже не в состоянии помочь. Тогда стоматолог смонтирует пациенту импланты, которые способны выдержать значительную жевательную нагрузку и для их установки не придется препарировать и делать «мертвыми» абсолютно здоровые зубы. Импланты дают необходимую нагрузку на костную ткань челюсти и ее клетки получают нужное им питание. Этого невозможно достигнуть при установке моста на опорные природные зубы пациента. Поэтому челюстная кость, на которой монтируются мостовидные протезы, постепенно атрофируется, рассасывается и утрачивает былые нормальные размеры. При этом и опорные зубы сильно страдают. Будучи препарированными, то есть «мертвыми» они начинают активно разрушаться и протезную мостообразную систему приходится менять, поскольку ремонту она не подлежит.