Как можно исправить искривление перегородки носа - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Септопластика

Септопластика – это операция, направленная на коррекцию формы носовой перегородки. Вмешательство проводят при выраженной деформации костно-хрящевой пластины, которая провоцирует функциональные нарушения со стороны органов дыхания и морфологические изменения слизистой носоглотки. Незначительное искривление, которое выступает только косметическим дефектом, можно исправить по желанию пациента.

Врачи «СМ-Клиника» в совершенстве владеют современными техниками проведения септопластики. Наши специалисты регулярно повышают свою квалификацию в лучших медучреждениях РФ и Европы, участвуют в международных конференциях и съездах, используют в своей практике лучшие мировые наработки в сфере хирургической отоларингологии. В «СМ-Клиника» применяются малотравматичные методики проведения операции, что значительно сокращает реабилитационный период.

Показания для проведения септопластики

Искривление перегородки носа провоцирует патологические изменения в слизистых. Пациенты с выраженными деформациями сталкиваются с сухостью, зудом, склонностью к риниту, хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям верхних дыхательных органов. Поводами для проведения септопластики считаются следующие состояния:

деформация центральной носовой пластины 2-3-й степени;
ринит и синусит в хронической форме;
аллергические реакции;
храп с синдромом апноэ.

При обращении пациента по поводу частых заболеваний ЛОР-органов врач-отоларинголог обязательно оценит форму носовой перегородки и порекомендует септопластику, если будет выявлено ее выраженное искривление. Исправление дефекта поможет пациенту быстрее избавиться от проблем с дыханием и избежать рецидива вторичных патологий.

Подготовка к операции

Пациенты «СМ-Клиника» в обязательном порядке проходят комплексное предоперационное обследование. Оно направлено на диагностику заболеваний, которые являются противопоказаниями для хирургического лечения, могут осложнить ход операции или спровоцировать осложнения в послеоперационном периоде.

Обследование включает:

лабораторный этап – пациент сдает кровь, мочу, мазки из носоглотки;
инструментальный этап – проводят рентгенографию или КТ лицевого скелета, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ;
консультативный этап – пациент посещает кардиолога, отоларинголога, терапевта, анестезиолога.

По результатам обследования врач-терапевт делает заключение о возможности проведения вмешательства, отоларинголог составляет план операции, анестезиолог подбирает оптимальный тип обезболивания.

Как проходит септопластика?

Эндоскопическая септопластика и эндоскопические вмешательства на пазухах носа
Интервью с врачом-оториноларингологом Савельевым Павлом Игоревичем

Техника проведения операции

Время проведения операции

Время пребывания в стационаре

Анестезия:

операцию выполняют под комбинированным эндотрахеальным наркозом.

Форму носовой перегородки исправляют с применением микрохирургического оборудования, что сводит к минимуму травмы окружающих тканей. Доступ к костно-хрящевой пластине формируют со стороны слизистой. Хирург контролирует свои действия с помощью микроскопа, что позволяет выполнять манипуляции с ювелирной точностью. Во время операции врач устраняет избыточно разросшиеся ткани, выравнивает положение костно-хрящевой пластины. Рану ушивают саморассасывающимися нитями с внутренней стороны раковины.

Преимуществом микрохирургической методики является отсутствие видимых рубцов. Небольшой шов внутри ноздри не приносит дискомфорта пациенту. Для стабилизации пластины в первые дни в носовые ходы вводят специальные тампоны «Мирацель». Турунды сохраняют форму, не прилипают к слизистой, а также пропускают воздух, что сводит к минимуму неприятные ощущения из-за отсутствия дыхания через нос.

Септопластика помогает радикально исправить форму носовой перегородки и спинки носа. Восстанавливается функция носового сопротивления, выравнивается нагрузка на дыхательные пути, нормализуется воздухообмен в пазухах. В результате упрощается лечение заболеваний носоглотки, исчезает храп, повышается качество жизни пациента в целом.

Реабилитация после хирургического лечения

Послеоперационное наблюдение длится 1-2 дня. В это время в носу пациента находятся турунды, а лечащий врач по показаниям проводит контрольные осмотры.

После выписки пациенту рекомендуют придерживаться следующих правил:

соблюдать домашний режим 10-14 дней;
регулярно проводить туалет носа;
принимать назначенные врачом препараты;
отказаться от физических нагрузок;
исключить сморкание, чихание;
избегать воздействия низких и высоких температур;
исключить тепловые процедуры.

Носовое дыхание нормализуется примерно через неделю после проведения операции. Функции слизистых восстанавливаются на протяжении месяца.

Цены на септопластику

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	2 200 руб
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1 900 руб
Консультация кандидата медицинских наук	2 900 руб
Консультация доктора медицинских наук	4 500 руб
Консультация профессора	4 550 руб
Выезд врача-отоларинголога на дом	от 6 000 руб
Септопластика — пластика носовой перегородки (в зависимости от категории сложности)	от 35 000 руб
Септопластика «под ключ» (в стоимость включена операция септопластика с вазотомией нижних носовых раковин, наркоз, перевязка, пребывание в стационаре)	110 000 руб

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вас заботится

врачей-отоларингологов

Кандидатов
медицинских наук

Врачей
высшей категории

Источник

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

Что такое искривление носовой перегородки?

Под искривлением носовой перегородки понимают ее отклонение от срединной линии носа и деформацию. Данное состояние приводит к нарушению носового дыхания. Основными причинами являются травмы, врожденное нарушение строения, хронические болезни (опухоли, полипы). Решить проблему можно только хирургическим путем.

Деформации перегородки разной степени тяжести наблюдаются у многих людей. Причинами могут быть:

травмы (дети обычно повреждают нос при ушибах и падениях, у взрослых деформация перегородки часто сочетается с переломом костей);
попытка организма компенсировать увеличение одной из носовых раковин;
неравномерное развитие перегородки Источник:
Особенности строения носовой перегородки у пациентов с риносколиозом. Мишкорез М.В. Российская оториноларингология № 3(52), 2011. с.95-100.

Классификация

Выделяют несколько степеней патологических изменений:

Первая. Перегородка незначительно отклоняется от срединной линии.
Вторая. Перегородка находится между боковой и срединной поверхностью носа.
Третья. Перегородка практически касается боковой части носа.

Вариантов патологии может быть множество. Согласно одной из классификаций выделяют 4 вида искривления:

костный шип;
подвывих;
отклонение в дистальном отделе;
сдавленная перегородка.

По происхождению искривления могут быть нетравматическими и травматическими.

Симптомы

Основными признаками данного патологического состояния являются:

1. Проблемы с носовым дыханием. Степень выраженности этих проблем зависит от того в каком отделе и в какую сторону искривилась перегородка. Многие пациенты не ощущают особых проблем с дыханием, так как организм постепенно адаптируется к новому объему поступающего воздуха.

2. Частые носовые кровотечения. Возникают из-за того, что слизистая со стороны выпуклой части перегородки истончена, поэтому даже при незначительном механическом воздействии происходит ее повреждение.

3. Постоянные синуситы. Возникают вследствие нарушения снабжения кислородом полости носа, нарушения оттока слизи и ее застоя, что создает хорошие условия для размножения болезнетворных бактерий.

4. Обострения фарингита. Возникают из-за того, что человек начинает чаще дышать ртом. Воздух попадает в глотку неувлажненным, что приводит к высыханию и раздражению слизистой.

5. Храп и остановка дыхания во время сна. Если дыхание нарушено, то организм человека начинает искать компенсаторные механизмы. Во время глубокой фазы сна пациент открывает рот, в связи с чем язычок мягкого неба начинает вибрировать, возникает храп.

6. Изменение формы носа. В детском и подростковом возрасте, при росте костей лица возможно перетягивание кончика носа на одну из сторон, возникает искривление перегородки носа.

7. Сухость во рту и в носу.

Осложнения

Сильно искривленная перегородка может привести к развитию следующих неблагоприятных последствий:

кислородное голодание — в крови возникает нехватка кислорода, что приводит к развитию хронической слабости, усталости, сонливости;
головные боли — являются следствием сдавливания стенок носа искривленной перегородкой, также возникают при кислородном голодании;
различные нарушения сна (храп, бессонница, ночная остановка дыхания) – наиболее опасным является последнее состояние, оно представляет угрозу для жизни пациента и нуждается в немедленном лечении;
воспаление околоносовых пазух — возникает вследствие нарушения воздухообмена;
риниты — также могут быть следствием искривления перегородки.

Диагностика

Как определить деформацию? При появлении любого дискомфорта во время дыхания и других симптомов необходимо посетить ЛОРа. Врач проведет опрос и осмотр пациента, оценит правильность дыхания, состояние обоняния. Кроме этого, проводится риноскопия, при помощи которой специалист оценивает степень выраженности кривизны.

Риноскопия бывает задней и передней. В первом случае осмотр носа проводят со стороны полости рта. Переднюю риноскопию проводят при помощи зондов и расширителей носа. При помощи данного способа можно диагностировать новообразования различной этиологии, гематомы, полипы, воспалительные процессы. Оценить степень патологических изменений также можно при помощи КТ и МРТ. Данные методики позволяют выявить травмы головы, анатомические особенности носовой полости, которые могли привести к развитию патологических изменений в перегородке и поставить точный диагноз Источник:
Послеоперационная динамика показателей функционального состояния носа у больных с деформацией носа, сочетанной с патологией полости носа и околоносовых пазух. Махмудназаров М.И. Вестник Авиценны, том 24, №1, 2022. с.50-57.

Лечение

Как исправить проблему? Есть несколько вариантов операции при искривлении носовой перегородки Источник:
Хирургическое лечение деформаций носа, сочетанных с патологией носовой полости и околоносовых пазух. Махмудназаров М.И., Гуломов З.С. Российская оториноларингология № 6(61), 2012. с.109-113:

1. Классическая септопластика. Это коррекция, при проведении которой используется эндоскопическое оборудование. Операция является малотравматичной, что существенно сокращает продолжительность периода реабилитации. Оперативный доступ осуществляется через слизистую оболочку. Хирург проводит резекцию перегородки, после чего устраняет участки сращений внутри носа и фиксирует перегородку в правильном положении. Продолжительность хирургического вмешательства составляет около 60 минут. После этого больной некоторое время находится в стационаре под наблюдением специалистов. Для профилактики осложнений и ускорения заживления в носовые ходы вставляют турунды, пропитанные растворами антисептиков.

2. Риносептопластика. Данная операция проводится, чтобы одновременно выпрямить перегородку и провести исправление других дефектов.

3. Вазотомия. Суть операции заключается в удалении гипертрофированных раковин носа. Вмешательство проводится в комплексе с другими методиками Источник:
Современные методы хирургического лечения деформаций носовой перегородки. Махмудназаров М.И., Туйдиев Ш.Ш. Вестник Авиценны №4, 2012. с.56-61.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, так как данное патологическое состояние может быть наследственным или возникать в результате механических повреждений носа. Чтобы избежать компенсаторного искривления, необходимо избегать воздействия факторов, которые вызывают образование полипов (хронические воспаления слизистой пазух носа, заболевания верхних дыхательных путей воспалительной этиологии).

В целях профилактики травм нужно быть аккуратным, внимательным, стараться не допускать механических повреждений носа. При занятиях контактными видами спорта и единоборствами рекомендуется носить специальные защитные маски

У.А. Курбанов, И.Х. Махмудов, С.М. Джанобилова, Ш.И. Холов, Ж.Ю. Дадоджонов. Современный подход к диагностике и хирургическому лечению искривлений перегородки носа // Вестник Авиценны, 2019, т.21, №1, с.77-82.
Н.В. Бойко, И.А. Залесская. Совершенствование способов хирургической деформации перегородки носа // Медицинский вестник Юга России, 2012, с.4-6.
Kumar L, Belaldavar BP, Bannur H. Influence of Deviated Nasal Septum on Nasal Epithelium: An Analysis // Head Neck Pathol. 2017 Dec;11(4):501-505. doi: 10.1007/s12105-017-0819-9. Epub 2017 May 4.
Особенности строения носовой перегородки у пациентов с риносколиозом. Мишкорез М.В. Российская оториноларингология № 3(52), 2011. с.95-100
Послеоперационная динамика показателей функционального состояния носа у больных с деформацией носа, сочетанной с патологией полости носа и околоносовых пазух. Махмудназаров М.И. Вестник Авиценны, том 24, №1, 2022. с.50-57
Современные методы хирургического лечения деформаций носовой перегородки. Махмудназаров М.И., Туйдиев Ш.Ш. Вестник Авиценны №4, 2012. с.56-61
Хирургическое лечение деформаций носа, сочетанных с патологией носовой полости и околоносовых пазух. Махмудназаров М.И., Гуломов З.С. Российская оториноларингология № 6(61), 2012. с.109-113

Статья опубликована: 07.10.2016 г.
Последнее обновление: 20.04.2023 г.

Источник

Нос выполняет важную функцию, кроме обоняния — это орган дыхания, через него согретый и очищенный воздух подается в легкие. Носовая перегородка делит полость носа на два прохода, тем самым отвечая за равномерность подачи воздуха. При искривленной носовой перегородке человек может ощущать недомогание и усталость из-за низкого содержания кислорода в крови, он тяжело дышит, нередко захватывая воздух ртом, внутренним органам не хватает кислорода, человек плохо спит, храпит во сне, возможны остановки дыхания. Носовая перегородка может повредиться от переломов, ударов, а может иметь и врожденный дефект. Иногда следствием такой патологии является опухоль в полости носа. Проблему искривления носовой перегородки решает септопластика — операция по выпрямлению внутреннего хряща носа.

Носовая перегородка: исправление и лечение

Что делать, если перегородка носа искривлена? Первым этапом исправления носовой перегородки является визит к пластическому хирургу. Он оценивает степень кривизны и необходимость операции, а также насколько тяжелы последствия кривой перегородки. Затем, если принято решение об операции по исправлению кривой перегородки носа, пациент получает направления на необходимые анализы: крови, мочи, исследование крови на сахар, свертываемость, биохимические процессы, кардиограмма и т.д. Несмотря на простоту операции и ее малую травматичность, у нее есть и противопоказания. Это патологии крови, инфекционные заболевания, сахарный диабет, гипертония, туберкулез, психические заболевания. Не проводится операция и несовершеннолетним пациентам, а также тем, кому уже исполнилось 50 лет. Если искривление небольшое, то хирург может предложить местную анестезию. Если же септопластика лишь этап операции, затрагивающий костную ткань, потребуется общий наркоз. Операция проводится с доступом изнутри, из полостей носа, тогда никаких разрезов и швов не видно. Восстановительный период длится 1-2 недели. Это время пациенту не рекомендуется носить очки, заниматься спортом и поднимать тяжести. Курение и алкоголь тоже под запретом — они ухудшают заживление тканей. Швы обрабатывают антисептическими средствами, чтобы не допустить попадания инфекции.

Кривая перегородка в носу: операция или лазер

В конце 20-го века пластическая хирургия стала предлагать своим пациентам операцию по исправлению кривой перегородки носа с помощью лазера. Суть процедуры проста: перегородка выпрямляется механическим образом, как при классической операции, а затем обрабатывается лазером, который помогает хрящу сохранить заданную ему форму. У этой операции есть несколько достоинств:

малая травматичность — никакой крови,
лазер не повреждает слизистую, разрезы не нужны, нет швов и шрамов,
из-за отсутствия открытых ран нет опасности занести инфекцию в кровь,
не имеет длительного восстановительного периода, не требует нахождения в стационаре — через несколько часов после проведения операции пациент может идти домой,
нет отеков и гематом.

Однако нужно помнить, что классическая хирургическая операция более универсальна, в то время как лазерная коррекция кривой носовой перегородки имеет существенные ограничения. Лазер способен исправить лишь искривления хряща, если проблемы есть и с костной частью, все равно придется прибегать к скальпелю. С его помощью нельзя удалить гребень или шип. Если в полости носа расположено какое-то новообразование, которое давит на перегородку и искривляет ее, то лазер здесь бессилен. К тому же цены на такую процедуру выше. Способ, как исправить дефект носовой перегородки, выбирает врач.

Кривая переносица носа может быть следствием травмы или врожденного дефекта. На носу может быть горбинка, которая образуется не только костной, но и хрящевой тканью. Хирург удаляет лишние ткани, накладывая после фиксирующую повязку. Есть и безоперационный способ коррекции искривления: введение под кожу филлеров. Однако хирургический способ более радикальный и универсальный.

Стоимость операции обговаривается с пластическим хирургом еще на первой консультации. Точную цену сможет назвать лишь ваш лечащий врач, ведь она зависит от использования дорогостоящего оборудования, длительности и сложности операции, ее типа и площади вмешательства. Влияют на цены операции в Москве и статус клиники, и опыт и регалии врача, и его специализация. Исправить кривой нос в Москве можно во многих клиниках, но прежде всего при выборе клиники вас должна остановить слишком низкая цена операции. Скорее всего, это признак недостаточной квалификации или опыта врача. Искривление носовой перегородки и исправление переносицы — вопрос не только эстетики, но и здоровья, поэтому не экономьте на процедуре.

Записаться на бесплатную консультацию к доктору Тиграну Алексаняну

Бесплатные звонки из регионов 8 (800) 775-06-47
Звоните с 10:00 до 20:00 (по Московскому времени, воскресенье — выходной).

Источник

Дата публикации 24 апреля 2018Обновлено 27 сентября 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.^[5]^[6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.^[3]^[4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы искривления носовой перегородки

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).

Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Патогенез искривления носовой перегородки

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

деформация перегородки носа;
гребень перегородки;
шип перегородки;
деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).^[7]^[8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Осложнения искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Диагностика искривления носовой перегородки

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика.^[2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния «пластилина»; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

формирование гематом перегородки;
носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
перфорация перегородки;
формирование абсцесса перегородки.

Прогноз. Профилактика

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

Источник

Септопластика – операция по исправлению носовой перегородки. Необходимость выпрямить перегородку обусловлена не только внешними дефектами, но и возможными последствиями для здоровья.

Костно-хрящевая пластина – образование, формирующее носовую перегородку. При осмотре большинства пациентов можно заметить искривления перегородки от незначительных до весьма существенных. Идеальной ее формой обладают лишь малая часть людей.

Самые частые причины искривления перегородки носа:

Физиологические. Из-за бурного роста юного организма деформируется носовая пластина. Одна ее ткань (например, хрящевая) опережает костную. Недостаток места вызывает носовое искривление перегородки в какую-либо сторону. На границе изгиба возникают разные образования: гребни, хрящевые части, щепы.
Компенсаторные. Смещается пластина из-за давления на нее полипов, гипертрофированных раковин носа. Восстановление необходимо, если есть значительный дефект.
Травматические. Приводят к искривлению перегородки переломы, ушибы. Наибольшую опасность они представляют в детском и подростковом возрасте. Выправить носовую перегородку в таких случаях следует как можно раньше.

Вид искривления не влияет на сложность операции, ее стоимость, восстановительный период.

Показания к операции по исправлению (выравниванию) носовой перегородки

К хирургическому исправлению перегородки прибегают в случаях:

сужения носового хода в одной или обеих частях;
затруднения воздушной проницаемости;
образования патологических завихрений.

Такие процессы провоцируют чрезмерную сухость внутренней оболочки, атрофические видоизменения, прикрытие отверстий пазух, слуховой трубы. Подобные изменения стоит выправить как можно раньше, так как они нарушают свободный воздухообмен, препятствуют оттоку из синусов, барабанной полости секрета.

Направление на восстановление с применением операции пациент получает при отсутствии или значимом затруднении дыхания через орган, хроническом или частых острых отитах.

Часто операцию по исправлению проводят при безрезультатном затяжном лечении таких патологий как вазомоторный ринит, гипертрофированные раковины, полипозы.

Операция по восстановлению и коррекции носовой перегородки в ФНКЦ ФМБА России

Опытные хирурги Федерального научно-клинического центра ФМБА России в Москве ежедневно проводят операции по выпрямлению носовых перегородок. В отделении хирургии работают квалифицированные хирурги-отоларингологи с учеными степенями кандидатов и докторов медицинских наук и многолетней успешной практикой самых сложных операций.

Мы проводим операции по коррекции перегородок по невысоким ценам.
Применяется два вида операций:

Подслизистая резекция – классический способ операции на перегородке. Хирург оставляет только верхнюю часть хряща, выполняя дугообразный разрез слизистой и удаляя костную перегородку. После операции остаются только два слоя слизистой. Надхрящницы и надкостницы сближаются и сращиваются.
Эндоскопическая септопластика – щадящий вид операции под контролем эндоскопа. В ходе операции проводится внимательный осмотр полости носа, определяются деформированные участки, которые затем удаляются с помощью малотравматичных микрохирургических инструментов. За процессом операции специалист следит на экране монитора – орган демонстрируется с мельчайшими деталями. Данный вид операции отличается минимальной травматичностью, меньшим сроком реабилитации, однако при сложных искривлениях перегородок ее применение ограничено.

Разделение данных операций на два вида является условным: на практике хирурги используют параллельно септопластику и резекцию (в меньшем объеме). Специалисты также проводят и усовершенствованную операцию по исправлению носовой перегородки, при которой с помощью скальпеля моделируют пластину и возвращают ее на место. В результате хрящ оседает в правильном положении. Данную операцию называют реимплантацией.

При необходимости одномоментно с операцией проводятся подрезание утолщенной раковины, иссечение полипов, аденоидов, эндоскопия придаточных пазух, а затем – исправление носовой перегородки.

Для каждого пациента рассчитывается индивидуальная стоимость по выпрямлению перегородки. Полный прейскурант на хирургические услуги отоларингологов можно посмотреть на странице отделения.

Окончательная стоимость складывается из этапов:

консультация врача, на которой формируется предварительный план лечения;
исследования перед операцией (подробнее ниже);
сама операция и, если необходимо, повторная операция.

Операция по выпрямлению носовой перегородки: Подготовка и проведение

Перед операцией по исправлению носовой перегородки специалист назначает пациенту обследования, которые стоит провести:

Анализы

общий анализ крови*;
общий анализ мочи*;
биохимические показатели крови*;
определение свертываемости крови*;
электрокардиограмму (ЭКГ);
осмотр стоматолога;
заключение терапевта

*В ФНКЦ ФМБА анализы крови, анализ мочи и биохимические показатели крови можно сдать до 10 утра каждый день, запись не требуется.

Перед операцией по исправлению носовой перегородки исключаются средства, способные вызвать кровотечение – аспирин, противовоспалительные лекарства, варфарин.

Процедура обязательно включает обезболивание. Это может быть местная либо общая анестезия, по согласованию с пациентом. Доступ специалист получает через носовую полость, операция не предполагает наружных разрезов.

Коррекция с помощью операции продолжается от 0,5 до 1,5 часов. После операции хирург на 1-2 суток вставляет в нос тампоны, которые могут причинять некоторые физические и эстетические неудобства.

Исправление искривления носовой перегородки: Восстановление

После извлечения тампонов пациент переходит на домашнее лечение, если не возникают осложнения. После операции необходимо наблюдаться амбулаторно у специалиста до полного восстановления, промывать полости носа дезинфицирующим спреем. Через несколько дней после операции, при нормальном заживлении, проводится удаление корок.

Пациент должен быть готов, что после операции развивается отек, что является обычной реакцией. Облегчение самочувствия наступает не сразу. Требуется восстановительный период от 1 до 4 недель. После операции на 3-4 недели исключаются спортивные занятия, физическое перенапряжение.

Противопоказания к проведению операции по устранению искривления носовой перегородки – проблемы со свертываемостью крови, возраст менее 18 лет, соматические болезни в декомпенсированной стадии. Возраст старше 60 – условное ограничение: пожилым пациентам стоит сначала тщательно обследоваться перед операцией.

Цены на операцию исправления (выравнивания) носовой перегородки

Стоимость операции по исправлению носовой перегородки зависит от индивидуальных особенностей пациента. Точную стоимость и источник финансирования может уточнить врач на приеме. Операция доступна по ДМС и платно.

Источник