Как можно найти вшей

Педикулез – очень неприятное заболевание. Подхватить вшей может каждый человек независимо от его образа жизни и отношения к гигиене. Вши легко передаются от человека к человеку, для заражения нет никаких особых условий. Можно заразиться педикулезом в любом общественном месте. Для этого нужен лишь контакт здорового человека с зараженным. Многие даже не подозревают, где и когда они подцепили паразитов. И не всегда начинают борьбу с ними вовремя. Иногда проходит достаточно длительное время, пока человек не обнаружит у себя вшей. За инкубационный период вшей, они успевают расплодиться и принести немало неприятностей. Как обнаружить вшей, какие симптомы педикулеза и как бороться с паразитами, разберемся ниже.

Содержание:

• Почему и откуда появляются вши
• Первые признаки педикулеза
• Как обнаружить гнид
• Механический способ диагностики и лечения

Почему и откуда появляются вши

Вошь – паразит человека. Насекомое питается его кровью и живет на его теле. Это касается головных и лобковых вшей. Также существует платяная вошь, которая на человеке только питается, а живет в одежде, постельном белье или ином текстиле рядом с человеком, чтобы всегда иметь доступ к пище.

Паразиты передаются от человека к человеку при контакте или при пользовании личными вещами. Это насекомое не умеет летать или прыгать, но быстро ползает. Оно может преодолевать значительные для себя расстояния по любым поверхностям, поэтому необязательно соприкасаться головами, чтобы вошь перебралась с носителя на новую жертву. Иногда можно подцепить вредителя с подголовника в общественном транспорте или с лежака в сауне, где их оставили предыдущие посетители. Вши могут жить вне тела человека без проблем до двух суток. Они выживают даже в воде, поэтому подцепить их можно где угодно.

Самые рисковые места, где можно заразиться педикулезом, – это места большой концентрации людей. Дети приносят вшей из детских садов, школ, летних лагерей, досуговых комплексов. Взрослые могут заразиться в больнице, санатории, поезде дальнего следования, самолете, тюрьме, центре временного пребывания, в парикмахерской или бассейне. Если вы посетили заведение, в котором одновременно было много людей, причем они находились там значительное время и могли тесно контактировать, то после посещения такого места стоит проявить особенную бдительность, чтобы обнаружить вшей у себя вовремя и начать лечение.

Особенное внимание стоит уделять детям, особенно при вспышках педикулеза в детских учреждениях. В садах и школах вши – обычное явление. Дети легко передают их друг другу. При этом сказать взрослым о том, что у них появились паразиты, дети обычно не могут. Они не воспринимают зуд как симптом заболевания. В редких случаях у детей и вовсе не чешется голова даже при большом скоплении паразитов. Поэтому родители должны очень тщательно осматривать детские головы при мытье, расчесывании и просто по возвращении из садика или школы. После посещения детского лагеря такой осмотр обязателен.

Первые признаки педикулеза

При заражении вшами сначала на голове у человека появляются одна или несколько особей. В таком количестве они никак себя не проявляют. Одиночные укусы не доставляют особого дискомфорта. Если на голове появилась одна неоплодотворенная самка, нимфа или самец, то педикулез не разовьется, так как насекомое просто проживет свой жизненный цикл, не оставив потомства. Но если на коже головы появились самцы и самки или хотя бы одна оплодотворенная самка, то сразу же вместе с процессом питания начнется процесс размножения. Головная вошь откладывает в среднем 4 яйца в день. Уже через несколько дней количество паразитов на голове начнет увеличиваться в геометрической прогрессии. Через 16 – 20 дней от откладывания гниды вошь становится половозрелой.

Признаки вшей:

• нестерпимый зуд от укусов, который не проходит даже после мытья головы;
• ощущение шевелящейся шевелюры;
• насекомые в волосах, а также их останки и экскременты;
• гниды – маленькие (меньше 1 мм) белые округлые яйца, которые крепятся к волосу у его основания;
• расчесы на голове, царапины, покраснения, папулы, отёчность в местах укусов;
• при большом количестве вшей и гнид – спутанные волосы, колтуны;
• нервозность человека, беспокойный сон, снижение концентрации.

Этих признаков достаточно, чтобы диагностировать педикулез. Чтобы понять, есть ли вши, нужно лишь тщательно осмотреть волосы и кожу головы. Вши на голове хорошо заметны при светлых волосах, особенно у детей. У взрослых со смуглой кожей и тёмными волосами придётся делать осмотр более внимательно.

При индивидуальных особенностях организма укусы вшей вызывают аллергические реакции вплоть до лихорадки и увеличения лимфоузлов.

Иногда педикулез путают с чесоткой, дерматитом, экземой или псориазом. Общее у этих заболеваний только состояние кожи после укусов – раздраженное, отёчное, покрасневшее, с расчесами и царапинами, инфицированными ранками. Главная отличительная особенность педикулеза – наличие насекомых на коже головы и их яиц на волосках. Кстати, обнаружить насекомых и следы их жизнедеятельности можно также на личных вещах пострадавшего, на постельном белье, полотенцах так что их тоже нужно тщательно осматривать, чтобы понять, есть ли у человека вши.

Как обнаружить гнид

Взрослых особей не всегда удается увидеть без вспомогательных средств. Они цепко держатся за волосы и могут быть неподвижны. Эти насекомые – коричневого или серо-коричневого цвета, при насыщении кровью темнеют. Так что иногда они неотличимы на фоне волос.

При наличии вшей на голове обязательно есть гниды — яйца паразитов. Они крепятся у основания волоса, причем на одном волоске может быть закреплена только одна гнида. Но самки откладывают яйца скученно – на соседних волосках. Поэтому при сильном заражении они располагаются гроздьями. Часто гнид путают с перхотью. Они такие же маленькие и белые, как отслаивающиеся чешуйки кожи головы. Но отличие в том, что перхоть находится непосредственно на кожном покрове, а гниды – располагаются на волосах.

При осмотре головы, чтобы определить, есть ли у тебя вши и гниды, нужно обратить внимание на волосы в затылочной части и висках. Именно там обычно находится большое количество гнид. Они крепко сидят на волоске, так как самка выделяет специальный секрет, который приклеивает их. При попытке убрать гниду, приходится прилагать усилия. При лечении педикулеза народными средствами используется уксусное полоскание, которое разъедает этот клейкий состав. Если перхоть можно смахнуть с головы рукой, то с гнидами это не получается.

Механический способ диагностики и лечения

Самый главный помощник для обнаружения вшей – это расческа, а вернее гребень с очень плотно расположенными длинными зубчиками. Им расчесывают волосы, чтобы вычесать из них вшей и гнид. Делать это нужно при соблюдении следующих правил:

• вычесывать лучше влажные волосы;
• желательно, чтобы вычесывал не сам человек, подцепивший вшей, а его помощник;
• плечи накрыть белым полотенцем, чтобы вычесанные паразиты попадали на него;
• вычесывание лучше проводить в помещении, которое потом можно обработать педикулицидами, например, в ванной.

Нужно расстелить белую бумагу или ткань, наклонить голову в её сторону и начать расчесывать волосы от затылка вперед. Зубчики гребня должны проходить сквозь волосы и касаться кожи головы. Паразиты будут вычесываться на бумагу и застревать между зубчиками гребня.

Обратите внимание, что вычесывание – это способ обнаружить паразитов и уменьшить их количество, но не избавиться от них полностью. Такой метод борьбы подходит при очень малом числе насекомых и гнид, если заражение произошло недавно. Также вычесывание используют для выведения вшей и гнид у ребенка, в отношении которого нельзя использовать педикулициды. В этом случае можно не прибегать к специальным средствам, а попробовать просто вычесать паразитов. Процедуру необходимо проводить несколько раз, прочесывая всю голову и стараясь не оставить на голове ни одной взрослой особи или гниды.

Если вредители обнаружены, оставлять их просто так нельзя. Педикулез не проходит сам по себе. Избавиться от них можно, используя специальные педикулицидные средства, например, производства ООО «Лаборатория МедиЛИС»: Малатион, Пермифен, Супер, Био. Они уничтожают паразитов и гниды. Инструкция по применению прилагается к каждому средству, они просты в применении и эффективны.

Педикулёз (pediculosis — от лат. «вшивость») — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.

На человеке могут паразитировать три вида вшей:

• Головная вошь Pediculus humanus capitis вызывает головной педикулёз;
• Платяная (нательная) вошь Pediculus humanus corporis — платяной педикулёз;
• Лобковая вошь (площица) Phthirus pubis L.— лобковый педикулёз, или фтириаз (рhtheiriasis — от греч. «порча») ^[1].

Педикулёз распространён во всех странах мира. Заболевание затрагивает все слои населения — вшами можно инфицироваться случайно, а не только при плохой гигиене (например, откинувшись на подголовник в вагоне поезда или занимаясь контактными видами спорта на ковре/татами).

В США педикулёз диагностируется у 6-12 миллионов детей от 3 до 11 лет. Показатель заболеваемости в России составляет 178-224 случая на 100 000 населения (около 300 000 больных ежегодно) ^[1]. Если оценивать уровень заболеваемости по количеству проданных педикулицидных средств, то он будет выше как минимум в 3-4 раза. Во Франции педикулёз отмечается у 49 % населения, в Израиле — у 20 %, в Великобритания — у 25 % ^[2].

Заболевание встречается у обоих полов, но девочки болеют чаще, чем мальчики. Педикулёз реже встречается у афроамериканцев, возможно из-за различий в структуре волос. Хотя в Африке вши и адаптировались для захвата нецилиндрических волос, процент встречаемости здесь всего 3,7 % ^[3].

Жизненный цикл вшей от яйца (гниды) до взрослой особи составляет 25–35 дней. Вши передаются от волоса к волосу, они не умеют прыгать и летать от одного человека к другому без прямого контакта. Однако вши умеют передвигаться со скоростью 23 сантиметра в минуту. Как происходит заражение:

• при непосредственном контакте с заражённым, особенно в организованных коллективах (школах, интернатах, детских садах или лагерях) при любом близком контакте;
• при контакте с заражёнными вещами — чужие головные уборы, щётки для волос, аксессуары для волос, мобильный телефон, полотенце и пр.;
• лобковые вши, как правило, передаются половым путём, поэтому для заражения необходим тесный физический контакт (половой, общая кровать, нательное бельё);
• дети младшего возраста и младенцы заражаются от родителей через общую постель или при кормлении грудью ^[4].

Факторы риска педикулёза:

• длительное скученное проживание (в армии, детском саду, маленькой квартире) — повышается риск тесных физических контактов с заражённым человеком и предметами его обихода (постельным бельём, одеждой, расческой);
• пребывание в условиях антисанитарии — нечастый душ, редкая смена постельного белья и одежды;
• низкий социально-экономический статус.

Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.

Обратиться к врачу нужно при появлении следующих симптомов:

• Зуд кожи головы, тела, промежности, приводящий к появлению расчёсов.
• Ощущение, что в волосах и/или на теле «что-то шевелится».
• Папулёзно-уртикарная красная сыпь (папулёзная крапивница).

• Увеличение лимфатических узлов, при головном педикулёзе — затылочных или заушных, при лобковом — паховой группы.
• В случае присоединения бактериальной инфекции (пиодермии) — появление гнойных корочек.

При длительном отсутствии лечения и гигиенических мероприятий возникает:

• Колтун — это склеенная масса из волос, вшей, гнид, корок и чешуек кожи.

• «Кожа бродяг» — распространённая пигментация кожи, её утолщение (лихенификация), шелушение, эрозивные поверхности.

На месте укуса лобковой вши остаются специфические синие пятна — macula coerulea, похожие на маленькие синяки.

Иногда возникают педикулиты — высыпания вдали от очага поражения, вызванные аутосенсибилизацией (повышенной чувствительностью организма к аллергенам собственных тканей) и напоминающие сыпь при аллергии или вирусных инфекциях ^[13].

Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.

Сообщается, что до 30 % пациентов с лобковым педикулёзом имеют более одной инфекции, передающейся половым путём. В последние годы в некоторых регионах отмечается резкое снижение заболеваемости фтириазом. Исследователи связывают это с популярной на данный момент косметологической процедурой — эпиляцией зоны бикини. Заражения не происходит, так как вшам не за что прикрепиться ^[7].

Также возможна воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов в зоне поражения — их увеличение и болезненность.

Выделяют три формы педикулёза: головной, платяной и лобковый. Существует также смешанная форма.

Головной педикулёз вызывается головной вошью. Она паразитирует на волосистой части головы и шеи.

Головная вошь — это исключительно человеческий паразит, который не передаётся от животных или животным. Это бескрылое насекомое с серо-белым телом длиной 2-4 мм (размер семян кунжута). После того, как вошь напитается, брюшко становиться красными. Вошь имеет 6 лапок-клешней, которые подходят к обитанию на волосах круглого сечения (волосы на голове, усы, борода).

Головная вошь откладывает яйца (гниды) на стержень волоса. Гниды покрыты защитной оболочкой и снабжены крышечкой. Их длина — 1 мм, они плотно прикреплены к волосу специальным клейким веществом, иногда их ошибочно принимают за перхоть. Количество гнид может достигать нескольких тысяч (одна вошь за свою жизнь даёт потомство в 200-300 особей). Живые гниды (с яйцом) — кремово-жёлтого цвета, нежизнеспособные (без яйца) — белые.

Через 8-10 дней при соблюдении температурного режима (+28 °C — тепло кожи головы) из гниды вылупляется вошь-нимфа, она растёт, переносит несколько линек и за 10-15 дней становится взрослой особью, спаривается и начинает давать потомство. Взрослые вши могут выжить без хозяина до 55 часов.

Вошь откладывает яйца близко к корню. Когда волосы отрастают, гниды отодвигаются от поверхности кожи. Зная, что скорость роста волоса 0,5 мм/сутки, можно рассчитать, когда произошло заражение. Например, если гнида обнаружена на расстоянии 15 см от кожи, то заражение произошло около 9 месяцев назад ^[5].

Платяной педикулёз вызывается платяной вошью, которая живёт на одежде и иногда перебирается на кожу, чтобы питаться. Реакция такая же, как на укусы головных вшей.

Платяная (нательная) вошь имеет овальную форму, она крупнее головной. Живёт и откладывает гниды в швах белья или одежды. Чаще встречаются у недостаточно чистоплотных людей, которые долго не меняют одежду или редко моются. Живет 18 суток. Самки откладывают около 300 гнид, через 8-10 дней вылупляются нимфы-вши, которые через 14 дней становятся взрослыми особями. Без пищи могут жить до 24 часов. Находясь на коже, цепляются за волоски. После укуса на теле остаются пятнышки размером с буловочную головку с гемморагией (кровоизлиянием в кожу) в центре. Излюбленная локализация — это места тесного контакта с тканью (талия, поясница, шея, голени). Исследования показали, что головная и платяная вши — это представители одного вида. Есть мнение, что платяная вошь произошла от головной, когда люди начали носить одежду ^[8].

Лобковый педикулёз (фтириаз) вызывается лобковыми вшами. Эти насекомые в основном обитают на лобке, реже в подмышечных впадинах, на груди, ресницах верхних век. Заболевание проявляется зудом, высыпаниями и расчёсами. Лобковую вошь ещё называют крабовой. Название происходит от увеличенной клешнеподобной второй и третьей пары ног, которые придают ей вид краба. При большой завшивленности их можно обнаружить на ресницах, бровях и бороде. Лобковая вошь почти круглой формы, её длина 1-1,5 мм. Она очень крепко цепляется за кожу и оторвать её практически невозможно. Каждая самка в течение своего 30-дневного жизненного цикла откладывает около 2-3 порций по 25 яиц в основании волосков. Через 6-8 дней вылупляются нимфы и начинают сразу же питаться ^[6]. Без пищи умирают в течение 24 часов.

Классификация педикулёза по течению: неосложнённое, осложнённое ^[9].

• Сбор жалоб и уточнение эпидемиологического анамнеза: нет ли карантина в детском саду или школе, больных дома.
• Визуальный осмотр на педикулёз с применением гребня для вычёсывания волос.
• Осмотр с лупой (особо актуален для выявления признаков лобкового педикулёза — синих пятен).

• Осмотр под лампой Вуда. Живые гниды дают свечение, нежизнеспособные — нет ^[11].
• Дерматоскопия может быть использована, чтобы отличить живые гниды от пустых.
• Микроскопия и бактериологический посев с кожи необходимы для подтверждения импетиго (вторичной бактериальной инфекции поверхностных слоёв кожи) и определения её чувствительности к препаратам.

Необходимо отметить, что лобковые вши на коже головы, ресниц и бровей у детей могут быть признаком сексуального насилия ^[12].

Госпитализация при педикулёзе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.

Лечение педикулёза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулёзе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.

В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.

Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:

1. Намочить и расчесать волосы, чтобы предотвратить спутывание (можно перед этим использовать бальзам или кондиционер для волос).
2. Поставить расческу так, чтобы зубчиками она касалась кожи головы. Расчесать все волосы как минимум дважды. После каждого прочёсывания нужно осматривать гребень и обязательно обрабатывать его кипятком или 70 % раствором спирта ^[16].

Для облегчения вычёсывания гнид накануне рекомендуется нанести на волосы вазелиновое масло или комбинированный препарат, содержащий кокосовое, анисовое и масло иланг-иланг ^[17].

Доказательства, оценивающие механическое удаление как альтернативу педикулицидной терапии, ограничены и противоречивы.

Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. Чтобы удалить гниды с одежды и головных уборов, в быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.

Химический метод, или медикаментозное лечение педикулёза, основано на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Средства от педикулёза:

1.Пиретроиды:

• Перметрин 1 % крем-ополаскиватель или 5% крем. Продаётся без рецепта, является разумным препаратом первого выбора для лечения педикулёза, если не доказана устойчивость к нему. Средство наносят на высушенные полотенцем волосы, через 10 минут ополаскивают тёплой водой. Одобрен FDA (Food and Drug Administration — управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) для лечения вшей у взрослых и детей старше 2 месяцев. Препарат не действует на гниды, поэтому через 7-10 дней рекомендуется повторная обработка для уничтожения вшей, которые на момент первой обработки ещё не вылупились. Третья обработка на 13-15 день может потребоваться для удаления выживших и вылупившихся нимф-вшей.
• Пиретрины/пиперонил бутоксид (гель, шампунь, раствор для наружного применения) наносится на сухие волосы на 10 минут, может быть эффективными, но появляются данные о резистентности (устойчивости) вшей к этим препаратам ^[18]. В этом случае рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия.

2. Фосфорорганические соединения (ФОС):

• Малатион 0,5 % раствор. Более эффективен, чем перметрин. Наносится на сухие волосы, через 8-12 часов смывается шампунем. Одобрен FDA для местного лечения педикулёза у взрослых и детей старше 16-18 лет. Может быть рекомендован при подозрении на устойчивость к перметрину. Убивает 88 % вшей за 10 минут и 100 % вшей за 20 минут ^[19].
• Фентион. В качестве действующего вещества входит в препараты либо самостоятельно (20 %, 24 %), либо в сочетании с перметрином (суммарная концентрация — 10 %, 20 %); согласно инструкциям производителей, концентрация рабочей эмульсии составляет от 0,1 % до 0,25 % ^[20].

3. Бензилбензоат 20 % входит в состав препаратов против вшей в форме спрея (время выдержки — 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (время выдержки — 10 минут, однократная обработка). Бензиловый спирт 5 % эффективен для устранения живых вшей. Наносится на сухие волосы на 10 минут один раз в неделю в течение 2 недель. Одобрен FDA для лечения вшей. Наиболее распространённые побочные реакции включают зуд, эритему (ограниченное покраснение кожи) и раздражение глаз ^[21].

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) — это синтетические силиконовые масла, которые обладают высокой безопасностью и эффективностью в отношении вшей. Есть в форме лосьона и спрея. Диметикон блокирует дыхательную систему вшей, в результате чего они погибают. Есть данные, что диметиконы эффективны и в отношении гнид ^[28]. Необходимо нанести лосьон на сухие волосы от основания до кончиков и на кожу головы, дать волосам высохнуть естественным путём, оставить на 8 часов (или на ночь), затем смыть обычным шампунем. Повторить курс лечения через 7-10 дней. Диметиконы применяют и в форме шампуня, содержащего минеральное масло клеарол (69,25 %). Шампунь выдерживают 10 минут, повторную обработку проводят через 7–10 дней ^[22].

5. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, которая содержит смесь изопропилмиристата (50 %) и циклометикона (50 %). Препарат наносят на 10 минут, через 7-10 дней проводят повторную обработку ^[23].

6. Анисовое и гвоздичное эфирные масла считаются достаточно эффективным методом лечения головного педикулёза. Их применяют в форме спиртового лосьона, выдерживают 30 минут. Достаточно однократной обработки ^[24].

Лечение беременных и кормящих женщин

Этой группе пациентов в случае головного педикулёза разрешено назначать раствор перметрина, приготовленный из 5 % концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4 % диметиконов.

Лечение педикулёза у детей

Большинство препаратов против вшей разрешено применять с 5-летнего возраста. Исключение:

• 1 % гель на основе перметрина разрешён к применению у детей с 1 года. Гель выдерживают 40 минут, достаточно однократного использования.
• Препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5 % и 1 %, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4 %) разрешен к применению с 2,5 лет. Препарат нужно выдерживать 10 минут, требуется однократная обработка.

При наличии сопутствующего аллергического заболевания (атопический дерматит) рекомендовано проконсультироваться с врачом-дерматологом для индивидуального подбора препарата.

При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в день в течение 7-8 суток или применяют глазную мазь с физостигмином 2 раза в сутки в течение 1-2 суток.

Лечение педикулёза, осложнённого вторичной бактериальной инфекцией

Применяют наружную терапию: подсушивание любыми антисептиками (растворами анилиновых красителей, повидон-йодом и др.). По назначению врача вводится антибактериальная терапия местная или системная.

Пероральные препараты не одобрены FDA для лечения вшей, но иногда используются для лечения трудно выводящихся головных вшей:

1. Триметоприм-сульфаметоксазола 5 мг/кг два раза в день в сочетании с перметрином может увеличить скорость излечения.
2. Пероральный ивермектин 400 мкг/кг с повторной дозой через 7 дней

В лечении не рекомендуется:

• Использовать вазелин, уксус, майонез, сливочное масло или маргарин, растительные масла. Вши способны закрывать свои дыхательные пути, не допуская проникновения в них маслянистых веществ, и открывать их вновь, когда вещество смыто. Обработка этими веществами не способна убить значительное количество вшей ^[25].
• Сушить голову феном с использованием горячего воздуха, это может привести к тому, что вши окажутся в воздухе и попадут на других людей
• Брить голову (эффективно, но нецелесообразно)
• Использовать легковоспламеняющиеся или токсичные вещества, такие как бензин или керосин ^[26].
• Использовать уксус, ацетон, отбеливатель, водку и смазку WD-40. Эти вещества негативно влияют на волосы и кожу головы и угнетают лечебную активность перметрина.
• Использовать спреи-красители, окрашивающие насекомых и гнид в яркие неоновые цвета. Такие средства не убивают вшей, кроме этого, они снижают эффективность перметрина. Не рекомендуются Национальной ассоциацией педикулёза из-за отсутствия исследований по безопасности и эффективности.

Гигиена при лечении педикулёза: ежедневная уборка помещений, кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом, дезинфекция расчёсок и щёток.

Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. На фоне лечения большинство больных поправляются без каких-либо отдалённых последствий.

Повторно заразиться педикулёзом можно в следующих случаях:

• при несоблюдении врачебных предписаний;
• при нарушении инструкции по применению к препарату;
• при неверном выборе лекарственной формы (например шампуня);
• при отсутствии повторного курса терапии;
• в случае повторного заражения;
• в случае сохранения живых гнид;
• при устойчивости к антипедикулёзным средствам ^[14].

Профилактика педикулёза:

• Не пользоваться предметами, на которых могут оказаться вши: чужими головными уборами, расчёсками, аксессуарами для волос, одеждой, полотенцами, постельным бельём.
• Избегать прямого контакта «голова к голове».
• Выполнять регулярные гигиенические мероприятия: ежедневная уборка помещений, дезинфекция расчёсок и щёток, регулярная стирка белья и одежды.
• Для борьбы с вшами в школе и детских садах могут быть полезны программы обучения для детей и родителей.

В случае заражения:

• До полного выздоровления заболевшие педикулёзом не допускаются к занятиям в детском саду или школе. Выписка возможна при трёхкратном отрицательном результате осмотра на наличие вшей и гнид.
• После выздоровления наблюдение осуществляется в течение 1 месяца. Это необходимо на случай недостаточно эффективного лечения или повторного заражения.
• Осматриваются все члены семьи и контактные (1 раз в 10 дней). При выявлении живых вшей или гнид в пределах 1 см от кожи головы обязательно проводится санация.
• Профилактическое использование перметрина 1 % допустимо массово только при поражении коллектива более чем на 20 % и при непосредственных домашних контактах ^[15].

Для многих детей школа начинается с «проверки на вшивость»: при обнаружении вшей ребенок отправляется домой, переполненный чувством стыда и позора. Родителей обычно охватывает паника, и у всех членов семьи тут же начинает чесаться голова. Однако, педикулез (от лат. pediculus «вошь») — вовсе не стыдный диагноз, ведь, вопреки стереотипам, появление вшей никак не связано с уровнем чистоплотности.

Вши — это маленькие насекомые, размером с кунжутное семечко. Они питаются небольшим количеством крови. Их укусы вызывают сильный зуд — самый характерный симптом педикулеза. Кроме того вши быстро ползают по коже головы, и тогда волосы буквально «шевелятся». Каждый день вши откладывают до 6–10 яиц, похожих на миллиметровые узелки. Их называют гнидами. Они плотно прикреплены к корням волос ближе к коже — там, где достаточно тепла, чтобы яйца созрели и вылупились. Гниды, расположенные на расстоянии более 6–7 мм от корня уже не представляют опасности.

Есть несколько видов вшей:

• головные вши. Они и вызывают обычный головной педикулез. Головные вши не являются переносчиками инфекций.
• платяные вши. Живут на одежде и в матрасах. Этот вид вшей действительно чаще встречается у людей, не следящих за гигиеной.
• лобковые вши. Живут на коже лобковой области, но изредка поселяются в волосах на теле, бровях и ресницах.

Как можно заразиться?

Вши не умеют летать и прыгать — только ползать. Поэтому заразиться можно при близком контакте голова к голове. Такое чаще случается в детских коллективах, когда дети сидят тесным кружком над захватывающей настольной игрой (ну или вокруг счастливого обладателя нового гаджета) или просто играют вместе. Можно заразиться при использовании общих головных уборов, подушек и аксессуаров для волос, но такое происходит достаточно редко. Дело в том, что вши очень чувствительны к голоду: питаются они 1–2 в день кровью человека, и больше суток «аут» не выживают. Если примерять шляпу по очереди — риск заражения есть, но если шляпа пролежала в шкафу больше двух суток — опасность миновала. Вши человека не приживаются на домашних питомцах, поэтому собаки и кошки не могут быть источником заражения, а при вспышке педикулеза им в свою очередь ничего не угрожает.

Симптомы педикулеза:

• Зуд кожи головы, особенно за ушами и на затылке. Зуд обычно появляется не сразу, а через пару недель после заселения головы вшами — к этому времени кожа становится гиперчувствительной к их слюне. Длится зуд довольно долго и нередко сохраняется в течение нескольких недель после победы над паразитами.
• Ощущение шевеления волос — может появиться с самого начала.
• Высыпания в виде мелких пятен, язвочек и корочек на коже головы, шеи и плеч.
• И, наконец, наличие гнид на волосах ближе к корню. Чаще всего их можно найти на затылке и за ушами. Для надежности лучше вооружиться фонариком и лупой. Их можно спутать с перхотью или с высохшим средством для укладки волос: отличие в том, что гниды очень плотно прикреплены к волосам, и их непросто снять. Сами вши редко попадаются на глаза — их не так много, да и передвигаются они слишком быстро.

Как от них избавиться?

Для лечения педикулеза обычно используют безрецептурные шампуни или лосьоны против вшей. Наиболее популярны средства на основе диметикона и минеральных масел. Они лишают вшей и гнид доступа кислорода — и насекомые погибают. Диметикон — это не опасный инсектицид. Вы наверняка сталкивались с ним в повседневной жизни: он входит в состав многих косметических средств и является основой популярного лекарства против колик. Существуют и инсектицидные препараты, например, на основе перметрина. Многие из них уничтожают только взрослых вшей, но не гнид, поэтому потребуется повторная обработка головы.

Полезные советы:

• Проконсультируйтесь с детским дерматологом, если вашему ребенку меньше трех лет, если вы беременны или кормите грудью.
• При использовании лекарственных препаратов всегда четко соблюдайте инструкцию.
• Проверьте волосы всех членов семьи и одномоментно проведите обработку всем, у кого обнаружены гниды/вши.
• Имейте в виду, что большинство средств легковоспламеняемы — поэтому после обработки волосы нельзя сушить феном.
• Споласкивайте инсектицидные средства аккуратно, чтобы препарат не растекался по телу и не вызывал раздражение кожи — у старших детей иногда это проще сделать в раковине, чем в душе.
• Учтите, что перметрин — это синтетический аналог натурального экстракта хризантем, и его следует с осторожностью использовать при аллергии на хризантемы и амброзию.
• В коробке с шампунем/лосьоном против вшей обычно есть специальный частый гребень, который поможет вычесать гнид и вшей.
• После использования лекарственного средства не мойте голову обычным шампунем в течение 1–2 дней.
• В течение нескольких недель проверяйте голову ребенка. Если вшей нет, а гниды расположены на расстоянии 7 мм выше кожи, ребенок уже не заразен.
• Уточните у врача школы/детского сада, когда можно приводить ребенка в учебное заведение: обычно дети допускаются уже на следующий день после обработки головы.

Чего делать категорически не нужно:

• использовать керосин, уксус и другие токсичные вещества;
• надевать на голову целлофановые пакеты;
• брить налысо или коротко стричь волосы;
• использовать горчицу, соду, майонез и другие домашние средства с недоказанной эффективностью.

Как дезинфицировать квартиру и вещи?

В этом нет необходимости, так как вши не могут долго жить без человека. Не стоит прибегать к помощи выездных бригад по дезинфекции или самостоятельно обрабатывать все вещи пестицидами. С тех пор, как все заболевшие были пролечены, нужно выполнить несколько простых шагов:

• помыть с мылом все расчески, заколки, резинки и другие головные аксессуары;
• постирать при высокой температуре постельное белье, полотенца и одежду, которую ребенок носил за два дня до начала лечения;
• пропылесосить квартиру и мягкую мебель, провести обычную влажную уборку;
• подушки и мягкие игрушки можно убрать в целлофановые пакеты на неделю-две, а зимой положить на балкон. За это время вши точно погибнут от голода и/или низкой температуры;
• в самом крайнем случае можно уехать из квартиры на несколько дней, лишив вшей всех источников пищи.

Как не заразиться?

• попросите ребенка избегать тесного контакта голова к голове с другими детьми;
• расскажите ему о том, что расчески, резинки, ободки и другие головные аксессуары предназначены исключительно для личного использования;
• попросите ребенка не обмениваться шапками, шарфами, наушниками и шлемами с другими детьми;
• в некоторых случаях можно обработать волосы профилактическими репеллентами на основе минеральных масел. Иногда для этих целей используют натуральные средства на основе кокосового, оливкового масел и масла чайного дерева, однако их эффективность не была доказана в крупных исследованиях;
• сообщите в медицинский кабинет детского сада/школы/спортивной секции, что у вашего ребенка выявлен педикулез. В этом нет ничего постыдного. Чем быстрее другие дети будут осмотрены и пролечены, тем меньше вероятность, что ваш ребенок снова принесет домой вшей.

От появления головных вшей не застрахован ни один человек. Им не важен ваш возраст, пол и социальный статус.

От появления головных вшей не застрахован ни один человек. Им не важен ваш возраст, пол и социальный статус. Если будут благоприятные условия, вши будут активно размножаться и придется приложить определенные усилия, чтобы от них избавиться. Причем попасть к вам вши могут разными способами. Заражение людей головным педикулезом происходит прямым путем при контакте с человеком, зараженным вшами. Преимущественно это происходит при соприкосновении волос. Также заражение может произойти непрямым путем при использовании предметов, которыми пользовался больной педикулезом, включая расчески, головные уборы, постельные принадлежности и так далее.

Развитие педикулеза

После попадания к новому хозяину взрослая особь ведет активную жизнедеятельность, питаясь и размножаясь. Каждые 4 часа этот кровососущий паразит выпивает свою порцию крови. Нимфа и вовсе питается каждые 2 часа. Крови выпивается немного и сам укус не вызывает болезненных ощущений. Но из-за содержащегося в слюне вещества появляется раздражение на коже, вызывающее зуд.

С ростом числа укусов раздражение становится сильнее, соответственно и более выражено проявляются симптомы педикулеза. Когда развивается педикулез, к его признакам относят:

• наличие сильного зуда;
• появление на коже головы плохо заживающих расчесов из-за большого количества укусов;
• в ранку может попасть инфекция, что делает поражение кожи более значительным;
• при активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом и появление так называемого «колтуна»;
• из-за постоянного зуда человек становится более раздражительным.

В первое время после появления паразитов вы можете не замечать их наличие. Небольшому раздражению кожи от нескольких укусов не все придают значение. Но с ростом их числа развитие педикулеза сложно будет не заметить. Учитывая, как быстро вши откладывают яйца и насколько быстро они вырастают во взрослых особей, пройдет не более 2-3 недель до обнаружения паразитов даже у ничего не подозревающего человека.

Вши могут нанести серьезный вред здоровью человека, если вы запустите болезнь. В этой статье можно узнать подробнее, чем они опасны.

Этапы жизненного цикла вшей

Жизненный цикл вшей предполагает прохождение через три стадии развития:

1. Гнида.
2. Нимфа.
3. Взрослая особь.

Если говорить о размножении, то этот период занимает у вшей обычно не более 10 дней. За это время происходит спаривание, оплодотворение, откладывание и созревание яиц. Каждая самка за свою жизнь, длящуюся в среднем от 30 до 45 дней, откладывает более 150 яиц. Поэтому недостаточно просто обнаружить яйца вшей на волосах и удалить их, важно избавиться и от всех гнид, нимф и взрослых особей. Иначе даже одна оплодотворенная самка может привести к появлению большой популяции паразитов на вашей голове.

Фаза гниды

Оплодотворение самок у вшей происходит один раз, в ходе чего осеменяются все ее яйцеклетки. И первое откладывание яиц может быть выполнено уже через несколько часов после осеменения. То есть иногда речь идет не о том, через сколько дней вши откладывают яйца, а о том, через сколько часов они это делают. Расположившись на волосе неподалеку от его корня, самка сначала выпускает липкую слизь, а затем и яйцо. Слизь представляет собой вязкую субстанцию, быстро затвердевающую на воздухе, что обеспечивает яйцу хорошую защиту и надежную фиксацию.

Это образование называют гнидой. И внутри такого своеобразного кокона личинка развивается довольно быстро. При благоприятных условиях может пройти от 5 до 10 дней с момента откладки яйца до выхода личинки наружу. Наружу личинка выбирается, прогрызая стенку кокона, причем выходит она туда очень голодной, начиная усиленно питаться.

Превращение личинки

По своему внешнему виду и способу питания личинка похожа на взрослых паразитов. Но ее тело быстро растет и защитный хитиновый панцирь за этими изменениями не успевает. Поэтому через 3-5 дней после выхода из кокона эта твердая оболочка сбрасывается. У оголенной нимфы тело затвердевает на воздухе, и она приобретает свой прежний вид, увеличившись в габаритах.

После этой трансформации наступает 2-я стадия развития личинки, длящаяся так же около 3-5 суток. После этого происходит вторая линька. После повторной линьки у нимфы осуществляется формирование половых органов, что происходит за все те же 3-5 дней. Затем происходит последнее превращение, когда личинка уже становится взрослой половозрелой особью (имаго). Теперь она готова к спариванию. Учитывая, сколько яиц откладывает вша, всего за месяц бездействия можно получить целое полчище паразитов.

Превращение из личинки во взрослую особь обычно происходит за 13-16 дней. Но при ухудшении температурного режима эти сроки могут быть увеличены вдвое.

Нимфа

Нимфа внешне похожа на взрослую особь, но отличается меньшими размерами и тем, что не может размножаться. Так как на этом этапе жизненного цикла вши растут в габаритах, им необходимо усиленное питание. Поэтому нимфы питаются примерно в два раза чаще, чем взрослые паразиты. В связи с этим можно сказать, что именно они доставляют наибольший дискомфорт человеку.

Взрослая особь

Взрослые особи достигают 4 мм в длину, наделены хитиновым полупрозрачным телом вытянутой формы и тремя парами лапок. У тела светло-коричневый оттенок, но при насыщении кровью оно становится темным. Вши легко прокусывают кожу, чтобы высасывать кровь. При этом они впрыскивают в место укуса слюну, благодаря чему кровь не сворачивается. Но из-за этого появляется раздражение на коже, вызывающее зуд.

После превращения нимфы в имаго проходит 1-2 дня, в течение которых она находит партнера, спаривается и начинает размножаться. И уже на следующий день после оплодотворения, а иногда и через несколько часов, самка откладывает яйца по 2-4 в день. У вшей нет врагов, им надо пройти оплодотворение всего один раз, чтобы затем всю жизнь иметь возможность воспроизводить потомство. Еще и источник питания всегда доступен. Это практически идеальные условия, из-за чего и растет стремительно популяция паразитов. При этом самцы после спаривания живут не 30-45 дней, как самки. Обычно после осеменения проходит около 7 дней, после чего они умирают.

Благоприятные условия для развития вшей

Наибольшее значение для развития педикулеза имеет температура и влажность воздуха. Оптимальной для развития вшей является температура около +30 градусов по Цельсию, тогда и личинка из гниды выходит в самые короткие сроки, и нимфа до имаго вырастает максимально быстро.

Если температура воздуха снижается до +10 градусов, это приводит к замедлению развития на несколько дней. При температуре воздуха -10 градусов взрослые особи и нимфы умирают за 1-2 часа. Для гибели гнид требуется температура воздуха не выше -20 градусов, так как они крепятся у корней волос и у них есть естественный «подогрев» от тела человека.

Повышенные температуры тоже приводят к гибели вшей. Для взрослых особей летальной является температура +50, для гнид +60 градусов. Даже если температура достигла +40 градусов, в таких условиях имаго уже перестают питаться и размножаться.

Как выглядят яйца вшей на голове

Чтобы бороться с этими паразитами, необходимо знать, как выглядят яйца вшей на волосах. Своим внешним видом они могут напоминать перхоть, имея небольшие размеры и беловатый, сероватый или бежевый оттенок. Но есть простой совет, как отличать перхоть от яиц вшей. Гниды крепко фиксируются на волосах на небольшом удалении от кожи головы. Перхоть находится непосредственно на коже и легко стряхивается с волос, если попадает на них.

Обычно эти паразиты откладывают по несколько яиц на соседних волосах, поэтому гниды часто располагаются «гроздьями». Самка часто выбирает для размещения яиц самые теплые участки головы, включая основание шеи, участок за ушами или ту сторону головы, на которой человек спит.

Через какое время начинать лечение

Как только у вас появились подозрения, что есть заражение вшами, сразу надо тщательно осмотреть голову. И если паразиты обнаружены, немедленно приступать к их уничтожению. То есть педикулез необходимо начинать лечить сразу же после обнаружения болезни. Каждый день бездействия приводит к большому увеличению популяции.

Проходит ли педикулез сам по себе?

Это возможно, но очень редко бывает так, что вам попалась взрослая неоплодотворенная самка или самец. Так как первые сразу же по достижении взрослого возраста спариваются, а вторые в принципе живут недолго и не успевают менять хозяина. Поэтому не стоит надеяться, что педикулез пройдет сам по себе.

Как уничтожить гнид и вшей в инкубационном периоде

Если вы попытаетесь удалить всех вшей с помощью мелкой расчески или гребешка, нет гарантии, что удастся на все 100% решить задачу. Смочив волосы и тщательно прочесывая их, чтобы зубчики касались кожи головы, вы уберете какую-то часть паразитов. Но остается вероятность, что некоторые гниды не были удалены, так как они надежно фиксируются на волосах.

Поэтому, чтобы все вши и гниды были уничтожены, используются специальные педикулицидные средства. Их применяют в тех случаях, когда наличие вшей уже подтверждено. То есть сначала необходимо тщательно осмотреть голову, особое внимание уделяя корням волос. Там вы можете обнаружить гниды. Если паразитов становится много, и взрослые особи, и нимфы, и гниды будут на голове в большом количестве. Сложностей с подтверждением подозрений на педикулез в такой ситуации не будет.

Бывают и такие ситуации, когда обнаруживается одна особь, а гнид нигде не видно. Это не означает, что их нет совсем, вы можете просто не заметить небольшие яйца вшей из-за их малого количества. То есть в любом случае следует использовать педикулициды для борьбы с этими паразитами и в инкубационном периоде, и в уже сформировавшемся взрослом виде.

Для получения 100% уверенности, что вы избавились от вшей, педикулицидные средства можно использовать повторно. Но делать это следует не ранее, чем через 7 дней после первой обработки головы.

Эффективное средство для лечения педикулеза

В продаже можно встретить множество разных педикулицидных средств. Но не все они достаточно эффективны, чтобы полностью уничтожить вшей и гнид. К некоторым из средств у насекомых уже сформировалась резистентность, то есть у вшей нет должной восприимчивости к ним. Другие препараты уничтожают только нимф и взрослых особей, но не воздействуют на гниды. Поэтому к выбору средства необходимо подходить внимательно и обращать внимание на все эти факторы.

Также важны гипоаллергенность и безопасность препарата для здоровья человека. К преимуществам средств можно отнести еще и простоту обработки, а также наличие в комплекте частого гребня для вычесывания и перчаток. Все эти качества есть у препаратов «Парасепт», подробнее о которых вы можете прочитать в статье.