Как можно исправить открытый прикус - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Открытый прикус является одной из распространенных ортодонтических проблем. Он может появиться как при прорезывании первых молочных зубов, так и в более поздние периоды. Степень его проявления также может быть разной. От всех этих факторов зависит выбор лечения патологии прикуса. В большинстве случаев при правильной терапии такое нарушение удается исправить.

Что такое открытый прикус?

Открытый прикус – это неправильное расположение зубного ряда, при котором передние или боковые зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются. При этом наблюдаются не только физиологические нарушения, но и функциональные. Из-за отсутствия контакта прикуса человек не может качественно пережевывать пищу, в результате чего в таком виде она попадает в другие органы желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому люди с открытым прикусом часто страдают от проблем с пищеварением.

Такая деформация прикуса может наблюдаться, как у детей, так и у взрослых. При отсутствии адекватного лечения степень ее выраженности может усугубиться, и с годами исправить ее будет все тяжелее.

Причины возникновения

Причины появления открытого прикуса можно условно разделить на пренатальные и постнатальные. К первой группе относятся следующие:

различные неблагоприятные факторы наследственности;
перенесенные женщиной инфекционные и соматические заболевания;
вредные привычки и несбалансированное питание беременной женщины;
сильные токсикозы.

Все эти факторы способны влиять на процесс формирования прикуса молочных и постоянных зубов. При этом могут развиваться и более серьезные сопутствующие патологии, такие как расщелина губы, деформация всей челюсти и т.п. Поэтому при выявлении каких-либо нарушений прикуса важно провести комплексное обследование.

Развиваться открытый прикус в постнатальный период может из-за внутренних или внешних факторов. В первом случае речь идет о недостаче в организме тех или иных микроэлементов, а также о нарушении обменных процессов.

Еще одна из часто встречающихся причин патологии прикуса заключается в наличии у ребенка проблем с носовым дыханием. В связи с этим он начинает систематически дышать ртом, привыкая держать его открытым. Если родители заметили такую особенности, они должны как можно скорее проверить строение носоглотки, особенно носовой перегородки, и начать лечение. В противном случае у ребенка может развиться не только открытый прикус, но и другие патологии челюсти.

К группе внешних факторов относятся такие:

привычка ребенка грызть ногти или другие инородные предметы, например, игрушки, колпачки с ручек и т.п.;
сосание пальца в период прорезывания молочных зубов;
частое высовывание языка между зубами с открытым ртом.

Зачастую в этих случаях сама форма деформации прикуса начинает напоминать очертания того предмета, который ребенок держал во рту – пальца, игрушки и т.д.

Симптомы открытого прикуса

Главным признаком открытого прикуса являются видимые деформации зубного ряда. При этом четко заметна щель между верхней и нижней челюстями. Она может быть большей или меньшей, однако ее наличие обязательно.

Зачастую у детей и взрослых с открытым прикусом изменяются черты лица. Их подбородок принимает удлиненный вид или появляется его искривление. Верхняя губа обычно немного укорочена, а из-под нее виднеется нижняя часть верхнего зубного ряда. Чтобы скрыть свой недостаток прикуса, такие люди часто пытаются силой сомкнуть губы, не оставляя промежутка. Однако для этого их необходимо все время держать в напряжении.

Передние зубы у людей с открытым прикусом часто являются скученными. В связи с этим они более подвержены поражению кариесом, поэтому требуют дополнительного наблюдения.

Существуют и менее выраженные симптомы деформации прикуса. К ним относятся:

частая сухость во рту, которая возникает из-за преобладания ротового дыхания над носовым;
затруднения с откусыванием и пережевыванием еды, что особенно заметно у детей с таким недугом;
появление пародонтоза и других сопутствующих заболеваний ротовой полости.

Из-за нарушения прикуса у таких людей может наблюдаться изменение формы дна носа и верхнего неба, а также патологии формирования придаточных пазух.

Патогенез открытого прикуса

Следует помнить о том, что открытый прикус может появится еще в пренатальном периоде. В этом случае неправильное расположение зубов закладывается еще в их зачатках. Поэтому расти они начинают изначально криво.

Так как зачатки коренных зубов формируются одновременно с молочными, они также могут иметь патологию. Именно поэтому для таких случаев будет недостаточным исправить открытый прикус в раннем возрасте. В большинстве случаев терапию придется повторять уже при прорезывании постоянных зубов.

Если же патология прикуса вызвана внешними факторами, то процесс формирования является несколько иным. При этом расположение зубного ряда изначально правильное, однако со временем деформируется. Такие искривления важно вовремя заметить и начать их исправление. Обычно последний из вариантов прикуса является более податливым для лечения, по сравнению с врожденной патологией.

Классификация и стадии развития открытого прикуса

Открытый прикус различают в зависимости от места его локализации. При этом выделяют передние и боковые варианты. Также выделяют виды открытого прикуса по челюстному расположению. Это комбинированные варианты, которые затрагивают обе челюсти, а также верхнечелюстные и нижнечелюстные.

Традиционно в стоматологии выделяют три стадии развития такого дефекта, как открытый прикус, которые различаются по степени его выраженности:

На первой стадии щель между зубами не превышает 5 мм.
На второй стадии она может находиться в пределах от 5 до 9 мм.
Для третей стадии характерной является щель, размером свыше 9 мм.

В зависимости от того, на какой стадии находится недуг, врач будет подбирать наиболее эффективный метод лечения.

Осложнения открытого прикуса

Как и любая другая стоматологическая патология, открытый прикус может стать причиной развития ряда осложнений. Кроме эстетических недостатков, которые могут быть выражены в постоянно открытом рту, деформации челюсти, подбородка и других частей лица, это также касается функционирования внутренних органов. Особенно в этом случае страдает желудочно-кишечный тракт. Так как человек с открытым прикусом не может полноценно пережевывать пищу, особенно твердую, она в таком виде попадает в желудок. В результате могут развиваться гастроэнтерологические заболевания, которые потребуют серьезного и длительного лечения.

Еще одним распространенным осложнением является искажение речи человека. Так как из-за открытого прикуса пропадает преграда для языка, также исчезает возможность для полноценной артикуляции. В связи с этим произносить некоторые звуки становится просто невозможно.

Важно! Необходимо помнить о том, что без исправления самого дефекта прикуса наладить речь не получится. Поэтому не стоит тратить время на логопедов и других специалистов, а лучше сразу обратиться к профессиональному ортодонту.

Диагностика открытого прикуса

Зачастую диагностика открытого прикуса не требует много времени. Обычно врач при первом осмотре пациента может указать на данную патологию. Для подтверждения диагноза он может назначить дополнительный визит к ортодонту, который сможет более грамотно установить причины деформации прикуса и назначит комплексное лечение.

Если патологию прикуса удалось выявить в раннем возрасте, врач может порекомендовать сделать снимок челюсти. Он нужен для того, чтобы определить состояние постоянных зубов, которые еще не появились на поверхности.

Лечение открытого прикуса

Методы лечения такого заболевания, как открытый прикус, зависят от причин, которые повлияли на его появление. Также в учет берется возраст пациента, его индивидуальные особенности.

Лечение у взрослых

Лечением патологии прикуса у взрослых занимается ортодонт. Обычно на первом этапе пациенту подбирают правильные конструкции, для выравнивания зубного ряда. Это могут быть каппы, брекет-системы, пластинки и т.д. В отдельных случаях, если дефект слишком большой, может быть назначено оперативное вмешательство.

Лечение у ребенка

Детский открытый прикус обычно лучше поддается лечению, чем взрослый. Терапию врач начинает с определения причин появления патологии. Если она заключается во влиянии внешних факторов, то такие обязательно должны быть устранены. Также очень важно на данном этапе провести укрепляющую терапию, то есть начать прием препаратов, которые содержат кальций и другие микроэлементы.

Чтобы вернуть прикусу правильную форму применяются специальные конструкции. Для детей раннего возраста достаточно использования капп. Более старшим зачастую назначают ношение пластинок и брекетов.

Аппараты для исправления открытого прикуса

Выбор конструкции зависит от сложности самой патологии прикуса, а также от индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, значение имеет цена такого аппарата, ведь не каждый может позволить себе дорогостоящие варианты. Однако, зачастую, и более бюджетные варианты оказываются очень эффективными при лечении прикуса.

Пластинки

Пластинка является самым простым и доступным вариантом конструкции для исправления открытого прикуса. Она может быть назначена, как взрослым, так и детям. Данное приспособление представляет собой пластину, которая состоит из двух частей, скрепленных специальным винтом. Обе части крепятся к зубам в зависимости от локализации деформации прикуса. После этого врач накручивает винт так, чтобы давление, оказываемое пластиной на зубы, меняло их расположение в нужном направлении.

Трейнеры

Трейнеры представляют собой специальные силиконовые каппы для исправления открытого прикуса. Они изготавливаются индивидуально по предварительно сделанному слепку. Их можно носить как днем, так и надевать на ночь.

Брекет-системы

Брекеты считаются одним из наиболее эффективных методов, позволяющих скорректировать открытый прикус. С их помощью можно максимально точно корректировать перемещение каждого отдельного зуба, выравнивая его расположение.

Сегодня существует большое разнообразие брекет-систем. Они отличаются материалами, внешним видом и ценой. Можно подобрать такие варианты конструкций, которые будут совершенно незаметны во рту и не будут вызывать дискомфорта при общении с окружающими.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Такой тип конструкции называют активатором или пластинкой. Он состоит из двух частей, которые смыкаются между собою. В результате удается восстановить работу мимических и жевательных мышц, тем самым активировав нормальный рост челюсти и провести коррекцию прикуса.

Аппарат Френкеля

Данный аппарат направлен на уменьшение давления на зубы со стороны языка и щек. Таким образом удается восстановить нормальное расположение губ, которые начинают смыкаться между собою, и как результат – происходит естественная коррекция открытого прикуса.

Прогноз и профилактика

Однозначных мнений по поводу прогноза лечения открытого прикуса нет. Все зависит от характера патологии, а также терапии, которая применяется. Зачастую при правильном лечении пациент может полностью или частично избавиться от дефекта. Обычно врачи стремятся устранить функциональные нарушения прикуса, вернув больному возможность нормально пережевывать пищу и разговаривать. После этого принимаются за коррекцию эстетических недостатков. При грамотном подходе удается достичь качественного результата.

Что касается профилактики открытого прикуса, то она включает в себя такие этапы:

В пренатальный период – отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, контроль результатов анализов и т.д.
В постнатальный период – слежение за тем, чтобы ребенок не сосал палец и другие сторонние предметы, дышал носом и не высовывал язык.

Также очень важно систематически посещать стоматолога, который всегда сможет выявить дефект прикуса на ранней стадии и назначить эффективное лечение.

Цены на лечение

Цена исправления открытого прикуса напрямую зависит от сложности дефекта. В общую стоимость входит осмотр и консультация специалиста, оплата процедуры установки корректирующего устройства, а также покупка самой конструкции. Если для терапии прикуса требуется проведение хирургического вмешательства, то цена будет больше.

Узнать подробнее о том, сколько будет стоить такое лечение прикуса, лучше непосредственно в клинике.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Источник

Открытый прикус — причины и последствия

20.11.2015

07.08.2020

14.0K

8

0

0

Открытый прикус (дизокклюзия) — одна из самых редких и сложных в исправлении аномалий зубочелюстной системы. Деформированные зубы доставляют пациентам много проблем. Помимо искаженной симметрии лица человек сталкивается с нарушениями функций дыхания, жевания и речи. Предотвратить открытый прикус проще, чем исправить. Лечение может быть долгим, но отказываться от него крайне нежелательно, особенно когда диагноз ставят маленьким детям.

Виды и признаки открытого прикуса

Открытая дизокклюзия сопровождается функциональными и эстетическими нарушениями. Любые патологические отклонения заметны внешне и легко диагностируются во время осмотра у специалиста. Отличить данный вид прикуса от других дефектов можно по неполному смыканию зубов и наличию вертикальной щели, размер которой зависит от степени и характера патологии.

Есть у аномалии и другие признаки:

скошенный подбородок;
удлиненная (вытянутая) нижняя часть лица;
несмыкание губ;
открытый (полуоткрытый) рот;
нарушение дикции, глотательного рефлекса, жевательной функций и др.

По месту локации открытая дизокклюзия бывает передней и боковой. По этиологии зубочелюстную патологию делят на ложный (травматический), а также истинный (рахитический) вид прикуса.

Почему образуется аномалия прикуса

Патология может развиваться на любом этапе взросления человека: в периоды формирования молочного, сменного, а также постоянного прикуса. Образуется она по разным причинам. Например, ложный прикус чаще всего формируется из-за пагубных привычек (сосание пальца, выпячивание языка, закусывание губы и др.). Спровоцировать образование патологии может короткая уздечка языка, неправильная форма пустышки, отсутствие одного либо нескольких передних зубов.

Еще одна причина — привычка дышать ртом. Если есть проблемы с носовым дыханием из-за ринитов, разрастающихся аденоидов, хронических синуситов, полипов, искривленной носовой перегородки, ребенок дышит ртом. Эта привычка влияет на функцию глотания и провоцирует развитие открытого прикуса.

Истинный прикус развивается медленно и характеризуется неправильным развитием костей челюсти. Аномальное строение чаще всего связано с младенческим рахитом.

Другие причины:

дисбаланс обмена веществ;
генетическая предрасположенность;
макроглоссия (аномально большой размер языка);
недостаток витаминов в организме;
различные травмы;
позднее или слишком раннее прорезывание зубов;
соматические, инфекционные болезни матери, перенесенные при беременности.

Независимо от причин образования и вида патологии дефект можно устранить. Аномалия сложно поддается коррекции, но в современной ортодонтии существует масса способов для изменения геометрии прикуса. Главное — не отказываться от лечения и своевременно его начать.

Как лечат открытый прикус у детей

Исправлять дизокклюзию открытого типа лучше в период формирования прикуса. Выбор метода коррекции зависит от характера выявленной аномалии и возраста ребенка. В молочном прикусе патология встречается редко, а лечение носит профилактический характер.

✔ Устраняйте привычки, вызывающие искривление зубного ряда.

✔С рождения приучайте малыша к носовому дыханию.

✔ При необходимости укоротите подъязычную уздечку.

✔ Регулярно проводите проверку организма на наличие рахита.

Большое значение в профилактике и лечении открытого прикуса имеют гигиена полости рта и своевременная замена утраченных зубов, включая молочные.

Для нормализации прикуса детям назначаются физиотерапевтические процедуры и индивидуально подобранные миогимнастические упражнения, но для лечения сложных форм патологического прикуса этого недостаточно. После 4 лет нормализовать окклюзию и устранить отклонения функционального и эстетического характера у детей помогают ортодонтические конструкции.

Небный расширитель позволяет устранить аномальное искривление, сформировавшееся по причине несоответствия размеров челюстей.

Ортодонтические аппараты — корректирующая межчелюстная тяга и контролирующий развитие нижней челюсти подбородочный пращ исправляют слишком выступающую вперед челюсть.

Пластмассовые накусочные пластинки (базисы) и съемные активаторы стабилизируют работу мышц и восстанавливают правильное положение языка.

В возрасте 12—13 лет, когда постоянные зубы уже сформировались, для устранения дизокклюзии открытого типа детям устанавливают несъемные брекет-системы и капы для выравнивания зубов.

Как устранить открытый прикус у взрослых

У взрослых коррекция проходит дольше и сложнее. Рекомендуются ношение кап для выравнивания зубного ряда, использование брекетов, установка коронок для изменения высоты прикуса. Данные методы коррекции эффективны, но помогают не всегда. В сложных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Цель ортогнатической хирургии — вернуть челюсть в естественное положение. Это самый быстрый способ коррекции открытой дизокклюзии. Результат будет заметен сразу, но реабилитация после хирургического вмешательства может затянуться на несколько месяцев.

Последствия и возможные осложнения открытого прикуса

Несвоевременное лечение или отказ от коррекции в любом возрасте может стать причиной развития серьезных осложнений. При несмыкании зубов человеку сложно дышать, внятно произносить слова, закрывать рот и глотать. Важно понимать, что открытый прикус сам не исправится по мере взросления. Если запустить состояние в детстве, к началу взрослой жизни могут появиться болезненные ощущения в жевательных мышцах, лицевая асимметрия, пародонтит и множественный кариес.

Игнорирование проблемы только усугубит ситуацию, так как нарушение смыкания зубов влияет на работу других органов. Постоянный мышечный гипертонус провоцирует ЛОР-заболевания. Нарушенная жевательная функция вызывает проблемы с пищеварением и болезни желудка.

Избежать осложнений и негативных для здоровья последствий поможет только своевременная коррекция прикуса под контролем опытных специалистов.

Источник

26 мая 2023
Время прочтения ~ 7 мин.

Нарушение прикуса встречается в разной форме. Одна из них — открытый прикус. Фиксируется довольно редко — до 2% пациентов имеют такую аномалию. У 12% детей до года отмечается неправильное смыкание, к 6 годам — 5,6 %, а у взрослых процент совсем небольшой — 1,8 — 2%.

Что такое открытый прикус

Открытый прикус — неполное смыкание фронтального ряда зубов или боковых отделов. Образуется вертикальная щель, что вызывает не только эстетическую проблему, но и функциональные расстройства. Довольно часто данная разновидность патологии может комбинироваться с другой формой окклюзии, и приходится лечить уже дистальный открытый прикус или мезиальный.

Признаки

Визуальные признаки открытого прикуса:

смещенный вниз подбородок и увеличенная нижняя часть лица;
полуоткрытый рот;
верхняя губа узкая и натянутая в момент смыкания;
небо смещено вниз и назад;
носогубка сглажена.

Внутриротовые симптомы:

вертикальная межзубная щель;
первые коренные в нормальном положении смыкаются, а резцы нет;
трапецевидная форма нижней челюсти;
челюстные дуги сужаются;
скученность нижних резцов из-за дефицита места;
высота боковых отделов челюсти больше обычного;
слизистая часто воспалена, десневые сосочки деформированы;
макроглоссия (увеличенный язык).

Шепелявость, невнятность речи тоже является одним из признаков патологии. Пациент часто дышит ртом. Глотание инфантильное. Ему трудно откусывать из-за нарушения смыкания зубов и пережевывать пищу.

Причины открытого прикуса

Открытый боковой прикус или неправильное смыкание передних зубов могут быть последствием как приобретенных причин, так и генетических.

На возникновение аномальной окклюзии влияют следующие моменты:

наследственность;
отклонения во внутриутробном развитии (болезнь матери, стресс, прием препаратов);
привычки сосать, грызть предметы или держать язык полувысунутым между зубов;
болезни костной ткани;
недоразвитый альвеолярный отросток;
травмы челюсти;
ЛОР-заболевания и привычка дышать ртом;
макроглоссия;
смена молочных зубов ранняя/поздняя.

Виды открытого прикуса

Перед тем, как исправлять открытый прикус его классифицируют.

По этиологии (причинам возникновения):

ложный. Частая причина — потеря молочных зубов раньше срока. А также вредные привычки. Ложный открытый прикус еще называют травматическим. Аномалия носит характер нарастающего осложнения. И, если не делать коррекцию в раннем возрасте при смене молочного прикуса, может понадобиться аппаратное лечение.
истинный. Лечение открытого прикуса зубов данного типа труднее. Так как в основе лежит заболевание костной ткани, рахит. У пациентов затруднено дыхание, сухая слизистая, более явные дефекты речи и лицевые признаки болезни. Иногда для исправления открытого прикуса у взрослого необходимо подключение не только врача ортодонта, но и других специалистов.

По расположению:

боковой открытый прикус. Несмыкание зубов в боковом отделе. Бывает окклюзия односторонняя или двусторонняя. В проблемной зоне 2 или несколько единиц.
передний открытый прикус. Самый распространенный тип. Задействованы в проблеме 4-8 зубов фронтальной группы.

Выделяют нижнечелюстной открытый прикус, верхнечелюстной и комбинированный. Симметричный, асимметричный.

Еще одна классификация:

зубоальвеолярный открытый прикус. Корни зубов укорочены;
гнатический. Нарушения произошли из-за изменений формы челюсти.

Степень патологии окклюзии отмечают от величины вертикальной щели: до 5 мм — I степень, до 9 мм — II-ая, более 9 мм- III-я степень.

Возможные осложнения

Открытая вертикальная окклюзия не остается без последствий. Страдает эстетика лица, улыбки, развиваются сложности в других функциональных отделах:

из-за проблем откусывания и пережевывания нарушается пищеварение;
человек шепелявит, при большой щели речь невнятна;
ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) испытывает трудности, снижается тонус мышц;
ухудшается состояние пародонта (он испытывает чрезмерную нагрузку);
повышается стираемость эмали зубов, на которые “падает” вся работа, они больше нагружаются и испытывают повышенное давление;
ротовое дыхание развивает проблемы с ЛОР-органами и дыхательной системой.

Диагностика

Кроме визуального осмотра ортодонт может провести измерения щели, оценить степень открытого прикуса для дальнейшего лечения. Есть вероятность направления на более глубокие исследования, дающие полную картину:

телерентгенограмму;
ортопантомограмму;
снятие слепков.

Часто специалист видит наличие сочетания дизокклюзий: дистальный открытый прикус, мезиальный.

Для сбора информации о больном и о течении коррекции делается фото до и после.

Варианты и этапы лечения открытого прикуса

В стоматологических клиниках Москвы врачи предлагают различные системы лечения открытого прикуса. Но, как правило, они базируются на общепринятых основах коррекции.

Важно! Первый этап любого лечения — устранить вредные привычки. Это и сосание пальца, потребность погрызть что-то и убрать язык на свое место, чтобы он не давил на зубы. Для этого есть специальная конструкция с минишипами, при попытке протолкнуть язык вперед, появляющийся дискомфорт приучает не делать этого.

Лечение открытого прикуса у детей

миогимнастика. Комплекс подобранных упражнений позволит скорректировать положение зубов, натренировать мышцы челюстного аппарата. Гимнастика делается регулярно, самостоятельно или с приспособлениями: диск Фриэля амортизатор Роджерса.
активатор. При смене прикуса активаторы фиксируются так, что фронтальные зубы не оказывают давление, все направлено на исправление тех элементов, где находится патология. Предусмотрен упор для языка. Конструкции имеют разновидности, дополняются винтами и др. в зависимости от сложности патологии. Активаторы Роджерса, Кламта, аппарат Шварца и др.

Исправление окклюзии в сменном прикусе:

миогимнастика;
несъемные системы;
аппарат Энгля.

Хорошо зарекомендовали себя пластины с вестибулярной дугой, пружинами и замком. Металлические крючки, кольца крепятся на зубы которые надо передвинуть. Это происходит за счет натяжения.

Исправление открытого прикуса у взрослых

Упор для пациентов с постоянным прикусом или в конце сменного периода делается на вытяжение челюстей:

ортодонтические пластинки;
брекеты с реверсивными дугами;
трейнеры, элайнеры.

^{А — брекеты, Б — пластинки, В — трейнеры, Г — капы}

У пациентов одной возрастной категории могут быть назначены разные методы лечения нарушения окклюзии. Это зависит от конкретной клинической картины, этиологии, степени отклонения от нормы.

Иногда остается только хирургический путь лечения. Как правило, сначала идет работа ортодонтов. С помощью брекет-системы зубы разворачивают в правильное положение, если есть необходимость происходит удаление. Затем приступает челюстно-лицевой хирург. Рассекается кость челюсти, ставится в нормальное положение с помощью пластин и конструкций. После заживления опять идут в ход брекеты. Лечение долгое, но только так можно достигнуть прекрасного результата и закрепить его при сильной степени патологии и осложненных сопутствующих отклонений от норм.

Профилактика

Исправление открытого прикуса у взрослых может длиться до 4-х лет, у детей — до 2-х лет. Но лучше всего предупредить нежелательные отклонения. Для этого следует:

внимательно отнестись к периоду беременности. Особенно к I триместру. В это время формируется скелет, челюстная система ребенка. Болезнь матери, прием лекарств, антибиотиков, стресс могут негативно повлиять;
сохранять грудное вскармливание;
отучать от вредных привычек: долго сосать палец, игрушки, грызть карандаш, держать язык между зубами;
следить за сменой молочных зубов;
контролировать носовое дыхание, если что-то не так — к ЛОРу;
сбалансированно питаться;
посещать стоматолога дважды в год для выявления патологии на раннем сроке.

Детский возраст — самое благоприятное время для начал лечения открытого прикуса, как и других отклонения в окклюзии. Это поможет избежать дорогой и долгой коррекции исправления недуга.

Источник

Дата публикации 13 сентября 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Открытый прикус — это патология прикуса в вертикальной плоскости. Данная окклюзия (смыкание зубов) отличается вертикальной щелью при центральной окклюзии во фронтальном отделе, реже в боковых участках между зубами верхней и нижней челюстей.

Открытый прикус, согласно литературным данным, чаще всего встречается у детей от 7 до 11 месяцев и составляет 18,5% случаев. В этом возрасте происходят основные процессы прорезывания зубов временного прикуса. У взрослых данная окклюзия встречается редко и составляет 2% случаев.

Л.С. Персин (1996 год) отмечал, что открытого прикуса не бывает, так как смыкания зубов не происходит. Данную окклюзию он обозначил как дизокклюзию.^[2]

Вертикальная дизокклюзия может возникать по причинам:

наличия наследственного фактора;
заболеваний матери во время беременности (токсикозы, присоединение инфекции, употребление алкоголя, курение, приём наркотических веществ);
неправильного положения зачатков постоянных зубов;
соматических заболеваний ребёнка (рахит).

Также к этиологическим факторам относят:

травмы челюстей;
вредные привычки (сосание большого пальца);
запрокидывание головы в период сна;
эндокринную патологию.

Открытый прикус может быть истинным только в том случае, если человек перенёс рахит.^[4] К возникновению данного заболевания приводит недостаток ультрафиолетовых лучей (солнечное облучение).

Помимо основного фактора существует ряд причин, по которым может возникнуть открытый рахитический прикус. К ним относятся:

факторы приёма пищи (неправильное вскармливание);
перинатальные причины (недонашивание ребёнка);
пассивный образ жизни;
наследственный фактор.

Помимо истинного открытого прикуса существует ложный открытый прикус. Это травматические прикус, этиологическим фактором которого является наличие механического фактора (травмы).

Наиболее частой причиной такого открытого прикуса становится воздействие хронической травмы — сосание пальцев, сон с запрокидыванием головы. При этом возникает вертикальный промежуток, вследствие чего пациент не смыкает зубы.

Вертикальная дизокклюзия также может возникнуть из-за ошибочного хирургического лечения переломов челюстей при сопоставлении их отломков.^[12]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус, как и любая другая зубочелюстная аномалия, характеризуется наличием лицевых и ротовых признаков.

Лицо данного больного выглядит дисгармонично, так как возникает опущение подбородка, и профиль лица сразу же изменяется. Губы верхней челюсти короткие и максимально натянуты, носогубные и подбородочные складки сглажены.

Пациента с открытым прикусом визуально отличить не сложно, так как его рот приоткрыт, а губы верхней и нижней челюсти почти не смыкаются.

К ротовым признакам данной патологии относят наличие вертикальной щели между зубами при их смыкании в переднем участке зубного ряда.

При клиническом обследовании пациента с открытым прикусом часто можно выявить аномалии отдельных зубов:

неправильное положение и форма;
дефекты в области коронковой части зубов.^[5]

При открытом прикусе отмечается сужение зубоальвеолярных дуг. В результате этого фронтальный отдел зубного ряда располагается тесно, что приводит к возникновению аномалии. Очень часто можно выявить гипоплазию эмали.

Открытый прикус у взрослых отличается тем, что прогрессируют кариозные поражения зубов, за счёт чрезмерной нагрузки происходит стирание твёрдых тканей у жевательной группы зубов

Слизистая оболочка десны часто бывает воспалённой, возникают отекание и кровотечение десны, а также гипертрофия десневых сосочков.

Макроглоссия при открытом прикусе встречается практически у каждого пациента. Язык компенсаторно увеличен, на спинке можно выявить бороздки и точечные кровоизлияния.

Вертикальная дизокклюзия также характеризуется зубоальвеолярным удлинением в области жевательной группы зубов.

Больные могут предъявить жалобы на трудности при откусывании, пережёвывании еды, дефекты речи и затруднённое дыхание. Вертикальная щель не даёт возможности для контакта передней группы зубов, что способствует компенсации фронта другими зубами. В результате этого происходит перегрузка жевательной группы зубов и снижение жевательной способности.

Помимо этого имеет место быть нарушение функции глотания. Язык прокладывается между зубами и способствует усилению разобщения во фронтальном отделе.

Нарушение артикуляции встречается практически у каждого больного и характеризуется шепелявостью и невнятной речью.

Патогенез открытого прикуса

Исследования Л.А. Разумовского и Н.Г. Аболмасова в области патогенеза открытого прикуса выявили сочетанное воздействие факторов, которые влияют на образование данного прикуса как во время внутриутробного развития, так и после.

Согласно данным литературы, открытый прикус является генетически обусловленной патологией прикуса.^[7] Большую роль играет нарушение развития челюстей, а именно усиление вертикального развития. Очень часто данная окклюзия возникает при таком заболевании, как врождённая расщелина губы, так как при этой патологии нарушаются процессы развития и роста верхней челюсти. Присоединение факторов среды только усиливает и усугубляет вертикальную резцовую дизокклюзию.

М.М. Ванкевич внесла большой вклад в изучение механизмов формирования открытого прикуса у детей с патологией дыхания. Она доказала, что из-за наличия вертикальной щели больной переходит на ротовое дыхание. В результате данного процесса происходит нарушение функции мускулатуры, а именно атипичное напряжение мышц. Помимо этого, происходит прокладывание языка в область промежутка, компенсаторно усиливается деятельность жевательной группы мышц, что в конечном итоге формирует вертикальную резцовую дизокклюзию.

В норме во время дыхания через нос кончик языка располагается ближе к нёбу на верхней челюсти фронтального участка. При дыхании через ротовую полость происходит зияние вертикальной щели. Ротовое дыхание способствует постоянному напряжению губ для того, чтобы слизистая не высушивалась.

Очень важным моментом является тот факт, что при дыхании через рот возникает снижение оттока крови, насыщенной углекислым газом. Это приводит к нарушению деятельности ЦНС (центральной нервной системы). Может формироваться застой в органах дыхания.

Открытый прикус может возникнуть вследствие недоразвития альвеолярного отростка как во фронтальном участке челюстей, так и в боковой группе зубов. Таким образом, может образоваться передний или боковой открытый прикусы.

Многие клиницисты оспаривают такое разделение, так как возможен сочетанный открытый прикус. Они считают, что вертикальная резцовая дизокклюзия возникает вследствие дефектов лицевого скелета, и устранение патологии необходимо хирургическим путём.

Классификация и стадии развития открытого прикуса

Открытый прикус классифицируют по его местоположению:

открытый прикус во фронтальном отделе;
открытый прикус в боковой группе зубов:
односторонний;
двусторонний.

В 1980 году K. Jebreii обнаружил двусторонний открытый боковый прикус, который возник в результате макроглоссии.

Помимо этой классификации следует различать симметричную и несимметричную вертикальную дизокклюзию.

Д.А. Калвелис, согласно этиологическому и патогенетическому факторам, выделил две формы данной патологии прикуса:

истинный (рахитический);
ложный (травматический).

В.А. Богацкий оценил величины промежутка, которые возникают между зубами при их смыкании. Таким образом, он выделил три степени выраженности вертикальной дизокклюзии. Согласно данной классификации, различают:

I степень — вертикальная щель до 5 мм;
II степень — вертикальная щель в диапазоне от 5 до 9 мм;
III степень — вертикальная щель больше 9 мм.

З.Ф. Василевская классифицировала открытый прикус по тяжести, не учитывая причинный фактор. В конечном итоге, она выделила следующие три степени:

I степень — не смыкаются только фронтальная группа зубов (резцы и клыки);

II степень — не смыкается фронтальная группа зубов (резцы, клыки и премоляры);

III степень — смыкаются только боковые группы зубов (последние моляры).

При открытом прикусе возникает зубоальвеолярное укорочение (фронтальный участок), зубоальвеолярное увеличение ( боковая группа зубов), угол нижней челюсти составляет больше 135.^[11]Согласно этим фактам, А.М. Шварц предложил разделение открытого прикуса на гнатическую и зубоальвеолярную форму.

Гнатическая форма характеризуется изменением формы тела нижней челюсти: возникает выпуклое искривление в области боковой группы зубов и вогнутое во фронтальном отделе. При этом нижнечелюстной угол развёрнут, а ветви нижней челюсти уменьшены.

Зубоальвеолярная форма объясняется укорочением корней зуба. Она формируется чаще всего из-за наличия вредных привычек (даже промежуток между зубами соответствует определённой форме предмета).

Осложнения открытого прикуса

Открытая вертикальная дизокклюзия занимает одно из ведущих мест среди зубочелюстных аномалий, которые могут привести к нарушениям деятельности различных органов и систем. Среди них можно выделить:

нарушение функции желудочно-кишечного тракта (появляются трудности при откусывании и пережёвывания пищи; возникает различная нагрузка на мускулатуру, вследствие этого резко снижается эффективность жевания);
нарушение речи (нет преграды для языка).

Речь остаётся правильной лишь у 9% людей. Нарушение речеобразования происходит только тогда, когда вертикальная щель составляет более 1,5 мм.^[16]

При данной патологии окклюзии гармония лица резко ухудшается. Дыхание у больного вынужденное, что приводит к заболеванию дыхательной системы.

В 1992 году K. Ott выявил негативное воздействие открытого прикуса на деятельность височно-нижнечелюстного сустава.^[6] Согласно литературным данным, у детей до 4 лет мускулатура челюстно-лицевой области очень сильно страдает, так как их функционирование снижено более чем на половину по сравнению с нормой.

Помимо этого, снижается тонус мышц, что также является осложнением открытого прикуса. С.И. Виноградова выявила, что при открытом прикусе у детей происходит чрезмерная нагрузка на ткани пародонта, в результате чего снижается его стойкость.^[8]

Снижение выносливости данных тканей возникает из-за наличия вертикальной щели и снижения функционирования фронтального отдела зубов, а также чрезмерной нагрузкой на боковые группы зубов, особенно на большие коренные.

При перегрузке тканей пародонта могут возникнуть стирание твёрдых тканей зубов, развитие различных воспалительных заболеваний.

Открытый прикус часто приводит к нарушению нормального носового дыхания, возникает отёк в полости носа.

Вертикальная дизокклюзия часто приводит к прокладыванию языка в область вертикального промежутка в переднем участке зубного ряда. При данном процессе больному показано ортодонтическиое лечение с применением различных ортодонтических аппаратов для нормализации положения и функции языка и обучение у логопеда.

Диагностика открытого прикуса

Открытый прикус очень редко может встретиться в качестве первичного самостоятельного заболевания. Чаще всего данный прикус возникает в комбинации с другими зубочелюстными аномалиями.

Диагностика открытого прикуса, как и других патологий окклюзии, включает в себя полное клиническое и параклиническое обследование. К методам клинического обследования относятся:

опрос (сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания);
осмотр;
пальпация;
функциональные пробы.^[13]

Человек с открытым прикусом имеет специфический внешний вид: скошенный подбородок и, как следствие, изменённый (выпуклый) профиль и пропорции лица. Нижняя треть лица увеличивается. Носогубные и подбородочные складки лица сглаживаются. Рот при данной патологии прикуса слегка приоткрыт, не смыкается, губы также не сомкнуты и находятся в постоянном напряжении.

При осмотре полости рта оценивается слизистая оболочка, пародонт, твёрдое нёбо.^[3]Выявляются все ротовые признаки открытого прикуса:

деформации коронковой части зубов;
сужение боковых участков верхней челюсти;
аномалии отдельных зубов;
язык больших размеров.

Согласно классификации Э. Энгля, соотношение первых моляров является одним из первичных признаков для уточнения диагноза. Наличие вертикальной резцовой дизокклюзии и нормального соотношения первых больших коренных зубов позволяет установить диагноз «Открытый прикус». Если соотношение первых моляров обеих челюстей располагается не по I классу, то возникает сочетание открытого прикуса с дистальным (II класс по Энглю) и мезиальным (III класс по Энглю) прикусом соответственно.

Все виды открытого прикуса характеризуются наличием нёба, смещённого вниз и назад, высоким положением височно-нижнечелюстного сустава, а также уменьшением высоты альвеолярного отростка в области боковой группы зубов.

Поставив диагноз, врач-ортодонт определяет степень тяжести открытого прикуса путём измерения расстояния вертикальной щели.

Больной может иметь различные нарушения речи и дыхания. В этом случае необходимо направить пациента на консультацию к логопеду и врачу-отоларингологу.

Лечение открытого прикуса

Лечение открытого прикуса прежде всего заключается в устранении этиопатогенетических факторов его возникновения:

отучивание от вредных привычек;
восстановление нормального функционирования органов дыхания, артикуляции, глотания.

Открытый прикус в большинстве случаев возникает в раннем возрасте в период временного прикуса, поэтому наиболее эффективным решением данной проблемы является выполнение миогимнастических упражнений. При правильном выполнении всех упражнений происходит восстановление функциональной способности мышц.

Помимо упражнений, возможно применение специального активатора Роджерса и вестибулярных пластинок, которые будут препятствовать давлению зубов фронтального отдела. Среди таких аппаратов наиболее эффективно работают:

активатор Андрезена — Гойпля;

открытый активатор Кламта;
аппарат Шварца;

аппарат Гербста и многие другие.^[10]

В сменном прикусе к миогимнастике добавляется использование несъёмных аппаратов и аппарата Энгля.^[1]

При сформированном постоянном прикусе открытый прикус чаще всего уже значительно развит. Для устранения данной окклюзии назначают:

пластинки;
брекет-систему;
аппараты Френкля;
трейнеры (силиконовые каппы);
аппараты Андрезена — Гойпля.

Пластинки активно применяют у детей. В их конструкцию включены вестибулярная дуга, ортодонтический замок и пружины.

В настоящее время предпочтительным методом лечения открытого прикуса является использование несъёмной ортодонтической аппаратуры с применением реверсивных дуг. После окончания лечение обязательно применение ретенционных аппаратов. Ретенция должна длиться в два раза больше самого периода терапии.

Лечение только ортодонтическими аппаратами не всегда позволяет достичь успешного результата у взрослых пациентов, так как процессы роста и развития челюстей окончены. В данном случае помимо аппаратов необходимо обратиться к хирургическом вмешательству.

Среди хирургических путей можно рассмотреть декортикацию, а также иссечение кости.^[15]

Следует помнить о системной гипоплазии эмали. Для устранения дефектов коронковой части зубов часто прибегают к ортопедическому лечению (протезированию).^[17]

Прогноз. Профилактика

Открытый прикус формирует большое количество этиологических и патогенетических факторов в разные возрастные периоды.

Профилактика открытого прикуса проводится с раннего возраста. Для предотвращения возникновения данной патологии необходимо устранить все этиологические факторы:

осуществлять профилактику патологии беременных, вести здоровый и активный образ жизни;
исключить неправильное вскармливание;
предотвратить появление вредных привычек (отучивание от соски, пустышки);
проводить профилактические мероприятия по устранению соматических болезней (предотвращение развития рахита и других заболеваний костной системы),
проводить хирургические мероприятия по устранению коротких уздечек губ;

проводить профилактические мероприятия по устранению заболеваний ЛОР-органов;
исключить нарушения функционирования дыхания (восстановление нормального носового дыхания, а не через ротовую полость);
исключить нарушения функционирования глотания;
исключить травмирование челюстей у детей;
устранить неправильное положение головы во время сна;
устранить нарушения артикуляции;
контролировать прорезывание временных и постоянных зубов;
соблюдать сбалансированное питание (профилактика заболеваний обмена веществ);
посещать врача-стоматолога во время профилактических осмотров 2 раза в год;
своевременное лечение (терапевтическое — полная санация полости рта; ортопедическое — протезирование).^[9]

Детский период — наиболее благоприятное время для профилактики и лечения открытого прикуса. В этом возрасте челюсти ребёнка продолжают расти и развиваться. Формирование зубочелюстного аппарата прекращается после образования постоянного прикуса. В таком случае лечение открытого прикуса будет более длительным.

Помимо возрастного признака, успешный результат лечения зависит от формы открытого прикуса (истинный или ложный). Ложный или травматический прикус более легко поддается лечению по сравнению с истинным рахитическим прикусом.

Соблюдение всех показаний врача-ортодонта в период лечения напрямую влияют на успешность результата: способствуют улучшению профиля лица, достижению правильного развития челюстей, а также устранению психологического аспекта.^[14]

Источник

Одной из распространенных ортодонтических проблем является открытый прикус. При этой разновидности неправильной окклюзии верхний и нижний зубной ряд не смыкаются друг с другом. При смыкании между челюстями образуется щель, которая мешает нормально сомкнуть губы и даже пережевывать пищу. Чаще всего диагностирую открытый прикус у детей в возрасте до 12 месяцев. Независимо от причины развития патологии ее необходимо исправлять. Открытый прикус доставляет человеку гораздо больше проблем, чем другие патологии, связанные с окклюзией.

Стоматологическая клиника ПРОПРИКУС оказывает услуги по коррекции открытого прикуса. Процедуру выполняет врач-ортодонт. В нашей клинике используют инновационные методики коррекции. Мы помогаем избавиться от проблем с прикусом, даже в самых сложных ситуациях. При составлении лечебного плана учитывается возраст пациента, степень патологии, состояние зубов.

Причины возникновения дизокклюзии

Причины делятся на врожденные и приобретенные. Сложности во время беременности и генетические особенности — распространенная причина дизокклюзии. Это провоцирует нарушение положения зачатков зубов. После рождения ребенка можно выделить такие факторы, способствующие дизокклюзии:

нехватка витаминов, минералов и других питательных веществ, что привело к рахиту и нарушениям организма;
длительная заложенность носа из-за воспаленных аденоидов, полипов, ринита, искривления носовой перегородки;
вредные привычки ребенка — сосание пальца, губ, игрушек, высовывание языка между зубами, кусание ногтей.

Причиной являются и разнообразные стоматологические проблемы, например, позднее прорезывание зубов или их ранняя утрата. Немаловажную роль в формировании неправильной окклюзии играют и врожденные аномалии. Лечение открытого прикуса у детей эффективнее всего до 5 лет, когда костная ткань активно формируется. В 6-7 лет можно использовать съемные системы для коррекции, подросткам лечение проводят после появления всех коренных зубов.

Нужна консультация?

Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию

Виды открытой окклюзии

В зависимости от причин аномалии различают ложную и истинную дизокклюзию. В первом случае прикус нарушается из-за вредных привычек и развивается в скрытой форме. Отличием ложной окклюзии является то, что она хорошо поддается ортодонтическому лечению. Истинная развивается по причине необратимых изменений костей челюсти.

С учетом расположения зубной щели прикус бывает:

передний — затрагивает 4-8 фронтальных зубов;
боковой — касается минимум 2 боковых зубов.

Боковой открытый прикус появляется независимо от стороны челюсти. Это может быть одна сторона или сразу две. Высота вертикальной щели определяет степень выраженности аномалии. Выделяют 3 степени патологии, отличающиеся размерами щели и количеством зубов, между которыми отсутствует контакт.

Диагностика и меры профилактики

В центре ПРОПРИКУС диагностикой ортодонтических аномалий занимается стоматолог-ортодонт. Диагноз устанавливают только после клинического и инструментального обследования. На консультативном приеме специалист проводит визуальную оценку ротовой полости, анализирует наличие лицевых и ротовых признаков дизокклюзии, определяет расстояние между резцами. При наличии у пациента нарушений носового дыхания необходима консультация отоларинголога.

Чтобы избежать формирования неправильной окклюзии у детей нужно наблюдать за развитием зубов, а также:

исключить вредные привычки — сосание пальца и других предметов;
не допускать развития хронических заболеваний, мешающих носовому дыханию;
следить за качеством питания;
регулярно посещать стоматолога для профилактики;
включайте твердую пищу в рацион ребенка;
проводить санацию ротовой полости по рекомендации стоматолога.

Будущим мамам рекомендуется принимать витамины и минеральные комплексы для профилактики развития патологий беременности. Также исключить анемию, рахит и полноценно питаться. В послеродовом периоде рекомендуется следить за появлением и ростом зубов у малыша. Преждевременная потеря молочных зубов — прямое показание к протезированию.

Возможно ли исправить открытый прикус у взрослых?

Клиника ПРОПРИКУС проводит коррекцию дизокклюзии как детям, так и взрослым. Мы не используем травмирующие методы — удаление зубов, установление съемных протезов, удлинение зубов и т.д. Современные методики исправления прикуса предусматривают более щадящее лечение. Мы знаем, как исправить открытый прикус у взрослого безболезненно и эффективно.

Методы лечения:

установка пластины — не эффективны для исправления серьезных дефектов;
трейнеры — устанавливаются на срок 12 месяцев, при носке нельзя разговаривать и жевать;
брекеты — помогают в лечении даже сложных патологий, но конструкция вызывает сильный дискомфорт и требует тщательного ухода;
элайнеры — наиболее передовой метод, не вызывающий дискомфортных ощущений.

Если терапевтическое лечение не принесло результата, то пациенту показаны хирургические методы коррекции. К ним прибегают в случае сложной аномалии челюсти, сильной асимметрии лица, если пациент получил травму челюсти. Наши специалисты подберут методику лечения, подходящую именно для вашего случая. План коррекции составляется только после детальной диагностики. Невылеченная патология приводит к нарушению речи, негативно влияет на вентиляцию легких.

Как исправить открытый прикус

Для предотвращения деформации зубного ряда, их разрушения из-за механического давления друг на друга, появления кариеса и нарушений дикции рекомендуется исправлять прикус уже с раннего детства. Многие пациенты испытывают страх из-за дискомфорта при ношении брекет-систем. Эти конструкции неудобны и нуждаются в регулярной коррекции. Не многие знают о безболезненной альтернативе брекетов — элайнерах.

Запишитесь на бесплатное 3D моделирование будущей улыбки!

По сути, это лечебная капа, использующаяся для коррекционно-фиксирующего эффекта. Изготавливают их из мягких полимеров, которые безопасны для человека. Элайнеры способствуют смещению зубов в нужном направлении. Пациенту рекомендуется носить конструкцию до 20 часов в день, снимая только для проведения гигиенических процедур и во время еды. Изделие легко надевается и снимается. Еще одно преимущество элайнеров перед брекетами — они полностью прозрачны и незаметны для окружающих. Средний срок коррекции 3-6 месяцев, для исправления сложных нарушений понадобится до года. При длительном лечении каждые 2-3 месяца элайнеры заменяют новым комплектом.

Лечение открытого прикуса в ПРОПРИКУС

Специалисты нашего центра уже много лет успешно лечат открытый передний прикус, а также другие формы дизокклюзии. Для этого мы используем высококачественные элайнеры зарубежных партнеров, в том числе Инвизилайн. Изготовленные точно по форме челюсти пациента капы не вызывают дискомфорт как с косметической стороны, так и с практической. Конструкция оказывает небольшое давление, обеспечивая плавное перемещение зубного ряда. Процесс исправления контролирует врач-ортодонт.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Заведующий отделением ортодонтии

Специализация исправление прикуса Invisalign, нейромышечная диагностика, детская ортодонтия.

Источник