Как можно исправить молоткообразные пальцы

Молоткообразные пальцы стопы

Молоткообразные пальцы стопы — лечение в Москве

Молоткообразной деформацией называется искривление одного или нескольких пальцев ног. Они приобретают согнутое положение, становятся очень похожими на молоток.

Заболевание может распространиться на все пальцы на ноге, кроме большого. Больше всего подвержен второй палец. Молоткообразный второй палец согнут, ему становится мало места в обуви, начинается деформация сустава. Подушечка стопы болит, на подошве появляются различные по размеру натоптыши.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ СТОП:

• Ношение тесной, узкой обуви
• Частое ношение высоких каблуков
• Наличие врожденной предрасположенности, длинный второй палец стопы. Если он длиннее большого, то высокая вероятность развития молоткообразной деформации стопы
• Повреждение мышц ног, нервных окончаний стопы или голени
• Воспалительные процессы в стопе, развитие ревматоидного артрита с осложнениями
• Поперечное плоскостопие

МЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ЛЕЧЕНИЕ МОЛОТКООБРАЗНЫХ ПАЛЬЦЕВ

Сами по себе пальцы не выпрямляются, со временем заболевание может только усугубиться. На ранних стадиях заболевание можно вылечить с помощью терапевтических мер. В запущенных случаях нужна операция.

Терапевтические меры, направленные на исправление деформации пальцев:

• Ношение ортопедических корректоров для пальцев ног, которые нормализуют положение деформированных пальцев 

• Массаж пальцев и всей стопы для улучшения кровообращения стоп. Вам в помощь — массажные коврики, массажные тапочки, различные массажеры для ног. Самое главное, не лениться! 

• Ношение удобной анатомической обуви повышенной комфортности с ортопедической стелькой, которая обеспечивает стопе анатомическое положение (поддерживает поперечный и продольный своды) 

ТОП-3 ортопедических корректоров для лечения молоткообразной и когтеобразной деформации

• Ортопедические корректоры одного или двух пальцев – нормализуют положение деформированных пальцев, уменьшают нагрузку на головки плюсневых костей, снижают риск возникновения натоптышей.

• Силиконовая трубка с тканевым покрытием обеспечивает защиту мягких тканей пальцев ног от избыточного давления обувью. 

• Межпальцевые перегородки (разделители) обеспечивают естественное расположение пальцев и, благодаря этому, правильное положение стопы при ходьбе, с помощью перегородки удается исправить молоткообразный синдром 

ГДЕ КУПИТЬ КОРРЕКТОРЫ ДЛЯ СТОПЫ И ПАЛЬЦЕВ

В сети ортопедических салонов «Саламат» большой ассортимент корректоров для стопы при молоткообразных пальцах. Опытные продавцы-консультанты подберут для вас необходимую модель корректора.

С заботой о Вашей семье, сеть ортопедических салонов «Саламат»

Что такое молоткообразный палец?

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

 Рис. 1

• Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль. 

 Рис. 2

• Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

• Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
• Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
• Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

• Болезненные стержневые мозоли пальцев
• Хромота при ходьбе
• Сложность в подборе обуви
• Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног  бывают различной степени тяжести — от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

• Носите поддерживающие обувь
• Используйте стельки супинаторы
• Надевайте обувь с широким носком
• Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

• Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
• Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
• Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией.  Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: открытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

• Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
• Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы  удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном  для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть  очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

 Обычно она поражает людей, которые носят неподходящую обувь или страдают ревматоидным артритом. Чем еще может быть вызван этот недуг и как его правильно лечить?

1. Что такое молотковые пальцы?

Молоткообразная деформация пальцев стопы — это деформация пальцев стопы от II до V, в результате которой возникает сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава и гиперэкстензия в дистальном межфаланговом суставе.

Следует отметить, что есть фиксированные деформации, то есть такие, при которых палец деформирован постоянно, и так называемые пассивные деформации, при которых возможно исправление пальцев ног. Очень часто молотковый палец встречается у женщин и поражает второй палец. Люди с так называемой греческой стопой с самым длинным пальцем.

2. Причины

Деформация пальца ноги очень часто возникает в результате неправильно подобранной обуви. В основном дело в неправильной форме обуви или ее размере. Когда обувь слишком узкая или тесная, она постоянно давит на пальцы ног и отталкивает их назад, что в значительной степени способствует формированию сгибательной контрактуры в проксимальном межфаланговом суставе.

Еще одной причиной этого недуга также может быть так называемый бурситы. Они заставляют палец ноги перекрывать второй и пятый пальцы, автоматически вызывая их неправильное положение.
Причиной молочения пальцев также является неправильная моторика походки, а также неравномерная нагрузка на стопы. Это происходит в основном у женщин, которые носят обувь на высоком каблуке, так как при этом слишком сильно нагружается передняя часть стопы.

• возраст — деформации чаще возникают после 50 лет;
• пол — больше подвержены этому виду уродства женщины;
• слишком длинный второй палец;
• контрактура икроножной мышцы;
• бурсит большого пальца стопы;
• ревматоидный артрит;
• анатомические дефекты стопы;
• чрезмерно полая стопа;
• избыточный вес или ожирение;
• отпечатки;
• сахарный диабет;
• дисфункция длинной малоберцовой мышцы и задней большеберцовой мышцы.

3. Симптомы

Люди, имеющие дело с молотковыми пальцами ног, замечают изменения во внешнем виде пальцев. Достаточно характерно постоянное сгибание пальца, а также наличие отпечатка на его верхушке, из-за которого трудно носить закрытую обувь. Следует отметить, что он жесткий и вызывает болевой дискомфорт.

На начальном этапе палец функциональный и гибкий, и изменения обратимы. Однако с течением времени он становится все более жестким и постоянным. Молоток пальцев часто сопровождается симптомом вальгусной деформации большого пальца стопы.

У людей, которые пренебрегают этой проблемой, начинает развиваться болезненная контрактура. Также может быть вывих плюсневого сустава, что является значительным затруднением при нормальной ходьбе.

Другие симптомы могут включать:

• покраснение пальцев рук;
• боль в ногах;
• боль под головкой плюсневой кости пораженного пальца.

4. Лечение

В случае лечения молоткообразных пальцев различается консервативное и хирургическое лечение.

4.1. Консервативное лечение
На ранних стадиях заболевания может быть достаточно ношения соответствующей обуви (туфли на плоской подошве). Очень важно избегать обуви с коническим носком, так как это очень способствует ухудшению деформации. При появлении болезненного впечатления можно использовать специальные защитные приспособления для пальцев, которые уменьшат трение и защитят болезненный участок. Также стоит приобрести специальные ортопедические стельки с плюсневой подушечкой, цель которых — избавить головку от плюсневых костей.

Еще один метод консервативного лечения — упражнения, направленные на улучшение подвижности сокращенных пальцев и уменьшение сокращения сухожилий сгибающих и разгибающих мышц пораженного пальца. Однако следует отметить, что у некоторых людей деформации очень быстро прогрессируют. В такой ситуации единственный вариант — операция.

4.2. Хирургическое лечение
Хирургическое лечение включает:
Операция Пизани (на сухожилии сгибателя короткого пальца);
Операция Гирдельстона (с вовлечением сухожилия сгибателя длинного пальца).
Люди, перенесшие операцию, должны носить специальную послеоперационную обувь в течение 5 недель. По истечении этого времени можно использовать обычную обувь. Просто нужно помнить, что у него должна быть плоская подошва и не слишком узкие пальцы. Полная физическая нагрузка рекомендуется только через 3 месяца после процедуры. Чтобы быстрее вернуться к нормальному функционированию, рекомендуется посетить квалифицированного физиотерапевта, который подберет индивидуальные упражнения и проведет соответствующее лечение.

• вросший ноготь;
• отпечатки;
• волдыри.