Как можно найти простату

Простатит относится к заболеваниям, которые поражают исключительно мужчин. К сожалению, статистические данные свидетельствуют о ежегодном увеличении числа случаев развития патологии. Отмечается и снижение возраста пациентов, подверженных воспалению предстательной железы (ПЖ), которое протекает на фоне ярко выраженной симптоматики.

Залогом успела в борьбе с недугом, выступает грамотная терапия, проводимая на как можно более ранних его стадиях. В связи с этим специалисты говорят о необходимости обращения к медикам при первых же признаках простатита. Современное лечение включает не только прием лекарственных препаратов, но массаж предстательной железы. Только сочетание обеих методик позволяет добиться максимально эффективного результата.

Однако важно знать, как делать массаж простаты правильно, для того чтобы добиться нужного терапевтического эффекта. В ходе манипуляции имеет место воздействие, как на ткани, так и на нервные окончания ПЖ. Также процедура затрагивает семенные пузырьки, яички и мышцы тазового дна. Это позволяет:

• стабилизировать ток лимфы и крови;
• избавиться от застоев;
• улучшить питание тканей;
• увеличить скорость вывода накопившегося секрета, а также возникающих в процессе воспаления токсичных продуктов.

Можно ли сделать массаж простаты дома?

Не существует строгих запретов и ограничений относительно самостоятельного проведения манипуляции в домашних условиях. Некоторые даже считают это подходящим вариантом для пациентов, которые испытывают стеснение при обращении за подобного рода медицинским сервисом к специалистам. Кроме того, далеко не у каждого мужчины может найтись время для посещения медучреждения с целью проведения массажа простаты, а между тем его необходимо выполнять регулярно, чтобы добиться положительной динамики в борьбе с патологией.

В таких случаях предпочтительным считается проведение процедуры дома самостоятельно или при помощи супруги, однако далеко не каждая женщина знает, как делать правильно массаж простаты мужу, а ведь именно корректность его проведения имеет определяющее значение.

Для того чтобы иметь полную уверенность в грамотности проведения данного вида лечебной методики, все же лучше обратиться к специалистам. Так, в медицинском центре «Южный» ведут приём квалифицированные урологи, которые не только поставят правильный диагноз, но и проведут адекватную терапию, включая массаж простаты. Важно понимать, что манипуляция носит сугубо лечебный характер, поэтому не стоит испытывать никакого стеснения и морального неудобства в ее ходе.

Как делать массаж простаты пальцем в домашних условиях

Техника проведения массажа ПЖ пальцем является наиболее распространённой сегодня, ввиду ее одновременной простоты и эффективности. Однако самостоятельный пальпационный массаж должен производиться в строгом соответствии со всеми рекомендациями касательно подготовки и непосредственно проведения манипуляции, а также правил поведения после процедуры.

Обязательный характер при этом должна иметь консультация со специалистом, который объяснит, как делают массаж простаты пальцем. При отсутствии уверенности в том, что процедура может быть проведена корректно собственными силами, лучше обратиться за помощью к квалифицированным врачам.

Кто поможет?

Идеальным вариантом является выполнение массажа ПЖ в клинике или другом медучреждении компетентным урологом, обладающим достаточным опытом в этом деле. В этом случае непременно будет отличный лечебный эффект, что в комбинации с медикаментозной терапией позволит быстро избавиться от заболевания и вернуться к нормальной жизни.

Если по каким-либо причинам возможность обращения к специалистам отсутствует, процедуру можно проводить дома самостоятельно, либо попросить помощи у супруги или другого близкого человека. Важно знать все правила и особенности проведения манипуляции, поэтому жена непременно ознакомиться с ними, перед тем как начать делать массаж простаты мужу.

Подготовка

Прежде всего, необходимо подготовиться. Для этого потребуется:

1. Проведение клизмы с применением чистой проточной воды или приготовленным с ромашкой отваром.
2. Принятие ванны или душа, для того чтобы исключить любые загрязнения в области анального отверстия.
3. Максимально расслабиться, что позволит свести к минимуму возможные неприятные ощущения. Расслаблению может способствовать общий массаж тела или тёплая ванна, а также выбор приятной и комфортной для пациента обстановки.

Наиболее положительного результата можно добиться при полном мочевом пузыре. В этом случае ПЖ будет близко к анальному отверстию. Вместе с мочой после окончания манипуляции выйдет и весь скопившийся в простате секрет.

Весомое значение имеет и психоэмоциональное состояние человека. Стоит осознавать, что массаж простаты представляет собой исключительно медицинскую манипуляцию, направленную на устранение возникших со здоровьем проблем. Ее проведение не должно стать поводом для смущения.

Как найти простату

Для того чтобы нащупать простату пальцем, его необходимо ввести в анальное отверстие на глубину примерно в пять сантиметров. Когда палец дотронется до – напоминающего очищенный грецкий орех – образования, стоит понимать, что это и есть окончание ПЖ.

Процесс нащупывания предстательной железы может описать как совокупность следующих шагов:

1. Подготовка места, где планируется проведение процедуры – его покрытие чистой простыней или полотенцем.
2. Размещение пациента в положении «лёжа на боку» с согнутыми в коленях ногами, которые следует прижать к груди. Подходящим будет также коленно-локтевое положение.
3. Смазывание анального прохода вазелином или иным, облегчающим введение пальца, средством.
4. Введение пальца на глубину примерно пять сантиметров.

Как сделать массаж предстательной железы самостоятельно?

Манипуляцию рекомендуется проводить в положении лёжа на боку или спине с прижатыми к груди ногами, либо в коленно-локтевой позиции. Лучше, если для этого будет выбрана наполненная тёплой водой ванная, способствующая расслаблению. Важно учесть, что выполняющий массаж ПЖ человек должен обязательно делать это в медицинских перчатках.

После выполнения всех подготовительных мероприятий и введения указательного пальца в анальное отверстие на определённую глубину, в ходе чего будет нащупано окончание ПЖ, следует совершить следующие действия:

1. Разогревание, обеспечиваемое аккуратными движениями пальца в направлении по часовой стрелке, которые напоминают поглаживание.
2. Массирующие движения, производимые по траектории, повторяющей знак бесконечности (перевернутой на бок 8).
3. Перемещение пальцев от края к центру ПЖ в горизонтальном направлении, избегая чрезмерного надавливания. Стоит избегать резкости и сильной интенсивности, для того чтобы не повредить прямую кишку.
4. Массажные спиралевидные пассы, которые также направлены от края к середине ПЖ. Это завершающий этап процедуры.

Любое из перечисленных выше действий совершается повторениями (от десяти до тридцати). Средняя продолжительность одной процедуры составляет около 10 минут, но при необходимости она может быть увеличена.

Получить более подробную информацию о том, как делать массаж простаты, можно, обратившись к урологу. Грамотный специалист даст точные рекомендации и опишет особенности манипуляции для каждого конкретного случая.

Что лучше массаж простаты в клинике или дома?

Несмотря на то, что массаж простаты можно проводить и самостоятельно в домашних условиях, лучшим решением станет обращение в медицинское учреждение, где манипуляцию проведут компетентные специалисты, учитывая все показания и противопоказания.

В этом случае можно гарантированно рассчитывать на соблюдение всех правил и условий, что обеспечивает не только стерильность и сведение к минимуму неприятных ощущений, но и высокий терапевтический эффект. Любой квалифицированный уролог обладает знаниями и практическим опытом, позволяющими эффективно бороться с таким достаточно распространённым заболеванием как простатит.

Массаж простаты дома, проводимый собственными силами или с помощью лица, не имеющего медицинского образования и необходимых для достижения положительного результата навыков, не всегда помогает справиться с заболеванием. В лучшем случае больной просто не заметит никаких изменений в своем состоянии. В худшем же случае могут иметь места нежелательные повреждения, которые повлекут более серьёзные проблемы.

Простатой называется непарная эндокринная железа, которая также является органом в мочеполовой системе у мужчины. Данный орган выполняет важнейшие функции в мужском организме, включая мочевыделительную, а также играет огромную роль в сексуальной жизни. Однако далеко не все знают, как найти простату у мужчин. Для этого необходимо хотя бы немного знать анатомию мужского организма. О расположении органа можно также узнать из нашей статьи.

Анатомия

Прежде чем ответить на вопрос относительно того, где находится простата, следует изучить ее строение. Данный орган состоит из железистой и мышечной ткани. Мышечные ткани регулируют просвет около канала для мочеиспускания, железистые ткани принимают участие в образовании гормонов и специального сока.

По своим размерам предстательная железа напоминает грецкий орех. Ширина ее составляет около 3,5 см, а в длину она достигает 3 см. Толщина стенок при этом равняется 2 см. Как правило, вес предстательной железы не превышает 20 г. Следует также отметить, что орган растет постепенно, а таких размеров достигает уже к 20 годам мужчины. Однако у большинства предстательная железа после 40 лет начинает расти вновь. Данная аномалия в медицине называется гиперплазией, являясь, при этом, доброкачественным заболеваниям.

Расположение простаты

Многие специалисты при диагностировании какого-либо заболевания предстательной железы рекомендуют пациентам делать массаж. Однако для этого необходимо знать, как найти пальцем простату. Предстательная железа находится под мочевым пузырем. Из мочевого пузыря выходит уретра, а предстательная железа ее окружает. Такое расположение простаты весьма важно, так как просвет уретры постепенно сужается, а предстательная железа создает преграду для попадания различных инфекций и бактерий в мочевой пузырь.

Расположение органа таково, что она своей верхушкой находится ближе к промежности, соприкасается с ней, а основа предстательной железы повернута к шейке мочевого пузыря. Позади простаты находятся семенные пузырьки, а внутри проходит канал для мочеиспускания. Данный канал соединяется с уходящими протоками, относящимися к семенным пузырькам, а также с протоками для семяизвержения. Помимо того, что данный орган вырабатывает в мужском организме гормоны, он также предотвращает проникновение спермы в мочевой пузырь.

Физиология

Железистая часть предстательной железы несет ответственность за выполнение секреторной функции. Качество семенной жидкости во время эякуляции будет зависеть от секрета, который вырабатывается простатой. Помимо этого, предстательная железа вырабатывает те активные вещества, которые отвечают за создание ферментов, витаминов, мужских половых гормонов, простатоспецифического антигена, а также мужскую эрекцию.

Барьерная функция является важной тем, что она разделяет процесс мочеиспускания и эякуляции. Мышечная часть предстательной железы, как непроизвольный сфинктер, не дает попадать семенной жидкости в мочевой пузырь. Помимо этого, предстательная железа задерживает мочу, а когда этого не требуется, то она несет ответственность за нормальный отток мочи. Во время полового акта простата защищает мужчину от попадания различной инфекции в верхний мочевой проток из мочевыводящих каналов.

Как найти простату?

Мы уже с вами разобрались, где находится простата, как ее распознать и нащупать? На ощупь найти данный орган будет весьма просто. Для этого необходимо просто знать расположение простаты в организме. Как правило, предстательная железа плотно прилегает к стенке прямого кишечника, поэтому ее можно прощупать ректально. Схема расположения простаты такова, что ее можно ощутить, если ввести палец в анальное отверстие примерно на 5 см. Но перед этим палец рекомендуется смазать вазелином, чтобы процесс введения был более безболезненным. Если кто-то не знает, где находится простата у мужчин и как ее найти, то следует отметить, что на ощупь, при введении в анальное отверстие, можно нащупать эластичное, округлое, плотное новообразование. Это образование и является предстательной железой.

Ни в коем случае нельзя давить на орган, его можно только лишь аккуратно поглаживать. Если действия будут правильными, а мужчина расслаблен во время данной процедуры, но будет ощущаться некоторая болезненность, то это указывает на наличие какого-либо заболевания, например, простатита. В таком случае лучше больше не нащупывать простату самостоятельно, а довериться специалисту.

Диагностика

По своему анатомическому расположению предстательная железа является весьма уникальным органом. Он доступен для различных методов исследования. Стоит более подробно ознакомиться с основными методами диагностики предстательной железы.

Трансректальный метод

Задняя область предстательной железы плотно соприкасается со стенками прямой кишки, по причине чего ее возможно нащупать самостоятельно сквозь анальное отверстие. Именно благодаря такой схеме расположения простаты у мужчин, можно осуществить ряд процедур, таких как:

• биопсия;
• пальпация;
• ТРУЗИ;
• МРТ;
• физиотерапевтические процедуры, например, прогревание, электростимуляция, массаж;
• применение медикаментозных средств, например, свечей, инъекций, кремов.

Трансуретральный метод

Помимо вышеописанного метода диагностики, предстательную железу можно исследовать и при помощи проникновения сквозь мочеиспускательный канал. Несмотря на то, что данный метод является сложным, так как он связан с некоторыми трудностями, он является наиболее эффективным во время проведения разных манипуляций, например таких как:

• малоинвазивные операции;
• лазерная вапоризация;
• криодеструкция;
• радиационное, термическое или ультразвуковое воздействие.

Благодаря современным медицинским технологиям, а также маленьким инструментам, врачи могут безболезненно и быстро удалять частички тканей, которые находятся около мочеиспускательного канала. Такое вмешательство позволяет не только снимать воспалительные процессы, но и избежать возможных опасных последствий для мужчины.

Дисфункция предстательной железы

Выше было описано расположение простаты в организме мужчины. А теперь стоит рассмотреть возможные проблемы, связанные с данным органом.

Прежде всего, сюда стоит отнести воспаление простаты, которое в медицине называют простатитом. Болезнь может развиться у мужчины по многим причинам. Когда в простату попадает какая-либо инфекция, то развивается воспалительный процесс. При первых признаках данного заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Если этого не сделать вовремя, то воспаление может перейти и на мочевой пузырь, а также другие органы, которые находятся рядом с предстательной железой. Простатит лечит уролог.

При таком неприятном заболевании пациент может жаловаться на ощущение болезненности во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение давления в зоне промежности, повышенную температуру тела, озноб и слабость.

Важность знания расположения железы при простатите

Болезнь лечится медикаментозными средствами, но также врачи рекомендуют применять лечебный массаж. Такой массаж осуществляется хирургом или урологом. Но многие также советуют делать массаж предстательной железы дома. Именно поэтому мужчине так важно знать, где располагается у него простата. Процедура оказывает положительное воздействие на мышечный тонус, а также улучшает кровообращение, по причине чего антибиотики во время лечения начинают быстрее усваиваться. Кроме этого, лечебный массаж стимулирует лимфатический и венозный отток. Благодаря массажным движениям можно обеспечить нормальный отток секрета, который застоялся в простатических железах.

Если будет отсутствовать лечение простатита, то могут возникнуть различного рода осложнения, включая даже импотенцию. Невылеченный простатит приводит к необратимым структурным изменениям в предстательной железе. Кроме этого, заболевание является причиной бесплодия. Все эти изменения являются практически необратимыми для мужчины. Чтобы избежать этого, необходимо вовремя лечить заболевания простаты при появлении первых признаков и симптомов.

Полезные советы

Во время осуществления массажа простаты или ректального осмотра данного органа мужчину могут побеспокоить некоторые неприятные ощущения. Иногда такие ощущения говорят о сбое в работе предстательной железы, а также о имеющихся нарушениях. Ниже представлены несколько советов при осуществлении массажа и ректального осмотра простаты в домашних условиях:

1. Самостоятельно массаж проводить необходимо при условии соблюдения всех правил. Первый раз процедура будет представлять собой ознакомительный сеанс, поэтому весьма полезно ознакомиться с анатомией. На следующий день уже мужчина может приступать к стимуляции. Длительность данной процедуры, в среднем, не должна превышать 40 секунд. Важно при этом не надавливать на предстательную железу, а делать легкие поглаживания.
2. Если во время проведения массажа дома мужчина ощущает болезненность, то это может быть признаком наличия воспалительного процесса, который протекает в тканях простаты. Во время хронического простатита железа является мягкой, что также можно будет ощутить во время ректального осмотра.
3. Если во время введения пальца в прямую кишку мужчина нащупал в зоне предстательной железы уплотнение или рубцы, то это может говорить о наличии конкрементов в предстательной железе или являться признаком застойного простатита.
4. Если обе половины данного органа в размере увеличены, то причиной такого явления может быть такое заболевание, как аденома простаты, представляющая собой доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Если увеличение органа сопровождается болезненными ощущениями во время пальпации, а также изменением структуры железы, то причиной этого может быть раковое заболевание.

Заключение

Предстательная железа для мужчин является важным органом, так как она отвечает за работу репродуктивной системы, а также за гормональный фон. Если в функционировании простаты имеются нарушения, то от них надо как можно скорее избавиться, так как в противном случае возникает риск развития тяжелых болезней, которые могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья. Именно по этой причине мужчина должен знать, где в его организме располагается предстательная железа, а также уметь ее нащупать.

Массаж простаты и ректальное исследование мужчин пальцем: старый традиционный метод лечения и диагностики

Что такое ПРИ?

ПРИ – это пальцевое ректальное исследование предстательной железы, это исследование через прямую кишку, задний проход простаты пальцем врача уролога. ПРИ в урологии применяется с 1856 года. В обычных городских поликлиниках пальцевое ректальное исследование применяется до сих пор достаточно широко. Результаты ПРИ часто могут являться основой для составления дальнейшего плана обследования мужчины с подозрением на острый простатит (ОП), хронический простатит (ХП), аденому простаты (ДГПЖ), рак простаты (РПЖ), камни простаты (КПЖ), воспаление предстательной железы.
 

Какие преимущества метода пальцевого ректального исследования?

Этот метод диагностики имеет ценность за счет своей простоты, дешевизны, общедоступности и достаточно высокой информативности.
 

В каких положениях проводить пальцевое ректальное исследование?

Как проводится пальцевое ректальное исследование? Техника ректального исследования

Нормальная простата: форма, консистенция, поверхность, границы, размеры

Нормальная простата по величине напоминает небольшой каштан, который обращен верхушкой вниз. В большинстве случаев палец уролога свободно и легко достает верхней границы неувеличенной простаты. В нормальном состоянии во время пальпации доктор различает 2 доли простаты, между ними четко выражена междолевая бороздка. Средний размер долей примерно одинаков, составляет примерно 14 на 20 мм. Поверхность железы в норме гладкая, границы четкие, консистенция эластическая. Слизистая оболочка ректум (прямой кишки) над долями предстательной железы обычно легко смещается.
 

Как меняется предстательная железа у мужчин при воспалении, хроническом простатите?

Частная медицинская практика Сарклиник (Саратов, Россия) свидетельствует о четкой корреляции между состоянием простаты и стадией хронического простатита (ХП).

1 стадия ХП характеризуется увеличением размеров и сильной отечностью железы. Простата при пальцевом ректальном исследовании сильно болезненна. Консистенция равномерная, плотноэластическая. Нет очагов уплотнения и размягчения. Границы железы нечеткие за счет инфильтрации клетчаки, окружающей простату.

Какие ощущения возникают у мужчины при пальцевом ректальном исследовании?

Если отвечать коротко, то – неприятные. Даже в норме при ПРИ, даже при нормальной простате ощущения не из приятных. А у больных хроническим простатитом боль, болезненность при исследовании намного более выражена. Такое не забывается никогда. Поэтому врачу урологу нужно учитывать болезненные ощущения в момент исследования.
 

Что такое симптом серпа? Как соотнести симптом серпа и уровень андрогенов у мужчин?

1. + начальный симптом серпа – небольшое снижение андрогенной функции.

2. ++ положительный симптом серпа – отмечается снижение уровня андрогенов в 1,5 – 2 раза. Запавшая часть имеет диаметр до 1,5 – 2 см.

3. +++ резко положительный симптом серпа – снижение уровня андрогенов в 3 раза. Запавшая часть имеет диаметр до 2,5 — 3 см.

ТРУЗИ ПЖ — современный метод исследования предстательной железы

Современным и информативным методом обследования ПЖ в Саратове и в России является трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ). При этом методе диагностики практически отсутствуют неприятные болевые ощущения, хорошо различима вся структура ПЖ, с точностью до мм определяются размеры. Ультразвуковое исследование позволяет проводить дифференциальную диагностику хронического простатита и других болезней предстательной железы, проводить мониторинг и оценку эффективности лечения.

На сайте сарклиник Вы абсолютно бесплатно можете задать вопрос доктору о своем здоровье и получить исчерпывающий ответ. Задавайте развернутые большие вопросы, в которых многогранно описываются все Ваши мужские проблемы, жалобы, подробная история заболевания. Вся эта информация позволить вникнуть в Вашу проблему и порекомендовать наиболее эффективный вариант выхода из сложившейся ситуации в Саратове, России.

Массаж простаты пальцем, как сделать массаж простаты?

Массаж простаты пальцем является старым и малоэффективным методом лечения предстательной железы. К счастью, современная медицина позволяет применять новейшие методы лечения простаты, к которым массаж простаты пальцем или игрушкой не относится. На консультации врач расскажет Вам, что такое массаж простаты, какие существуют техники массажа простаты, как делать массаж простаты самостоятельно, как себя чувствует мужчина после массажа, в чем заключается русский массаж простаты, может ли мужчина сделать его сам себе пальцем или членом, в чем прелести массажа простаты девушкой или женщиной в домашних условиях, какие цены на массаж железы в России,  есть ли польза и вред от массажа дома мужчине или парню. Лечение простаты массажем является допотопным методом в урологии, у которого есть много противопоказаний и побочных действий. Не заниматесь самостоятельным массажем простаты в домашних условиях, этим Вы можете навредить себе. Некоторые мужчины спрашивают: «Как делать массаж простаты самому в Саратове?» Перед проведением таких манипуляций сначала нужно пройти обследование и выяснить диагноз, а потом решать вопрос о тактике лечения. Можно ли делать массаж простаты? А нужно ли? Ответ на эти вопросы лучше согласовывать со своим лечащим врачом.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrсlinic.ru Фото: © blueringmedia  / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Лечение простатита в Саратове

Аденома простаты

Анализ ПСА

Новые технологии лечения импотенции

Вопрос врачу онлайн

Что такое пальцевое ректальное исследование простаты и для чего оно применяется?

Андрей, Москва

Уважаемый Андрей!

Пальцевое ректальное исследование простаты (предстательной железы) используется для скринингового обследования мужчин и предварительной оценки состояния предстательной железы. Метод пальцевого ректального исследования часто используется урологами, он ценен своей простотой и общедоступностью. Пальцевое ректальное исследование проводится в 3-х положениях. 1. На правом боку с приведенными к животу коленями. Такое положение часто используется при обследовании ослабленных пациентов и пожилых людей. 2. В положении обследуемого пациента с согнутым кпереди туловищем. 3. Коленно-локтевое положение – оно является традиционным при пальцевом ректальном исследовании. При пальпаторном обследовании простаты (предстательной железы) указательный палец правой руки (если врач левша, то левой руки) с надетой резиновой перчаткой смазывается вазелином и вводится легким изящным движением в задний проход (анальное отверстие, анус). На расстоянии примерно 4 – 5 см нащупывается нижний полюс простаты (предстательной железы). Осторожно, ласково палец скользит по поверхности предстательной железы и оценивает контуры простаты, размеры простаты, форму простаты, консистенцию простаты, чувствительность предстательной железы, состояние междолевой бороздки простаты. Неизмененная предстательная железа по форме напоминает небольшой каштан, который обращен закругленной верхушкой вниз. Палец доктора уролога свободно достает до верхней границы неувеличенной простаты. При нормальном состоянии простаты врач уролог различает 2 доли простаты, между ними четко выражена междолевая бороздка. Обычные средние размеры каждой доли от 14 до 20 мм, поверхность долей гладкая, границы четкие, консистенция эластическая. Слизистая оболочка ректум (прямой кишки) над долями предстательной железы смещается легко. Пальцевое ректальное исследование хорошо показывает стадию хронического простатита, так как четко выявляет изменения в простате на разных стадиях развития хронического воспалительного процесса. Процесс пальцевого ректального исследования довольно неприятен, поэтому в последние годы широко используется трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ предстательной железы). В высших медицинских учреждениях России на кафедрах урологии для обучения студентов используется видео курс пальцевого ректального исследования простаты.

Сарклиник желает Вам здоровой предстательной железы.

Ректальное обследование простаты (предстательной железы) – это способ ее прощупывания (пальпации) через задний проход пациента. Представляет собой часть непосредственного исследования мочеполовой системы врачом для определения направления диагностического поиска или при профилактических осмотрах. Это рутинная процедура, не несущая ничего унизительного для пациента

Общая характеристика

Врачи рекомендуют такие исследования у всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков патологии мочеполовых органов. Это значительно повышает вероятность диагностики причин не только выраженных изменений, а и мало проявленных, однако серьезных и опасных своими последствиями заболеваний на ранних стадиях. Что иногда сохраняет не только здоровье, а жизнь пациента.Высокая информативность этого исследования обусловлена близким анатомическим взаиморасположением нижнего отдела кишечника и предстательной железы. Она непосредственно прилегает к прямой кишке в переднем ее отделе, там можно прощупать заднюю поверхность простаты.Перед пальпацией обследуют также область анального отверстия, выявляют трещины, признаки воспаления и наличие геморроя. Это позволяет исключить сопутствующую патологию кишечника и выявить распространение процесса за пределы тканей железы при некоторых заболеваниях (новообразованиях, абсцессах).

Техника проведения

Процедуру проводят в положении пациента на боку с поджатыми к грудной клетке ногами (при согнутых тазобедренных, а также коленных суставах) или в коленно-локтевом положении. Исследование выполняется врачом-урологом или андрологом.

1. Доктор надевает стерильные перчатки.
2. Для облегчения процедуры смазывает указательный палец одной руки вазелином и вводит его в прямую кишку.
3. На расстоянии до 5 см от анального отверстия по передней внутренней поверхности прямой кишки врач нащупывает простату, по форме напоминающую каштан.
4. Обследует не только ткани предстательной железы, а и внутреннюю поверхность слизистой оболочки прямой кишки.
5. Для получения секрета железы (при подозрении на воспалительные и онкологические процессы) доктор выполняет массаж железы.
6. Полученный секрет отправляют в лабораторию для анализа.

Если необходимо прощупать семенные пузырьки (наиболее часто при подозрении на воспалительный процесс), то процедуру проводят в позиции Пиккера, когда пациент занимает положение, как бы садясь на указательный палец врача. Это позволяет прощупать глубокие отделы прямой кишки.

Параметры и их оценка

Простата в норме имеет туго-эластическую консистенцию, равномерную по всему органу, в средней части прощупывается срединная бороздка между ее долями, в боковых областях железы определяются семенные пузырьки. Границы простаты четкие, в поперечном размере железа имеет 2,5-4,5 см, а в продольном от 2,5 до 3,5 см. Все структуры безболезненны, а слизистая оболочка прямой кишки над простатой смещаема, ткани между собой не спаяны.

• размер железы (если увеличена, то равномерно или на определенном участке);
• форма простаты (при патологии – неправильная, ассиметричная);
• границы тканей железы и семенных пузырьков (четкие или нечеткие);
• плотность (при заболеваниях могут появляться участки резкого уплотнения или размягчения);
• характеристика междолевой бороздки (при воспалительных процессах различной природы сглаживается вплоть до исчезновения);
• степень чувствительности и болезненности (отдельных участков и всего органа);
• подвижность слизистой кишечника в месте прилегания простаты (при распространении патологического процесса за пределы железы возможно вовлечение тканей кишечника и его фиксация);
• характеристики тканей вокруг железы, семенных пузырьков (болезненность, консистенция, размеры).

Изменения при различной патологии

При ректальном исследовании простаты можно предположить воспалительную, опухолевую природу изменений органа, выявить степень распространения патологического процесса и вовлеченности окружающих структур. При острых воспалительных изменениях (простатите) наблюдается увеличение в размерах, при этом отмечается резкая болезненность, консистенция становится более плотной, а границы несколько сглаживаются. При осложненном течении и образовании абсцесса присоединяются очаги резкого уменьшения плотности, вплоть до ситуаций, когда прощупывается жидкость в ограниченной полости (очаг флюктуации). Хронический простатит характеризуется незначительным увеличением простаты и неравномерной ее консистенции, возможна небольшая болезненность.Аденома(доброкачественная гиперплазия) характеризуется увеличением в размерах предстательной железы и значительным сглаживанием срединной бороздки при сохранении нормальной плотности. Болезненность отсутствует.

• выраженная и неравномерная плотность (вплоть до каменистой);
• увеличение в размерах;
• болезненность при прощупывании;
• спаянность тканей железы и прямой кишки, невозможность сместить слизистую кишечника в месте контакта с простатой.

Таким образом, ректальное пальцевое исследование предстательной железы является традиционным методом непосредственного обследования пациента, позволяющее определять целесообразность дальнейших исследований при профилактических осмотрах, а также назначать инструментальные методы для подтверждения диагноза.

Простатит — заболевание, которое характеризуется наличием воспаления и/или инфекции с локализацией в предстательной железе.

Может проявляться широким спектром клинических признаков и жалоб.

Анатомия

Простата представляет собой небольшую железу, являющуюся частью мужской репродуктивной системы и гормонозависимым органом. Ее форму и размер сравнивают с крупным грецким орехом. Нормальная предстательная железа весит около 20 г, имеет объем 15-25 мл, ее размеры составляют 3 см в длину, 4 см в ширину и 2 см в глубину.

Предстательная железа располагается в малом тазу, под мочевым пузырем и над прямой кишкой. Через толщу железы проходит мочеиспускательный канал — уретра. Простата окружена капсулой, состоящей из гладкомышечных, коллагеновых и эластических волокон; покрыта тремя слоями плотной соединительной ткани (фасций) на передней, боковой и задней поверхностях. По задней поверхности простата граничит с ампулой прямой кишки. Они отделены ретровезикальной фасцией или фасцией Денонвилье, что позволяет пальпировать заднюю поверхность предстательной железы.

Предстательная железа примерно на 70% состоит из железистой ткани и на 30% из фибромышечной стромы. Принято разделять орган на 3 зоны.

Переходная зона. На переходную зону приходится 10% железистой ткани и 20% случаев злокачественных образований простаты. В этой зоне формируется одно из основных возрастных заболеваний у мужчин — доброкачественная гиперплазия простаты, которая может приводить к затрудненному мочеиспусканию за счет разрастания ткани.

Центральная зона. Область, окружающая эякуляторные протоки. Состоит из железистой ткани, соединительной ткани и мышечных элементов. Опухоли в этой зоне встречаются крайне редко.

Периферическая зона. Охватывает заднюю и боковую стороны предстательной железы и содержит 70% железистой ткани. Это зона, которая пальпируется через прямую кишку и позволяет урологу оценивать состояние предстательной железы. До 70% злокачественных опухолей локализуются именно в периферической зоне. Поэтому пальцевое ректальное исследование является важным методом диагностики и должно проводиться пациентам старше 45 лет.

Функции предстательной железы:

• выработка секрета предстательной железы, который является составной частью спермы и участвует в разжижении эякулята, а также насыщении его питательными веществами, такими как различные ферменты и витамины, лимонная кислота, ионы цинка, способствующими улучшению подвижности и активности сперматозоидов;
• простата содержит гладкомышечные волокна, которые помогают выбросу спермы из уретры во время эякуляции, препятствуют забросу спермы в мочевой пузырь и участвуют в механизме удержания мочи.

Простатит, доброкачественная гиперплазия простаты и рак простаты — три основных заболевания простаты.

Все три заболевания могут сосуществовать в одной простате одновременно. То есть наличие простатита не исключает наличие гиперплазии простаты и рака предстательной железы у пациента и наоборот.

Причины простатита

По статистике, простатит является самым распространенным урологическим заболеванием — после гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы — у мужчин младше 50 лет и третьим по распространенности у мужчин старше 50 лет.

От 6 до 8% амбулаторных посещений уролога приходятся на долю простатита.

Самым распространенным возбудителем простатита являются штаммы кишечной палочки (E.coli), которые определяются в 80% случаев. Более редкие возбудители — энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и другие грамотрицательные бактерии. Роль инфекций, передаваемых половым путем (таких, как хламидия трахоматис), в воспалении простаты до сих пор точно не установлена и находится в стадии изучения. У пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими тяжелыми изменениями иммунной системы возможными возбудителями могут являться цитомегаловирус, микобактерии туберкулеза, грибки и другие редкие возбудители. Есть данные, указывающие на наличие в предстательной железе микроорганизмов, которые не определяются при стандартных исследованиях, но играют роль в появлении воспалительных изменений и последующем развитии симптомов простатита.

Возможными причинами простатита являются:

• интрапростатический рефлюкс мочи в результате дисфункционального мочеиспускания (моча при определенных предрасполагающих факторах может попадать внутрь предстательной железы через протоки простаты, вызывая воспалительный процесс);
• незащищенный анальный секс;
• сужение крайней плоти (фимоз);
• аутоиммунные заболевания;
• функциональные и анатомические изменения мышц тазового дна;
• изменения в центральной нервной системе, в том числе функциональные и анатомические изменения в головном мозге;
• травматическая и необычная сексуальная активность;
• психологические факторы (в ряде исследований доказано влияние психологического стресса на возникновение симптомов хронического простатита — у части пациентов диагностированы психосоматические расстройства, при лечении которых отмечено уменьшение симптомов простатита и вероятность его рецидивов).

К факторам риска простатита также относятся: половое воздержание или чрезмерная сексуальная активность, привычка сдерживать эякуляцию, курение, работа по ночам, сидячий образ жизни, недостаточное потребление жидкости, неправильное питание.

Симптомы

• боль или жжение при мочеиспускании (дизурия);
• нарушения мочеиспускания;
• изменение цвета мочи;
• появление крови в моче;
• боль в животе, паху или пояснице;
• боль в промежности;
• боль или дискомфорт в половом члене и яичках;
• боль при семяизвержении;
• повышение температуры тела (при остром бактериальном простатите).

Диагностика

По общепризнанной классификации простатита NIH (Национальные институты здравоохранения США) различают четыре категории заболевания, традиционно обозначаемые римскими цифрами:

• I — острый бактериальный простатит;
• II — хронический бактериальный простатит;
• III — хронический абактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS):
• IIIa — хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления;
• IIIb — хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления;
• IV — асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит.

Несмотря на широкое распространение простатита, острый бактериальный простатит встречается не часто — 5% от всех случаев заболевания. Зато его диагностика достаточно проста, так как картина заболевания чаще всего ярко выражена: мужчина жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, боли в области лона и промежности. Характерен подъем температуры тела, причем часто до высоких значений — <39°С.

Диагностика острого бактериального простатита включает пальцевое ректальное исследование (ректальный осмотр), которое заключается в прощупывании (пальпации) предстательной железы указательным пальцем через задний проход (прямую кишку).

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — важная диагностическая манипуляция при подозрении на любую патологию со стороны предстательной железы. Поэтому мужчинам желательно не отказываться от его проведения.

При остром бактериальном простатите простата при пальпации резко болезненна, отечна, чаще всего увеличена в размерах. Ультразвуковое исследование может показать не только увеличение размеров предстательной железы, но и очаги гнойного расплавления ткани простаты (абсцессы) — но это случается нечасто и, как правило, является следствием запущенного процесса.

К лабораторной диагностике, в первую очередь, относится общий анализ мочи, в котором отмечается увеличение количества лейкоцитов. Рекомендуется выполнить бактериологический посев мочи. По результатам анализа можно определить наличие бактерий и их чувствительность к антибиотику и, таким образом, скорректировать назначенную антибактериальную терапию. Также выполняется общий анализ крови — для оценки общего состояния организма и его реакции на воспалительный процесс.

Взятие секрета предстательной железы для диагностики при остром простатите противопоказано — в связи с увеличением риска жизнеугрожающего состояния: бактериемии и сепсиса. Определение онкомаркера (ПСА), его фракций также не рекомендовано — ввиду низкой информативности и искажения данных на фоне воспаления.

Лечение простатита

Антибактериальная терапия — базовая терапия для пациентов с простатитом всех категорий.

Эффективной группой лекарственных препаратов также являются альфа-адреноблокаторы. В результате их действия снижается тонус гладких мышц предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, тем самым улучшается мочеиспускание и уменьшается возможность попадания мочи в предстательную железу (интрапростатический рефлюкс мочи), что является одной из причин простатита. Самыми эффективными и популярными препаратами являются Тамсулозин (Омник) и Силодозин (Урорек). Они также широко используются для улучшения мочеиспускания пациентов с гиперплазией простаты.

Возможно применение противовоспалительных препаратов (Диклофенак), которые эффективно снижают болевой синдром и дискомфорт при мочеиспускании, уменьшая отек предстательной железы, а также способствуют некоторому улучшению качества мочеиспускания.

Острый бактериальный простатит часто является поводом для госпитализации в стационар, где назначается антибактериальная терапия в виде внутривенных инъекций. После стабилизации состояния пациент продолжает получать антибиотики в виде таблеток в течение 15 и более дней с целью предотвращения перехода острого простатита в хронический бактериальный простатит.

По статистике, у 10% пациентов, перенесших острый простатит, развивается хронический бактериальный простатит. Еще у 10% пациентов в будущем развивается синдром хронической тазовой боли (хронический простатит категории IIIb).

Как происходит лечение простатита в клинике Рассвет?

Урологи Рассвета проводят лечение простатита и других заболеваний мочеполовой системы, основываясь на международных клинических рекомендациях. Это значит, что они используют не только свои профессиональные знания, но и ориентируются на научно доказанные и принятые во всем мире методы диагностики и терапии.

Наши врачи не назначают неэффективных препаратов и обследований «на всякий случай», не лечат несуществующих болезней. При постановке диагноза урологи Рассвета опираются на данные, полученные в результате осмотра пациента, клиническую картину, данные лабораторных и инструментальных исследований. При необходимости оперативного лечения выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.