Как найти акушерку для родов

Ничто не беспокоило меня в беременность больше, чем мысль о том, что нужно как-то найти подходящую акушерку. Это терзало меня так сильно, что я начала поиски недель в десять. При ближайшем рассмотрении проблем оказалось две. Первая — невеликая — где взять контакты домашних акушерок.

Где найти домашнюю акушерку

Начала я с вопроса в группе в фейсбуке, и уже через неделю шла на встречу к первой акушерке. После второй встречи с ней я поняла, что хочу искать дальше. Я постаралась вспомнить знакомых, которые рожали дома — получилось двое (да уж, негусто!). Так я узнала еще об одной акушерке, но и в этот раз после двух занятий решила двигаться дальше. Практически в отчаянии (несмотря на очень скромный срок 14 недель и кучу времени в запасе) я стала гуглить, и еще через неделю отправилась на встречу к следующей домашней акушерке. В этот раз мне повезло гораздо больше — акушерка мне понравилась, а еще я встретила на занятиях знакомую, которая была не только на бОльшем сроке, но и более искушена в теме поиска помощницы для родов. Поначалу для успокоения совести (а вдруг есть вариант лучше) и в качестве эксперимента (надо же в блог об этом будет написать) я собиралась продолжить поиски. Но, видимо, такой мотивации оказалось недостаточно, и активный поиск на этом прекратился. Впрочем, до конца беременности мне удалось познакомиться с еще парой представительниц этой супер-секретной профессии, а также разжиться списком с контактами еще десятка акушерок, но желания изменить свой выбор не возникло.

Итак, искать контакты акушерок можно такими нехитрыми способами:

1. Спрашивать у знакомых.
2. Спрашивать в профильных сообществах в Интернете (например, здесь).
3. Спрашивать у доул и на курсах подготовки к родам (конечно, не тех, что при роддомах и ЖК).
4. Просто искать в интернете.

Оказалось, акушерок не так и мало. Так что обязательно познакомьтесь хотя бы с парой-тройкой — не останавливайтесь на первой, даже если все знакомые рекомендовали именно ее. Вот и вторая проблема — как выбрать.

Как выбрать домашнюю акушерку

Выбирать вы, конечно, будете на свой вкус и сердцем — отношения с акушеркой очень важны, а какие могут быть отношения без участия сердца 😉

Но я все же подготовила для вас несколько пунктов, на которые стоит обратить внимание (в конце поста — чеклист для скачивания).

Этот список составлен на основании моего опыта общения с акушерками и представления о том, как домашней акушерке стоит вести практику — он описывает субъективную идеальную «сферическую акушерку в вакууме». Отнеситесь к нему разумно. Некоторые пункты могут показаться вам ненужными. Да и встретить в нашей стране (где у домашних акушерок нет лицензирования и стандартов практики) идеальную с точки зрения этих критериев акушерку вряд ли возможно.

Вам известны образование и опыт акушерки, и вас они устраивают

Скорее всего, она сама расскажет о себе на первой встрече. Если нет, то должна без смущения, сложностей и отговорок ответить на вопрос об образовании и опыте.

Так как эта деятельность в нашей стране никак не регулируется, образование людей, принимающих роды дома, может быть самым разнообразным. Вам могут встретиться и врачи акушеры-гинекологи, и акушерки, другие врачи и медсестры, ученики и последователи каких-то известных в домашнем акушерстве специалистов, студенты и выпускники дистанционных и полудистанционных акушерских школ и курсов (российских или зарубежных), люди с доульским образованием и даже (возможно) безо всякого образования вовсе. Все эти варианты могут быть хороши и плохи — само по себе образование ничего не гарантирует. Некоторым важно медицинское образование. А кто-то считает, что традиционное образование делает акушерку заточенной на патологию, и это мешает естественным родам.

Опыт тоже может быть весьма разнообразным. Иногда встречаются акушерки, которые десятки лет проработали в роддоме, а потом стали вести частную практику. Некоторые, наоборот, в роддоме никогда не работали. Говоря об опыте, важно понимать, как давно акушерка практикует вообще и домашние роды в частности и сколько родов она приняла (вообще и на дому).

Еще вы (если захотите) можете задать вопрос о ее статистике домашних родов: с какими осложнениями при каких обстоятельствах приходилось иметь дело, как часто происходит транспортировка в роддом в процессе родов по каким причинам и т.п. Некоторые считают, что беременным не стоит думать и знать об осложнениях, и поэтому задаваться таким вопросом не полезно. Другие, наоборот — что именно эта статистика может сказать о профессионализме акушерки (но для этого надо знать, с чем сравнивать полученный ответ, а это отдельная тема).

В любом случае, вам решать, какие ответы на эти вопросы вас устроят, а какие — нет. Главное, что я хочу сказать: идеальная акушерка ведет статистику и не скрывает ее. Если вы не можете получить ясный ответ на этот вопрос, стоит усомниться в ее профессионализме.

Существует план ухода в течение беременности (регулярные встречи с осмотрами и изучением результатов анализов)

Домашние роды — безопасное мероприятие при условии полноценной акушерской модели ухода за беременной (немного об исследованиях безопасности домашних родов можно почитать здесь, а об акушерской модели ухода — здесь).

В течение беременности вас должна наблюдать профессиональная акушерка (ну да, та самая, которую мы сейчас ищем), которая в процессе этого наблюдения поймет, насколько безопасно для вас рожать дома.

В идеале, акушерка предложит вам регулярные встречи-осмотры (примерно с той же частотой, с которой вы ходите в ЖК) и регулярные анализы (часто достаточно тех, что вы сделаете в ЖК, но могут быть и дополнительные). Ваше наблюдение в ЖК нельзя считать заменой таким встречам: у врача ЖК другие цели и протоколы, и он не даст по результатам наблюдения заключения о безопасности домашних родов 😉 Да и нельзя никак без регулярных встреч наладить близкий контакт между женщиной и акушеркой.

Я не встретила пока ни одной акушерки, которая бы делала именно так, а жаль (если бы встретила, выбрала бы ее, не задумываясь). Чаще всего акушерки встречаются с беременными на занятиях, в процессе которых они готовят группу женщин к родам: рассказывают теорию, делают упражнения, учатся дышать и отвечают на вопросы. Наверное, есть акушерки, которые проводят осмотры женщин на этих встречах, но таких я тоже не встречала. Очень часто акушерки приглашают своих беременных в баню и/или бассейн и могут проводить осмотры там. Но есть акушерки, которые едут на роды, не посмотрев до этого ни разу ни женщину, ни ее карту. И мне не кажется, что это профессионально и безопасно.

Акушерка узнала и записала вашу историю

Идеальная акушерка на первой встрече задаст вам тысячу и один вопрос по специальному заранее заготовленному опроснику и сделает записи в своих специальных бланках. Нет, она не будет вести допрос, что твой следователь, но будет придерживаться некоторого плана и в конце проверит, все ли важные вопросы задала. Таких важных вопросов много: акушерский и гинекологический анамнез (какие по счету беременность и роды, чем закончились предыдущие, какой у вас менструальный цикл и сотни других), ваше здоровье и здоровье ваших родственников, все о вашей текущей беременности, как родились вы и ваш муж, почему вы решили выбрать домашние роды и что ожидаете от родов и от акушерки, где вы живете, в конце концов. Я бы не понадеялась на свою голову в таком важном деле как сбор анамнеза, но допускаю, что на десятый год практики акушерка может помнить все на зубок. Главное, чтобы она познакомилась с вами, задала вопросы и записала на них ответы.

К сожалению, это тоже делают не все. Для меня сбор анамнеза — обязательный пункт программы: ответ на каждый вопрос в определенных обстоятельствах может быть важен для правильного решения относительно беременности и родов.

Вы знаете, при каких условиях ваши домашние роды с этой акушеркой состоятся

Нет ничего хуже для беременной женщины, чем отсутствие уверенности в том, приедет ли выбранная акушерка на роды. Но такое случается. Моя идеальная акушерка как можно раньше объявит «правила игры». Например, она может сказать, что принимает роды на сроке 37-41 неделя, в головном предлежании и без осложнений (ну и примерный список осложнений). Или может сказать, что приезжает на роды к кому угодно (что, впрочем, странно). Но вариант, когда на 39 неделе вы спрашиваете, приедет ли она к вам на роды, и получаете ответ «посмотрим», неприемлем.

Вы знаете план Б (и в идеале план Це) на тот случай, если акушерка недоступна

С родами невозможно все запланировать и предусмотреть. Может так случиться, что в момент ваших родов акушерка окажется недоступна (например, принимает другие роды), и тогда у вас должен быть план Б. Идеально, если это напарница, которая ведет практику похожим образом, вы с ней знакомы и она вам так же (или почти так же) близка и приятна, как и ваша основная акушерка. В качестве плана Це может выступать еще какая-то акушерка, которую вы можете не знать лично (все-таки маловероятно, что вам придется рожать с ней), но знаете ее имя и что она приедет. Конечно, всегда есть вариант поехать в роддом, но это не должен быть вариант по умолчанию. Заодно узнайте у вашей акушерки, сколько максимально женщин в месяц она берет: может, она и не думает об этом вовсе, а возможно, строго следит за тем, чтобы не планировать больше 6 (например) родов в месяц.

Вы знаете, что вам нужно подготовить для родов, и в этом списке вам все понятно

Обычно у акушерки есть файл, в котором перечислено все, что она просит вас подготовить для родов. В этом списке наверняка будут простые и понятные пункты типа клеенок, простынок, марлевых салфеток, стерильных перчаток, прокладок и перекиси водорода. Но могут встретиться и менее безобидные и очевидные вещи (однажды я в таком списке увидела церковные свечи в большом количестве). Вас не должно ничего смущать в этом списке, а на все ваши вопросы акушерка должна внятно ответить: в какой ситуации и как она будет использовать тот или иной предмет. Возможно, вы узнаете много нового (например, что вашему партнеру нужно быть готовым читать молитвы).

Акушерка уделяет внимание вашей физической форме, и вас устраивают ее рекомендации

Для родов физическая форма мамы важна. И мне кажется правильным, когда акушерка обращает на это внимание. Она может делать это по-разному, главное, чтобы это вам подходило. Есть акушерки, которые просят ходить к ним на йогу / в бассейн / в баню. Есть те, которые показывают определенный комплекс упражнений и требуют выполнять его ежедневно. А есть и такие, которые дают вам полную свободу в этом вопросе до тех пор, пока вы без одышки можете подняться по лестнице на 6-й этаж.

Акушерка уделяет внимание вашему питанию, и вас устраивает то, как она это делает

Этот пункт очень похож на предыдущий. И диапазон возможных вариантов здесь тоже очень широк: от общих рекомендаций исключить консервы, газировку и алкоголь до перехода на сыроедение или строгой диеты с ведением подробного пищевого дневника. Я не сторонник радикальной смены системы питания в беременность, да и любого фанатизма в еде. Но и просто рекомендаций, на мой взгляд, недостаточно — еще раз повторенные истины о вреде рафинированных продуктов и всякой химии и пользе овощей вряд ли кого-то дополнительно замотивирует на перемены (и об этом можно где угодно прочитать, например, здесь и здесь). Мне кажется правильным, когда акушерка несколько раз за беременность хотя бы обсуждает лично с женщиной ее питание. Еще лучше, если периодически просит вести дневник и дает рекомендации на основании дневника, анализов и осмотров.

Акушерка интересуется вашим партнером

Домашние роды — это с большой вероятностью роды в присутствии партнера (а также мамы, тёщи, свекрови, старших детей и всех, кому посчастливилось жить с вами под одной крышей). Идеальная акушерка знает вашего партнера и его отношение к домашним родам, возможно, она провела с ним специальную отдельную встречу. Также она поинтересовалась, кто еще может быть на родах и что эти люди думают по этому поводу.

Вас ожидают послеродовый патронаж и поддержка

Совершенно необходимо, чтобы акушерка посещала вас после родов — она должна как минимум удостовериться в том, что матка сокращается нормально. Скорее всего она поможет с грудным вскармливанием, научит уходу за малышом и посмотрит, все ли в порядке с ним. Некоторые включают в стандартный послеродовый уход дополнительные услуги: консультацию специалиста по ГВ, визит остеопата, послеродовое пеленание и другие полезности.

Вы знаете стоимость услуг акушерки

Лично для меня выяснение стоимости услуг акушерки вызывало сложности: ни одна акушерка не сказала об этом самостоятельно. А иногда и на прямой вопрос однозначного ответа получить не удавалось. Моя идеальная акушерка говорит об этом сама на первой встрече, и подробно объясняет, что входит в стоимость услуг.

Вы знаете, как акушерка будет до вас добираться

Некоторые акушерки просят нарисовать подробный план подъезда к дому и мест для парковки заранее. А некоторые спросят точный адрес только тогда, когда поедут к вам на роды. Есть те, кто водит автомобиль самостоятельно, и те, кто передвигается на такси. Спросите у акушерки, где примерно она живет и как будет к вам добираться, обсудите возможные сложности (пробки или разведенные мосты).

Вы доверяете вашей акушерке

Это один из самых важных пунктов, но тут уж вы сами разберетесь. Для меня доверие складывается из того, что я описала выше. Для вас может быть важно что-то другое. Например, есть ли у акушерки дети и сколько их. Или почему она стала домашней акушеркой. Или какую религию она исповедует. Или просто ваше интуитивное ощущение, а не что-то конкретное.

Мой личный выбор в этот раз удовлетворяет этому списку на 70%. Так что может и неплохо, что я составила его уже после родов, иначе я бы так и искала свою идеальную акушерку 😉

А вы как выбираете помощника в родах? Что вам важно в этом человеке?

Скачайте чеклист и отправляйтесь на встречу с акушеркой во всеоружии ))

Основная позиция Территории здоровья – это комплексное, целостное видение человека и его жизни, восприятие беременности и родов, как изменений, происходящих в женщине, – не только на уровне физиологическом, но и в контексте рождения её как матери

Тамара Садовая, руководитель Центра традиционного акушерства

Роды дома: как выбрать акушерку

Все больше женщин и семейных пар, мечтающих о естественном рождении, совершенно сознательно выбирают домашние роды без применения медикаментов.

Только в Москве в год происходит около 1000 запланированных домашних родов. И в будующем эта цифра будет только расти. В России сертифицированные акушерки официально не имеют права принимать роды на дому, такая деятельность не предусмотрена законом. В то время как сторонники домашних родов пытаются отстоять свои права, акушеркам приходится заниматься своей деятельностью полулегально.

Зачем это нужно?

В домашних родах женщина становится активной полноправной участницей родов, а не пациентом и объектом родовспоможения. Роженица полностью свободна в своем поведении и самостоятельно решает все вопросы, связанные с родами.

Для тех, кто хочет рожать дома, очень важно правильно выбрать акушера, который поможет малышу появиться на свет. А для этого нужно получить ответы на множество вопросов: какими знаниями и навыками владеет ваша акушерка, сколько родов она уже приняла, с какими трудностями встречалась и как выходила из сложных ситуаций, приходилось ли ей отправлять мам в роддом? Ведь профессионализм часто заключается не только в том, чтобы правильно принять роды, но еще и в том, чтобы вовремя понять, что случай сложный, и отказаться от домашнего варианта.

Помощь акушерки

Особенностью домашних родов является то, что специалисты, принимающие такие роды, вместо медикаментозного ведения пользуются психофизиологическими методами. Это специальные практики дыхания, движения, «пения», массажа, а также методы психологической работы с роженицей — вхождение вместе с ней в особый ритм родов, глубокое сопереживание и отслеживание ее меняющегося состояния. «Домашние акушеры» поддерживают веру женщины в свои собственные силы и помогают прожить роды, как глубоко интимное семейное событие.

Основные опасности

Имеющаяся альтернатива больничным родам очень привлекательна в психологическом отношении, но не всегда совершенна в плане гарантированной помощи в случае экстренной ситуации в родах, особенно при кровотечении у женщины в послеродовом периоде, при необходимости проведения реанимационных мероприятий новорождённых. Ведь иногда нормальное родоразрешение не исключает рождение ребёнка в тяжелом состоянии (например, при патологии пуповины — обвитие, пережатие или выпадение).

Конечно, чаще происходят неосложнённые роды, но иногда случаются и сложные случаи. Сегодня многие домашние акушерки владеют навыками реанимации у новорождённых. К тому же можно вызвать скорую и поставить ее под окнами «на всякий пожарный».

На что обратить особое внимание

Вы должны быть уверенны, что выбранная Вами акушерка умеет оказывать соответствующую помощь:

• своевременно вскрывать околоплодной пузырь и удалять пленки плодных оболочек в случае бокового излития вод;
• периодически прослушивать сердцебиения ещё неродившегося младенца;
• проводить акушерский надрез (или эпизиотомию), помогающий ослабить давление промежности на головку рождающегося ребёнка;
• накладывать швы на надрез или естественные разрывы;
• уметь останавливать кровотечение (массаж матки, своевременное введение инъекций и т.д.).
• владеть навыками реанимации младенца (искусственное дыхание, умение освобождать от слизи дыхательные пути, своевременная подача кислорода), иметь при себе необходимые инструменты и медикаменты.

Безусловно, домашние роды возможны не для всех желающих. Учитывается много медицинских данных, результаты обследования женщины и ребёнка, возможные факторы риска. Иногда роды, начавшись дома, заканчиваются в стационаре.

Роды в роддоме

Если Вы не смогли найти опытного акушера, который владеет описанными здесь навыками, или не уверены в том, что готовы к домашним родам — выберете хороший роддом. В последние годы подход к родам в нашей стране изменился: во многих клиниках стали практиковать «мягкие роды», женщина получила возможность выбора позы для родов и т.д. Кроме того, существуют семейные роддома, где обстановка палаты очень близка к домашней, а папа может жить с женой и новорождённым.