Как можно найти грыжу

Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия.

Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться.

Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.

Компоненты любой грыжи:

1. Грыжевое содержимое – выпячивающиеся ткань или орган, изменившие свое положение.
2. Грыжевые ворота – отверстие или канал, через который выходят органы.
3. Грыжевой мешок и оболочки. Мешок непосредственно покрывает содержимое, выступая в роли вместилища для него. Оболочки могут состоять из кожи, фасций (это соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды, нервы), рубцовой ткани.

• Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:
• (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
• Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:

• косметический дефект (опухолевидное выпячивание выглядит неэстетично);
• боль в области выпячивания (от легкой до очень сильной);
• необходимость постоянного вправления грыжи и (или) ношения бандажей;
• расстройства пищеварения (запоры) при брюшных выпячиваниях, слабость ног или нарушение ходьбы – при позвоночных.

Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.

Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.

95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре.

Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные).

Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.

Лечением грыж занимаются:

• хирург – лечит все грыжи живота;
• вертебролог, нейрохирург, невропатолог – эти врачи лечат позвоночные грыжи.

В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.

Грыжи живота: общее описание

На животе выпячивания могут располагаться:

1. в паховой области – паховые и пахово-мошоночные грыжи;
2. в области пупка – пупочные и околопупочные;
3. на границе перехода передней поверхности живота в боковую – грыжи спигелевой линии;
4. по срединной линии живота над пупком – грыжи белой линии;
5. в области послеоперационных рубцов – послеоперационные вентральные;
6. внутри брюшной полости в месте перехода пищевода из грудной полости в брюшную – пищеводно-диафрагмальные.

1. Брюшная грыжа заключена в грыжевый мешок (растянутый участок брюшины) и снаружи покрыта кожей. Внутри нее могут находиться:

• петли тонкой кишки,
• слепая или сигмовидная кишка,
• прядь большого сальника (внутренностный жировой фартук),
• предбрюшинная жировая клетчатка.

• Независимо от расположения, все выпячивания брюшной полости имеют общие причины возникновения, симптомы и возможные осложнения:
• (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Механизм образования любой грыжи живота – невозможность брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит растяжение естественных каналов или разрывы ослабленных участков. Через них внутренние органы выходят под кожу.

Опасности и осложнения грыж живота

Любое выпячивание в области живота постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) увеличивается.

Сама по себе эта патология не представляет непосредственных угроз здоровью и жизни человека – она вызывает эстетический (косметический) и функциональный дискомфорт, т. к.

постоянно мешает выполнять привычную работу. Больные вынуждены заправлять выпячивание и носить специальные бандажи, удерживающие его.

Опасность для здоровья представляют следующие осложнения выпячивания:

1. Ущемление – острое состояние, выход через узкое грыжевое кольцо (ворота) большого участка кишечника или сальника. При этом он защемляется в ограниченном пространстве и не может обратно вправиться в живот.

   Такое сдавление тканей грозит их омертвением, разрывом кишки, острой кишечной непроходимостью, общим перитонитом (воспалением брюшины).

   Ущемление проявляется сильными внезапными болями в области выпячивания: выпячивание становится твердым, напряженным, резко болезненным при ощупывании, надавливании.

1. Невправимость – более «легкое» осложнение. С ущемлением его объединяет постоянная фиксация выпячивания и невозможность его вправления в живот. Но происходит это не по причине ущемления в узком кольце, а из-за образования спаек (сращений) между содержимым грыжи и ее мешком. Выпячивание при этом мягкое, может незначительно болеть при надавливании на него.
2. Воспаление и нагноение (флегмона грыжевого мешка). Частичное ущемление или невправимость кишки могут спровоцировать ее воспаление. Если на этом фоне в грыжу попадет инфекция (из кишечного просвета или с поверхности кожи) – возникает нагноение. Такое состояние проявляется повышением температуры тела, болью, увеличением выпячивания, его покраснением и напряжением.

Паховые грыжи

Паховая грыжа – это опухолевидное выпячивание в области пахового канала. Она может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней.

Среди всех грыж живота это выпячивание встречается наиболее часто (в 68–75% случаев). Место выхода выпячивания – расширенное кольцо пахового канала. Сначала выпячивание располагается четко в паху.

По мере увеличения происходит его смещение в мошонку (пахово-мошоночная форма) или на бедро (бедренная форма).

Болеют преимущественно мужчины – из-за анатомических особенностей:

• узкий таз;
• высокий паховый промежуток;
• наличие семенного канатика (на нем удерживается яйчко);
• наличие наружного и внутреннего отверстий пахового канала (через них проходит семенной канатик).

Все эти факторы делают паховую область слабым местом брюшной стенки.

Лечение

Наличие паховой грыжи у взрослых – прямое показание к операции.

Отказаться от нее допустимо только в случае абсолютных противопоказаний: старческий возраст, тяжелые заболевания сердца, печени, головного мозга и других внутренних органов.

Операцию выполняют в плановом порядке после сдачи необходимых анализов, полноценного обследования и коррекции имеющихся отклонений здоровья. Вмешательство может быть классическим и лапароскопическим.

Классическая (традиционная) операция – это разрез 7–8 см в паховой области. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость.

Паховый канал и его расширенные кольца укрепляют наложением швов между мышцами и паховой связкой. В последнее время большинству больных выполняют укрепление пахового участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).

Лапароскопическая операция проходит под общим наркозом: через 3–4 прокола в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты. С их помощью паховый промежуток с внутренней стороны живота укрепляют полипропиленовой сеткой.

Особенности болезни в детском возрасте

Паховая грыжа в детском возрасте более распространена среди мальчиков. Чаще она врожденная, реже приобретенная.

Ее главная причина – наличие влагалищного отростка брюшины, который через паховый канал в виде тяжа спускается в мошонку вместе с яичком и его канатиком.

Этот отросток в норме должен зарастать сразу или через 2–3 месяца после рождения. Если этого не происходит, брюшная полость сообщается с просветом влагалищного отростка, и внутренние органы смещаются туда.

Это может появляться как сразу, так и через несколько месяцев после рождения.

Врожденные паховые выпячивания у детей лечат исключительно хирургически. Операцию можно делать в любом возрасте: от рождения до 18 лет.

Когда именно проводят операцию – зависит от размеров выпячивания, вероятности его самостоятельного исчезновения, возможности формирования осложнений (ущемления, сдавления яичка). Рекомендуемый срок наблюдения за ребенком с паховой грыжей – 6–12 месяцев.

Если она не проходит до 3-х летнего возраста ребенка – операция обязательна, независимо от размеров выпячивания.

Пупочные грыжи

Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо: пупок растягивается, деформируется, выбухает в виде опухоли, утрачивая свою структуру. Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными.

У детей до 4–5 лет они чаще всего проходят самостоятельно. Среди взрослых преимущественно болеют женщины, особенно в период беременности. У большинства из них пупочные грыжи исчезают через 3–4 месяца после родов. Пупочные грыжи не опасны, они редко ущемляются и не вырастают до больших размеров. Поэтому нередко, когда больные не обращаются к врачу, имея грыжу уже даже несколько лет.

Вентральные грыжи

Термин «вентральная» означает, что грыжа располагается не в местах естественных каналов, а выходит через дополнительно сформированные отверстия, которых в норме быть не должно. Это грыжи трех видов:

1. послеоперационные – в зоне послеоперационного рубца,
2. белой линии живота – по срединной линии между пупком и грудной клеткой,
3. спигелевой линии – в зоне перехода передней стенки живота в боковую.

Самую большую сложность представляют послеоперационные грыжи. Большинство из них объемные (более 10–15 см), состоят из нескольких камер, невправимые. Петли кишечника, находящиеся внутри, пережаты спайками, что вызывает постоянные боли и нарушение проходимости кишечника. Выпячивания белой и спигелевой линии не вызывают такого сильного дискомфорта.

Лечение вентральных грыж – оперативное: производят иссечение послеоперационного рубца вместе с растянутой кожей и грыжевым мешком. Внутренние органы аккуратно отделяют, рассекая спайки, и вправляют в брюшную полость. Грыжевые ворота (дефект брюшной стенки) ушивают или укрепляют полипропиленовой сеткой. Такие операции выполняют исключительно под общим наркозом.

Диафрагмальные грыжи (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы)

Диафрагма – это сухожильно-мышечная перемычка, отделяющая грудную полость от брюшной. Через отверстие в ней проходит пищевод.

Это место – слабый участок диафрагмы. В нем может формироваться грыжа. Если пищеводное отверстие на фоне повышенного давления в брюшной полости расширится – через него в грудную клетку начнет проскальзывать пищевод с частью желудка.

Из-за этого в пищеводе и (или) в желудке возникает вторичное воспаление (эзофагит, гастрит), сопровождающееся образованием эрозий. Это проявляется такими симптомами:

• боль в верхних отделах живота,
• изжога,
• постоянная отрыжка воздухом и съеденной пищей,
• при эзофагите – дискомфорт и боль при глотании пищи,
• плохой аппетит.

1. Ущемление диафрагмальной грыжи представляет непосредственную угрозу жизни.
2. Лечение может быть:
3. (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Позвоночные грыжи

Грыжа межпозвоночного диска может располагаться в любом отделе позвоночного столба: в поясничном (чаще), в шейном и грудном (реже). Ее нельзя увидеть без применения специальных методов исследования (рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии).

Межпозвоночный диск состоит из плотного кольца, внутри которого находится желеобразное вещество – ядро диска.

Выпячивание возникает из-за повышенных нагрузок на позвоночник (например, подъема и переноса тяжестей): под их действием кольцо начинает разрываться, а вещество, находящееся внутри, постепенно выходит за пределы диска и обрастает рубцовыми тканями. Также происходит сдавление спинного мозга или нервных корешков, проходящих в зоне выпячивания.

Типичные симптомы:

• постоянная боль в соответствующем отделе позвоночника;
• простреливающие боли по ходу раздраженных нервов (в ногу, в таз, в руку, в грудную клетку);
• онемение и слабость рук (при поражении шейно-грудного отдела), ног (при поясничных грыжах);
• нарушение движений;
• расстройства мочеиспускания.

Лечение

В 80% случаев позвоночных грыж применяют консервативное лечение. Оно включает в себя:

• Щадящий режим физических нагрузок.
• Ношение специальных корсетов для позвоночника.
• ЛФК и лечебную гимнастику.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Введение медикаментозных препаратов:

• противовоспалительных (ортофен, мовалис);
• спазмолитиков (мидокалм);
• противоотечных (дексаметазон, L-лизин, фуросемид);
• лекарств, улучшающих структуру межпозвоночных дисков (алфлутоп, траумель, дискус композитум, структум);
• витаминов (витаксон, мильгамма).

Такое лечение длительное: от 2–3 недель до 2–3 месяцев. От 20 до 30 процентов больных вынуждены систематически, 2–3 раза в год проходить курсы медикаментозной терапии или постоянно носить корсет и выполнять упражнения.

• Если консервативное лечение не приносит облегчения – показана операция. Выпячивание диска можно удалить при помощи:

• разреза (классическая методика);
• проколов (эндоскопическая методика);
• криодеструкции (подведения к диску иглы с жидким азотом, который вызывает уменьшение выпячивания).

Подведем итог: грыжа – неоднозначная проблема. Некоторые грыжи не представляют никакой опасности и легко лечатся, другие угрожают жизни или не могут быть удалены даже хирургическим путем. Внимательно относитесь к своему здоровью и обращайтесь к специалисту при наличии симптомов, характерных для грыж.

как болит грыжа живота

Грыжа живота – это выпячивание из брюшной полости внутренностей вместе с покрывающим их пристеночным листком брюшины через «слабые» места брюшной стенки под кожу или в различные карманы и сумки брюшины. Отличительный признак грыжи живота — сохранение покровных оболочек (брюшины).

Грыжа живота является самой распространенной патологией, требующей оперативного вмешательства. Страдают данным заболеванием до 50 человек на 10 000 населения. Грыжи живота наблюдают в любом возрасте, но наиболее часто у детей дошкольного возраста и у людей после 50 лет.

Если происходит сдавление, грыжа живота может сопровождаться ущемлением. В таких случаях в сдавленных, ущемленных органах, находящихся в грыжевом мешке, наступает расстройство кровообращения, вплоть до омертвения этих органов, что представляет опасность для жизни больного, поэтому грыжи подлежат хирургическому лечению.

Пытаться вправить грыжу не следует, т.к. это может привести к тяжелым осложнениям. Через 2—3 ч после ущемления наступает омертвение ущемленного участка. Поэтому так важно как можно быстрее доставить больного в хирургическое отделение. На область грыжи можно положить пузырь со льдом, что несколько облегчит страдания больного.

Причины возникновения грыжи живота

Врожденную грыжу чаще наблюдают у детей в результате неправильного развития брюшной стенки. Предрасположенность к образованию грыж может перейти по наследству, но это происходит не всегда, а при наличии дополнительных факторов жизни человека, его возраста, веса и общей конституции тела.

Симптомы грыжи живота

Боли обычно умеренные, тупого ноющего характера. Нередко боли носят отраженный характер и ощущаются больными в подложечной области, пояснице, в

Проявления и диагностика грыж живота

Основным признаком грыжи живота выступает объемный дефект в месте патологии. На ощупь он мягкий, округлой формы, может самостоятельно вправляться в брюшную полость. Размеры грыжи отличаются зависимо от органа и места локализации: от нескольких до десятка сантиметров (называют гигантскими грыжами).

Грыжи в области живота сначала не вызывают неприятных ощущений, они безболезненны и практически незаметны, но под влиянием высокой нагрузки или на фоне других заболеваний брюшной полости начинают проявлять выраженные симптомы.

Типичной локализацией выпячивания выступает область паха, пупочное кольцо, серединная линия живота, послеоперационные рубцы и бедренный канал.

Признаки грыжи живота в разном возрасте у женщин и у мужчин похожи, они связаны с нарушением анатомического положения, и как следствие сбоя функции. Выделяют внутренние и внешние выпячивания брюшной полости. При внешней грыже дефект хорошо определяется визуально, в случае внутренней грыжи выявить ее можно только на рентгене или ультразвуковом исследовании.

Разновидности грыж живота и их признаки

Грыжа живота бывает врожденной или приобретенной, возникает на месте слабой мышечной связки. Расхождение мышц вследствие травмы или атрофии приводит к увеличению анатомических отверстий, которые в норме хорошо удерживают органы, не пропуская их в другие полости.

В случае пупочной патологии происходит расширение пупочного кольца, что чаще происходит у новорожденных еще в результате внутриутробных нарушений. При паховом выпячивании открывается связка между брюшной полостью и паховым каналом, в который и приникает петля кишечника, сальник или мочевой пузырь.

Грыжа это выпячивание внутренних органов через образовавшееся отверстие. Она бывает приобретенной или врожденной. Последняя, обнаруживаются у детей раннего возраста из-за нарушения развития соединительной ткани, а приобретается вследствие тяжелой физической нагрузки, когда мышцы оказывается слабее внутреннего давления.

Пупочная грыжа

Врожденной причиной образования становится слабость пупочного кольца, во взрослом возрасте провоцирующим фактором бывает беременность, ожирение, травмы и другие.

Родителям не всегда удается понять, как болит пупочная грыжа у младенцев, так как в некоторых случаях она может его не беспокоить и со временем пройти сама. Тем не менее, это не говорит о том, что состояние можно пустить на «самотек», показания и противопоказания к операции определяются исключительно специалистом.

У детей наблюдается увеличение образования во время плача, у взрослых можно увидеть при поднятии тяжести. Определяют заболевание по болевым ощущениям в области его формирования или по другим внешним проявлениям, у человека появляется:

При напряжении дискомфорт становится сильнее, у детей это происходит после крика или продолжительного смеха, они начинают плакать при дефекации. Поняв, как болит пупочная грыжа у взрослого или ребенка, и как себя проявляет необходимо знать способы временного облегчения состояния.

Если болит живот при пупочной грыже, это может быть вызвано ущемлением, что приводит к гангрене содержимого мешка. Признаком чего становиться невозможность самостоятельного вправления выпячивания. Помощь больному заключается в следующем порядке действий:

Грыжа — достаточно неприятное заболевание. Современные врачи предпочитают лечить его оперативными методами. Консервативное лечение может лишь ослабить боль и препятствовать развитию осложнений.

Грыжа белой линии живота представляет из себя выпирание внутренних органов через мышечные отверстия и щели, которые располагаются по передней стенке живота, а точнее, по ее серединной линии.

Серединную линию иногда еще называют белой. Среди грыж передней брюшной стенки частота постановки именно такого диагноза составляет 5-10%. У мужчин она образуется несколько чаще.

Это связано с особенностями строения соединительной ткани лиц мужского пола.

Белая линия живота появляется за счет переплетения сухожильных пучков широких брюшных мышц. Она представляет из себя сухожильную пластину. Толщина ее составляет всего 1 сантиметр, но при расхождении сухожилий ее толщина может увеличиться до 5 сантиметров.

На начальной стадии грыжи происходит выпирание предбрюшинного жира через щели и отверстия. На следующей стадии появляется выпирание внутренних органов.

При множественной грыже отверстия могут располагаться друг над другом вдоль белой линии. Чаще всего они образуются над пупком, но иногда людям приходится сталкиваться и с подпупочными, и с околопупочными грыжевыми отверстиями.

Слабость соединительной ткани может стать причиной образования грыжи. При определенных обстоятельствах она истончается, отчего в ней начинают образовываться отверстия и щели.

• Повышение внутрибрюшного давления зачастую способствует формированию самой грыжи и выпиранию внутренних органов через образовавшиеся щели.
• На начальных стадиях грыжа белой линии живота вполне может протекать бессимптомно. Далее человек, как правило, начинает замечать следующие признаки:
• Чаще всего выпячивание наблюдается именно

Брюшная грыжа – это распространённый хирургический недуг, характеризующийся выпячиванием внутренних органов, которые находятся в брюшной полости, под кожу через щели и отверстия в мышцах. Это происходит в результате слабости соединительных тканей или в результате повреждений (травмы, операции).

Грыжа брюшной стенки может быть треугольной, овальной, щелевидной, круглой или неопределённой формы. Чаще всего, в грыжевом мешке могут оказаться петли тонкой кишки, фрагменты сальника, слепая кишка, также может попасть сюда аппендикс, поперечно-ободочная кишка и т.д.

Грыжа передней брюшной стенки делится специалистами на две категории – внутренние и наружные. Эти два вида могут проявляться и мужчин, и у женщин, поэтому следует знать о них как можно больше, чтобы вовремя распознать этот недуг, и обратится к специалистам за лечением.

1. К данной категории относят такие виды грыж как: грыжа в области двенадцатиперстно-тощекишечного кармана, грыжа сальниковой сумки, грыжи ретроцекальные, диафрагмальные грыжи и др.
2. Боль или неприятные ощущения могут изменятся или исчезать при смене положения. В лежачем положении боль может исчезать совсем;
3. Если подобные симптомы проявились у Вас, то нужно обратится к специалистам, они назначат лечение. Единственным способом, которым лечится брюшная грыжа является операция;

Наружные грыжи в брюшной полости являют собой одно из самых распространённых хирургических заболеваний. Они бывают врождёнными или приобретёнными в результате чрезмерных физических нагрузок, слабости соединительных тканей, различных травм и беременности у женщин.

болит кожа на руке и немеетДело в том, что именно на эту часть позвоночника приходится внушительная нагрузка. При этом острый болевой синдром, который сочетается с дискомфортом в области плеч, может причинить человеку серьезный дискомфорт и даж

Послеоперационная грыжа брюшной полости, которая может возникать на месте рубца, который остался после проведённой операции. Причиной может быть несоблюдение режима после операции, физические нагрузки, ошибки врачей во время налож

Первыми признаками грыжи являются боли, возникающие при ходьбе, кашле, работе, различных физических усилиях. Боли сильнее в начальном периоде; по мере увеличения размера патологии болевые ощущения уменьшаются. Одновременно появляется выпячивание, которое можно вправить в брюшную полость или оно вправляется самопроизвольно. При выхождении в грыжевой мешок петель толстой кишки наблюдаются признаки хронической кишечной непроходимости: боли в животе, отрыжка, рвота, тошнота, запоры. Смещение в грыжевой мешок мочевого пузыря вызывает расстройства мочеиспускания. Если возникает ущемление патологии, это проявляется в появлении сильных болей в области грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться в брюшную полость, приобретает каменистую плотность при ощупывании.

При паховой патологии симптомы появляются постепенно и включают в себя следующее: округлый выступ немного выше мошонки или внутри нее. Болезненность в области нижней части живота и мошонки. Чувство давления или ослабления мышц в паху. Преходящие боли в животе. Боль в паху может резко нарастать.

При патологии пищеводного отверстия диафрагмы может не наблюдаться никаких внешних признаков. Однако иногда может происходить обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к изжоге, нарушению пищеварения, боли в грудной клетке, икоте и отрыжке.

Патология живота или брюшной стенки — это выпячивание внутреннего органа или его части вместе с растянутой брюшиной через дефект в соединительной ткани под кожу. Визуально заболевание выглядит как опухоль с ровными контурами и неповрежденной кожей.

Сама патология состоит из грыжевого мешка – это та самая растянутая брюшина, грыжевых ворот — это дефект в сухожилии или мышцах брюшной стенки, через которые выходит грыжа и грыжевого содержимого – органа или части органа, размещенного в грыжевом мешке.

как лечить энтеровирусную сыпь у детейХотелось бы популярно рассказать об энтеровирусах. Почему? Потому что лето – время подъема заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Энтеровирусы довольно часто являются причиной заболеваний у детей.

Грыжа живота (или вентральная) – это выход внутренних органов из брюшной полости в грудную полость, в мошонку, под кожу живота, спины, паха бедра (в зависимости от вида образования). При этом органы не соприкасаются с внешней средой, поскольку сохраняется целостность брюшины и кожи.

Это одна из самых распространенных хирургических патологий: по статистике, она встречается у 3–7% взрослых людей, а среди хирургических вмешательств операция по поводу грыжи стоит по частоте на втором месте (после операции по удалению аппендицита).

У детей также встречаются вентральные грыжи (всех видов). Чаще всего – пупочные (регистрируются у 25–35% детей грудного возраста) и паховые.

Внешне данная патология выглядит как выпячивание. Обнаружив его, многие пациенты даже без консультации врача легко определяют сами, что это такое.

Поначалу при данном заболевании – симптомы выпячивания редко доставляют серьезные неудобства, не беспокоят пациентов, и сами по себе не опасны. У детей обычно полностью отсутствуют жалобы, кроме как на наличие образования. Однако даже при бессимптомных и небольших образованиях всегда существует риск возникновения ущемления – а это уже угрожающее жизни состояние.

Единственным методом лечения вентральных грыж у взрослых (за исключением диафрагмальной) является операция. Для хирурга это простая и легкая процедура, которая в 90% случаев полностью вылечивает грыжу, а осложнений не возникает.

У детей методы лечения без операции или даже полное отсутствие лечения (выжидательная тактика) применяют гораздо чаще, поскольку с ростом ребенка часто исчезают причины, вызвавшие выпячивание, и образование излечивается само по себе.

Классификация

Органы выходят через естественные отверстия или слабые места брюшной стенки (пупочное кольцо, белая линия жив

Грыжи живота: проявления, симптомы, признаки

Клиническая картина паховой грыжи, прежде всего, зависит от подвижности грыжевого мешка. По этому признаку грыжи делят на:

• свободные вправимые, характеризующиеся появлением грыжевого выпячивания при натуживании или переходе в вертикальное положение и исчезновением его (вправлением) при расслаблении передней брюшной стенки в положении лежа,
• свободные невправимые, когда грыжевое выпячивание не исчезает самостоятельно в положении лежа, но проявлений ущемления грыжи пока нет,
• ущемленные, при которых внутренний орган зажимается в области выхода из брюшной полости, не вправляется и страдает от недостатка кислорода.

В момент выхода грыжи в области припухлости возникают различные болевые ощущения: от сильных и резких при внезапном формировании и увеличении выпячивания, до тупых и тянущих при постепенном развитии заболевания.

Чтобы предотвратить неприятные симптомы, больной начинает при вставании с постели придерживать рукой область паха, старается не кашлять, не чихать и не поднимать тяжести.

При больших размерах выпячивания возникают значительные неудобства при ходьбе, и больной нередко сам пытается соорудить повязку-бандаж, чтобы постоянно поддерживать переднюю брюшную стенку в области паха.

Косые паховые грыжи обычно возникают в детском и среднем возрасте и чаще бывают односторонними. Такие грыжи обычно спускаются в мошонку, которая значительно увеличивается в размерах и скрывает половой член под кожей. Прямые паховые грыжи чаще обнаруживаются у пожилых людей, бывают двусторонними, образуют симметричные небольшие выпячивания у корня мошонки и никогда не спускаются в нее.

Наиболее часто в образовании грыжи участвуют петли толстого или тонкого кишечника: они полностью покрыты брюшиной, очень подвижны и с относительной легкостью выскальзывают в подкожное пространство через естественные и патологические отверстия передней брюшной стенки.

В таких случаях над грыжевым выпячиванием слышно урчание, а при постукивании пальцем образование издает высокий барабанный звук, обусловленный содержанием в кишечнике газов.

Если грыжа не вправляется, больного начинают беспокоить кишечные колики, постоянные запоры и вздутие живота.

• Ущемленная паховая грыжа — это острое состояние, протекающее с выраженными симптомами, появление которых обусловлено нарушением кровообращения, омертвением ущемленной части кишечника и всасыванием токсических продуктов распада в кровь больного.
• Ущемление грыжи может быть:

• эластическим, когда внутренний орган в момент резкого возрастания внутрибрюшного давления проталкивается через расширенные грыжевые ворота наружу, а затем, при уменьшении внутрибрюшного давления и сжатии грыжевого кольца, ущемляется,
• каловым, характеризующимся постепенным накоплением каловых масс в приводящем отделе выскользнувшей петли кишечника, его растяжением и сдавлением отводящего конца петли.

Ущемление грыжи сопровождается развитием непроходимости кишечника. Чем больше времени проходит со времени ущемления, тем тяжелее проявления заболевания. Вначале больного беспокоит выраженная боль в паховой области. Грыжевое выпячивание не вправляется, становится плотным и резко болезненным при прощупывании.

Постепенно появляются схваткообразные боли во всем животе и усиление перистальтики кишечника. Отмечается задержка стула и газов, тошнота и рвота. В ущемленной части кишечника начинаются процессы распада тканей. Грыжевой мешок нагнаивается, кожа над ним становится красной с синюшным оттенком.

Повышается температура тела, появляются признаки отравления организма продуктами распада: слабость, головная боль, сухость во рту и помутнение сознания.

Иногда ущемлению подвергается часть кишечника находящаяся в брюшной полости. Это происходит в случае выпадения двух рядом расположенных участков кишки, при котором промежуточная часть кишечника остается в брюшной полости и сдавливается выпавшими петлями.

Такое ущемление носит название ретроградного и характеризуется быстрым разложением ущемленной кишки и нарастанием явлений перитонита. При наличии небольших грыжевых ворот ущемлению может подвергаться маленький участок стенки кишки, и тогда заболевание приобретает скрытый характер.

Состояние больного длительное время остается удовлетворительным, но затем резко ухудшается в связи с нагноением кишки и развитием перитонита.

Иногда больной самостоятельно руками вправляет ущемленную грыжу, и тогда возникшее в период ущемления повреждение кишечника становятся причиной воспаления брюшины. Именно поэтому ручное вправление грыжи считается недопустимым.

При длительном существовании невправимой грыжи и обильном питании у малоподвижных больных нередко развивается копростаз, то есть застой каловых масс кишке. Возникают боли в животе, тошнота, иногда рвота. Грыжевое выпячивание увеличивается в размерах, приобретает тестоватую консистенцию, но при этом не болит.

При невправимой мошоночной грыже в результате сдавления яичка и его сосудов развивается ишемический орхит, то есть воспаление яичка, проявляющееся отеком, покраснением и болью в области мошонки.

Грыжа живота: симптомы, диагностика и лечение

Это выхождение внутренних органов под наружные покровы тела или в другую полость через «слабые места» передней стенки живота: дефекты в париетальной брюшине, мышечных апоневрозах, тканях, подвергшихся оперативному вмешательству.

Внутренние органы «прокладывают» себе дорогу в несвойственные им места через естественные или искусственные, сформированные в результате патологических процессов, отверстия в брюшной стенке.

Чаще (до 80% случаев) данной патологией страдают мужчины, оставшиеся 20% — составляют дети и женщины.

Основными причинами возникновения заболевания являются:

• Резкое повышение внутрибрюшного давления.

Такое состояние провоцируют частые запоры, длительный кашель, тяжёлые физические нагрузки, натуживание во время родовой деятельности.

• Уменьшение тонуса и эластичности мышц.

Встречается у пожилых людей, маленьких детей, при некоторых заболеваниях. Также понижение мышечного тонуса наблюдается при низкой физической и двигательной активности, повторных беременностях, ожирении.

• Врождённая слабость и недоразвитие соединительной ткани.

Зачастую это наследственная предрасположенность, либо одно из проявлений системных аутоиммунных патологий.

• Врождённые аномалии развития и задержка формирования передней брюшной стенки.

Аномалии развития видны невооружённым глазом сразу после появления ребёнка на свет, он появляется уже с имеющимися врождёнными грыжами.

• Послеоперационные осложнения.

Расхождение краёв сшитых во время операции тканей или дефект в них.

Как выглядит грыжа на животе

Вышеперечисленные факторы способствуют тому, что внутренние органы – кишечные петли, большой сальник, а также любой орган брюшной полости, выходят через слабые точки брюшной стенки, расположенные в области пупка, пахового кольца, белой линии живота.

Это приводит к появлению выпячивания, шишки, округлости под кожей. Вновь появившееся образование увеличивается в размерах при натуживании, смехе, кашле, плаче, и уменьшается в положении лёжа.

Если процесс не осложнённый, то выпячивание может вправляться пальцами, но при движениях и незначительных физических усилиях вновь появляется.

Возникшая грыжа имеет следующие составные части или анатомические элементы:

• Ворота – это отверстие в апоневрозе, фасции, мышце, через которое происходит выпячивание органов за пределы брюшной полости.
• Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая выходит через ворота вместе с внутренностями.
• Содержимое – большой сальник или тонкая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки, а также любой подвижный орган, располагающийся в области грыжевого мешка.

Если содержимое полностью вправляется назад через ворота в брюшную полость – это вправимые грыжи.Если внутренности получается вправить лишь частично или вовсе не получается – невправимые.

Если содержимое застревает в месте выхода – речь идёт об ущемленных грыжах, требующих срочного хирургического вмешательства.

Какие бывают грыжи живота

Существует несколько классификаций данного обширного понятия.

По происхождению различают:

• Врождённые.
• Приобретённые. От усилия и повышения внутрибрюшного давления, послеоперационные, травматические, связанные с атрофией мышц.

По клиническому течению:

• Неосложнённые (вправимые).
• Осложнённые (невправимые, ущемлённые).

По локализации:

• Наружные – набухающие образования, чаще округлой формы, визуализируются под кожей.
• Внутренние – выпячивания происходят вглубь грудной полости или в карманы, щели брюшины.

В зависимости от локализации патологии относительно анатомических образований на теле пациента выделяют следующие разновидности грыж:

Паховые

Занимают лидирующее место среди других разновидностей патологии – до 76% в структуре всех грыж, на долю мужского пола приходится 90-97% среди всех случаев их развития в паховой области.

Бывают врождёнными – при незаращении влагалищного отростка брюшины и чаще встречаются у детей, а также приобретёнными:

• Косыми – проходят через наружную паховую ямку, больше характерны для детского и среднего возраста.
• Прямыми – проходят через внутреннюю ямку, располагаются у корня мошонки над паховой связкой в виде округлого образования, часто бывают двусторонними, особенно в пожилом возрасте.
• Скользящими – имеют в качестве одной из стенок грыжевого мешка – орган (мочевой пузырь или слепую кишку), при их возникновении могут возникать расстройства мочеиспускания или дефекации, частые позывы, болезненные ощущения.

Паховые выпячивания возникают внезапно, чаще на фоне чрезмерной физической нагрузки, либо формируются постепенно. При осмотре они лучше визуализируются, когда пациент находится в вертикальном положении, в горизонтальном не осложнённые грыжи можно без труда вправить.

Для уточнения диагноза после вправления врач обязательно проводит пальцевое исследование пахового канала, при грыже его кольцо и стенки будут значительно растянуты.

Бедренные

В общей структуре занимают 5-7% и чаще встречаются у женщин из-за меньшей прочности паховой связки и лучшей анатомической выраженности сосудистой и мышечной лакун.

Наиболее характерна для данной разновидности образований полуокруглая форма и расположение по внутренней поверхности верхней трети бедра под паховой связкой.

Пупочные

Часто возникают у детей первого полугода жизни из-за недоразвития брюшной стенки и слабости поперечной фасции, встречаются также и у взрослых.

Заболеванию в детском возрасте способствуют предрасполагающие факторы: продолжительный крик, плач, заболевания, способные приводить к нарастанию внутрибрюшного давления (коклюш, дифтерия).

Особенностью данного заболевания у маленьких детей является возможность самоизлечения в возрасте до 3-4 лет, это происходит из-за развития и укрепления мышц. У взрослых шишковидные выпячивания в области пупка появляются чаще при повторных беременностях, отсутствии физических упражнений и тренировок мышц пресса, при выраженном ожирении.

Следует иметь настороженность при диагностике образования в данной области: иногда узел в районе пупка может быть метастазом рака желудка. Поэтому диагностические мероприятия для дифференцировки патологии должны проводиться в полном объёме.

Грыжи белой линии живота

В 60% случаев встречаются у мужчин из-за слабости апоневроза, в нём встречаются щели, заполненные жировой тканью, через которые легко под кожу проходят внутренние органы.

Как узнать есть у тебя грыжа или нет

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки.

Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

• наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;
• заболевания соединительной ткани;
• возрастные изменения;
• длительное голодание;
• ожирение;
• асцит;
• беременность;
• физические перенапряжения;
• потуги при родах;
• хронический кашель;
• запоры;
• поднятие тяжестей.

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Грыжа может появиться в результате хирургического вмешательства при допущенных ошибках во время сшивания операционной раны. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

Как проверить, есть ли у вас грыжа

Грыжа может влиять на различные области тела по-разному, хотя грыжи в области живота могут быть наиболее распространенным типом. Эти грыжи включают в себя:

• Хиатальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы случается в верхней части живота. Хиатус представляет собой отверстие в диафрагме, которая отделяет область грудной клетки от брюшной полости. Есть два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая или параэзофагеальная. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
• Эпигастральная грыжа происходит тогда, когда небольшие слои жира выпирают через брюшную стенку между грудиной и пупком. Такая грыжа может повторяться. Хотя эпигастральной грыжи часто протекают без симптомов, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Инцизионная грыжа возникает после неправильного ухода после абдоминальной хирургии, в результате чего через хирургический шрам появляется выпуклость. Часто доктора неправильно устанавливают при операции сетчатую подкладку, и кишечник, выскальзывая из сетки, образует грыжу.
• Пупочная грыжа особенно распространена среди младенцев. Если ребенок плачет, то посмотрите, нет ли у него выпуклостей вокруг пупка.

Грыжи могут также возникать в паху, тазу, бедрах, или когда кишечник выходит за пределы брюшной стенки, в результате чего образуются неприятные, болезненные уплотнения в этих областях.

• Паховая грыжа возникает в вашей паховой области и происходит тогда, когда часть тонкой кишки выходит через брюшную стенку. Иногда для паховых грыж требуется операция, так как осложнения могут стать опасными для жизни.
• Бедренная грыжа возникает в верхней части бедра, прямо под пахом. Хотя она может быть безболезненна, она выглядит как выпуклость в верхней части бедра. Как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
• Анальная грыжа возникает тогда, когда ткани начинают выпячиваться вокруг анальной мембраны. Анальные грыжи встречаются редко. Их часто путают с геморроем.

Грыжи могут появляться в других местах тела, кроме живота и паховой области. В частности, следующие грыжи могут представлять медицинские проблемы:

• Грыжа межпозвоночного диска происходит тогда, когда диск в позвоночнике разрывается, начинает выпячиваться и зажимать нерв. Позвоночные диски являются амортизаторами, но могут быть смещены какой-нибудь травмой или болезнью, в результате чего возникает грыжа.
• Внутричерепные грыжи возникают в голове. Они происходят, когда мозговые ткани, жидкость и кровеносные сосуды отходят от своих обычных положений в черепе. Особенно опасно, если грыжи внутри черепа происходят вблизи ствола мозга – их надо лечить немедленно.

Симптомы грыжи на животе

Они одинаковы и для мужчин, и для женщин. Дефект может быть врожденным или приобретенным. Если первый вариант иногда диагностируется только во взрослом состоянии, проявляясь из-за сильного стресса, то второй возникает по-разному.

Из-за чрезмерной физической нагрузки также может возникнуть грыжа живота, симптомы у мужчин проявляются в виде выпячивания, часто оно бывает в паховой области. Диагностируется такое заболевание пальпацией, которая дополняется обследование на УЗИ.

Во время беременности возникает грыжа белой линии живота у женщин, симптомы проявляются в виде вспучивания и возникновения болей. Приводит к этому постоянный кашель во время вынашивания ребенка, запоры или вздутия, резкое увеличение веса, заболевания ЖКТ.

Иногда проявление заболевания очень напоминает острый цистит. Особенно часто такие признаки дает грыжа живота у женщин, симптомы возникают из-за попадания в грыжевой мешок мочевого пузыря. Ущемления в таком случае может привести к омертвлению части стенок, после которого моча попадет на кишечник и селезенку.

Последствием будет профузное кровотечение. Поэтому пациентам с хроническим циститом нужно внимательно следить за своим здоровьем, диагностика грыжи живота необходима при первых признаках выпячивания.

Вспучивание довольно заметно даже при малых размерах, если оно небольшое и мягкое, значит осложнений нет. В случае возникновения болей, напряжения в месте грыжевого мешка (он перестает вправляться), нужно срочно обращаться к хирургу и готовиться к операции. Одним из осложнений в такой ситуации является смерть, поэтому медлить не стоит.